查勘定損員的工作紀(jì)律

一、單選題

1.機(jī)動(dòng)車(chē)輛保險(xiǎn)理賠原則：（A）。

A.重合同、守信用原則；B.堅(jiān)持以人為本的原則；C.堅(jiān)決貫徹金牌工程理賠原則。D.熱情服務(wù)的原則2.理賠八字原則。（A）A.“主動(dòng)、迅速、準(zhǔn)確、合理”B.“熱情、迅速、準(zhǔn)確、合理”C.“主動(dòng)、迅速、標(biāo)準(zhǔn)、合理”D.“熱情、迅速、準(zhǔn)確、服務(wù)”

二、多選題

106.保險(xiǎn)公司及其工作人員在保險(xiǎn)業(yè)務(wù)活動(dòng)中不得有下列哪些行為（abcd）

A．欺騙欺騙投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人及對(duì)投保人隱瞞與保險(xiǎn)合同有關(guān)的重要情況

B．阻礙投保人履行本法規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，或者誘導(dǎo)其不履行本法規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)

C．挪用、截留、侵占保險(xiǎn)費(fèi)

D．拒不依法履行保險(xiǎn)合同約定的賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)

三、判斷題

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公估公司查勘定損員理賠工作規(guī)范實(shí)施細(xì)則

查勘定損工作是車(chē)險(xiǎn)理賠的基礎(chǔ)也是車(chē)險(xiǎn)理賠流程的最重要環(huán)節(jié)之一，北京分公司為了配合總公司制定的《車(chē)險(xiǎn)查勘定損崗位考核暫行辦法》的實(shí)施，為進(jìn)一步規(guī)范查勘定損員工作，樹(shù)立永誠(chéng)保險(xiǎn)良好的理賠形象，特制定公估公司查勘定損員理賠工作規(guī)范實(shí)施細(xì)則：一：職業(yè)道德

1：道德規(guī)范，良好的職業(yè)道德是理賠工作之本，查勘定損員的職業(yè)道德就是不能為了自己的利益而損害客戶(hù)及公司的利益，做到公正、廉潔。

2:服務(wù)態(tài)度，查勘定損員在工作中應(yīng)做到熱情、耐心、友善，在語(yǔ)言上不得使用冷漠、隨意、責(zé)難、侮辱性的話(huà)語(yǔ)，接待客戶(hù)應(yīng)使用規(guī)范化語(yǔ)言：您好！我是永誠(chéng)保險(xiǎn)公司查勘定損員***本次事故的處理由我為您服務(wù)，請(qǐng)您填寫(xiě)《索賠申請(qǐng)書(shū)》，請(qǐng)您〃〃〃〃〃〃二：行為規(guī)范

1：接受派工，查勘定損員的工作是由公司報(bào)案中心坐席人員或調(diào)度指派受理派工，任何人未經(jīng)調(diào)派無(wú)權(quán)受理，查勘定損員無(wú)派工指令的不得擅自定損，涉及客戶(hù)自行上門(mén)的及時(shí)聯(lián)系調(diào)度并做好客戶(hù)的接待。

2：定損依據(jù)，查勘定損員工作依據(jù)重點(diǎn)是保單抄件，工作中應(yīng)認(rèn)真審查保單抄件中的各項(xiàng)內(nèi)容，核查歷次報(bào)案信息、損失部位、賠付情況等，嚴(yán)禁未核實(shí)保單信息定損，在查勘中本次出險(xiǎn)情況與歷次出險(xiǎn)情況進(jìn)行認(rèn)真核查，提示客戶(hù)保單年度內(nèi)出險(xiǎn)次數(shù)，清理未查勘信息，對(duì)屬于有舊傷且保單生效之日起未報(bào)案的進(jìn)行拍照，并告知保戶(hù)不在本期保單賠付之內(nèi)，須保戶(hù)簽字確認(rèn)。

3：查驗(yàn)標(biāo)的，依據(jù)保單抄件內(nèi)容核實(shí)事故車(chē)是否屬于被保險(xiǎn)車(chē)輛，對(duì)事故車(chē)及車(chē)架號(hào)進(jìn)行拍照，如事故車(chē)及車(chē)架號(hào)與保單抄件不一致，應(yīng)及時(shí)拓印發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)。

4：查驗(yàn)證件，查驗(yàn)行駛證車(chē)主是否與被保險(xiǎn)人一致，特別約定中是否注明，查驗(yàn)準(zhǔn)載質(zhì)量、使用性質(zhì)、年審情況，查驗(yàn)駕駛證準(zhǔn)駕車(chē)型、審驗(yàn)情況以及是否無(wú)有效駕駛證等情況。屬于無(wú)牌照新車(chē)出險(xiǎn)的，應(yīng)審驗(yàn)是否有移動(dòng)證且是否在有效期內(nèi)，對(duì)證件原件和購(gòu)車(chē)大票原件進(jìn)行拍照。

5：核實(shí)事故，在工作中認(rèn)真核實(shí)出險(xiǎn)時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過(guò)、當(dāng)事人與被保險(xiǎn)人之間關(guān)系。屬于確有必要的應(yīng)查勘事故第一現(xiàn)場(chǎng)，以判定事故的真?zhèn)巍?/p>

查勘定損員現(xiàn)場(chǎng)查勘范圍表

車(chē)險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)查勘范圍全損或推定全損的案件，包括盜搶、自燃、火災(zāi)、傾覆的事故。（立即趕往現(xiàn)場(chǎng)）單方事故且事故車(chē)不能移動(dòng)或僅造成保險(xiǎn)標(biāo)的尾部損失。（不包括玻璃單獨(dú)破損案件）車(chē)損超過(guò)1萬(wàn)元以上的案件，異地出險(xiǎn)損失金額在3萬(wàn)元以上的案件。（視案情委托）出險(xiǎn)時(shí)間在當(dāng)日晚8點(diǎn)至次日凌晨3點(diǎn)之間的保險(xiǎn)事故。（視案情決定）非道路上出險(xiǎn)的保險(xiǎn)事故。（車(chē)損在800元以上的案件）。（視案情決定）未經(jīng)交警處理的單、雙方事故，有物損、人傷的案件。（視案情決定）同一標(biāo)的在同一保單年度內(nèi)出險(xiǎn)3次以上（含）的事故。（視案情決定）標(biāo)的車(chē)或三者車(chē)為老舊（車(chē)齡八年以上）或稀有車(chē)型的保險(xiǎn)事故。出險(xiǎn)日期距保單起�；蛑蛊�15天以?xún)?nèi)（含）的標(biāo)的非新車(chē)保險(xiǎn)事故。（視案情決定）不論事故損失大小，存在疑點(diǎn)的保險(xiǎn)事故。第一事故現(xiàn)場(chǎng)√√√√√√√√√√6：證據(jù)收集，審驗(yàn)交管部門(mén)事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)，告之被保險(xiǎn)人賠付原則，對(duì)于雙方事故或多方事故重點(diǎn)是確認(rèn)交強(qiáng)險(xiǎn)是否代賠，請(qǐng)客戶(hù)簽字確認(rèn)。認(rèn)真查驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)痕跡、碰撞痕跡，收集有關(guān)證人、證言、標(biāo)的車(chē)及受損部位、人車(chē)合影、碰撞物等進(jìn)行拍照，照片應(yīng)完整、齊全、清晰并有拍攝日期，證據(jù)收集無(wú)遺漏。

7：責(zé)任確定，依據(jù)保單、保險(xiǎn)條款判定事故損失情況是否屬保險(xiǎn)責(zé)任，以下三種情況查勘定損員可以當(dāng)場(chǎng)拒賠：1）非保險(xiǎn)期限內(nèi)車(chē)輛出險(xiǎn)的。2）非承保的車(chē)輛。3）非承保險(xiǎn)別項(xiàng)下的責(zé)任。

在對(duì)證件審核中發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)的及對(duì)是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任當(dāng)場(chǎng)無(wú)法判定的，或被保險(xiǎn)人及當(dāng)事人編造保險(xiǎn)事故騙賠的則要注重證據(jù)的收集，做好調(diào)查詢(xún)問(wèn)筆錄，詢(xún)問(wèn)筆錄必須要由被保險(xiǎn)人及當(dāng)事人親自簽字確認(rèn)。確保在第一時(shí)間、第一現(xiàn)場(chǎng)證據(jù)收集的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。

8：告知義務(wù)，指導(dǎo)被保險(xiǎn)人填寫(xiě)《索賠申請(qǐng)書(shū)》，著重提示第一時(shí)間留存案件資料，一次性告知被保險(xiǎn)人理賠時(shí)所需單證及領(lǐng)賠款等事宜。

9：繕制材料，《定損單》必須由被保險(xiǎn)人親自簽字確認(rèn)，《定損單》還需注意以下幾點(diǎn)：

1）必須由公司授權(quán)的查勘定損員本人定損，嚴(yán)禁把定損權(quán)下放修理

廠或他人。

2）《定損單》必須填寫(xiě)項(xiàng)目完整、數(shù)字準(zhǔn)確，不得隨意涂改，小額

賠案的《定損單》必須拍照并錄入理賠系統(tǒng)。

3）查勘定損時(shí)，應(yīng)注意區(qū)分本次事故與非本次事故，事故直接損失

與間接損失及正常磨損的區(qū)分。4）查勘定損時(shí)，堅(jiān)持“以修為主”的原則，凡能修復(fù)的不得更換新

件，能更換零部件的，不得更換總成。

10：材料流轉(zhuǎn)，定損完成后，認(rèn)真繕制《查勘報(bào)告》，收集好查勘索賠材料，填寫(xiě)理賠材料交接單，按理賠時(shí)效規(guī)定及時(shí)上交理賠材料，做好日常工作記錄。三：考核內(nèi)容1；工作規(guī)范（20分）

1）服務(wù)態(tài)度不好或未使用規(guī)范用語(yǔ),未按規(guī)定統(tǒng)一著裝或佩帶工

作牌的扣2分。

2）未嚴(yán)格遵守考勤制度，遲到一次扣2分，無(wú)故曠工扣3分。3）未接受調(diào)度派工擅自定損的扣2分。

4）工作處理不完善將問(wèn)題及客戶(hù)推向保險(xiǎn)公司的扣2分。5）未審核歷次報(bào)案，出險(xiǎn)部位重復(fù)定損的扣2分。6）系統(tǒng)外遺留賠案不及時(shí)錄入系統(tǒng)的扣2分。7）不應(yīng)何種原因，造成理賠單證遺失的扣5分。8）舊件或損余物資不做處理，不簽字的扣2分。2；案件處理質(zhì)量考核（60分）

1）經(jīng)公司授權(quán)的查勘定損員私自下放照相、定損權(quán)的扣10分。2）沒(méi)有人車(chē)合影的。車(chē)損照片無(wú)日期或不齊全、不清晰等證據(jù)收

集錯(cuò)誤的扣3分。

3）理賠系統(tǒng)車(chē)損照片不按順序上傳的扣1分。

4）客戶(hù)放棄索賠或各種理賠單證無(wú)被保險(xiǎn)人簽字的扣3分。5）查驗(yàn)被保險(xiǎn)車(chē)輛標(biāo)的錯(cuò)誤的扣2分。6）未依據(jù)保單抄件或保單原件定損的扣2分。7）距保險(xiǎn)起期較近(一個(gè)月內(nèi))而不查詢(xún)上年保險(xiǎn)情況的扣2分。8）查驗(yàn)證件有誤或不齊全的扣2分。9）未拓印或拍照發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)或車(chē)架號(hào)的扣2分。10）確定保險(xiǎn)責(zé)任錯(cuò)誤或錄入承保險(xiǎn)種錯(cuò)誤的扣3分。11）未核實(shí)出險(xiǎn)時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過(guò)而盲目定損的扣3分。12）應(yīng)查驗(yàn)事故第一現(xiàn)場(chǎng)而未查驗(yàn)或第一現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)錯(cuò)誤的扣5分。13）理賠系統(tǒng)內(nèi)，信息錄入不齊全的扣2分。

13）配件及工時(shí)項(xiàng)目、施救費(fèi)等未錄入理賠系統(tǒng)，有遺漏，未核實(shí)，造成后期須追加的扣3分。

14）未一次性向客戶(hù)履行辦理理賠手續(xù)告知義務(wù)的扣3分。15）未堅(jiān)持“以修為主”原則的，定損價(jià)格未按公司標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，與

修理廠協(xié)商處理的扣5分。

16）《定損單》《查勘報(bào)告》等理賠單證填寫(xiě)項(xiàng)目不正確、不完整、

敷衍了事、數(shù)字不準(zhǔn)確的扣3分。

17）明確應(yīng)有免賠但未書(shū)面告知被保險(xiǎn)人的扣2分。

18）系統(tǒng)內(nèi)修理廠錄入名稱(chēng)與實(shí)際修理單位名稱(chēng)不符的扣2分。19）未按公司規(guī)定正確使用理賠單證的扣2分。3；理賠時(shí)效性考核（20分）

1）接到調(diào)度派工后10分鐘內(nèi)未及時(shí)聯(lián)系保戶(hù)，不及時(shí)查勘定損，

系統(tǒng)內(nèi)不及時(shí)清理未決賠案的扣5分。

2）經(jīng)核損、核價(jià)崗審核后不合格退回的網(wǎng)上定損資料，未在24

小時(shí)內(nèi)及時(shí)處理的扣3分。

3）客戶(hù)已提交索賠材料而理賠系統(tǒng)未錄入，理賠材料未按規(guī)定不

及時(shí)上交的，或上交后材料不齊全的扣3分。4）小額賠案（3000元以下）未在24小時(shí)內(nèi)錄入理賠系統(tǒng)確定損

失金額扣3分。

5）超權(quán)限案件，未在查勘現(xiàn)場(chǎng)電話(huà)上報(bào)公司相關(guān)崗位進(jìn)行溝通及

24小時(shí)內(nèi)未及時(shí)書(shū)面上報(bào)的扣6分。四：公司的考核機(jī)構(gòu)

1：車(chē)險(xiǎn)接報(bào)案中心、核損、核價(jià)崗、立案崗、理算崗、核賠崗以及車(chē)險(xiǎn)理賠品質(zhì)監(jiān)督崗負(fù)責(zé)對(duì)公估公司查勘定損人員日常工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，并做出考核方案.

2：車(chē)險(xiǎn)理賠品質(zhì)監(jiān)督崗每日對(duì)公估查勘定損人員的日常出勤進(jìn)行電話(huà)抽檢、核損、核價(jià)崗每日通過(guò)系統(tǒng)照片對(duì)公估查勘定損員著裝等抽檢，對(duì)定損質(zhì)量進(jìn)行檢查,車(chē)險(xiǎn)理賠品質(zhì)監(jiān)督崗將不定期到現(xiàn)場(chǎng)或理賠系統(tǒng)內(nèi)對(duì)公估查勘定損人員進(jìn)行全方位監(jiān)督考核.五：結(jié)果計(jì)算與公估費(fèi)結(jié)算

1：按月度考核，每月25-30日對(duì)上一月度考核結(jié)果統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行公示，考核結(jié)果將作為結(jié)算公估費(fèi)的重要依據(jù)。

2：各公估公司派駐定損人員處理案件的整體分值作為對(duì)公估公司的考核評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。3：考核計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)：

1）對(duì)公估公司考核依據(jù)“月度查勘定損崗位考核統(tǒng)計(jì)表”內(nèi)各項(xiàng)目打分之總和，除以公估公司案件數(shù)取平均值，各項(xiàng)目平均數(shù)之和作為考核標(biāo)準(zhǔn)：

2）當(dāng)月考核得分高于80分以上的按標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算上一月度公估費(fèi)3）當(dāng)月累計(jì)考核扣20分以上（含20分）的，扣減該月度整體公估費(fèi)5%4）當(dāng)月累計(jì)考核扣30分以上（含30分）的，扣減該月度整體公估費(fèi)10%

5）當(dāng)月考核得分低于70分的給予3000元的經(jīng)濟(jì)處罰并取消與永誠(chéng)合作資格。

4：工作中嚴(yán)重違紀(jì)的處罰

對(duì)客戶(hù)有效投訴到保監(jiān)會(huì)、保監(jiān)局、保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)及我公司的，取消查勘定損員定損資格，并對(duì)公估公司處于5000元經(jīng)濟(jì)處罰。

私自安排客戶(hù)在非合作修理廠維修的。經(jīng)核實(shí)確認(rèn)后對(duì)公估公司處于定損價(jià)格的經(jīng)濟(jì)處罰并對(duì)公估公司處于5000元經(jīng)濟(jì)處罰。

舊件或其它損余物資未回收而隨意自主簽字確認(rèn)收回的，將對(duì)其所簽收舊件的定損價(jià)格作為處罰金額。

在職業(yè)范圍內(nèi)，與修理廠勾結(jié)參與案件做假，定損收取回扣，接受修理廠或客戶(hù)的吃請(qǐng)及收受禮物、現(xiàn)金的，對(duì)公估公司處于5000元經(jīng)濟(jì)處罰并取消查勘定損員定損資格，必要時(shí)移交司法部門(mén)處理。5：為公司作出突出貢獻(xiàn)的獎(jiǎng)勵(lì)

查勘定損員在工作中發(fā)現(xiàn)重大疑點(diǎn)，為公司挽回經(jīng)濟(jì)損失（非證件不符、手續(xù)不全、無(wú)責(zé)任）的案件，并經(jīng)公司核實(shí)，公司將雙倍獎(jiǎng)勵(lì)此案的查勘費(fèi)，重大車(chē)損案件（一萬(wàn)元以上）將根據(jù)挽回?fù)p失數(shù)額給予3%的獎(jiǎng)勵(lì)，單筆獎(jiǎng)勵(lì)最高3000元。

永誠(chéng)保險(xiǎn)北京分公司車(chē)險(xiǎn)部201*-9-

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