醫(yī)學(xué)影像學(xué)重點(diǎn)總結(jié)

▲X線為波長極短，肉眼看不見的電磁波，損害血細(xì)胞、生殖細(xì)胞，不適用兒童；▲高密度對(duì)比劑（陽性）有鋇劑和碘劑，低密度對(duì)比劑（陰性）為氣體，已少用�！�磁共振成像是利用人體中的氫原子核（質(zhì)子）在磁場中受激發(fā)產(chǎn)生磁共振信號(hào)�！�大葉性肺炎經(jīng)積極治療，一周后可轉(zhuǎn)入消散期，病程至少為兩周�！�胃腸道穿孔X線檢查中，以游離氣腹最重要，但沒有游離氣腹征象并不能排除~�！鴦�(dòng)脈瘤分為真性動(dòng)脈瘤、假性動(dòng)脈瘤和主動(dòng)脈夾層�！鳻線具有穿透性（成像基礎(chǔ)）、熒光效應(yīng)（透視檢查的基礎(chǔ)）、感光效應(yīng)（X線攝影的基礎(chǔ)）、電離效應(yīng)（引起生物學(xué)改變，即生物效應(yīng)）。▲CT掃描為斷層圖像，常用橫斷位，分平掃、對(duì)比增強(qiáng)掃描和造影掃描�！鳰RI成像的主要參數(shù)有T1、T2和質(zhì)子密度等�！�肺炎長按病因分感染性、理化性、免疫和變態(tài)反應(yīng)性，感染性最常見；按病變解剖分大葉性、小葉性和間質(zhì)性肺炎�！�大葉性肺炎病理分四期：充血期，少量漿液滲出；紅色肝變期，肺泡內(nèi)充盈大量纖維蛋白和紅細(xì)胞等滲出物；灰色肝變期，肺泡內(nèi)紅細(xì)胞減少→大量白細(xì)胞；消散期，滲出物大量溶解吸收，肺泡重新充氣。▲肺癌按發(fā)生部位分三型：中央型，肺段和段以上支氣管，以鱗癌多見；周圍型，肺段以下支氣管，各類型均可見，以腺癌為主；彌散型，細(xì)支氣管、肺泡或肺泡壁，成彌散性生長。根據(jù)生物學(xué)行為分小細(xì)胞肺癌（15%~20%）和非小細(xì)胞肺癌（鱗癌、腺癌、腺鱗癌和大細(xì)胞癌）。▲檢查主動(dòng)脈夾層的首選方法有超聲、CT和MRI�！�腸梗阻一般分為機(jī)械性（單純性和絞窄性）、動(dòng)力性（麻痹性和痙攣性）和血運(yùn)性（見于腸系膜血管血栓形成或栓塞，有血循環(huán)障礙和腸肌運(yùn)動(dòng)失調(diào)，于腸系膜上動(dòng)脈，右半結(jié)腸部分）三類�！�腸道穿孔的特點(diǎn)是起病驟然，持續(xù)性上腹劇痛，不久可延及全腹，產(chǎn)生腹肌緊張，全腹壓痛與反跳痛等腹膜刺激癥狀�！�胃后壁穿孔，全部局限于小網(wǎng)膜囊內(nèi)，形成局限性氣腹；胃前壁穿孔，胃十二指腸內(nèi)容物流入腹腔引起急性腹膜炎、氣腹。▲肝轉(zhuǎn)移瘤超聲檢查如為乳腺癌轉(zhuǎn)移長出現(xiàn)中央高回聲周圍低回聲環(huán)的“牛眼征”或“聲暈樣”聲像圖；CT平掃時(shí)，部分腫瘤中央無增強(qiáng)的低密度灶，邊緣強(qiáng)化呈較高密度，構(gòu)成“牛眼征”�！�腸套疊臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、血便、腹部包塊。超聲檢查作為首選檢查，橫切面各層腸壁呈“同心圓”狀表現(xiàn)，亮暗相見，縱切面呈“套筒征”，外部管部分為鞘部，進(jìn)到里面的部分為套入部，共三層腸壁�！�平片：人體組織結(jié)構(gòu)基于密度上的差別，可產(chǎn)生X線對(duì)比，這種自然存在的差別，稱之為自然對(duì)比，依靠自然對(duì)比所獲得X線圖像稱之為~。▲對(duì)比劑：對(duì)于缺乏自然對(duì)比的組織或器官，可人為引入在密度上高于或低于他的物質(zhì)，使之產(chǎn)生對(duì)比，這種引入的物質(zhì)稱為對(duì)比劑�！鳳ACS：圖像存檔和傳輸系統(tǒng)，是保存和傳輸圖像的設(shè)備與軟件系統(tǒng)，是為實(shí)現(xiàn)圖像數(shù)字化管理而用于放射科、醫(yī)院或醫(yī)院間的圖像信息管理系統(tǒng)�！�骨痂（callus）：是骨骼愈合過程中，先形成肉芽組織，再由成骨細(xì)胞在肉芽組織上產(chǎn)生新骨，稱為~�！�法洛四聯(lián)癥：是最常見的紫紺型先天心臟病，基本畸形包括肺動(dòng)脈、肺動(dòng)脈瓣或/和瓣下狹窄，室間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右室肥厚，在小兒先心病中居第四位。臨床表現(xiàn)：紫紺、喜蹲踞、有暈厥史，杵狀指（趾），右室肥厚，胸骨左緣2-4肋間可問及收縮樣雜音，肺動(dòng)脈第二音減弱或消失�！�艾森門格綜合癥，也稱肺動(dòng)脈高壓性右向左分流綜合癥，是指左向右分流的先心病由于進(jìn)行性肺動(dòng)脈高壓發(fā)展至器質(zhì)性肺動(dòng)脈阻塞病變，出現(xiàn)右向左分流，從無青紫發(fā)展到有青紫時(shí)即稱~�！�中國肺結(jié)核分類：原發(fā)性肺結(jié)核（I型）包括原發(fā)綜合癥和胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核，X線典型表現(xiàn)呈“啞鈴”狀，包括原發(fā)浸潤灶、淋巴管炎和肺門、縱膈淋巴結(jié)增大。血行播散型肺結(jié)核（II型）包括急性血行播散型肺結(jié)核即急性栗粒型肺結(jié)核，X線表現(xiàn)為兩肺彌散性栗粒狀陰影，栗粒影分布均勻、大小均勻、密度均勻；亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核，X線見雙肺上、中肺視野栗粒狀或較栗粒大的陰影，大小不一、密度不等、分布不均。繼發(fā)性肺結(jié)核（III型）成年結(jié)合中最常見類型，包括浸潤型肺結(jié)核，X線主要征象為局限性斑片陰影、大葉性干酪性肺炎、增殖性病變、結(jié)核球、結(jié)核性空洞、支氣管播散病變和硬結(jié)鈣化或索條影；慢性纖維空洞性肺結(jié)核，X線CT常表現(xiàn)為纖維空洞、代償性肺氣腫、空洞周圍改變、肺葉變形、胸膜肥厚及黏連、縱膈向患側(cè)移位。結(jié)核性胸膜炎（IV型）排除其他原因引起的胸膜炎，包括結(jié)核性干性胸膜炎、結(jié)核性滲出性胸膜炎、結(jié)核性膿胸，表現(xiàn)為不同程度的胸腔積液。其他肺外結(jié)核（V型，按部位及臟器命名）�！�海綿狀血管瘤CT平掃，對(duì)比增強(qiáng)過程表現(xiàn)為“早出晚歸”的特征，CT診斷標(biāo)準(zhǔn)為：平掃表現(xiàn)境界清楚的低密度灶；增強(qiáng)掃描從周邊部開始強(qiáng)化，密度接近同層大血管，并不斷向中央擴(kuò)展；長時(shí)間持續(xù)強(qiáng)化，最后與周圍正常肝實(shí)質(zhì)成等密度或高密度。干細(xì)胞癌CT平掃常見肝硬化表現(xiàn)腫塊多為低密度；對(duì)比增強(qiáng)多期CT掃描時(shí)動(dòng)脈期CT值迅速達(dá)到峰值，門靜脈期膿腫密度迅速下降，平衡期腫塊對(duì)比增強(qiáng)密度繼續(xù)下降表現(xiàn)為低密度，整個(gè)對(duì)比增強(qiáng)過程呈“快進(jìn)快出”征象。分巨塊型（直徑≥5cm）、結(jié)節(jié)型（＜5cm）和彌散型（＜1cm結(jié)節(jié)分布全肝）。肝轉(zhuǎn)移瘤對(duì)比增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期呈不規(guī)則邊緣強(qiáng)化，門靜脈期可出現(xiàn)整個(gè)瘤灶均勻或不均勻強(qiáng)化，平衡期對(duì)比增強(qiáng)消退。部分腫瘤中央見無增強(qiáng)低密度灶，邊緣強(qiáng)化較高密度，構(gòu)成“牛眼征”。

擴(kuò)展閱讀：醫(yī)學(xué)影像學(xué)考試重點(diǎn)總結(jié)

【醫(yī)學(xué)影象學(xué)】05級(jí)一系考試時(shí)間:90分鐘

一.選擇題(10*2")X線呈像特點(diǎn)

長管骨骨折檢查通常要哪些位的片血管介入技術(shù)案例分析：視母細(xì)胞瘤肝病變影像阻塞性肺炎

二.名解(10*3")DSAMRA

中央型肺癌Codman三角介入放射學(xué)腦回壓跡陰性結(jié)石充盈缺損雙心房影人工對(duì)比

三.問答(5*7")

1.關(guān)節(jié)結(jié)核的X線表現(xiàn)2.大葉性肺炎的X線表現(xiàn)3.心包積液的X線表現(xiàn)

4.原發(fā)型肝癌的CT平掃及增強(qiáng)表現(xiàn)5.腎錯(cuò)構(gòu)瘤的CT表現(xiàn)

四.案例分析(15")

某男，50歲，連續(xù)數(shù)天肛門未排便，未排氣，腹壁內(nèi)可見多個(gè)梯狀液平,其液平面>3cm,腸管擴(kuò)張,部分?jǐn)U張的腸管在腹壁四周，見環(huán)狀皺襞，可見結(jié)腸袋.并可在在恥骨聯(lián)合上端可見一直徑10cm的軟組織腫塊.1.哪些腸管擴(kuò)張?

2.腹部腫塊應(yīng)考慮哪些疾病?3.診斷,鑒別診斷?

4.還需進(jìn)一步做哪些檢查?

【醫(yī)學(xué)影像學(xué)】201*級(jí)六年制全英班試題201*級(jí)六年制全英班《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》試題

一、名詞解釋（每題3分，共30分，英文題干請用英文作答）1、Artificialcontrast

2、Intracranialhypertension3、IVP

4、Osteomalacia5、Airbronchogram6、Niche

7、肺動(dòng)脈高壓8、腺泡結(jié)節(jié)影9、燈泡征

10、Codman三角

二、問答題（每題10分，共50分，英文題干請用英文作答）1、

簡述骨結(jié)核與慢性化膿性骨髓炎的鑒別。2、

簡述主動(dòng)脈夾層的分型及主要影像學(xué)表現(xiàn)。3、

Imagingdiagnosisofcerebralischemicinfarct?(CTandMRI)4、

Imagingdiagnosisofrenalcarcinoma?5、

Differencesbetweenbenigngastriculcerandmalignantgastriculcer.

三、讀片題（每題5分，共20分）1、圖1A-B

男，52歲，咳嗽、氣短三月，近一周來咯血。2、圖2A-B

女，39歲，胸悶，活動(dòng)后心悸，聽診，心尖區(qū)可聞及舒張期Ⅲ級(jí)雜音。3、圖3

男，60歲，進(jìn)食后胃痛、返酸，近三月來明顯消瘦，大便黑色。4、圖4

男，23歲，左膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛一月，觸診皮溫較高�！踞t(yī)學(xué)影像學(xué)】01級(jí)試題201*級(jí)《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》試題

一、名詞解釋（每題3分，共30分）1.CTA2.

人工對(duì)比3.

流空效應(yīng)4.IVP5.

肺門舞蹈征6.

半月綜合征7.

青枝骨折8.

支氣管氣像9.ERCP10.

腔隙性腦梗死

二、問答題（每題10分，共50分）1.

試述化膿性關(guān)節(jié)炎與結(jié)核性關(guān)節(jié)炎的X線鑒別診斷。2.

試述肺膿腫的X線表現(xiàn)。3.

試述肺淤血的X線表現(xiàn)及病理基礎(chǔ)。4.

試述肝癌的CT表現(xiàn)。5.

試述腎結(jié)核的X線表現(xiàn)。

三、閱片題(每題5分，共20分)

圖1A、B男，50歲，右胸痛半年余。圖2A、B女，40歲，活動(dòng)后心悸一年。圖3

男，55歲，上腹痛半年。

圖4A、B男，20歲，左膝關(guān)節(jié)痛三月。【醫(yī)學(xué)影像學(xué)】047一系考題

名解支氣管充氣征肺門舞蹈癥胰腺假囊腫腦積水骨膜增生問答一側(cè)肺致密影應(yīng)考慮哪些病變？從哪些方面來鑒別？中晚期胃癌的X線診斷要點(diǎn)腦囊腫MR的診斷要點(diǎn)

考完之后恍然大悟，原來上課是完全沒用的，老師講什么是重點(diǎn)你千萬不要聽。。【影像】06臨床&婦幼

選擇（1’*20）很多是題庫和黃皮書里的題名解（4‘*10）DSA，肺實(shí)變，充盈缺損，肺門舞蹈，骨質(zhì)軟化，青枝骨折，陽性結(jié)石，腔隙性腦梗死，關(guān)節(jié)強(qiáng)直，介入放射學(xué)問答（8‘*5）

1.化膿性關(guān)節(jié)炎X線表現(xiàn)？2.骨囊腫的CT表現(xiàn)？

3.縮窄性心包炎的X線表現(xiàn)？

4.急性血行播散型肺結(jié)核X線表現(xiàn)？5.原發(fā)性肝癌CT的平掃與增強(qiáng)？【影像】03一系試題03一系影像試題05。12

縮窄性心包炎化膿性關(guān)節(jié)炎大葉性肺炎胃癌的X片表現(xiàn)名解

骨質(zhì)破化骨質(zhì)壞死半月綜合癥龕影充盈缺損還有五個(gè)忘了填空有CT一起設(shè)備的組成小兒骨折特點(diǎn)關(guān)節(jié)的組成空腔【影像學(xué)】04英語班（二系）試題04英語班（二系）影像學(xué)試題

名解4*8

intracranialhypertensionhysterosalpingographycrater

demilunesyndromehorseshoekidneyradiopaquecalculus流空效應(yīng)介入放射學(xué)

問答

x-rayproductioncharacteristics8meningiomaoriginationCTMRI10

hymodynamicsandXrayofmitralstenosis10中央型肺癌xct10

apovsosteosarcoma臨床、xray10讀片

見仁見智不說了

考完教室里哀聲一片其實(shí)比起0471的同志們我們還算好了現(xiàn)在憶起一位學(xué)長說：要出差距，得把書看得很細(xì)。依云起班上課件至上的作風(fēng)，同學(xué)們果然中招不少建議如下：每年都會(huì)有定叫你中招的題，不是充滿分去的，就抓重點(diǎn)和主流吧有些定義書上都沒有，推薦同濟(jì)大學(xué)出版社的小書，那上面的名解很值得一背【影像學(xué)】04預(yù)防等班級(jí)考試試卷（A）

單選10分

X線特性X線造影方法

化膿性骨髓炎是指什么組織的化膿性感染

肺內(nèi)腔隙病理性擴(kuò)大呈局限性透光區(qū)，其內(nèi)可有或無液平面血管介入技術(shù)包括

逆行腎盂造影對(duì)診斷可疑輸尿管陰性結(jié)石長管骨骨折的檢查通常要

還有3個(gè)病理分析選擇都很簡單

多選10分

1MRI的圖像特點(diǎn)

2成骨型骨肉瘤的X線表現(xiàn)3脊椎結(jié)核表現(xiàn)

4介入放射學(xué)的技術(shù)包括5腔隙姓腦梗塞的病因及表現(xiàn)

6排泄性泌尿系造影時(shí)的腎不顯影可能為7間質(zhì)性肺水腫

8胃腸道病變的基本X線表現(xiàn)9通常腸梗阻的X線檢查方法10肺結(jié)核的好發(fā)部位

填空題20分

1MRI的特點(diǎn)2X線特性3CT檢查分：4正常關(guān)節(jié)包括

5兒童骨折的特殊類型

6化膿性骨髓炎的細(xì)菌感染途徑有

7慢性化膿性骨髓炎的MRI，肉芽組織&膿液的MRI8發(fā)生在右上葉支氣管的肺癌反“S”狀下緣的構(gòu)成9肺部局限性積液包括10中央性肺癌的間接征象

11左心房增大，向右形成---，向左形成----向后形成----向上形成左主支抬高

名解27分1PTA

2X線造影檢查3greenstickfracture4骨髓增生

5airbronchogram6肺充血7腎自截8介入放射學(xué)9陽性結(jié)石

問答題24

1試從X線表現(xiàn)特點(diǎn)敘述良惡性骨腫瘤的鑒別診斷12分

2大葉性肺炎的典型X線表現(xiàn)是什么5分

3法樂氏四聯(lián)癥的解剖異常及常見Fallot四聯(lián)癥的X線平片的表現(xiàn)

病案分析9分

患者，女性，間斷低熱，咳嗽，咳綠色痰三周，胸片示左下肺見一直徑5cm空洞，壁厚約0.6cm，內(nèi)面較光滑，周邊較模糊，并見條索狀影。

問：寫出患者的診斷，鑒別診斷和依據(jù)【影像學(xué)】07級(jí)臨床一系、07級(jí)婦幼

填空：X線的特性，兒童骨折的特點(diǎn)。左房大的四個(gè)征象

名解：人工對(duì)比、Codman三角、原發(fā)綜合癥、雙心房影、半月綜合癥、腔隙性腦梗死大題：

1.良惡性骨腫瘤X線鑒別

2.胸部CT增強(qiáng)的目的（無語）3.縮窄性心包炎4.肝血管瘤CT5.腦膜瘤CT

【影像學(xué)】07級(jí)預(yù)防

填空局限性積液的分類（）（）（）兒童骨折特征()()良性胃潰瘍龕影特征（）（）（）關(guān)節(jié)結(jié)核的分類（）（）

名詞解釋

肺少血

血管壁平滑肌脂肪瘤肺實(shí)變死骨

半月綜合征腔隙性腦梗塞

問答：

1.化膿性關(guān)節(jié)炎X線表現(xiàn)2.支氣管擴(kuò)張的CT表現(xiàn)3.心包積液X線表現(xiàn)4.腦膜瘤CT及增強(qiáng)表現(xiàn)5.肝細(xì)胞癌CT強(qiáng)化表現(xiàn)

【影像學(xué)】04級(jí)二系臨床/中醫(yī)/口腔試題04級(jí)二系臨床/中醫(yī)/口腔影像學(xué)試題04級(jí)二系臨床/中醫(yī)/口腔影像學(xué)試題

名解x線ct骨膜反應(yīng)顱內(nèi)高壓綜合癥肺淤血ivp關(guān)節(jié)破壞蟲蝕樣空洞龕影介入放射學(xué)

問答肺結(jié)核的分型及x線表現(xiàn)星形細(xì)胞瘤ct及mri表現(xiàn)二間瓣狹窄的血流動(dòng)力學(xué)及x線表現(xiàn)胃良惡性潰瘍的x線鑒別

讀片中央型肺癌慢性化膿性骨髓炎胃潰瘍膀胱腫瘤【影像學(xué)】二系05五年制試題一、名解（4‘/個(gè)）

CT值流空效應(yīng)介入放射學(xué)fillingdefecthysteroselpingography"dumbbell-shape"sign"drual-tail"sign腎自截支氣管氣象肺滲出病變二、問答（10’/個(gè)）

1、化膿性關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)結(jié)核的鑒別要點(diǎn)

2、周圍型肺癌的X線、CT的特征表現(xiàn)及其病理基礎(chǔ)3、原發(fā)性肝癌的血供情況？CT、MRI表現(xiàn)4、左室增大的X線表現(xiàn)？常見病因？三、讀片（5‘/個(gè)）

慢性化膿性骨髓炎中央型肺癌胃潰瘍型癌二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全（不能確定的別忘了再寫個(gè)鑒別診斷）

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