醫(yī)療糾紛工作匯報(bào)半年
201*年醫(yī)療糾紛情況匯報(bào)分析(半年)內(nèi)部資料
我院201*年按照省、市衛(wèi)生行政部門的工作要求,嚴(yán)格執(zhí)行國家衛(wèi)生法律法規(guī)。絕大部分醫(yī)務(wù)人員盡心盡責(zé),遵守醫(yī)院規(guī)章制度,遵守醫(yī)療操作常規(guī),完成自己的本職工作,但還是出現(xiàn)了一些醫(yī)療糾紛,現(xiàn)總結(jié)上半年醫(yī)療糾紛情況,分析存在的問題,提出整改措施。
一、基本情況
上半年總共發(fā)生和解決的醫(yī)療糾紛13例,經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或賠償共17.07萬元,醫(yī)方原因7例,占53%,患方原因6例占47%,較201*年同期有所減少(201*年上半年補(bǔ)償或賠償約190.50萬元)。產(chǎn)生的原因:1、醫(yī)方:業(yè)務(wù)能力、服務(wù)態(tài)度、溝通、告知不到位、違反操作常規(guī)、處理方式不當(dāng)、其他2、患方:無理取鬧、缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)、社會(huì)原因。
上半年全部醫(yī)療糾紛發(fā)生圍堵醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員5次。二、原因分析(一)患方原因
一是法律意識(shí)淡薄。盡管隨著社會(huì)的進(jìn)步,群眾的自我保護(hù)意識(shí)普遍增強(qiáng),但當(dāng)前部分群眾的法律知識(shí)依然相對缺乏,法制觀念比較薄弱,不知道或不愿意通過正常醫(yī)療事故處理程序去解決問題,而寄希望于通過吵鬧的方法來達(dá)到賠償?shù)哪康,認(rèn)為“小鬧小解決,大鬧大解決,不鬧不解決”。這是發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)患爭執(zhí)后,患者方通過非正常手段解決問題的主要原因。
二是受傳統(tǒng)觀念影響,患者方大多不愿接受醫(yī)學(xué)鑒定,尤其對尸體解剖,患者家屬在思想上還不能承受。
三是對醫(yī)療結(jié)果的期望偏差;颊叻接捎谌狈Ρ匾尼t(yī)療知識(shí),對醫(yī)療工作的特殊性了解不夠,認(rèn)為病人進(jìn)了醫(yī)院,就是進(jìn)了“保險(xiǎn)箱”,一旦治療結(jié)果難以達(dá)到預(yù)期目的,或發(fā)生病情惡化甚至患者死亡,就把一切責(zé)任歸咎于醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院,導(dǎo)致情緒難以控制,冒然采取過激行為。
(二)醫(yī)方原因
一是醫(yī)務(wù)人員缺少與患者主動(dòng)的、必要的溝通。盡管現(xiàn)在,醫(yī)院的服務(wù)理念正在逐步由“以疾病為中心”向“以質(zhì)量為核心”、“以病人為中心”轉(zhuǎn)移,但仍有一些醫(yī)護(hù)人員“見病不見人,治病不治心”。當(dāng)患者及其家屬對醫(yī)院的診療行為提出異議,要求作出解釋時(shí),醫(yī)務(wù)人員通常只給予簡單的回復(fù),強(qiáng)調(diào)院方?jīng)]有責(zé)任,從而致使患者方情緒偏激,產(chǎn)生糾紛。這是造成醫(yī)患糾紛的重要原因。
二是醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)專業(yè)知識(shí)掌握不夠。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員不注重新知識(shí)新理論的學(xué)習(xí),不注重自身業(yè)務(wù)能力的提高,有時(shí)候憑借經(jīng)驗(yàn)用藥,憑借經(jīng)驗(yàn)看病,過于武斷,加上對疾病解釋不到位,溝通不全面,從而發(fā)生糾紛。
三是部分醫(yī)務(wù)人員對核心制度的執(zhí)行只是流于背記它的內(nèi)容,不能將其貫穿于整個(gè)診療過程中,有些制度的落實(shí)流于形式,沒有真正去做,責(zé)任心不強(qiáng),疏于勘察、核對,導(dǎo)致一些低級錯(cuò)誤的發(fā)生,例如:清創(chuàng)縫合及一些簡單的操作只是簡單的跟患者說說,沒有詳盡的書面告知和取得患方理解后的簽字,有的沒有給患者帶來不好的結(jié)果,解釋后未引起大的糾紛,但也有一部分患者轉(zhuǎn)歸不好的,院方進(jìn)行了高額的賠償,核心制度的執(zhí)行不到位,今后應(yīng)該引起重視、引以為戒。
四是醫(yī)生在給患者看病時(shí),只看重“你來看病我給你治病”,大家心里都知道醫(yī)學(xué)是個(gè)缺陷科學(xué),不是所有的疾病都能醫(yī)治,為此在治療時(shí)大家都會(huì)對患者說風(fēng)險(xiǎn),不注重病歷醫(yī)學(xué)文書的書寫,一旦發(fā)生治療效果不理想,鑒定時(shí)病歷上面漏洞太多,鑒定后由此導(dǎo)致院方責(zé)任。
(三)社會(huì)以及其他因素
一是輿論導(dǎo)向的誤區(qū)。目前社會(huì)輿論一般認(rèn)為患者是弱者,一旦發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)患糾紛后,社會(huì)同情的天平大多傾向患者,特別當(dāng)患者死亡時(shí),社會(huì)輿論一般都認(rèn)為醫(yī)院有一定責(zé)任,而不去判斷具體的病例如何。在調(diào)查中了解到,一些突出的醫(yī)患糾紛事件,患者方糾集起親戚、朋友、同事、鄰里二、三十人大鬧醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對此,有些人認(rèn)為病人在醫(yī)院出事,家屬行為過激一點(diǎn)可以理解。
二是一些群眾認(rèn)識(shí)不足。想當(dāng)然地認(rèn)為:患者是個(gè)人,醫(yī)院是公家,人家治不好病或者死了人,醫(yī)院總要賠一點(diǎn)。致使醫(yī)院迫于來自多方面的社會(huì)壓力,息事寧人,賠錢了結(jié)糾紛。
三是司法程序滯后等。本來通過行政或司法程序解決醫(yī)患矛盾是最便捷、最正當(dāng)?shù)耐緩,但是現(xiàn)有法規(guī)的程序規(guī)定,由正常行政處理或司法訴訟程序來解決醫(yī)患糾紛不僅程序復(fù)雜、曠日持久,而且患者方大多因病因傷治療無果或死亡,已很難去承受由行政處理或司法訴訟程序。
三、整改措施
1、執(zhí)行查對制度要求醫(yī)務(wù)人員把查對意識(shí)和醫(yī)療責(zé)任結(jié)合在一起,貫徹于醫(yī)療活動(dòng)中,使其成為醫(yī)務(wù)人員的基本素質(zhì)。
2、執(zhí)行接診制度誤診漏診常常是由于診療經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)和責(zé)任心等綜合因素造成的。醫(yī)療管理有接診、三級醫(yī)師查房、會(huì)診及病案討論制度,嚴(yán)格執(zhí)行制度是防范漏診誤診的重要環(huán)節(jié)。
3、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念要求我們必須切實(shí)重視患者的權(quán)利,轉(zhuǎn)變醫(yī)療作風(fēng)。4、嚴(yán)格管理,堵塞漏洞不斷提高醫(yī)療技術(shù)的同時(shí),還是要靠加強(qiáng)管理、堵塞漏洞?剖抑g的協(xié)調(diào)、違反制度及操作常規(guī)的及時(shí)制止等。
5、告知義務(wù)在診療過程中應(yīng)充分讓病人與家屬了解目前的病情,即將采行的檢查活治療之原因和可能之后果,讓病人與家屬感覺受到尊重和參與感。對嚴(yán)重副作用的藥物盡到事前告知的義務(wù)。
6、不要輕易承諾對于病情治療的預(yù)后狀況之措辭應(yīng)較為謹(jǐn)慎,千萬不要向病人保證治愈或根治,也不要讓病人有錯(cuò)誤之期待,對于一個(gè)可理解的病人,也不可承諾。
7、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)增強(qiáng)法律意識(shí),保護(hù)患者及自己。
8、重視臨床護(hù)理記錄的法律意義有時(shí)候成為權(quán)威性書面材料,必須要重視其書寫與保管。
9、完善病歷和處方的書寫是醫(yī)療司法鑒定的重要依據(jù),嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
綜上所述,為了防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生,要不斷對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、基本理論、業(yè)務(wù)知識(shí)及實(shí)踐技能考核的教育,嚴(yán)格單位規(guī)章制度,把核心制度貫穿于整個(gè)診療活動(dòng)中,把我院的醫(yī)療糾紛降低到最低限度。
附:201*年糾紛統(tǒng)計(jì)表
醫(yī)務(wù)科201*年6月22日
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醫(yī)療糾紛情況匯報(bào)(半年)
第一部分醫(yī)療糾紛情況分析
我院201*年按照省、市衛(wèi)生行政部門的工作要求,嚴(yán)格執(zhí)行國家衛(wèi)生法律法規(guī)。絕大部分醫(yī)務(wù)人員盡心盡責(zé),遵守醫(yī)院規(guī)章制度,遵守醫(yī)療操作常規(guī),完成自己的本職工作,但還是出現(xiàn)了一些醫(yī)療糾紛,現(xiàn)總結(jié)上半年醫(yī)療糾紛情況,分析存在的問題,提出下一步工作思路。
一、基本情況
上半年總共發(fā)生醫(yī)療糾紛44例,醫(yī)方原因28例,占64%,患方16例占36%。產(chǎn)生的原因:1、醫(yī)方:業(yè)務(wù)能力占11%,服務(wù)態(tài)度占11%,溝通、告知不到位占9%,違反操作常規(guī)占7%,處理方式不當(dāng)占7%,其他7%。2、患方:無理取鬧占16%,缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)占18%,社會(huì)原因占2%。
上半年全部醫(yī)療糾紛中沒有發(fā)生圍堵醫(yī)院大門及毆打醫(yī)務(wù)人員事件。二、原因分析(一)患方原因
一是法律意識(shí)淡薄。盡管隨著社會(huì)的進(jìn)步,群眾的自我保護(hù)意識(shí)普遍增強(qiáng),但當(dāng)前部分群眾的法律知識(shí)依然相對缺乏,法制觀念比較薄弱,不知道或不愿意通過正常醫(yī)療事故處理程序去解決問題,而寄希望于通過吵鬧的方法來達(dá)到賠償?shù)哪康,認(rèn)為“小鬧小解決,大鬧大解決,不鬧不解決”。這是發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)患爭執(zhí)后,患者方通過非正常手段解決問題的主要原因。
二是受傳統(tǒng)觀念影響,患者方大多不愿接受醫(yī)學(xué)鑒定,尤其對尸體解剖,患者家屬在思想上還不能承受。
三是對醫(yī)療結(jié)果的期望偏差;颊叻接捎谌狈Ρ匾尼t(yī)療知識(shí),對醫(yī)療工作的特殊性了解不夠,認(rèn)為病人進(jìn)了醫(yī)院,就是進(jìn)了“保險(xiǎn)箱”,一旦治療結(jié)果難以達(dá)到預(yù)期目的,或發(fā)生病情惡化甚至患者死亡,就把一切責(zé)任歸咎于醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院,導(dǎo)致情緒難以控制,冒然采取過激行為。(二)醫(yī)方原因
一是醫(yī)務(wù)人員缺少與患者主動(dòng)的、必要的溝通。盡管近年來,醫(yī)院的服務(wù)理念正在逐步由“以疾病為中心”向“以質(zhì)量為核心”、“以病人為中心”轉(zhuǎn)移,但仍有一些醫(yī)護(hù)人員“見病不見人,治病不治心”。當(dāng)患者及其家屬對醫(yī)院的診療行為提出異議,要求作出解釋時(shí),醫(yī)務(wù)人員通常只給予簡單的回復(fù),強(qiáng)調(diào)院方?jīng)]有責(zé)任,從而致使患者方情緒偏激,產(chǎn)生糾紛。這是造成醫(yī)患糾紛的重要原因。
二是醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)專業(yè)知識(shí)掌握不夠。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員不注重新知識(shí)新理論的學(xué)習(xí),不注重自身業(yè)務(wù)能力的提高,有時(shí)候憑借經(jīng)驗(yàn)用藥,憑借經(jīng)驗(yàn)看病,過于武斷,加上對疾病解釋不到位,溝通不全面,從而發(fā)生糾紛。三是部分醫(yī)務(wù)人員對核心制度的執(zhí)行只是流于背記它的內(nèi)容,不能將其貫穿于整個(gè)診療過程中,有些制度的落實(shí)流于形式,沒有真正去做,責(zé)任心不強(qiáng),疏于勘察、核對,導(dǎo)致一些低級錯(cuò)誤的發(fā)生,例如:腰麻術(shù)后硬膜外麻醉管延遲拔除的低級失誤,盡管沒有造成嚴(yán)重后果,患者沒有任何傷害,但是事情的嚴(yán)重性,核心制度的執(zhí)行不到位,其他人員應(yīng)該引起重視、引以為戒。
(三)社會(huì)以及其他因素
一是輿論導(dǎo)向的誤區(qū)。目前社會(huì)輿論一般認(rèn)為患者是弱者,一旦發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)患糾紛后,社會(huì)同情的天平大多傾向患者,特別當(dāng)患者死亡時(shí),社會(huì)輿論一般都認(rèn)為醫(yī)院有一定責(zé)任,而不去判斷具體的病例如何。在調(diào)查中了解到,一些突出的醫(yī)患糾紛事件,患者方糾集起親戚、朋友、同事、鄰里七、八十人大鬧醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對此,有些人認(rèn)為病人在醫(yī)院出事,家屬行為過激一點(diǎn)可以理解。
二是一些群眾認(rèn)識(shí)不足。想當(dāng)然地認(rèn)為:患者是個(gè)人,醫(yī)院是公家,人家治不好病或者死了人,醫(yī)院總要賠一點(diǎn)。致使醫(yī)院迫于來自多方面的社會(huì)壓力,息事寧人,賠錢了結(jié)糾紛。
三是司法程序滯后等。本來通過行政或司法程序解決醫(yī)患矛盾是最便捷、最正當(dāng)?shù)耐緩剑乾F(xiàn)有法規(guī)的程序規(guī)定,由正常行政處理或司法訴訟程序來解決醫(yī)患糾紛不僅程序復(fù)雜、曠日持久,而且患者方大多因病因傷治療無果或死亡,已很難去承受由行政處理或司法訴訟程序。三、整改措施
1、執(zhí)行查對制度要求醫(yī)務(wù)人員把查對意識(shí)和醫(yī)療責(zé)任結(jié)合在一起,貫徹于醫(yī)療活動(dòng)中,使其成為醫(yī)務(wù)人員的基本素質(zhì)。
2、執(zhí)行接診制度誤診漏診常常是由于診療經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)和責(zé)任心等綜合因素造成的。醫(yī)療管理有接診、三級醫(yī)師查房、會(huì)診及病案討論制度,嚴(yán)格執(zhí)行制度是防范之重要環(huán)節(jié)。
3、健全病案管理制度可減少醫(yī)療糾紛及其的復(fù)雜性。
4、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念要求我們必須切實(shí)重視患者的權(quán)利,轉(zhuǎn)變醫(yī)療作風(fēng)。5、嚴(yán)格管理,堵塞漏洞不斷提高醫(yī)療技術(shù)的同時(shí),還是要靠加強(qiáng)管理、堵塞漏洞?剖抑g的協(xié)調(diào)、違反制度及操作常規(guī)的及時(shí)制止等。
6、告知義務(wù)在診療過程中應(yīng)充分讓病人與家屬了解目前的病情,即將采行的檢查活治療之原因和可能之后果,讓病人與家屬感覺受到尊重和參與感。對嚴(yán)重副作用的藥物盡到事前告知的義務(wù)。7、不要輕易承諾對于病情治療的預(yù)后狀況之措辭應(yīng)較為謹(jǐn)慎,千萬不要向病人保證治愈或根治,也不要讓病人有錯(cuò)誤之期待,對于一個(gè)可理解的病人,也不可承諾。
8、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)增強(qiáng)法律意識(shí),保護(hù)患者及自己。
9、重視臨床護(hù)理記錄的法律意義有時(shí)候成為權(quán)威性書面材料,必須要重視其書寫與保管。
10、完善病歷和處方的書寫是醫(yī)療司法鑒定的重要依據(jù),嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
綜上所述,為了防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生,要不斷對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、基本理論、業(yè)務(wù)知識(shí)及實(shí)踐技能考核的教育,嚴(yán)格單位規(guī)章制度,把核心制度貫穿于整個(gè)診療活動(dòng)中,把我院的醫(yī)療糾紛降低到最低限度。
第二部分醫(yī)療糾紛處理報(bào)告制度落實(shí)情況
1、*****衛(wèi)生局及時(shí)轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳《******》文件2、我市已經(jīng)建立健全醫(yī)療事故報(bào)告制度
3、201*年*月*日前已經(jīng)向衛(wèi)生局及衛(wèi)生廳上報(bào)上半年的醫(yī)療糾紛情況4、*****衛(wèi)生局指導(dǎo)醫(yī)學(xué)會(huì)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和醫(yī)療損害技術(shù)鑒定工作,并按規(guī)定做好信息填報(bào)工作
5、市衛(wèi)生局是按照《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行辦法》(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)201*3號(hào))的要求,對發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安全事件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行告誡談話,并將談話情況及時(shí)報(bào)省廳。我院按照要求印發(fā)了《****醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行辦法》并將談話情況及時(shí)報(bào)市衛(wèi)生局
6、我院及時(shí)、常規(guī)、定期對其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。7、我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門設(shè)在監(jiān)察室以及溝通辦公室,并有專(兼)職人員,具體負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作,檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況,接受患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴,向其提供咨詢服務(wù)。
8、我院認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療不良事件上報(bào)制度,醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的,能夠立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告。科室負(fù)責(zé)人能夠及時(shí)向本院負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員報(bào)告。負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員接到報(bào)告后,是否立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí),將有關(guān)情況如實(shí)向本院的負(fù)責(zé)人報(bào)告。
9、發(fā)生醫(yī)療事故或重大醫(yī)療糾紛事件的,我院能夠按照規(guī)定及時(shí)向市衛(wèi)生局匯報(bào)。例如:***醫(yī)療糾紛事件。
10、我院未發(fā)生重大醫(yī)療過失行為導(dǎo)致3名以上患者死亡、10名以上患者出現(xiàn)人身損害。
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