臨床路徑與單病種系統(tǒng)功能

臨床路徑與單病種系統(tǒng)功能

1、單病種系統(tǒng)功能

建立臨床路徑單病種的統(tǒng)計(jì)工作制度，定期對(duì)單病種患者的平均住院日、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、出院30天內(nèi)出住院率、非預(yù)期再手術(shù)率、并發(fā)癥與合并癥、死亡率等質(zhì)量與安全指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

醫(yī)院定期進(jìn)行臨床路徑管理與單病種相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員和患者滿意度調(diào)查�？偨Y(jié)分析影響病種實(shí)施臨床路徑單病種的的因素,不斷完善和改進(jìn)路徑標(biāo)準(zhǔn)。1.到達(dá)醫(yī)院后首次心功能評(píng)價(jià)的時(shí)間與結(jié)果。

2.到達(dá)醫(yī)院后使用阿司匹林和氯吡格雷(有禁忌者除外)的時(shí)間。3.實(shí)施再灌注治療（僅適用于STEMI）：（1）到院后實(shí)施溶栓治療的時(shí)間；（2）需要急診PCI患者的轉(zhuǎn)院時(shí)間。

4.到達(dá)醫(yī)院后使用首劑β-受體阻滯劑（有適應(yīng)證，無(wú)禁忌證者）的時(shí)間。5.住院期間使用阿司匹林、β-受體阻滯劑、ACEI（有適應(yīng)證，無(wú)禁忌證者）。6.住院期間血脂評(píng)價(jià)與使用他汀類藥物的時(shí)間。

7.出院時(shí)繼續(xù)使用阿司匹林、β-受體阻滯劑、ACEI、他汀類藥物有明示（有適應(yīng)證，無(wú)禁忌證者）。

8.住院期間為患者提供急性心肌梗死的健康教育的內(nèi)容與時(shí)機(jī)。9.患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。10.患者對(duì)服務(wù)滿意程度評(píng)價(jià)。

2、臨床路徑系統(tǒng)功能

建立臨床路徑統(tǒng)計(jì)工作制度，定期對(duì)進(jìn)入臨床路徑患者進(jìn)行平均住院日、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、出院30天內(nèi)出住院率、非預(yù)期再手術(shù)率、并發(fā)癥與合并癥、死亡率等質(zhì)量與安全指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。（五）醫(yī)院定期進(jìn)行臨床路徑管理相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員和患者滿意度調(diào)查。總結(jié)分析影響病種實(shí)施臨床路徑的的因素,不斷完善和改進(jìn)路徑標(biāo)準(zhǔn)。

1.可視化病人管理：CP標(biāo)志。

2.依據(jù)診斷自由選擇是否進(jìn)入臨床路徑。

3.進(jìn)入臨床路徑患者添加臨床路徑助手，自動(dòng)提示標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑流程圖，入院評(píng)估填

寫，每日提醒醫(yī)生今日臨床路徑待做項(xiàng)目。

4.進(jìn)入路徑操作按照臨床路徑表單選擇對(duì)應(yīng)每日工作項(xiàng)目

5.醫(yī)囑項(xiàng)目按醫(yī)療類型分類顯示（長(zhǎng)期，臨時(shí)，不計(jì)費(fèi)，藥品，檢查，檢驗(yàn)，處置）6.路徑內(nèi)醫(yī)囑分必選醫(yī)囑和可選醫(yī)囑，必選醫(yī)囑不錄入需填寫變異信息。7.路徑外醫(yī)囑可以錄入，需填寫變異信息。8.對(duì)路徑內(nèi)醫(yī)囑信息監(jiān)測(cè)提示。9.變異醫(yī)囑特殊標(biāo)記。

路徑日程按實(shí)際診療次日追加刪除日程，并對(duì)應(yīng)輸入原因。

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大東區(qū)人民醫(yī)院

信息化系統(tǒng)支持臨床路徑、單病種管理的情況介紹

我院已經(jīng)開(kāi)展臨床路徑、單病種工作3年，各項(xiàng)工作及臨床路徑、單病種指標(biāo)統(tǒng)計(jì)由手工進(jìn)行，存在以下弊�。菏止ぬ顚懧窂奖韱�，增加醫(yī)護(hù)人員工作量，管理者無(wú)法及時(shí)、準(zhǔn)確掌握路徑執(zhí)行情況。基于人工統(tǒng)計(jì)的路徑效果評(píng)估效率低下，基于HIS醫(yī)生工作站的臨床路徑管理系統(tǒng)無(wú)法獲得完整的診療信息,并與臨床路徑執(zhí)行情況進(jìn)行比對(duì)。

臨床路徑管理對(duì)電子病歷提出要求

電子病歷軟件必須確保臨床信息的完整性，電子病歷軟件必須具備對(duì)文本信息進(jìn)行結(jié)構(gòu)化處理的能力，電子病歷軟件必須具備完善的可配置的權(quán)限管理功能。為此，我院在主管副院長(zhǎng)李儒國(guó)的主持下，于3013年3與召開(kāi)臨床路徑、單病種聯(lián)席會(huì)議，專項(xiàng)研究基于電子病歷系統(tǒng)（信息化）支持臨床路徑、單病種管理工作。首先由負(fù)責(zé)臨床路徑及單病種工作的許學(xué)哲介紹臨床路徑、單病種對(duì)電子病歷系統(tǒng)的需求，然后由各臨床科室主任提出所在科室臨床路徑、單病種目錄（文本及表格），由信息科負(fù)責(zé)將臨床路徑、單病種有關(guān)信息輸入電子病歷平臺(tái)，設(shè)置各項(xiàng)監(jiān)控模塊，及統(tǒng)計(jì)模塊。本想工作預(yù)計(jì)3個(gè)月完成，完成后經(jīng)過(guò)試運(yùn)行，投入臨床使用。

臨床路徑管理委員會(huì)201*年3月2日

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