201*年內(nèi)科護(hù)理不良事件案例成因分析年度報(bào)告

201*年內(nèi)科護(hù)理不良事件案例成因分析

年度總結(jié)

一、201*年內(nèi)科護(hù)理不良事件匯總：

事件類型醫(yī)囑漏執(zhí)行醫(yī)囑錄機(jī)錯(cuò)誤漏費(fèi)或多收費(fèi)給藥錯(cuò)誤皮試未填結(jié)果醫(yī)囑漏簽名藥液外滲檢查單發(fā)錯(cuò)合計(jì)例數(shù)84102121129例比率27.5%13.8%34.5%6.9%3.5%6.9%3.4%3.4%

201*年內(nèi)科護(hù)理不良事件29例，發(fā)生例數(shù)最多的護(hù)理不良事件是醫(yī)囑漏執(zhí)行，其次是護(hù)士站醫(yī)囑錄機(jī)錯(cuò)誤造成醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤，其他不良事件包括漏收費(fèi)或多收費(fèi)，給藥錯(cuò)誤等。

二、原因分析:

造成護(hù)理不良事件的主要原因是由于在護(hù)理工作中責(zé)任心不強(qiáng)、不遵守規(guī)章制度、查對制度流于形式、違反操作規(guī)程或技術(shù)水平低而發(fā)生。

1、護(hù)士對護(hù)士工作站系統(tǒng)操作不熟練，不了解收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)囑錄入后未核對，造成少收費(fèi)或多收費(fèi)。

2、查對制度落實(shí)不到位：具體表現(xiàn)在用藥查對不嚴(yán)，如給病人進(jìn)行治療時(shí)未嚴(yán)格做到“三查七對”，只喊床號(hào)，不喊姓名，更換液體時(shí)未做到床號(hào)、瓶簽、輸液卡、三對照，致使給患者輸錯(cuò)液體或發(fā)錯(cuò)口服藥。

3、不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑：表現(xiàn)在盲目的執(zhí)行醫(yī)囑，錯(cuò)抄或漏抄醫(yī)囑，有時(shí)憑借主觀印象，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人用藥劑量的更改而對病人造成影響。對醫(yī)囑執(zhí)行的時(shí)間不嚴(yán)格，包括給藥時(shí)間拖后或提前、錯(cuò)服、漏服、多服藥，有的做過敏試驗(yàn)后，未及時(shí)觀察結(jié)果或結(jié)果漏填、執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)等。

三、整改措施：

1、護(hù)士長加強(qiáng)管理，對收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，全科護(hù)士進(jìn)行電腦操作的培訓(xùn)，要求每一名護(hù)士必須會(huì)操作。

2、認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對制度。醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后，護(hù)士先對醫(yī)囑進(jìn)行認(rèn)真檢查，對有疑問的醫(yī)囑查明問清后方可處理。發(fā)放口服藥要讓家屬簽字，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)必須嚴(yán)格遵守“三查七對”制度，確保醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)確無誤。科室應(yīng)組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)細(xì)化查對制度執(zhí)行流程。堅(jiān)持做好班班查對工作，護(hù)士長每周查對不少于兩次。

3、提高護(hù)士安全防范意識(shí)，對一些特殊用藥一定要有安全警示，可用紅筆做標(biāo)示加以提醒，認(rèn)真落實(shí)操作前、中、后的查對。

4、嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理核心制度、崗位職責(zé)：制定完善的護(hù)理規(guī)章制度、崗位職責(zé)，有培訓(xùn)、檢查計(jì)劃，按計(jì)劃進(jìn)行檢查和抽查，經(jīng)常檢查提問護(hù)士核心制度的掌握及落實(shí)情況。重點(diǎn)增加查對制度執(zhí)行情況的檢查頻率，強(qiáng)化護(hù)士查對意識(shí)。

內(nèi)科

201*年1月15日

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201*年內(nèi)科護(hù)理不良事件案例成因分析

年度總結(jié)

一、201*年內(nèi)科護(hù)理不良事件匯總：

事件類型醫(yī)囑漏執(zhí)行醫(yī)囑錄機(jī)錯(cuò)誤漏費(fèi)或多收費(fèi)給藥錯(cuò)誤皮試未填結(jié)果醫(yī)囑漏簽名藥液外滲檢查單發(fā)錯(cuò)合計(jì)例數(shù)84102121129例比率27.5%13.8%34.5%6.9%3.5%6.9%3.4%3.4%

201*年內(nèi)科護(hù)理不良事件29例，發(fā)生例數(shù)最多的護(hù)理不良事件是醫(yī)囑漏執(zhí)行，其次是護(hù)士站醫(yī)囑錄機(jī)錯(cuò)誤造成醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤，其他不良事件包括漏收費(fèi)或多收費(fèi)，給藥錯(cuò)誤等。

二、原因分析:

造成護(hù)理不良事件的主要原因是由于在護(hù)理工作中責(zé)任心不強(qiáng)、不遵守規(guī)章制度、查對制度流于形式、違反操作規(guī)程或技術(shù)水平低而發(fā)生。

1、護(hù)士對護(hù)士工作站系統(tǒng)操作不熟練，不了解收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)囑錄入后未核對，造成少收費(fèi)或多收費(fèi)。

2、查對制度落實(shí)不到位：具體表現(xiàn)在用藥查對不嚴(yán)，如給病人進(jìn)行治療時(shí)未嚴(yán)格做到“三查七對”，只喊床號(hào)，不喊姓名，更換液體時(shí)未做到床號(hào)、瓶簽、輸液卡、三對照，致使給患者輸錯(cuò)液體或發(fā)錯(cuò)口服藥。

3、不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑：表現(xiàn)在盲目的執(zhí)行醫(yī)囑，錯(cuò)抄或漏抄醫(yī)囑，有時(shí)憑借主觀印象，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人用藥劑量的更改而對病人造成影響。對醫(yī)囑執(zhí)行的時(shí)間不嚴(yán)格，包括給藥時(shí)間拖后或提前、錯(cuò)服、漏服、多服藥，有的做過敏試驗(yàn)后，未及時(shí)觀察結(jié)果或結(jié)果漏填、執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)等。

三、整改措施：

1、護(hù)士長加強(qiáng)管理，對收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，全科護(hù)士進(jìn)行電腦操作的培訓(xùn)，要求每一名護(hù)士必須會(huì)操作。

2、認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對制度。醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后，護(hù)士先對醫(yī)囑進(jìn)行認(rèn)真檢查，對有疑問的醫(yī)囑查明問清后方可處理。發(fā)放口服藥要讓家屬簽字，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)必須嚴(yán)格遵守“三查七對”制度，確保醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)確無誤�？剖覒�(yīng)組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)細(xì)化查對制度執(zhí)行流程。堅(jiān)持做好班班查對工作，護(hù)士長每周查對不少于兩次。

3、提高護(hù)士安全防范意識(shí)，對一些特殊用藥一定要有安全警示，可用紅筆做標(biāo)示加以提醒，認(rèn)真落實(shí)操作前、中、后的查對。

4、嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理核心制度、崗位職責(zé)：制定完善的護(hù)理規(guī)章制度、崗位職責(zé)，有培訓(xùn)、檢查計(jì)劃，按計(jì)劃進(jìn)行檢查和抽查，經(jīng)常檢查提問護(hù)士核心制度的掌握及落實(shí)情況。重點(diǎn)增加查對制度執(zhí)行情況的檢查頻率，強(qiáng)化護(hù)士查對意識(shí)。

阿合奇縣人民醫(yī)院

內(nèi)科

201*年1月15日

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