慢病監(jiān)測(cè)培訓(xùn)資料

心腦血管疾病監(jiān)測(cè)

培訓(xùn)材料

惠民縣辛店鎮(zhèn)衛(wèi)生院

心腦血管疾病監(jiān)測(cè)工作培訓(xùn)

一、背景

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活方式的改變，以心腦血管疾病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病等疾病為主的慢性非傳染性疾�。ㄒ韵潞�(jiǎn)稱“慢病”）已成為我國(guó)居民健康和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展所面臨的嚴(yán)重挑戰(zhàn)。慢病監(jiān)測(cè)在我國(guó)起步較晚，全面動(dòng)態(tài)反映人群慢病患病和危險(xiǎn)因素流行趨勢(shì)及影響因素的數(shù)據(jù)十分缺乏。為此，開(kāi)展慢病監(jiān)測(cè)，建立國(guó)家慢病數(shù)據(jù)庫(kù),動(dòng)態(tài)地掌握我國(guó)慢病危險(xiǎn)因素、主要慢病流行現(xiàn)狀和變化趨勢(shì)，科學(xué)制定和評(píng)價(jià)慢病預(yù)防控制策略和措施已經(jīng)成為當(dāng)務(wù)之急。

中共中央國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》中要求，“應(yīng)完善重大疾病防控體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重威脅人民健康的傳染病、慢性病、地方病、職業(yè)病和出生缺陷等疾病的監(jiān)測(cè)與預(yù)防控制”。世界衛(wèi)生組織一直把慢病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)作為發(fā)展中國(guó)家慢病預(yù)防控制的優(yōu)先領(lǐng)域。

二、目標(biāo)

掌握我社區(qū)居民慢病危險(xiǎn)因素、主要慢病患病的流行狀況和變化趨勢(shì)，為確定疾病預(yù)防控制優(yōu)先領(lǐng)域、制定慢病預(yù)防控制策略和措施提供科學(xué)依據(jù)；為評(píng)價(jià)國(guó)家衛(wèi)生及相關(guān)政策和慢病防控項(xiàng)目的效果提供信息。

三、調(diào)查范圍

（一）監(jiān)測(cè)點(diǎn)的確定

辛店鎮(zhèn)衛(wèi)生院管轄122個(gè)行政村

（二）調(diào)查對(duì)象及確定方法

1.調(diào)查對(duì)象

本次監(jiān)測(cè)的調(diào)查對(duì)象為本社區(qū)18歲及以上在該地區(qū)居住6個(gè)月以上的居民。

2.調(diào)查對(duì)象的確定方法

按照多階段分層整群抽樣的方法，在本轄區(qū)隨機(jī)抽取兩個(gè)社區(qū)，隨機(jī)抽取3個(gè)村，每個(gè)村隨機(jī)抽取50戶，每戶隨機(jī)抽取1名18歲及以上居民進(jìn)行調(diào)查，計(jì)劃調(diào)查人數(shù)為300人，調(diào)查戶置換率應(yīng)在10%以下。抽樣方法見(jiàn)表1-1。

表1-1201*年中國(guó)慢病監(jiān)測(cè)調(diào)查對(duì)象的抽樣過(guò)程

抽樣階段第一階段第二階段第三階段第四階段樣本分配隨機(jī)抽取2個(gè)社區(qū)隨機(jī)抽取3個(gè)行政村抽樣方法與人口規(guī)模成比例的整群抽樣(PPS)與人口規(guī)模成比例的整群抽樣(PPS)隨機(jī)抽取1個(gè)村民/居民小組整群隨機(jī)抽樣（至少50戶）每個(gè)家庭隨機(jī)抽取1人KISH表法四、調(diào)查內(nèi)容與方法

本次調(diào)查包括詢問(wèn)調(diào)查、身體測(cè)量和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)三部分內(nèi)容。

（一）詢問(wèn)調(diào)查

詢問(wèn)調(diào)查包括家庭問(wèn)卷和個(gè)人問(wèn)卷。問(wèn)卷由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員以面對(duì)面詢問(wèn)的方式進(jìn)行調(diào)查，不可由調(diào)查對(duì)象自填。

1．家庭問(wèn)卷：由調(diào)查員入戶進(jìn)行，并在個(gè)人問(wèn)卷調(diào)查之前完成。所有抽取的調(diào)查戶均要進(jìn)行家庭問(wèn)卷調(diào)查。家庭成員基本信息、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家庭飲食等內(nèi)容應(yīng)由最熟悉家庭情況的人回答。

50歲及以上人群健康相關(guān)問(wèn)題，由家庭中所有50歲及以上成員自己回答，如果回答困難，則由最熟悉其情況的家庭成員代答。

2．個(gè)人問(wèn)卷：包括吸煙、飲酒、飲食、身體活動(dòng)狀況，以及體重、血壓、血糖、血脂等主要健康問(wèn)題。

（二）身體測(cè)量

身體測(cè)量?jī)?nèi)容包括身高、體重、腰圍和血壓測(cè)量。

身高測(cè)量采用長(zhǎng)度為2.0米、精確度為0.1厘米的身高計(jì)；體重測(cè)量采用最大稱量為150千克、精確度為0.1千克的體重計(jì)；腰圍測(cè)量采用長(zhǎng)度為1.5米，寬度為1厘米，精確度為0.1厘米的腰圍尺。血壓測(cè)量使用電子血壓計(jì)。

（三）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

本次監(jiān)測(cè)采集所有調(diào)查對(duì)象空腹靜脈血、指尖血。檢測(cè)指標(biāo)包括血糖、血脂、等。

五、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

（一）調(diào)查前準(zhǔn)備

1.現(xiàn)場(chǎng)宣傳和動(dòng)員

根據(jù)本社區(qū)實(shí)際情況，采取多種形式開(kāi)展宣傳動(dòng)員工作，向居民介紹中國(guó)慢病監(jiān)測(cè)的意義和目的。掌握情況，做好預(yù)約，爭(zhēng)取調(diào)查對(duì)象的理解、支持和配合。2.抽樣準(zhǔn)備

按照要求做好抽樣前期準(zhǔn)備工作，收集轄區(qū)所有的社區(qū)、生產(chǎn)隊(duì)的名稱、常住人口數(shù)、家庭戶數(shù)的信息并按統(tǒng)一表格填寫(xiě)，隨機(jī)抽取2個(gè)大隊(duì)，每個(gè)大隊(duì)抽取3個(gè)行政村。3.人員培訓(xùn)

所有參加監(jiān)測(cè)工作的人員均須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并考核合格后方可參加調(diào)查。4.調(diào)查場(chǎng)所

本次監(jiān)測(cè)采取集中調(diào)查的方式，調(diào)查場(chǎng)所應(yīng)包括登記區(qū)、問(wèn)卷調(diào)查區(qū)、身體測(cè)量區(qū)和采血及血樣處理區(qū)。5.調(diào)查問(wèn)卷及相關(guān)資料

采用《中國(guó)慢病監(jiān)測(cè)（201*）家庭問(wèn)卷》、《中國(guó)慢病監(jiān)測(cè)（201*）個(gè)人問(wèn)卷》。6.編碼條

為保證所有調(diào)查對(duì)象信息的可識(shí)別性，對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行統(tǒng)一編碼。

（二）現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施

1.任務(wù)與流程

轄區(qū)應(yīng)完成300份家庭問(wèn)卷，300份個(gè)人問(wèn)卷、身體測(cè)量和血樣采集，完成全部調(diào)查內(nèi)容的調(diào)查對(duì)象比例應(yīng)在95%以上。

現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施分三步進(jìn)行：第一步，預(yù)約或入戶調(diào)查家庭主要成員，填寫(xiě)家庭問(wèn)卷，抽取符合條件的調(diào)查對(duì)象，并預(yù)約調(diào)查對(duì)象參加集中現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查；第二步，集中現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，首先登記、核對(duì)調(diào)查對(duì)象是否為抽樣對(duì)象，確認(rèn)后簽署知情同意書(shū)；然后采集空腹血樣。第三步，在當(dāng)?shù)赝瓿煽崭寡�糖的檢測(cè)，其余血液樣本統(tǒng)一帶

回醫(yī)院檢測(cè)。2.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員安排

應(yīng)按照現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查任務(wù)配足各環(huán)節(jié)需要的工作人員，具體應(yīng)包括協(xié)調(diào)管理、登記、采血、血樣處理、身體測(cè)量和詢問(wèn)調(diào)查。3.結(jié)果反饋

現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)束后2周內(nèi)，以調(diào)查村為單位，將身體測(cè)量和血糖檢測(cè)結(jié)果以報(bào)告的方式反饋給調(diào)查對(duì)象。

六、數(shù)據(jù)錄入及管理

（一）數(shù)據(jù)錄入

數(shù)據(jù)錄入工作應(yīng)與現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作同步進(jìn)行，每周應(yīng)由專人錄入上一周完成的調(diào)查問(wèn)卷。血糖檢測(cè)結(jié)果應(yīng)在血糖檢測(cè)完成一周內(nèi)錄入。（二）數(shù)據(jù)備份

每天應(yīng)對(duì)錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，防止意外丟失。

七、質(zhì)量控制

為保證數(shù)據(jù)的可靠性，應(yīng)從以下幾個(gè)環(huán)節(jié)做好質(zhì)量控制工作：（一）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查前期的質(zhì)量控制

包括監(jiān)測(cè)技術(shù)方案的修訂、調(diào)查問(wèn)卷修訂、物資準(zhǔn)備、人員培訓(xùn)、抽樣等環(huán)節(jié)的質(zhì)控措施和質(zhì)控指標(biāo)。

（二）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的質(zhì)量控制

包括現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組織管理、詢問(wèn)調(diào)查、身體測(cè)量、血樣采集和保存及運(yùn)輸、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等環(huán)節(jié)的質(zhì)控措施和質(zhì)控指標(biāo)。

（三）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)束后的質(zhì)量控制

包括調(diào)查表保存、數(shù)據(jù)審核、數(shù)據(jù)錄入、數(shù)據(jù)清理和分析等環(huán)節(jié)的質(zhì)控措施和質(zhì)控指標(biāo)。

擴(kuò)展閱讀：慢病監(jiān)測(cè)項(xiàng)目201*年工作方案

慢病監(jiān)測(cè)項(xiàng)目201*年工作方案

一、背景

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活方式的改變，以心腦血管疾病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病等疾病為主的慢性非傳染性疾病（以下簡(jiǎn)稱“慢病”）已成為我國(guó)居民健康和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展所面臨的嚴(yán)重挑戰(zhàn)。慢病監(jiān)測(cè)在我國(guó)起步較晚，全面動(dòng)態(tài)反映人群慢病患病和危險(xiǎn)因素流行趨勢(shì)及影響因素的數(shù)據(jù)十分缺乏。為此，開(kāi)展慢病監(jiān)測(cè)，建立國(guó)家慢病數(shù)據(jù)庫(kù),動(dòng)態(tài)地掌握我國(guó)慢病危險(xiǎn)因素、主要慢病流行現(xiàn)狀和變化趨勢(shì)，科學(xué)制定和評(píng)價(jià)慢病預(yù)防控制策略和措施已經(jīng)成為當(dāng)務(wù)之急。中共中央國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》中要求，“應(yīng)完善重大疾病防控體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重威脅人民健康的傳染病、慢性病、地方病、職業(yè)病和出生缺陷等疾病的監(jiān)測(cè)與預(yù)防控制”。世界衛(wèi)生組織一直把慢病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)作為發(fā)展中國(guó)家慢病預(yù)防控制的優(yōu)先領(lǐng)域。根所東寧縣慢性病防治示范區(qū)建設(shè)要求，特制定本方案。二、目標(biāo)（一）總目標(biāo)

掌握我縣居民慢病危險(xiǎn)因素、主要慢病患病的流行狀況和變化趨勢(shì)，為制定慢病預(yù)防控制策略和措施提供科學(xué)依據(jù)；通過(guò)慢病監(jiān)測(cè)，提高各醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢病防控專業(yè)技術(shù)人員的能力。（二）具體目標(biāo)

1.掌握我縣城鄉(xiāng)不同人群慢病主要危險(xiǎn)因素（包括吸煙、飲酒、不合理膳食和身體活動(dòng)不足等）的分布特點(diǎn)和變化趨勢(shì)；

2.掌握我縣城鄉(xiāng)不同人群體重、腰圍、血壓、血糖等指標(biāo)的平均水平及變化趨勢(shì)；

3.掌握我縣城鄉(xiāng)不同人群超重、血壓升高、糖耐量減低、血脂異常及代謝綜合征的流行率及變化趨勢(shì)；

4．掌握我縣城鄉(xiāng)不同人群肥胖、高血壓和糖尿病的患病率及變化趨勢(shì)；

5.了解我縣城鄉(xiāng)不同人群腦卒中、心梗事件的患病情況及流行趨勢(shì)；6.為制定慢病預(yù)防控制策略和措施提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。三、調(diào)查范圍（一）監(jiān)測(cè)點(diǎn)的確定

201*年?yáng)|寧縣慢病監(jiān)測(cè)工作在全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展。（二）調(diào)查對(duì)象及確定方法1.調(diào)查對(duì)象

本次監(jiān)測(cè)的調(diào)查對(duì)象為監(jiān)測(cè)點(diǎn)地區(qū)18歲及以上在該地區(qū)居住6個(gè)月以上的居民。

2.調(diào)查對(duì)象的確定方法

按照多階段分層整群抽樣的方法，在每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)隨機(jī)抽取4個(gè)村（社區(qū)），每個(gè)村（社區(qū)），隨機(jī)抽取50戶，每戶隨機(jī)抽取1名18歲及以上居民進(jìn)行調(diào)查。

表1-1201*年中國(guó)慢病監(jiān)測(cè)調(diào)查對(duì)象的抽樣過(guò)程抽樣階段樣本分配抽樣方法第一階段

隨機(jī)抽取4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、團(tuán)）與人口規(guī)模成比例的整群抽樣(PPS)第二階段

隨機(jī)抽取3個(gè)行政村（居委、連）與人口規(guī)模成比例的整群抽樣(PPS)第三階段

隨機(jī)抽取1個(gè)村民/居民小組（至少50戶）整群隨機(jī)抽樣第四階段

每個(gè)家庭隨機(jī)抽取1人KISH表法

四、調(diào)查內(nèi)容與方法

本次調(diào)查包括詢問(wèn)調(diào)查、身體測(cè)量和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)三部分內(nèi)容。（一）詢問(wèn)調(diào)查

詢問(wèn)調(diào)查包括家庭問(wèn)卷和個(gè)人問(wèn)卷。問(wèn)卷由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員以面對(duì)面詢問(wèn)的方式進(jìn)行調(diào)查，不可由調(diào)查對(duì)象自填。1．家庭問(wèn)卷：由調(diào)查員入戶進(jìn)行，并在個(gè)人問(wèn)卷調(diào)查之前完成。所有抽取的調(diào)查戶均要進(jìn)行家庭問(wèn)卷調(diào)查。家庭成員基本信息、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家庭飲食等內(nèi)容應(yīng)由最熟悉家庭情況的人回答。50歲及以上人群健康相關(guān)問(wèn)題，由家庭中所有50歲及以上成員自己回答，如果回答困難，則由最熟悉其情況的家庭成員代答。2．個(gè)人問(wèn)卷：包括吸煙、飲酒、飲食、身體活動(dòng)狀況，以及體重、血壓、血糖、血脂等主要健康問(wèn)題。（二）身體測(cè)量

身體測(cè)量?jī)?nèi)容包括身高、體重、腰圍和血壓測(cè)量。

身高測(cè)量采用長(zhǎng)度為2.0米、精確度為0.1厘米的身高計(jì)；體重測(cè)量采用最大稱量為150千克、精確度為0.1千克的體重計(jì)；腰圍測(cè)量采用長(zhǎng)度為1.5米，寬度為1厘米，精確度為0.1厘米的腰圍尺。血壓測(cè)量使用電子血壓計(jì)。（三）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

本次監(jiān)測(cè)采集所有調(diào)查對(duì)象空腹靜脈血、指尖血和口服75g葡萄糖后2小時(shí)靜脈血（有糖尿病病史者不服糖）。檢測(cè)指標(biāo)包括血糖、血脂、胰島素、糖化血紅蛋白等。其中血糖由監(jiān)測(cè)點(diǎn)通過(guò)考核合格的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)，其它血液樣品在調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行離心和分離，并按要求保存，由監(jiān)測(cè)點(diǎn)在1個(gè)月內(nèi)送至國(guó)家項(xiàng)目檢測(cè)中心（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院/上海市內(nèi)分泌代謝病研究所）。五、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查（一）調(diào)查前準(zhǔn)備1.現(xiàn)場(chǎng)宣傳和動(dòng)員

各省和監(jiān)測(cè)點(diǎn)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，采取多種形式開(kāi)展宣傳動(dòng)員工作，向居民介紹中國(guó)慢病監(jiān)測(cè)的意義和目的。依靠當(dāng)?shù)卣�府和基層組織的領(lǐng)導(dǎo)和支持，掌握情況，做好預(yù)約，爭(zhēng)取調(diào)查對(duì)象的理解、支持和配合。2.抽樣準(zhǔn)備

各監(jiān)測(cè)點(diǎn)應(yīng)按照要求做好抽樣前期準(zhǔn)備工作，收集轄區(qū)所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道的名稱、常住人口數(shù)、家庭戶數(shù)的信息并按統(tǒng)一表格填寫(xiě)，于201*年8月6日前上報(bào)省級(jí)疾控中心。省級(jí)疾控中心匯總后上報(bào)中國(guó)疾控中心慢病中心（以下簡(jiǎn)稱國(guó)家項(xiàng)目工作組），國(guó)家項(xiàng)目工作組根據(jù)監(jiān)測(cè)抽樣方案的要求，隨機(jī)抽取4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道/團(tuán)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道/團(tuán)抽取3個(gè)行政村/居委/連，并將抽取的行政村/居委/連名單反饋給省級(jí)疾控中心和監(jiān)測(cè)點(diǎn)。

監(jiān)測(cè)點(diǎn)根據(jù)抽樣結(jié)果將抽取的行政村/居委會(huì)下所有自然村/村民小組/居民小組的名單上報(bào)給省級(jí)疾控中心，由省級(jí)疾控中心將村/居委以50戶為單位劃分為若干個(gè)群，隨機(jī)抽取1個(gè)群，并反饋給監(jiān)測(cè)點(diǎn)。監(jiān)測(cè)點(diǎn)將抽中的群中所有家庭名單（不包括集體戶名單）上報(bào)給省級(jí)疾控中心，省級(jí)疾控中心于監(jiān)測(cè)點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查開(kāi)始一周前，將抽樣結(jié)果反饋給各監(jiān)測(cè)點(diǎn)并上報(bào)給國(guó)家項(xiàng)目工作組。3.人員培訓(xùn)

國(guó)家項(xiàng)目工作組對(duì)省級(jí)和監(jiān)測(cè)點(diǎn)骨干進(jìn)行培訓(xùn)；各省按照國(guó)家項(xiàng)目培訓(xùn)方案并結(jié)合實(shí)際進(jìn)行二級(jí)培訓(xùn)，所有參加監(jiān)測(cè)工作的人員須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并考核合格后方可參加調(diào)查。4.調(diào)查場(chǎng)所本次監(jiān)測(cè)采取集中調(diào)查的方式，調(diào)查場(chǎng)所應(yīng)包括登記區(qū)、問(wèn)卷調(diào)查區(qū)、身體測(cè)量區(qū)和采血及血樣處理區(qū)。5.調(diào)查問(wèn)卷及相關(guān)資料

國(guó)家項(xiàng)目工作組負(fù)責(zé)統(tǒng)一編寫(xiě)、印制并下發(fā)《中國(guó)慢病監(jiān)測(cè)（201*）家庭問(wèn)卷》、《中國(guó)慢病監(jiān)測(cè)（201*）個(gè)人問(wèn)卷》《中國(guó)慢病監(jiān)測(cè)（201*）工作手冊(cè)》、《中國(guó)慢病監(jiān)測(cè)（201*）實(shí)驗(yàn)室工作手冊(cè)》和《中國(guó)慢病監(jiān)測(cè)（201*）數(shù)據(jù)錄入與管理手冊(cè)》。其余資料由各省自行印制。6.編碼條

為保證所有調(diào)查對(duì)象信息的可識(shí)別性，國(guó)家項(xiàng)目工作組確定統(tǒng)一編碼原則，并對(duì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道、行政村/居委、家庭和調(diào)查對(duì)象進(jìn)行統(tǒng)一編碼。編碼條由各省或監(jiān)測(cè)點(diǎn)自行印制。（二）現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施1.任務(wù)與流程

每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)應(yīng)完成600份家庭問(wèn)卷，600份個(gè)人問(wèn)卷、身體測(cè)量和血樣采集，完成全部調(diào)查內(nèi)容的調(diào)查對(duì)象比例應(yīng)在95%以上�，F(xiàn)場(chǎng)實(shí)施分三步進(jìn)行：第一步，預(yù)約或入戶調(diào)查家庭主要成員，填寫(xiě)家庭問(wèn)卷，抽取符合條件的調(diào)查對(duì)象，并預(yù)約調(diào)查對(duì)象參加集中現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查；第二步，集中現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，首先登記、核對(duì)調(diào)查對(duì)象是否為抽樣對(duì)象，確認(rèn)后簽署知情同意書(shū)；然后采集空腹血樣；口服葡萄糖水后開(kāi)始進(jìn)行身體測(cè)量和/或詢問(wèn)調(diào)查；再采集服糖后2小時(shí)血樣，回收調(diào)查問(wèn)卷和體檢表，審核無(wú)誤后結(jié)束現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。第三步，在當(dāng)?shù)赝瓿煽崭辜胺�糖�?小時(shí)血糖的檢測(cè)；其余血液樣品按規(guī)定送至國(guó)家項(xiàng)目檢測(cè)中心；對(duì)審核后的問(wèn)卷進(jìn)行雙錄入并按要求上報(bào)。在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施期間，各省和監(jiān)測(cè)點(diǎn)應(yīng)及時(shí)總結(jié)并解決存在的問(wèn)題，并定期將工作進(jìn)展上報(bào)國(guó)家項(xiàng)目工作組。2.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員安排

監(jiān)測(cè)點(diǎn)應(yīng)按照現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查任務(wù)配足各環(huán)節(jié)需要的工作人員，具體應(yīng)包括協(xié)調(diào)管理、登記、采血、血樣處理、身體測(cè)量和詢問(wèn)調(diào)查。各監(jiān)測(cè)點(diǎn)可根據(jù)本地區(qū)人員、時(shí)間計(jì)劃進(jìn)度等進(jìn)行調(diào)整。3.結(jié)果反饋

現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)束后2周內(nèi)，以調(diào)查村/居委會(huì)為單位，將身體測(cè)量和血糖檢測(cè)結(jié)果以報(bào)告的方式反饋給調(diào)查對(duì)象。國(guó)家項(xiàng)目檢測(cè)中心在收到血樣3個(gè)月內(nèi)將血脂、胰島素和糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果反饋給各省，各省將結(jié)果反饋給本省各監(jiān)測(cè)點(diǎn)。各監(jiān)測(cè)點(diǎn)收到結(jié)果后應(yīng)在2周內(nèi)反饋給調(diào)查對(duì)象。六、數(shù)據(jù)錄入及管理（一）數(shù)據(jù)錄入

各監(jiān)測(cè)點(diǎn)的數(shù)據(jù)錄入采用國(guó)家項(xiàng)目工作組統(tǒng)一編制、下發(fā)的錄入程序。數(shù)據(jù)錄入工作應(yīng)與現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作同步進(jìn)行，各監(jiān)測(cè)點(diǎn)每周應(yīng)由專人錄入上一周完成的調(diào)查問(wèn)卷。血糖檢測(cè)結(jié)果應(yīng)在血糖檢測(cè)完成一周內(nèi)錄入。每完成錄入一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的數(shù)據(jù)，監(jiān)測(cè)點(diǎn)應(yīng)將本縣區(qū)完成錄入的所有數(shù)據(jù)一并上報(bào)省級(jí)疾控中心。省級(jí)疾控中心應(yīng)定期檢查各監(jiān)測(cè)點(diǎn)錄入的數(shù)據(jù)質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋。各省每?jī)芍軕?yīng)向國(guó)家項(xiàng)目工作組上報(bào)完成審核的數(shù)據(jù)庫(kù)。（二）數(shù)據(jù)備份

各監(jiān)測(cè)點(diǎn)每天應(yīng)對(duì)錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，防止意外丟失。各省應(yīng)至少每周對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行一次備份。（三）數(shù)據(jù)反饋

各省數(shù)據(jù)上報(bào)后，國(guó)家項(xiàng)目工作組將以監(jiān)測(cè)點(diǎn)為單位進(jìn)行數(shù)據(jù)清理，最后對(duì)全國(guó)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總以備分析，并將清理后的數(shù)據(jù)庫(kù)反饋給各省，各省將數(shù)據(jù)反饋給各監(jiān)測(cè)點(diǎn)。七、質(zhì)量控制

為保證數(shù)據(jù)的可靠性，應(yīng)從以下幾個(gè)環(huán)節(jié)做好質(zhì)量控制工作：（一）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查前期的質(zhì)量控制

包括監(jiān)測(cè)技術(shù)方案的修訂、調(diào)查問(wèn)卷修訂、物資準(zhǔn)備、人員培訓(xùn)、抽樣等環(huán)節(jié)的質(zhì)控措施和質(zhì)控指標(biāo)。（二）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的質(zhì)量控制

包括現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組織管理、詢問(wèn)調(diào)查、身體測(cè)量、血樣采集和保存及運(yùn)輸、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等環(huán)節(jié)的質(zhì)控措施和質(zhì)控指標(biāo)。（三）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)束后的質(zhì)量控制

包括調(diào)查表保存、數(shù)據(jù)審核、數(shù)據(jù)錄入、數(shù)據(jù)清理和分析等環(huán)節(jié)的質(zhì)控措施和質(zhì)控指標(biāo)。國(guó)家項(xiàng)目工作組將對(duì)各省和監(jiān)測(cè)點(diǎn)的調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)收。八、項(xiàng)目組織實(shí)施（一）組織形式及工作任務(wù)衛(wèi)生部疾控局負(fù)責(zé)慢病監(jiān)測(cè)工作的總體領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，定期組織檢查、督導(dǎo)和評(píng)估。國(guó)家項(xiàng)目工作組負(fù)責(zé)制訂技術(shù)方案、調(diào)查問(wèn)卷和培訓(xùn)教材；負(fù)責(zé)編制數(shù)據(jù)錄入軟件，匯總?cè)珖?guó)調(diào)查資料，分析、清理監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)等；負(fù)責(zé)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查提供技術(shù)指導(dǎo)和進(jìn)行質(zhì)量控制；負(fù)責(zé)省級(jí)和縣（區(qū)）級(jí)監(jiān)測(cè)骨干人員的培訓(xùn)。各�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的慢病監(jiān)測(cè)工作由各省（自治區(qū)、直轄市）衛(wèi)生廳（局）領(lǐng)導(dǎo)，省級(jí)疾控中心成立省級(jí)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作組，根據(jù)國(guó)家慢病監(jiān)測(cè)技術(shù)方案制訂本省慢病監(jiān)測(cè)實(shí)施方案，并負(fù)責(zé)組織實(shí)施本轄區(qū)內(nèi)的慢病監(jiān)測(cè)工作；省、地市級(jí)疾控中心負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制、督導(dǎo)和二級(jí)培訓(xùn)；省級(jí)疾控中心組織本省監(jiān)測(cè)地區(qū)數(shù)據(jù)錄入和問(wèn)卷保存，并及時(shí)上報(bào)國(guó)家項(xiàng)目工作組。

縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、管理本縣（區(qū)）監(jiān)測(cè)工作；縣（區(qū)）級(jí)疾控中心在省、地市級(jí)疾控中心的指導(dǎo)下，具體組織實(shí)施本縣（區(qū)）監(jiān)測(cè)現(xiàn)場(chǎng)工作。（二）技術(shù)保障

國(guó)家項(xiàng)目工作組負(fù)責(zé)對(duì)慢病監(jiān)測(cè)工作方案（包括抽樣方案、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施方案和質(zhì)控方案等）以及調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行修訂與論證，開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)預(yù)試驗(yàn)，保證監(jiān)測(cè)方案整體的科學(xué)性和可操作性；省、地市級(jí)疾控中心對(duì)轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測(cè)點(diǎn)項(xiàng)目的實(shí)施進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。為保證工作的順利實(shí)施，設(shè)立“中國(guó)慢病監(jiān)測(cè)項(xiàng)目（201*）國(guó)家項(xiàng)目專家組”，負(fù)責(zé)技術(shù)咨詢工作。（三）經(jīng)費(fèi)與物資中央財(cái)政安排慢性病監(jiān)測(cè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于支持各省和監(jiān)測(cè)點(diǎn)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)工作。國(guó)家項(xiàng)目工作組提供血壓計(jì)、腰圍尺、調(diào)查問(wèn)卷、工作手冊(cè)等監(jiān)測(cè)工具及全部采血管、貯血管等耗材，并負(fù)責(zé)血脂、糖化血紅蛋白及胰島素的檢測(cè)等工作。（四）項(xiàng)目督導(dǎo)與評(píng)估

衛(wèi)生部制定督導(dǎo)評(píng)估方案并組織檢查，對(duì)項(xiàng)目的管理、資金運(yùn)轉(zhuǎn)、實(shí)施情況、質(zhì)量控制及效果進(jìn)行督導(dǎo)和評(píng)估；根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定，國(guó)家、省(自治區(qū)、直轄市)、縣三級(jí)成立項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，定期組織檢查，對(duì)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)協(xié)調(diào)解決，保證此項(xiàng)工作順利如期完成。國(guó)家項(xiàng)目工作組將對(duì)每個(gè)省第一個(gè)啟動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作的監(jiān)測(cè)點(diǎn)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制，本省其他監(jiān)測(cè)點(diǎn)應(yīng)派人到現(xiàn)場(chǎng)觀摩。國(guó)家項(xiàng)目工作組對(duì)其余監(jiān)測(cè)點(diǎn)的現(xiàn)場(chǎng)工作進(jìn)行隨機(jī)抽查和督導(dǎo)。省級(jí)工作組應(yīng)對(duì)本省所有監(jiān)測(cè)點(diǎn)的現(xiàn)場(chǎng)工作進(jìn)行督導(dǎo)和質(zhì)量控制。

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