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壺天中心衛(wèi)生院糖尿病管理半年工作總結(jié)[1]

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壺天中心衛(wèi)生院糖尿病管理半年工作總結(jié)[1]

壺天中心衛(wèi)生院糖尿病管理半年工作小結(jié)

201*年半年度,按湘鄉(xiāng)市公共衛(wèi)生工作的要求,開展

糖尿病健康管理服務(wù)項(xiàng)目,全鎮(zhèn)50個(gè)行政村,全面開展了糖尿病健康管理的篩查評(píng)估建檔工作,糖尿病應(yīng)管理人數(shù)500、規(guī)范建檔人數(shù)425、糖尿病管理率為85%。對(duì)查出的慢性病患者都建立了個(gè)人管理檔案,并按期進(jìn)行了隨訪,及時(shí)納入規(guī)范管理。待完善的問題和建議

通過半年的慢性病管理工作,全鎮(zhèn)防治糖尿病健康管理工作取得了一些成效,但是還是存在著一部分群眾的健康意識(shí)不強(qiáng),還一時(shí)改變不了過去舊的生活習(xí)慣,加之極個(gè)別鄉(xiāng)村醫(yī)生不夠重視,不能按要求開展管理工作,不按時(shí)上報(bào)月工作報(bào)表。因此,這就需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作,明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作重要性的認(rèn)識(shí),改變服務(wù)意識(shí),增強(qiáng)服務(wù)功能,增強(qiáng)責(zé)任心,加快家庭健康檔案的信息化管理工作,從而使我衛(wèi)生院服務(wù)管理工作更加規(guī)范化。

壺天中心衛(wèi)院

201*-6-

擴(kuò)展閱讀:201*慢性病管理工作計(jì)劃1

201*年壺天衛(wèi)生院慢性病管理工作計(jì)劃

一、工作目標(biāo)

對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病人群進(jìn)行指導(dǎo),對(duì)35歲以上人群實(shí)行門診首診測血壓制。對(duì)高血壓、糖尿病患者實(shí)行接診制度,對(duì)轄區(qū)內(nèi)患者進(jìn)行登記管理。高血壓患者每3月隨訪一次,糖尿病患者每季度隨訪一次,隨訪工作必須落到實(shí)處。正確對(duì)患者進(jìn)行體格檢查,并進(jìn)行用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo),慢性病患者管理率達(dá)90%以上,控制率達(dá)60%以上。

1、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng),利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對(duì)糖尿病和高血壓的新發(fā)的首診病例進(jìn)行登記建檔工作,制定慢病管理工作制度,由領(lǐng)導(dǎo)分管此項(xiàng)工作,責(zé)任落實(shí)到人。

2、利用居民健康檔案和組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式,早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者,提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。

3、加強(qiáng)我鎮(zhèn)高血壓、糖尿病患者的隨訪管理,提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率,提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識(shí)和技能,減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。4.加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn),定期開展高血壓、糖尿病專題知識(shí)講座及大眾宣傳,普及我鎮(zhèn)居民高血壓、糖尿病的防治知識(shí),控制各種危險(xiǎn)因素,提高人群的健康意識(shí)。

5、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病、重型精神病檔案管理系

統(tǒng)。

二、建檔工作目標(biāo)

1、建立我鎮(zhèn)居民健康檔案,我鎮(zhèn)服務(wù)人口基線調(diào)查率達(dá)到90%;

2、建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案,應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。三、實(shí)施計(jì)劃

建立慢病工作制度;對(duì)一般人群、高血壓和糖尿病患者開展預(yù)防控制工作,在我鎮(zhèn)建立高血壓、糖尿病綜合防治機(jī)制。

1、高血壓、糖尿病的檢出

利用建立我鎮(zhèn)居民健康檔案、健康體檢、衛(wèi)生院的門診、衛(wèi)生院免費(fèi)測血壓、血糖、主動(dòng)檢測、首次測血壓等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。

2、高血壓、糖尿病患者的登記

將檢出的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記建檔并規(guī)范化管理。3、高血壓患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診

對(duì)檢出的高血壓患者收集詳細(xì)的病史,進(jìn)行必要的體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查,根據(jù)《201*年版基本公共衛(wèi)生規(guī)范》的要求進(jìn)行臨床評(píng)估,實(shí)行分級(jí)管理和隨訪,并填寫《我鎮(zhèn)高血壓患者管理卡》。對(duì)高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案。當(dāng)患者出現(xiàn)《201*年版基本公共衛(wèi)生規(guī)范》中規(guī)定的情形時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)綜合性醫(yī)院,待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室繼續(xù)

治療、隨訪。幫助患者制定自我管理計(jì)劃,對(duì)高血壓患者進(jìn)行自我管理的技術(shù)支持。

4、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診

對(duì)檢出的糖尿病患者,根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案,判斷患者需要的管理類別進(jìn)行隨訪和管理,對(duì)糖尿病患者實(shí)行藥物和非藥物治療。當(dāng)患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時(shí),及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)綜合醫(yī)院,待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室,繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計(jì)劃,對(duì)糖尿病患者進(jìn)行自我管理支持。

血壓、糖尿病相關(guān)知識(shí)及危險(xiǎn)因素的了解,給予健康方式的指導(dǎo),定期測量血壓,血糖。三、一般人群的健康促進(jìn)

根據(jù)我鎮(zhèn)人群的健康需求,在我鎮(zhèn)廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識(shí)宣傳,提倡健康的生活方式,鼓勵(lì)我鎮(zhèn)人群改變不良的生活方式,減少危險(xiǎn)因素,預(yù)防和減少高血壓、糖尿病的發(fā)生。1、在我我鎮(zhèn)建立高血壓、糖尿病防治知識(shí)宣傳櫥窗,制作高血壓、糖尿病防治知識(shí)宣傳單,通過衛(wèi)生室、醫(yī)療點(diǎn)等發(fā)放給我鎮(zhèn)人群。

2、在轄區(qū)舉辦一次高血壓、糖尿病知識(shí)講座和健康生活方式講座、義診等活動(dòng)。

3、在轄區(qū)開展免費(fèi)測血壓、血糖活動(dòng)。

五、評(píng)估1、過程評(píng)估

高血壓、糖尿病建檔動(dòng)態(tài)管理情況,高血壓、糖尿病隨訪管理開展情況,雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況,35歲患者首診測血壓開展情況,就診者的滿意度等。2、效果評(píng)估

高血壓、糖尿病防治知識(shí)知曉率,高血壓、糖尿病相關(guān)危險(xiǎn)行為的改變率,高血壓、糖尿病的血壓、血糖控制情況和藥物規(guī)范治療情況。我鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)衛(wèi)生室的督導(dǎo)和考核,考核意見及時(shí)反饋到被檢衛(wèi)生室,以便及時(shí)改進(jìn)工作。

壺天鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

201*年1月3日

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