臨床科室檔案目錄(修改)

****醫(yī)學院附屬醫(yī)院臨床科室教學檔案目錄

一、科室概況

1、人員、床位、醫(yī)教研

①教研室簡介（文字形式，包括成立時間、歷史沿革、編制人員、學歷職稱比例、醫(yī)療、科研、教學情況介紹）

②科室成立文件（紅頭文件）2、所獲榮譽記錄等

3、展現(xiàn)科室特色的相關資料

二、教學條件

（一）師資隊伍

1、教師名冊、教師基本情況登記表、學期任課情況一覽表

①科室主任及專家簡介

②科室人員一覽表（姓名、性別、出生年月、職稱、學歷、畢業(yè)學校、學科及專業(yè)等）

③學期任課情況一覽表2、教師培訓：

①“九五”、“十五”、“十一五”師資培訓規(guī)劃

②歷年青年醫(yī)師五年培養(yǎng)計劃及執(zhí)行情況（包括住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、在職研究生培養(yǎng)等）

③歷年參加學術會議、學習班、進修記錄

④歷年優(yōu)秀教師、優(yōu)秀帶教教師評選情況（文件、名單）

⑤歷年教師工作量統(tǒng)計（按年度統(tǒng)計教師理論授課、見習教學時數(shù)以及承擔主講的實習講座、病例討論、教學查房的次數(shù)與學時）（二）基本設施、設備

1、實習醫(yī)師辦公室、示教室、值班室等教學用房面積等統(tǒng)計表

2、教學儀器設備一覽表（用于教學管理的計算機、打印機、復印機、教具、模型、檔案柜等）

3、科室圖書資料一覽表（三）教材建設

1、臨床教學教材、教學參考書目錄一覽表（包括出版社、版本、作者等項目）2、實習、見習指導用書（目錄、樣書）3、自編教材（目錄、樣書）4、音像教材一覽表（附樣書）（四）科研情況（有原件或復印件）1、課題立項目錄2、獲獎項目目錄3、發(fā)表論文目錄

三、教學過程

（一）、教學組織建設

1、科室領導及相關人員任命文件2、各年度工作計劃、總結、考核等；

①科室“九五”、“十五”、“十一五”規(guī)劃②歷年科室工作計劃③歷年科室工作總結

④歷年人員年度考核情況（考評結果）3、各崗位人員工作職責

4、教學管理小組人員組成、職責，5、教學秘書職責（二）、教學基本建設1、教學基本文件

①近三學年年度教學計劃、教學大綱、實習大綱、教學日歷、課程表、實習輪轉表、實習分組名單等；②教學檔案管理制度2、教學工作規(guī)章制度

①教學管理、學生管理、師資管理、教學評估、教學考核獎勵、常規(guī)教學規(guī)程、教書育人等規(guī)章制度、教學激勵機制

②教學管理制度匯編（包括醫(yī)學院教學管理制度匯編、醫(yī)院教學管理制度匯編、科室制定的有關規(guī)定等）3、教學改革與研究成果

①課堂教學、考試方法、課外輔助教學等改革與成效方面的典型實例及原始材料

②多媒體課件（制作或引進）一覽表，同時提供課件；統(tǒng)計多媒體授課的學時數(shù)（課程名稱、教師、時間、學時數(shù)）

③多媒體課件獲獎及出版情況

④有關教學改革和研究的立項課題、成果、獲獎情況及正式發(fā)表的教學研究論文統(tǒng)計表(近三年，如有請備復印件)（三）、臨床教學實施1、理論教學

①典范授課教案、集體備課記錄、試講記錄、聽課記錄、觀摩教學情況②理論教學評議（課堂授課質量評估、見習教學評價、見習學生情況評價以及分析）2、畢業(yè)實習

①臨床講座計劃（每個病區(qū)每周組織1～2次，有講稿），講座記錄本；②教學查房每周一次以上，由副主任醫(yī)師以上職稱教師擔任；嚴格按照實習大綱要求對學生進行實踐操作指導，有專人負責，教學認真負責；教學查房記錄本

③實習科室或病區(qū)平均每兩周組織一次以上病例討論，由副主任醫(yī)師以上主持討論，由學生匯報教師點評；教學病例討論記錄本。

④臨床技能操作培訓記錄以及實習學生臨床技術操作項目完成情況記錄⑤醫(yī)療文書書寫培訓記錄以及學生書寫大病歷記錄

⑥實習教學評議（實習科室教學情況評議、帶教教師評議、教學查房評價以及分析）

（四）研究生教育

1、關于積極籌備開設研究生學位點的建設情況（研究方向、學位點籌備文件、設備情況、師資、課程設置等）

2、研究生培養(yǎng)情況

①研究生教育文件②研究生導師簡介

③研究生教育工作計劃、總結④研究生教育情況統(tǒng)計表四、教學效果（一）、德育

1、學風醫(yī)德學生學習態(tài)度端正，學風嚴謹，紀律性強，工作主動、細致，熱情為病人服務，醫(yī)德優(yōu)良。帶教醫(yī)師及住院病人評議滿意率高。

①有關學風建設的文件②學生獎懲的有關資料③實習醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風評議

④學生請銷假登記本（保存請假條）

2、政治思想進行政治學習記錄，以樹立正確世界觀、人生觀、價值觀。3、參加社會公益活動記錄（二）、智育

1、專業(yè)理論水平考試記錄及成績分析、鑒定。出科考試記錄本。2、試題庫、學生試卷（可以另存）3、實踐技能考核表及成績統(tǒng)計

3、臨床帶教老師對實習學生的綜合評價情況

擴展閱讀：修改版-臨床各科室需提交材料目錄

臨床各科室需提交材料目錄

序號1“臨床科室建設”和“醫(yī)療質量管理組織與制度”部分需提交三甲復評材料相關要求評分細則辦的材料201*年-201*年在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方無中醫(yī)診療方案，不得分；每少1個病種診療方案，本科室常見病、案基礎上，科室制定至少2個常見病扣2分；診療方案基本要素（中西醫(yī)病名、診斷、治優(yōu)勢病種診療方及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案，并體療、難點分析、療效評價等）不全，每少1個要素，案現(xiàn)本科室臨床實際和特色，診療方案每個病種扣0.5分；未執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的基本要素齊全。診療方案，每個病種扣1分；未體現(xiàn)本科臨床實際和特色，每個病種扣0.5分。診療方案的分析、總結、評估和優(yōu)化未對中醫(yī)優(yōu)勢病種的療效與特色進行定期分析、總結材料。和評估，每個病種扣1分，總結、分析、評估不到位，酌情扣分（每個病種最少扣0.5分）；未對診療方案進行優(yōu)化，每個病種扣1分，優(yōu)化不符合要求，酌情扣分（每個病種最少扣0.5分）。2個常見病種圍中醫(yī)診療方案內手術病例能正確配未制定圍手術期中醫(yī)診療方案，不得分；每少1個病手術期中醫(yī)診療合使用中醫(yī)藥治療。種診療方案，扣2分；每少1個常見病種手術病歷，方案扣1分；手術病例未正確配合使用中醫(yī)藥治療，每份病歷扣0.5分）本年度5份歸檔上級醫(yī)師正確指導下級醫(yī)師進行中查房記錄中無上級醫(yī)師辨證分析與治療法則、處方、病歷醫(yī)藥診治工作。用藥要點講解記錄，每份病歷扣0.5分；對下級醫(yī)師的診療缺陷未及時糾正，每份病歷扣0.5分。5份討論病例及時開展病例討論，提高中醫(yī)診治急未開展病例討論，不得分；病例討論中無中醫(yī)內容，危重癥、疑難病的水平每例扣1分。常見病及中醫(yī)優(yōu)實施國家中醫(yī)藥管理局制定的常見未制定本科室常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)臨床路徑實專家檢查方式及科室準備要求1現(xiàn)場訪談2名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負責人1名），每人訪談1個優(yōu)勢病種，共訪談2個病種。2抽查2份運行或歸檔病歷（原則上每個病種1份）。2抽查6份手術病歷（應包含2個常見病種）。抽查本年度5份歸檔病歷。抽查5份討論病例。1查閱1個病種的34勢病種中醫(yī)臨床病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)臨床路徑。路徑實施方案。678910相關資料。2現(xiàn)場訪談3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負責人1名）。3份執(zhí)行臨床路臨床路徑和診療方案在臨床中得到無臨床路徑表單，每份病歷扣0.5分；未執(zhí)行臨床路抽查3份運行或歸徑或診療方案的應用。徑或診療方案，每份病歷扣0.5分。檔病歷。在運行或歸檔病歷。近1年對臨床路每年對臨床路徑實施情況進行統(tǒng)計未對臨床路徑的實施情況定期檢查分析，不得分；未查閱近1年相關資徑實施情況分分析，提出完善和改進路徑標準的建提出改進措施，扣1分。料。析、完善及改進議。的相關資料。近1年10份歸檔入院記錄四診資料完整。首次病程記入院錄四診資料不完整，每份病歷扣0.5分。首程理抽查近1年10份歸病歷。錄體現(xiàn)理法方藥一致性。病程記錄體法方藥不一致，每份病歷扣0.5分。病程理法方藥不檔病歷�，F(xiàn)理法方藥一致性。中醫(yī)方藥記錄格一致，每份病歷扣0.5分。中醫(yī)方藥記錄格式及書寫式及書寫符合《中藥處方格式及書寫不符合要求，每份病歷扣0.5分。規(guī)范》要求。本科室設備清單按有關要求，合理配、應用中醫(yī)診中醫(yī)診療設備配未達8類，每少一類，扣2分；未查閱設備清單，并療設備。達25種，每少一種，扣1分；設備未使用，每種扣2抽查3種設備使用分。情況（分屬于3個科室，每個科室抽1種）。本科室中醫(yī)醫(yī)療1開展中醫(yī)醫(yī)療技術項目≥40種。開展中醫(yī)醫(yī)療技術項目≥40種。每少1項，扣1分。1查閱本年度中醫(yī)技術項目清單。2至少選擇一個病種開展開展多專未開展，不得分。醫(yī)療技術項目清如中醫(yī)手法整復業(yè)一體化診療服務，為病人提供全單。施方案，不得分。骨折及外固定、牽引、手法、中藥、功能康復、針刀、鈹針、帶刃針、鉤活術、松解疏通術、理療等。11本科室近3年（201*年至201*年）醫(yī)療質量小組成名名單。12本科室近3年（201*年至201*年）醫(yī)療質量管理和持續(xù)改進實施方案。13抽查臨床科室中醫(yī)類別醫(yī)師考核診斷、鑒別診斷、中醫(yī)診療技術操作其中一項

面、全程、全方位的服務。2實地考查建立醫(yī)院、科室的醫(yī)療質量管理責任體系，院長為醫(yī)療質量管理第一責任人，科主任全面負責科室醫(yī)療質量管理工作。醫(yī)療、護理等職能部門負責實施全面醫(yī)療質量與安全管理和持續(xù)改進方案，承擔指導、檢查、考核和評價醫(yī)療質量管理工作。未建立醫(yī)院質量管理責任體系，不得分；院長非醫(yī)療查閱評審前3年相質量管理第一責任人，扣1分；科室未成立以科主任關資料。為負責人的質量管理小組，扣1分。無醫(yī)療質量管理和持續(xù)改進實施方案，不得分；未建查閱評審前3年相立考核標準、考核辦法、質量指標等，每項扣0.5分；關資料�？己嗽u價記錄不詳實，扣0.5分。檢查醫(yī)生掌握技術情況時，可是本科學科帶頭人或科室負責人未掌握診斷或鑒別診斷、中現(xiàn)場抽考3名中醫(yī)常用的，也可是中醫(yī)基本技能。檢查醫(yī)診療技術、方劑，每項扣3分；類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含醫(yī)生掌握方劑情況時，如抽查的科室其他醫(yī)師未掌握，每人每項扣2分�？剖邑撠熑�1名）。為婦科等26個有建設與管理指南的臨床科室，則從《指南》附錄方劑目錄中抽查。附件

中醫(yī)醫(yī)院骨傷科常用方劑目錄

1．十灰散（《十藥神書》）2．大成湯（《仙授理傷續(xù)斷秘方》）3．五味消毒飲（《醫(yī)宗金鑒》）4．四生丸（《婦人良方》）5．加味烏藥湯（《濟陰綱目》）6．仙方活命飲（《外科發(fā)揮》）7．血府逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）8．當歸補血湯（金《內外傷辨惑論》）9．雞鳴散（清《傷科補要》）10．金鈴子散（《圣惠方》）11．抵當湯（《傷寒論》）12．活血止痛湯（《傷科大成》）13．獨參湯（《景岳全書》）14．順氣活血湯（《傷科大成》）15．復元通氣散（《正體類要》）16．復元活血湯（《醫(yī)學發(fā)明》）17．柴胡舒肝散（《景岳全書》）18．桃仁承氣湯（《瘟疫論》）19．桃紅四物湯（《醫(yī)宗金鑒》）20．黃連解毒湯（《外臺秘要》引崔氏方）21．清營湯（《溫病條辨》）22．普濟消毒飲（《東垣十書》）23．犀角地黃湯（《千金方》）24．膈下逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）25．黎洞丸（《醫(yī)宗金鑒》）26．七厘散（《良方集腋》）27．八厘散（《醫(yī)宗金鑒》）28．生血補髓湯（《傷科補要》）29．正骨紫金丹（《醫(yī)宗金鑒》）30．壯筋養(yǎng)血湯（《傷科補要》）31．壯筋續(xù)骨丹（《傷科大成》）32．補筋丸（《醫(yī)宗金鑒》）33．和營止痛湯（《傷科補要》）34．接骨紫金丹（《雜病源流犀燭》）35．舒筋活血湯（《傷科補要》）36．蠲痹湯（《百一選方》）37．八珍湯（《正體類要》）38．十全大補湯（《醫(yī)學發(fā)明》）39．三痹湯（《婦人良方》）40．小活絡丹（《太平惠民和劑局方》）41．大活絡丹（《蘭臺軌范》引宋《圣濟總錄》）42．大紅丸（《仙授理傷續(xù)斷秘方》）43．大補陰丸（《丹溪心法》）44．烏頭湯（《金匱要略》）45．五加皮湯（《醫(yī)宗金鑒》）46．四君子湯（《太平惠民和劑局方》）47．四物湯（《仙授理傷續(xù)斷秘方》）48．歸脾湯（《濟生方》）49．左歸丸（《景岳全書》）50．右歸丸（《景岳全書》）51．當歸四逆湯（《傷寒論》）52．防風根湯（《雜病源流犀燭》）53．補中益氣湯（《東垣十書》）54．補腎壯筋湯（《傷科補要》）55．補腎活血湯（《傷科大成》）56．羌活勝濕湯（《內外傷辨惑論》）57．健步虎潛丸（《傷科補要》）58．黃芪桂枝五物湯（《金匱要略》）59．太乙膏（《外科正宗》）60．生肌玉紅膏（《外科正宗》）61．四黃膏（《證治準繩》）62．四生散（《太平惠民和劑局方》）63．陀僧膏（《傷科補要》）64．金黃膏（《醫(yī)宗金鑒》）65．定痛膏（《瘍醫(yī)準繩》）66．烏龍膏（《傷科補要》）67．象皮膏（《傷科補要》）68．八仙逍遙散（《醫(yī)宗金鑒》）69．萬靈膏（《醫(yī)宗金鑒》）70．海桐皮湯（《醫(yī)宗金鑒》）71．散瘀和傷湯（《醫(yī)宗金鑒》）72．圣愈湯（清《傷科匯纂》）73．五神湯（《洞天奧旨》）74．六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）75．歸靈內托散（《醫(yī)宗金鑒》）76．托里消毒散（《外科正宗》）77．神功內托散（《外科正宗》）78．透膿散（《外科正宗》）79．清熱地黃湯（《幼科直言》）80．搜風解毒湯（《醫(yī)宗金鑒》）81．丁桂散（《外科傳薪集》）82．九一丹（《醫(yī)宗金鑒》）83．八寶丹（《瘍醫(yī)大全》）84．千金散（《中醫(yī)外科學》）85．白降丹（《醫(yī)宗金鑒》）86．玉露油膏（《藥蘞啟秘》）87．回陽玉龍膏（《外科正宗》）88．沖和散（《外科正宗》）89．陽和解凝膏（《外科全生集》）90．陽毒內消散（《藥蘞啟秘》）91．紅靈丹（《中醫(yī)外科學》）92．金黃散（《醫(yī)宗金鑒》）93．人參養(yǎng)榮湯（《太平惠民和劑局方》）94．小金丹（《外科全生集》）95．陽和湯（《外科證治全生集》）96．先天大造丸（《外科正宗》）97．清骨散（《證治準繩》）98．三品一條槍（《外科正宗》）99．桂麝散（《藥蘞啟秘》）100．白虎湯（《傷寒論》）101．白虎桂枝湯（《金匱要略》）102．防風湯（《宣明論方》）103．身痛逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）104．宣痹湯（《溫病條辨》）105．除濕蠲痛湯（《證治準繩》）106．犀角散（《備急千金要方》）107．薏苡仁湯（《類證治裁》）108．大黃蟄蟲丸（《金匱要略》）109．五痿湯（《醫(yī)學心悟》）110．甘露消毒丹（《溫病條辨》）111．補陽還五湯（《醫(yī)林改錯》）112．參苓白術散（《太平惠民和劑局方》）113．虎潛丸（《丹溪心法》）114．牽正散（《楊氏家藏方》）115．清燥救肺湯（《醫(yī)門法津》）116．葛根黃芩黃連湯（《傷寒論》）117．龍膽瀉肝湯（《醫(yī)宗金鑒》）118．荊防敗毒散（《醫(yī)宗金鑒》）119．調元腎氣丸（《外科正宗》）120．犀黃丸（《外科全生集》）

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