先診療,后付費(fèi)

關(guān)于在全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行“先診療，后付費(fèi)”診療服務(wù)模式

的實(shí)施意見

為方便群眾看病就醫(yī)，改善醫(yī)療服務(wù)模式，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，根據(jù)上級部署要求和試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)做法，決定在全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行“先診療，后付費(fèi)”診療服務(wù)模式�，F(xiàn)結(jié)合我市實(shí)際，制定本意見。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)中央和省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部署要求，緊緊圍繞“三好一滿意”活動的開展，以便民、利民、惠民為目標(biāo)，深入推行“先診療，后付費(fèi)”服務(wù)新模式，進(jìn)一步簡化就診程序，優(yōu)化服務(wù)流程，創(chuàng)新醫(yī)療收費(fèi)管理，改革新農(nóng)合住院支付方式，切實(shí)解決群眾“看病難、看病貴”等問題。

二、目標(biāo)原則

堅(jiān)持以病人為中心、體現(xiàn)公益性、穩(wěn)步實(shí)施、綜合配套的原則，有序改進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療服務(wù)模式。從現(xiàn)在起，所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要實(shí)施“先診療，后付費(fèi)”診療服務(wù)模式，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、價廉的醫(yī)療服務(wù)。

三、服務(wù)對象

以下患者納入“先診療，后付費(fèi)”服務(wù)范圍：

（一）區(qū)域內(nèi)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的患者，但新農(nóng)合政策規(guī)定不予報(bào)銷的病種除外；

（二）“三無”病人（無姓名、無住址、無陪人）；（三）病情危重需采取緊急醫(yī)療措施救治的患者；（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可的其他人員。四、工作任務(wù)

穩(wěn)步實(shí)施“先診療，后付費(fèi)”服務(wù)模式，初步建立起銜接暢通、靈活高效的全程診療一次付費(fèi)、新農(nóng)合總額預(yù)付和醫(yī)療救助等機(jī)制；加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，提高基本醫(yī)療服務(wù)能力，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長。

（一）創(chuàng)新醫(yī)療收費(fèi)管理，實(shí)行“先診療，后付費(fèi)”。1、取消住院交押金制度。納入“先診療，后付費(fèi)”服務(wù)范圍的患者，在辦理住院手續(xù)和接受治療期間不再交納住院押金，只需與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂住院費(fèi)用結(jié)算協(xié)議，并將《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》身份證（戶口本）等有效證件（或復(fù)印件）交醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。

2、實(shí)行一次性付費(fèi)制度�；颊叱鲈簳r，醫(yī)療機(jī)構(gòu)派專人陪同辦理住院費(fèi)用結(jié)算、新農(nóng)合即時報(bào)銷、個人自付費(fèi)用補(bǔ)繳等手續(xù)，實(shí)行“一站式”服務(wù)。

3、建立超常預(yù)警機(jī)制。對于特殊疾病患者以及住院治療期間長、醫(yī)療費(fèi)用較高的患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可結(jié)合實(shí)際，實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用分階段結(jié)算辦法，避免因墊付費(fèi)用積壓而影響正常業(yè)務(wù)開展。

（二）改革新農(nóng)合支付方式，推行“總額預(yù)付”制度。

充分發(fā)揮新農(nóng)合基金的支撐、補(bǔ)償作用。對于實(shí)行“先診療，后付費(fèi)”診療服務(wù)模式的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各縣區(qū)要按照“核定任務(wù)、核定收支、總量控制、略有結(jié)合”的辦法，全面推行新農(nóng)合基金“總額預(yù)付”制，即以目前可支配基金總額和上月新農(nóng)合報(bào)銷總額為基數(shù)，綜合考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)人口、服務(wù)范圍、床位設(shè)置、手術(shù)例數(shù)、年診療人次及實(shí)際補(bǔ)償比等因素，科學(xué)核定各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可使用的基金總額和每月?lián)芨督痤~，實(shí)行定期預(yù)撥、定期考核、定期結(jié)算。

（三）關(guān)心救助特殊群體，探索“分期還款”等辦法。繼續(xù)弘揚(yáng)救死扶傷和人道主義精神。貧困患者確因經(jīng)濟(jì)原因不能一次性付清醫(yī)療費(fèi)的，可持村（居）委和民政部門出具的貧困證明，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂延期（分期）還款協(xié)議。“三無”病人在核實(shí)其身份和所患疾病是否納入新農(nóng)合情況后，再確定是否繼續(xù)享受“先診療，后付費(fèi)”優(yōu)惠政策；確不能核實(shí)的，要積極爭取財(cái)政、民政部門的支持，開展醫(yī)療救助和社會捐助。

（四）優(yōu)化診療服務(wù)流程，控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要優(yōu)化門診流程，合理調(diào)配醫(yī)療資源，增加便民措施。加強(qiáng)急診“綠色通道”管理，定期開展全員化培訓(xùn)，及時救治危重癥病人。改善住院服務(wù)流程，加強(qiáng)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科患者的交接，開展健康教育。規(guī)范診療、用藥行為，提高醫(yī)療質(zhì)量和基本用藥水平，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。充分尊重患者知情權(quán)，繼續(xù)推行預(yù)告知制度和住院費(fèi)用“一日清單”制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，主動接受群眾監(jiān)督。

（五）完善內(nèi)部管理制度，有效防范患者逃費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)口，建立醫(yī)院信息系統(tǒng)與新農(nóng)合信息系統(tǒng)的對接機(jī)制，嚴(yán)格審查患者新農(nóng)合證及個人身份證等有關(guān)證件，確保登記信息準(zhǔn)確詳實(shí)。加強(qiáng)與縣區(qū)合管辦及時溝通和聯(lián)系，完善住院治療費(fèi)用結(jié)算和延期還款協(xié)議，規(guī)范協(xié)議內(nèi)容，明確雙方責(zé)任，保證法律效力。建立惡意逃費(fèi)患者預(yù)警機(jī)制，實(shí)行誠信等級和黑名單管理，督促患者自覺付費(fèi)。實(shí)行科室包保責(zé)任制，責(zé)任到科室、到人員，增強(qiáng)責(zé)任心，調(diào)動積極性，有效防范惡意逃費(fèi)、賴賬、欠賬等現(xiàn)象的發(fā)生。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)“先診療，后付費(fèi)”服務(wù)模式是我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，是深入開展“三好一滿意”活動的重要體現(xiàn)，也是改善醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、增進(jìn)醫(yī)患和諧、惠及群眾的有力舉措。為強(qiáng)化該項(xiàng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，市衛(wèi)生局成立了推行“先診療，后付費(fèi)”診療服務(wù)模式工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全市面上工作的指導(dǎo)與協(xié)調(diào)。各縣區(qū)衛(wèi)生局和各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要明確專門的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，制定具體工作方案，精心組織，周密安排，扎實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)，切實(shí)把推行“先診療，后付費(fèi)”診療服務(wù)新模式工作抓實(shí)、抓細(xì)、抓出成效。

（二）轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。各級各單位要抓住推行“先診療，后付費(fèi)”診療服務(wù)模式這一機(jī)遇，盡快轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改進(jìn)工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)能力，大力開展“質(zhì)量好、服務(wù)好、醫(yī)德好、群眾滿意”活動，提升綜合素質(zhì)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立良好形象。要嚴(yán)格落

實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強(qiáng)化臨床�？平ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。要深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和法制教育，完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評價體系，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，努力為群眾提供更為優(yōu)質(zhì)、高效、安全、價廉的醫(yī)療服務(wù)。

（三）強(qiáng)化督導(dǎo)檢查。各級各單位要將“先診療，后付費(fèi)”實(shí)施情況作為深化醫(yī)改工作、促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)發(fā)展的重要內(nèi)容，與醫(yī)務(wù)人員績效考核、科室評先樹優(yōu)、單位年度考核相掛鉤，建立有效的監(jiān)督檢查制度，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)診療機(jī)制改革。要嚴(yán)肅工作紀(jì)律，對制度執(zhí)行不到位、工作落實(shí)不得力的，追究相關(guān)人員的責(zé)任；要加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立實(shí)施細(xì)則，方便群眾看病就醫(yī)；要創(chuàng)新考核方式，建立監(jiān)測評價體系，分析實(shí)施效果。

（四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各級各單位要高度重視輿論宣傳工作，加大宣傳報(bào)道力度，充分利用報(bào)刊、廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)等多種媒體形式，大力宣傳推行“先診療，后付費(fèi)”診療服務(wù)模式的內(nèi)容、目的和意義，及時宣傳好的做法、經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)典型，營造濃厚的輿論氛圍，奠定堅(jiān)實(shí)的群眾基礎(chǔ)。各縣區(qū)要指派專人及時收集信息，每月底前要將本縣區(qū)當(dāng)月工作情況以電子郵件形式上報(bào)市衛(wèi)生局醫(yī)政科。如有重大活動要及時上報(bào)。市衛(wèi)生局將通過跟蹤宣傳報(bào)道，廣泛征集意見，適時對推廣工作進(jìn)行階段性評估，對推廣過程中的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，及時進(jìn)行宣傳報(bào)道，確保工作取得實(shí)效。

擴(kuò)展閱讀：先診療后付費(fèi)工作總結(jié)

XX衛(wèi)生院“先診療、后付費(fèi)”

診療服務(wù)模式工作總結(jié)

按照各級文件要求和衛(wèi)生局的具體安排，我院將新農(nóng)合報(bào)銷窗口前移，實(shí)現(xiàn)一站式服務(wù)，做好住院“先診療、后付費(fèi)”活動，于201*年1月1日起，對本院住院患者施行先診療、后付費(fèi)政策。為了貫徹落實(shí)好這項(xiàng)工作，我院精心組織，認(rèn)真開展培訓(xùn)，制定詳細(xì)的程序和流程，同時提出了一站式服務(wù)模式。一站式服務(wù)模式就是將原先的新農(nóng)合報(bào)銷窗口由3樓移至收款室，讓住院審核、門診收費(fèi)、出院結(jié)算和農(nóng)合報(bào)銷全部在一個窗口完成，極大了方便了患者，大大提高了工作效率，得到了廣大患者的認(rèn)同和贊揚(yáng)。具體措施如下：

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由XXX院長任組長的推行“先診療、后付費(fèi)”診療服務(wù)模式小組，制定了實(shí)施方案和工作流程，組織了對班子成員、新農(nóng)合管理人員、財(cái)會人員、臨床醫(yī)生的專題業(yè)務(wù)培訓(xùn)。通過召開動員會，引導(dǎo)全院上下充分認(rèn)識此項(xiàng)工作的重要意義，堅(jiān)持主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、負(fù)總則，分管領(lǐng)導(dǎo)靠上抓、認(rèn)真抓好工作落實(shí)，先后兩次完善實(shí)施方案，在切實(shí)維護(hù)患者利益的同時，確保了醫(yī)院不受損失。

（二）營造良好輿論氛圍。我們注重加大宣傳力度，營造良好的輿論氛圍。半年以來，我們通過橫幅、宣傳單、集市義診等多種形式進(jìn)行大力宣傳，讓群眾了解推行“先看病，后付費(fèi)”診療服務(wù)模式的重要意義、基本做法，吸引更多人民群眾理解支持這項(xiàng)工作，讓更多的患者更好地享受“綠色通道”。

（三）嚴(yán)格準(zhǔn)入制度。在實(shí)施過程中，住院處工作人員為病人辦理住院手續(xù)時，均告知病人或家屬該項(xiàng)工作的相關(guān)要求，同時嚴(yán)格審查患者身份和相關(guān)證件，看是否符合“先看病、后付費(fèi)”的基本條件。對符合條件的，均嚴(yán)格按照本方案的規(guī)定要求辦理，向病人或家屬告知其具體程序，索要相關(guān)證件抵押，簽訂了，一律免交住院押金；對不符合要求的，都一一耐心作出解釋，并按規(guī)定收繳住院押金。去年以來，由于患者不交住院押金，免去了他們的一次性籌資的緊張和困難，受到群眾的歡迎，也沒有出現(xiàn)一例惡意逃費(fèi)事件。

（四）規(guī)范診療行為。為確保新模式有效推行，工作中我們注重抓好“三個”結(jié)合。

一是與基本藥物制度的實(shí)施相結(jié)合，出臺了限制藥品收入比例、杜絕亂檢查的專項(xiàng)措施。

二是與醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)相結(jié)合，狠抓醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全，規(guī)定新入院病人24小時內(nèi)完善病歷；病歷醫(yī)囑、處方和病人費(fèi)用明細(xì)相符、且與病人實(shí)際診療相一致，否則一律不予報(bào)補(bǔ)。調(diào)整了收住院、出院結(jié)算流程，對參合住院病人進(jìn)行實(shí)名制管理，一日費(fèi)用清單及時發(fā)放，增加了診療透明度；同時，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)核心制度，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，及時查改醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

三是與醫(yī)院誠信建設(shè)相結(jié)合，醫(yī)院與患者簽訂協(xié)議，把服務(wù)承諾、質(zhì)量承諾落到實(shí)處。

我們還注重做好信息收集工作。醫(yī)院已經(jīng)開通了“先看病、后付費(fèi)”不良記錄模塊，有關(guān)人員嚴(yán)格按照文件要求，進(jìn)行各類數(shù)據(jù)錄入、審核工作。

“先看病、后付費(fèi)”診療服務(wù)模式的推行，促進(jìn)了醫(yī)院社會效益顯著增長。同時，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革取得了顯著成效，醫(yī)療機(jī)構(gòu)增添了活力，醫(yī)務(wù)人員受到了鼓舞，人民群眾也得到了實(shí)惠，對這項(xiàng)改革措施贊不絕口。

友情提示：本文中關(guān)于《先診療,后付費(fèi)》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，先診療,后付費(fèi)：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

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