血液透析中護(hù)理操作規(guī)范化與分析

血液透析中護(hù)理操作的規(guī)范化探討與分析

【摘要】目的討論血液透析中護(hù)理操作的規(guī)范化，為近一步規(guī)范化血液透析工作提供一定的理論指導(dǎo)。方法總結(jié)我院201*年8月至201*年8月期間的血液透析工作資料，對(duì)透析前準(zhǔn)備工作的規(guī)范化，透析過(guò)程中的檢測(cè)工作的規(guī)規(guī)范化詳細(xì)討論，最后對(duì)血液透析工作中出現(xiàn)透析并發(fā)癥時(shí)的處理操作規(guī)范討論。結(jié)果為防止透析工作的混亂，透析前準(zhǔn)備操作，透析過(guò)程操作以及透析監(jiān)測(cè)指標(biāo)均需進(jìn)行規(guī)范化操作，以最大程度減少透析并發(fā)癥，達(dá)到透析預(yù)期目標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】血液透析；護(hù)理操作；規(guī)范化；監(jiān)測(cè)指標(biāo)1透析準(zhǔn)備規(guī)范

1.1血液透析機(jī)準(zhǔn)備進(jìn)入透析室前要換專用的工作服和工作帽，戴口罩后方可進(jìn)入，首先準(zhǔn)備好透析液，透析機(jī)開(kāi)機(jī)后開(kāi)始系統(tǒng)自檢，同時(shí)檢查和連接透析機(jī)的透析血路，檢查透析器，蒸餾水沖洗血路管和透析器，沖洗30min后準(zhǔn)備透析，準(zhǔn)備完畢，調(diào)節(jié)儀器的各項(xiàng)參數(shù)到預(yù)定值。

1.2血液透析患者準(zhǔn)備配置肝素生理鹽水，對(duì)即將進(jìn)行透析的患者進(jìn)行透析前詢問(wèn)和透析前檢查：透析前詢問(wèn)內(nèi)容主要是了解患者的大小便情況，透析前檢查內(nèi)容包括：患者的體重和體溫，脈搏，呼吸和血壓。準(zhǔn)備無(wú)菌盤，穿刺針，膠布等用品。2透析過(guò)程規(guī)范

2.1上透析機(jī)規(guī)范根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行血管穿刺（一般

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護(hù)理核心制度在血液透析操作中的應(yīng)用

【關(guān)鍵詞】核心制度；血液透析；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】r473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1004-7484（201*）10-0614-01

血液凈化過(guò)程中要杜絕失誤，最重要的是預(yù)防，在實(shí)際工作中確保各項(xiàng)規(guī)章制度的有效實(shí)施，從根本上減少以及杜絕失誤的發(fā)生，制度是護(hù)理安全的有力保證。在我們血透室，如果不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、消毒隔離制度、無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)范、血液透析器復(fù)用操作規(guī)范、操作流程等規(guī)章制度，就有可能發(fā)生差錯(cuò)事故，給患者帶來(lái)痛苦，引發(fā)醫(yī)療糾紛。我院多年來(lái)通過(guò)對(duì)核心制度在血液透析實(shí)際操作中的落實(shí)，最大程度的減少了護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理糾紛的發(fā)生，科室護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度提升，收到了很好的效果�，F(xiàn)介紹如下1查對(duì)制度的落實(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度是保證病人安全和護(hù)理工作正常進(jìn)行的根本保證。這要求我們要有高度責(zé)任心，層層把關(guān)，一絲不茍，認(rèn)真查對(duì)，這是我們血液透析中心工作極為重要的環(huán)節(jié)，也是我們血液透析中心護(hù)士職業(yè)道德的具體體現(xiàn)。因此我認(rèn)為在我平時(shí)工作中，除了做好常規(guī)護(hù)理工作中的“三查七對(duì)”、輸血查對(duì)等制度外還應(yīng)做好以下的具體查對(duì)工作。

1.1透析前準(zhǔn)備準(zhǔn)備時(shí)要認(rèn)真核對(duì)病人姓名，機(jī)位號(hào)，治療模式。透析管路包裝是否完整，有效期等。透析器姓名，消毒液是否灌滿，透析器型號(hào)，使用次數(shù)，復(fù)用時(shí)間，容量等透析器各項(xiàng)內(nèi)容。1.2預(yù)沖時(shí)開(kāi)機(jī)后預(yù)防a.b液接頭誤接，應(yīng)在前一次透析結(jié)束

時(shí)，a、b液吸管的正確復(fù)位，在本次開(kāi)機(jī)時(shí)，再次校對(duì)各管路標(biāo)識(shí)。預(yù)沖管路時(shí)再次核對(duì)以上內(nèi)容，檢查管路的完整性等。連接旁路時(shí)，注意連接標(biāo)識(shí)，透析正常進(jìn)行后，再做一次檢查。避免旁路接反，因透析過(guò)程，血液和透析液在透析器的膜兩側(cè)反方向流動(dòng)，才能達(dá)到最大限度地發(fā)揮整個(gè)透析器的彌散效能，才能使水和溶質(zhì)通過(guò)半透膜孔進(jìn)行充分交換。所以，血液和透析液同向流動(dòng)將直接影響透析效果。

1.3透析開(kāi)始至結(jié)束前治療前連接患者要認(rèn)真核對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)、治療方案、透析器各項(xiàng)內(nèi)容、彌散是否完成、測(cè)定殘余濃度、旁路及管路連接等詳細(xì)情況。連接血路時(shí)，注意先接動(dòng)脈側(cè)穿刺針再接靜脈側(cè)，啟動(dòng)血泵后，檢查一次，再蓋好治療巾。常規(guī)注入基礎(chǔ)肝素量，透析開(kāi)始后根據(jù)患者需要，再持續(xù)追加肝素至結(jié)束前30min。上機(jī)完成后再次核對(duì)肝素使用情況，確保透析過(guò)程無(wú)凝血現(xiàn)象。

1.4析開(kāi)始階段，應(yīng)對(duì)機(jī)器控制面板上透析各項(xiàng)治療模式及參數(shù)予以確認(rèn)；主動(dòng)詢問(wèn)并滿足患者對(duì)溫度的需求；病情變化后又穩(wěn)定時(shí)，須再次檢查，確認(rèn)各項(xiàng)數(shù)值，而血流速度應(yīng)在透析開(kāi)始后20min內(nèi)逐漸增加，直至個(gè)體所適宜的速度。檢查穿刺針→管路→透析器連接時(shí)，絲扣有沒(méi)有正常對(duì)位或管路與穿刺針有沒(méi)有擰緊絲扣，連接端口是否密閉。上機(jī)后確保機(jī)器處于工作狀態(tài)，各指示燈顯示正常后才能離開(kāi)。

1.5透析過(guò)程中加強(qiáng)巡視，至少每小時(shí)一次，掀開(kāi)治療巾，直接

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