醫(yī)療糾紛總結(jié)分析及改進(jìn)措施

201*年上半年醫(yī)療糾紛總結(jié)分析及改

進(jìn)措施

一、發(fā)生原因

1、病人方面因素(1)患者對(duì)專業(yè)醫(yī)學(xué)常識(shí)了解甚少，對(duì)醫(yī)療效果的期望值過(guò)高，出現(xiàn)難以預(yù)料的問(wèn)題時(shí)，就對(duì)醫(yī)療過(guò)程或醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平進(jìn)行懷疑、抱怨。(2)參與醫(yī)療糾紛的對(duì)象不斷擴(kuò)大。有策劃有組織干擾正常醫(yī)療工作，大造聲勢(shì)，漫天要價(jià)。(3)患者及家屬對(duì)醫(yī)療糾紛不進(jìn)行司法處理。許多患者、家屬明知自己無(wú)理取鬧或醫(yī)院無(wú)過(guò)錯(cuò)，偏要進(jìn)行“協(xié)商”，對(duì)醫(yī)院實(shí)行敲詐勒索。

2、醫(yī)院責(zé)任方面的原因(1)、工作責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度生硬;對(duì)病情觀察不仔細(xì)，導(dǎo)致診斷錯(cuò)誤;值班不堅(jiān)守崗位，搶救不及時(shí);對(duì)急、危重病人不及時(shí)轉(zhuǎn)院，延誤治療;(2)、“馬虎”現(xiàn)象：操作不到位，技術(shù)不精益求精，工作不踏實(shí)，敷衍了事，違反醫(yī)療操作規(guī)程;(3)違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，使糾紛發(fā)生后處于舉證不力的境地;(4)更嚴(yán)重的是上下級(jí)醫(yī)師或同行之間在病人面前相互拆臺(tái)，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛一觸即發(fā);(5)違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度，不能服從管理。

二、預(yù)防措施

1.轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念。樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)責(zé)任心，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。要防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，醫(yī)務(wù)人員必須切實(shí)重視患者的權(quán)利，轉(zhuǎn)變醫(yī)療作風(fēng)。醫(yī)療人員在診療病人的過(guò)程中，

應(yīng)充分讓病人與家屬了解病人目前的病情，即將采行的檢查或治療之原因和可能之結(jié)果，讓病人與家屬感覺(jué)受到尊重與參與感。對(duì)嚴(yán)重副作用的藥物以盡到事前告知之義務(wù);對(duì)于病情治療的愈后狀況之措辭應(yīng)較為謹(jǐn)慎，不要向病人保證能治愈或根治，也不要讓病人有錯(cuò)誤之期待，對(duì)于一個(gè)可理解的病人，雖然可能確信病人會(huì)有好的結(jié)果，也不要輕易給予承諾;解釋病情時(shí)，應(yīng)統(tǒng)一口徑后，方可向病人家屬解釋，醫(yī)療人員應(yīng)該站在病家的立場(chǎng)思考，以病人與家屬能夠理解的措辭與用語(yǔ)，并確認(rèn)他們已經(jīng)正確了解所要傳達(dá)的訊息。

2.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。重點(diǎn)防范以上多發(fā)環(huán)節(jié)，在臨床工作中自覺(jué)遵守規(guī)章制度，嚴(yán)格按規(guī)范進(jìn)行診療操作，醫(yī)護(hù)人員要把查對(duì)意識(shí)和醫(yī)療責(zé)任結(jié)合在一起，貫徹于醫(yī)療活動(dòng)中，使其成為醫(yī)護(hù)人員的基本素質(zhì)。

3.健全病案管理制度。嚴(yán)格執(zhí)行病案管理制度，可減少醫(yī)療糾紛以及醫(yī)療糾紛的復(fù)雜性。病案作為醫(yī)療檔案，是醫(yī)生對(duì)病情分析和處理的真實(shí)記錄，當(dāng)發(fā)生糾紛時(shí)，它又是出具醫(yī)療鑒定和調(diào)解處理醫(yī)療糾紛的主要依據(jù)。病歷是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證，是診療過(guò)程中的原始記錄，有很強(qiáng)的書(shū)證作用，是進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定的重要依據(jù)。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)療文件的記錄存在缺陷，必使醫(yī)院處于舉證不力的境地，因此，各醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷，特別是歷書(shū)寫(xiě)中常見(jiàn)的問(wèn)題。各種醫(yī)療文件應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定詳細(xì)記錄、及時(shí)完成，特別嚴(yán)格履行告知義務(wù)、搶救、會(huì)診、手術(shù)、麻醉、上級(jí)

醫(yī)師查房、交接班等記錄。在書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。4.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)增強(qiáng)法律意識(shí)。由于全社會(huì)法制觀念的逐步確立，患者及家屬維權(quán)意識(shí)大大增強(qiáng)，當(dāng)前的現(xiàn)狀是：一方面，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有根據(jù)法律規(guī)定約束自己的行為，發(fā)生醫(yī)療事故損害了患者的權(quán)益;另一方面，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員對(duì)目前所處的法律環(huán)境認(rèn)識(shí)不清，缺乏法律意識(shí)，從而不能很好地維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。三、處理的法律依據(jù)

醫(yī)療糾紛發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)立即將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告，并向患者通報(bào)、解釋。根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行法律、法規(guī)的規(guī)定，醫(yī)患糾紛可以通過(guò)三種途徑解決：一是自行協(xié)商，醫(yī)患雙方可以自主自愿地進(jìn)行協(xié)商處理，所達(dá)成的協(xié)議只要不是受脅迫所簽或存在重大誤解，其協(xié)議是合法有效的。這種處理方式對(duì)醫(yī)患雙方來(lái)說(shuō)無(wú)疑都是最優(yōu)選擇，不僅利于改善醫(yī)患關(guān)系，而且醫(yī)院的聲譽(yù)也不會(huì)受到太大影響。二是醫(yī)調(diào)會(huì)，根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的規(guī)定，醫(yī)調(diào)會(huì)是作為醫(yī)、患之外的第三方介入調(diào)解的機(jī)構(gòu)。第三種途徑就是司法裁決。但醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)患糾紛與非醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)患糾紛的法律適用是不盡相同的，前者需適用醫(yī)療事故條例進(jìn)行裁決，而后者則依照民法通則及相關(guān)司法解釋。

擴(kuò)展閱讀：醫(yī)療糾紛報(bào)告及分析整改工作措施

長(zhǎng)樂(lè)市首占鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛報(bào)告及

分析整改工作措施

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院的醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，規(guī)范診療護(hù)理行為，規(guī)避醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生，確保人民群眾的身體健康和生命安全，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《福建省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)實(shí)施辦法（試行）》、《長(zhǎng)樂(lè)市醫(yī)療糾紛報(bào)告及分析整改制度》等規(guī)定,結(jié)合本院實(shí)際情況特制定《長(zhǎng)樂(lè)市首占鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛報(bào)告及分析整改工作措施》。

一、建立醫(yī)療糾紛領(lǐng)導(dǎo)小組

組長(zhǎng)：陳禮記（院長(zhǎng)）副組長(zhǎng)：林錦繡（副院長(zhǎng)）辦公室主任：陳景成（醫(yī)務(wù)科副科長(zhǎng)）（兼）成員：黃禮濤、黃立祥、林燕清、高一、嚴(yán)玉芝、二、醫(yī)療糾紛報(bào)告的責(zé)任人

1、醫(yī)療糾紛的當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員及科室負(fù)責(zé)人；2、醫(yī)務(wù)科（陳景成）

三、醫(yī)療糾紛報(bào)告的程序和時(shí)限

發(fā)生醫(yī)療糾紛，不良醫(yī)療事件后或可能發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員或科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)立即向醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)報(bào)告（5分鐘內(nèi)），醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向分管副院長(zhǎng)和院長(zhǎng)報(bào)告，并主動(dòng)向患者通報(bào)、解釋有關(guān)情況，及時(shí)化解矛盾、解決實(shí)際問(wèn)題。發(fā)生導(dǎo)致患者死亡、可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故或?qū)е氯松頁(yè)p害后果等重大醫(yī)療過(guò)失行為的，我院應(yīng)當(dāng)在4小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生局醫(yī)政科報(bào)告。

四、醫(yī)療糾紛的內(nèi)容及要求

發(fā)生醫(yī)療糾紛或不良醫(yī)療事件后，責(zé)任報(bào)告人應(yīng)將醫(yī)療糾紛的當(dāng)事人姓名、性別、年齡、聯(lián)系電話、住址、簡(jiǎn)要病情、糾紛原因、患方意見(jiàn)等相關(guān)信息按照?qǐng)?bào)告程序進(jìn)行逐級(jí)報(bào)告，并做好登記留底。

醫(yī)療糾紛經(jīng)自行協(xié)商解決或經(jīng)衛(wèi)生局協(xié)商解決后，應(yīng)當(dāng)自協(xié)商解決或協(xié)調(diào)解決之日起7日內(nèi)填寫(xiě)《長(zhǎng)樂(lè)市醫(yī)療糾紛個(gè)案登記表》上報(bào)市衛(wèi)生局醫(yī)政科。經(jīng)人民法院調(diào)解或者判決解決的，應(yīng)當(dāng)自收到生效的人民法院的調(diào)解書(shū)或者判決書(shū)之日7日內(nèi)，填寫(xiě)《長(zhǎng)樂(lè)市醫(yī)療糾紛個(gè)案登記表》上報(bào)市衛(wèi)生局醫(yī)政科。并將醫(yī)療糾紛發(fā)生的情況填報(bào)《長(zhǎng)樂(lè)市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛統(tǒng)計(jì)表》分別于當(dāng)年的3月15日、6月15日、9月15日、12月15日上報(bào)市衛(wèi)生局醫(yī)政科。五、醫(yī)療糾紛的責(zé)任追究

1、對(duì)經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定為事故的醫(yī)療糾紛或未構(gòu)成醫(yī)療事故但在醫(yī)療活動(dòng)中違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)（過(guò)失）行為，依據(jù)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《福建省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)實(shí)施辦法（試行）》和本院的獎(jiǎng)懲規(guī)定等對(duì)責(zé)任科室和當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行責(zé)任追究。視情節(jié)對(duì)責(zé)任人、責(zé)任科室予以取消當(dāng)年度評(píng)先評(píng)優(yōu)資格；扣除相應(yīng)獎(jiǎng)金和經(jīng)濟(jì)處罰。造成嚴(yán)重后果、影響惡劣的直接責(zé)任人延聘技術(shù)職稱，直至吊銷執(zhí)業(yè)證書(shū)并追究相應(yīng)的行政責(zé)任。

2、對(duì)未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，經(jīng)醫(yī)療評(píng)議存在醫(yī)療缺陷或醫(yī)療過(guò)錯(cuò)（過(guò)失）的糾紛，本院可依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《福建省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)實(shí)施辦法（試行）》等，結(jié)合相關(guān)制度，對(duì)責(zé)任科室和當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行責(zé)任追究。視情節(jié)對(duì)責(zé)任人、責(zé)任科室予以取消當(dāng)年度評(píng)先評(píng)優(yōu)資格；扣除相應(yīng)獎(jiǎng)金和經(jīng)濟(jì)處罰；給予內(nèi)部黃牌、紅牌警告；暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)；造成嚴(yán)重后果、影響惡劣的直接責(zé)任人延聘技術(shù)職稱，直至吊銷執(zhí)業(yè)證書(shū)并追究相應(yīng)的行政責(zé)任。3、因醫(yī)護(hù)人員違反診療常規(guī)、操作規(guī)范，服務(wù)態(tài)度惡劣導(dǎo)致本院經(jīng)濟(jì)賠償?shù)�，視情�?jié)輕重，應(yīng)由直接責(zé)任人承擔(dān)賠償金額的10％－30%,相關(guān)科室扣發(fā)當(dāng)年獎(jiǎng)金50－100％，具體數(shù)額由院領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究決定，并向衛(wèi)生局報(bào)備。六、醫(yī)療糾紛的分析與整改

發(fā)生醫(yī)療糾紛或不良醫(yī)療事件后，我院醫(yī)療糾紛領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)立即分析查找原因，在加強(qiáng)醫(yī)院管理、維護(hù)診療秩序、規(guī)范服務(wù)行為上下功夫，及時(shí)采取有效措施補(bǔ)缺堵漏，防范此類問(wèn)題再次發(fā)生，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，維護(hù)患者權(quán)益。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)自協(xié)商解決、協(xié)調(diào)解決、經(jīng)人民法院調(diào)解或判決解決之日起15日內(nèi)向市衛(wèi)生局作出《分析整改報(bào)告》，內(nèi)容包括：糾紛的內(nèi)外原因，對(duì)責(zé)任醫(yī)務(wù)人員和責(zé)任科室的處理意見(jiàn)，以及防范、整改措施等。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員思想品德教育和職業(yè)道德教育，提高服務(wù)水平，定期組織相關(guān)人員督查本院的重點(diǎn)科室、重點(diǎn)崗位和重點(diǎn)人員，落實(shí)崗位責(zé)任制，規(guī)范診療行為。及時(shí)組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)療護(hù)理診療常規(guī)、操作規(guī)范，組織相關(guān)人員分析醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因，舉一反三，制定防范措施，加大整改力度。確保醫(yī)療安全，維護(hù)本院的安定穩(wěn)定。

長(zhǎng)樂(lè)市首占鎮(zhèn)衛(wèi)生院二0一一年十二月三十日

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