兩癌普查衛(wèi)生局局長講話

在201*年全縣農(nóng)村婦女“兩癌"檢查工作會議上的講話

周仁貴

（201*年9月4日）

同志們：

為落實(shí)深化醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)，提高農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌的早診早治率，降低“兩癌”死亡率，提高農(nóng)村婦女健康水平。在縣委、縣政府的高度重視下，在相關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、相關(guān)部門的共同努力下，我縣順利完成第一輪乳腺癌檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作。201*年201*年，分別在巖瑞、文成、四股橋三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行了乳腺癌檢查工作，共檢查6000余人，查出乳腺癌病例3例，并及時(shí)對患者進(jìn)行了治療和救助，延長了患者生命，提高了生活質(zhì)量，為促進(jìn)家庭幸福和社會和諧作出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

今天，我們召開這次會議，啟動實(shí)施我縣新一輪農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目工作。從今年到201*年，省里確定每年我縣的宮頸癌和乳腺癌檢查任務(wù)數(shù)分別是13500人和201*人，這對農(nóng)村婦女來講是大好事，將有更多的婦女可以獲得檢查。項(xiàng)目工作涉及面廣、工作量大、政策性強(qiáng)、要求高，任務(wù)更加艱巨。相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在項(xiàng)目實(shí)施中要進(jìn)一步加強(qiáng)與婦聯(lián)組織、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村委會聯(lián)系，密切配合、通力協(xié)作，抓好各項(xiàng)工作措施的落實(shí)。

下面，我代表衛(wèi)生部門就如何開展好項(xiàng)目工作講三點(diǎn)意見。

一、統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識實(shí)施農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目的重要性和艱巨性

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、自然環(huán)境和疾病的變化，危害婦女健康的致病因素也在發(fā)生著變化，宮頸癌和乳腺癌已成為威脅廣大婦女健康最常見的惡性腫瘤。據(jù)調(diào)查，全國每年宮頸癌和乳腺癌新發(fā)病例超過25萬，約7萬多名婦女死于“兩癌”。定期開展“兩癌”檢查，是提高患者生存率和降低死亡率的有效措施。實(shí)踐證明，“早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”是宮頸癌和乳腺癌防治工作的基本策略和關(guān)鍵。為提高廣大農(nóng)村婦女防病意識，減少婦女因“兩癌”引起的死亡，國家將農(nóng)村婦女“兩癌”檢查列為醫(yī)改的第一批重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，充分體現(xiàn)了黨和政府對農(nóng)村婦女健康的重視和關(guān)懷。為確保檢查工作順利開展，我縣已制定下發(fā)了“兩癌”檢查實(shí)施方案。根據(jù)方案要求，今年我縣首先在冰溪、橫街、巖瑞、四股橋4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展“兩癌”檢查工作。從現(xiàn)在到年底，我們要在短短的四個(gè)月時(shí)間完成檢查任務(wù)，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員來說是一個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn)。因此，我們要充分認(rèn)識到這項(xiàng)惠民工程的重大意義，參加這樣一項(xiàng)巨大工程是廣大醫(yī)務(wù)人員的光榮，要進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感、使命感，扎實(shí)做好“兩癌”檢查工作，把好事辦好、實(shí)事辦實(shí)。

二、明確任務(wù)要求，抓好重點(diǎn)環(huán)節(jié)和措施的落實(shí)

“兩癌”檢查任務(wù)時(shí)間緊、任務(wù)重、要求高，人民群眾和社會各界廣泛關(guān)注。為做好這項(xiàng)工作，縣里在“兩癌”檢查實(shí)施方案中已對工作目標(biāo)、任務(wù)、內(nèi)容和要求作出了全面安排，各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照方案要求，結(jié)合各自實(shí)際，制定具體計(jì)劃，落實(shí)責(zé)任到人，周密部署、認(rèn)真實(shí)施，確保實(shí)效。重點(diǎn)要抓好以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：

一要嚴(yán)把工作質(zhì)量�！皟砂�”檢查工作質(zhì)量是項(xiàng)目實(shí)施的核心環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到檢查工作的成敗，項(xiàng)目實(shí)施中要把技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量控制放在首位，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要確保在技術(shù)、設(shè)備、人員等方面滿足檢查工作要求。要按照“兩癌”檢查項(xiàng)目實(shí)施方案的要求，細(xì)化工作流程和相關(guān)措施，確保檢查工作規(guī)范、有序、有效。要搞好項(xiàng)目管理和技術(shù)人員的培訓(xùn)，全面提高檢查技術(shù)水平，防止漏診、誤診等問題的發(fā)生。要加強(qiáng)項(xiàng)目信息管理，信息統(tǒng)計(jì)和上報(bào)要做到及時(shí)、準(zhǔn)確，為項(xiàng)目的擴(kuò)大實(shí)施和科學(xué)決策提供可靠依據(jù)。

二要密切部門協(xié)作。農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目雖然由衛(wèi)生部門牽頭實(shí)施，但在具體實(shí)施過程中需要婦聯(lián)、財(cái)政、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村委會等部門大力支持和配合。婦聯(lián)長期以來與衛(wèi)生部門密切合作，在“兩綱”的實(shí)施和維護(hù)廣大婦女的健康權(quán)益方面作了大量卓有成效的工作，這次項(xiàng)目實(shí)施中承擔(dān)著組織宣傳、發(fā)動等重要任務(wù)。衛(wèi)生部門要積極主動的與婦聯(lián)組織溝通協(xié)商，統(tǒng)籌安排，分工協(xié)作，發(fā)揮各自的優(yōu)勢，共同推進(jìn)項(xiàng)目的實(shí)施。

三要注重探索創(chuàng)新。農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目不是孤立的、簡單的一項(xiàng)具體工作，在宏觀上，要立足于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全局、立足于城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展；在微觀上，要立足于技術(shù)路徑的探索、立足于服務(wù)能力的提高。各地要通過項(xiàng)目的實(shí)施和探索，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善政策措施，積極推動?jì)D幼保健工作制度創(chuàng)新，逐步形成維護(hù)婦女兒童健康發(fā)展的長效機(jī)制。要以此為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼保健基礎(chǔ)設(shè)施和人才隊(duì)伍建設(shè)，增強(qiáng)服務(wù)意識，不斷提高婦幼保健服務(wù)能力和水

平。

三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，確保“兩癌”檢查項(xiàng)目順利進(jìn)行

為加強(qiáng)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)和管理，我縣成立了全縣農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室設(shè)在衛(wèi)生局。全面負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)及組織實(shí)施工作，并抓緊啟動實(shí)施。要加強(qiáng)對項(xiàng)目工作的監(jiān)督考核。衛(wèi)生局將制定督導(dǎo)和績效評估方案，對開展情況定期組織檢查，對項(xiàng)目的管理、資金運(yùn)轉(zhuǎn)、實(shí)施情況、質(zhì)量控制及效果進(jìn)行督導(dǎo)和評估。要建立項(xiàng)目例會制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并協(xié)調(diào)解決，確保項(xiàng)目工作保質(zhì)保量如期完成。同志們，今年是我縣全面實(shí)施農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目的第一年，開好局、起好步，十分重要。我們要在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)定信心、真抓實(shí)干，共同落實(shí)好黨中央、國務(wù)院和省委、省政府醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作部署，切實(shí)把這件惠及民生的大事辦實(shí)辦好，為保障婦女兒童健康、促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

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201*年全區(qū)衛(wèi)生工作總結(jié)和201*年工作安排

（201*年1月9日）

同志們：

新年伊始，為全面總結(jié)201*年工作成績，討論交流201*年工作設(shè)想，經(jīng)局黨委研究決定召開這次會議。可以說是一次成績總結(jié)會，我們要全面總結(jié)一年的顯著成績，提煉好的經(jīng)驗(yàn)、做法，更好的指導(dǎo)下一步的工作；也是一次系統(tǒng)內(nèi)部問題剖析會，對存在的問題不回避、不遮羞，實(shí)事求是，力求統(tǒng)一思想，切實(shí)改進(jìn)；還是一次明年工作安排務(wù)虛會，雖然上級工作要點(diǎn)、工作精神尚未出臺，但我們作為基層單位，要做到心中有數(shù)，要想在先、做在前，各自在制定年度計(jì)劃時(shí)目標(biāo)清楚，有的放矢。按照這個(gè)思路，我講三方面意見。一、201*年主要工作成效

一年來，全區(qū)衛(wèi)生工作緊緊圍繞“一條主線”（深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革），堅(jiān)持“三項(xiàng)原則”（�；�本、強(qiáng)基層、建機(jī)制），完善“四個(gè)體系”（公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系），著力深化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革、建立基本藥物制度、促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)與中醫(yī)藥等重點(diǎn)工作，實(shí)現(xiàn)了全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

（一）注重整體化，基層醫(yī)改穩(wěn)步推進(jìn)，成效顯著

自全面推開基層綜合醫(yī)改工作以來，區(qū)衛(wèi)生局嚴(yán)格國家、省市部署要求與區(qū)政府的工作安排，平穩(wěn)有序地完成了各項(xiàng)改革任務(wù)，全區(qū)呈現(xiàn)出群眾滿意、醫(yī)務(wù)人員支持的良好效果，取得了“管理體制公益性，藥品零差率惠民性，崗位競聘規(guī)范性，人員分流穩(wěn)定性，保障實(shí)現(xiàn)可持續(xù)性”的成果。一是改革人事制度。首先，核定編制，科學(xué)設(shè)崗經(jīng)過衛(wèi)生局的積極努力，區(qū)編辦采納我們的建議，按照區(qū)域人口數(shù)，對各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重新進(jìn)行核編，原在編人員1138人，核定編制為1053人。我們積極與人社部門對接，合理設(shè)工作崗位，共設(shè)崗位966名，其中，管理崗位40名，專業(yè)技術(shù)崗位884名，工勤技能崗位42名。其次，全員競聘，合同管理。為做好這項(xiàng)工作，全區(qū)近17個(gè)區(qū)直部門的領(lǐng)導(dǎo)同志及衛(wèi)生系統(tǒng)干部職工犧牲國慶假期休息時(shí)間，統(tǒng)一時(shí)間、統(tǒng)一方案、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，按照公布崗位、公開報(bào)名、資格審查、集中筆試、職工測評、上崗公示、有序進(jìn)行競聘工作，最近就要簽定聘任合同。全區(qū)共有966人競聘上崗，實(shí)行全員合同化管理。其中專業(yè)技術(shù)崗位占91.5%，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位占專業(yè)技術(shù)崗位的96%。第三，未聘人員安。目前，最有益、最有效、最公道的就是提前退休，經(jīng)過大家前期非常負(fù)責(zé)、非常細(xì)致、卓有成效的工作，全區(qū)共有171名符合條件的人員申請?zhí)崆巴诵�，另外�?名正常退休，1名同志病退，共計(jì)174名同志一次性集中退休，各項(xiàng)手續(xù)已經(jīng)辦理完畢，這些同志從本月就能領(lǐng)到退休金了！這是一件意義非凡的大事，是讓174名醫(yī)務(wù)人員得到的實(shí)打?qū)嵉尼t(yī)

改實(shí)惠！如果說每個(gè)單位都有大事記，那么這件事也應(yīng)是區(qū)衛(wèi)生局201*年要著力記住的一件事，如何夸獎其重要性都不為過，必將對我們下一步的醫(yī)改工作及各項(xiàng)具體工作的開展產(chǎn)生巨大影響。絕大多數(shù)院長在這項(xiàng)工作上表現(xiàn)的很好，局黨委及我本人確實(shí)很滿意，大家具有大是大非面前不糊涂的大局意識、政治觀念、具有面對困難不低頭的拼搏精神，具有想干事、能干事、干成事的工作能力，在此代表局黨委向你們表示感謝！二是改革管理體制。按照市區(qū)基層綜合醫(yī)改實(shí)施意見，全區(qū)13處鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)等要由各鎮(zhèn)(辦事處)上劃到區(qū)衛(wèi)生行政部門按職責(zé)管理。為做好上劃準(zhǔn)備工作，12月24日全區(qū)召開了由各鎮(zhèn)（街道）鎮(zhèn)長（主任）、分管領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生院院長、財(cái)政所長等相關(guān)人員參加的專題會議，高區(qū)長作了重要講話，對清理化解債務(wù)作了詳細(xì)分析，對如何做好當(dāng)前清理化解債務(wù)工作作了全面部署，提出了明確要求和任務(wù)。為確保工作全面落實(shí)好，區(qū)醫(yī)改辦采取了分片包干的方式，從審計(jì)、財(cái)政、衛(wèi)生、監(jiān)察等部門抽調(diào)了業(yè)務(wù)骨干成立了專門的債務(wù)清理工作小組，明確職能，各負(fù)其責(zé)，相互配合。工作組按照“逐院清理、逐筆核實(shí)、摸清底數(shù)、分清機(jī)構(gòu)、不重不漏、真實(shí)反映”的工作要求，采取“一查二看三分析四落實(shí)”的工作方法，對各單位發(fā)生于業(yè)務(wù)用房、輔助用房建設(shè)維修和醫(yī)療設(shè)備購等與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)直接相關(guān)的、償還期限超過1年的債務(wù)，逐項(xiàng)、逐筆進(jìn)行了審定，做到了程序公開、過程公開和結(jié)果公開，并接受了群眾

監(jiān)督，確保債務(wù)數(shù)據(jù)的合法、真實(shí)、完整和準(zhǔn)確。經(jīng)初步統(tǒng)計(jì)，目前鎖定全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬本次政策化解范圍的債務(wù)共計(jì)3404.98萬元，數(shù)字還是不小的，當(dāng)然我們還要進(jìn)一步核實(shí)、清理、鎖定。早一天發(fā)現(xiàn)問題，想辦法化解困難比拖著不揭蓋子要強(qiáng)百倍，如何逐步化解是區(qū)委區(qū)政府及各級各單位要全面研究的事，我們衛(wèi)生系統(tǒng)會絕對服從，全力配合。辦法總比困難多！關(guān)于清產(chǎn)核資工作，發(fā)改局、財(cái)政局、審計(jì)局、監(jiān)察局、衛(wèi)生局五家聯(lián)合行文已于12月28日下發(fā)。按照文件規(guī)定，本次清產(chǎn)核資主要內(nèi)容一是201*年12月31日資產(chǎn)負(fù)債情況。具體包括賬務(wù)清理、資產(chǎn)清查、債權(quán)債務(wù)的清查；二是201*-201*年醫(yī)療收支情況；三是201*-201*年公用經(jīng)費(fèi)情況、人員工資和基本數(shù)字等情況。大家要盡快成立單位清產(chǎn)核資工作組，完成對單位資產(chǎn)的全面清查，登記造冊，以待區(qū)里的全面核實(shí)清查。三是改革分配制度。衛(wèi)生局近期正在與財(cái)政局等單位充分溝通，對下一步的績效考核和績效工資工作進(jìn)行方案準(zhǔn)備，關(guān)于績效考核內(nèi)容，大家要清楚，考核內(nèi)容主要包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、綜合管理和滿意度評價(jià)。其中，基本公共衛(wèi)生服務(wù)具體考核國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開展的數(shù)量和質(zhì)量等，基本醫(yī)療服務(wù)具體考核醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范用藥、醫(yī)療費(fèi)用控制和工作效率等。要實(shí)行雙考核雙掛鉤，區(qū)級衛(wèi)生行政部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，基層單位對本機(jī)構(gòu)職工進(jìn)行考核。你們對自己職工的考核，要以崗位職責(zé)為依據(jù)，以工作績效為重點(diǎn)，以群眾滿意度為基礎(chǔ)，

完善標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范程序，切實(shí)發(fā)揮激勵作用，體現(xiàn)工作量和實(shí)際貢獻(xiàn)，實(shí)現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬。各單位經(jīng)考核合格后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收入不足以彌補(bǔ)經(jīng)常性支出的差額部分，由區(qū)級政府在年度預(yù)算中足額安排。萊城區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年總收入約5028萬元，支出6607萬元，考慮月人均扣除500元因素，區(qū)財(cái)政預(yù)計(jì)每年撥款946萬元。區(qū)委區(qū)政府保民生的執(zhí)政態(tài)度是明確的，從數(shù)字測算調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制也是可行的。全區(qū)醫(yī)務(wù)人員平均工資與區(qū)直事業(yè)單位人員平均工資水平相持平的目標(biāo)有望很快實(shí)現(xiàn)。

（二）補(bǔ)償最大化，新農(nóng)合保障效益明顯提高

201*年，全區(qū)農(nóng)民實(shí)際參合人數(shù)近59萬人，參合率為99.60%。其中，政府為22561名農(nóng)村五保、低保和優(yōu)撫對象免費(fèi)參加了新農(nóng)合。住院封頂線由5萬元提高到10萬元。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按78%比例補(bǔ)償。積極提升農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平，對患有兒童先天性心臟病和兒童急性白血病新農(nóng)合按70%補(bǔ)償比例補(bǔ)償后，民政部門大病救助經(jīng)費(fèi)再按20%比例再給予補(bǔ)償。將兒童單純性唇裂等納入重大疾病試點(diǎn)保障范圍，住院費(fèi)用補(bǔ)償比例達(dá)到70%。201*年度，全區(qū)共為2446962人次報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)11276.62萬元(其中門診2397036人報(bào)銷1962.64萬元，住院46483人報(bào)銷9247.65萬元，特殊慢性病3443人報(bào)銷66.33萬元)。報(bào)銷1萬元及以上的有1149人，住院平均補(bǔ)償比43.5%。新農(nóng)合制度的鞏固完善，使參合農(nóng)民得到越來越多的實(shí)惠，受到

廣大農(nóng)民群眾的普遍歡迎。

（三）堅(jiān)持制度化，基藥零差率銷售群眾獲益

12處政府辦鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）自1月1日起推行基本藥物制度，對國家確定的307種和省里增補(bǔ)的216種基本藥物，實(shí)行零差率銷售�，F(xiàn)有庫存非基本藥物，也全部取消藥品加成，按進(jìn)價(jià)銷售。同時(shí)，對基本藥物提高10%的新農(nóng)合報(bào)銷比例。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自5月份對基本藥物全部實(shí)行網(wǎng)上集中采購和統(tǒng)一配送。截至目前，共通過網(wǎng)上采購藥品1600余萬元�；�本藥物制度實(shí)施后，藥品價(jià)格平均下降52%，診療人次同比上升45%，有效降低了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，老百姓對衛(wèi)生行業(yè)的滿意度顯著上升。

（四）立足均等化，規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)

促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化是實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的重要舉措，區(qū)衛(wèi)生局切實(shí)強(qiáng)化技術(shù)指導(dǎo)與業(yè)務(wù)管理，加大11項(xiàng)基本和5項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目督查力度。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)明確工作主體責(zé)任，規(guī)范工作程序，有效開展各項(xiàng)工作。截至目前，以老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、0-3歲兒童為重點(diǎn)，全區(qū)累計(jì)建立居民電子健康檔案64.2萬份，建檔率76.51%，65歲以上老人登記管理人數(shù)為50290人；慢性病管理數(shù)為76900人，重型精神疾病管理數(shù)為1782人。全年共對適齡兒童進(jìn)行擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃常規(guī)免疫接種15.8萬針次，“五苗”接種率以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道為單位達(dá)95%以上。全年傳染病報(bào)告發(fā)

病率259.64/10萬、報(bào)告及時(shí)率及準(zhǔn)確率均為100%。為4684名農(nóng)村孕產(chǎn)婦發(fā)放住院分娩補(bǔ)助資金23.42萬元，4294名農(nóng)村適齡婦女補(bǔ)服葉酸；完成659名貧困白內(nèi)障患者的手術(shù)任務(wù)；

我們還積極創(chuàng)建慢性非傳染性疾病綜合防治示范區(qū)，完成了減鹽防控高血壓項(xiàng)目人群基線調(diào)查、無煙醫(yī)療衛(wèi)生單位創(chuàng)建、健康示范單位建設(shè)、健康山東萊城行、居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測等主題活動。各項(xiàng)工作受到省市領(lǐng)導(dǎo)的高度贊譽(yù)。

為更好的做好各項(xiàng)公共衛(wèi)生項(xiàng)目的指導(dǎo)工作，各區(qū)直專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也進(jìn)一步提高技術(shù)能力和工作水平，做到了雙促進(jìn)，雙提高。特別是區(qū)婦保所，全面加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，投入大量精力、物力、人力，真正沉到基層對全區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行了面對面培訓(xùn)，全區(qū)婦幼服務(wù)水平得到進(jìn)一步提升。新生兒訪視任務(wù)工作也開展的很好，與衛(wèi)生院緊密配合，無縫銜接，取得了較好的社會效益。婦保所要再接再厲，更新設(shè)備，培訓(xùn)人才，為下一步兩癌篩查及婚檢工作做好人力、設(shè)備、技術(shù)等準(zhǔn)備工作。

（五）突出一體化，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)201*年，我們進(jìn)一步提升城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源融合發(fā)展層次，城市醫(yī)院對各鎮(zhèn)衛(wèi)生院的幫扶，取得不錯效果。我們更是著重加強(qiáng)了鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦村衛(wèi)生室的一體化工作力度，摒棄過去熱衷于通過藥品統(tǒng)一代購分發(fā)獲利，而忽視對人員和服務(wù)內(nèi)容管理的不當(dāng)做法，杜絕過去收取風(fēng)險(xiǎn)抵押金、保證金、藥品周轉(zhuǎn)金等不合理費(fèi)用的違法行為，狠抓村級單位內(nèi)涵管理工作，鄉(xiāng)村一體化呈現(xiàn)

新的面貌和內(nèi)容。如羊里鎮(zhèn)、口鎮(zhèn)等單位在人員準(zhǔn)入與執(zhí)業(yè)管理，完善管理制度、規(guī)范服務(wù)行為，完善每月例會制度、加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量管理，巡回督導(dǎo)檢查，加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生考核等方面做了有效探索，取得了很多好經(jīng)驗(yàn)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦村衛(wèi)生室水平不斷提高。我們還在建城區(qū)內(nèi)完成94處診所規(guī)范化建設(shè)任務(wù)，嚴(yán)格“六統(tǒng)一”（統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一制度、統(tǒng)一檔案、統(tǒng)一標(biāo)識、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一發(fā)牌）管理模式，不斷提高診所規(guī)范化建設(shè)水平和服務(wù)水平。（六）狠抓規(guī)范化，推進(jìn)公立醫(yī)院改革，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量根據(jù)省文件精神，區(qū)衛(wèi)生局制定下發(fā)了《萊城區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見》，提出了區(qū)醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革步伐的總體目標(biāo)和具體任務(wù)。萊城區(qū)人民醫(yī)院作為全市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，使命光榮，任務(wù)繁重，困難不小，區(qū)醫(yī)院根據(jù)要求并出臺了《萊城區(qū)人民醫(yī)院預(yù)約診療服務(wù)實(shí)施方案》、《萊城區(qū)人民醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案》、《萊城區(qū)人民醫(yī)院志愿者服務(wù)實(shí)施方案》等配套文件。著力強(qiáng)化內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革，推行十項(xiàng)改革措施，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、志愿者服務(wù)、預(yù)約診療、出院病人回訪、臨床路徑、院務(wù)公開、遠(yuǎn)程醫(yī)療會診等方面做了大量工作，取得了一定的效果。并積極推進(jìn)雙降、雙控、雙規(guī)范的“三雙”活動，監(jiān)管控制醫(yī)藥費(fèi)用，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，實(shí)施成本核算與控制。扎實(shí)推進(jìn)抗菌藥物管理聯(lián)合整治工作，規(guī)范用藥，規(guī)范檢查，讓人民群眾得到更大實(shí)惠。

201*年，我們在全區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心深入推

進(jìn)“規(guī)范服務(wù)行動”活動，嚴(yán)格技術(shù)崗位人員準(zhǔn)入，完善醫(yī)療核心制度建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療文書書寫，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練考核，落實(shí)處方點(diǎn)評制度，嚴(yán)格執(zhí)行基藥臨床首選制度，合理調(diào)整科室布局，簡化或合并劃價(jià)、收費(fèi)、取藥或檢查環(huán)節(jié)，完善價(jià)格公示制、查詢制、費(fèi)用清單制等舉措，對重大醫(yī)療糾紛進(jìn)行責(zé)任倒查和追究制度，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。同時(shí)我們今年加大了對中醫(yī)藥工作的培訓(xùn)與管理，大力開展中醫(yī)適宜技術(shù)，取得了良好的效果。

（七）堅(jiān)持常態(tài)化，以思維創(chuàng)新提升衛(wèi)生監(jiān)督水平

衛(wèi)生監(jiān)督工作以“創(chuàng)新推動，內(nèi)涵發(fā)展”為抓手，以醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、職業(yè)衛(wèi)生、生活飲用水監(jiān)督為重點(diǎn)，加強(qiáng)公共場所和學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督。嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，保持常年高壓態(tài)勢，開展了以農(nóng)村為重點(diǎn)的打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)活動，行政處罰26家，取締24戶，結(jié)案18起，沒收了一批非法醫(yī)療器械與藥品，并與公安部門建立了良好的互動執(zhí)法關(guān)系，對因無證行醫(yī)被處罰兩后再次行醫(yī)的移交公安機(jī)關(guān)；加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生與放射衛(wèi)生監(jiān)督工作，完成專項(xiàng)整治行動，督促46家企業(yè)4100名職工進(jìn)行了職業(yè)健康檢查，對13家單位開展醫(yī)用X線機(jī)影像質(zhì)量控制檢測；繼續(xù)推進(jìn)公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理，保持衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率城市達(dá)到100％，村鎮(zhèn)達(dá)到95％以上，“四小”單位公共場所衛(wèi)生許可證辦證率和健康證持證率明顯增高；做好食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測，嚴(yán)厲打擊食品非法添加和濫用食品添加劑違法行為，嚴(yán)厲打擊地溝油

違法犯罪行為。

總之，一年來，大家集思廣益，群策群力，扎實(shí)拼搏，做出了巨大努力，取得了很大成績。在此代表局黨委向大家表示感謝！二、存在的問題和不足

在充分肯定成績的同時(shí)，我們要清醒的看到全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)存在的問題和不足。今天我們只談自己，大家不要強(qiáng)調(diào)客觀困難，只是從主觀上進(jìn)行自我剖析。

（一）院長管理能力亟需提高，單位職能定位仍需明確。剛剛閉幕的區(qū)十三屆黨代會要求今后五年，全區(qū)發(fā)展更加科學(xué)、社會更加和諧、文化更加繁榮、政治更加文明、幸福指數(shù)更高。這是個(gè)總要求，這就要求我們管理者要真正提高水平。實(shí)事求是講，近幾年來，我們在座的各位院長的管理水平在實(shí)踐中得到了不斷提高，如何評價(jià)一個(gè)院長的管理能力？我們衡量一個(gè)院長能力的大小、技術(shù)水平的高低，并不一定看他的業(yè)務(wù)能力有多強(qiáng)、水平有多高，而是要看他的組織、溝通、協(xié)調(diào)、應(yīng)急處、整章建制、政策執(zhí)行的能力怎樣，看他的凝聚力、向心力怎樣，看他有沒有院長的氣度、院長的膽識、院長的魄力、院長的胸襟，看他所率領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)是否是團(tuán)結(jié)的，有活力的；看他所負(fù)責(zé)的衛(wèi)生院是不是管理規(guī)范、流程合理、思路新穎、措施有力、服務(wù)到位。只有這樣，才是一名合格的、稱職的院長。在具體工作中一要擺正位、注意角色。每一位院長要牢記黨的宗旨，牢記醫(yī)務(wù)人員的使命，注意自己的角色定位，樹立正確的權(quán)力觀。既要注意待人接物、

說話辦事的態(tài)度，要以情感人、以誠待人、公平對人、興趣高雅、文化修養(yǎng)，處理好上上下下、方方面面的關(guān)系。還要要多學(xué)領(lǐng)導(dǎo)的長處，多想上級的難處，對群眾一定要學(xué)會感恩，尊重別人、謙虛可親、易于接近。二要發(fā)揮作用、注重執(zhí)行�！把越滩蝗缟斫�，身教重于言教”，就是以身作則院長的帶動和示范作用尤其重要，要自覺做到先學(xué)一步、多學(xué)一點(diǎn)、學(xué)深一些，多做一點(diǎn)、做好一點(diǎn)。要通過積極主動的協(xié)調(diào)，理順各種關(guān)系，把上級領(lǐng)導(dǎo)交辦的事情辦成、辦好、辦到位。要在寬容中求合作，在謙虛謹(jǐn)慎中求接納，在配合協(xié)作中求合力。三要樹立理念、更新觀念。注重工作細(xì)節(jié)，對于院長尤其重要，醫(yī)療安全、服務(wù)質(zhì)量等每一項(xiàng)工作都要求精益求精，講細(xì)節(jié)、抓細(xì)節(jié)、重細(xì)節(jié)，從關(guān)系醫(yī)院形象的每一件小事做起，把小事做細(xì)做透，嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，在細(xì)微之處體現(xiàn)個(gè)人的作風(fēng)。四要強(qiáng)化意識、落實(shí)責(zé)任。強(qiáng)化什么意識？起碼有廉政意識、學(xué)習(xí)意識、責(zé)任意識、落實(shí)意識。慎微、慎始、慎友、慎親、慎獨(dú)的話其他場合已經(jīng)講過多次，不再贅述。關(guān)于落實(shí)，說三句話，結(jié)合實(shí)際抓落實(shí)，突出重點(diǎn)抓落實(shí)，持之以恒抓落實(shí)。

在實(shí)施醫(yī)改前，由于財(cái)政投入嚴(yán)重不足，為了生存和發(fā)展，在醫(yī)療活動中開大處方、大檢查及誘導(dǎo)患者過度醫(yī)療等現(xiàn)象是客觀存在、普遍存在的。多年來衛(wèi)生人才隊(duì)伍不穩(wěn)定，人員緊缺，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會較少，診療水平有限，但為生存和增加收入，勉強(qiáng)開展大手術(shù)、危重疑難病診治，容易發(fā)生或者說已經(jīng)發(fā)生了

較多的醫(yī)療差錯事故。同時(shí)由于人手緊缺，各項(xiàng)工作兼職人員較多，甚至無資質(zhì)人員上崗。以上這些問題，我們衛(wèi)生局前幾年不是不清楚，但為什么一直未采取強(qiáng)有力監(jiān)管措施？原因不說自明。但現(xiàn)在形勢發(fā)生了截然變化，大家就應(yīng)該及時(shí)轉(zhuǎn)變。第一個(gè)轉(zhuǎn)變是由重醫(yī)輕防轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)防并重，突出防字。要投入更大的人力、物力、精力開展公共衛(wèi)生服務(wù)，切實(shí)把這項(xiàng)工作做好做實(shí)。第二個(gè)轉(zhuǎn)變要進(jìn)一步重視醫(yī)療安全與服務(wù)。隨著醫(yī)改的推進(jìn)，特別是基本藥物制度全面實(shí)施和新農(nóng)合制度的保障能力的提高，刺激和釋放了群眾的看病就醫(yī)需求，不論是門診還是住院病人，出現(xiàn)了成倍翻番，但我們的醫(yī)護(hù)人數(shù)、水平，快速反應(yīng)與急救能力、管理規(guī)范程度等方面并沒有翻番！下一步衛(wèi)生院創(chuàng)收生存的壓力將大大減少，所以衛(wèi)生院不能再盲目擴(kuò)大業(yè)務(wù)范圍，更不能超范圍執(zhí)業(yè)，不能再“小馬拉大車”似的開展復(fù)雜手術(shù)、疑難重癥救治。而應(yīng)做好基本醫(yī)療，抓好醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，要根據(jù)自身實(shí)際和業(yè)務(wù)發(fā)展需要，穩(wěn)妥地開展醫(yī)療服務(wù)，最大限度地保障醫(yī)療安全。再強(qiáng)調(diào)一件事，衛(wèi)生局從來沒有禁止大家上新設(shè)備，但更新設(shè)備要按照程序來，該招標(biāo)就招標(biāo)，該請示就請示，不能上的就不上。在今年九月三日的醫(yī)改動員會上兩個(gè)區(qū)長都講201*元非業(yè)務(wù)開支要請示，我們也沒有死板執(zhí)行，但有的同志做的有點(diǎn)過了，個(gè)別區(qū)直單位也存在這些現(xiàn)象，至少要與局里打個(gè)招呼吧！第三個(gè)轉(zhuǎn)變要進(jìn)一步重視人才隊(duì)伍建設(shè)，衛(wèi)生院要利用衛(wèi)生人才隊(duì)伍趨于穩(wěn)定的現(xiàn)狀，大力加強(qiáng)人才培養(yǎng)，選拔人員到上級醫(yī)療預(yù)防保

健機(jī)構(gòu)進(jìn)修培訓(xùn)，尤其要加強(qiáng)預(yù)防保健人才的引進(jìn)與培養(yǎng)，切實(shí)提高整體醫(yī)療和預(yù)防保健技術(shù)水平。第四個(gè)轉(zhuǎn)變要把握發(fā)展的尺度，作好戰(zhàn)略定位。衛(wèi)生院要結(jié)合自身實(shí)力，找準(zhǔn)自身位，作好發(fā)展定位。不能再大量欠債進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、大型設(shè)備購，進(jìn)入“大量欠債努力創(chuàng)收”的怪圈，或是重復(fù)建設(shè)造成浪費(fèi)�？傊�，隨著醫(yī)改政策的逐步實(shí)施，必將迎來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的春天，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員一定要多思考，認(rèn)真領(lǐng)會醫(yī)改的精神實(shí)質(zhì)，適時(shí)調(diào)整經(jīng)營、服務(wù)和管理措施，切實(shí)為轄區(qū)居民健康服好務(wù)。

（二）醫(yī)務(wù)人員庸、懶、散現(xiàn)象亟需解決。從總體上看，我們?nèi)珔^(qū)干部職工、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員的作風(fēng)狀況、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的表現(xiàn)是好的，但少數(shù)同志在思想、行動、作風(fēng)、境界、作為等方面或多或少地還存在著一些問題，或者說與當(dāng)前形勢不太適應(yīng)的地方�？偨Y(jié)了一下，可能不太準(zhǔn)確、也不太全面，第一種是“經(jīng)驗(yàn)型”醫(yī)務(wù)人員，學(xué)習(xí)不足，激情缺乏，探索精神匱乏，加強(qiáng)學(xué)習(xí)與提高的意識不夠、看病治病憑老經(jīng)驗(yàn)、老辦法，工作不求進(jìn)步。第二種是“迷惘型”醫(yī)務(wù)人員，缺乏積極陽光的職業(yè)態(tài)度，沒有正確的職業(yè)認(rèn)識，做一天和尚撞一天鐘，不思進(jìn)取，甘愿做“庸醫(yī)”，時(shí)間長了就變成“老油條”。第三種是“散漫型”醫(yī)務(wù)人員，事業(yè)心不強(qiáng)，將工作僅僅作為一種謀生手段，缺乏應(yīng)有的紀(jì)律意識、制度觀念與工作規(guī)范，對患者簡單應(yīng)付，甚至一推了之，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生。第四種是“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)缺失型”，極少數(shù)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)缺失，對患者態(tài)度粗暴，不負(fù)責(zé)任，沒有

笑臉，甚至索收紅包、回扣、開大處方、做大檢查等嚴(yán)重違反醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德的現(xiàn)象。以上種種問題存在的原因，主觀上在于少數(shù)同志價(jià)值觀出現(xiàn)偏差；客觀上是管理與機(jī)制層面不健全，缺乏系統(tǒng)完備的問責(zé)和查處制度。如果任其發(fā)展必然影響個(gè)人成長，損害衛(wèi)生系統(tǒng)形象，影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

（三）基層單位財(cái)務(wù)管理亟需加強(qiáng)。財(cái)務(wù)管理工作是基層衛(wèi)生院管理的重要內(nèi)容,財(cái)務(wù)管理已經(jīng)涉及到各個(gè)領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)之中,在醫(yī)院管理中的地位和作用也越來越重要。隨著醫(yī)改的全面深入和發(fā)展,基層單位的財(cái)務(wù)必須更加主動地參與到整個(gè)醫(yī)改活動中,而且單位目標(biāo)的重新定位也對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了更高的要求。當(dāng)前基層單位財(cái)務(wù)管理工作存在的主要問題一是科班出身業(yè)務(wù)嫻熟的人才缺乏，這是一個(gè)亟待解決的問題，當(dāng)前沒有捷徑，只有內(nèi)部選撥，加強(qiáng)在崗培訓(xùn)，這也是衛(wèi)生局201*年的一項(xiàng)工作要點(diǎn)。二是缺乏行之有效的醫(yī)院資金監(jiān)管制度。因醫(yī)院擴(kuò)建、維修、設(shè)備引進(jìn)等造成財(cái)務(wù)管理混亂的問題屢見不鮮,存在著資金黑洞。如何保證醫(yī)院資金的使用效率,促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作健康可持續(xù)發(fā)展是一個(gè)急需解決的問題。三是財(cái)務(wù)預(yù)算管理職能執(zhí)行不到位。財(cái)務(wù)預(yù)算管理是根據(jù)單位的職能、工作任務(wù)和發(fā)展計(jì)劃編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃,對衛(wèi)生院各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動進(jìn)行統(tǒng)籌安排,是部門預(yù)算編制的基礎(chǔ)。但現(xiàn)在我們基層單位財(cái)務(wù)科沒有幾個(gè)同志會拿這個(gè)預(yù)算。這也是一個(gè)今年要著力強(qiáng)化培訓(xùn)的事情。

（四）公立醫(yī)院改革任務(wù)任重道遠(yuǎn)。公立醫(yī)院改革尚處在起步階段，如何體現(xiàn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性、公平性，醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)有待于進(jìn)一步加強(qiáng)，服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平和服務(wù)能力離人民群眾需求還有較大距離，我們還有較大發(fā)展、規(guī)范的空間。不進(jìn)則退，要善于比較，既要橫比，也要縱比。

（五）幾項(xiàng)具體工作的不足。新農(nóng)合工作：個(gè)別村衛(wèi)生室仍有存留參合農(nóng)民醫(yī)療卡的現(xiàn)象；患者出院帶藥數(shù)量偏多，冒名住院、掛床住院，住院病歷書寫不規(guī)范等，更要堅(jiān)決杜絕偽造病歷惡意套取新農(nóng)合基金的嚴(yán)重違法違紀(jì)行為。基本藥物制度：網(wǎng)下采購現(xiàn)象仍然存在，在個(gè)別衛(wèi)生院表現(xiàn)還較為突出，基藥配備比例不高，臨床大夫用藥習(xí)慣還需要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變，抗生素濫用現(xiàn)象仍很嚴(yán)重，下一步國家要在衛(wèi)生院實(shí)行抗生素分級使用制度，初級職稱醫(yī)師只能用非限制級抗生素，主治醫(yī)師用限制級，副高才有特殊使用級抗生素處方權(quán)。衛(wèi)生室則只能使用安全性、療效較穩(wěn)定的非限制級抗生素，所以若以后在衛(wèi)生室發(fā)生糾紛，先不用看是否有過錯，先看是否是基藥，再看購進(jìn)渠道，三看是那種抗生素。大家從現(xiàn)在就應(yīng)該重視用藥習(xí)慣的轉(zhuǎn)變問題。鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化：村衛(wèi)生室作為網(wǎng)底，其重要性正在日益顯現(xiàn)，近期我區(qū)衛(wèi)生室又發(fā)生了兩件糾紛，由于衛(wèi)生院反映敏銳，措施得力，沒有造成大影響，但暴露的問題值得我們注意，一件是違禁用藥，明明注明二歲兒童禁用，他就給人家10個(gè)月的孩子用！一件是不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，注射液超期使用，而且不吸取教訓(xùn)，仍到患

者家中輸液。這些問題提醒我們要切實(shí)加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理，特別是201*年我們要推行村級單位基本藥物制度，補(bǔ)償政策的問題衛(wèi)生局去爭取、協(xié)調(diào)，但對衛(wèi)生室的管理就靠大家了。

以上問題和不足，有些提出了具體改進(jìn)要求，但有的僅僅是作為問題提出，如何解決需要在座的各位靜下心來認(rèn)真思考。三、201*年衛(wèi)生重點(diǎn)工作及近期工作

201*年全區(qū)衛(wèi)生工作總體思路是：繼續(xù)堅(jiān)持以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為統(tǒng)領(lǐng)，按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”原則，重點(diǎn)在鞏固醫(yī)改成果、完善長效機(jī)構(gòu)上下功夫�；鶎訖C(jī)構(gòu)綜合改革重點(diǎn)抓規(guī)范操作，新型農(nóng)村合作醫(yī)療重點(diǎn)抓提標(biāo)擴(kuò)面，基本藥物制度重點(diǎn)抓規(guī)范運(yùn)行，醫(yī)療質(zhì)量重點(diǎn)抓“三基”訓(xùn)練考核，公共衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)抓效率質(zhì)量，公立醫(yī)院改革重點(diǎn)抓內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制、抓工作效率，中醫(yī)藥工作重點(diǎn)抓規(guī)范化管理，不斷開創(chuàng)各項(xiàng)工作的新局面。

（一）扎實(shí)推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革�？茖W(xué)合理設(shè)各類崗位，實(shí)現(xiàn)競聘上崗、全員聘用、合同管理，建立能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制�？茖W(xué)制定績效考核標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范實(shí)施績效考核程序，建立以聘用合同和崗位職責(zé)為依據(jù)、以工作績效為重點(diǎn)、以服務(wù)對象滿意度為基礎(chǔ)的績效考核辦法，雙考核，雙掛鉤，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)減人增效的積極性。進(jìn)一步完善多渠道補(bǔ)償機(jī)制，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動轉(zhuǎn)變運(yùn)行模式，積極開展主動

服務(wù)、上門服務(wù)、巡回醫(yī)療，穩(wěn)妥實(shí)施區(qū)級績效工資，逐步建立激勵性分配機(jī)制。

建立健全衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理機(jī)制，完善會計(jì)管理體系。增強(qiáng)全區(qū)財(cái)務(wù)統(tǒng)管能力，加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會計(jì)管理、監(jiān)督、培訓(xùn)與指導(dǎo)。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上劃區(qū)級管理后，由衛(wèi)生局建立衛(wèi)生系統(tǒng)結(jié)算中心，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入支出及財(cái)務(wù)核算進(jìn)行統(tǒng)一管理，合理編制全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)預(yù)、決算。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計(jì)人員隊(duì)伍建設(shè)，公開招聘選拔一批業(yè)務(wù)精、責(zé)任心強(qiáng)的會計(jì)人員充實(shí)到基層。充分發(fā)揮衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理在醫(yī)院管理中的作用，保障衛(wèi)生工作健康有序、高效運(yùn)轉(zhuǎn)。

（二）穩(wěn)步實(shí)施基本藥物制度村級覆蓋。鞏固政府舉辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物制度實(shí)施成果，加大醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)力度，推廣應(yīng)用處方集，確保臨床首選和合理使用，實(shí)現(xiàn)規(guī)范運(yùn)行。在村衛(wèi)生室穩(wěn)步實(shí)施基本藥物制度。切實(shí)加強(qiáng)預(yù)警監(jiān)測，加大對基本藥物采購、配送、使用的日常監(jiān)管力度，規(guī)范執(zhí)行一般診療費(fèi)政策，嚴(yán)肅查處違反價(jià)格和有關(guān)規(guī)定的行為。區(qū)人民醫(yī)院也要將基本藥物作為臨床首選藥物，通過山東省藥品集中采購平臺采購，配備品種數(shù)不低于基本藥物品種總數(shù)的80%，基本藥物銷售額占全部藥品總銷售額的比例不低于35%。

（三）進(jìn)一步抓好公共衛(wèi)生均等化工作。針對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目增加和經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助提高的實(shí)際，及時(shí)調(diào)整全區(qū)城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生均等化指導(dǎo)方案，進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)要求，突出抓好培訓(xùn)工

作，加大考核力度，提高服務(wù)能力和水平，更加注重工作效果，實(shí)現(xiàn)工作數(shù)量上臺階，工作質(zhì)量上層次。開展健康生活方式和可干預(yù)危險(xiǎn)因素的健康教育，提高城鄉(xiāng)居民自我保健意識和能力，有效預(yù)防和控制相應(yīng)疾病的發(fā)生。落實(shí)國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃，適齡兒童擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在95%以上。繼續(xù)把居民建檔、傳染病防治、計(jì)劃免疫、慢病管理等作為重要任務(wù)抓實(shí)抓好、抓出成效。規(guī)范居民電子健康檔案建檔率全區(qū)不低于80%，城市社區(qū)達(dá)到60%以上，農(nóng)村達(dá)到90%以上。創(chuàng)新慢性非傳染性疾病綜合防治示范區(qū)建設(shè)，逐步建立以群體預(yù)防為目的、個(gè)體化服務(wù)為特點(diǎn)的綜合性防治策略，提高慢病防治水平。以開展“精神衛(wèi)生推動年”活動為抓手，強(qiáng)化工作措施，扎實(shí)做好重性精神疾病管理工作。積極爭取省級乳腺癌、宮頸癌篩查項(xiàng)目工作，提高“兩癌”早診、早治率，保障婦女健康權(quán)益。按照上級統(tǒng)一部署，繼續(xù)做好農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、貧困白內(nèi)障患者復(fù)明等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

（四）認(rèn)真做好新農(nóng)合擴(kuò)面提標(biāo)工作。加大政府補(bǔ)助力度，積極引導(dǎo)農(nóng)民參合，全區(qū)農(nóng)民參合率不低于98%。積極實(shí)行支付方式改革，認(rèn)真落實(shí)門診總額預(yù)付制度和單病種限價(jià)，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。不斷提高新農(nóng)合的補(bǔ)償比例，進(jìn)一步提高重大疾病的保障水平。擴(kuò)大門診報(bào)銷比例，加大大病救助力度，不斷擴(kuò)大受益面，提高受益水平。繼續(xù)開展新農(nóng)合“精細(xì)化管理年”活動，規(guī)范基金使用管理，加大稽查監(jiān)管力度，嚴(yán)厲查處各種違

規(guī)行為，確�；�金安全和發(fā)揮最大效益。

（五）積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革。在區(qū)醫(yī)院繼續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，改革內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，爭創(chuàng)“區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”。進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部管理，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，提高運(yùn)行績效，做到“安全上更有保障，質(zhì)量上更加可靠，成本上更為合理，效率上更加提高，服務(wù)上更為規(guī)范”。繼續(xù)加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、預(yù)約診療服務(wù)、志愿者服務(wù)、出院病人隨訪、遠(yuǎn)程醫(yī)療會診等管理措施，加強(qiáng)臨床路徑管理，提高醫(yī)院管理科學(xué)化、精細(xì)化水平。繼續(xù)實(shí)施“三雙”行動，讓人民群眾得到更大實(shí)惠。適時(shí)試點(diǎn)“先診療、后結(jié)算”工作，簡化患者就醫(yī)流程，最大限度方便患者就醫(yī)，切實(shí)改善群眾就醫(yī)感受。（即患者在診療時(shí)，可先預(yù)繳押金，不必在接受每項(xiàng)診療服務(wù)時(shí)單獨(dú)繳費(fèi)，待本次所有診療過程結(jié)束后再統(tǒng)一結(jié)算）

（六）加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。實(shí)施中醫(yī)服務(wù)體系規(guī)范化建設(shè)，開展規(guī)范化管理培訓(xùn)，努力實(shí)現(xiàn)建設(shè)、業(yè)務(wù)、制度和文化規(guī)范化，提高中醫(yī)藥醫(yī)護(hù)服務(wù)水平。開展中醫(yī)特色醫(yī)療機(jī)構(gòu)和優(yōu)勢�？祈�(xiàng)目建設(shè)。全面落實(shí)中醫(yī)藥在新農(nóng)合及其他保障制度中的優(yōu)惠政策。繼續(xù)推廣中醫(yī)藥及衛(wèi)生強(qiáng)基工程第三批適宜技術(shù)，加大中醫(yī)藥執(zhí)法力度，規(guī)范中醫(yī)藥醫(yī)藥市場秩序，不斷完善中醫(yī)藥醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)體系。

（七）堅(jiān)持抓好衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。積極申報(bào)衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目，爭取上級政策和資金扶持，進(jìn)一步完善三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基

礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，完善服務(wù)功能。全力實(shí)施好區(qū)人民醫(yī)院的改擴(kuò)建工程，做好茶業(yè)口、楊莊、牛泉等衛(wèi)生院續(xù)建工程的項(xiàng)目儲備。積極落實(shí)國家鼓勵民營資本舉辦大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策，強(qiáng)化協(xié)調(diào)服務(wù)，著力招大引強(qiáng)，堅(jiān)持錯位發(fā)展，大力發(fā)展一批順應(yīng)人口老齡化、需求多樣化的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，提升區(qū)域衛(wèi)生綜合發(fā)展水平。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，規(guī)范實(shí)施鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理，加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，嚴(yán)格人員準(zhǔn)入與執(zhí)業(yè)管理，完善每月例會制度，統(tǒng)一基本藥物配送，全面提升鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦村衛(wèi)生室管理水平，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。

（八）加大重點(diǎn)疾病防控和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督力度。加大麻疹、手足口病、艾滋病等重點(diǎn)傳染病防控力度，確保重點(diǎn)傳染病不發(fā)生暴發(fā)流行。加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急示范區(qū)建設(shè)，建立健全人員、物資、技術(shù)儲備，認(rèn)真做好突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作，不斷提高衛(wèi)生應(yīng)急處水平，及時(shí)有效處各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件。積極試點(diǎn)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督向鄉(xiāng)鎮(zhèn)派出機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善區(qū)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，繼續(xù)開展打擊違法添加非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑活動，開展職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生等專項(xiàng)治理活動，確保公共衛(wèi)生安全。繼續(xù)與公安等部門配合，嚴(yán)厲打擊無證行醫(yī)和非法行醫(yī)行為，凈化和規(guī)范醫(yī)療市場秩序。

（九）狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理。繼續(xù)在全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)深入開展“三好一滿意”活動，增強(qiáng)全系統(tǒng)職工的服務(wù)意識、樹立以人為本的服務(wù)理念，通過規(guī)范化服務(wù)、真誠服務(wù)，努力做到患者和

群眾滿意。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練考核，規(guī)范病歷書寫行為，提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)水平。進(jìn)一步完善院、科兩級管理體系，健全醫(yī)院核心管理制度。充分發(fā)揮托管大醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量指導(dǎo)作用。在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中全面開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動，規(guī)范“一品雙規(guī)”、“處方點(diǎn)評”、“分級使用”等制度，使不合理用藥行為得到有效扭轉(zhuǎn)。嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)應(yīng)用管理規(guī)定，探索實(shí)施鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術(shù)分級管理制度。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通機(jī)制的建立，規(guī)范醫(yī)院投訴管理，積極引進(jìn)第三方調(diào)處機(jī)制，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（十）進(jìn)一步加大衛(wèi)生人才引進(jìn)力度和人才隊(duì)伍建設(shè)。實(shí)行人才發(fā)展戰(zhàn)略，多渠道引進(jìn)衛(wèi)生專業(yè)人才，充實(shí)衛(wèi)生工作隊(duì)伍，改善學(xué)歷層次結(jié)構(gòu)，建立人才梯隊(duì)，提高整體服務(wù)能力和水平。積極探索建立全科醫(yī)師區(qū)級招聘，委托培訓(xùn)，區(qū)鎮(zhèn)流動的人才培養(yǎng)機(jī)制、選拔使用機(jī)制，努力培養(yǎng)一批用得上、留得住、干得好的衛(wèi)生實(shí)用性人才。積極探索鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長聘任制和任期制，采取公開招聘或競爭上崗等方式，擇優(yōu)聘任，目標(biāo)管理。

（十一）建設(shè)先進(jìn)衛(wèi)生文化，凝聚共謀發(fā)展的精氣神。加強(qiáng)工會、婦委會及團(tuán)委工作，豐富活動載體，提高全員凝聚力，最大限度地支持參與醫(yī)改。加強(qiáng)工會組織建設(shè)和職工政治思想教育，組織召開基層職工代表大會，促進(jìn)單位民主管理和民主監(jiān)督，廣泛聽取職工的合理化建議，幫助職工解決困難，做好職工維權(quán)工作，開展健康有益的活動，促進(jìn)單位文化建設(shè)，激發(fā)職工愛崗

敬業(yè)精神，調(diào)動單位活力。做好婦委會及團(tuán)委工作，參與各項(xiàng)社會活動，建立長效志愿者服務(wù)活動，為單位發(fā)展服好務(wù)，為促進(jìn)社會精神文明建設(shè)發(fā)揮衛(wèi)生人應(yīng)有的作用。

近期幾項(xiàng)工作安排

一是要高度重視，認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)工作。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步增強(qiáng)“安全第一、預(yù)防為主”的意識，認(rèn)真落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，落實(shí)各項(xiàng)安全管理制度及措施。要做好消防重點(diǎn)部門部位、建筑施工場地以及易燃易爆危險(xiǎn)品、劇毒和放射性物品、有毒生物制劑等安全管理工作，加強(qiáng)對重要建筑、重點(diǎn)部門部位、人員密集場所和供水、供電、供氣、供暖、通信等關(guān)鍵設(shè)施的安全保衛(wèi)和防護(hù)。要堅(jiān)持“以病人為中心”，注重加強(qiáng)對患者的疏導(dǎo)和安全管理，加大對病房的安全巡視力度，節(jié)前要集中開展一次安全生產(chǎn)檢查，全面排查和消除安全隱患，有效防范和遏制事故發(fā)生。

二是要扎實(shí)做好食品安全和衛(wèi)生監(jiān)督工作。要在區(qū)政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，會同有關(guān)部門深入分析節(jié)日期間食品供求特點(diǎn)，制訂工作方案，落實(shí)工作措施和責(zé)任。要加強(qiáng)對食品安全風(fēng)險(xiǎn)隱患的信息通報(bào)、應(yīng)急評估，有針對性地開展衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢查，依法查處違法行為。要密切關(guān)注輿情動態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傾向性、苗頭性的食品安全事件和問題，并組織核查處理，依法報(bào)告、通報(bào)。要強(qiáng)化正面宣傳，以節(jié)日食品為重點(diǎn)，普及食品安全知識，引導(dǎo)公眾理性消費(fèi)，提高自我保護(hù)意識和防范能力。

三是要積極做好突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備和處置工作。要做好突發(fā)公共事件的衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍、技術(shù)、物資、交通通訊工具等準(zhǔn)備工作。要保證節(jié)日期間突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測直報(bào)網(wǎng)絡(luò)和通訊系統(tǒng)正常運(yùn)行，及時(shí)收集、分析、上報(bào)突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急信息。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立無縫銜接的院前與院內(nèi)綠色通道，做好人員、器械、藥品、血液等儲備，保證傷員得到及時(shí)有效救治。

近期，我國香港地區(qū)發(fā)現(xiàn)禽流感疫情。12月13日，香港特區(qū)政府發(fā)現(xiàn)紅嘴鷗體內(nèi)禽流感病毒陽性，12月20日，從長沙灣臨時(shí)家禽批發(fā)市場的一只死雞尸體上,檢測出H5N1高致病性禽流感病毒。當(dāng)前，已進(jìn)入冬春季流感、禽流感高發(fā)季節(jié)，要高度重視人感染高致病性禽流感的防控工作，要嚴(yán)格落實(shí)疫情監(jiān)測制度，疫情報(bào)告制度。

四是要認(rèn)真做好節(jié)日期間值班工作。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)崗位責(zé)任制，節(jié)日期間安排專人24小時(shí)在崗值班，領(lǐng)導(dǎo)干部要在崗帶班，保證聯(lián)絡(luò)暢通。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)行政值班和臨床一線值班力量，完善值守應(yīng)急機(jī)制，切實(shí)提高處理緊急情況及復(fù)雜問題的能力。所有值班人員要堅(jiān)守崗位，遇有各類突發(fā)公共事件、重大醫(yī)療糾紛及治安事件，要及時(shí)采取措施妥善應(yīng)對，并按照規(guī)定及時(shí)上報(bào)，嚴(yán)禁遲報(bào)、漏報(bào)或隱瞞不報(bào)。

拜早年！謝謝大家！

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