201*年，**市**區(qū)審計局在對兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟責(zé)任審計延伸審計福利院時，發(fā)現(xiàn)存在多報集中供養(yǎng)人員人數(shù)和院民吃低保的現(xiàn)象，通過詢問鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦主任，反映每人每天8.33元對完全實現(xiàn)五保人員的保吃、保穿、保住、保醫(yī)、保葬還存在一定量的資金缺口。

一、存在問題的原因

1、"五保"對象范圍廣、供養(yǎng)經(jīng)費內(nèi)容多

農(nóng)村五保供養(yǎng)，是指依照《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》規(guī)定，對喪失勞動能力和生活沒有依靠的老、弱、孤、寡、殘的農(nóng)民實行保吃、保穿、保住、保醫(yī)、保葬的一種社會救助制度。五保供養(yǎng)經(jīng)費包括五保對象的基本生活費(含水、電費)、醫(yī)療費、安葬費、管理和護理等工作人員的報酬及福利院必需的管理費、維修費、設(shè)備添置費。

2、物價上漲，消費水平不斷攀升

目前**區(qū)五保戶集中供養(yǎng)標準為3000元/年，隨著生活消費水平的不斷提高，物價的不斷上漲，政府制定的五保供養(yǎng)標準已不能滿足五保老人正常的生活及醫(yī)療開支，除去福利院中五保老人每月的零用錢、農(nóng)村合作醫(yī)療繳費和福利院工作人員工資報酬等必須的費用外,要做到營養(yǎng)平衡、醫(yī)療費全包壓力太大，基本上只能維持較低的生活水平。

3、五保對象的特殊性使醫(yī)療費用缺口加大

由于五保對象是喪失勞動能力和生活沒有依靠的老、弱、孤、寡、殘的農(nóng)民，因此，相對于健全人來說，五保人員就醫(yī)的概率就大幅度提高了。老人生病在福利院是常態(tài)，有的甚至長年臥病在床。雖然**區(qū)在201*年1月1日起對農(nóng)村五保戶對象取消了區(qū)鄉(xiāng)兩級住院起付線標準，但仍受新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷比例和封頂線的規(guī)定限制，醫(yī)療費最終的報銷數(shù)額遠遠低于實際的花費，缺口部分仍需要福利院想辦法解決，尤其是存在生大病者住院衍生出除醫(yī)療費外的看護費、往返路費等時資金缺口更大。

二、建議及對策

1、建立自然增長機制，確保五保供養(yǎng)標準逐年增加

一是建立農(nóng)村五保供養(yǎng)標準隨農(nóng)民人均純收入逐年增長而提高的增長機制，集中供養(yǎng)按當?shù)厣夏甓绒r(nóng)民人均純收入的一定比例，確定當年供養(yǎng)標準。二是加強供養(yǎng)經(jīng)費的動態(tài)化管理，確保五保對象生活穩(wěn)定。為確保五保集中供養(yǎng)對象生活穩(wěn)定，應(yīng)建立與**區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟、社會發(fā)展相協(xié)調(diào)的五保經(jīng)費保障體系，財政轉(zhuǎn)移支付的五保供養(yǎng)經(jīng)費每年進行調(diào)整，保障其生活水平穩(wěn)定在農(nóng)村一般生活水平。

2、不斷創(chuàng)新，促進福利院的多元化發(fā)展

一是要不斷呼吁社會各界愛心人士，在力所能及的情況下，對福利院給予一定的捐助，捐款、捐物、捐衣都行；同時還要不斷號召當?shù)氐膹V大民眾獻愛心，利用休息時間到福利院做做義工等。二是福利院要自力更生，生產(chǎn)勞動解決一部分生活資料。鎮(zhèn)政府征用一定量的土地給福利院，建立種養(yǎng)基地，院內(nèi)組織身體較好、低齡老人參加一定量的勞動，解決日常所需的部分瓜果、蔬菜、豬肉等，從而節(jié)省一部分日常運行經(jīng)費。

3、利用各方力量，多渠道解決集中供養(yǎng)中五保醫(yī)療費用問題

一是在五保對象無障礙進入新農(nóng)合的前提下，財政預(yù)算中要按對五保人員安排一定量的醫(yī)療補助金，統(tǒng)籌用于補助五保對象農(nóng)村合作醫(yī)療個人支付部分的醫(yī)療費用，對于大重癥病人的醫(yī)療費用問題，通過區(qū)大病救助、慈善機構(gòu)救助、村級經(jīng)濟承擔(dān)部分等多個方面來解決醫(yī)療費缺口部分。二是在醫(yī)療補助金上實行優(yōu)先向集中供養(yǎng)者傾斜，發(fā)揮政策導(dǎo)向作用，緩解福利院部分資金壓力。三是對集中供養(yǎng)的五保對象，每年體檢一次，做到小病先治，大病及時治，以預(yù)防為主，防患于未然。四是建議區(qū)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生院建立巡回醫(yī)療檢查組，定期巡查，做到有病及時治療，及早發(fā)現(xiàn)問題，指導(dǎo)五保對象科學(xué)生活，督促個人及屋內(nèi)衛(wèi)生，從而能在源頭上控制醫(yī)療費用的上漲勢頭，提高五保對象的生活質(zhì)量。

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