博興縣201*年下半年地方病防治防治情況

博興縣201*年下半年地方病防治防治情況

工作總結(jié)

在省地方病防治研究所和市疾病預(yù)防控制中心地方病科的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，在各鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、防保站的配合下，在縣疾控中心領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我縣圓滿的完成了201*年下半年的地方病防控工作，掌握了我縣目前地方病病情。

我縣地方病防控工作主要分為兩部分，即地方性氟中毒、高碘和碘缺乏病。具體工作如下：

地方性氟中毒防治工作：

我縣201*年下半年地方性氟中毒防治項(xiàng)目包括地方的性氟中毒項(xiàng)目村飲水水樣的采集（改水工程運(yùn)行情況：我縣地方病防治領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室根據(jù)單純隨機(jī)抽樣的原則隨機(jī)抽取10個(gè)改水降氟工程，分別為：?jiǎn)糖f鎮(zhèn)的劉乖子村和劉善人村、龐家鎮(zhèn)的黎寨村和九甲村、陳戶鎮(zhèn)相周村和董家村、呂藝鎮(zhèn)新村和店子村、曹王鎮(zhèn)大韓村和張家村共十個(gè)村的十口井，調(diào)查改水工程的運(yùn)行情況；每個(gè)工程采集1份末梢水水樣測(cè)定水氟濃度）、項(xiàng)目村（喬莊鎮(zhèn)的薛坊村、龐家鎮(zhèn)的祁家村、曹王鎮(zhèn)的曹營(yíng)村）812歲全部?jī)和�氟斑牙檢查和3個(gè)項(xiàng)目村成人氟骨癥臨床檢查及尿氟采樣工作（由于省地研所專家因公未到，所以此項(xiàng)工作尚未開展），順利的完成了今年新增的地方性氟中毒健康教育工作。按照山東省地方病防治研究所和濱州市疾病預(yù)防控制中心的要求，在我中心領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力支持下，從201*年9月底開始實(shí)施我縣的地方性氟中毒防治項(xiàng)目并及時(shí)、圓滿的完成了該項(xiàng)工作，現(xiàn)將此次工作情況總結(jié)并報(bào)告如下：

一、組織領(lǐng)導(dǎo)按照省地研所文件要求，經(jīng)過中心領(lǐng)導(dǎo)研究決定，成立由分管文教衛(wèi)生的鞏副縣長(zhǎng)為組長(zhǎng)、衛(wèi)生局龐局長(zhǎng)、疾控中心王主任、張主任及地病科周主任為成員的項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組；抽調(diào)業(yè)務(wù)精、責(zé)任心強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)人員組成地方性氟中毒項(xiàng)目工作小組，制定了實(shí)施方案，于9月29號(hào)召開了全縣地方病防治項(xiàng)目培訓(xùn)會(huì)議并進(jìn)行了下半年工作安排。

二、采樣1、地方性氟中毒改水工程運(yùn)行情況檢測(cè)：根據(jù)要求對(duì)我縣隨機(jī)抽取的10個(gè)改水降氟工程進(jìn)行了一份末梢水采樣，共采集了10份水樣；根據(jù)省里分配給我縣的3個(gè)已改水地氟病病村的水氟濃度檢測(cè)任務(wù)，結(jié)合我縣的實(shí)際情況，對(duì)這3個(gè)病村進(jìn)行飲水氟濃度檢測(cè)。水氟結(jié)果已填在飲水型地方性氟中毒病區(qū)改水工程運(yùn)行效果調(diào)查表和監(jiān)測(cè)村一般情況調(diào)查表中。

三、氟斑牙檢查：按照省地研所的要求，我縣對(duì)3個(gè)地方性氟中毒項(xiàng)目鎮(zhèn)的全部812歲兒童的牙齒進(jìn)行了檢查，共檢查了151名兒童。其中牙齒正常的兒童僅37人，氟斑牙檢出率為60.92%。

四、氟骨癥檢查：氟骨癥X線拍片檢查由省地研所專家完成，但由于省地研所專家因公未來，我縣氟骨癥拍片工作尚未開展。

五、督導(dǎo)檢查根據(jù)各項(xiàng)目鎮(zhèn)（辦）地氟病防治工作進(jìn)度情況，我中心組成了由分管主任和地方病專業(yè)人員組成的督導(dǎo)小組對(duì)各鎮(zhèn)（辦）的工作進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并指出和解決了有關(guān)問題。

六、表格的填寫與數(shù)據(jù)錄入:我中心按照要求進(jìn)行了認(rèn)真的數(shù)據(jù)錄入、匯總分析，嚴(yán)格按照調(diào)查表的要求進(jìn)行逐項(xiàng)填報(bào)、審核，避免了錯(cuò)報(bào)和漏報(bào)。七、建立技術(shù)檔案：我縣詳盡的記錄了項(xiàng)目的內(nèi)容和進(jìn)度，并建立了技術(shù)檔案。檔案的內(nèi)容主要包括：項(xiàng)目文件、實(shí)施方案、培訓(xùn)材料、進(jìn)度總結(jié)報(bào)告、中期督導(dǎo)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果、防治措施落實(shí)情況、經(jīng)費(fèi)使用情況、項(xiàng)目工作總結(jié)、技術(shù)報(bào)告及原始數(shù)據(jù)庫資料等。

通過此次對(duì)地方性氟中毒項(xiàng)目村的已改水村的水氟監(jiān)測(cè)采樣工作、氟斑牙檢查工作、以及今年新增加的地方性氟中毒健康教育工作，對(duì)我縣的地方性氟中毒情況有了更加明確的了解，使我縣項(xiàng)目鎮(zhèn)小學(xué)生及家庭主婦及相關(guān)人員對(duì)地方性氟中毒有了初步的了解，為我縣有關(guān)部門在改水降氟、改善病區(qū)居民身體健康狀況方面提供了決策的依。

碘缺乏病防治工作：

碘缺乏病嚴(yán)重危害人們身心健康，影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與繁榮。為了全面、準(zhǔn)確了解我縣非高碘地區(qū)居民的體內(nèi)碘水平情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)干預(yù)措施，保證居民碘營(yíng)養(yǎng)水平處于適宜范圍，我們?cè)诜歉叩忄l(xiāng)鎮(zhèn)和高碘鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別進(jìn)行了8-10歲兒童碘水平檢測(cè)，兒童尿樣已送市疾控中心，結(jié)果還未返回。

縣疾病預(yù)防控制中心將監(jiān)測(cè)結(jié)果連同監(jiān)測(cè)工作實(shí)施方案、工作總結(jié)待結(jié)果反饋后一并上報(bào)市級(jí)疾病預(yù)防控制中心，同時(shí)報(bào)同級(jí)相關(guān)部門。

博興縣地方病防治領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室

二一一年十月二十五日

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關(guān)于落實(shí)地方病防治情況的調(diào)研

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------來源:作者:日期:201*-12-24

地方病又稱水土病，是一種具有區(qū)域性特點(diǎn)的多發(fā)病，發(fā)病與特定的地理環(huán)境有關(guān)。榆林是全省受地方病危害最嚴(yán)重的地區(qū)之一，病種多、分布廣、危害大，主要病種有碘缺乏病、飲水型地方性氟中毒、大骨節(jié)病、鼠疫和布魯氏菌病5種。全市12個(gè)縣（區(qū)）內(nèi)都有3種或3種以上地方病分布，某些區(qū)域內(nèi)甚至有3種以上不同地方病重疊并存。全市現(xiàn)癥患者有25.42萬人（不含氟斑牙患者68萬），占全市人口的7.2%。據(jù)病情調(diào)查測(cè)算,其中碘缺乏病現(xiàn)癥患者19.14萬人，氟骨癥患者約6萬人，大骨節(jié)病患者3030例。一、各病種防治基本情況（一）碘缺乏病

俗稱“大脖子病”或“癭瓜瓜”。是由于我們生存的自然環(huán)境缺乏人體所必需的微量元素“碘”，使機(jī)體攝入碘不足所致的一系列損害。其典型表現(xiàn)為地方性甲狀腺腫和地方性克汀病兩種，主要危害是影響胎兒發(fā)育、導(dǎo)致兒童智力落后和體格發(fā)育遲滯，甚至造成永久性障礙，是影響優(yōu)生優(yōu)育和人口素質(zhì)提高的最廣泛的地方病種。

碘缺乏病在我市流行時(shí)間久，病情重，病區(qū)分布廣。我市12個(gè)縣（區(qū)）均屬缺碘地區(qū)。201*年8月省地方病防治研究所對(duì)我市地方性甲狀腺腫現(xiàn)患進(jìn)行調(diào)查，據(jù)測(cè)算全市有19.14萬現(xiàn)癥病人需要治療，其中Ⅰ度為17.54萬例，Ⅱ度為1.6萬例，病情以府谷、神木、榆陽、橫山、靖邊5縣區(qū)為重。

補(bǔ)碘是碘缺乏針對(duì)病最重要的防治措施，而補(bǔ)碘最基本的方法是食鹽加碘，只要全民普遍正確服用加碘食鹽，就可以預(yù)防碘缺乏病。50年代中期，我市開始逐步采取以食鹽加碘為主的防治措施，取得了顯著效果。特別是1975年提出“五年左右在全省基本消滅地方性甲狀腺腫”的目標(biāo)后，我市在加強(qiáng)碘鹽加工供應(yīng)的同時(shí)，廣泛采用藥物等治療方法，累計(jì)治愈地甲病病人近萬人，1980年陜西成為全國(guó)第一個(gè)達(dá)到基本控制地甲病的省。后來由于思想麻痹松懈，大量私鹽沖擊市場(chǎng)，碘鹽合格率急劇下降，病情回升。1995年調(diào)查居民食用碘鹽合格率僅為20%，兒童甲狀腺腫大率平均高達(dá)30%左右，其中神木瑤鎮(zhèn)和橫山雷龍灣兒童甲狀腺腫大率分別為60%、85%。為實(shí)現(xiàn)201*年消滅碘缺乏病的國(guó)際承諾，省上制定了行動(dòng)計(jì)劃，發(fā)布消除碘缺乏病危害管理?xiàng)l例，并與地市簽定任務(wù)責(zé)任書。我市對(duì)此高度重視，認(rèn)真貫徹落實(shí)，1998年地委、行署決定在全區(qū)范圍內(nèi)推行碘鹽配售制，以后相繼制定了《榆林市碘鹽配售制實(shí)施辦法》、《關(guān)于加強(qiáng)碘鹽配售制和消除碘缺乏病有關(guān)問題的通知》、《全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)碘鹽普及達(dá)標(biāo)考核辦法》、《加強(qiáng)鹽業(yè)市場(chǎng)管理的通告》等文件，并召開政府常務(wù)會(huì)議，組織專門工作組，深入榆陽區(qū)、子洲縣督促和協(xié)助2縣區(qū)取締土小鹽生產(chǎn)。經(jīng)過不懈努力，全市碘鹽合格率、覆蓋率、人群碘營(yíng)養(yǎng)水平明顯提高。省政府“十一五”重點(diǎn)地方病防治實(shí)施規(guī)劃出臺(tái)后，我市加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、制定5年地方病防治計(jì)劃，增加資金投入，市政府與市級(jí)相關(guān)部門和所轄12縣區(qū)政府簽定5年防治目標(biāo)責(zé)任書，打響了全市地方病防治“十一五”攻堅(jiān)戰(zhàn)。隨著我市各級(jí)政府補(bǔ)貼的增加、碘鹽普及率大幅度上升，碘缺乏病發(fā)病率明顯降低。201*年我市對(duì)12縣區(qū)全部實(shí)施碘鹽監(jiān)測(cè)及相關(guān)病情監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，全市居民用戶碘鹽合格率99%，碘鹽覆蓋率99.75%，合格碘鹽食用率98.76%，甲狀腺腫大率在5%以下。到201*年12個(gè)縣（區(qū)）有望達(dá)到國(guó)家碘缺乏病階段消滅目標(biāo)。（二）地方性氟中毒

地方性氟中毒是指在特定的地理環(huán)境中人體長(zhǎng)期通過水、空氣、或食物等攝入過量的氟引起的以牙齒和骨骼損害為主的一種中毒性地方病，又稱氟骨病。病癥早期為牙齒著色、變質(zhì)、缺損，稱氟斑牙；隨著氟在體內(nèi)不斷蓄積，出現(xiàn)肢體疼痛、變形、重者彎腰駝背和癱瘓，喪失生活自理和勞動(dòng)能力。氟中毒分水型和燃煤污染型，我市屬飲水型，氟病人群流行特點(diǎn)是氟斑牙的患病率無性別差異，8歲前易患此病。氟骨癥患病率女多于男，20歲以上人群患病率增加。

全市12縣區(qū)均為飲水型氟病區(qū)，有3368個(gè)行政村、6582個(gè)自然村屬病區(qū)，病區(qū)人口約162萬人，占全市人口的47%，其中輕病區(qū)人口約96萬人，中重病區(qū)約66萬人。病情以定邊、靖邊最重，在全省乃至全國(guó)屬于重病區(qū)。

80年代以來，省、市、縣黨委政府十分重視地方性氟中毒防治工作，向病區(qū)投入了大量資金，實(shí)施防氟改水、并免費(fèi)治療現(xiàn)癥病人。歷年累計(jì)完成改水受益人口676007人（“十五”期間解決了31.76萬人），其中輕病區(qū)174602人，中重病區(qū)467703人；免費(fèi)治療氟骨癥病人近1萬例，治療總有效率達(dá)到95%以上，有一大批病人重新獲得了生產(chǎn)勞動(dòng)和生活自理能力�！笆�一五”期間，我市又將36萬病區(qū)人口改水降氟列入計(jì)劃，市政府將投資6億元資金，利用3年時(shí)間，解決白于山區(qū)100萬人口的飲水困難和飲水不安全問題，其中包括氟病區(qū)改水。通過免費(fèi)治療和改水措施的落實(shí)，我市氟中毒防治工作可望在“十一五”期間發(fā)生根本性變化。（三）大骨節(jié)病

俗稱“柳拐子病”，是一種病因未明的地方性多發(fā)性、變形性關(guān)節(jié)病。大骨節(jié)病在我市分布于榆陽、神木縣北部的14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和橫山縣塔灣的2個(gè)村，病區(qū)人口約18萬人，據(jù)201*年調(diào)查，現(xiàn)癥患者3030例，患病率為1.68%。早在六、七十年代，我市就在病區(qū)開展了鍋巴鹽、鹵堿療法，并實(shí)施硫磺改水和換糧措施防治大骨節(jié)病等，但防治效果并不理想。80年代開展了病區(qū)人口普服硒鹽防治工作，效果較為明顯�！笆�五”、“十一五”期間，我市根據(jù)全省的安排和已取得的經(jīng)驗(yàn)，在病區(qū)實(shí)施了“病區(qū)普服硒碘鹽、打深井改水、搬遷、換糧”，防病與發(fā)展經(jīng)濟(jì)、脫貧致富相結(jié)合的綜合防治戰(zhàn)略。到目前為止，橫山縣已摘掉了大骨節(jié)病病區(qū)的帽子，神木縣已達(dá)到國(guó)家控制區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，榆陽區(qū)從201*年起連續(xù)3年未檢出陽性病例，兒童X線陽性檢出率3年為零。全市病情處于穩(wěn)定或穩(wěn)定下降趨勢(shì)，重發(fā)病區(qū)榆陽區(qū)病情已經(jīng)得到有效控制。（四）布魯氏菌病。簡(jiǎn)稱“布病”，俗稱“懶漢病”或“爬床病”，是由布魯氏菌感染而引起的一種人畜共患的乙類傳染病，傳染源主要是病羊、病牛。人發(fā)病后主要表現(xiàn)為發(fā)燒、乏力、出汗、關(guān)節(jié)疼痛等，若得不到及時(shí)診治，就會(huì)轉(zhuǎn)為慢性而經(jīng)久不愈，喪失勞動(dòng)能力；家畜得病后主要表現(xiàn)為母畜流產(chǎn)，牲畜數(shù)量明顯減少，影響畜牧業(yè)的發(fā)展。我市在上世紀(jì)50年代初至80年代，曾發(fā)生大面積暴發(fā)流行，是我省流行最早、最嚴(yán)重的歷史疫區(qū)。1952年在定邊縣種羊場(chǎng)發(fā)現(xiàn)首例患者，并從其患者血液中分離出我國(guó)解放后第一株羊型布魯氏菌。隨后在米脂、府谷、清澗等縣相繼發(fā)現(xiàn)人間布病患者。此后，此病在我市各縣陸續(xù)發(fā)現(xiàn)，不同程度地蔓延到12個(gè)縣的129個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，581個(gè)行政村，累計(jì)檢出患者2444例。1952年至1980年，全市共發(fā)生35起人間布病暴發(fā)流行。從1973至1980年，我市開展了家畜大面積灌服免疫，采取了以畜間免疫為主的綜合防治措施，對(duì)現(xiàn)癥病人開展了積極的藥物治療。到1980年，不僅控制了人間布病的發(fā)生,也基本控制了畜間布病的流行。1986年，全市達(dá)到了以縣為單位的布病控制區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)入上世紀(jì)90年代，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，外省種羊大量引入，畜間交易頻繁，疫情又有重新抬頭之勢(shì)。1996年，出現(xiàn)了以綏德縣為中心的南部6縣布病暴發(fā)流行，疫情很快向四周波及，是我省歷年來最嚴(yán)重的一次布病暴發(fā)流行，僅綏德縣就查出布病患者484人，發(fā)病率為143.46/10萬。通過采取有效防治措施，疫情很快得到了控制，但并未從根本上切斷傳染源。201*年以來，疫情再次出現(xiàn)回升，并呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢(shì)，疫區(qū)由原來南部6個(gè)縣擴(kuò)大到12個(gè)縣區(qū)，且局部地區(qū)出現(xiàn)多點(diǎn)暴發(fā)流行，防治形勢(shì)極為嚴(yán)峻。截至20年底全市累計(jì)報(bào)告布病患者3161例，較201*年上升15.49倍。今年截至6月30日全市報(bào)告新發(fā)病人471例，與去年同期的423例相比，增加11.35%，分布在10縣區(qū)100個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。國(guó)務(wù)院和省政府密切注視我市布病流行態(tài)勢(shì)，組織專家和檢查組多次深入進(jìn)行調(diào)研，督查指導(dǎo)我市防治工作。（五）鼠疫

鼠疫是危害人類最嚴(yán)重的烈性傳染病。我市是全省鼠疫重點(diǎn)防范區(qū)，定邊縣為全省唯一屬鄂爾多斯長(zhǎng)爪沙鼠疫源地。全市除吳堡縣外，其余11縣區(qū)均屬鼠疫歷史疫區(qū)。據(jù)調(diào)查證實(shí)，我市人間鼠疫最早始于1905年，歷次鼠疫流行共波及我市11個(gè)縣區(qū)514個(gè)村，發(fā)病人數(shù)8138例，死亡7383例，病死率達(dá)91%。201*年12月初至201*年定邊縣再次發(fā)生動(dòng)物鼠疫暴發(fā)流行，疫情波及3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的7個(gè)行政村，疫區(qū)面積約800多平方公里，流行持續(xù)5個(gè)月，共檢出鼠疫菌53株。201*年4月底，鼠防專業(yè)人員在開展監(jiān)測(cè)工作中，又及時(shí)發(fā)現(xiàn)了定邊縣局部地區(qū)的動(dòng)物間鼠疫疫情，檢出鼠疫菌15株。三次動(dòng)物間鼠疫疫情共檢出鼠疫菌80株，每次疫情發(fā)生后，通過省、市、縣三級(jí)共同努力，合力圍殲，很快撲滅了鼠間鼠疫的流行，杜絕了人間鼠疫的發(fā)生。二、存在問題及其原因分析從總體上看，近幾年我市的地方病防治工作成績(jī)顯著，病區(qū)廣大群眾防病意識(shí)明顯增強(qiáng)，健康水平顯著提高，主要地方病危害得到基本消除。但是，地方病流行的因素和環(huán)境依然存在，危害還未徹底消除，面臨的形勢(shì)依然比較嚴(yán)峻。

1、氟中毒病區(qū)改水不到位。飲水型氟中毒病區(qū)飲用水氟含量在1.5毫克/升以上人口仍近46萬，亟需安排改水，特別是飲水氟含量在2.1毫克/升以上的中、重病區(qū)有近10余萬人口急需改水防治�！笆�一五”期間雖安排了36萬人口的改水任務(wù)，但還有10多萬人口需要改水。國(guó)家發(fā)改委、水利部、衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村飲水安全工程建設(shè)和運(yùn)行管理工作的通知》明確規(guī)定：“衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)項(xiàng)目建成前后的水質(zhì)化驗(yàn)、監(jiān)測(cè)，并提出地方性氟中毒病區(qū)需要解決飲水安全的范圍”，還要求“到201*年，要使現(xiàn)已查明的中、重氟病區(qū)村的飲水安全問題全部得到解決”。但到目前為止，市、縣級(jí)專業(yè)防治單位沒有檢驗(yàn)一份工程水，一些縣改水工程施工單位不重視水質(zhì)檢驗(yàn)工作，有的工程已經(jīng)竣工，卻未對(duì)水質(zhì)進(jìn)行檢驗(yàn)，水質(zhì)是否符合國(guó)家農(nóng)村《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，尚不清楚。

2、布病流行呈現(xiàn)高發(fā)、多發(fā)、逐年上升趨勢(shì)，已經(jīng)嚴(yán)重威脅到了病區(qū)群眾的正常生產(chǎn)、生活。

3、鼠疫防治形勢(shì)仍然非常嚴(yán)峻。我市是全省唯一的鼠疫重點(diǎn)防范區(qū)，毗鄰省區(qū)疫情連年不斷，定邊縣鼠密度連續(xù)幾年居高不下，隨時(shí)有發(fā)生疫情的可能。

4、碘缺乏病反彈壓力大。我市是全省唯一的原鹽產(chǎn)區(qū)，私、原鹽沖擊碘鹽市場(chǎng)嚴(yán)重，市場(chǎng)監(jiān)管稍有放松，就可能引發(fā)碘缺乏病發(fā)病率上升。

5、大骨節(jié)病病因未明，個(gè)別病區(qū)致病因子可能依然活躍。

6、現(xiàn)癥病人救治進(jìn)度緩慢。20多萬現(xiàn)癥病人需要救治，解除病痛，增強(qiáng)生活自理和勞動(dòng)能力。

存在問題的原因是多方面的，主要有以下幾點(diǎn)：一是有的地方領(lǐng)導(dǎo)重視不夠。一些領(lǐng)導(dǎo)對(duì)地方病的認(rèn)識(shí)不到位，還沒有引起足夠的重視；不注重地方病防治基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和長(zhǎng)效機(jī)制建立，防控工作處于被動(dòng)應(yīng)對(duì)狀態(tài)。

二是防控網(wǎng)絡(luò)建設(shè)不健全。布病和鼠疫具有突發(fā)性，日常監(jiān)控至關(guān)重要。但目前由于基層專業(yè)技術(shù)人員短缺，經(jīng)常性血檢免疫不到位、不徹底；加之公路動(dòng)物檢查站在新建高速公路后已失去作用，使得輸入型疫情發(fā)生率增加。

三是經(jīng)費(fèi)短缺問題比較突出。最近幾年，我市在防治地方病方面的投資力度比較大，但是由于基礎(chǔ)差、底子薄，病區(qū)范圍大，患病人口多，資金缺口還很大，與地方病防治的現(xiàn)實(shí)需要還有不小差距；特別是南部一些縣財(cái)政極度困難，很難拿出專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于支持地方病防治工作，經(jīng)費(fèi)短缺成為地方病防治的一大瓶頸。四是地方病防治機(jī)構(gòu)專業(yè)力量薄弱。一方面，由于多數(shù)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不愿從事地方病防治工作，市、縣地方病防治機(jī)構(gòu)人員青黃不接，年齡嚴(yán)重老化，隊(duì)伍力量薄弱的問題十分嚴(yán)重；另一方面，由于地方病防治單位辦公條件簡(jiǎn)陋、儀器設(shè)備短缺，有的至今沒有交通工具，難以適應(yīng)地方病防控工作的現(xiàn)實(shí)要求。

五是群眾防治地方病知識(shí)缺乏。由于宣傳教育滯后，許多群眾對(duì)地方病的危害認(rèn)識(shí)不到位，防治知識(shí)了解少，主動(dòng)防治的意識(shí)還不強(qiáng)。

五、對(duì)策與建議

我市地方病防治要堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)各有關(guān)部門、單位和病區(qū)群眾的積極性，多渠道籌措資金，采取綜合防治措施，進(jìn)一步控制新發(fā)病例的發(fā)生，最大限度滿足病區(qū)群眾健康需求，促進(jìn)地方病防治與社會(huì)經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

1、各級(jí)地方黨委政府要主度重視地方病防治工作。地方病是關(guān)系群眾生命健康的重大問題，地方病防治是一項(xiàng)重要的民生工程。各級(jí)地方領(lǐng)導(dǎo)要堅(jiān)持以人為本的思想，進(jìn)一步提高對(duì)地方病防治工作重要性的認(rèn)識(shí)，要把地方病防治工作提到重要議事日程，并作為一項(xiàng)經(jīng)常性工作長(zhǎng)抓不懈。

2、加大宣傳教育工作力度。采取多種形式，開展廣泛、深入、持久的宣傳和健康教育活動(dòng)，把地方病特別是碘缺乏病和布病、鼠疫危害及防治科學(xué)知識(shí)的傳播列為“十一五”衛(wèi)生宣傳和健康教育工作的重點(diǎn)，使地方病的危害和科學(xué)防治知識(shí)真正做到家喻戶曉、人人皆知，增強(qiáng)病區(qū)群眾的健康防病意識(shí)，自覺改變不利于健康的衛(wèi)生習(xí)慣和傳統(tǒng)生活方式；要提高病區(qū)中、小學(xué)校地方病防治知識(shí)健康教育課的開課率，通過“小手拉大手”增強(qiáng)宣傳教育效果。

3、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及疫情監(jiān)控。結(jié)合公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，完善地方病病情信息網(wǎng)絡(luò)；加強(qiáng)地方病病(疫)情和防治效果監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)對(duì)碘(硒)鹽、生活飲用水的水質(zhì)及牛羊布病和鼠疫疫情的經(jīng)常性檢測(cè)，準(zhǔn)確、及時(shí)地分析和預(yù)測(cè)全市地方病病(疫)情和流行趨勢(shì)，為制訂防治計(jì)劃，調(diào)整防治策略提供科學(xué)依據(jù)。重新選址設(shè)立高速公路動(dòng)物防疫監(jiān)督檢查站。

4、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。要加強(qiáng)地方病專業(yè)隊(duì)伍人才培養(yǎng)，建立一支相對(duì)穩(wěn)定的地方病防治專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍，以適應(yīng)防控工作的需要。要?jiǎng)?chuàng)新人才招納機(jī)制，用事業(yè)和待遇留住賢才。5、穩(wěn)步推進(jìn)預(yù)防控制措施的落實(shí)。推行碘(硒)鹽配給制，強(qiáng)化“一鹽防兩病”措施，加強(qiáng)鹽業(yè)市場(chǎng)管理，嚴(yán)禁非碘鹽、不合格碘鹽流入市場(chǎng)。抓好神木、榆陽2縣區(qū)14個(gè)大骨節(jié)病區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合格硒碘鹽的供應(yīng)，加強(qiáng)對(duì)硒碘鹽生產(chǎn)企業(yè)的質(zhì)量控制。認(rèn)真落實(shí)退耕還林(草)和病區(qū)換糧、異地搬遷等有效措施，控制新發(fā)大骨節(jié)病。

6、切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查及與相關(guān)部門間的協(xié)調(diào)配合。對(duì)主管項(xiàng)目的實(shí)施情況定期開展監(jiān)督檢查和驗(yàn)收評(píng)估。要嚴(yán)格專項(xiàng)資金的使用和管理，建立審計(jì)制度，對(duì)截留、擠占、挪用者嚴(yán)肅查處。要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《陜西省地方病防治條例》等地方病防治法規(guī)、規(guī)章，加強(qiáng)法制宣傳，實(shí)施依法治理，保障地方病防治工作有序開展。建立有效機(jī)制，加強(qiáng)衛(wèi)生、畜牧和水務(wù)等部門工作的協(xié)調(diào)配合。

7、加大財(cái)政支持力度。按照分級(jí)負(fù)責(zé)的原則，在保證地方病防治必需工作經(jīng)費(fèi)的基礎(chǔ)上，提高防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，加大財(cái)政撥付力度。取消一切公益性服務(wù)收費(fèi)，增加牲畜撲殺補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)；市縣（區(qū)）用于地方病防治的經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要適當(dāng)提高，提高基層防控人員的待遇和勞保福利，調(diào)動(dòng)防疫隊(duì)伍的工作熱情和責(zé)任心。8、建立科學(xué)的防治效果考核評(píng)價(jià)體系。市上要對(duì)各類地方病的制定防治目標(biāo)和規(guī)劃，給縣區(qū)和相關(guān)部門下達(dá)年度防治任務(wù)，納入市年度目標(biāo)責(zé)任考核指標(biāo)體系；定期組織地方病業(yè)務(wù)專家及相關(guān)人員組成考評(píng)小組，對(duì)防治工作經(jīng)費(fèi)落實(shí)與使用情況、防治措施落實(shí)與防治目標(biāo)完成情況進(jìn)行考核評(píng)估，建立防治效果、防治質(zhì)量科學(xué)評(píng)價(jià)體系，為政府決策提供依據(jù)，保證規(guī)劃的實(shí)施效果。

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