兒科護(hù)理不良事件原因分析及管理對策論文
兒科護(hù)理不良事件原因分析及管理對策
【摘要】目的:研究兒科護(hù)理不良事件產(chǎn)生原因,并提出有效的管理對策。方法:選擇201*年1月至201*年12月我院兒科發(fā)生的60例不良護(hù)理事件的資料進(jìn)行回顧性的分析和研究。結(jié)果:60例不良護(hù)理事件發(fā)生原因主要包括管理制度執(zhí)行力度較弱、醫(yī)護(hù)人員溝通能力較差、責(zé)任心不夠、醫(yī)護(hù)人力資源缺乏等。結(jié)論:為了避免兒科不良護(hù)理事件的產(chǎn)生,提高兒科護(hù)理的安全性,必須提高醫(yī)護(hù)人員的溝通能力,建立良好護(hù)患關(guān)系,加強(qiáng)管理制度的執(zhí)行力度,合理分配醫(yī)護(hù)人力資源,優(yōu)化護(hù)理核實(shí)模式,以提高兒科護(hù)理質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】兒科護(hù)理;不良事件;原因分析;管理對策【中圖分類號】r473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1004-7484(201*)04-0844-02
本文就201*年1月至201*年12月我院兒科的60例不良護(hù)理事件產(chǎn)生原因進(jìn)行分析,并提出有效的管理對策。1資料與方法1.1一般資料
我院兒科共有77張病床,每年收治的患兒大約有3680人,本文就選擇201*年1月至201*年12月在我院兒科出現(xiàn)的60例兒科不良護(hù)理事件作為研究對象。1.2研究方法
通過對我院兒科科室出現(xiàn)的60例不良護(hù)理事件進(jìn)行調(diào)查和分析,調(diào)查內(nèi)容主要包括不良護(hù)理事件產(chǎn)生時間、產(chǎn)生地點(diǎn)、產(chǎn)生原因、形成過程及結(jié)果,并由我院兒科護(hù)理部門針對不良護(hù)理事件進(jìn)行有效的討論,以制定出合理的管理對策。2結(jié)果
(1)兒科不良護(hù)理事件類型。護(hù)理操作錯誤21例,護(hù)理缺陷19例,護(hù)理投訴12例,護(hù)理意外損傷6例,護(hù)理事故2例。具體類型主要有:用藥錯誤19例,醫(yī)囑處理失誤16例,頭皮損傷13例,身份確認(rèn)錯誤5例,點(diǎn)滴速度太快4例,交接班不嚴(yán)謹(jǐn)3例。(2)兒科不良護(hù)理事件原因。26例管理制度實(shí)行力度較弱,護(hù)理人員責(zé)任心較差15例,護(hù)患糾紛影響12例,護(hù)理操作不規(guī)范5例,護(hù)理水平較低3例。(3)與醫(yī)護(hù)人員工作時長關(guān)系。工作時長在2年以下的醫(yī)護(hù)人員有25例,工作時長在2至5年的有18例,工作時長為5至10年有12例,工作時長為10至15年有4例,工作時長在15年以上有1例。(4)與護(hù)理工作班次安排關(guān)系。治療班出現(xiàn)不良護(hù)理事件有27例(占45%),護(hù)理班出現(xiàn)護(hù)理護(hù)理事件有23例(占38.3%),單人值班出現(xiàn)護(hù)理護(hù)理事件有10例(占16.7%)。(5)與兒科科室人員調(diào)配關(guān)系。與兒科科室人員調(diào)動相關(guān)有38例(占63.3%),與剛上崗護(hù)士相關(guān)有15例(占25%),與實(shí)習(xí)護(hù)士相關(guān)有7例(占11.7%)。調(diào)查結(jié)果表明,不良護(hù)理事件與兒科科室人員調(diào)配密切相關(guān)。3討論
3.1不良護(hù)理事件產(chǎn)生原因
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護(hù)理不良事件常見原因分析及防范對策
【摘要】隨道現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,社會的進(jìn)步與繁榮,人們的生活、文化與健康水平也在日益提高,因而對就醫(yī)環(huán)境,醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療護(hù)理安全也越來越重視。但在醫(yī)療護(hù)理過程中,醫(yī)療護(hù)理不良事件也常有發(fā)生,如何分析不良事件的常見原因,改進(jìn)護(hù)理工作制度和系統(tǒng)流程中的缺陷,加強(qiáng)防范對策,從而減少或杜絕護(hù)理不良事件的發(fā)生,保證護(hù)理安全。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院管理;醫(yī)療護(hù)理質(zhì)理管理;不良事件;原因;分析;防范與對策
【中圖分類號】r197.323.4;r47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】1004-7484(201*)11-0093-01
醫(yī)療不良事件在各國頻發(fā)。我國目前雖無全國性醫(yī)療差錯發(fā)生數(shù)(率)的統(tǒng)計,但我國人口多、醫(yī)療水平偏低、護(hù)理人員長期缺編,每年因醫(yī)療差錯損害患者健康或?qū)е禄颊咚劳鰯?shù)量也相當(dāng)大[1]。由于護(hù)理工作具有連續(xù)性、動態(tài)性、直接性和具體性的特點(diǎn),任何一項活動執(zhí)行不當(dāng)均可影響患者安全。即使護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行核心制度,仍有可能發(fā)生不良事件,尤其隨著臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展、高新技術(shù)的應(yīng)用,使護(hù)理工作的難度和風(fēng)險增高[2]。1護(hù)理不良事件的界定
國內(nèi)目前尚無護(hù)理不良事件的具體界定,更多的使用護(hù)理差錯的概念,但國內(nèi)并沒有統(tǒng)一的護(hù)理差錯定義及分級標(biāo)準(zhǔn)。國外則認(rèn)為不良事件是指與醫(yī)療相關(guān)的損傷,包括不可預(yù)防的不良事件和可預(yù)
防的不良事件[3]。我院護(hù)理部將護(hù)理不良事件定位為護(hù)理工作中,不在計劃中、未預(yù)計到或通常不希望發(fā)生的事件。凡患者在住院期間發(fā)生跌倒,用藥錯誤,走失,誤吸或窒息,手術(shù)部位或識別錯誤,燙傷以及其他與患者相關(guān)的,非正常的護(hù)理意外事件時,均屬于護(hù)理不良事件[4]。
2護(hù)理不良事件自動上報制度的建立
在本院201*年1月的護(hù)士長會議上首次提出護(hù)理不良事件鼓勵上報制度,即鼓勵護(hù)士、護(hù)士長、科護(hù)士長按分層管理原則及時上報護(hù)理不良事件。強(qiáng)調(diào)護(hù)理不良事件上報的目的在于及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的系統(tǒng)、流程、制度缺陷,制定相應(yīng)的整改措施,減輕對患者的損害并預(yù)防類似事件發(fā)生。提出凡及時上報護(hù)理不良事件并積極分析、查找原因,持續(xù)整改者,除發(fā)生嚴(yán)重后果或醫(yī)療糾紛外,護(hù)理部不納入科室及個人考核和績效管理。改變以往認(rèn)為安全管理只是管理者個人職責(zé)的概念,充分認(rèn)識到自己也是管理鏈中的一環(huán),在缺陷控制中有著重要的作用[5]。相反,對刻意隱瞞不報者,一經(jīng)護(hù)理質(zhì)量檢查、夜查房查出或因隱瞞不報發(fā)生糾紛者,護(hù)理部對當(dāng)事人及科室管理者予以嚴(yán)格處理和考核。3護(hù)理不良事件形成的相關(guān)因素分析
3.1護(hù)理不良事件發(fā)生的高危人群原因及分析(1)護(hù)理知識缺乏,技術(shù)操作不熟練,沒有豐富的臨床經(jīng)驗;(2)缺乏遵守規(guī)章制度的自覺性,工作責(zé)任心不強(qiáng),憑主觀印象判斷,不按操作規(guī)程操作,不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)格,有時表現(xiàn)隨心所欲,
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