高壓氧工作流程

過渡艙使用方法加壓前1過渡艙與治療艙之間過渡艙門敞開開始加壓1開啟過渡艙加壓閥門（加壓速度根據(jù)艙內(nèi)有無人/當(dāng)時狀況決定）21.觀察過渡艙壓力表，過渡艙壓力與治療艙壓力相差0.01MPa時，降低加壓速度2.通知治療艙內(nèi)病人注意艙門，切勿碰傷病人腿腳3緩慢加壓直至過渡艙壓力略高于治療艙壓力0.005-0.01MPa,兩艙之間的門自動打開減壓1關(guān)閉治療艙與過渡艙之間門2將過渡艙減壓閥迅速開大，迅速加大兩艙艙內(nèi)壓力差距離，隨后減壓速度根據(jù)艙內(nèi)有無人決定將減壓閥或緊急減壓閥門完全打開，直至艙內(nèi)壓力與艙外相等，打開過渡艙門34關(guān)閉所有減壓閥門高壓氧科醫(yī)生工作流程治療前是否初診病人是否調(diào)出舊病歷詢問病史體格檢查書寫病歷開處方必要檢查是否HBO適應(yīng)癥HBO禁忌癥是開收費(fèi)單治療前談話簽署同意書檢查咽鼓管功能教會咽鼓管通氣功能HBO安全宣教制定高壓氧治療方案確定治療時間高壓氧治療記錄填寫治療登記/簽字卡方案二：部分在崗值班醫(yī)生總指揮打開緊急減壓閥推滅火車推搶救車關(guān)閉電源快速減壓斷開電源關(guān)閉氧氣閥打開所有泄壓閥2號單艙操艙人員關(guān)閉總氧氣閥安撫艙內(nèi)病人\\水滅火火災(zāi)操艙護(hù)士大聲呼叫關(guān)電、氧、空氣開應(yīng)急電源減壓出艙關(guān)閉電源快速減壓關(guān)閉氧氣閥1號單人操艙員電話報告聯(lián)系急救119、120、保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)部、院辦、ICU、麻醉科清潔員病人家屬清場病人家屬清場治療前病人應(yīng)做事項(xiàng)病人口頭報到醫(yī)生檢查更衣、上洗手間洗凈化妝品頭發(fā)加濕將貴重物品鎖在柜中按照上述不同的步驟重新完成否是否達(dá)到治療前要求A電腦操艙工作流程打開電源開測氧儀開對講功放電腦開氣缸變更參數(shù)倒計時檢查手/半自動、緊急減壓閥手/半自動加壓閥觀察空氣源壓力表氧氣源壓力表定標(biāo)、打印完畢打開定標(biāo)氣源開關(guān)治療流程加壓期間復(fù)位正常運(yùn)行模式-自動打開回聲停止播放音樂正常開始加壓電腦系統(tǒng)狀態(tài)供氧模式-自動自動模式開關(guān)打開氧艙電磁閥關(guān)閉定標(biāo)氣源開關(guān)打開測量開關(guān)暫停打印開始吸氧穩(wěn)壓期間電腦治療流程打開回聲播放音樂運(yùn)行自動開關(guān)加壓開始

開始打印治療前操作員應(yīng)做工作A請病人/監(jiān)護(hù)人簽署治療前聲明操艙人員再次按規(guī)范詢問、檢查填寫治療前表格否是否達(dá)標(biāo)關(guān)氧艙門B醫(yī)生詢問檢查簽字按照前面不同的步驟重新完成

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高壓氧艙操作流程

嬰兒艙操艙流程

一、基本要點(diǎn)

（一）加壓介質(zhì)：氧氣加壓（二）治療時間：60分鐘

（三）治療流程：洗艙加壓15分鐘→穩(wěn)壓30分鐘→減壓15分鐘1．加壓根據(jù)患兒年齡、病情選定治療壓力，常用的為0.10MPa、0.08MPa、0.06MPa，其加減壓速度的控制方法分述如下。

(1)洗艙3分鐘03分鐘0.023分鐘0.043分鐘0.073分鐘0.10MPa

(2)洗艙3分鐘03分鐘0.023分鐘0.043分鐘0.063分鐘0.08MPa

(3)洗艙3分鐘04分鐘0.024分鐘0.044分鐘0.06MPa2．減壓

(1)0.104分鐘0.074分鐘0.044分鐘0.024分鐘0MPa(2)0.084分鐘0.064分鐘0.044分鐘0.023分鐘0MPa(3)0.065分鐘0.045分鐘0.025分鐘0MPa（四）治療方案

（1）壓力一般按嬰兒月齡選定治療壓力，以下選擇可供參考�！�30天/0.06MPa；≤6月/0.08MPa；＞6月/0.10MPa（2）療次1～2次/天，必要時3次/天。

（3）療程7～10天為一療程，兩療程間可休息5～7天，必要時也可連續(xù)治療20～30次。二、禁忌癥與適應(yīng)癥（略）三、治療工作程序

（一）進(jìn)艙前的宣教與處理

1．根據(jù)患兒的不同病情向家屬講解治療目的。2．囑家屬進(jìn)艙前60分鐘勿喂食過飽。

3．禁止所有化纖類衣物及帶電或摩擦生電的物品進(jìn)艙。

4．排空大小便，保護(hù)好留置針，查看各種置管的處置是否恰當(dāng)，第一次進(jìn)艙者予0.1%呋嘛滴鼻液滴鼻。

5．更衣，置嬰兒于治療艙，系好約束帶，對過度吵鬧或躁動的患兒可適當(dāng)給予10%水合氯醛（1ml/1歲）鎮(zhèn)靜，冬天注意保暖，不提倡使用熱水袋。

6．核對治療卡。

（二）治療操作步驟

1．設(shè)備啟動檢查艙體的各種開關(guān)是否完好，電源是否安全暢通，氧源是否充足。打開氧源和電源。再次查看患兒被子、服飾、約束帶、留置針及各種管道是否處置恰當(dāng)。

2．洗艙（3分鐘）全量打開供氧閥，關(guān)好艙門，關(guān)閉排氣閥至壓力上升時迅速逆向打開艙門至壓力指針回到零（門縫間距約1mm，即門縫洗

艙），全量輸入氧氣，使艙內(nèi)余氣從門縫排出，艙內(nèi)氧濃度50%。該環(huán)節(jié)需特別注意，以保證艙內(nèi)的氧濃度在加壓前就達(dá)到較高的水平。3．升壓（12分鐘）關(guān)緊艙門，調(diào)節(jié)供氧閥至6～10L/min，緩慢勻速升壓（速度0.01MPa/min），特別是當(dāng)表壓從0MPa升至0.03MPa過程中，可酌情減慢加壓速度。在加壓過程中，應(yīng)注意觀察患兒是否有哭鬧加劇，是否有捂耳等動作，如有不適，應(yīng)適當(dāng)減慢或停止加壓，待患兒適應(yīng)后再繼續(xù)加壓。

4．穩(wěn)壓（30分鐘）當(dāng)壓力升至0.10MPa時調(diào)節(jié)供氧閥流量至3～5L/min，打開等流量的排氣閥，持續(xù)小流量換氣，使表壓保持動態(tài)的穩(wěn)定。氧濃度應(yīng)≥80%。觀察患兒是否有氧中毒的表現(xiàn)，必要時果斷減壓出艙。

5．減壓（15分鐘）先關(guān)供氧閥，再關(guān)氧源，然后打開供氧閥排出余氧，打開排氣閥10～15L/min，緩慢勻速減壓，同時注意觀察患兒哭鬧是否加劇、有否腹脹等病情變化。如有不良反應(yīng)，可適當(dāng)減慢或停止減壓，待患兒適應(yīng)后再減壓。

6．出艙與料理壓力降至零，打開艙門，解開約束帶，抱出患兒。查看各種管道有無脫落，患兒有無不適。清洗更衣。冬天注意調(diào)節(jié)好室溫，囑家屬給患兒多飲水，注意休息。關(guān)閉電源和排氣閥，清理用物，作好記錄，清潔消毒治療艙。

單人艙操艙流程一、基本要點(diǎn)

（一）加壓介質(zhì)氧氣加壓（二）治療時間80分鐘

（三）治療流程根據(jù)患者的病情可選擇不同的治療方案，所使用的常規(guī)治療方案為升壓20分鐘→穩(wěn)壓40分鐘→減壓20分鐘，其加減壓速度的控制方法如下：1．加壓：

05分鐘0.02洗艙5分鐘0.024分鐘0.043分鐘0.073分鐘0.10MPa2．減壓：

0.105分鐘0.075分鐘0.045分鐘0.025分鐘0MPa（四）治療方案：

（1）壓力：0.10～0.15MPa為常用的治療壓力范圍，但對于治療特殊的疾病如氣性壞疽和氣栓癥時需選用更高的壓力，同時需注意該壓力下吸入純氧的最長時限。

（2）療次：每日1～2次，必要時每日3次。

（3）療程：10～20次為一療程，各療程間休息5～7天，必要時可連續(xù)治療20～30次。

二、適應(yīng)癥與禁忌癥（略）三、治療工作程序

（一）進(jìn)艙前的宣教與處理

1．根據(jù)患者的不同病情講解治療目的。2．進(jìn)艙前60分鐘勿進(jìn)食過飽。

3．禁止所有化纖類衣物及帶電或摩擦生電的物品進(jìn)艙，入艙患者禁止使用各類化妝品，如頭油、摩絲、口紅等。

4．排空大小便，保護(hù)好留置針，查看各種管道的處置是否恰當(dāng)，第一次進(jìn)艙者予0.1%呋嘛滴鼻液滴鼻。5．更衣，進(jìn)艙。6．核對治療卡。

（二）治療操作步驟檢查艙體的開關(guān)是否完好，電源是否安全暢通，氧源是否充足，打開氧源和電源。再次查看患者被子、服飾、留置針及各種管道是否處置恰當(dāng)。

1．升壓洗艙（20分鐘）

（1）關(guān)閉排氣閥，打開供氧閥3L/min，當(dāng)壓力升至0.02MPa時（5分鐘），打開減壓閥，使供氧閥與排氣閥等量（5L/min）換氣洗艙5分鐘，艙內(nèi)氧濃度應(yīng)50%，關(guān)閉排氣閥，繼續(xù)升壓，升壓速度0.01MPa/min，緩慢均速。

（2）注意觀察病人是否有胸悶、氣促、咳嗽加劇，胸骨刺痛感等反應(yīng)及耳痛、耳脹等中耳氣壓傷的反應(yīng)。指導(dǎo)患者做吞咽、捏鼻鼓氣等調(diào)壓動作，必要時減慢或停止加壓，待病人適應(yīng)后再加，切不可強(qiáng)行加壓。

2．穩(wěn)壓（40分鐘）當(dāng)表壓升至0.1MPa時，調(diào)節(jié)供氧閥流量至3～5L/min打開等流量的排氣閥，持續(xù)小流量換氣，使表壓保持動態(tài)穩(wěn)定，維持氧濃度≥80%。在穩(wěn)壓吸氧階段要特別注意觀察患者有無氧中毒先兆癥狀，必要時應(yīng)果斷減壓出艙。

3．減壓（20分鐘）先關(guān)閉供氧閥，再關(guān)閉氧源，然后打開供氧閥排出余氧，調(diào)節(jié)排氣閥10～15L/min，緩慢均速減壓。減壓階段的主要并發(fā)癥是減壓病和氣壓傷，應(yīng)予以注意，密切觀察患者的病情變化，如有不良反應(yīng)，可適當(dāng)減慢或停止減壓，待患者適應(yīng)后再減。

4．出艙壓力降至零，打開艙門，查看各種管道有無脫落，患者有無不適，協(xié)助患者出艙更衣。冬天注意調(diào)節(jié)好室溫，囑患者多飲水，注意休息。關(guān)好排氣閥、關(guān)閉電源、清理用物、作好記錄、艙內(nèi)清潔消毒。

多人加壓艙操艙流程一、基本要點(diǎn)

（一）加壓介質(zhì)：空氣加壓

（二）治療時間：100～120分鐘

（三）治療流程：加壓20分鐘→穩(wěn)壓60~80分鐘（中間休息5分鐘，吸空氣）→減壓20分鐘。其加減壓速度的控制方法如下：

(1)加壓：05分鐘0.035分鐘0.075分鐘0.105分鐘0.12（MPa）

(2)減壓：0.125分鐘0.105分鐘0.075分鐘0.035分鐘0（MPa）

（四）治療方案：

(1)常用治療壓力：0.12～0.15MPa。(2)療次：1～2次/日，必要時3次/日。

(3)療程：7～10天為一療程，兩療程間可休息5～7天，必要時也可連續(xù)治療20～30次。

（五）吸氧程序：穩(wěn)壓吸氧60～80分鐘，而加壓和減壓階段是否予以吸氧，可以根據(jù)氧氣作為影響體內(nèi)氮飽和及脫飽和的一重要因素，靈活選擇哪個階段吸氧及吸氧時間的長短。二、適應(yīng)癥與禁忌癥（略）三、治療工作程序

（一）進(jìn)艙前的宣教與處理1．根據(jù)病情講解治療目的。

2．更衣、更鞋、嚴(yán)禁攜帶易燃、易爆及油類物品如手機(jī)、手表、打火機(jī)、酒精、紅花油及化纖類衣物等進(jìn)艙。

3．進(jìn)艙前排空大小便，介紹艙內(nèi)的應(yīng)急、防火設(shè)施及遞物筒的使用。4．檢查患者吸氧方法是否正確（一級/二級）。指導(dǎo)首次進(jìn)艙者正確吸氧方法，必要時進(jìn)行示范。

5．講解加、減壓時常見的不良反應(yīng)及預(yù)防方法，并現(xiàn)場示范，吞咽、捏鼻鼓氣。首次進(jìn)艙者用0.1%呋嘛液滴鼻。

6．檢查艙內(nèi)管道的處置及患者引流管的放置是否恰當(dāng)。對氣管切開術(shù)后的患者應(yīng)將面罩戴在氣管切開口處，以保證患者有效地吸氧；對帶輸液瓶進(jìn)艙的患者，需使用長針頭使輸液瓶上方的氣體與瓶外的氣體相通，避免減壓時輸液瓶和墨菲管內(nèi)氣體膨脹，輸液速度加快致使空氣進(jìn)入體內(nèi)。7．躁動患者需上好約束帶，危重患者備好吸痰器及必要的急救藥品與器械。加壓前關(guān)閉引流管，減壓時放開；行胸腔引流術(shù)的患者應(yīng)保證水封瓶的通暢。

8．核對治療卡。

（二）治療操作步驟檢查艙體的開關(guān)是否完好，電源是否安全暢通，氧源是否打開。再次提醒艙內(nèi)病友自查，是否有違禁物品攜帶入艙情況。關(guān)艙門，告之患者準(zhǔn)備加壓。1．加壓（20分鐘）

（1）快速全量打開加壓閥，使氣壓在極短的時間內(nèi)形成沖擊力以關(guān)緊艙門。一旦艙門關(guān)緊，立即快速關(guān)緊加壓閥，然后漸打開加壓閥緩慢均速加壓。

（2）根據(jù)艙內(nèi)的溫度提示，升壓時打開冷空調(diào)。

（3）在加壓階段，患者容易出現(xiàn)中耳氣壓傷的反應(yīng)，特別需注意觀察首次進(jìn)艙者的變化和老年患者的反應(yīng)情況。注意觀察患者有無耳痛、耳脹等中耳氣壓傷的反應(yīng)，指導(dǎo)患者做捏鼻、鼓氣、吞咽等中耳調(diào)壓動作，必要時減慢或停止加壓，等病人適應(yīng)后再加，切不可強(qiáng)行加壓。

（4）若在升壓時予以吸氧，可根據(jù)人數(shù)打開供氧閥，調(diào)節(jié)供氧流量（4L/min），通知患者戴好面罩、開始吸氧。同時查看二級吸氧患者的吸氧情況，并根據(jù)二級吸氧患者呼氣的困難程度調(diào)節(jié)排氧控制閥的大小。（5）觀察艙內(nèi)氧濃度的變化，若呈上升的趨勢，則可以相應(yīng)地打開減壓閥，使進(jìn)氣流量大于排氣流量。在加壓的同時進(jìn)行換氣，以保證將艙內(nèi)的氧濃度控制在23%以下。

2．穩(wěn)壓吸氧（60～80分鐘，中間休息5分鐘吸空氣）

（1）穩(wěn)壓吸氧過程中觀察艙內(nèi)患者是否有胸悶、氣促、咳嗽加劇、胸骨刺痛等氧中毒的表現(xiàn)或其他異常表現(xiàn)，若有上述反應(yīng)均應(yīng)及時處理。（2）在穩(wěn)壓吸氧階段，可定時或不定時地同時打開加壓閥和減壓閥進(jìn)行

小流量換氣，以保證在穩(wěn)壓的前提下，降低艙內(nèi)的氧濃度，并保持艙內(nèi)空氣新鮮和適宜的溫度。3．減壓（20分鐘）

（1）通知患者開始減壓，打開減壓閥，關(guān)閉氧源，囑患者取下面罩停止吸氧，注意保暖。并開放身體上的各種引流管。

（2）減壓在0.12～0.07MPa段，可適量打開加壓閥以換氣。減壓可酌情采用勻速減壓法和階段減壓法。

（3）觀察艙內(nèi)的溫度變化，打開熱空調(diào)。如減壓時艙內(nèi)突然起霧，多由于溫度降低過快所致，應(yīng)暫停減壓，待霧消退后繼續(xù)減壓。

（4）減壓階段的主要并發(fā)癥是減壓病和肺氣壓傷，應(yīng)特別予以注意。囑患者自由呼吸，不要屏摒氣，避免劇烈咳嗽，同時觀察患者的病情變化，如有不良反應(yīng)，應(yīng)減慢或停止減壓，待病人適應(yīng)后再減壓。

（5）囑患者收好面罩和用物，告之下次治療時間，出艙注意休息，多飲水，觀察患者病情護(hù)送出艙。關(guān)閉減壓閥、關(guān)電源、整理用物、作好記錄、艙內(nèi)清潔消毒。

（附：本流程的壓力均為表壓。）

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