2008年11月4日至8日,來自廣東省23 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)34名護(hù)理人員隨廣東省護(hù)理學(xué)會考察團(tuán),參觀考察了新加坡兩所醫(yī)院(新加坡中央醫(yī)院和亞歷山大醫(yī)院)的建設(shè)和護(hù)理狀況,現(xiàn)將考察情況報告如下:
一、基本情況
新加坡中央醫(yī)院(singapore general hospital)是新加坡歷史最久、規(guī)模最大的公立醫(yī)院。醫(yī)院擁有最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,專注于為病人提供多科性綜合醫(yī)療保健服務(wù)。醫(yī)院占地18.3公頃,共有包括留院病房、門診與輔助服務(wù)處、研究實(shí)驗(yàn)室在內(nèi)的八座建筑。目前醫(yī)院擁有不同等級的病床共1515張,住院病人達(dá)72,193人次,接待門診求醫(yī)病人62,4845人次,急癥病人12,0763人次。醫(yī)護(hù)及其他輔助人員共5234人,其中護(hù)士2077人,占總職工數(shù)的40%。
新加坡亞歷山大醫(yī)院(Alexandra Hospital)成立于1937年,原名大不列顛軍事醫(yī)院,作為遠(yuǎn)東地區(qū)首屈一指的英軍部隊(duì)醫(yī)院,在第二次世界大戰(zhàn)期間,拯救了無數(shù)傷員的生命。1971年新加坡政府接管后,更名為亞歷山大醫(yī)院,并于同年正式向公眾開放。2000年完成公司化重組,是新加坡西部地區(qū)主要的醫(yī)院之一,醫(yī)院占地約110,000平方米,擁有400張床位,總床位使用率達(dá)66.6%。目前醫(yī)院共有職員1761人,其中護(hù)士754人,醫(yī)護(hù)比為1:3。兩所醫(yī)院環(huán)境優(yōu)美,整潔安靜,病區(qū)的布局中處處體現(xiàn)著人性化關(guān)懷與服務(wù)的理念,
二、醫(yī)院建設(shè)和服務(wù)特色
1、“以人為本”的醫(yī)院設(shè)施
兩所醫(yī)院的建筑都溶入社區(qū),無圍墻、大門,每棟樓、每層樓之間以長廊相連,具有良好的采光、照明、通風(fēng)。醫(yī)院采用“廣泛、靈活的社會化服務(wù)”,把多家信譽(yù)良好的飲食公司引入醫(yī)院,這既滿足了患者和家屬,又方便了工作人員。醫(yī)院的病號飲食花樣繁多,物美價廉。他們還把連鎖超市、書店、美容院、自助銀行、郵局、藥店、水果鮮花店、禮品店、快餐店、售租醫(yī)療用品的公司、警察局等辦進(jìn)醫(yī)院。病房大樓的一層不是病房,而是餐館、超市等后勤保障部門,以及醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部這樣的職能機(jī)關(guān)。為病人提供了一個安靜、安全、舒適、方便的就診和休養(yǎng)環(huán)境。
每家醫(yī)院都努力營造綠色的生態(tài)環(huán)境,醫(yī)院不僅是治愈患者的場所,更是一座的綠色花園。院內(nèi)處處有綠樹掩映,鳥語花香、流水潺潺,斑斕的彩蝶飛舞在綠樹叢中,為醫(yī)院平添了許多盎然生機(jī),為病人的康復(fù)創(chuàng)造了一個絕佳的環(huán)境,使人們放松精神、獲得愉悅的享受。
在亞歷山大醫(yī)院,如果病人是坐公交車來醫(yī)院的,可以順著汽車站旁開的一條小路直接進(jìn)醫(yī)院,一路上綠蔭排排,鳥語花香,他們甚至一路上都不會曬到太陽。對自然的崇尚已經(jīng)成為醫(yī)院員工心目中根深蒂固的信念,他們深信大自然是幫助患者恢復(fù)的一劑良方,患者置身于綠色花房里肯定比面對著鋼筋混凝土的四壁更能夠獲得生理和心理的痊愈。因此,無論是醫(yī)院的病房抑或診室,滿眼盡是蔥綠的植被。“花園般的環(huán)境是為了我們的患者、工作人員和整個社區(qū)而創(chuàng)造的”。
醫(yī)院每個入口都設(shè)有服務(wù)咨詢臺,到處是醒目的路標(biāo)指示;在入院處、藥房、檢查室、門診診室均有等候區(qū),病人和家屬均坐在椅子上辦理各種手續(xù);診室實(shí)行一室一診,診桌為橢圓無角設(shè)計;病區(qū)走廊和衛(wèi)生間都安裝有安全扶手。每層樓的售貨機(jī)讓購物變得便捷;各個部門之間相互連通的軌道傳輸系統(tǒng)減少了醫(yī)務(wù)人員的走動,讓他們把時間更多地用在病人身上;醫(yī)院面向患者開通了各個時段的免費(fèi)巴士,接駁地鐵、公交,為四面八方的病人前去就醫(yī)提供了極大的便利。
新加坡醫(yī)院每個病房的走廊上安裝計算機(jī)系統(tǒng),主管醫(yī)生輸入自己的帳號和密碼后查詢病人相關(guān)資料和檢查結(jié)果,資料錄入主要有病房的文書完成。住院處擺放電腦屏幕,入院病人實(shí)時觀看各病房環(huán)境、設(shè)施和住院情況。中央醫(yī)院在各個病房走廊安裝了檢驗(yàn)標(biāo)本傳輸系統(tǒng),隨時將各病房采集的標(biāo)本通過傳送系統(tǒng)送到檢驗(yàn)科,節(jié)約了人工成本,提高了工作效率。
2、“惟患是圖”的護(hù)理服務(wù)
病人是新加坡醫(yī)院最重要的人物,醫(yī)院員工所做的一切都要把他們的健康利益和方便舒適放在第一位。“患者總是應(yīng)該被優(yōu)先考慮的”,在這一點(diǎn)上不允許有任何的妥協(xié)。保安人員臨門站立,成了醫(yī)院禮儀的使者,彬彬有禮,主動上前問候,主動為就醫(yī)者開車門,扶老攜弱下車就診。護(hù)士的服務(wù)站由總到分,設(shè)到了每一病房單元的門口,患者從始至終都能看見一名護(hù)士或操作或記錄,心里甭提多踏實(shí)了。把各種服務(wù)帶到患者身邊,如床邊X線透視、床邊心電圖、床邊辦理出入院手續(xù),藥師到病床邊講解指導(dǎo)出院帶藥的注意事項(xiàng)。
兩所醫(yī)院不論是A、B、C級病房,每個床位均設(shè)有可滑動的圍屏,醫(yī)務(wù)人員所有的診療及操作均在圍屏內(nèi)進(jìn)行,既保護(hù)了病人的隱私權(quán),又有效地減少了不必要的糾紛。中央醫(yī)院病房內(nèi)有專門為病人開設(shè)的2部電梯。只要患者入院,無論國家總統(tǒng),還是街頭小販,都會得到醫(yī)院無微不至的關(guān)懷與照料。醫(yī)院為患者考慮得很周到,他們每天給病人換一套封口的消毒床單,每天安排病人洗澡,護(hù)士查房時除醫(yī)療問題外還會征求患者對飯菜的滿意度,查體前總會把患者床旁的布簾拉上。為活動不便的患者提供的輪椅整齊的停放在走廊輪椅停放處,患者隨時可以取用。病人出院時,都要填寫醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度調(diào)查表。醫(yī)院根據(jù)此表選評出優(yōu)
來新加坡之前,就知道新加坡是一個繁華而又整潔的花園城市,盡管和廣州相距超過三千公里,然而印象中卻覺得十分親切,在大多中國人的眼里,黃皮膚黑眼睛的新加坡人也是我們的同胞,正如以前看過的一項(xiàng)調(diào)查,不在少數(shù)的美國人也以為新加坡是中國的一個城市一樣。因此在廣東省提出將廣州市建設(shè)成為首善之區(qū)的目標(biāo)后,同文同種的新加坡作為先進(jìn)城市的代表,成為廣州學(xué)習(xí)的對象之一。
從城市區(qū)位上看,新加坡和廣州差異很大,新加坡島孤懸在馬來半島的末端,周邊沒有其他重要的城市,交通體系由外部樞紐與城市交通銜接;而廣州卻處在珠江三角洲城市連綿帶的中心位置,交通體系不僅有銜接的問題,也有樞紐與城市交通疊加的問題。對城市本身,廣州的規(guī)模無論是面積還是人口都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出新加坡,因此注定廣州市的交通問題會比新加坡更加復(fù)雜,因此去新加坡考察城市交通的意義,不在于交通設(shè)施本身:新加坡的道路沒有廣州寬,地鐵也沒有廣州長。而是希望了解一個先發(fā)城市如何使交通的發(fā)展能配合城市目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),對仍處于快速發(fā)展中的廣州交通有所借鑒。
一、定位
新加坡地方雖小,卻擁有很多的中心地位,它是東南亞最大的海港、重要商業(yè)城市和轉(zhuǎn)口貿(mào)易中心,也是國際金融中心和重要的航空中心。三大經(jīng)濟(jì)支柱是國際貿(mào)易,加工業(yè),旅游業(yè)。對應(yīng)著這三大支柱,對于缺乏自然資源的新加坡來說,人才、港口和環(huán)境就是國家發(fā)展的基礎(chǔ)。因此,作為支撐城市發(fā)展的基礎(chǔ)設(shè)施,新加坡的交通系統(tǒng)也充分體現(xiàn)了對使用者的友好、吞吐轉(zhuǎn)運(yùn)的高效和與環(huán)境的和諧。而這樣的交通系統(tǒng)是怎么如何形成的呢?在考察的半天時間內(nèi),我從浮光掠影的片斷中得到了一些體會。
二、人和規(guī)則
在人口密集、資源有限的情況下,秩序是第一位的。正如集體居住帶來生活便利的同時也帶來傳染病的流行,人類社會不得不形成眾多的衛(wèi)生秩序一般,交通領(lǐng)域也是如此,越是人口密集的地方,越需要以約定俗成的規(guī)則來保證效率。在新加坡的見聞里,新加坡人的交通素質(zhì)給我留下了很深的印象。例如,新加坡的車速很快,即使在僅有兩車道的道路上,小型的卡車也呼嘯而過。在有信號燈的路口,如果是綠燈,車輛幾乎完全不減速,而如果是紅燈或是沒有信號燈的路口,車輛必定停車等待或是減速避讓行人。人和車各行其道,既保證了安全,又提高了效率,而這與行人或是駕駛員對交通規(guī)則的尊重是分不開的。
事實(shí)上,不論是對人還是對車的交通管理或交通需求管理,本質(zhì)上都是對人的管理。從培養(yǎng)市民的交通素質(zhì)入手,可能是解決交通問題的基礎(chǔ)。在國內(nèi)的很多城市,有時僅僅因?yàn)橥话l(fā)的交通事故就造成交通擁堵,這樣的擁堵往往依靠交警的指揮來進(jìn)行疏導(dǎo),而交警的指揮并沒有增加道路的通行能力,只是起到維持秩序的作用。這說明,在很多情況下,交通擁堵的原因只是秩序的缺失。如果每個人都能遵守交通規(guī)則,道路的交通效率就能提高;而如果不遵守交通規(guī)則,再多的交通管理設(shè)施也都只是擺設(shè),難以發(fā)揮應(yīng)有的作用。
新加坡以規(guī)則著稱,而形成規(guī)則需要引導(dǎo)和處罰。新加坡對于公共秩序(包括交通秩序)的維護(hù)到了嚴(yán)苛的地步。據(jù)導(dǎo)游介紹,在新加坡,違反規(guī)則處罰的“起步價”是1000新元,相當(dāng)于5000元人民幣,就算對于新加坡人的高收入也是一個不小的懲罰了。而如果違反了法律,更加有鞭刑這樣殘忍的手段。但換一個角度想一下,其一交通的高效是新加坡立國的基礎(chǔ),其二錢財?shù)膿p失總好過交通事故。
三、公和私
交通秩序的建立一方面是由于嚴(yán)刑峻法對交通規(guī)則的維護(hù),另一方面也是由于交通資源分配的公平合理。交通資源和其他社會資源一樣,也存在著公和私的問題,公正合理的分配交通資源既體現(xiàn)了社會的公正,也有助于控制不必要的交通需求。
首先是道路,在新加坡無論是政府組屋還是排屋,或者是大廈,進(jìn)出交通均通過門前道路解決,而不占用市政道路。在出入口控制上,路邊單位除了條件有限的傳統(tǒng)街區(qū)外,都通過緩和的道路從主干道引入門前,而不是將停車、進(jìn)出等交通需求留給主干道解決。在道路資源的分配上,恰當(dāng)?shù)捏w現(xiàn)了資源的分級使用,使交通的目的能夠與道路的屬性對應(yīng)起來。很好的融合了道路的交通性和生活性。
和道路設(shè)計一樣。新加坡對車輛的使用也一脈相承的貫徹了公私分明的理念。在新加坡,政府自上而下完全沒有公車,就算總理也是一樣,出行依靠公共交通,或雇用私車。導(dǎo)游告訴我們,當(dāng)有大型的國際會議時,例如apec會議,新加坡也依靠出租車解決接送國外元首的問題,因此大約有30%的出租車是高級出租車,政府在有需要時可以方便地租用這些車輛,并付給較高的租賃費(fèi)用,而平時這些出租車則正常運(yùn)營,可以提高整個城市的檔次。對于司機(jī)而言,雖然購置車輛的費(fèi)用提高了,但新加坡國際都會的地位完全可以保證政府租賃的收益;對于政府而言,也免去了公車維護(hù)、保養(yǎng)的費(fèi)用;而對于整個城市交通而言,公車的減少提高了交通的運(yùn)行效率。車輛公私分明的使用可謂是一舉三得。
四、形式和內(nèi)容
新加坡的交通設(shè)施與城市景觀十分和諧,就算帶著考察交通的眼光來看,交通也已經(jīng)成為城市景觀的一個部分。從交通景觀上來講,新加坡的交通設(shè)施既體現(xiàn)了外觀的豐富多彩,也合理的發(fā)揮了作用,充分體現(xiàn)了形式與內(nèi)容的統(tǒng)一。
以車行道路邊標(biāo)線來講,所見的就有三種:單黃線、雙黃線和折線。導(dǎo)游介紹,單黃線是不許長時間停車,雙黃線是嚴(yán)禁停車,折線是提示前方需減速。與國內(nèi)的標(biāo)線相比,這樣的表現(xiàn)形式既豐富生動,又有明確的含義,對于交通工程的設(shè)計可以說是一種精細(xì)化的管理思路。
五、小和大
新加坡很小,但是也很大。導(dǎo)游說繞道一周,不過40分鐘,出租車所費(fèi)也不過百元以內(nèi)。但是新加坡作為一個自由的貿(mào)易港口卻聯(lián)系了全世界,從世界各地吸引人才來為新加坡的發(fā)展服務(wù)。
在幾百年前,萊佛士爵士注意到新加坡的自然稟賦是馬六甲海峽的咽喉位置,并看到了國際貿(mào)易的巨大前景,因此確立了新加坡作為中轉(zhuǎn)港口的定位。在這個基礎(chǔ)上,新加坡從彈丸之地發(fā)展成東南亞重要的國際都會、樞紐城市。在發(fā)展過程中,新加坡的規(guī)劃者和建設(shè)者們以規(guī)則為基礎(chǔ)、公正為理念、形式和內(nèi)容統(tǒng)一為原則,形成了使用者友好、吞吐轉(zhuǎn)運(yùn)高效和與環(huán)境和諧的交通系統(tǒng),為支撐新加坡城市功能的實(shí)現(xiàn)做出了貢獻(xiàn)
從新加坡的發(fā)展,我看到城市的發(fā)展需要規(guī)模也需要自然稟賦,但更重要的是充分利用好稟賦,在資源聚集的基礎(chǔ)上發(fā)揮出自身的特色,在區(qū)域內(nèi)做出特色,是城市發(fā)展的命門。發(fā)展智力密集的產(chǎn)業(yè),必須要有快速和諧的交通環(huán)境;發(fā)展旅游行業(yè),必須要有優(yōu)美的城市環(huán)境,減少交通的污染;而發(fā)展貿(mào)易行業(yè),則需要低廉的運(yùn)費(fèi)和完善的服務(wù)。
不論你在馬路上行走,還是乘坐公交車,或在醫(yī)院就醫(yī)、超市購物、公園健身,你會發(fā)現(xiàn)我們周圍的耄耋老人越來越多。據(jù)了解,我國目前60歲以上的老年人己達(dá)1.43億,占總?cè)丝诘?1%;蘇州市60歲以上的老人也已達(dá)到106萬,占總?cè)丝诘?8%;這些數(shù)字表明:隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,進(jìn)入二十一世紀(jì)的中國已經(jīng)(提前)進(jìn)入了老齡化時代。如何繼承和發(fā)揚(yáng)中華民族幾千年的優(yōu)秀傳統(tǒng)美德,孝敬老人、贍養(yǎng)老人,切實(shí)做好為老年人服務(wù)的工作,是各級政府非常關(guān)注的問題。作為一名多年從事城區(qū)工作和社區(qū)建設(shè)的實(shí)踐者,這也是我時常關(guān)注社會、留心思考的一個課題。
今年五月,我有機(jī)會參加市委組織部組織的赴新加坡學(xué)習(xí)社區(qū)建設(shè)專題培訓(xùn)班,九天時間雖然短暫,學(xué)習(xí)的課程和內(nèi)容也比較多,通過上課聽講、專人介紹和實(shí)地考察,在參觀了新加坡市區(qū)重建局和建屋發(fā)展局、警察總署、惹蘭勿沙市鎮(zhèn)理事會、大巴窯鎮(zhèn)中心、芽籠綜合診療所、宏茂橋社區(qū)鄰里警署、小印度社區(qū)、飛躍家庭服務(wù)中心、怡安產(chǎn)業(yè)公司、東鄰社區(qū)民眾聯(lián)絡(luò)所等地之后,我對新加坡的基本國情、人文概況、政治經(jīng)濟(jì)發(fā)展歷程、政府機(jī)構(gòu)的設(shè)置與運(yùn)作、城市規(guī)劃建設(shè)和管理等方面,都有了較為全面的了解。特別是通過多看、多聽、多問,結(jié)合自己的工作實(shí)際,與新加坡在社區(qū)管理方面進(jìn)行了對比,感到新加坡在養(yǎng)老服務(wù)和管理上有許多寶貴經(jīng)驗(yàn)和成功做法值得我們學(xué)習(xí)借鑒。
一、新加坡養(yǎng)老發(fā)展的概況
新加坡共有420萬人,60歲以上的老年人占總?cè)丝诘?0%。他們把老年人稱為樂齡人士(與我國相比,這個稱呼我們感到比較人性化)。新加坡政府十分重視培養(yǎng)全民的家庭觀念,在輿論導(dǎo)向上不遺余力地在向人民灌輸儒家思想——宣傳孝道,號召全社會關(guān)愛、孝敬老年人。每年的農(nóng)歷新年,新加坡都要開展敬老運(yùn)動,政府官員和議員以身作則,經(jīng)常到社區(qū)和自己的選區(qū)慰問老年人,在全社會樹立尊重老人、關(guān)愛老人的風(fēng)尚。
新加坡采取以下幾種辦法實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng):
——居家養(yǎng)老。家庭是老年人的大本營、終身的依靠和歸宿,中華民族延續(xù)幾千年的優(yōu)秀道德傳統(tǒng)之一是尊敬老人、孝敬父母。新加坡政府在制定養(yǎng)老政策時也傳承了這個美德,為了防止越來越多的老年人家庭出現(xiàn)“空巢現(xiàn)象”,在購買組屋時制定了一個優(yōu)惠政策,即對年輕人愿意和父母親居住在一起或購買房屋與父母親居住較近的,經(jīng)有關(guān)部門審核、批準(zhǔn)后可一次性減少3萬新元,目的是鼓勵年輕人贍養(yǎng)父母、照顧老人。
——日托養(yǎng)老。對于無暇照顧在家的老年人和孩子,新加坡成立了相應(yīng)的機(jī)構(gòu)——“三合一家庭中心”,相當(dāng)于我市的一些日間托老所。所不同的是這個照顧中心將托老所和托兒所有機(jī)地結(jié)合在一起,即照顧了學(xué)齡前兒童、小學(xué)生,又兼顧到樂齡人士。有些家庭可能是每天由年輕的夫婦將老人和幼兒一起送到這里。老少集中管理,即順應(yīng)了社會的發(fā)展需要、解決年輕人的后顧之憂,又滿足了人們的精神需求,增進(jìn)了人際交往與溝通,防止了“代溝”的出現(xiàn)。目前我國有些地區(qū)也有類似的嘗試。
——機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。與我國目前各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主辦的老年公寓一樣,也分為高、中、低等不同檔次的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),這里就不再展開細(xì)說。
此外,中國人常說讓老年人“老有所學(xué)、老有所樂、老有所為”。筆者認(rèn)為它們是互相貫通、彼此難分的。百聞不如一見。通過考察參觀中的幾個事例,也讓我們親身體驗(yàn)到新加坡的社區(qū)在這幾個方面獨(dú)樹一幟的魅力:
——老有所學(xué)。1978年新加坡首創(chuàng)了樂齡俱樂部。創(chuàng)辦這類樂齡俱樂部的主要宗旨是讓老年人感到:生命過了60歲,生活依然璀璨。樂齡俱樂部經(jīng)常舉辦衛(wèi)生保健講座、三代同堂舞蹈、集體晨運(yùn)、生日派對、茶會、退休者座談會等。各類主題活動形式多樣、異彩紛呈,既讓老年人在這里學(xué)到知識、陶冶情操,又使老年人的生活充滿朝氣和樂趣。
——老有所樂。5月10日晚上七點(diǎn)多,我們考察團(tuán)參觀了東鄰社區(qū)民眾聯(lián)絡(luò)所。這是新加坡一個高層次的社區(qū),絡(luò)繹不絕來到社區(qū)活動的即有年長者,也有年輕人和少年兒童;既有醫(yī)生、博士,也有船長、工程師等社會各界人士。聯(lián)絡(luò)所是由幾幢高層建筑圍成半園型的房屋組成,各類活動都有固定的區(qū)域,共有陶藝室、武術(shù)館、調(diào)酒室、健身室、練聲房、烹飪室、樂隊(duì)室、繪畫室等等,僅武術(shù)館的占地面積就比籃球場還要大。每個來社區(qū)活動的人還可以根據(jù)自己的愛好在這里找到知音。
我們來到300多平方米卡拉ok會場里,出現(xiàn)在大家眼前的是這樣一幕場景:臺上表演者放聲高歌,臺下觀眾積極互動。參加活動的人群中絕大多數(shù)是華人,但也有不少馬來人和歐美人,老年人占了相當(dāng)大的比重。當(dāng)?shù)弥覀兪莵碜灾袊K州的客人時,表演者立即為我們獻(xiàn)上一曲中國民歌。聯(lián)絡(luò)所活動的組織者還為我們精心準(zhǔn)備了中文版的卡拉ok伴奏帶,熱情地邀請我們的團(tuán)員與他們同唱一首歌。盡管我們的膚色不同、語言有差異,但是當(dāng)一個和而不同、和睦共處的國際大家庭顯現(xiàn)在我們的面前時,竟然讓我們參觀團(tuán)成員流連忘返了。
——老有所為。在東鄰社區(qū)民眾聯(lián)絡(luò)所里,我們看到不少老年人的身影:有的穿梭其間維持秩序、協(xié)助開展活動,有的教授知識,或做義工布置、整理活動器械。我們隨介紹者走進(jìn)品酒室時,一位年過花甲的主持人正在給學(xué)員做調(diào)酒示范,桌子上擺放著許多酒杯和顏色不同的酒。當(dāng)?shù)弥覀冊L問團(tuán)有一位成員當(dāng)天正巧是生日,熱情地斟滿了紅葡萄酒,雖然彼此才剛剛認(rèn)識,滿場黑眼睛、黃皮膚、同根同族的華人拍手齊唱、真誠地祝她生日快樂!并舉杯共同祝愿中新兩國人民的友誼世代長存!那一份濃濃的異國社區(qū)氛圍感染了我們每一名團(tuán)員,那情景至今還深深地印刻在我的腦海里。
二、新加坡養(yǎng)老服務(wù)的啟示
新加坡,這個名字如今對于我們蘇州人已經(jīng)不再陌生。在蘇州工業(yè)園區(qū)學(xué)習(xí)、借鑒新加坡的十多年經(jīng)驗(yàn)里,從各種媒體報道、文章故事中,與朋友和同事閑聊的話語間,我對新加坡已經(jīng)有了一個初步的印象。而真正感性地了解、認(rèn)識她,是這次零距離的親密接觸。置身于這個美麗、清潔的海濱國家,我深切地感到新加坡多元種族、多元語言、多元文化和諧共存,傳統(tǒng)與現(xiàn)代、東方與西方、發(fā)達(dá)與純樸等多種因素融匯相通,從而構(gòu)成了新加坡良好的人文氛圍并具有獨(dú)特的魅力。更讓我印象深刻的是,在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展、取得令世人矚目成績的同時,新加坡政府還不斷加大社會事業(yè)各項(xiàng)建設(shè)和管理,更沒有忽視老年人這一特殊群體的生活保障。新加坡在養(yǎng)老方面的成功經(jīng)驗(yàn)給了我們許多啟迪。
啟示之一:進(jìn)一步落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)政策,盡力完善養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。
蘇州市政府已于XX年12月出臺了《蘇州市加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的意見》。這個意見從加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的總體思路、扶持政策、相關(guān)機(jī)制和組織領(lǐng)導(dǎo)等方面制定了一系列的政策,其中對于服務(wù)方式多樣化提出了以居家養(yǎng)老為主、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔,大力發(fā)展家政照料、醫(yī)療保健、護(hù)理康復(fù)、精神慰藉等多種服務(wù)項(xiàng)目,實(shí)行有償、低償、志愿服務(wù),滿足不同層次老年人的服務(wù)需求。蘇州市到XX年,要全面建成以居家養(yǎng)老為主體、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔助,覆蓋全體老年人的養(yǎng)老服務(wù)保障體系(蘇州模式)。其中開設(shè)老年人常見病?坪图彝ゲ〈玻采w面達(dá)到全市老年人口的90%以上,老年人日間護(hù)理、康復(fù)床位達(dá)到5000張以上。各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位總量達(dá)到全市老年人口的18‰以上,城區(qū)22‰以上,具備全護(hù)理、半護(hù)理服務(wù)床位占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位總量的30%以上。文件還從發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)指導(dǎo)思想、基本原則、規(guī)劃布局等方面作出了明確的規(guī)定。這些政策都為我市的養(yǎng)老服務(wù)提供了寬松的環(huán)境,關(guān)鍵是各級政府、各有關(guān)部門要密切配合,盡快將這些養(yǎng)老政策落實(shí)到位,讓老年人從中得到實(shí)惠。
與此同時,我們還可以借鑒新加坡等國外的養(yǎng)老政策。比如:一是吸收新加坡在購買房屋上兼顧養(yǎng)老的優(yōu)惠政策;二是學(xué)習(xí)新加坡的“倒按揭”(以房養(yǎng)老) 模式。即:60歲以上的老年人把房子抵押給有政府背景的公益性機(jī)構(gòu),由公益性機(jī)構(gòu)一次性或分期支付養(yǎng)老金,老人去世時產(chǎn)權(quán)由這個機(jī)構(gòu)處分,“剩余價值”(房價減去已支付的養(yǎng)老金總額)交給其繼承人。我們在制定本國的養(yǎng)老政策時,既要兼顧國情地學(xué)習(xí)借鑒新加坡的成功經(jīng)驗(yàn),又要與時俱進(jìn)地大膽探索。
啟示之二:進(jìn)一步發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)“朝陽產(chǎn)業(yè)”,做好社會養(yǎng)老服務(wù)工作。
養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)不同于一般產(chǎn)業(yè),它是一個帶有公共性、福利性特征的領(lǐng)域。要想辦好養(yǎng)老機(jī)構(gòu),在具體落實(shí)過程中還需要財政、稅務(wù)、金融、土地、工商、規(guī)劃等多方面的配合和政策扶持。國務(wù)院辦公廳于今年2月轉(zhuǎn)發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》中特別指出,要鼓勵社會資金以獨(dú)資、合資、合作、聯(lián)營、參股的方式興辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。這表明我國的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)已經(jīng)徹底向社會資本開放。曾有“敢為天下先”的浙江人斥資1400萬元開辦了省內(nèi)規(guī)模最大的民營養(yǎng)老院,經(jīng)營了一段時間出現(xiàn)巨額虧損。當(dāng)其向銀行融資時,卻得到“養(yǎng)老院是非贏利性社會福利機(jī)構(gòu),既不能作抵押,也不能貸款”的答復(fù),最終面臨關(guān)門窘境。如何開辦、扶持、經(jīng)營好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還需要各級政府和有關(guān)部門多方面的探索,讓經(jīng)營者和受益者“雙贏”。
如何做好國際養(yǎng)老工作的對接,也是中國面臨養(yǎng)老服務(wù)的又一大課題。近日,從新加坡英文《海峽時報》的報道中獲悉,中國已經(jīng)成為新加坡中產(chǎn)階級退休后選擇的定居地點(diǎn)之一。中國豐富的文化生活、快速發(fā)展經(jīng)濟(jì)和較低的生活費(fèi)用,都是新加坡人作出這項(xiàng)選擇的原因。據(jù)調(diào)查,愿意選擇到中國過退休生活的新加坡人中,包括前銀行職員、商人、專業(yè)人員和公務(wù)員等。對新加坡的華族來說,他們選擇中國作為“退休天堂”還有其它原因,包括:對中國比較有親切感;由于外表一樣,通曉華語,有共同語言,容易融入當(dāng)?shù)厣鐣?中國不像歐洲或其它西方國家那樣,他們不會受到種族歧視。其實(shí),不論是新加坡、臺灣等東南亞一帶的華人華僑,還是居住在歐美的外國人,他們都很向往古老的東方文化,喜愛“人間天堂”——蘇州。蘇州憑借著緊鄰國際大都市上海的地理優(yōu)勢、經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、良好的招商環(huán)境、廉價的勞動力市場、25XX年的吳文化歷史,已經(jīng)成為外商投資的一片熱土,居住、學(xué)習(xí)的第二故鄉(xiāng)。做好服務(wù)外國人這篇養(yǎng)老大文章,讓海外華僑感受到“少小離家老大還”、游子回鄉(xiāng)的親情和落葉歸根的鄉(xiāng)情,也是蘇州各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要考慮和實(shí)踐的重要工作。
啟示之三:進(jìn)一步加大傳統(tǒng)倫理道德宣傳,形成重視養(yǎng)老良好風(fēng)尚。
新加坡老年人有困難解決的途徑分別是:先子女、后兄弟姐妹、再社會團(tuán)體協(xié)助解決,家庭里實(shí)在有困難解決不了的,經(jīng)調(diào)查核實(shí),才由政府承擔(dān)。在中國,雖然各級政府沒有明文規(guī)定家庭的“內(nèi)部事務(wù)”,但隨著老年人的增多,老年人已經(jīng)成為構(gòu)建和諧社會一個重要的組成部分。老年人的問題解決好了,社會就安定,家庭就和睦。在現(xiàn)階段和今后相當(dāng)長的一段時期內(nèi),無論是國情還是經(jīng)濟(jì)、觀念等方面的原因,我國的城市老人絕大多數(shù)還是會選擇居家養(yǎng)老。下世紀(jì),許多獨(dú)生子女家庭更要面臨“四二一家庭”的養(yǎng)老嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。1996年10月,《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》(簡稱《老年法》)的正式出臺,是時代的產(chǎn)物,對落實(shí)、鞏固家庭養(yǎng)老起到了積極的作用。但是實(shí)踐證明,僅僅依靠《老年法》來維系家庭養(yǎng)老有時也難以奏效。也常在各類新聞媒體上看到子女不盡贍養(yǎng)義務(wù)或“空巢”老人雙雙病死在家中的負(fù)面報道。社會輿論在呼喚維護(hù)老年人合法權(quán)益的同時,也呼喚傳統(tǒng)倫理道德——孝道的回歸。實(shí)現(xiàn)家庭養(yǎng)老,不可或缺的一個重要條件是需要傳統(tǒng)的孝道觀來維護(hù)。
改革開放給中國注入了空前的生機(jī)與活力,也給就業(yè)者帶來了巨大的壓力和挑戰(zhàn),F(xiàn)代生活的節(jié)奏加快,社會流動性增強(qiáng),直接影響了子女對父母行孝,F(xiàn)在大部分城市的老年人都有退休金,溫飽問題已經(jīng)解決,他們最期盼和渴望的是子女在精神上的慰藉。深受大家喜愛的歌曲《常回家看看》,用樸實(shí)的語言告訴年輕人:平日的電話問候,節(jié)假日的探望,看病住院的關(guān)懷,生日的溫馨祝福,都會給父母帶來安慰和溫情。關(guān)愛生命,注重生命質(zhì)量,讓老年人在有生之年享受真正的幸福,才是真正的孝道。
金相鄰、銀親眷。弘揚(yáng)中華民族的傳統(tǒng)美德互幫、互助——和有困難的老人“結(jié)對子”。在子女不能和老年人居住、不便及時照顧老年人的情況下,鄰居、同事、朋友要伸出援助的雙手,給予身邊的老年人適當(dāng)?shù)年P(guān)心和有效幫助。廣播、電視、報紙等新聞媒體也要大力宣傳養(yǎng)老的重要意義和先進(jìn)典型事例,通過輿論宣傳、社區(qū)教育等多種形式,廣泛動員全社會重視養(yǎng)老問題,增強(qiáng)責(zé)任和義務(wù)意識,在全社會形成尊老愛老的良好氛圍。進(jìn)一步動員社區(qū)全體居民,共同為構(gòu)建和諧社會盡心、盡力。
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