臨床路徑與單病種質(zhì)量目錄

臨床路徑與單病種質(zhì)量目錄

為迎接等級醫(yī)院評審，現(xiàn)根據(jù)評審細(xì)則4.4臨床路徑與單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)相關(guān)要求，需要你科完成以下資料準(zhǔn)備：1.臨床路徑管理委員會組成（單病種質(zhì)量控制）2.臨床路徑管理制度（單病種質(zhì)量控制）3.臨床路徑工作管理流程（單病種質(zhì)量控制）

4.臨床路徑指導(dǎo)評價小組及其相應(yīng)職責(zé)（單病種質(zhì)量控制）5.臨床路徑開發(fā)與實(shí)施規(guī)劃和相關(guān)制度（單病種質(zhì)量控制）6.臨床路徑實(shí)施情況（學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、分批開展路徑科室、覆蓋率、臨床路徑病種目錄）

7.臨床路徑工作各階段總結(jié)、分析、整改措施、整改成效記錄8.臨床路徑工作涉及醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥學(xué)等相關(guān)科室職責(zé)、分工，體現(xiàn)多部門分工協(xié)調(diào)機(jī)制。

9.各科室臨床路徑、單病種管理科室及實(shí)施病種目錄10.臨床路徑文本及單病種質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)

11.入路徑患者履行知情同意的相關(guān)制度與程序，臨床路徑患者知情同意書

12.實(shí)施臨床路徑與單病種質(zhì)量管理教育、培訓(xùn)、考核記錄、試卷。

13.臨床路徑實(shí)施效果評價及時調(diào)整病種、修訂文本、優(yōu)化路徑記錄

14.職能部門及時收集、記錄實(shí)施中存在的問題，召開醫(yī)療、護(hù)

理、質(zhì)控聯(lián)席會議記錄、總結(jié)、分析、改進(jìn)。15.臨床路徑統(tǒng)計(jì)工作制度

16.臨床路徑及單病種質(zhì)量管理病例監(jiān)測規(guī)定與程序，

17.監(jiān)測平均住院日、診療效果、30日內(nèi)再住院率、再手術(shù)率、并發(fā)癥與合并癥列入監(jiān)測范圍的規(guī)定與程序。

18.每季度對監(jiān)測信息進(jìn)行總結(jié)分析、入組率入組完成率達(dá)標(biāo)，療效，提出改進(jìn)措施，改進(jìn)成效

19.臨床路徑管理科室醫(yī)務(wù)人員及患者進(jìn)行滿意度調(diào)查情況20.對實(shí)施臨床路徑單病種質(zhì)量管理病種進(jìn)行療效、費(fèi)用、及成本進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)分析評估。

21.臨床路徑工作信息上報(bào)制度，工作流程。22.每季度對相關(guān)信息進(jìn)行總結(jié)、分析提出整改措施。

23.單病種質(zhì)量指標(biāo)信息臺賬，信息準(zhǔn)確，可追溯，相關(guān)措施落實(shí)情況，有專人負(fù)責(zé)上報(bào)信息，信息準(zhǔn)確可靠，專職質(zhì)控負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)信息最后確認(rèn)。24.有激勵措施，無漏報(bào)與不報(bào)。

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醫(yī)務(wù)部-臨床路徑與單病種質(zhì)量控制辦公室

為迎接等級醫(yī)院評審，現(xiàn)根據(jù)評審細(xì)則4.4臨床路徑與單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)相關(guān)要求，需要你科完成以下資料準(zhǔn)備：1.臨床路徑管理委員會組成（單病種質(zhì)量控制）2.臨床路徑管理制度（單病種質(zhì)量控制）3.臨床路徑工作管理流程（單病種質(zhì)量控制）

4.臨床路徑指導(dǎo)評價小組及其相應(yīng)職責(zé)（單病種質(zhì)量控制）5.臨床路徑開發(fā)與實(shí)施規(guī)劃和相關(guān)制度（單病種質(zhì)量控制）6.臨床路徑實(shí)施情況（學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、分批開展路徑科室、覆蓋率、臨床路徑病種目錄）

7.臨床路徑工作各階段總結(jié)、分析、整改措施、整改成效記錄8.臨床路徑工作涉及醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥學(xué)等相關(guān)科室職責(zé)、分工，體現(xiàn)多部門分工協(xié)調(diào)機(jī)制。

9.各科室臨床路徑、單病種管理科室及實(shí)施病種目錄10.臨床路徑文本及單病種質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)

11.入路徑患者履行知情同意的相關(guān)制度與程序，臨床路徑患者知情同意書

12.實(shí)施臨床路徑與單病種質(zhì)量管理教育、培訓(xùn)、考核記錄、試卷。

13.臨床路徑實(shí)施效果評價及時調(diào)整病種、修訂文本、優(yōu)化路徑記錄

14.職能部門及時收集、記錄實(shí)施中存在的問題，召開醫(yī)療、護(hù)

理、質(zhì)控聯(lián)席會議記錄、總結(jié)、分析、改進(jìn)。15.臨床路徑統(tǒng)計(jì)工作制度

16.臨床路徑及單病種質(zhì)量管理病例監(jiān)測規(guī)定與程序，

17.監(jiān)測平均住院日、診療效果、30日內(nèi)再住院率、再手術(shù)率、并發(fā)癥與合并癥列入監(jiān)測范圍的規(guī)定與程序。

18.每季度對監(jiān)測信息進(jìn)行總結(jié)分析、入組率入組完成率達(dá)標(biāo)，療效，提出改進(jìn)措施，改進(jìn)成效

19.臨床路徑管理科室醫(yī)務(wù)人員及患者進(jìn)行滿意度調(diào)查情況20.對實(shí)施臨床路徑單病種質(zhì)量管理病種進(jìn)行療效、費(fèi)用、及成本進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)分析評估。

21.臨床路徑工作信息上報(bào)制度，工作流程。22.每季度對相關(guān)信息進(jìn)行總結(jié)、分析提出整改措施。

23.單病種質(zhì)量指標(biāo)信息臺賬，信息準(zhǔn)確，可追溯，相關(guān)措施落實(shí)情況，有專人負(fù)責(zé)上報(bào)信息，信息準(zhǔn)確可靠，專職質(zhì)控負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)信息最后確認(rèn)。24.有激勵措施，無漏報(bào)與不報(bào)。

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