《流感下的北京中年》讀書筆記

　　讀完夜不能寐，為逝者默哀，為生者祈福，為醫(yī)者加油。

　　盡管生死有命，但是學(xué)醫(yī)的人深知，醫(yī)學(xué)、醫(yī)院、醫(yī)生不過是在無限玄妙的生命中延緩向死而生的時間，可能是一天、可能是很多年也可能只是短短一秒。

　　系統(tǒng)就是系統(tǒng)，個體就是個體，常識救命�？上У氖�，常識并不常見。挑了些常識下筆，只為了能讀到這篇文字的人可以通過這些常識救自己和身邊的人。醫(yī)者仁心，渡己渡人，但求每個家庭都少一些悲傷，多一些生機。

　　0. 矛盾：南方和北方的矛盾是不可調(diào)和的，教育水平和宗教信仰的矛盾也一樣。更簡短一些說，任何個體的根本矛盾也一樣。

　　1.中庸：人不要太擰，多數(shù)時候(特別是在嚴(yán)酷環(huán)境里以及想多樂活的時候)不要太由著自己性子干，不要總躍躍欲試斗天斗地斗空氣。比如，少信莫名其妙的養(yǎng)生，少吃莫名其妙的補品。比如，根據(jù)自己冷暖增減衣物。

　　2. 個體：一個屋頂下，最好只有一個最后決策者，如果因為生活瑣事產(chǎn)生矛盾，協(xié)調(diào)不了，都?xì)w她/他定。如果無法在一個屋頂下，最好分開各自過各自的。因為生活細(xì)節(jié)不合但是非要一起過而造成的人間慘劇遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于因為三觀不合但是非要一起過而造成的慘劇。如果不想過、但是不得不在一個屋頂，那就把相處的規(guī)則談?wù)勄宄�，寫下來，貼在墻上。一旦產(chǎn)生矛盾，隨時參考。注：對于多數(shù)人類，用鞋底子抽根治不了牙痛，光膀子坦誠面對冬天不能增強抵抗力。

　　3. 孩子：最好不要讓自己的父母輩兒帶，否則難免糾纏和糾結(jié)。

　　4. 早治：有些增強免疫力、對抗感冒的藥，有些能緩解早期感冒癥狀的藥，已經(jīng)證明對廣大人群有效而且副作用很小的，盡早吃。

　　5. 喝水：如果實在不愿意吃任何藥，使勁兒喝水吧，不要嫌去廁所麻煩。

　　6. 傳染：感冒是能通過空氣傳染的，無論是細(xì)菌性的還是病毒性的。打噴嚏時，盡量捂著嘴、別沖別人。打很多噴嚏時，戴口罩。

　　7. 緩解：如果處理得當(dāng)，病前基本健康的人三到五天會緩解。給醫(yī)生和藥物一些信任，病來如山倒，病去如抽絲，藥物和自身免疫見效，需要一些時間。但是如果三到五天還是不見明顯緩解，需要找更有經(jīng)驗的醫(yī)生看看，看看診斷是否準(zhǔn)確、治療是否得當(dāng)。注：男性傾向于怕麻煩，總覺得自己沒事兒，女性傾向于自怨自憐，總覺得自己的事兒很大，過猶不及，注意平衡。

　　8. 危險：人體的抵抗力通常很強，但是也有抵抗不住的時候，甚至有兵敗如山倒的時候，哪怕小小的感冒也會轉(zhuǎn)肺炎、多器官衰竭。對于感冒的這種進展，長期抽煙的人尤其要注意。

　　9. 市場：中國醫(yī)療服務(wù)市場作為整體還不是一個市場化的市場，之后很久也不會。這個事實或者判斷意味著，很多需要找醫(yī)生的時候，你需要抓起電話找關(guān)系，即使是在改革開放四十年之后的2018年。這個事實或者判斷以為著，你三十五歲之后，需要多認(rèn)識幾個醫(yī)生朋友，請對他們好一些。

　　10. 免責(zé)：因為中國醫(yī)療服務(wù)市場作為整體還不是一個市場化的市場，之后很久也不會，這個事實或者判斷意味著，中國公立醫(yī)療系統(tǒng)的第一動力不是創(chuàng)造價值而是免責(zé)。別去和這個系統(tǒng)內(nèi)的個體較勁兒或者為難他們，哪怕她/他是院長。

　　11. 學(xué)科：中國醫(yī)療體系演進到今天，形成了一些總體學(xué)霸、�？茖W(xué)霸、巨無霸，存在即有一定合理性，任何個體病人或者醫(yī)生都撼動不了這個現(xiàn)實，所以，請面對它。注：具體排名、口碑、真實情況就不一一闡述了。

　　12. 未知：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)演進到今天，即使拋開中醫(yī)不談，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是一個嚴(yán)格意義上的科學(xué)，有很多未知。比如，我們并不完全知道，SARS如何來的以及如何去的。

　　13. 找床：過去四十年都沒有一個非常明晰的系統(tǒng)，現(xiàn)在也沒有。將來，呵呵。

　　14. 新藥：除了私運和私用，我們過去近七十年不能合法用上最新的藥物了，現(xiàn)在也一樣。

　　15. 學(xué)醫(yī)：很多有大病就醫(yī)體驗或者陪診體驗的人慨嘆，不能讓孩子學(xué)醫(yī)。放心吧，抽樣調(diào)查顯示百分之八十的醫(yī)生已經(jīng)不讓孩子學(xué)醫(yī)了。放心吧，協(xié)和能從北京、上海、江蘇、浙江等考高考省挑狀元的日子已經(jīng)一去、不知道何時能復(fù)返了。

　　16. 學(xué)校：文中的戊醫(yī)院懷疑是中日或者協(xié)和。Emory大學(xué)就在CDC附近。

　　17. 費用：有些醫(yī)療費用是不在醫(yī)保范圍內(nèi)的。醫(yī)保并不能保一切。

　　18. 交流：和患者及其家屬交流很可能應(yīng)該占據(jù)醫(yī)生一半以上的時間，但是現(xiàn)在的系統(tǒng)里做不到。

　　19. 保險：健康險的大問題不是賣不出去，而是因為沒有準(zhǔn)確而完整的大數(shù)據(jù)而無法為產(chǎn)品定價、而是因為誠信問題而被反向購買、而是因為誠信問題被非承�？蛻舯I用。

　　20. 遺囑：四十歲之后或者身體有明顯不舒服之后或者創(chuàng)業(yè)之前，還是找個律師立好。又，和關(guān)系最近的有簽字權(quán)的人說好，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)條件下，你想被治療到什么程度?注：在你威脅你關(guān)系最近的有簽字權(quán)的人之前(“如果你在我無法自由表達(dá)我意志之后，不照著我之前的意志辦，你現(xiàn)世和來生會如何如何”)，你最好找個靠譜的醫(yī)生幫你定義一下你想被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療到什么程度。

　　21. 遺體：太平間不一定是殯儀館必需的前一步，但是像所有一切一樣，證明還是最重要的，比如你如何證明你是你、你是你媽的兒子，比如你如何證明某個尸體已經(jīng)死去。

　　22. 生死：人死之后，被做的一切都是給活人看的，而且受制度所限，難免不滑稽可笑。逝者為大，余不一一。有生必有死，花開花落，本一不二。

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