縣人民醫(yī)院年度工作計劃參考范文

　　一、指導(dǎo)思想

　　以十九大精神為指導(dǎo)，在縣委、縣政府及上級主管部門正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅持以人為本，進一步解放思想，加大管理力度，實現(xiàn)思路創(chuàng)新、經(jīng)營創(chuàng)新和管理創(chuàng)新，為全面完成各項工作任務(wù)而努力。

　　二、總體目標

　　以病人為中心，以質(zhì)量為核心，認真持久抓好醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，突出內(nèi)涵建設(shè)，強化內(nèi)部管理，進一步改善就醫(yī)條件，確保醫(yī)療安全。加強學(xué)科建設(shè)，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平和核心競爭力，著力推進科技興院、人才強院戰(zhàn)略，真正做到“內(nèi)強素質(zhì)、外樹形象”，有效增強醫(yī)院綜合實力。

　　三、重點任務(wù)

　　xxxx年重點任務(wù)以醫(yī)療質(zhì)量管理為中心，以醫(yī)療衛(wèi)生體制改革與學(xué)科人才建設(shè)為抓手，定目標，抓落實，全面開展醫(yī)院工作。

　　（一）堅持不懈抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)。

　　（二）深入推進績效考核方案。

　　（三）加強重點學(xué)科及人才隊伍建設(shè)。

　�。ㄋ模┤�面落實醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。

　�。ㄎ澹┒啻氩⑴e強化醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)水平。

　�。�六）加強“平安”醫(yī)院建設(shè)工作。

　�。ㄆ撸�強化行政工勤與信息化建設(shè)工作。

　　四、具體措施

　　（一）加強黨風(fēng)廉政建設(shè)，營造風(fēng)清氣正的工作氛圍

　　本年度在抓黨風(fēng)廉政建設(shè)方面，緊緊圍繞醫(yī)院中心工作，繼續(xù)堅持從嚴治理的方針。一是加強思想政治學(xué)習(xí)，認真開展學(xué)習(xí)教育培訓(xùn)，打牢作風(fēng)建設(shè)思想基礎(chǔ)，把嚴明黨的紀律放在首位，抓好《廉政準則》的貫徹落實。 二是進一步改進工作作風(fēng)，堅決查究違反“九不準”行為，持之以恒糾正“四風(fēng)”，達到以行風(fēng)促服務(wù)提高服務(wù)水平的目的。三是加大督查力度，落實廉潔風(fēng)險防范方案，加強對崗位風(fēng)險責(zé)任意識教育和風(fēng)險崗位的監(jiān)管。

　�。ǘ�）加強科學(xué)管理，健全績效考核管理體系

　　從管理、專業(yè)技術(shù)、行政后勤三大領(lǐng)域完善“按崗定酬、按績定酬”的科學(xué)管理體系，在我院績效考核全覆蓋的基礎(chǔ)上通過不斷優(yōu)化績效考核制度，打破以往“固定指標上繳”模式，引入“人均收益”新型概念，進一步加強績效考核的實效工作，充分發(fā)揮績效考核的激勵作用。

　�。�1）成立以院長為組長、分管副院長為副組長、相關(guān)職能科室主任為成員的績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組，以《崗位目標考核細則》為考核標準，出臺績效考核管理辦法，定期進行管理督導(dǎo)。

　�。�2）根據(jù)事業(yè)單位崗位設(shè)置管理和人員聘用要求，考核側(cè)重于圍繞崗位工作職責(zé)和工作計劃完成情況，全面、準確評價每位工作人員的德、能、勤、績、廉，重點考核工作實績，使考核結(jié)果真實反應(yīng)出每位干部職工的工作表現(xiàn)。考核結(jié)果分為優(yōu)秀、合格、一般和不合格四個等次，各等次的基本標準見《XX縣人民醫(yī)院考核工作實施方案》。

　�。�3）考核的一票否決制。對出現(xiàn)的重大醫(yī)療責(zé)任事故、安全責(zé)任事故、突發(fā)事件中負有重大責(zé)任及紅包回扣等情況，采取一票否決制，也就是直接定為本月度不合格。

　�。�4）考核方法及程序。在考核過程中，實行領(lǐng)導(dǎo)和職工相結(jié)合，定期與隨機相結(jié)合，采取下科室督導(dǎo)、不定期檢查、群眾反映等符合崗位特點的方法進行考核�？己祟I(lǐng)導(dǎo)小組本著堅持實事求是、客觀、公平、公正，公開的原則，嚴格考執(zhí)行核程序和標準，不得虛報、瞞報，若發(fā)現(xiàn)有弄虛作假行為的，予以嚴肅處理。

　�。ㄈ�）打造重點學(xué)科，加強人才隊伍建設(shè)，提升核心競爭力

　　1、不斷加快學(xué)科建設(shè)步伐，積極開展新技術(shù)新項目

　�。�1）本年度將根據(jù)臨床科室主任和業(yè)務(wù)骨干專業(yè)方向建立各個專業(yè)組，力爭在年內(nèi)完成臨床學(xué)科的亞學(xué)科分組。內(nèi)科專業(yè)建立神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌內(nèi)科；外科專業(yè)建立普通外科、神經(jīng)外科、泌尿外科、肝膽外科、胸外科、創(chuàng)傷骨科、脊柱外科、關(guān)節(jié)外科；兒科專業(yè)建立兒內(nèi)科、新生兒科；婦產(chǎn)科專業(yè)建立婦科、產(chǎn)科等各專業(yè)組。婦產(chǎn)科和兒二科分別作為責(zé)任科室建設(shè)完成規(guī)范的危重孕產(chǎn)婦救治中心和危重新生兒救治中心。外科系統(tǒng)在細化專業(yè)分組的基礎(chǔ)上，以學(xué)科帶頭人為中心制定�？平ㄔO(shè)計劃，借助醫(yī)院發(fā)展平臺，加快學(xué)科建設(shè)步伐，立足長遠夯實技術(shù)力量，推動醫(yī)院外科整體水平實現(xiàn)質(zhì)的飛躍。通過不斷調(diào)整學(xué)科結(jié)構(gòu)，強化學(xué)科建設(shè)，持續(xù)提高醫(yī)院�？萍夹g(shù)水平，形成特色優(yōu)勢，適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。

　�。�2）本年度護理部計劃開展新項目：新生兒開展新生兒母乳喂養(yǎng)，婦產(chǎn)科病房開展新生兒經(jīng)皮測黃疸、門診開展胎心監(jiān)護。

　　（3）開展檢驗科新項目，補齊短板，向具有先進管理經(jīng)驗的二甲醫(yī)院對標，通過外出學(xué)習(xí)、自主創(chuàng)新等多種形式，抓住缺項，緊密結(jié)合臨床需要，大幅提高檢驗科整體水平。

　　2、加大人才培養(yǎng)力度，全面提升醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)

　�。�1）神經(jīng)外科、兒科專業(yè)分別主動邀請中國武警腦科醫(yī)院、XX兒童醫(yī)院集團、XX省兒童醫(yī)院來院進行專項業(yè)務(wù)指導(dǎo)各不少于x次；內(nèi)分泌內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、胸外科專業(yè)分別主動邀請XX省內(nèi)分泌聯(lián)盟、XX省肺癌防治聯(lián)盟來院進行專項業(yè)務(wù)指導(dǎo)各不少于x次。外科系統(tǒng)學(xué)科帶頭人帶領(lǐng)團隊深入挖掘自身潛質(zhì)，補短板、強弱項，通過“走出去學(xué)，請進來教，院內(nèi)培訓(xùn)，院外深造”等多種方式，全面提升醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能，為加快學(xué)科發(fā)展進程提供技術(shù)人才保障。

　�。�2）分管臨床、醫(yī)技、護理副院長和醫(yī)務(wù)科、護理部主任根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展有計劃外出學(xué)習(xí)10次，以學(xué)習(xí)先進管理知識、開闊視野、把握好發(fā)展方向。各臨床科室根據(jù)學(xué)科發(fā)展規(guī)劃年內(nèi)派出長期進修人員不少于x人次，短期學(xué)習(xí)班不少于xx人次，參加國家級和省級學(xué)術(shù)會不少于xxx人次。神經(jīng)外科、兒科專業(yè)分別到中國武警腦科醫(yī)院、XX省兒童醫(yī)院參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不少于x人次，探討以新項目組為進修單元的進修模式，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度在完成進修任務(wù)人員中選擇優(yōu)秀人員進行業(yè)務(wù)匯報；醫(yī)技科室放射、CT、B超、檢驗科年度內(nèi)外派骨干醫(yī)師長期進修或短期培訓(xùn)x-x次，特檢、病理、碎石、高壓氧、功能科年度內(nèi)外派骨干醫(yī)師參加短期培訓(xùn)班x-x次。通過依托國內(nèi)知名醫(yī)院的技術(shù)、教學(xué)優(yōu)勢提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平，使之盡快成為醫(yī)院及縣域?qū)W科領(lǐng)域權(quán)威，并創(chuàng)造條件使一批學(xué)科帶頭人和業(yè)務(wù)骨干不斷拓展醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，全面提升醫(yī)院綜合實力。

　�。�3）通過開展各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考核、考評、比賽，全面提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)及能力。醫(yī)務(wù)科每月組織x次業(yè)務(wù)講課，每季度選擇典型病例組織醫(yī)師技能大練兵，為激發(fā)臨床醫(yī)師刻苦鉆研業(yè)務(wù)的熱情，營造學(xué)知識、練本領(lǐng)、強技術(shù)的業(yè)務(wù)氛圍，年度內(nèi)組織x次全院醫(yī)師技能比賽；護理部每月組織x次護理人員繼續(xù)教育培訓(xùn)與技術(shù)操作考核，每季度組織x次理論知識考試，年度內(nèi)組織“x.xx”護理技能競賽x次，院級應(yīng)急事件演練x次，以提高護理人員專業(yè)技能與對突發(fā)事件應(yīng)對能力。

　�。ㄋ模┳プ♂t(yī)改契機，進一步拓展醫(yī)療業(yè)務(wù)

　　1、深入加強同已簽訂合作協(xié)議的知名醫(yī)院之間的業(yè)務(wù)聯(lián)系，要求已經(jīng)簽訂協(xié)議的專業(yè)做出通過上級醫(yī)院的指導(dǎo)開展新的技術(shù)發(fā)展計劃（神經(jīng)外科、兒科、內(nèi)分泌、肺癌防治）；深入挖掘同其他知名醫(yī)院的聯(lián)系途徑，爭取年內(nèi)擴充合作醫(yī)院的數(shù)量，提升業(yè)務(wù)合作質(zhì)量（由外三科為責(zé)任科室完成同XX大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科的業(yè)務(wù)協(xié)作聯(lián)盟，婦產(chǎn)科為責(zé)任科室完成同XX醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院婦科的業(yè)務(wù)協(xié)作聯(lián)盟）。

　　2、拓寬遠程會診范圍，拓展遠程會診病種，加強院內(nèi)多學(xué)科協(xié)作會診（MDT），醫(yī)務(wù)科每月至少完成x例多學(xué)科會診病例，并對遠程會診和多學(xué)科會診病例責(zé)成患者所在科室進行追蹤管理，以提高專業(yè)技術(shù)水平和綜合診治能力。

　　3、通過對口支援工作加強同各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各村鄉(xiāng)醫(yī)的聯(lián)系，將我院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，切實落實分級診療工作。

　�。ㄎ澹┒啻氩⑴e，狠抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升整體服務(wù)水平

　　4、醫(yī)療工作：

　�。�1）嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度。建立健全醫(yī)療質(zhì)量考核評價體系，充分發(fā)揮院科兩級質(zhì)量管理組織的作用，兩級醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理小組每月分別組織x次質(zhì)控檢查活動，有記錄，有通報，重點加強對基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的管理。分管院長定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全工作，醫(yī)務(wù)科確立質(zhì)量與安全工作階段性重點目標及措施，明確標準，嚴格規(guī)范，專項檢查，專人管理，確保形式、內(nèi)容、記錄及整改落實到位。

　�。�2）嚴格病歷書寫質(zhì)量控制管理制度。醫(yī)務(wù)科進一步嚴格監(jiān)控運行病歷的時效性和歸檔病歷的甲級率，每月組織x次病案質(zhì)量管理活動，嚴抓病歷質(zhì)量，嚴格按照《XX省病歷書寫規(guī)范》的要求，對住院病歷的書寫推進標準化。每月抽查歸檔病歷和運行病歷各xxx份，對各科室存在的問題提出針對性的整改意見，并進行質(zhì)量追蹤，實施月通報制度和納入績效考核管理。

　　（3）加強環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控與管理，特別是重點病種質(zhì)量、手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量等的重點監(jiān)控。實行手術(shù)分級管理制度，重大手術(shù)報告、審批制度，加強圍手術(shù)期質(zhì)量控制，特別是重點完成“疑難病例術(shù)前討論、手術(shù)適應(yīng)癥、風(fēng)險評估、術(shù)前查對、操作，規(guī)范、術(shù)后觀察及并發(fā)癥的預(yù)防與處理”的標準。

　　5、護理工作：

　�。�1）更新護理管理理念，提高科學(xué)化管理水平。選派護士長外出參加短期培訓(xùn)班不少于xx人次，從五月份開始派護士長xx人次，每x人或x人一組，外出進行為期xx天的學(xué)習(xí)，摒棄經(jīng)驗主義，引入現(xiàn)代管理理念，打造一支高素質(zhì)的護理管理隊伍。

　�。�2）以患者需求為首任，不斷提升護理內(nèi)涵。改進和細化工作流程，把制度、標準、職責(zé)、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中，加強細節(jié)管理，使護士工作具有執(zhí)行力和可操作性，護士長利用品管圈工具對本科室護理質(zhì)量進行分析，以達到護理質(zhì)量的持續(xù)改進。注重護士對病人的�？浦笇�(dǎo)及用藥指導(dǎo)，讓患者全程感受我院特色的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，根據(jù)臨床護理需求，本年度計劃培養(yǎng)壓瘡護士x-x名，以拓寬�？谱o士范圍，提高專科護理水平。

　　（3）深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，強化主動服務(wù)意識和責(zé)任意識。護理崗位是與患者及家屬接觸最多的工作崗位，要求護理人員嚴格按照《護理禮儀》規(guī)范去做，護理部從最基本的著裝、溝通交流、首診負責(zé)制抓起，加強對日常護理行為的督導(dǎo)，對首診護士推諉患者、上班時段玩手機、閑聊天等現(xiàn)象，責(zé)任心不強造成的護理糾紛或不良事件，嚴格通過目標責(zé)任制考核，納入績效管理；為保障護理服務(wù)，除日�？己送�，對影響護理質(zhì)量及我院聲譽的行為進行重點管理，護士長負連帶責(zé)任xx%；護理部每季度一次、科室每月一次進行住院患者滿意度調(diào)查，對存在問題進行分析和整改，要求住院患者對護理服務(wù)滿意度≥xx%。

　　6、進一步加強藥事管理。指導(dǎo)臨床醫(yī)生安全、經(jīng)濟、有效的合理用藥，完善藥品遴選制度，制定本院“藥品處方集”和“基本藥品供應(yīng)目錄”，增加基本藥物品種，提高基本藥物使用比例。醫(yī)務(wù)科聯(lián)合藥劑科積極開展合理用藥督導(dǎo)檢查工作，每月檢查處方、醫(yī)囑xxx份，對超劑量用藥、指征改善后應(yīng)停藥而未停藥、違反聯(lián)合用藥原則、針對性不強的“大包圍”用藥等現(xiàn)象，實施月通報制度和納入績效考核管理。藥品收入占業(yè)務(wù)總收入比例力爭控制在國家要求范圍內(nèi)，定期督導(dǎo)、檢查臨床各科室執(zhí)行控制藥占比實施情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

　　7、加強門診及窗口管理工作。完善分診導(dǎo)診服務(wù)，推出醫(yī)師出診信息，加強對窗口單位工作人員的素質(zhì)培訓(xùn)，以優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程和效果，改善群眾就醫(yī)感受。

　　8、做好精準扶貧工作，深入鄉(xiāng)村開展“送技幫扶、義診咨詢、健康教育等工作，拉近和人民群眾的距離，提高群眾滿意度。

　　（六）深化“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，健全長效安全管理機制

　　1、堅持“安全生產(chǎn)，預(yù)防為主”的方針，強化安全生產(chǎn)責(zé)任制的落實。結(jié)合我院實際，制定安全生產(chǎn)責(zé)任書，明確各科在消防安全、醫(yī)療安全、治安綜合治理等方面應(yīng)履行的職責(zé)，將安全生產(chǎn)責(zé)任層層分解，嚴格履行責(zé)任追究制，獎懲分明。

　　2、加強醫(yī)療安全及風(fēng)險防范管理。完善并嚴格執(zhí)行各種協(xié)議書及知情同意書的簽署制度，在診療過程中將患者的病情、醫(yī)療措施向患者說明，需實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療及具有醫(yī)療風(fēng)險等必須取得書面同意，有效預(yù)防糾紛；進一步落實醫(yī)療安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，建立院、科兩級醫(yī)療安全目標責(zé)任制，在日常醫(yī)療投訴和糾紛管理中嚴格執(zhí)行醫(yī)院要求，嚴格處理當事人和科室，對于給醫(yī)院帶來重大影響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件，嚴格通過目標責(zé)任制考核進行管理；定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理會議，從控制醫(yī)療缺陷入手，及時通報醫(yī)療安全事件及醫(yī)療缺陷的處理情況，總結(jié)經(jīng)驗；建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理控制體系，加強各項規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行力度，強化十八項核心制度的逐項、逐條、有效落實，確保醫(yī)療安全。

　　3、進一步完善護理安全監(jiān)控方式。科室有針對性的定期對護理人員進行培訓(xùn)，內(nèi)容包括法律法規(guī)、規(guī)章制度、各種風(fēng)險評估方法及主動報告護理安全事件；護理部每周下科室檢查，實現(xiàn)護理質(zhì)量的督導(dǎo)，同時發(fā)揮護理部質(zhì)控小組的作用，調(diào)整每月質(zhì)控小組內(nèi)容，通過互查發(fā)現(xiàn)問題；護理部每月召開護理質(zhì)量與安全會議，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行分析整改，并對不良事件進行警示教育；加強對特殊時間及特殊人員的管理，減少護理不良事件的發(fā)生，爭取做到年護理事故發(fā)生率x。

　　4、醫(yī)院感染管理是衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要指標之一，是醫(yī)療安全的重要組成部分，要求各科室嚴格按照《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)章制度》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)進行診療工作。院感科每周至少x—x次下科室檢查制度的落實情況。根據(jù)年度培訓(xùn)計劃，及時對各級各類人員進行院感知識及相關(guān)制度和規(guī)范的培訓(xùn)，對新上崗人員、實習(xí)生及重點部門工作人員增加醫(yī)院感染及消毒隔離知識培訓(xùn)次數(shù)，通過培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員認識到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能。

　　5、保證醫(yī)療設(shè)備最大限度滿足臨床工作需要，減少或消除因設(shè)備不足或設(shè)備質(zhì)量問題造成的醫(yī)療安全隱患，各科室隨時對本科室的醫(yī)療設(shè)備進行檢修、維護、保養(yǎng)，確保設(shè)備處于正常的工作狀態(tài)。設(shè)備科每月至少x次對各科室的醫(yī)療設(shè)備進行安全隱患排查，降低設(shè)備的故障率。

　　6、堅持每周x次巡查制度，制定節(jié)約運轉(zhuǎn)方案，開展每周x次安全隱患排查，每兩周組織x次大排查，確保隱患排查率xxx%，責(zé)任落實率xxx%。

　　（七）加強行政工勤與信息化建設(shè)工作，為促進我院發(fā)展提供有力保障

　　1、加強勞動紀律管理力度，院辦室作為責(zé)任科室每周進行x次常規(guī)檢查，醫(yī)院考核督導(dǎo)組每月進行x次考勤紀律和行風(fēng)建設(shè)專項督導(dǎo)聯(lián)查，檢查結(jié)果實施月通報制度和納入績效考核管理。

　　2、開展多方位多層次的醫(yī)院對內(nèi)對外宣傳形式，充分利用院報、電視、公眾號等宣傳平臺，加大宣傳力度，推出名科名醫(yī)，使社會全面了解我院的診療技術(shù)水平，擴大醫(yī)院知名度。

　　3、加強后勤管理，樹立后勤工作為臨床服務(wù)的思想，變被動為主動。進一步凈化、綠化、亮化、美化院區(qū)環(huán)境，制定具體方案，加大督導(dǎo)檢查、自查自評及互查互評力度，每周按方案分別檢查抽查x次，每月互評自評x次，按規(guī)定處罰，開展綜合治理，確保醫(yī)院整體環(huán)境優(yōu)化。餐廳管理方面，一樓努力提升服務(wù)水平，在保證安全的基礎(chǔ)上開展床頭訂餐服務(wù)、電話訂餐服務(wù)、送餐服務(wù)、營養(yǎng)套餐服務(wù)，滿足患者及家屬就餐需求；二樓職工餐廳加大整改力度，增加品種，節(jié)約成本，準備一套家常菜食譜，盡量滿足職工需求。

　　4、結(jié)合《XX省優(yōu)化醫(yī)療流程改善群眾就醫(yī)感受十條措施》實現(xiàn)門診樓、住院樓無線WIFI全覆蓋，充分發(fā)揮手機移動支付、信息查詢的功能，實現(xiàn)一卡通支付、自助查詢打印、醫(yī)院信息發(fā)布等改善患者就醫(yī)感受的服務(wù)功能。為質(zhì)控要求開展ICD項目，實行ICD項目后，可對疾病進行分類、統(tǒng)計、管理，為進一步規(guī)范診療內(nèi)容，優(yōu)化我院病種救治能力提供信息化服務(wù)。

　　“雄關(guān)漫道真如鐵，而今邁步從頭越。”xxxx年，我院的發(fā)展將進入一個新的歷史起點，我們一定要以更加飽滿的精神狀態(tài)、更加清晰的工作思路、更加靈活的工作舉措、更加扎實的工作態(tài)度，團結(jié)拼搏，開拓進取，奮力開啟我院發(fā)展新征程，再創(chuàng)我院新輝煌！

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