醫(yī)學(xué)影像學(xué)考試總結(jié)(整理版)

1.螺旋CT(SCT):螺旋CT掃描是在旋轉(zhuǎn)式掃描基礎(chǔ)上，通過(guò)滑環(huán)技術(shù)與掃描床連續(xù)平直移動(dòng)而實(shí)現(xiàn)的，管球旋轉(zhuǎn)和連續(xù)動(dòng)床同時(shí)進(jìn)行，使X線掃描的軌跡呈螺旋狀，因而稱為螺旋掃描。

2.CTA：是靜脈內(nèi)注射對(duì)比劑，當(dāng)含對(duì)比劑的血流通過(guò)靶器官時(shí)，行螺旋CT容積掃描并三維重建該器官的血管圖像。

3.MRA：磁共振血管造影，是指利用血液流動(dòng)的磁共振成像特點(diǎn)，對(duì)血管和血流信號(hào)特征顯示的一種無(wú)創(chuàng)造影技術(shù)。常用方法有時(shí)間飛躍、質(zhì)子相位對(duì)比、黑血法。

4.MRS:磁共振波譜，是利用MR中的化學(xué)位移現(xiàn)象來(lái)確定分子組成及空間分布的一種檢查方法，是一種無(wú)創(chuàng)性的研究活體器官組織代謝、生物變化及化合物定量分析的新技術(shù)。（哈醫(yī)大201*年復(fù)試題）

5.MRCP：是磁共振膽胰管造影的簡(jiǎn)稱，采用重T2WI水成像原理，無(wú)須注射對(duì)比劑，無(wú)創(chuàng)性地顯示膽道和胰管的成像技術(shù)，用以診斷梗阻性黃疽的部位和病因。

6.PTC：經(jīng)皮肝穿膽管造影；在透視引導(dǎo)下經(jīng)體表直接穿刺肝內(nèi)膽管，并注入對(duì)比劑以顯示膽管系統(tǒng)。適應(yīng)癥：膽道梗阻；肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。

7.ERCP：經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影；在透視下插入內(nèi)鏡到達(dá)十二指腸降部，再通過(guò)內(nèi)鏡把導(dǎo)管插入十二指腸乳頭，注入對(duì)比劑以顯示膽胰管；適應(yīng)癥：膽道梗阻性疾��；胰腺疾病。8.數(shù)字減影血管造影（DSA）：用計(jì)算機(jī)處理數(shù)字影像信息，消除骨骼和軟組織影像，使血管成像清晰的成像技術(shù)。

9.造影檢查：對(duì)于缺乏自然對(duì)比的結(jié)構(gòu)或器官，可將高于或低于該結(jié)構(gòu)或器官的物質(zhì)引入器官內(nèi)或其周圍間隙，使之產(chǎn)生對(duì)比顯影。

10.血管造影：是將水溶性碘對(duì)比劑注入血管內(nèi)，使血管顯影的X線檢查方法。11.HRCT：高分辨CT，為薄層(1~2mm)掃描及高分辨力算法重建圖像的檢查技術(shù)

12.CR：以影像板（IP）代替X線膠片作為成像介質(zhì)，IP上的影像信息需要經(jīng)過(guò)讀取、圖像處理從而顯示圖像的檢查技術(shù)。

13.T1：即縱向弛豫時(shí)間常數(shù)，指縱向磁化矢量從最小值恢復(fù)至平衡狀態(tài)的63%所經(jīng)歷的弛豫時(shí)間。

14.T2：即橫向弛豫時(shí)間常數(shù)，指橫向磁化矢量由最大值衰減至37%所經(jīng)歷的時(shí)間，是衡量組織橫向磁化衰減快慢的尺度。

15.MRI水成像：又稱液體成像是采用長(zhǎng)TE技術(shù)，獲取突出水信號(hào)的重T2WI，合用脂肪抑制技術(shù)，使含水管道顯影。

16.功能性MRI成像：是在病變尚未出現(xiàn)形態(tài)變化之前，利用功能變化來(lái)形成圖像，以達(dá)到早期診斷為目的成像技術(shù)。包括彌散成像，灌注成像，皮層激發(fā)功能定位成像。

17.流空現(xiàn)象：是MR成像的一個(gè)特點(diǎn)，在SE序列，對(duì)一個(gè)層面施加90度脈沖時(shí)，該層面內(nèi)的質(zhì)子，如流動(dòng)血液或腦脊液的質(zhì)子，均受至脈沖的激發(fā)。中止脈沖后，接受該層面的信號(hào)時(shí)，血管內(nèi)血液被激發(fā)的質(zhì)子流動(dòng)離開(kāi)受檢層面，接收不到信號(hào)，這一現(xiàn)象稱之為流空現(xiàn)象。

18.部分容積效應(yīng)：層面成像，一個(gè)全系內(nèi)有兩個(gè)成份，那么這個(gè)體系就是兩成份的平均值，重建圖像不能完全真實(shí)反應(yīng)組織稱為部分容積效應(yīng)。

20.TR：又稱重復(fù)時(shí)間，MRI信號(hào)很弱，為提高M(jìn)RI的信噪比，要求重復(fù)使用脈沖，兩個(gè)90度脈沖周期的重復(fù)時(shí)間。

21.T1WI：即T1加權(quán)成像，指MRI圖像主要反應(yīng)組織間T1特征參數(shù)的成像，反映組織間T1的差別，有利于觀察解剖結(jié)構(gòu)。

22.T2WI：即T2加權(quán)成像，指MRI圖像主要反應(yīng)組織間T2特征參數(shù)的成像，反映組織間T2的差別，有利于觀察病變組織。23.像素：矩陣中的每個(gè)數(shù)字經(jīng)數(shù)模轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換為由黑到白不等灰度的小方塊，稱之為像素。24.體素：圖像形成的處理有如將選定層面分成若干個(gè)體積相同的長(zhǎng)方體，稱之為體素。25.數(shù)字X線成像：是將普通X線攝影裝置或透視裝置同電子計(jì)算機(jī)結(jié)合，使X線信息由模擬信息轉(zhuǎn)換為數(shù)字信息，而得到數(shù)字圖像的成像技術(shù)。

26.TIPS：經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)，用介入的方法來(lái)治療門脈高壓癥，在肝內(nèi)形成一個(gè)門靜脈與肝靜脈分流，降低門脈壓力。主要用于不能手術(shù)的門脈高病人，如布加氏綜合癥。27.肺野：充滿氣體的兩肺在胸片上表現(xiàn)為均勻一致較為透明的區(qū)域稱肺野。

28.肺門影：主要由肺動(dòng)脈、肺葉動(dòng)脈、肺段動(dòng)脈、伴行支氣管及肺靜脈構(gòu)成。正位胸片上，肺門于兩肺中野內(nèi)帶第2～5前肋間處，左側(cè)比右側(cè)高12cm

29.肺紋理：為自肺門向肺野呈放射狀分布的樹(shù)枝狀影，由肺動(dòng)脈、肺靜脈及支氣管形成，其主成分是肺動(dòng)脈及其分支。

30.空氣支氣管征：又稱支氣管氣象，在X線胸片及CT片上，實(shí)變的肺組織中見(jiàn)到含氣的支氣管分支影�？梢�(jiàn)于大葉性肺炎和小肺癌中。

31.衛(wèi)星灶：是指在結(jié)核球病灶的周圍肺野見(jiàn)到的散在的增殖性或纖維性病灶。

32.肺上溝瘤：又稱Pancoast瘤是指發(fā)生在肺尖部的周圍型肺癌，并與臟層胸膜接觸，易破壞第1?3胸椎及相鄰的肋骨�？汕址副蹍采窠�(jīng)、迷走神經(jīng)、頸上交感神經(jīng)并出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，其中侵犯交感神經(jīng)可出現(xiàn)Horner綜合征，表現(xiàn)為同側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球下陷及額部無(wú)汗。

33.胸膜凹陷征：是指腫瘤與胸膜之間的線形或幕狀陰影，也可為星狀陰影，系腫瘤瘤體內(nèi)的瘢痕組織牽拉鄰近的臟層胸膜所致。以腺癌和細(xì)支氣管肺泡癌多見(jiàn)。有時(shí)良性病變?nèi)缃Y(jié)核球等也可以出現(xiàn)此征。34.肺門舞蹈征：肺血增多時(shí),在透視下可見(jiàn)到肺動(dòng)脈段及兩側(cè)肺門動(dòng)脈博動(dòng)增強(qiáng)，稱肺門舞蹈征。

35.反“S”征象：發(fā)生在右上葉支氣管的肺癌，其肺門部腫塊與右上葉不張連在一起而成，他們的下緣呈反S狀。36.空洞：為肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死后經(jīng)引流支氣管排出后而形成的，空洞壁可由壞死組織，肉芽組織，纖維組織，腫瘤組織等形成。

37.空腔：是肺內(nèi)生理的腔隙的病理性擴(kuò)大，肺大泡、含氣肺囊腫及肺氣囊等都屬于空腔。38.KerleyB線：是間質(zhì)性肺水腫間隔線的其中一種，多位于兩下肺野的外帶，以肋膈角區(qū)多見(jiàn)，短而直，一般不超過(guò)2cm，與胸膜相連并與其垂直。病理基礎(chǔ)是小葉間隔水腫、增厚的結(jié)果。

39.中心型肺癌：指發(fā)生于肺段或肺段以上支氣管的肺癌。

40.肺隔離征：又稱支氣管肺隔離征，為胚胎時(shí)期一部分肺組織和正常肺分離而單獨(dú)發(fā)育，與正常支氣管樹(shù)不相通，而且其血供來(lái)自體循環(huán)的異常分支，引流靜脈可經(jīng)肺靜脈，下腔靜脈或奇靜脈回流。

41.分葉征：腫塊的輪廓可呈弧形凸起，弧形相間則為凹入而形成分葉狀腫塊，稱分葉征，多見(jiàn)與肺癌。

42.空泡征：瘤體內(nèi)有時(shí)可見(jiàn)直徑1mm～3mm的低密度影，稱空泡征。43.毛刺征：瘤體邊緣可見(jiàn)不同程度的棘狀突起，稱毛刺征

44.軌道征：柱狀型支氣管擴(kuò)張時(shí)，當(dāng)支氣管水平走行而與CT層面平行時(shí)表現(xiàn)為擴(kuò)張?jiān)龊竦闹�氣管壁呈平行排列的軌道狀稱軌道征。

45.戒指征：柱狀型支氣管擴(kuò)張時(shí)，當(dāng)支氣管和CT層面呈垂直走行時(shí)可表現(xiàn)為管壁圓形透亮影，呈戒指征。

46.空氣半月征:是指在肺曲菌球與空洞或空腔之間形似月牙的空氣透明區(qū)，該新月形空隙總是位于空洞或空腔的最高位置，而曲菌球在洞（腔）內(nèi)是移動(dòng)的，總是處于近地位。47.干酪性肺炎：是指大量結(jié)核桿菌經(jīng)支氣管侵入肺組織而迅速引起的干酪樣壞死肺炎，可表現(xiàn)為肺葉和肺段樣的實(shí)變影，其內(nèi)可見(jiàn)大小不等不規(guī)則透亮區(qū)（蟲(chóng)蝕空洞），還可見(jiàn)經(jīng)支氣管播散的病灶。

48.手套征：是指發(fā)生在阻塞性支氣管擴(kuò)張時(shí)，引起一個(gè)肺葉或肺段范圍內(nèi)的帶狀及條狀高密度陰影，從肺門向肺野方向分布，近端相互靠近，形態(tài)似手套狀而稱為“手套征”。49.艾森曼格綜合征：開(kāi)始為左向右分流的先心病，如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等，當(dāng)肺動(dòng)脈高壓嚴(yán)重，形成右向左分流或雙向分流，臨床上出現(xiàn)發(fā)紺者，稱艾森曼格綜合征。50.法洛四聯(lián)征：為一種先天性心臟病，病理畸形為：肺動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚，其中以肺動(dòng)脈狹窄和室間隔缺損為主要畸形。

51.Monteggie骨折：尺骨上1/3骨折伴橈骨小頭脫位，合并有前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙，稱為Monteggie骨折。分為屈曲型和伸直型。

52.骨質(zhì)破壞：局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成的骨組織消失。X線表現(xiàn)為骨質(zhì)局限性密度減低，骨小梁稀疏、消失而形成骨質(zhì)缺損。

53.骨質(zhì)壞死：骨組織局部代謝停止，壞死的骨質(zhì)稱為死骨。X線表現(xiàn)為骨質(zhì)局限性密度增高。

54.骨膜反應(yīng)：是因骨膜受刺激，骨膜內(nèi)層成骨細(xì)胞活動(dòng)增加所引起的骨質(zhì)增生。X線表現(xiàn)為與骨皮質(zhì)平行排列的線狀、層狀或花邊狀致密影。

55.骨膜三角：腫瘤浸潤(rùn)性生長(zhǎng)侵犯骨膜，引起骨膜成骨，繼而破壞骨膜成骨，使兩端殘存的部分在影像學(xué)上成三角形改變，稱為骨膜三角，惡性骨腫瘤征象。

56.骨質(zhì)軟化：指一定單位體積內(nèi)骨組織的有機(jī)成分正常，而礦物質(zhì)含量減少。X線表現(xiàn)為骨密度減低，骨小梁和骨皮質(zhì)邊緣模糊。

57.骨質(zhì)疏松：指一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機(jī)成分和鈣鹽都減少，但骨內(nèi)的有機(jī)成分和鈣鹽含量比例正常。X線表現(xiàn)主要是骨密度減低，骨小梁變細(xì)、減少，骨皮質(zhì)變薄。

58.Schmorl結(jié)節(jié)：表現(xiàn)為椎體上下緣邊緣清楚的隱窩狀壓跡，多位于椎體上下緣中后1/3交界部。

59.腫瘤骨：出現(xiàn)于病變骨和(或)軟組織腫塊內(nèi)的由腫瘤細(xì)胞形成的骨質(zhì)。

60.硬化性骨髓炎：又稱Garre骨髓炎，特點(diǎn)為骨質(zhì)增生硬化，骨外膜與骨內(nèi)膜都明顯增生。骨皮質(zhì)增厚，骨髓腔變窄，骨干增粗。

61.關(guān)節(jié)破壞：是關(guān)節(jié)軟骨及其下方的骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)為病理組織所侵犯、代替所致。62.棕色瘤：甲狀旁腺功能亢進(jìn)，在骨內(nèi)形成破骨細(xì)胞瘤，病理解剖上呈棕色，影像學(xué)上呈一個(gè)低密度影。

63.交通性腦積水：蛛網(wǎng)膜下腔阻塞或腦脊液分泌或吸收障礙引起的腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔同時(shí)積水，稱為交通性腦積水。

64.梗阻性腦積水：第四腦室出口以上阻塞所引起的腦積水限于腦室系統(tǒng)，稱阻塞性腦積水或腦內(nèi)積水。

65.腦膜尾征：腦膜瘤增強(qiáng)掃描時(shí)，除了腫瘤本身明顯強(qiáng)化外，還可以見(jiàn)到與腫瘤相鄰的硬腦膜也線樣強(qiáng)化，如同腫瘤的尾巴，稱為“腦膜尾征”。

66.腔隙性梗塞：腦穿支小動(dòng)脈閉塞引起的深部腦組織較小面積的缺血性壞死。主要病因是高血壓和腦動(dòng)脈硬化，好發(fā)生于基底節(jié)區(qū)和丘腦區(qū)。

67.模糊效應(yīng)：腦梗死2～3周，CT平掃顯示病灶呈等密度，與正常實(shí)質(zhì)難以辨別，稱為“模糊效應(yīng)”。這是因?yàn)榇藭r(shí)期腦水腫消失而吞噬細(xì)胞浸潤(rùn)，組織密度增大所致。

68.基底節(jié)回避現(xiàn)象：大腦中動(dòng)脈閉塞在豆紋動(dòng)脈的遠(yuǎn)端，病灶多位于基底節(jié)以外的顳葉，不累及基底節(jié)區(qū)，呈矩形低密度區(qū)，稱為基底節(jié)回避現(xiàn)象。

69.島帶征：大腦中動(dòng)脈閉塞早期CT平掃，出現(xiàn)患側(cè)腦島、最外囊和屏狀核密度減低，與鄰近腦白質(zhì)密度相仿的現(xiàn)象。70.跳躍征（線樣征）：潰瘍性腸結(jié)核時(shí)，回腸末端和盲、升結(jié)腸因?yàn)檠装Y刺激痙攣，排空加速，鋇劑呈線樣充盈或者完全不充盈，其上、下端腸管充盈正常，稱為跳躍征（線樣征）。71.龕影：由于胃腸道壁產(chǎn)生潰瘍，達(dá)到一定深度，造影時(shí)被鋇劑充填，當(dāng)X線呈切線位投影時(shí)，形成一相對(duì)高密度區(qū)或突向腔外的高密度團(tuán)。為潰瘍性病變的造影表現(xiàn)。72.充盈缺損：指充鋇胃腸道輪廓的局部向腔內(nèi)突入而未被鋇劑充盈的影像。D73.粘膜線：良性潰瘍的征象，為龕影口部一條寬1～2mm的光滑整齊的透明線。74.項(xiàng)圈征：良性潰瘍的征象，龕影口部的透明帶，寬0.5～1cm，猶如一項(xiàng)圈。75.狹頸征：良性潰瘍的征象，龕影口部明顯狹小，使龕影猶如具有一個(gè)狹長(zhǎng)的頸。76.早期胃癌：癌僅限粘膜及粘膜下層，無(wú)論大小及范圍，有無(wú)轉(zhuǎn)移。

77.指壓跡：表現(xiàn)為龕影口部有凸面向著龕影的弧形壓跡，病理基礎(chǔ)為粘膜層和粘膜下層結(jié)節(jié)狀癌侵潤(rùn)所致。

78.裂隙征：表現(xiàn)為從龕影口部向外伸出數(shù)毫米至2厘米左右長(zhǎng)的鋇劑充填樹(shù)根狀影，或表現(xiàn)為兩個(gè)指壓跡之間向口部外方伸出之尖角狀影。病理基礎(chǔ)為潰瘍周圍的破潰裂痕或兩個(gè)癌結(jié)節(jié)之間的凹陷間隙。

79.環(huán)堤：潰瘍性胃癌，是指龕影周圍一圈不規(guī)則的透亮區(qū)。其病理基礎(chǔ)為潰瘍破潰后留下的一圈不規(guī)則的邊緣。

80.半月征：是指位于胃輪廓內(nèi)的巨大潰瘍，呈半月形龕影，其周圍可見(jiàn)不規(guī)則性環(huán)堤、指壓征或裂隙征，是惡性胃潰瘍的典型X線征象。

81.皮革胃：癌累及胃的大部或全部導(dǎo)致整個(gè)胃壁彌漫性增厚，胃壁僵硬，胃腔狹窄，如皮革狀，多見(jiàn)于彌漫性浸潤(rùn)型癌。82.Barrett食管：:是指食管下段復(fù)層鱗狀上皮被單層柱狀上皮取代，以食管與胃的連接線（齒狀線，對(duì)稱Z線）為界，在齒狀線2cm以上出現(xiàn)柱狀上皮即為Barrett食管。

83.反“3”字征：胰頭癌腫塊較大侵犯十二指腸時(shí)，進(jìn)行低張十二指腸鋇劑造影檢查，可見(jiàn)十二指腸曲擴(kuò)大，其內(nèi)緣出現(xiàn)壓跡，可呈雙重邊緣，由于乳頭較固定，壓跡常呈“ε”型，稱為反“з”征。

84.假腫瘤征：絞窄性小腸梗阻，梗阻以上腸腔擴(kuò)大積氣積液表現(xiàn)，當(dāng)擴(kuò)大很大時(shí)，形似腫瘤，稱假腫瘤征。76.早期胃癌：癌僅限粘膜及粘膜下層，無(wú)論大小及范圍，有無(wú)轉(zhuǎn)移。85.燈泡征：肝海綿狀血管瘤MRI檢查時(shí)，T1WI腫瘤表現(xiàn)為均勻的低信號(hào)，T2WI腫瘤表現(xiàn)為均勻的高信號(hào)，隨著回波時(shí)間延長(zhǎng)信號(hào)強(qiáng)度增高。

86.牛眼征：少數(shù)的肝轉(zhuǎn)移瘤中央見(jiàn)無(wú)增強(qiáng)的低密度，邊緣強(qiáng)化呈高密度，外周有一稍低于肝密度的水腫帶，形如牛眼狀。

87.水上百合征：肝棘球蚴病中，內(nèi)囊完全分離懸浮于囊液中呈“水上百合征”。

88.筆桿樣壓跡：相當(dāng)于腸系膜動(dòng)脈走行一致的局限光滑整齊的縱形壓跡，狀如筆桿，粘膜皺襞可變平。常見(jiàn)于腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征。

89.“咖啡豆”征：見(jiàn)于不完全性絞窄性腸梗阻。近端腸管內(nèi)的大量氣體和液體進(jìn)入閉袢腸曲，致使閉袢腸曲不斷擴(kuò)大顯示呈橢圓形，邊緣光滑，中央有一條分隔帶的透亮陰影。因形如咖啡豆，故稱“咖啡豆”征。

90.馬蹄腎：為腎上或下極，多為下極的相互融合，狀如馬蹄。91.腎自截：腎結(jié)核時(shí)，全腎鈣化，導(dǎo)致整個(gè)腎臟失去功能。

92.超聲：是指振動(dòng)頻率在201*0Hz以上，超過(guò)入耳聽(tīng)覺(jué)閾值上限的聲波。醫(yī)學(xué)診斷用超聲的頻率范圍約1～20兆赫茲(MHz)。93.聲影：當(dāng)超聲聲束傳播至結(jié)締組織、鈣化、結(jié)石或骨骼等表面時(shí)，由于其與周圍組織間有明顯聲阻抗差異而在界面產(chǎn)生強(qiáng)反射，其后方因聲能衰減出現(xiàn)無(wú)回聲區(qū)，稱為聲影。94.反射：超聲波在均勻的介質(zhì)中沿直線傳播，遇到不同介質(zhì)構(gòu)成的大界面時(shí)即發(fā)生反射，反射的方向遵循Snell定律。

95.折射：超聲通過(guò)聲速不同的兩種介質(zhì)界面時(shí)，其傳播方向；呈生改變，稱為折射。折射可能引起聲像圖偽像。

96.散射：超聲波在傳播的過(guò)程中，如遇小界面時(shí)，在該界面產(chǎn)：生的反射失去方向性，向各個(gè)方向分散輻射，稱為散射。

97.衰減：超聲在傳播的過(guò)程中，能量逐漸減弱，稱為衰減。衰減主要是由于反射、折射、擴(kuò)散及組織吸收引起。

98.超聲多普勒效應(yīng)：超聲束遇到運(yùn)動(dòng)的反射界面時(shí)，其反射波的頻率將發(fā)生變化，此即超聲波的多普勒(Doppler)效應(yīng)。99.彩色多普勒顯像：由流動(dòng)血液中的血細(xì)胞散射體形成的超聲多普勒頻移圖像，用紅、藍(lán)、綠顏色及混合色標(biāo)志血流方向和性質(zhì)，用顏色的亮度標(biāo)志血流速度，這種圖像成為彩色多普勒顯像。

100.SAM征：系二尖瓣前葉收縮期前向運(yùn)動(dòng)，指梗阻性肥厚型心肌病在收縮期CD段不是一個(gè)緩慢的上升平臺(tái)，而出現(xiàn)一個(gè)向上(向室間隔方向)突起的異常波形，這種現(xiàn)象稱為收縮期前向運(yùn)動(dòng)(SystolicAnteriorMotion,SAM)。

101.彗星尾征:超聲波遇到金屬、氣體等聲像圖表現(xiàn)為強(qiáng)回聲及其后方的狹長(zhǎng)帶狀回聲，形如“彗星尾”閃爍，稱為彗星尾征。

102.靶環(huán)征：病灶中心為強(qiáng)回聲團(tuán)，周圍有弱回聲環(huán)繞，形似“靶環(huán)”，常見(jiàn)于肝臟轉(zhuǎn)移癌。103.牛眼征:靶環(huán)征中病灶中心強(qiáng)回聲區(qū)出現(xiàn)液化壞死形成的無(wú)回聲區(qū)或低回聲區(qū)，類似“牛眼”，稱牛眼征，常見(jiàn)于肝臟轉(zhuǎn)移癌。

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１、簡(jiǎn)述醫(yī)用Ｘ線特性

Ｘ線是一種電磁波，具有穿透性；熒光效應(yīng)；攝影效應(yīng)和生物效應(yīng)。其穿透性與物質(zhì)密度，厚度和Ｘ線波長(zhǎng)有關(guān)，熒光效應(yīng)是透視檢查的基礎(chǔ)；攝影效應(yīng)是Ｘ線攝影的基礎(chǔ)；電離效應(yīng)涉及人體生物學(xué)方面的改變，是放射防護(hù)學(xué)和放射治療的基礎(chǔ)。

１、試敘述急、慢性化膿性骨髓炎的Ｘ線表現(xiàn)

化膿性骨髓炎是由金黃色葡萄球菌進(jìn)入骨髓所致，好發(fā)于兒童和少年，長(zhǎng)骨干骺端好發(fā)。早期（２周內(nèi)）可有如下軟組織改變：一、肌間隙模糊。二、皮下組織與肌肉間分界模糊，骨質(zhì)可無(wú)明顯變化。發(fā)�。仓芎罂梢�(jiàn)骨骼改變。開(kāi)始在干骺部松質(zhì)骨中出現(xiàn)局限性骨質(zhì)疏松。繼而形成多數(shù)分散不規(guī)則形態(tài)骨質(zhì)破壞區(qū)。破壞邊緣模糊。以后骨質(zhì)破壞區(qū)可能融合而成為大的破壞區(qū)。并逐漸向骨干延伸�？砂橛胁±硇怨钦�。骨皮質(zhì)破壞可形成骨膜下膿腫并刺激骨膜引起骨膜增生。表現(xiàn)為一層密度不高的新生骨與骨干平行。以后隨著病程延長(zhǎng)。新生骨增生明顯，可形成包殼。由于骨膜掀起和血栓性動(dòng)脈炎，使骨皮質(zhì)供血障礙而出現(xiàn)骨質(zhì)壞死。Ｘ線表現(xiàn)為沿骨軸形成的死骨，密度甚高。如病變部位靠近關(guān)節(jié)，膿腫可破壞干骺端骨皮質(zhì)進(jìn)入關(guān)節(jié)滑膜卡內(nèi)。引起化膿性關(guān)節(jié)炎。Ｘ線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊腫脹。關(guān)節(jié)間隙早期增寬，甚至脫位。晚期變窄。骨性關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞。當(dāng)急性化膿性骨髓炎未得到及時(shí)而充分的治療�？赊D(zhuǎn)化為慢性化膿性骨髓炎。Ｘ線表現(xiàn)為大量骨質(zhì)增生，骨膜增厚，并同皮質(zhì)融合，呈分層狀或花邊狀，骨皮質(zhì)增厚，髓腔硬化變窄。骨干增粗。外形不規(guī)則，如未痊愈，則仍可見(jiàn)骨質(zhì)破壞和死骨。２、試敘述脊柱結(jié)核的Ｘ線表現(xiàn)

是骨、關(guān)節(jié)結(jié)核的最常見(jiàn)者。好發(fā)于兒童和青年。以腰椎多發(fā)。Ｘ線表現(xiàn)主要為骨質(zhì)疏松和松質(zhì)骨的骨質(zhì)破壞。附件較少累及。由于骨質(zhì)破壞，椎體常塌陷，變扁或呈楔形。當(dāng)病變累及椎體上、下緣骨質(zhì)時(shí)。常穿破皮質(zhì)，引起椎間軟骨板破壞。當(dāng)侵入椎間盤即引起椎間隙變窄。甚至消失，相鄰椎體互相嵌入，融合。同時(shí)病變?cè)谄茐墓琴|(zhì)時(shí)可產(chǎn)生大量干酪樣壞死物質(zhì)，流入脊柱周圍軟組織中而形成冷性膿腫。Ｘ線表現(xiàn)為結(jié)核破壞椎體兩旁見(jiàn)梭形軟陰影，稱為椎旁膿腫。另外由于病理性骨折。側(cè)位脊柱拍片可見(jiàn)脊柱生理弧度改變。出現(xiàn)后突畸形。３、試敘維生素Ｄ缺乏性佝僂�。鼐�表現(xiàn)

由于維生素Ｄ不是引起鈣磷代謝障礙，使骨生長(zhǎng)中骨樣組織缺乏鈣鹽沉積。系全身性代謝性骨病。Ｘ線表現(xiàn)為全身骨骼普通性骨質(zhì)密度減低。骨小梁稀少，模糊，邊緣毛糙，骨皮質(zhì)變薄，分層改變。在骨代謝比較活躍的部位，如骨骺出現(xiàn)延遲，密度低邊緣模糊，干骺端鈣化帶不規(guī)，模糊，變薄以至消失。干骺部中間帶曲折變形而凹陷呈杯口狀，邊緣不規(guī)則而呈毛刷狀，骨骺與干骺部間距增寬。干骺部邊角呈骨刺樣改變。胸廓肋骨前端呈寬杯口狀。同時(shí)負(fù)重長(zhǎng)骨常見(jiàn)彎曲變形。（Ｏ型腿，Ｘ型腿等），少數(shù)病人可發(fā)生青枝骨折愈合Ｘ線表現(xiàn)：臨時(shí)鈣化帶重新出現(xiàn)，杯口狀凹陷和毛刷狀改變減輕，消失。干骺間距恢復(fù)正常。骨質(zhì)密度增高，骨皮質(zhì)增厚。骨骺增大，密度增高，至于骨變形則長(zhǎng)期存在。４、試從Ｘ線表現(xiàn)特點(diǎn)敘述良、惡性骨腫瘤的鑒別診斷。良性：

有無(wú)轉(zhuǎn)移：無(wú)轉(zhuǎn)移。

生長(zhǎng)情況：生長(zhǎng)緩慢，不侵及鄰近組織，但可使之壓迫性破壞。

局部骨變化：呈膨脹性骨質(zhì)破壞，與正常骨界限清晰，邊緣銳利，骨皮質(zhì)變薄，膨脹能保持其連續(xù)性。

骨膜增生：一般無(wú)骨膜增生，病理性骨折后可有少量骨膜增生，且骨膜新生骨不被破壞周圍軟組織變化：多無(wú)腫脹或腫塊影，如有腫塊，邊緣清晰。

血管造影：血管分化正常，可見(jiàn)腫瘤壓迫血管，使之牽拉，移位。惡性：

有無(wú)轉(zhuǎn)移：有轉(zhuǎn)移。

生長(zhǎng)情況：生長(zhǎng)迅速，易侵及臨近組織器官。

局部骨變化：呈浸潤(rùn)性骨破壞，病變區(qū)與正常骨界限模糊，邊緣不整，累及骨皮質(zhì)，造成不規(guī)則破壞與缺損，可有腫瘤骨形成。

骨膜增生：多出現(xiàn)不同形式的骨膜增生，并可被腫瘤侵犯破壞。周圍軟組織變化：長(zhǎng)入軟組織形成腫塊，與周圍組織分界不清。

血管造影：可見(jiàn)腫瘤血管多而紊亂，腫瘤染色及動(dòng)靜脈瘺，同時(shí)還可見(jiàn)供血?jiǎng)用}增粗及血管侵蝕變僵硬，邊緣破壞等征象。

５、以股骨頸骨折為例，試簡(jiǎn)述骨折常見(jiàn)的并發(fā)癥Ｘ線表現(xiàn)：

①骨折延遲愈合或不愈合；Ｘ線表現(xiàn)為骨痂出現(xiàn)延遲，稀少或不出現(xiàn)，骨折線消失延緩或長(zhǎng)期存在。②假關(guān)節(jié)形成：Ｘ線表現(xiàn)斷端骨質(zhì)濃密，兩側(cè)斷端之間有明顯透亮線。③骨折畸形愈合：Ｘ線表現(xiàn)為骨成角，旋轉(zhuǎn)，縮短畸形。④外傷后骨質(zhì)疏松。⑤骨、關(guān)節(jié)感染；為急慢性骨、關(guān)節(jié)炎Ｘ線表現(xiàn)。⑥骨缺血性壞死：股骨頭密度增高，變形。⑦關(guān)節(jié)強(qiáng)直：多為關(guān)節(jié)周圍粘連所致，常伴骨質(zhì)疏松和軟組織萎縮。⑧關(guān)節(jié)退行性變：為慢性骨傷后改變。⑨骨化性肌炎：骨折后軟組織內(nèi)不同程度鈣化。

１、胸部影像學(xué)檢查常采用哪些方法？

①胸部透視②拍片（正、側(cè)位）③高仟伏拍片④體層攝影⑤支氣管造影⑥ＣＴ⑦ＭＲＩ２、肺部病變的基本Ｘ線表現(xiàn)有哪些？

①滲出性病變：表現(xiàn)為邊緣模糊，密度均勻的片狀陰影，范圍可從小葉到大葉，當(dāng)病變累及大葉時(shí)，其形態(tài)與肺葉一致，邊緣銳利，并可見(jiàn)支氣管氣象。②纖維性病變：表現(xiàn)為密度較高，邊界清楚，走行僵直，形態(tài)不規(guī)則的條索狀影。③增殖性病變：表現(xiàn)為局限性結(jié)節(jié)狀或花瓣?duì)�，密度較高，邊緣較清，一般無(wú)融合趨勢(shì)。④鈣化性病變：表現(xiàn)為邊緣銳利，密度極高，形狀不一，大小不等的斑點(diǎn)狀或斑塊狀影。⑤空洞性病變：１、蟲(chóng)蝕樣空洞：表現(xiàn)為大片肺實(shí)變中有多發(fā)性小透光區(qū)。形態(tài)不規(guī)則，呈蟲(chóng)蝕狀。２、薄壁空洞：空洞壁厚＜３ｍｍ，邊界清楚，內(nèi)壁光滑的圓形透光區(qū)。３、厚壁空洞：壁厚＞３ｍｍ，空洞呈圓形或不規(guī)則，周邊有或無(wú)實(shí)變區(qū)，內(nèi)壁光滑整齊或凸凹不平，洞內(nèi)可有或無(wú)氣液平面。⑥腫塊性病變：良性腫塊表現(xiàn)為圓形或橢圓形，邊界光滑，密度均勻的球形致密影，惡性腫塊多為分葉狀，邊界不銳利，可有短細(xì)毛或臍凹征，中心可發(fā)生壞死。

３、一側(cè)胸腔均為密實(shí)影，應(yīng)考慮哪幾種病的可能？在鑒別時(shí)應(yīng)從哪幾個(gè)方面進(jìn)行分析？

①大量胸腔積液②一側(cè)性肺實(shí)變③一側(cè)性肺不張④一側(cè)性胸膜肥厚粘連⑤先天性一側(cè)肺不發(fā)育⑥一側(cè)性肺硬變

在鑒別時(shí)應(yīng)注意：①縱隔位置②橫膈高低③肋間隙寬窄④胸廓大�、菰谄狡�上觀察有無(wú)支氣管氣象⑥在體層片上觀察主支氣管是否通暢⑦結(jié)合臨床其它資料

四。支氣管肺癌（中心型）的直接、間接Ｘ線征象有哪些？

1直接征象①腫塊，位于肺門區(qū)，呈圓形或分葉狀②支氣管內(nèi)息肉樣充盈缺損③支氣管壁增厚，管腔狹窄或阻塞，呈鼠尾狀或杯口狀。2間接征象①阻塞性肺不張，上移之水平裂與肺門腫塊構(gòu)成反“Ｓ”征（指右上葉）②阻塞性肺炎：反復(fù)發(fā)作，吸收緩慢的滲出性病變③阻塞性肺氣腫：被阻塞肺葉含氣量增加，透亮度增高。５、大葉性肺炎的典型Ｘ線表現(xiàn)？

大葉性肺炎可累及肺葉的大部或全部。前者表現(xiàn)為密度均勻，邊緣模糊的陰影后者表現(xiàn)為密度均勻的大片致密影。邊緣清楚，以葉間裂為界，其形狀與肺葉，輪廓一致，其內(nèi)可見(jiàn)支氣管氣象。不同大葉性肺炎的形態(tài)，各不相同。６、急性血性播散型肺結(jié)核的典型Ｘ線表現(xiàn)？

病變?cè)缙趦煞蚊芏仍龈叱拭�玻璃樣改變。約１０天后兩肺呈彌漫性均勻分布，大小相同，密度均勻一致的粟粒狀結(jié)節(jié)影。兩肺紋理顯示不清。

１、根據(jù)什么特點(diǎn)可將消化系統(tǒng)器官分為兩大類？各器官分屬哪一類？

根據(jù)消化器官是實(shí)質(zhì)器官，還是中空臟器這一特點(diǎn)，將消化器官分為兩大類。肝臟、胰腺屬于實(shí)質(zhì)性臟器。食道，胃，十二指腸，大、小腸以及膽道系統(tǒng)屬于中空臟器。

２、消化道實(shí)質(zhì)和空腔兩大類器官各主要采用何種檢查方法及造影？

實(shí)質(zhì)臟器肝胰主要采用ＣＴ、Ｂ超和磁共振檢查。一般平掃之后；必要時(shí)ＣＴ碘類造影劑增強(qiáng)，磁共振用釓類造影劑增強(qiáng)。中空臟器主要采用常規(guī)Ｘ線檢查，胃腸道用鋇劑造影，膽系用碘劑造影３、良惡性潰瘍Ｘ線征象鑒別。

①龕影位置：良性潰瘍突出于胃腔之外，惡性潰瘍位于胃輪廓線之內(nèi)②龕影形態(tài)：良性潰瘍較小呈圓形，惡性較大較淺，呈半月形。③龕影口部：良性潰瘍有粘膜水腫，寬窄較一致，有時(shí)加壓下可改變形態(tài)惡性潰瘍龕口癌組織侵潤(rùn)，形成環(huán)堤不隨意加壓，改變形態(tài)或多個(gè)癌結(jié)節(jié)形成指壓痕，尖角征。④良性潰瘍胃收縮蠕動(dòng)直達(dá)龕口，惡性潰瘍距龕口１厘米以上，蠕動(dòng)即消失。

４、食管異物與氣管異物的鑒別

以硬幣異物為例，因食管前后徑狹小，左右徑較寬大，故食道異物正位觀呈圓形，側(cè)位觀呈條狀。氣管異物則相反，因氣管半環(huán)狀軟骨缺口處朝向后方，故異物最大徑朝前后方向。正位觀異物呈長(zhǎng)條狀，而側(cè)位觀呈圓幣形。５、空腸、回腸、大腸梗阻的鑒別？如何根據(jù)平片診斷高低位腸梗阻？

空腸梗阻，腸管除擴(kuò)張外，腸粘膜呈魚(yú)骨狀排列與腸管縱軸垂直�；啬c梗阻粘膜消失僅呈兩條腸壁線。大腸梗阻管徑擴(kuò)張最著，其內(nèi)可見(jiàn)齒狀半月襞。高位腸梗阻主要表現(xiàn)為左中上腹多個(gè)氣液平，胃內(nèi)亦見(jiàn)液平，右中下腹及盆腔腸曲無(wú)氣或少氣。低位腸梗阻，表現(xiàn)為全腹部多個(gè)階梯狀氣液平１、泌尿系結(jié)石鑒別診斷。（要點(diǎn)）

①膽結(jié)石：形態(tài)為多邊形，周邊密度高，中央密度低，有時(shí)有高密度核心。側(cè)位攝影位于脊柱前②淋巴結(jié)鈣化：形態(tài)呈不規(guī)則的斑點(diǎn)狀，結(jié)構(gòu)不一致，且無(wú)固定位置，移動(dòng)度大（如腸系膜淋巴結(jié)鈣化）腎盂造影可了解在尿路內(nèi)或外③腸內(nèi)容物（糞石或藥物）：位置不恒定，重復(fù)照片位置可變或消失，洗腸后消失。④靜脈石（盆腔）：較小，圓形、環(huán)形或同心圓形致密影，邊緣整齊，常為兩側(cè)性和多發(fā)性，位置較偏外，必要時(shí)逆行造影鑒別。2、腎結(jié)核的Ｘ線表現(xiàn)。（要點(diǎn)）

平片：腎輪廓局部可凸出，晚期外形縮小▲鈣化：彌漫性、云朵狀、斑點(diǎn)狀▲造影：蟲(chóng)蝕狀破壞、腎皮質(zhì)膿腫及空洞形成、腎盂積膿、腎盂、腎盞改變（邊緣不整，變形狹窄）、腎自截3、典型泌尿系結(jié)石的Ｘ線表現(xiàn)。（要點(diǎn)）

腎：平片：桑椹、分層、鹿角▲造影：等密度、更高密度、充盈缺損、梗阻積水

輸尿管：平片：長(zhǎng)軸與輸尿管走行一致▲腹段：腰椎旁▲骶髂段：骶骼關(guān)節(jié)內(nèi)方▲盆腔段：與骨盆邊緣大致平行▲輸尿管下端：多為橫形▲造影：陽(yáng)性、陰性與導(dǎo)管關(guān)系，梗阻積水

膀胱結(jié)石：恥骨聯(lián)合上方，盆腔中線，隨體位改變▲尿道：多為后尿道：恥骨聯(lián)合后方，與后尿道走向一致４、幾種常見(jiàn)造影回流Ｘ線表現(xiàn)。

①腎小管回流：表現(xiàn)為由腎小盞中心向皮質(zhì)方向散布的放射致密影。②腎竇回流：表現(xiàn)為穹窿周圍不規(guī)則角狀或帶狀致密影，顯著者出現(xiàn)一片不規(guī)則毛糙影。③血管周圍回流：表現(xiàn)為自穹窿向外走行拱門狀細(xì)條狀影。④淋巴管回流：表現(xiàn)為纖細(xì)蜿蜒迂曲線條影，向腎門方向行走。５、泌尿系各種造影檢查，用途。（要點(diǎn)）

①ＩＶＰ：顯示腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱內(nèi)腔的形態(tài)，了解雙腎排泄功能②逆行腎盂造影：用于ＩＶＰ顯示不良（如腎功能不良等）或不適于ＩＶＰ（如肝腎功能差，碘過(guò)敏）③膀胱造影：排泄法：適用尿道狹窄不能插管或同時(shí)須檢查上尿路。逆行性：觀察膀胱大小、形態(tài)、位置以診斷膀胱疾�、苣虻涝煊埃憾嘤糜谀虻廓M窄、結(jié)石、先天畸形等⑤腹膜后充氣造影：顯示腎、腎上腺輪廓及腹膜后腫塊及與腎臟關(guān)系⑥動(dòng)脈造影：血管性病變及腎上腺腫瘤性病變的診斷２、腦膜瘤的ＣＴ表現(xiàn)。

典型腦膜瘤的ＣＴ表現(xiàn)多為高密度，邊緣清晰，球形或分葉病灶，且而顱骨，大腦鐮與小腦幕相連。灶周無(wú)水腫，或輕度水腫。增強(qiáng)掃描時(shí)一般表現(xiàn)均質(zhì)明顯強(qiáng)化。

X成像特性:穿透性,熒光效應(yīng),感光效應(yīng),電離效應(yīng).

Ｘ線影像的形成基于三個(gè)基本條件（1）穿透性：穿透人體組織2）人體組織存在密度和厚度的差異，吸收量不同，穿透身體的Ｘ線量有差別（3）有差別的剩余Ｘ線是不可見(jiàn)的，經(jīng)過(guò)顯像，在熒屏或膠片上就形成了具有黑白對(duì)比、層次差異的Ｘ線影像。

人體正常組織結(jié)構(gòu)的密度不同：

高密度,骨和鈣化,Ｘ線吸收多,白影▲低密度,脂肪和含氣體的臟器（肺、鼻竇,Ｘ線吸收少,黑影▲中等密度,軟骨、肌肉、體液實(shí)質(zhì)臟器等,X線吸收中等,灰影

病變組織密度與鄰近組織密度不同，存在自然對(duì)比，可產(chǎn)生不同的病理影像。X線圖像特點(diǎn)

1、由黑到白不同灰度的影像組成，是灰階圖像。2、圖像的白影、黑影與人體組織的厚度及組織結(jié)構(gòu)密度的高低有關(guān)3、是穿透不同組織結(jié)構(gòu)相互疊加的影像.

CT值--系;CT掃描中X線衰減系數(shù)的單位，用于表示CT圖像中物質(zhì)組織結(jié)構(gòu)的線性衰減系數(shù)（吸收系數(shù)）的相對(duì)值。用亨氏單位表示，簡(jiǎn)寫(xiě)HU

磁共振成像：是利用人體中的氫原子核（質(zhì)子）在磁場(chǎng)中受到射頻脈沖的激勵(lì)而發(fā)生核磁共振現(xiàn)象，產(chǎn)生磁共振信號(hào)，經(jīng)過(guò)采集和計(jì)算機(jī)處理而獲得重建斷層圖像的成像技術(shù)。

※小兒長(zhǎng)骨特點(diǎn)：有骺軟骨，且未完全骨化。分為骺、骺板、干骺端及骨干幾部分組成

骨齡：在骨的發(fā)育過(guò)程中，骨的原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心的出現(xiàn)時(shí)間，骨骺與干骺端完全愈合的時(shí)間都有一定的規(guī)律性，這種規(guī)律以時(shí)間來(lái)表示即是骨齡。

脊柱四個(gè)生理彎曲：頸椎段前突；胸椎段后突；腰椎段前突；骶、尾骨后突；

※骨基本病變表現(xiàn)骨質(zhì)疏松▲骨內(nèi)與軟骨內(nèi)鈣化▲骨質(zhì)軟化▲骨質(zhì)壞死▲骨質(zhì)破壞▲礦物質(zhì)沉積▲骨質(zhì)增生硬化▲骨骼變形▲骨膜異�！�周圍軟組織病變

骨質(zhì)疏松：?jiǎn)挝惑w積內(nèi)正常鈣化的骨組織的減少,即骨組織的有機(jī)成分和鈣鹽都減少，但兩者的比例仍正常。骨質(zhì)軟化：?jiǎn)挝惑w積內(nèi)骨組織有機(jī)成分正常而鈣化不足，骨內(nèi)鈣鹽含量降低，骨質(zhì)變軟。骨質(zhì)破壞：局部骨質(zhì)被病理組織代替而造成的骨組織缺失。骨質(zhì)增生硬化：一定單位體積內(nèi)骨量的增多

骨膜異常：因骨膜受刺激，骨膜水腫、增厚，內(nèi)層成骨細(xì)胞活動(dòng)增加，最終形成骨膜新生骨，提示病變的存在。包括(骨膜反應(yīng))和(骨膜新生骨)

骨質(zhì)壞死：是骨組織局部代謝停止，壞死的骨質(zhì)稱死骨。

礦物質(zhì)沉積：鉛、磷、鉍進(jìn)入體內(nèi)，大量沉積于骨內(nèi)，在生長(zhǎng)期主要沉積于生長(zhǎng)較快的干骺端。

骨骼變形：骨骼變形多與骨骼大小改變并存，可累及一骨、多骨或全身骨骼。骨折：骨或軟骨結(jié)構(gòu)發(fā)生斷裂，骨的連續(xù)性中斷，骨骺分離也屬骨折

骨折的類型：①完全性和不完全性：完全性骨折骨折線貫穿骨全徑，不完全性骨折為骨折線不貫穿全徑,青枝骨折和顱骨骨折②按骨片情況分為撕脫性、嵌入性和粉碎性（骨折斷裂三塊以上）

青枝骨折：僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁扭曲，而看不見(jiàn)骨折線，或只引起骨皮質(zhì)發(fā)生皺折，凹陷或隆突，即為青枝骨折

骨挫傷；是外力作用引起骨小梁斷裂和骨髓水腫、出血，x線、CT上常無(wú)法發(fā)現(xiàn)。椎間盤：由纖維環(huán)、髓核、軟骨板構(gòu)成椎間盤突出的影像學(xué)表現(xiàn)

X線1、椎間隙均勻或不對(duì)稱狹窄,特別是后寬前窄2、椎體邊緣出現(xiàn)骨贅3、錐體排列變直或側(cè)彎4、Schmorl(許莫氏)節(jié)結(jié)形成

ＣＴ根據(jù)椎間盤的變形程度--椎間盤變性、椎間盤膨出、椎間盤突出⑴椎間盤膨出：椎間盤邊緣均勻地超出相鄰椎體終板的邊緣。

⑵椎間盤突出：局限性地突出椎體后緣的弧形軟組織密度影，硬膜囊外脂肪影受壓變形、消失，硬膜囊受壓和一側(cè)神經(jīng)根受壓。

mRI正常椎間盤髓核和內(nèi)纖維環(huán)水分較多，在T1WI稍高信號(hào)；T2WI為高信號(hào)影；外纖維環(huán)和后縱韌帶水分少，在T1WI和T2WI上為低信號(hào)。

1、椎間盤變性：T2WI上高信號(hào)消失.矢狀位：椎間盤變扁；

2、椎間盤膨出：矢狀位--見(jiàn)椎間盤向前后隆起;橫斷面椎間盤均勻超出椎體邊緣，硬膜囊及神經(jīng)根受壓不明顯；伴有椎間盤變性；

3、椎間盤突出;矢狀位--見(jiàn)椎間盤呈半球狀、舌狀向后方或側(cè)方伸出，其信號(hào)強(qiáng)度與其主體部分一致;軸狀位--見(jiàn)椎間盤呈三角形或半圓形局限性突出于椎體后緣。在MRI還能直接顯示脊髓受壓，在T2WI上表現(xiàn)更明顯。急性化膿性骨髓炎X線1、早期軟組織病變表現(xiàn):軟組織充血,水腫.2、骨質(zhì)疏松3、骨質(zhì)破壞4、骨膜增生5、骨質(zhì)增生6、死骨形成骨巨細(xì)胞瘤

X線①分房型:破壞區(qū)內(nèi)可有數(shù)量不等,比較纖細(xì)的骨脊,成為大小不一的間隔,稱為~②溶骨型:破壞區(qū)內(nèi)無(wú)骨脊,表現(xiàn)為單一的骨質(zhì)破壞,稱為~

表現(xiàn)惡變傾向：1、腫瘤內(nèi)無(wú)鈣化或骨化影2、鄰近無(wú)反應(yīng)性骨增生3、破壞區(qū)骨性包殼不完全4、并于周圍軟組織腫出現(xiàn)腫塊者表示腫瘤生長(zhǎng)活躍5、腫瘤邊緣出現(xiàn)篩孔狀或蟲(chóng)蝕狀骨破壞骨脊殘缺紊亂6、侵犯軟組織出現(xiàn)明顯腫塊者骨肉瘤是源于成骨性間葉組織以瘤細(xì)胞能直接形成骨樣組織或骨質(zhì)為特征的最常見(jiàn)的原發(fā)性惡性骨腫瘤X線成骨型,溶骨型和混合型,后者多見(jiàn)

成骨型骨肉瘤：以瘤骨形成為主，為均勻骨化影，呈斑片狀范圍較大

溶骨型骨肉瘤：以骨質(zhì)破壞為主，很少或沒(méi)有骨質(zhì)增生。骨破壞呈不規(guī)則斑片狀或大片低密度區(qū)，邊界不清。骨膜增生易被腫瘤破壞形成骨膜三角

混合型骨肉瘤：骨質(zhì)增生與破壞的程度大致相同.

肺野；充滿氣體的兩肺在胸片上表現(xiàn)為均勻一致較為透明的區(qū)域。

劃分橫：分別在2、4肋骨前端下緣畫(huà)一水平線，將肺葉分為上、中、下三野縱：將雙兩側(cè)肺縱行分為三等分，將肺部分為內(nèi)、中、外三帶第一肋外緣以內(nèi)的部分稱為肺尖鎖骨以下至第2肋外緣以內(nèi)稱鎖骨下區(qū)。肺門：肺門陰影主要由肺動(dòng)脈、肺葉動(dòng)脈、肺段動(dòng)脈、伴行支氣管及肺靜脈構(gòu)成正位片：位于兩肺中野內(nèi)帶第2～5肋間，左側(cè)略高1～2CM。

肺紋理；自肺門向肺野呈放射狀分布的樹(shù)枝狀影。由肺A、肺V組成，其主要是肺A分支，支氣管、淋巴管及少量間質(zhì)組織參與組成空洞與空腔

空洞：為肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死、液化，壞死組織經(jīng)引流支氣管排出而形成�？斩幢冢簤乃澜M織、肉芽組織、纖維組織、腫瘤組織形成。多見(jiàn)于結(jié)核、肺癌厚壁空洞：洞壁厚大于等于3mm薄壁空洞：洞壁厚小于3mm

空腔：為肺內(nèi)生理性腔隙的病理擴(kuò)大。如肺大泡，肺氣囊，及囊狀支氣管擴(kuò)張。支氣管擴(kuò)張癥；支氣管內(nèi)徑呈不可逆的異常擴(kuò)大

分類柱狀型支氣管擴(kuò)張、曲張型支氣管擴(kuò)張、囊狀型支氣管擴(kuò)張

X線可以確定支氣管擴(kuò)張的存在類型和范圍。早期輕度擴(kuò)張，在平片上可無(wú)發(fā)現(xiàn)。

①肺紋理改變：粗細(xì)不規(guī)則的管狀透明影。②擴(kuò)張而有分泌物的支氣管：不規(guī)則的杵狀致密影，囊狀擴(kuò)張可表現(xiàn)為多個(gè)薄壁空腔，其中可有液平。

CT是支氣管擴(kuò)張最常用的檢查方法

⑴柱狀支氣管擴(kuò)張，當(dāng)支氣管水平走行時(shí)可表現(xiàn)“軌道征”，垂直走行時(shí)，呈“印戒征”支氣管徑>動(dòng)脈管徑⑵囊狀支氣管擴(kuò)張：支氣管遠(yuǎn)端呈囊狀膨大，可呈葡萄串狀陰影，合并感染時(shí)，囊內(nèi)出現(xiàn)液平及囊壁增厚。⑶曲張型支氣管擴(kuò)張支氣管徑粗細(xì)不均增寬，壁不規(guī)則，呈念珠狀。⑷當(dāng)擴(kuò)張的支氣管腔內(nèi)充滿粘液栓時(shí)，為棒狀或結(jié)節(jié)狀高密度陰影，類似“指狀征”⑸合并感染時(shí)周圍有斑片狀滲出影、纖維條索影。

大葉性肺炎；為肺炎雙球菌或鏈球菌感染炎癥，可累及整個(gè)肺葉，也可呈肺段分布病理分四期：充血期，紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、消散期X線

充血期：無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，或僅肺紋理增多

實(shí)變期：密度均勻致密影。累及肺段呈片狀或三角形致密影，累及整個(gè)肺葉，以葉間裂為界大片致密陰影，可見(jiàn)空氣支氣管征。

消散期：大小不等，分布不規(guī)則的斑片狀陰影，需與結(jié)核鑒別。多在兩周吸收，偶可機(jī)化為機(jī)化性肺炎。CT

充血期：病變區(qū)呈磨玻璃樣陰影，邊緣模糊，病變區(qū)血管隱約可見(jiàn)。

實(shí)變期：呈肺葉或肺段分布的致密陰影。顯示空氣支氣管征較X線清晰。消散期：隨病變吸收，實(shí)變期陰影密度減低，呈散在，大小不等、斑片狀陰影肺結(jié)核

分類法1998年8月制定新的中國(guó)結(jié)核病的分類法：①原發(fā)型肺結(jié)核（Ⅰ型）②血行播散型肺結(jié)核（Ⅱ型③繼發(fā)型肺結(jié)核（Ⅲ型）包括侵潤(rùn)性肺結(jié)核與慢性纖維空洞性肺結(jié)核④結(jié)核性胸膜炎（Ⅳ型）⑤其他肺外結(jié)核（Ⅴ型）如骨結(jié)核，腎結(jié)核

原發(fā)性肺結(jié)核（原發(fā)綜合征）（I型）多由原發(fā)病灶浸潤(rùn)，淋巴管炎及淋巴結(jié)炎組成

X線①原發(fā)浸潤(rùn)灶：肺近胸膜處原發(fā)病灶，多位于中上肺野，為局限性斑片狀陰影，中央較濃密，周邊較淡而模糊。②淋巴管炎：從原發(fā)病灶向肺門走行的條索狀陰影，不規(guī)則，此陰影僅一過(guò)性出現(xiàn)，一般不易見(jiàn)到。③肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大：表現(xiàn)為肺門增大或縱隔邊緣腫大，淋巴結(jié)突向肺野。原發(fā)病灶吸收后，原發(fā)性肺結(jié)核即表現(xiàn)為胸內(nèi)/縱隔內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。

血行播散型肺結(jié)核（Ⅱ型）

分類：急性、亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核

X線：⑴急性血行播散型肺結(jié)核①又稱急性粟粒型肺結(jié)核，表現(xiàn)為兩肺彌漫性粟粒狀陰影；②粟粒大小1～2mm，邊緣清晰；③粟粒影特點(diǎn)：主要為“三均勻”--分布均勻、大小均勻、密度均勻。⑵亞急性及慢性血行播散型肺結(jié)核①雙肺上、中肺野粟粒狀或較粟粒大的陰影，大小不一，密度不等，分布不均②肺尖部及鎖骨下病灶可存在硬結(jié)節(jié)、鈣化及纖維化，其余病灶呈增殖性和滲出性改變③好轉(zhuǎn)時(shí)，病灶可吸收和發(fā)生硬結(jié)或鈣化；進(jìn)展時(shí)，可擴(kuò)大和形成空洞，發(fā)展為纖維空洞型肺結(jié)核。

繼發(fā)性肺結(jié)核（Ⅲ型）

X線（浸潤(rùn)性肺結(jié)核）①局限性斑片狀陰影②大葉性干酪性肺炎③增殖性病變④結(jié)核球⑤結(jié)核性空洞⑥支氣管播散病變⑦硬結(jié)鈣化或條索影

肺腫瘤分類中央型、外圍型、彌漫型中央型肺癌（1）早期，指局限于支氣管腔內(nèi)或沿管壁浸潤(rùn)生長(zhǎng)，周圍肺實(shí)質(zhì)未被累及，且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的腫瘤；X線無(wú)明顯異常表現(xiàn)；CT有時(shí)可顯示管壁不規(guī)則增厚、管腔狹窄或腔內(nèi)結(jié)節(jié)等。正常約1-3mm

（2）中晚期：X線：直接征象：肺門影增深、增大，肺門區(qū)腫塊；間接征象：局限性肺氣腫、阻塞性肺炎、阻塞性肺不張

支氣管狹窄-----阻塞性炎癥、支氣管完全阻塞------阻塞性肺不張、向腔外生長(zhǎng)------肺門形成腫塊影

CT：①支氣管腔內(nèi)和壁外腫塊，管壁不規(guī)則管腔呈鼠尾狀狹窄或杯口截?cái)啵怀０橛凶枞�性肺炎或肺不張②侵犯縱隔結(jié)構(gòu)：腫塊穿破支氣管壁，常直接侵犯縱隔結(jié)構(gòu)與縱隔相連，與縱隔間脂肪間隙消失；侵犯血管表現(xiàn)為血管受壓移位，管腔變窄或閉塞，管壁不規(guī)則，脂肪層消失；③縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移�？v隔淋巴結(jié)橫徑>1.5cm或肺門淋巴結(jié)>1.0cm----常提示轉(zhuǎn)移

周圍型肺癌

X線：1、病變?yōu)槊芏容^高，輪廓模糊的結(jié)節(jié)狀或球形腫塊，邊緣毛糙，分葉；有放射狀短細(xì)毛刺，胸膜凹陷、空泡。2、腫塊中心發(fā)生壞死，形成癌性空洞，壁內(nèi)緣不規(guī)則或呈結(jié)節(jié)狀腸梗阻；

機(jī)械性腸梗阻，分單純性與絞窄性兩類。前者只有腸管通暢障礙，無(wú)血循環(huán)障礙；后者同時(shí)伴有通道及血循環(huán)障礙；動(dòng)力性腸梗阻分為麻痹性與痙攣性腸梗阻，腸管本身并無(wú)器質(zhì)性病變導(dǎo)致通道障礙。血運(yùn)性腸梗阻見(jiàn)于腸系膜血栓形成或栓塞，有血循環(huán)障礙和腸肌運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)。食管

位置右前斜位是觀察食管常用位置

壓跡在前緣見(jiàn)三個(gè)壓跡。由上至下為主A弓，左主支氣管和左心房壓跡X線造影的基本病變

1、管腔的改變；①管腔腔狹窄：持續(xù)的官腔縮�、诠芮粩U(kuò)張：可見(jiàn)于狹窄以上食管。表現(xiàn)為官腔增寬、鋇劑滯留、氣液面形成

2、輪廓的改變①充盈缺損：指鋇劑涂布的輪廓有局限性向內(nèi)凹陷表現(xiàn)，常見(jiàn)腫瘤。②龕影：指鋇劑涂布的輪廓有局限性外突的影像，常見(jiàn)潰瘍③憩室：為食管壁向外囊袋狀膨出，有正常粘膜通入。3、粘膜皺襞的改變食管癌

X線①粘膜破裂消失、中斷、破壞代之以癌瘤雜亂不規(guī)則影像②管腔狹窄：為浸潤(rùn)型ca,管壁僵硬,上方擴(kuò)張③腔內(nèi)充盈缺損：見(jiàn)增生型ca，向腔內(nèi)突出，不規(guī)則，大小不等充盈缺損；④不規(guī)則龕影：輪廓不規(guī)則長(zhǎng)形龕影，潰瘍型癌⑤受累段食管局限性僵硬，及形成縱隔內(nèi)腫塊影胃潰瘍

1）直接征象是龕影，多見(jiàn)于小彎，呈乳頭狀、錐狀，邊緣光滑整齊，密度均勻。龕影口部常有一圈粘膜水腫所造成的透明帶。

2）粘膜水腫帶是良性潰瘍的特征，依其范圍有不同表現(xiàn)：①粘膜線：為龕影口部一條寬1-2mm光滑整齊的透明線②項(xiàng)圈征：龕影口部的透明帶寬0.5-1cm如一個(gè)項(xiàng)圈③狹頸征：龕影口部明顯狹小，使龕影猶如具有一個(gè)狹長(zhǎng)頸。慢性潰瘍粘膜皺襞糾集,向龕影口部集中，如車輪狀。

3）胃潰瘍引起功能改變：①痙攣改變②分泌增加，使鋇劑不易附著于胃壁③胃蠕動(dòng)增強(qiáng)或減弱。特殊表現(xiàn)：

穿透性潰瘍：龕影深而大，深度和大小均超過(guò)1cm。穿孔性潰瘍：龕影很大如囊袋狀。

胼胝性潰瘍：龕影較大，達(dá)1.5-2cm，深度一般不超過(guò)1cm十二指腸潰瘍

1、90%發(fā)生在球部；球部潰瘍較胃潰瘍小，直徑多在4-12mm。龕影軸位像近似“火山口”為類圓形或米粒狀密度增高影，周圍常有一圈透明帶或有放射狀粘膜糾集。許多球部潰瘍不易顯示龕影，但如有恒久的球部變形，也能作出潰瘍?cè)\斷，球部變形：山字形、葫蘆形、三葉形等。

2、球部潰瘍其他征象：①激惹征：鋇劑到達(dá)球部后不易停留迅速排出。②幽門痙攣，開(kāi)放延遲③胃分泌增多和胃張力及蠕動(dòng)方面的改變④球部有固定壓痛進(jìn)展性胃癌

X線①充盈缺損：形狀不規(guī)則，多見(jiàn)于蕈傘型癌②胃腔狹窄，胃壁僵硬，全胃受累時(shí)形“革袋狀胃”③龕影：為半月綜合征。形狀不規(guī)則，多呈半月形，外緣平直，內(nèi)緣有尖角，龕影位于胃輪廓之內(nèi)，龕影周圍繞以寬窄不等透明帶--環(huán)堤并可見(jiàn)到結(jié)節(jié)狀或指壓跡狀充盈缺損④粘膜皺襞破壞，消失或中斷，粘膜下腫瘤浸潤(rùn)，使皺襞粗大，僵直如杵狀、結(jié)節(jié)狀。⑤癌瘤區(qū)蠕動(dòng)消失良惡性潰瘍鑒別

①良性潰瘍②惡性潰瘍；龕影形狀①圓形，邊緣光滑整齊②不規(guī)則、扁平，多個(gè)尖角；龕影位置①突出胃輪廓外②胃輪廓內(nèi)；龕影周圍和口部①粘膜水腫：粘膜線、項(xiàng)圈征，狹頸征等，粘膜皺②有不規(guī)則環(huán)堤，指壓跡樣充盈缺損，襞向龕影集中直達(dá)龕口，皺襞中斷破壞；附近胃壁①柔軟、有蠕動(dòng)波②僵硬、蠕動(dòng)消失肝海綿狀血管瘤

CT平掃表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)內(nèi)境界清楚的圓形或類圓形低密度腫塊增強(qiáng)與肝血管瘤相似，或呈不均勻強(qiáng)化

①動(dòng)脈期，腫瘤邊緣斑狀或結(jié)節(jié)狀增強(qiáng)灶，密度接近同層大血管的密度②門靜脈期，增強(qiáng)灶互相融合，同時(shí)向腫瘤中央擴(kuò)展③延遲期，腫塊變成與周圍正常肝實(shí)質(zhì)密度相同的等密度或高密度腫塊，并持續(xù)10min或更長(zhǎng)

診斷平掃：邊界清晰低密度影；增強(qiáng)：從周邊開(kāi)始強(qiáng)化并不斷擴(kuò)大，其強(qiáng)化程度與同層大血管接近，病灶長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)強(qiáng)化，最后與周圍正常肝實(shí)質(zhì)密度相等肝細(xì)胞瘤HCC肝癌

CT平掃常見(jiàn)肝硬化表現(xiàn)

肝輪廓顯示局限性突起，肝實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)、圓形或類圓形邊界清楚或模糊的腫塊，腫塊多為低密度，巨塊型肝癌中央可發(fā)生壞死而出現(xiàn)更低密度區(qū)。周圍可見(jiàn)更低密度的線狀影增強(qiáng)：“快顯快出”

①動(dòng)脈期，主要由門靜脈供血的正常肝實(shí)質(zhì)尚未出現(xiàn)對(duì)比增強(qiáng)，而以肝動(dòng)脈供血的腫瘤很快出現(xiàn)明顯的斑片狀、結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，CT值迅速達(dá)到峰值②門靜脈期，正常肝實(shí)質(zhì)密度開(kāi)始升高，而腫瘤密度迅速下降③平衡期，腫塊對(duì)比增強(qiáng)密度繼續(xù)下降，而在明顯強(qiáng)化肝實(shí)質(zhì)的對(duì)比下，又表現(xiàn)為低密度肝硬化

CT肝各葉大小比例失調(diào)，左葉增大，右葉萎縮、肝輪廓邊緣凸凹不平，呈“波浪狀”、肝臟密度降低，低于脾（脂肪肝）、肝門、肝裂增寬、脾大、腹水、胃底和食管靜脈曲張等門脈高壓征象輸尿管三個(gè)生理狹窄：①與腎盂相連處②通過(guò)骨盆緣處③進(jìn)入膀胱處腎上腺皮質(zhì)增生

正常腎上腺：CT檢查：正常腎上腺呈軟組織密度影，類似腎臟密度，右側(cè)常為斜線狀、倒“V”或倒“Y”形；左側(cè)為倒“V”或倒“Y”形或三角形；正常側(cè)支小于10mm,面積小于150mm2增強(qiáng)：腎上腺均一強(qiáng)化，邊緣光滑

增生CT：�？砂l(fā)現(xiàn)雙側(cè)腎上腺?gòu)浡�性增大，但密度和形態(tài)多維持正常。當(dāng)側(cè)支厚度大于10mm和/或面積大于150mm即可診斷

星型細(xì)胞腫瘤

CT①Ⅰ級(jí)腫瘤：呈低密度病灶，邊界清楚，占位效應(yīng)輕，增強(qiáng)無(wú)或輕度強(qiáng)化。②Ⅲ-Ⅳ級(jí)腫瘤：呈高、低或混雜密度，可有斑點(diǎn)狀鈣化和瘤內(nèi)出血，邊緣不規(guī)則，占位效應(yīng)及周圍水腫明顯；增強(qiáng)：多呈不規(guī)則環(huán)形結(jié)節(jié)強(qiáng)化，或不均勻強(qiáng)化；可見(jiàn)強(qiáng)化壁結(jié)節(jié)。腦膜瘤

CT平掃：呈圓形等或略高密度，邊界清晰，常見(jiàn)斑點(diǎn)狀鈣化廣基底與硬膜相連，類圓形，周圍水腫輕，靜脈或靜脈竇受壓可出現(xiàn)中重度水腫侵犯相鄰顱板引起增生或破壞。增強(qiáng)：明顯均勻強(qiáng)化。垂體瘤

CT平掃：蝶鞍擴(kuò)大，向上生長(zhǎng)可突入鞍上池，可侵犯一側(cè)或兩側(cè)海綿竇。腫塊呈等或略高密度，內(nèi)常有低密度灶。增強(qiáng)：實(shí)質(zhì)均一強(qiáng)化，囊性呈環(huán)狀強(qiáng)化

微腺瘤平掃不易顯示,增強(qiáng)呈等,低或稍高密度結(jié)節(jié)。間接征象：①垂體高度≥8mm，②垂體上緣隆突③垂體柄偏移，④鞍底下陷，聽(tīng)神經(jīng)瘤

CT橋小腦角區(qū)腫瘤，多為類圓形，少數(shù)為半月形。為等、低或高密度。增強(qiáng)后，均勻、不均勻或環(huán)形強(qiáng)化，腫瘤密度迅速升高達(dá)到最大。骨窗見(jiàn)內(nèi)耳道呈錐形擴(kuò)大。腦內(nèi)血腫

CT呈邊界清楚的類圓形高密度影、硬膜外血腫

CT顱骨內(nèi)板下梭形或半圓形高密度影，多伴骨折，不跨越顱縫硬膜下血腫

CT①急性：顱骨內(nèi)板下方新月形或半月形高密度影，常伴腦挫裂，腦內(nèi)血腫，腦水腫和占位效應(yīng)明顯。②亞急性或慢性血腫：呈稍高，等低或混雜密度影，CT上等密度影腦出血

血腫分期：急性期、吸收期、囊變期CT①急性期（3天）：邊界清楚高密度影，呈腎形、類圓形或不規(guī)則形；周圍見(jiàn)寬窄不一低密度水腫帶，局部腦室受壓移位；破入腦室見(jiàn)腦室內(nèi)積血。②吸收期（3－7天）：血腫密度降低，血腫縮小，邊緣模糊，水腫帶增寬，小血腫可完全吸收③囊變期：2月以后形成軟化灶，血腫完全吸收，呈低密度囊腔，密度接近腦脊液周圍，水腫及占位效應(yīng)消失，伴有不同程度的腦萎縮。

MRI①急性期T1WI呈等信號(hào)T2WI呈稍低信號(hào)②亞急性及慢性期：T1WI及T2WI均表現(xiàn)為高信號(hào)，周圍可見(jiàn)低信號(hào)環(huán)為含鐵血黃素沉積③軟化灶形成T1WI呈低信號(hào)T2WI呈高信號(hào)腦梗死分類：缺血性腦梗死，出血性腦梗死，腔隙性腦梗死

①缺血性梗死；CT：低密度影，其部位和范圍與閉塞血管供血區(qū)一致，多呈扇形，基底貼近硬膜，有占位效應(yīng)。②出血性梗死；CT：在低密度腦梗死灶內(nèi)，出現(xiàn)不規(guī)則斑點(diǎn)，片狀高密度出血灶，占位效應(yīng)明顯。③腔隙性梗死；CT：邊緣模糊低密度影，無(wú)占位效應(yīng)

MRI：發(fā)病后1小時(shí)局部腦回腫脹，腦溝變窄。隨后可出現(xiàn)長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)影。名詞解釋

醫(yī)學(xué)影像學(xué)：一門應(yīng)用醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備，觀察病人體內(nèi)器官形態(tài)和功能，并對(duì)疾病進(jìn)行診斷和治療的學(xué)科。

DSA：數(shù)字減影血管造影，是利用計(jì)算機(jī)處理數(shù)字影像信息，消除骨骼和軟組織的影像，使血管顯影清晰的成像技術(shù)。流空效應(yīng)：存在于磁共振成像中，由于信號(hào)采集需要一定的時(shí)間，快速流動(dòng)的血液不產(chǎn)生或只產(chǎn)生極低信號(hào)，與周圍組織、結(jié)構(gòu)間形成鮮明的對(duì)比，這種現(xiàn)象就叫做“流空效應(yīng)”。如心血管內(nèi)快速流動(dòng)的血液。骨齡：是指骨的原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心的出現(xiàn)及骨骺和干骺端骨性愈合的年齡。骨質(zhì)破壞：是局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成的骨組織消失。（見(jiàn)于炎癥、腫瘤、肉芽腫）

骨質(zhì)壞死：是骨組織局部代謝停止，壞死的骨質(zhì)稱為死骨。形成死骨的原因主要是血液供應(yīng)中斷（多見(jiàn)于慢性化膿性骨髓炎，也見(jiàn)于骨缺血性壞死和外傷骨折后）骨膜三角（Codman三角）：惡性腫瘤累及骨膜及骨外軟組織，刺激骨膜成骨，腫瘤繼而破壞骨膜所形成的骨質(zhì)，其邊緣殘存骨質(zhì)呈三角形高密度病灶，稱為骨膜三角。是惡性骨腫瘤的重要征象。

Colles骨折：又稱伸展型橈骨遠(yuǎn)端骨折，為橈骨遠(yuǎn)端2～3以內(nèi)的橫行或粉碎骨折，骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)移動(dòng)，斷端向掌側(cè)成角畸形，可伴尺骨莖突骨折。

青枝骨折：在兒童，骨骼柔韌性大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂而形成不完全性骨折，僅表現(xiàn)為骨小梁和骨皮質(zhì)的扭曲，看不到骨折線或只引起骨皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆突。骨“氣鼓”（骨囊樣結(jié)核）：骨干結(jié)核初期為骨質(zhì)疏松，繼而在骨內(nèi)形成囊性破壞，骨皮質(zhì)變薄，骨干膨脹，故稱為骨“氣鼓”或骨囊樣結(jié)核。

骺離骨折：發(fā)生在兒童長(zhǎng)骨骨折時(shí)，由于骨骺尚未與干骺端愈合，外力可經(jīng)過(guò)骺板達(dá)干骺端而引起骨骺分離，即骺離骨折。

肺野：充滿氣體的兩肺在胸片上表現(xiàn)為均勻一致較為透明的區(qū)域稱為肺野。

肺紋理：在充滿氣體的肺野，可見(jiàn)由肺門向外呈放射分布的樹(shù)枝狀影，稱為肺紋理。肺門；肺門由肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管和淋巴組織共同構(gòu)成，主要成分為肺動(dòng)脈和肺靜脈

肺門角：肺門上、下部相交形成一鈍的夾角，稱為肺門角，而相交點(diǎn)稱肺門點(diǎn)，右側(cè)顯示較清楚。原發(fā)綜合征：原發(fā)性肺結(jié)核（Ⅰ型），肺的原發(fā)病灶，淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎。多見(jiàn)于兒童和青少年，少數(shù)為成人。X線：典型表現(xiàn)呈“啞鈴狀”，包括：①原發(fā)浸潤(rùn)灶②淋巴管炎③肺門縱膈淋巴結(jié)腫大

肺實(shí)變：終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙內(nèi)的空氣被病理性液體、細(xì)胞或組織所代替，常見(jiàn)于大葉性肺炎、肺泡性肺氣腫、肺出血、肺結(jié)核、肺泡癌等。

龕影：鋇劑涂抹的輪廓有局限性外突的影像。潰瘍型食管癌可見(jiàn)邊緣不規(guī)則的局部向外凸的龕影。充盈缺損：鋇劑涂抹的輪廓有局限性向內(nèi)凹陷的表現(xiàn)。它是因管壁局限性腫塊突入腔內(nèi)所致。憩室：食管壁向外囊袋樣膨出，有正常黏膜通入，與龕影不同。

半月綜合征：為進(jìn)展期胃癌的龕影表現(xiàn)，多見(jiàn)于潰瘍型癌。其表現(xiàn)為：形狀多呈半月形，外緣平直，內(nèi)緣不整齊而有多個(gè)尖角；龕影位于為輪廓內(nèi)；龕影周圍繞以寬窄不等的透明帶，稱為環(huán)堤，其輪廓不規(guī)則而銳利，環(huán)堤上見(jiàn)結(jié)節(jié)狀和指壓跡狀充盈缺損（指壓跡），這些充盈缺損之間有裂隙狀鋇劑影（裂隙征）。雙管征：CT檢查，胰管、膽管擴(kuò)張形成，是胰頭癌的常見(jiàn)征象。

支氣管氣像：在肺實(shí)變的高密度影像中可見(jiàn)到含氣的支氣管分支影，稱為支氣管氣像或空氣支氣管征。

肺上溝癌：也稱潘科斯特（Pancoast）綜合癥"、"肺尖腫瘤"、"肺尖癌"包繞肺的頂端（即肺尖）的地方，形成了胸壁的一個(gè)特殊區(qū)域。來(lái)自頸部、支配上肢的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)纖維均經(jīng)此區(qū)進(jìn)入上肢。

骨質(zhì)軟化：是指一定單位體積內(nèi)骨組織有機(jī)成分正常，而礦物質(zhì)含量減少，組織學(xué)上顯示骨樣組織鈣化不足。肺充血：肺動(dòng)脈內(nèi)血容量增多

骨質(zhì)疏松：是指一定單位體積內(nèi)鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機(jī)成分和鈣鹽都減少，但骨內(nèi)和有機(jī)成分和錢鹽含量比例仍正常。

肺血減少：右心排血受阻而引起的肺內(nèi)血容量減少

胸部X線片上的反“S”征象：發(fā)生在右上葉支氣管的肺癌（1分），其肺門部腫塊與右上葉不張連在一起而成，他們的下緣呈反S狀（1分）。

胸部X線片上的“三均勻”征象：急性血行播散型肺結(jié)核（急性粟粒型肺結(jié)核）時(shí)（1分）,胸片表現(xiàn)為“三均勻”，即病灶大小、密度、分布均勻（1分）。

頸圈征：為胃潰瘍周圍的水腫帶，0.5-1cm寬項(xiàng)圈樣透明帶。

人工對(duì)比；對(duì)于缺乏自然對(duì)比的組織或器官，可用人為的方法引入一定量的，在密度上高于或低于它的物質(zhì)，使產(chǎn)生對(duì)比的方法，稱為人工對(duì)比即造影檢查。

CT值；系CT掃描中X線衰減系數(shù)的單位，用于表示CT圖像中物質(zhì)組織線性衰減系數(shù)(吸收系數(shù))的相對(duì)值。用亨氏單位(HounsfieldUnit)表示，簡(jiǎn)寫(xiě)為HU。DWI；即磁共振彌散加權(quán)成像（diffusionweightedimaging，DWI）。是利用磁共振成像觀察活體組織中水分子的微觀擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)的一種成像方法。水分子擴(kuò)散快慢可用表觀擴(kuò)散系數(shù)（ADC）和DWI兩種方式表示。

MRA；即磁共振血管成像，是對(duì)血管和血流信號(hào)特征顯示的一種技術(shù)。MRA不但對(duì)血管解剖腔簡(jiǎn)單描繪，而且可以反映血流方式和速度的血管功能方面的信息，故又稱磁共振血流成像。

窗寬；指顯示圖像時(shí)所選用某一定范圍的CT值，使只有在規(guī)定范圍內(nèi)的不同CT值，才能有灰度的變化，而在此范圍最低值和最高值以外的CT值，一律分別顯示為黑或白色。

腦灌注成像；快速靜脈團(tuán)注有機(jī)碘對(duì)比劑后，在對(duì)比劑首次通過(guò)受檢腦組織時(shí)進(jìn)行快速動(dòng)態(tài)掃描，并重組腦實(shí)質(zhì)血流灌注參數(shù)圖像。它反映腦實(shí)質(zhì)的微循環(huán)和血流灌注情況

腦血管造影；是將有機(jī)碘劑引入腦血管中，使腦血管顯影的方法，分頸動(dòng)脈造影及椎動(dòng)脈造影。用于診斷腦動(dòng)脈瘤，血管發(fā)育異常和了解腫瘤的供血等。

腔隙性腦梗死；是由深部髓質(zhì)小動(dòng)脈閉塞所致的基底節(jié)、丘腦、小腦和腦干的梗死灶，直徑為10mm～15mm以內(nèi)，稱為腔隙性腦梗死

模糊效應(yīng)；腦梗死發(fā)病2周～3周左右時(shí)，梗死區(qū)因腦水腫消失和吞噬細(xì)胞的浸潤(rùn)，密度相對(duì)增高而呈等密度，稱之為“模糊效應(yīng)”。

垂體微腺瘤；局限于蝶鞍內(nèi)直徑小于1cm的腺瘤為垂體微腺瘤。

交通性腦積水；由于四腦室出口以下正常腦脊液循環(huán)受阻或腦脊液吸收障礙所致

彌漫性軸索損傷；彌漫性軸索損傷是指頭部遭受加速性旋轉(zhuǎn)暴力時(shí)因剪切傷造成腦實(shí)質(zhì)撕裂，是一種嚴(yán)重的致命傷。腦膜尾征；腦膜瘤多以廣基底與硬腦膜相連、邊界清楚。MRI增強(qiáng)后腫瘤均一性強(qiáng)化，鄰近腦膜亦強(qiáng)化似尾，稱為“腦膜尾征”，具有一定特征。

靶形征；部分血栓動(dòng)脈瘤CT檢查時(shí)，若血栓位于血管腔內(nèi)的周邊，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈瘤中心的瘤腔和外層囊壁均有強(qiáng)化，形成中心高密度和外圍高密度環(huán)，中間隔以等密度帶。

AVM；即動(dòng)靜脈畸形，是最常見(jiàn)的腦血管發(fā)育畸形，好發(fā)于大腦前、中動(dòng)脈供血區(qū)，由供血?jiǎng)用}、畸形血管團(tuán)和引流靜脈構(gòu)成。

支氣管擴(kuò)張；支氣管擴(kuò)張是指支氣管管徑異常擴(kuò)大。少數(shù)為先天性，由支氣管彈力纖維或軟骨發(fā)育不全所致。多數(shù)為后天性的支氣管阻塞及感染所致。

空氣半月征；曲霉菌性肺炎的肉芽腫常繼發(fā)于支氣管擴(kuò)張、支氣管囊腫或肺結(jié)核凈化空洞，洞內(nèi)軟組織影可隨重力和體位而移動(dòng)，空洞內(nèi)軟組織影與空洞壁之間有新月?tīng)羁障�，稱“空氣半月征”中央型肺癌；中央型肺癌是指發(fā)生在肺段或段以上支氣管的肺癌

月暈征；月暈征在周圍型肺癌的CT表現(xiàn)中常見(jiàn)，表現(xiàn)為腫瘤的周圍環(huán)繞毛玻璃樣影，其病理基礎(chǔ)為出血性肺梗死和瘤組織細(xì)胞浸潤(rùn)。

血管糾集征；血管糾集征是肺內(nèi)單發(fā)球形病灶引起的肺血管改變的總稱。包括：①血管穿過(guò)腫塊；②血管向腫塊集中；③血管在腫塊邊緣截?cái)�。惡性腫瘤時(shí)，此征陽(yáng)性率高。胸膜凹陷征；“胸膜凹陷征”是指腫瘤與胸膜之間的線形或三角形影，尖端指向病變，在胸膜陷入的部位結(jié)節(jié)可形成明顯的凹陷。多見(jiàn)于肺內(nèi)惡性腫瘤。

漏斗征;“漏斗征”是動(dòng)脈導(dǎo)管主動(dòng)脈端管腔漏斗狀擴(kuò)張?jiān)诤笄拔簧系耐队埃�此種現(xiàn)象見(jiàn)于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。憩室;憩室是消化管壁局部發(fā)育不良、肌壁薄弱和內(nèi)壓增高致該處管壁膨出于器官輪廓外，使鋇劑充填其內(nèi)。狹頸征;胃潰瘍側(cè)位像，龕影口明顯狹小，似龕影有一頸部，稱狹頸征。粘膜糾集;慢性潰瘍時(shí)，因疤痕攣縮致皺襞呈放射狀從四周向病變集中。

胃小區(qū);胃氣鋇雙對(duì)比造影所顯示粘膜面的細(xì)微結(jié)構(gòu)，正常胃小區(qū)呈網(wǎng)格狀或多角形，大小為1~3mm。

早期胃癌;指癌變僅限于粘膜或粘膜下層，而不論其大小和有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。分為隆起型、凹陷型和平坦型3個(gè)類型。皮革胃;指彌漫型胃硬癌累及胃的大部或全胃，粘膜皺襞平坦、消失，胃腔明顯縮小，整個(gè)胃壁僵硬，蠕動(dòng)消失，形如皮革囊袋樣

燈泡征;典型的海綿狀血管瘤在T1WI像上為均勻稍低信號(hào)，T2WI像上隨回波時(shí)間（TE）延長(zhǎng)，信號(hào)逐漸增高，重T2WI像上信號(hào)更高，稱為“燈泡征”，這是其特征性表現(xiàn)。

牛眼征;是肝轉(zhuǎn)移瘤的典型表現(xiàn)，即病灶中心為低密度灶，邊緣呈環(huán)狀強(qiáng)化，最外緣密度又低于正常肝，形如牛眼，稱“牛眼征”

“臘腸”征;梗阻擴(kuò)張的回腸則多表現(xiàn)為連貫的均勻透明的腸管，形似臘腸，多位于中下腹部，稱為“臘腸”征，是回腸梗阻的X線征象

咖啡豆征;氣體通過(guò)近端梗阻點(diǎn)進(jìn)入，但卻不能排出，以致閉襻腸曲明顯擴(kuò)大．閉襻腸曲的內(nèi)壁因水腫而增厚且相互靠攏，形成一條線狀致密影。此影兩側(cè)為高度擴(kuò)大而透亮的腸腔，形似咖啡豆。是不完全性絞窄性小腸梗阻的重要X線征象魚(yú)肋征;表現(xiàn)為在擴(kuò)大的空腸內(nèi)見(jiàn)到較多橫貫?zāi)c腔，密集排列的線狀皺襞，形似魚(yú)肋骨，稱之為“魚(yú)肋征”，多位于上腹或左上腹部，是空腸梗阻的重要X線征

假腫瘤征;由于梗阻的腸襻內(nèi)充滿既不能吸收又不能排出的血性液體，在鄰近充氣的腸曲襯托下形成類圓形軟組織的包塊影，輪廓清晰，常位于下腹部且位置較為固定，因其形似腫瘤，故稱為“假腫瘤”征。是完全性絞窄性小腸梗阻在仰臥腹平片上較為特殊的X線表現(xiàn)，此征象對(duì)診斷絞窄性腸梗阻有重要意義空回腸換位征;表現(xiàn)為具有較多環(huán)狀粘膜皺襞的空腸位于下腹偏右，而環(huán)狀粘膜皺襞較少的回腸位于上腹偏左，與正常排列正好相反，故稱之為空回腸換位征。此征是全部或大部小腸扭轉(zhuǎn)所致絞窄性腸梗阻的可靠征象輸尿管結(jié)石輸尿管結(jié)石絕大多數(shù)是由腎結(jié)石下移而來(lái)，易停留在輸尿管三個(gè)生理狹窄處，從而造成上方尿路擴(kuò)張、積水。腎自截腎結(jié)核時(shí)，病變波及整個(gè)腎臟，全腎廣泛破壞，腎盂腎盞不能辨認(rèn)，最后腎大部或全部鈣化且腎功能完全喪失，稱腎自截

分葉腎是由于胚胎時(shí)腎葉融合不完全，腎表面有淺溝所致。到成年仍保留著兒童時(shí)期腎臟分葉狀的形態(tài)腎盂積水尿路梗阻引起其上方管腔內(nèi)尿液聚集，壓力增高，腎盂腎盞擴(kuò)大，晚期可使腎皮質(zhì)逐漸萎縮。常見(jiàn)原因?yàn)榻Y(jié)石、腫瘤或炎性狹窄

馬蹄腎兩側(cè)腎臟的上極或下極相融合成馬蹄鐵樣。馬蹄腎發(fā)生在胚胎早期，是兩側(cè)腎臟胚胎在臍動(dòng)脈之間被緊擠而融合的結(jié)果

鑄型腎結(jié)石指較大的腎結(jié)石，其形態(tài)與腎盂腎盞形態(tài)一致，典型表現(xiàn)呈鹿角形或珊瑚形膀胱結(jié)石膀胱結(jié)石分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，前者形成于膀胱，后者是由上方尿路結(jié)石下降而成。膀胱結(jié)石主要見(jiàn)于男性，多為10歲以下兒童和老年人。臨床表現(xiàn)有排尿疼痛，尿流間歇中斷和血尿等

腎細(xì)胞癌腎細(xì)胞癌約占腎惡性腫瘤的85%，發(fā)病年齡多在40~60歲，男多于女，兩側(cè)腎發(fā)病無(wú)明顯差異。病理上腫瘤主要來(lái)自腎實(shí)質(zhì)上皮細(xì)胞，其中以透明細(xì)胞癌常見(jiàn)，瘤內(nèi)富血管，常見(jiàn)有出血和壞死，腎細(xì)胞癌易發(fā)生在腎上極或下極，周邊可形成假包膜。腎細(xì)胞癌典型癥狀是無(wú)痛性血尿、腰痛和包塊，早期可無(wú)任何癥狀

腎盂癌腎盂癌占腎惡性腫瘤的8%~12%,常見(jiàn)于40歲以上男性。病理性質(zhì)多為移行細(xì)胞癌。因常呈乳頭狀生長(zhǎng)，又稱乳頭狀癌。腫瘤向下可種植至輸尿管和膀胱。腎盂癌臨床表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿，可并有腰痛和體重減輕病理性骨折;骨折發(fā)生在已有骨質(zhì)病變的部位，局部骨質(zhì)脆弱，輕微外傷可引起骨折

蔥皮型骨膜增生;增殖的骨膜呈多層，形似蔥皮。多見(jiàn)于化膿性骨髓炎、尤文氏肉瘤和骨肉瘤死骨;凡骨質(zhì)血液供應(yīng)斷絕后，局部代謝停止，壞死的骨質(zhì)稱為死骨盤狀半月板;盤狀半月板呈圓盤狀，中間沒(méi)有缺損。好發(fā)于外側(cè)半月板，它使膝關(guān)節(jié)載負(fù)傳導(dǎo)異常，極易發(fā)生變性和撕裂。MRI冠狀位示盤狀半月板呈平行板狀或楔形，體部超過(guò)同側(cè)脛骨平臺(tái)50%（＞15mm），甚至覆蓋整個(gè)脛骨平臺(tái)J自然對(duì)比：人體組織自然存在的密度差別稱自然對(duì)比。

造影檢查：將造影劑引入器官內(nèi)或其周圍，以產(chǎn)生明顯對(duì)比顯示其形態(tài)與功能的方法。肺實(shí)質(zhì)：具有氣體交換功能的含氣間隙及結(jié)構(gòu)，如肺泡及肺泡墊。

攣縮膀胱：膀胱結(jié)核時(shí)，整個(gè)膀胱變形和纖維化收縮，使膀胱容積縮小，邊緣不規(guī)，稱攣縮膀胱。

腎小管回流：腎盂造影時(shí)，若腎盂內(nèi)壓力過(guò)高，造影劑經(jīng)腎乳頭進(jìn)入腎小管，表現(xiàn)為由腎小盞中心向皮質(zhì)方向散布的放射狀致密影。

腎竇回流：腎盂造影，腎盂內(nèi)壓力過(guò)高，腎小盞穹窿部撕裂，造影劑回流入腎竇表現(xiàn)為穹窿周圍不規(guī)則角狀或帶狀致密影，顯著者出現(xiàn)一片不規(guī)則毛糙影。

1、數(shù)字X線成像（DR）依其結(jié)構(gòu)可分為計(jì)算機(jī)X線成像（CR）數(shù)字X線熒光成像(DF)平板探測(cè)器數(shù)字X線成像。2、CR與普通X線成像比較，重要的改進(jìn)實(shí)現(xiàn)了數(shù)字X線成像。優(yōu)點(diǎn)是提高了圖像密度分辨力和顯示能力。

3、數(shù)字減影血管造影（DSA）是利用計(jì)算機(jī)處理數(shù)字影像信息，消除骨骼和軟組織影像，使血管顯影清晰的成像技術(shù)。4、CT不同于X線成像，它是用X線束對(duì)人體層面進(jìn)行掃面，取得信息，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理獲得的重建圖像，是數(shù)字成像而不是模擬成像。5、CT圖像是由一定數(shù)目從黑到白不同灰度的像素按矩陣排列所構(gòu)成的灰階圖像。這些像素反映的是相應(yīng)體素的X線吸收系數(shù)。

6、磁共振成像MRI是利用原子核在磁場(chǎng)內(nèi)所產(chǎn)生的信號(hào)經(jīng)重建成像的一種影像技術(shù)。7、磁共振血管造影MRA是對(duì)血管和血流信號(hào)特征顯示的一種技術(shù)。8、MRI是有軟組織高分辨特點(diǎn)及血管流空效應(yīng)。

9、CT圖像還可用組織對(duì)X線的吸收系數(shù)說(shuō)明密度高低的程度。但在實(shí)際工作中，不用吸收系數(shù)，而換算成CT值，用CT值說(shuō)明密度，單位為HU。

10、CT檢查分為平掃、對(duì)比增強(qiáng)掃描、造影掃描。

11、物質(zhì)的密度與其本身的比重成正比，物質(zhì)的密度高，比重大，吸收X線量多，影像在圖像上呈白影。12、對(duì)比劑按影像的密度高度分為高密度對(duì)比劑和低密度對(duì)比劑兩類。高密度對(duì)比劑有鋇劑和碘劑。

13、水溶性對(duì)比劑分兩型：離子型和非離子型。非離子型對(duì)比劑具有：低溶性、低粘度、低毒性等優(yōu)點(diǎn)，減少了毒副作用。適用于血管造影和CT增強(qiáng)掃描。

14、用碘對(duì)比劑時(shí)，要注意：了解患者有無(wú)用碘禁忌癥；做好解釋工作，爭(zhēng)取患者合作碘劑過(guò)敏試驗(yàn)，如陽(yáng)性，不宜造影檢查；嚴(yán)重反應(yīng)包括周圍循環(huán)衰竭、心臟停搏、驚厥、喉頭水腫和哮喘發(fā)作等，應(yīng)立即終止造影并進(jìn)行抗休克、抗過(guò)敏和對(duì)癥治療。

15、X線具有與X線成像和X線檢查相關(guān)的特性為：穿透性、熒光效應(yīng)、感官效應(yīng)、電離效應(yīng)。

16、X線圖像的形成是基于以下三個(gè)基本條件：首先X線具有一定的穿透力，能穿透人體的組織結(jié)構(gòu)；第二，被穿透的組織結(jié)構(gòu)存在著密度和厚度的差異，X線在穿透的過(guò)程中被吸收的量不同，以致剩余下來(lái)的X線量有差別。第三，這個(gè)有差別的剩余X線是不可見(jiàn)的，經(jīng)過(guò)顯像過(guò)程，例如用X線片顯示，就能獲得具有黑白對(duì)比、層次差異的X線圖像。17、人體組織結(jié)構(gòu)根據(jù)密度不同可歸納為三類：屬于高密度的有骨組織和鈣化灶等；中等密度的有軟骨、肌肉、神經(jīng)、實(shí)質(zhì)臟器、結(jié)締組織以及體液等；低密度的有脂肪組織以及有氣體存在的呼吸道、胃腸道、鼻竇和乳突氣房等。18、胸部的肋骨密度高，對(duì)X線的吸收多，照片上呈白影19、肺部含氣，密度低，對(duì)X線吸收少，照片上呈黑影。

20、縱膈為軟組織，密度中等，對(duì)X線吸收中等，照片呈灰影。

21、人體組織結(jié)構(gòu)和器官形態(tài)不同，厚度也不同，厚的部分吸收X線多，透過(guò)的X線少，薄的部分相反，于是在X線片上和熒屏上顯示出黑白對(duì)比和明暗差異的影像。

22圖像存檔和傳輸系統(tǒng)，即PACS是保存和傳輸圖像的設(shè)備和軟件系統(tǒng)。

23、PACS已經(jīng)在國(guó)內(nèi)一些醫(yī)院應(yīng)用，根據(jù)聯(lián)網(wǎng)范圍分為：微型、小型、中型和大型。24、PACS是醫(yī)生在遠(yuǎn)離放射科的地方及時(shí)看到圖像，可提高工作效率和診斷水平。

25、信息放射學(xué)是繼CT、DSA、MRI、ECT、DR等數(shù)字化圖像之后，醫(yī)學(xué)影像學(xué)同計(jì)算機(jī)科學(xué)技術(shù)結(jié)合而派生出來(lái)的新領(lǐng)域。

26、信息放射學(xué)是以放射學(xué)信息系統(tǒng)、PACS和互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的。1.什么是對(duì)比增強(qiáng)CT？

是經(jīng)靜脈注入水溶性有機(jī)碘對(duì)比劑后再行掃描的方法，經(jīng)常使用。注入碘對(duì)比劑后，器官與病變內(nèi)碘的濃度可產(chǎn)生差別，形成密度差，能是平掃未顯示或顯示不清的病變顯影。通過(guò)病變有無(wú)強(qiáng)化及強(qiáng)化方式，有助于定性診斷。常用的方法為團(tuán)注法，即在若干秒內(nèi)將全部對(duì)比劑迅速注入。依掃描方法分為常規(guī)增強(qiáng)掃描、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，延遲增強(qiáng)掃描和多期增強(qiáng)掃描等。

3、長(zhǎng)骨結(jié)核、脊椎結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)

X線平片：①長(zhǎng)骨結(jié)核松質(zhì)骨中出現(xiàn)局限性類圓形、邊緣較清楚的骨質(zhì)破壞區(qū)，鄰近無(wú)明顯骨質(zhì)增生現(xiàn)象；骨膜反應(yīng)少見(jiàn)；在骨質(zhì)破壞區(qū)有時(shí)可見(jiàn)“泥沙狀”死骨。②脊椎結(jié)核溶骨性骨松質(zhì)破壞，以腰椎多見(jiàn)，椎體塌陷變扁或呈楔形；椎間隙變窄或消失，椎體融合；脊椎曲度改變（后突）；椎旁膿腫形成（冷性膿腫）。

CT檢查：①長(zhǎng)骨結(jié)核低密度的骨質(zhì)破壞區(qū)，其內(nèi)常見(jiàn)多數(shù)小斑片狀高密度影為死骨；病變周圍軟組織腫脹；結(jié)核性膿腫密度低于肌肉，增強(qiáng)后可有邊緣化②脊椎結(jié)核低密度骨質(zhì)破壞、死骨和椎旁膿腫的顯示優(yōu)于X線平片；椎管狹窄；結(jié)核性膿腫呈液性密度，增強(qiáng)后呈環(huán)化增強(qiáng)。

MRI檢查：脊柱結(jié)核的骨破壞區(qū)在T1WI呈低信號(hào)，T2WI為高信號(hào)并混有少許低信號(hào)影。骨破壞區(qū)周圍骨髓反應(yīng)性水腫在T1WI上也呈低信號(hào)，而T2WI上呈高信號(hào)。結(jié)核性膿腫在T1WI上呈低信號(hào)，在T2WI上呈高信號(hào)，其內(nèi)可見(jiàn)斑點(diǎn)狀或索條狀低信號(hào)影，代表膿腫內(nèi)的纖維化和鈣化，增強(qiáng)后膿腫壁可強(qiáng)化。5..骨肉瘤（惡性骨腫瘤）的臨床影像學(xué)表現(xiàn)和分型

①好發(fā)年齡：青少年，11～20歲約占50%②好發(fā)部位：股骨下端、脛骨上端和肱骨上端。（干骺端為多發(fā)位置）③臨床特點(diǎn)：局部進(jìn)行性疼痛、腫脹和功能障礙。局部皮溫常較高并可由淺靜脈怒張。病變進(jìn)展迅速，早期即可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。實(shí)驗(yàn)室檢查血清堿性磷酸酶常較高。④影像學(xué)表現(xiàn)：X線平片表現(xiàn)為各種形式的骨破壞和瘤骨形成，不同形式的骨膜新生骨及其破壞，軟組織腫塊，骨破壞區(qū)和軟組織腫塊中的腫瘤骨形成等。CT檢查：骨肉瘤的骨破壞表現(xiàn)為：骨松質(zhì)斑片狀缺損，骨皮質(zhì)內(nèi)表面的侵蝕或骨皮質(zhì)全層蟲(chóng)蝕狀、斑片狀破壞甚至大片缺損。骨質(zhì)增生表現(xiàn)為：松質(zhì)骨、骨破壞區(qū)和軟組織腫塊內(nèi)不規(guī)則斑片狀高密度影和骨皮質(zhì)增厚。軟組織腫塊常偏于病骨一側(cè)或圍繞病骨生長(zhǎng)，其邊緣大多模糊而與周圍正常的肌肉、神經(jīng)和血管分界不清，其內(nèi)常見(jiàn)大小不等的壞死囊變區(qū)。MRI檢查：骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)增生、瘤骨和瘤軟骨鈣化在T2WI上顯示較好，均表現(xiàn)為低信號(hào)影。

根據(jù)骨破壞和骨增生的多少，以X線表現(xiàn)為基礎(chǔ)，骨肉瘤大致可分為成骨型、溶骨型和混合型。其表現(xiàn)分別為：

①成骨型：以骨質(zhì)增生、硬化為主，明顯時(shí)可呈大片致密影稱象牙質(zhì)變，骨破壞較少或不明顯。骨膜增生較明顯。軟組織腫塊內(nèi)也有較多腫瘤骨。②溶骨型：以骨質(zhì)破壞為主，很少或沒(méi)有骨質(zhì)增生。骨破壞呈不規(guī)則斑片狀或大片低密度區(qū)，邊緣不清。骨膜增生骨易被腫瘤破壞，形成骨膜三角。軟組織內(nèi)大多無(wú)瘤骨生成。③混合型：骨增生和破壞程度大致相同。

6.化膿性骨髓炎的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)表現(xiàn)

㈠急性臨床表現(xiàn)：1.發(fā)病急、高熱和明顯中毒癥狀；2.患肢活動(dòng)障礙和深部疼痛；3.局部紅腫和壓痛

影像學(xué)表現(xiàn)：①X線平片：在發(fā)病后2周內(nèi)，軟組織改變：1.肌間隙模糊或消失；2.皮下組織和肌間分界模糊；3.皮下脂肪層內(nèi)出現(xiàn)致密的條紋影，靠近肌肉的部分呈縱形排列，靠外側(cè)則呈網(wǎng)狀。發(fā)病2周后可見(jiàn)骨改變。干骺端出現(xiàn)局限性骨質(zhì)疏松；繼而形成多數(shù)分散不規(guī)則的骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣模糊，其內(nèi)骨小梁模糊、消失，之后破壞增大，至骨干甚至全骨；骨膜增生，皮質(zhì)外有條狀高密度影平行分布，可分節(jié)、分層；骨質(zhì)增生，破壞周邊有輕度增生密度增高，使破壞區(qū)與增生相間；死骨形成，骨質(zhì)發(fā)生局灶性壞死，形成條狀高密度影。②CT檢查：可示軟組織感染、骨膜下膿腫、骨膜內(nèi)炎癥、骨質(zhì)破壞和壞死。③MRI檢查：1、骨髓充血、水腫、滲出、壞死，T1WI上呈低信號(hào)。2、受累周圍組織：軟組織腫脹，肌間隙和皮下脂肪模糊不清，在T2WI上呈高信號(hào)。

㈡慢性臨床表現(xiàn)：急性期遷延不愈的原因主要是膿腔和死骨的存在。因死骨可積存細(xì)菌，抗生素不易滲入其內(nèi)，影響病變愈合，導(dǎo)致炎癥呈長(zhǎng)期慢性病程。

影像學(xué)表現(xiàn)：①X線：平片上可見(jiàn)明顯修復(fù)表現(xiàn)，即在骨破壞區(qū)周圍有骨質(zhì)增生硬化現(xiàn)象。骨膜新生骨增厚，與骨膜融合，外緣呈花邊狀，因此骨干增粗，輪廓不清。骨內(nèi)膜也增生，致使骨密度明顯增高，甚至骨髓腔變窄、閉塞。骨質(zhì)破壞、死骨和通向骨皮質(zhì)表面的管道狀骨質(zhì)破壞影骨瘺管。②CT檢查：表現(xiàn)如X線平片③MRI檢查：1、增生的骨質(zhì)在T1WI和T2WI均為低信號(hào)；2、肉芽組織、膿液和瘺管在T1WI上呈低信號(hào)后稍高信號(hào)，在T2WI上為高信號(hào)。8.大葉性肺炎的X線表現(xiàn)

大葉性肺炎：細(xì)菌性肺炎中最常見(jiàn)的一種，為肺炎鏈球菌感染。病理改變分為四期：充血期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、消散期。臨床表現(xiàn)：起病急，寒戰(zhàn)高熱，胸痛，咳鐵銹色痰為典型特征。

X線表現(xiàn)：充血期可無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，或僅肺紋理增多，透明度降低。紅色及灰色肝樣變期表現(xiàn)為密度均勻的致密影，不同肺葉或肺段受累時(shí)病變形態(tài)不一。炎癥累及肺段表現(xiàn)為片狀或三角形致密影；累及整個(gè)肺葉，呈以葉間裂為界的大片致密影。實(shí)變影中可見(jiàn)透亮支氣管影，即“空氣支氣管征”。消散期實(shí)變區(qū)密度逐漸降低，表現(xiàn)為大小不等、分布不規(guī)則的斑片狀影。

9.急性肺膿腫空洞和癌性空洞、肺結(jié)核空洞的鑒別

急性肺膿腫空洞:早期形成厚壁空洞，內(nèi)緣常較光整，底部常見(jiàn)液平。急性期周圍可見(jiàn)模糊的滲出影，慢性期周圍滲出吸收減少，壁變薄，腔也逐漸變小，周圍有較多紊亂的條索狀纖維病灶。

癌性空洞:多見(jiàn)于老年，多為厚壁偏心空洞，內(nèi)壁不光滑，可有癌結(jié)節(jié)，外壁可有分葉和毛刺征，常伴肺門、縱膈淋巴結(jié)增大。

肺結(jié)核空洞:多發(fā)于肺上葉尖段、下段和后葉背段，通常較小，壁薄，內(nèi)壁光滑，周圍常由衛(wèi)星病灶。10.肺結(jié)核的分型及影像學(xué)表現(xiàn)

肺結(jié)核是有人型或牛型結(jié)核桿菌引起的肺部慢性傳染病。基本病理變化為滲出肺泡炎，增殖結(jié)核性肉芽腫，變質(zhì)干酪樣壞死

一）原發(fā)性肺結(jié)核（Ⅰ型）又名原發(fā)綜合征。X線的典型表現(xiàn)“啞鈴狀”，包括①原發(fā)浸潤(rùn)灶；②淋巴管炎；③肺門、縱膈淋巴結(jié)腫大二）血型播散性肺結(jié)核（Ⅱ型）

⑴急性血型播散性肺結(jié)核：又稱急性粟粒型肺結(jié)核，表現(xiàn)為兩肺彌漫性粟粒狀陰影，粟粒大小為1～2，邊緣清晰，粟粒影像特點(diǎn)主要是“三均勻”，即分布均勻、大小均勻、密度均勻。

⑵亞急性及慢性血型播散性肺結(jié)核：雙肺中、上野粟粒狀或較粟粒大的陰影，其大小不一、密度不等、分布不均。三）繼發(fā)性肺結(jié)核（Ⅲ型）成年人結(jié)核中最常見(jiàn)

⑴浸潤(rùn)性肺結(jié)核：多有外源性再感染結(jié)合菌或已靜止的原發(fā)早重新活動(dòng)所致。

X線征象：①局限性斑片陰影：多見(jiàn)于兩肺上葉尖段、后段和下葉背段。②大葉性干酪性肺炎：為一個(gè)肺段或肺葉呈大葉致密性實(shí)變，其內(nèi)可見(jiàn)不規(guī)則的“蟲(chóng)蝕樣”空洞，邊緣模糊。③增殖性病變：呈斑點(diǎn)狀陰影，邊緣較清晰，排列成“梅花瓣”或“樹(shù)芽”狀陰影，為結(jié)核病的典型表現(xiàn)。④結(jié)核球：為圓形、橢圓形陰影，大小0.5～4不等，常見(jiàn)2～3，邊緣清晰，輪廓光滑，偶有分葉，密度較高，內(nèi)部常見(jiàn)斑點(diǎn)、層狀或環(huán)狀鈣化；結(jié)核球周圍常見(jiàn)的散在的纖維增殖性病灶，稱“衛(wèi)星灶”。⑤結(jié)核性空洞：空洞壁薄，壁內(nèi)、外緣較光滑，空洞周圍常有不同性質(zhì)的衛(wèi)星灶。⑥支氣管播散病變：沿氣管分布的斑片狀陰影，呈腺泡排列，或相互融合成小片狀陰影。⑦硬結(jié)鈣化或索條影，提示病灶愈合。⑵慢性空洞性肺結(jié)核：

X線和CT表現(xiàn)：①纖維空洞：上中肺野常見(jiàn)，壁厚，內(nèi)壁光滑。②空洞周圍改變：可見(jiàn)大片滲出和干酪病變，也可見(jiàn)不同程度的鈣化和大量纖維粘連。③肺葉變形：病變肺葉收縮，患側(cè)肺門上抬，肺紋理紊亂，呈垂柳狀。④代償性肺氣腫。⑤胸膜肥厚及粘連。⑥縱膈向患側(cè)移位。四）結(jié)核性胸膜炎（Ⅳ型）

X線和CT表現(xiàn)：不同程度的胸腔積液表現(xiàn)，慢性者有胸膜廣泛或局限性肥厚，可見(jiàn)胸膜鈣化。五）其他肺外結(jié)核（Ⅴ型）：按部位及臟器命名。12．縱膈常見(jiàn)的腫瘤和瘤樣病變有哪些？

前縱膈：胸腺瘤和畸胎瘤，前心膈角區(qū)的腫塊多為心包囊腫和脂肪瘤。中縱膈：淋巴瘤，支氣管囊腫。

后縱隔：神經(jīng)源性腫瘤（神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤、節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤）18腎結(jié)石X線與CT表現(xiàn)

腎結(jié)石的90%可由X線平片顯示，稱為陽(yáng)性結(jié)石；少數(shù)難在平片上發(fā)現(xiàn)，稱為陰性結(jié)石。

X線：腎結(jié)石可為單側(cè)或雙側(cè)性，位于腎竇區(qū)；表現(xiàn)為圓形、卵圓形、桑椹狀或鹿角狀高密度影，可均勻一致，也可濃淡不均或分層。側(cè)位片上，腎結(jié)石與脊柱影重疊，借此與膽囊結(jié)石、淋巴結(jié)鈣化等鑒別。

CT檢查：能確切發(fā)現(xiàn)位于腎盞和腎盂內(nèi)的高密度結(jié)石影，腎盂或腎盞內(nèi)圓形或橢圓形高密度灶，CT值達(dá)200HU以上，可伴有腎積水，表現(xiàn)為腎盂、腎盞擴(kuò)張。

19腎癌的CT表現(xiàn)①腎實(shí)質(zhì)內(nèi)實(shí)性腫塊，較大者突向腎外；②病灶邊界不清，密度均勻或不均勻，其內(nèi)可見(jiàn)不規(guī)則低密度區(qū)；③部分病灶可出現(xiàn)鈣化；④腫瘤向腎外侵犯，致腎周脂肪密度增高、消失和腎筋膜增厚；⑤增強(qiáng)掃描早期，腫瘤呈明顯不均一強(qiáng)化，其后因周圍腎實(shí)質(zhì)強(qiáng)化致病灶區(qū)相對(duì)低密度；⑥腎靜脈和下腔靜脈瘤栓，管徑增粗且不強(qiáng)化；⑦淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腎血管及腹主動(dòng)脈周圍單個(gè)或多個(gè)類圓形軟組織密度結(jié)節(jié)21蝶鞍的X線解剖⑴形態(tài)：側(cè)位呈橢圓形（成人），圓形（兒童）劑扁平形，軸位呈馬鞍形⑵大�。呵昂髲狡骄�11.7mm，深徑平均9.5mm⑶結(jié)構(gòu)：前為鞍結(jié)節(jié)，后為鞍背，上為鞍隔，底為蝶竇頂⑷內(nèi)容及毗鄰：內(nèi)容垂體，兩側(cè)為海綿竇。23顱腦疾病的直接征象部位大小，形態(tài)，邊緣密度骨質(zhì)改變強(qiáng)化掃描的特征

24腦內(nèi)血腫CT表現(xiàn)CT圖像上呈邊緣清楚的類圓形高密度灶硬膜外血腫：CT圖像上，顱板下見(jiàn)梭形或半圓形高密度灶

25蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的原因動(dòng)脈瘤兒童腦外傷26動(dòng)脈瘤的好發(fā)部位還發(fā)于腦底動(dòng)脈環(huán)及附近分支

27缺血與梗塞的定義缺血指正常腦組織的血液灌注量減少，梗塞則是腦組織缺血后的一系列損害

28頸內(nèi)動(dòng)脈造影的動(dòng)脈期有那些主要分支大腦前動(dòng)脈（A1－A5段）眶底、額極動(dòng)脈、駢周動(dòng)脈、駢緣動(dòng)脈等大腦中動(dòng)脈（M1－M5段）豆紋、角回、顳后動(dòng)脈、額頂升支。29簡(jiǎn)述進(jìn)展期胃癌的X線表現(xiàn)

⑴充盈缺損，形狀不規(guī)則，多見(jiàn)于蕈傘型癌⑵胃腔狹窄、胃壁僵硬，主要由浸潤(rùn)型癌引起，也可見(jiàn)于蕈傘型癌⑶龕影，多見(jiàn)于潰瘍型癌，龕影形狀不規(guī)則，多呈半月形，外緣平直，內(nèi)緣不整齊而有多個(gè)尖角。龕影位于胃輪廓之內(nèi)；龕影周圍繞以寬窄不等的透明帶，稱為環(huán)堤，其輪廓不規(guī)則且銳利，環(huán)堤上見(jiàn)結(jié)節(jié)狀和指壓跡狀充盈缺損，這些充盈缺損之間有裂隙狀鋇餐影。所有以上表現(xiàn)統(tǒng)稱為半月綜合癥⑷粘膜皺劈破壞、消失、中斷，粘膜下腫瘤浸潤(rùn)常使皺劈異常粗大、僵直或如杵狀和結(jié)節(jié)狀，形態(tài)固定不變⑸癌瘤區(qū)蠕動(dòng)消失。A一、填空題：

1、關(guān)節(jié)基本病變包括（關(guān)節(jié)腫膿）（關(guān)節(jié)破壞）（關(guān)節(jié)退行變）（關(guān)節(jié)強(qiáng)直）（關(guān)節(jié)脫位）五選其三種。2、MRI對(duì)（鈣化）（細(xì)小骨化）的顯示不如X線和CT。

3、異常心臟形態(tài)是（二尖瓣型心臟）(主動(dòng)脈型心臟)（普大型心臟）

4、正常成人心胸比是（0.5左右）橫位心心臟縱軸與胸廓水平面夾角是（>45度）（45度）5、腎結(jié)石典型的X線表現(xiàn)（桑椹狀）(鹿角狀)（分層狀）6、肺紋理由（肺動(dòng)脈）、（肺靜脈）組成，其中主要是（肺動(dòng)脈分支），（支氣管）、（淋巴管）及（少量間質(zhì)組織）也參與肺紋理的形成。

7、肺葉間裂在普通CT上表現(xiàn)為(少量間質(zhì)組織)，在高分辨力CT圖像上表現(xiàn)為(細(xì)線狀或窄帶狀致密影)。8、X線與醫(yī)學(xué)成像有關(guān)的基本特性有（穿透作用）、（熒光作用）、（感光作用）、（電離作用/生物效應(yīng)）。9、肝癌CT增強(qiáng)掃描的特點(diǎn)是塊進(jìn)（快出）。

10、單純性小腸梗阻的典型X線表現(xiàn)有（腸管擴(kuò)張）、（階梯狀液氣平面）。1、簡(jiǎn)述成年人骨折和兒童骨折的異同點(diǎn)答：相同點(diǎn)：均可表現(xiàn)為骨質(zhì)斷裂。

不同點(diǎn)：由于兒童骨骺尚未與干骺端愈合，外力可經(jīng)過(guò)骺板達(dá)干骺端而引起骨骼了，即骺離骨折。另外，兒童骨骼柔韌性較大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂，僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁的扭曲，而看不到骨折線，即青枝骨折。3、浸潤(rùn)性肺結(jié)核的X線表現(xiàn)

答：①好發(fā)于肺尖和鎖骨下區(qū)；②多種性質(zhì)的病變同時(shí)存在如滲出、增殖、播散、纖維化和空洞等。4、肺結(jié)核球和周圍型肺癌的影像學(xué)鑒別

答：結(jié)核球多數(shù)為圓形。邊界整齊，無(wú)毛刺，少有胸膜凹陷征，內(nèi)部常有環(huán)形、弧形或斑片鈣化，周圍多有衛(wèi)星灶外圍型肺癌多為分葉狀腫塊，有短細(xì)毛刺，可有空泡征但很少有鈣化，多有胸膜凹陷。3、中心型肺癌的X線及CT表現(xiàn)

答：X線表現(xiàn)：間接表現(xiàn)：①阻塞性肺過(guò)度充氣（肺氣腫）；②阻塞性肺炎；③阻塞性肺不張。直接表現(xiàn)：肺門影增深、增大和肺門部腫塊（腫瘤本身或腫瘤與肺門增大的淋巴結(jié)）。反“S”征：發(fā)生在右上葉支氣管的肺癌，其肺門部腫塊與右上葉不張連在一起而成，他們的下緣呈反S狀。

CT表現(xiàn)：①支氣管改變：支氣管壁增厚和支氣管狹窄；②肺門腫塊；③侵犯縱隔結(jié)構(gòu)；④縱隔肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。一、填空題：

1、骨骼的基本病變包括（骨質(zhì)疏松）（骨質(zhì)軟化）（骨質(zhì)破壞）（骨膜增生）（骨質(zhì)增生）等。2、對(duì)（軟組織病變）（骨骼解剖較復(fù)雜的部位）可首選CT檢查。3、法四的四種畸形是（肺動(dòng)脈狹窄）(室間隔缺損)（主動(dòng)脈騎跨）（右室肥厚）4、心臟檢查投照的位置有（后前位）（右前斜位）（左前斜位）（左側(cè)位）5、胸部X線片上肺門影主要由（肺動(dòng)脈）、（肺葉動(dòng)脈）、（肺段動(dòng)脈）、（伴行支氣管）、（肺靜脈）構(gòu)成。

6、縱隔分區(qū)在判斷縱隔病變的（來(lái)源和性質(zhì)）上有重要意義，中縱隔和后縱隔的分界為（食管前壁（或食管前壁和心臟后緣連線））。

7、浸潤(rùn)性肺結(jié)核空洞常為（薄壁），肺膿腫空洞特點(diǎn)為（含有液氣平面）。8、食道鋇餐檢查有三個(gè)生理性壓跡（主動(dòng)脈弓壓跡）、（左主支氣管壓跡）、（左心房壓跡）。9、單純性小腸梗阻的典型X線表現(xiàn)有（腸管擴(kuò)張）、（階梯狀液氣平面）。1、簡(jiǎn)述骨巨細(xì)胞瘤的臨床及X線表現(xiàn)

答：骨巨細(xì)胞瘤以20-40歲多見(jiàn)，約占65%，好發(fā)于骺板已閉合的四肢長(zhǎng)骨骨端，X線表現(xiàn)多較典型，病變直達(dá)骨性關(guān)節(jié)面下，數(shù)為偏側(cè)性破壞。邊界清楚。分為分房型和溶骨型。病變呈膨脹性破壞，骨皮質(zhì)變薄，一般無(wú)骨膜增生。

3、膀胱癌的造影表現(xiàn)腫瘤通常單發(fā)，可見(jiàn)突入腔內(nèi)的結(jié)節(jié)狀或菜花狀充盈缺損影，表面凹凸不平，局部膀胱壁僵硬。4、大中性肺炎的X線表現(xiàn)充血期：X線片可無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，CT可呈磨玻璃樣陰影。實(shí)變期：密度均勻致密影，邊緣模糊，可占據(jù)整個(gè)肺葉；可見(jiàn)空氣支氣管征，CT較X線顯示更好。消散期：實(shí)變區(qū)密度逐漸減低，可呈散在、大小不等的斑片狀，最后可完全吸收。

5、胃癌的鋇餐X線表現(xiàn)1、充盈缺損、胃腔狹窄；2、粘膜中斷、破壞；3、胃壁僵硬、蠕動(dòng)消失；4、胃腔內(nèi)龕影、半月綜合征。

1、試述化膿性骨髓炎的臨床、病理及X線（包括CT）表現(xiàn)答：化膿性骨髓炎是由金黃色葡萄球菌進(jìn)入骨髓所致，以血行感染居多，臨床表現(xiàn)為高熱，患肢活動(dòng)障礙，局部紅腫等。病變侵犯區(qū)域廣泛，感染可侵入關(guān)節(jié)（成年），兒童感染由于干骺軟骨的阻檔，一般不能侵入關(guān)節(jié)。X線平片：發(fā)病2周內(nèi)，骨質(zhì)可無(wú)明顯變化，僅表現(xiàn)周圍軟組織改變。2周后，在干骺端骨松質(zhì)中出現(xiàn)局限性骨質(zhì)疏松及不規(guī)則的骨質(zhì)破壞區(qū)，后骨破壞向骨干延伸，可達(dá)骨干2/3或全骨干，骨皮質(zhì)也可破壞，骨膜增生明顯。沿骨長(zhǎng)軸形成長(zhǎng)條狀死骨。CT能好地顯示病變，尤其能發(fā)現(xiàn)X線片不能顯示的小破壞區(qū)和小的死骨。3、周圍型肺部的CT表現(xiàn)

答：主要表現(xiàn)為肺內(nèi)球形腫塊。腫塊常可見(jiàn)分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征和不規(guī)則的厚壁空洞。直徑3cm以下的小肺癌還可見(jiàn)空泡征和支氣管充氣征。增強(qiáng)掃描腫塊呈密度均勻的中等強(qiáng)化，CT值可增高20Hu以上。增強(qiáng)掃描對(duì)發(fā)現(xiàn)肺門、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移更敏感。

4、胃腸道鋇餐檢查的X線基本病變有哪些？

答：1、輪廓的改變：①龕影；②充盈缺損；③憩室。2、粘膜及粘膜皺襞的改變：①粘膜破壞；②粘膜皺襞平坦；③粘膜糾集；④粘膜皺襞增寬和迂曲；⑤微粘膜皺襞改變。3、管腔改變：①擴(kuò)張；②狹窄。4、位置和可支性的改變5、功能性改變：①?gòu)埩Ω淖�；②蠕�?dòng)改變；③排空功能改；④分泌功能改變。良性腫瘤惡性生長(zhǎng)狀況生長(zhǎng)緩慢，無(wú)轉(zhuǎn)移生長(zhǎng)迅速，可有轉(zhuǎn)移局部骨變化呈膨脹性骨質(zhì)破壞，邊緣銳利與正常骨界限清楚,骨皮質(zhì)變薄、膨脹，保持其連續(xù)性呈浸潤(rùn)性骨破壞，邊緣不整，病變區(qū)與正常骨界限不清，累及骨皮質(zhì)，造成不規(guī)則破壞和缺損骨膜新生骨一般無(wú)骨膜新生骨，病理骨折后可有少量，多出現(xiàn)不同形式的骨膜新生骨，并見(jiàn)骨膜三角無(wú)骨膜三角不侵及鄰近組織，但可引起壓迫移位，多無(wú)軟組織腫塊影，如有腫塊，邊緣清楚易侵入及鄰近組織、器官形成骨外腫塊，與周圍組織分界不清周圍軟組織變化11、肺癌肺癌按發(fā)生部位可分為三型：1）中央型：位于肺段和段以上支氣管，鱗癌多見(jiàn)。2）周圍型：位于肺段以下支氣管，各種組織學(xué)類型均能見(jiàn)到，以腺癌為主。3）彌散型：位于細(xì)支氣管、肺泡和肺泡壁，呈彌漫性生長(zhǎng)。

中央型肺癌X線表現(xiàn)：肺門腫塊呈分葉型和邊緣不規(guī)則型，常伴有阻塞性肺炎和肺不張CT表現(xiàn)：1）支氣管改變：管壁增厚，管腔狹窄。2）肺門腫塊：分葉狀或邊緣不規(guī)則腫塊，常同時(shí)伴有阻塞性肺炎（受累支氣管遠(yuǎn)側(cè)肺組織實(shí)變）和肺不張（肺葉、段均勻性密度增高并伴有積液）。3）侵犯縱膈結(jié)構(gòu)：受侵犯的血管可表現(xiàn)受壓移位，管腔變窄或閉塞，管壁不規(guī)則等4）縱膈肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中央型周圍型

X肺門高密度影或肺門增大。支氣管狹窄引流不暢多可發(fā)生密度較高，輪廓模糊的結(jié)節(jié)狀或球形病變�？梢�(jiàn)分葉和線阻塞性肺炎。右上葉支氣管肺癌可出現(xiàn)反“S”征。毛刺征，可形成胸膜凹陷征。C1、支氣管增厚、狹窄甚至完全閉塞以及肺門腫塊，并發(fā)T的阻塞性肺炎和肺不張

2、增強(qiáng)掃描腫塊的CT值可升高20HU以上，縱膈結(jié)構(gòu)受侵或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

1、外圍肺組織內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)或腫塊，直徑小于3厘米者多為“空泡征”“含氣支氣管征”“分葉征”“毛刺征”“胸膜凹陷征”，直徑較大者可見(jiàn)“分葉征”，邊緣可不伴有毛刺，腫塊沒(méi)可有癌性空洞。增強(qiáng)腫塊CT值可升高20HU以上

T1WI呈中等信號(hào)，T2WI呈中高信號(hào)，不均勻。腫塊發(fā)生壞死時(shí)，T1WI呈均勻低信號(hào)，低于流體信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，高于流體信號(hào)

肝癌

惡性，多單發(fā)

MT1WI呈中等均勻信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，不均勻RI

16原發(fā)性肝癌與肝海綿狀血管瘤CT鑒別血管瘤性良性腫瘤，可多發(fā)質(zhì)造瘤體內(nèi)出現(xiàn)血湖，呈“爆米花”狀，早進(jìn)晚退，無(wú)腫瘤血管影

CT1、平掃類圓形低密度區(qū)，境界清楚，密度均勻。2、增強(qiáng)表

現(xiàn)為動(dòng)脈期病灶周圍出現(xiàn)結(jié)節(jié)強(qiáng)化，門脈期、延遲期對(duì)比劑逐漸填滿，對(duì)比劑在血管流內(nèi)快進(jìn)慢出。

出現(xiàn)腫瘤血管，有腫瘤染色和充盈缺損，靜脈早顯（動(dòng)靜脈短路），門脈可有癌栓形成。

1、平掃呈邊緣不規(guī)則低密度病灶可合并壞死和囊變。2、增強(qiáng)表現(xiàn)為動(dòng)脈期病灶呈明顯不均勻強(qiáng)化，病灶密度高于正常肝，門脈期對(duì)比劑迅速下降，病灶密度低于正常肝。對(duì)比劑在肝癌內(nèi)快進(jìn)快出。3、可有肝門腹膜后的淋巴結(jié)腫大，腹水，門脈癌栓的表現(xiàn)。

B超肝內(nèi)可見(jiàn)單個(gè)或多個(gè)類圓形回聲，邊緣清晰銳利、中等大小。肝內(nèi)出現(xiàn)腫塊表現(xiàn)，外周有低回聲暈，隨著腫瘤體積以高回聲多見(jiàn)。巨大血管瘤呈混合型回聲，病灶后方可出現(xiàn)輕度的聲增強(qiáng)效應(yīng)。彩超提示病灶及周邊血管不豐富。MRIT1WI呈均勻性稍低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，在重T2WI上呈現(xiàn)

“燈泡征”

22成人腦組織MRI影像信號(hào)特征脂肪白質(zhì)灰質(zhì)腦脊液骨血液T1WIT2WI白（高0灰白灰白黑灰灰灰白黑白黑黑黑黑的增大，回聲逐漸增強(qiáng)。彩超提示腫瘤內(nèi)或周圍可見(jiàn)豐富的血流信號(hào)，頻譜顯示為高流速高阻力的動(dòng)脈型。

T1WI呈低信號(hào)，T2WI上信號(hào)高于正常肝組織，增強(qiáng)后，肝癌實(shí)變部分增強(qiáng)，壞死區(qū)無(wú)強(qiáng)化。

1、試述良、惡性骨的鑒別診斷生長(zhǎng)情況局部骨變化骨膜增生周圍軟組織變化良性生長(zhǎng)緩慢，不侵及鄰近組織，但可引起壓迫移位，無(wú)轉(zhuǎn)移呈膨脹性骨質(zhì)破壞，與正常骨界線清晰，邊緣銳利，骨皮質(zhì)變薄，保持其連續(xù)性一般無(wú)骨膜增生，病理骨折后可有少量骨膜增生，骨膜新生骨不被破壞多無(wú)腫脹或腫塊影，其邊緣清楚惡性生長(zhǎng)迅速，易侵及鄰近組織，器官，可有轉(zhuǎn)移呈浸潤(rùn)性骨破壞，病變區(qū)與正常骨界線模糊，邊緣不整骨膜新生骨多不成熟，并可被腫瘤侵犯破壞長(zhǎng)入軟組織形成腫塊,與周圍組織分界不清4、胃鋇餐造影檢查中良、惡性潰瘍的鑒別診斷要點(diǎn)有哪些？答：良、惡性潰瘍鑒別診斷

良性潰瘍惡性潰瘍

龕影位置胃輪廓外完全或大部分在胃腔內(nèi)龕影形狀畸形或橢圓形不規(guī)則，扁平，有尖角龕影大小多2.5cm

龕影邊緣光滑、整齊不光整，有充盈缺損

龕影口部粘膜水腫，有粘膜線、指壓跡樣充盈缺損；有不規(guī)則項(xiàng)圈征、狹頸征環(huán)堤破壞、中斷龕影周圍粘膜均勻規(guī)則糾集不整齊糾集鄰近胃壁柔軟、有蠕動(dòng)波僵硬，無(wú)蠕動(dòng)波

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