分級護(hù)理質(zhì)量考核匯總10

10月份分級護(hù)理質(zhì)量考核匯總

為確�；颊甙踩�，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生，體現(xiàn)“以病人為中心”的整體護(hù)理理念，護(hù)理部根據(jù)患者病情輕重和生活自理能力，特制定分級護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，定期對臨床各科室進(jìn)行考核，現(xiàn)將具體情況匯總?cè)缦拢阂�、存在問題（一）內(nèi)科

1、床單元不整潔，晨晚間護(hù)理不到位。2、安全護(hù)理，壓瘡護(hù)理，排泄護(hù)理未落實(shí)。3、各類儀器的使用護(hù)理未落實(shí)。4、飲食指導(dǎo)、專科知識指導(dǎo)不到位。（二）外科

1、對糖尿病的相關(guān)知識指導(dǎo)和心理護(hù)理不到位。2、床單元不整潔，病人不清潔。（三）骨傷科

1、病房不整潔，病人不清潔。2、尿管無標(biāo)識，護(hù)理不到位。

3、�？谱o(hù)理措施未落實(shí)，無安全標(biāo)識和措施。（四）婦產(chǎn)科

1、尿管護(hù)理措施不到位，操作不符合無菌技術(shù)要求。2、留置針標(biāo)識不規(guī)范。二、質(zhì)量分析

本月在分級護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果中，主要原因是個(gè)別護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)，未認(rèn)真履行工作職責(zé)，護(hù)士未按分級護(hù)理要求及時(shí)巡視病房，晨晚間護(hù)理不認(rèn)真，敷衍了事，對護(hù)理安全認(rèn)識不足，對�？浦�識不了解。三、整改措施

1、加強(qiáng)護(hù)士的工作責(zé)任心，認(rèn)真履行工作職責(zé)，護(hù)士長督促各班護(hù)理人員健康教育落實(shí)情況，對不同護(hù)理級別的病人進(jìn)行健康教育和康復(fù)指導(dǎo)。2、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)理基本標(biāo)識要與一覽表上一致。

3、嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理制度巡視病房，及時(shí)了解病人需要，做好相關(guān)的護(hù)理工作，將護(hù)理措施落實(shí)到實(shí)處，護(hù)士長定期或不定期抽查責(zé)任護(hù)士對病人“八知道”的掌握情況。

4、將整體護(hù)理理念融入到分級護(hù)理中，用科學(xué)的護(hù)理方法對患者實(shí)施全面、整體的護(hù)理，滿足患者身心要求，體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)意識。

護(hù)理部201*年10月26日

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2.分級護(hù)理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)2.1特級護(hù)理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)

（標(biāo)準(zhǔn)分100分）

項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)檢查基本要求目分值方法現(xiàn)場5查看1.一覽表、床頭牌標(biāo)記齊全、清楚、正確，護(hù)理級一項(xiàng)不符扣1分，別與病情、診斷、醫(yī)囑相符，24h有專人護(hù)理查排班無專人負(fù)責(zé)扣5分病情觀察15抽查護(hù)2.護(hù)士對危重患者八知道：①姓名②診斷③主要病情（癥狀和體征、目前主要陽性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）④心理狀況⑤治療（手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事一項(xiàng)不知道各扣2士、患者項(xiàng)）⑥飲食⑦護(hù)理措施（護(hù)理要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)、康復(fù)要點(diǎn)）⑧分，一項(xiàng)不全扣1分各項(xiàng)1人潛在危險(xiǎn)及預(yù)防措施現(xiàn)場5檢查5查護(hù)理記4.護(hù)理記錄客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。體現(xiàn)出嚴(yán)密一項(xiàng)不符各扣1分錄觀察生命征及病情變化、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理1．輸液通暢、用藥及時(shí)準(zhǔn)確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符查看患者102．患者能按時(shí)服用藥物一項(xiàng)不符扣2分3．各種治療（如吸氧、霧化、鼻飼等）及護(hù)理準(zhǔn)確及時(shí)4．各種治療工作到位專科護(hù)理30分105．根據(jù)病情備齊急救藥品、器材未備或不適用扣5分，不齊全扣3分現(xiàn)場檢查6．熟悉現(xiàn)用儀器（如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸器、輸液泵等）的操不能識別故障或不掌并抽查護(hù)作規(guī)程、識別故障并能及時(shí)處理握操作規(guī)程扣5分，士1人出現(xiàn)警報(bào)回應(yīng)不及時(shí)或處理不當(dāng)各扣3分查看患者7．特殊導(dǎo)管有標(biāo)識，記錄留置開始時(shí)間及更換敷料時(shí)間導(dǎo)管脫落不得分，其他一項(xiàng)不符合要求扣78.管道護(hù)理做到：正確使用、妥善固定、管道通暢、清潔、1分按要求更換9.護(hù)士知曉管道護(hù)理的相關(guān)知識3抽查護(hù)士10．掌握�？谱o(hù)理觀察指標(biāo)，如有異常時(shí)及時(shí)采取相應(yīng)護(hù)理措一項(xiàng)不符扣2分施3.床頭交接班內(nèi)容包括病情、治療、護(hù)理、皮膚情一項(xiàng)不符各扣1分況等評分標(biāo)準(zhǔn)30分1．床單位整潔、干燥2．衣褲整潔一項(xiàng)不符合要求扣2分查看患者3．指（趾）甲短、清潔無污垢204．頭發(fā)清潔、胡須短基礎(chǔ)護(hù)理6．及時(shí)協(xié)助患者進(jìn)食、服藥落實(shí)40分10查看患者7．患者體位舒適，符合病情需要和治療護(hù)理要求及記錄墜床、壓瘡（通過論證、備案者除外）查看患者9．做好壓瘡預(yù)防護(hù)理，護(hù)理措施妥當(dāng)10及記錄10．對不能自行翻身的患者定時(shí)翻身，有翻身記錄

2.2一級護(hù)理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)

（標(biāo)準(zhǔn)分100分）

項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值檢查基本要求方法現(xiàn)場5查看5．皮膚、口腔清潔無異味一項(xiàng)不符扣2分，發(fā)生燙傷、壓瘡、墜床8．意識障礙的患者有安全護(hù)理措施，無護(hù)理并發(fā)癥如燙傷、不得分一項(xiàng)不符扣2分評分標(biāo)準(zhǔn)1．一覽表、床頭牌標(biāo)記齊全、清楚、正確，護(hù)理級別與病情、一項(xiàng)不符扣1分診斷、醫(yī)囑相符抽查護(hù)士、2．護(hù)士對患者八知道：①姓名②診斷③主要病情（癥狀和體患者1人征、目前主要陽性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）④心理狀況⑤治療（手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項(xiàng)）⑥飲一項(xiàng)不知道各扣2病情觀察30分現(xiàn)場5檢查5查護(hù)理記錄4．觀察T、P、R、BP及病情變化、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，護(hù)理一項(xiàng)不符各扣1分記錄客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確、簽全名3．交接班內(nèi)容包括病情、治療、護(hù)理、皮膚情況等一項(xiàng)不符各扣1分15食⑦護(hù)理措施（護(hù)理要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)、康復(fù)要點(diǎn)）⑧潛在危分，一項(xiàng)不全扣1險(xiǎn)及預(yù)防措施分查看患者1．輸液通暢、用藥及時(shí)準(zhǔn)確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符102．患者能按時(shí)服用藥物一項(xiàng)不符扣2分3．各種治療（如吸氧、霧化、鼻飼等）及護(hù)理準(zhǔn)確及時(shí)4．各種治療工作到位5�？谱o(hù)理30分5現(xiàn)場檢查并抽查護(hù)士5．按病情需要，配備急救用物未配備或不齊全扣5分6．熟悉現(xiàn)用儀器（如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸器、輸液泵等）的操不能識別故障或不作規(guī)程、識別故障并能及時(shí)處理掌握操作規(guī)程扣5分，出現(xiàn)警報(bào)回應(yīng)不及時(shí)或處理當(dāng)各扣3分查看患者7.特殊導(dǎo)管有標(biāo)識，記錄留置開始時(shí)間及更換敷料時(shí)間導(dǎo)管脫落不得分。5其他一項(xiàng)不符合要8．管道護(hù)理做到：正確使用、做好固定、管道通暢、清潔、求扣1分觀察引流液顏色、性質(zhì)及量，記錄正確，按要求更換抽查護(hù)士9．掌握專科護(hù)理觀察指標(biāo)，如有異常時(shí)及時(shí)采取相應(yīng)護(hù)理措一項(xiàng)不符扣2分5施1．床單位整潔、干燥2．衣褲整潔一項(xiàng)不符合要求扣2分4．頭發(fā)清潔、胡須短5．皮膚、口腔清潔無異味基礎(chǔ)護(hù)理40分10墜床、壓瘡（通過論證、備案者除外）6．及時(shí)協(xié)助患者進(jìn)食、服藥7．患者體位舒適，符合病情需要和治療護(hù)理要求發(fā)生燙傷、壓瘡、墜床不得分，一項(xiàng)8．不能自理的患者有安全護(hù)理措施，無護(hù)理并發(fā)癥如燙傷、不符扣2分，未介紹一項(xiàng)扣1分，患者不知曉扣0．5分9．提供健康教育資料，介紹有關(guān)藥物知識，飲食注意事項(xiàng)，患者手術(shù)或檢查前，向患者講解有關(guān)注意事項(xiàng)，疾病康復(fù)的方法，患者知曉查看患者及10．做好壓瘡預(yù)防護(hù)理，護(hù)理措施妥當(dāng)10記錄11．對不能自行翻身的患者定時(shí)翻身，有翻身記錄一項(xiàng)不符扣1分查看患者3．指（趾）甲短、清潔無污垢

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