醫(yī)療機構集中整頓工作實施方案

201*年基層醫(yī)療機構集中整頓工作實施方案

按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“�；�本、強基層、建機制”的總體要求，為加強基層醫(yī)療機構監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)縣衛(wèi)生局《201*年基層醫(yī)療機構集中整頓工作實施方案》的要求，結合我單位工作實際，制定本實施方案。

一、活動目標

堅持以病人為中心的理念，全面加強基層醫(yī)療機構監(jiān)管體系和制度建設，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，促進基層醫(yī)療機構科學健康發(fā)展，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

二、活動范圍及主要內容

對廣饒街道轄區(qū)內（社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室、醫(yī)務室、診所及門診部）進行全面清理整頓，圍繞依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范醫(yī)療行為，狠抓傳染病防控、消毒隔離、醫(yī)療廢物處置等重點工作，縱向到底，橫向到邊，逐一清查不留死角，全面增強基層醫(yī)療機構法律意識和依法執(zhí)業(yè)意識，提高醫(yī)療質量安全水平。嚴厲打擊無證行醫(yī)、出租承包科室、聘用非衛(wèi)生技術人員、超范圍執(zhí)業(yè)、發(fā)布違法醫(yī)療廣告等違法行為，進一步規(guī)范醫(yī)療服務市場秩序。

（一）全面清理整頓，摸清機構底數(shù)。

1、根據(jù)《醫(yī)療機構基本標準》以及基層醫(yī)療機構人員、設備和技術水平，重新嚴格核定診療科目，明確執(zhí)業(yè)范圍。鼓勵依托現(xiàn)有資源，推動組建區(qū)域性的臨床檢驗、影像檢查、病理、消毒供應中心，達不到基本標準的，依法暫停執(zhí)業(yè)，責令限期整改。經(jīng)整改仍不達標的，注銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。

2、進一步加強和推進規(guī)范化診所建設,結合清理整頓工作，嚴把評審標準，加快工作進度，10月底前規(guī)范化診所建設率達到100%，并將規(guī)范化診所的名單及時向社會進行公示。

（二）加強制度建設，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。

1、醫(yī)務人員（含執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員等）要嚴格按照法律、法規(guī)及規(guī)定開展執(zhí)業(yè)活動。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機構中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，需注冊多個執(zhí)業(yè)范圍的，應及時按規(guī)定辦理。凡經(jīng)全科醫(yī)師轉崗培訓，達到衛(wèi)生部要求取得全科醫(yī)師資質的，要及時變更執(zhí)業(yè)范圍為全科，否則，不得從事全科診療服務。

2、基層醫(yī)療機構要按照有關法律法規(guī)，參照病歷管理規(guī)定，健全完善門診記錄制度，確保門診病人和診療情況的可追溯性。加強處方管理和使用，規(guī)范處方書寫及保存�；鶎俞t(yī)療機構要建立處方點評制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和一級醫(yī)院設立處方點評工作小組或者指定2名以上專（兼）職人員，開展每月不少于一次的處方點評工作。社區(qū)衛(wèi)生服務中心處方點評工作小組，負責對轄區(qū)內村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站等其他基層醫(yī)療機構開展處方點評，及時干預無適應證用藥或違反《抗菌藥物臨床應用管理辦法》中的抗菌藥物分級管理規(guī)定超越權限開具抗菌藥物等行為。處方點評每月至少開展一次。

3、遵照藥品說明書使用藥品，嚴格把握藥品適應癥、禁忌癥等。及時報告藥品不良反應信息。重點規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用。嚴禁使用過期藥品和醫(yī)療器械。嚴格落實抗菌藥物靜脈輸注管理制度，村衛(wèi)生室、醫(yī)務室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務站使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動，應當經(jīng)縣衛(wèi)生局核準。基層醫(yī)療機構和一級醫(yī)院依法享有處方權的醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生和從事處方調劑工作的藥師，由市衛(wèi)生局組織相關培訓、考核。經(jīng)考核合格的，授予相應的抗菌藥物處方權或者抗菌藥物調劑資格。

4、認真貫徹落實基本藥物制度，納入制度實施范圍的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要嚴格執(zhí)行基本藥物全部配備使用、網(wǎng)上采購及零差率銷售等政策。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構抗菌藥物臨床應用管理，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構只能選用基本藥物（包括省增補品種）中的抗菌藥物品種。

5、規(guī)范開展預防接種服務�；鶎俞t(yī)療機構和人員必須取得縣衛(wèi)生局的資質認證后方可開展預防接種服務。具備接種資質的基層醫(yī)療機構要認真遵守《預防接種工作規(guī)范》，嚴格執(zhí)行第一類疫苗免費接種政策，嚴禁強行推廣第二類疫苗，及時處置和報告疑似預防接種異常反應。

（三）嚴抓消毒隔離，杜絕感染事故。

1、我中心將加強手術室、口腔科、消毒供應室及注射室等重點部門的管理。嚴格執(zhí)行注射操作規(guī)程，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕一次性醫(yī)療用品復用。

2、加強和規(guī)范醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環(huán)節(jié)管理，定期開展消毒與滅菌效果檢測，并建立記錄。建立健全一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等進貨驗收登記制度和使用管理制度，索取、審核相關許可證明等文件，建立健全相關檔案。鼓勵依托現(xiàn)有資源，推動組建區(qū)域性消毒供應中心，防范醫(yī)院感染，保障醫(yī)療質量和患者安全。

3、口腔科要嚴格落實《醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范》，建立、健全消毒管

理責任制，切實履行職責，確保消毒工作質量。醫(yī)務人員應當掌握口腔診療器械消毒及個人防護等醫(yī)院感染預防與控制方面的知識，遵循標準預防的原則，嚴格遵守有關的規(guī)章制度。進入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求；凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達到滅菌；接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須消毒。

4、嚴格落實醫(yī)院感染和傳染病報告制度，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置，杜絕遲報、漏報、瞞報等現(xiàn)象。

5、落實《醫(yī)療廢物管理條例》，規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、存放、標識，做好醫(yī)療廢物處置交接時間、種類、重量等登記工作。醫(yī)療廢物交送有資質的醫(yī)療廢物處置機構集中處置，確保醫(yī)療廢物集中處置規(guī)范、安全。社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責轄區(qū)內村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站等其他基層醫(yī)療機構醫(yī)療廢物的集中處置。做好基層醫(yī)療機構污水、污物無害化處理工作。

三、活動階段

集中整頓工作分為工作部署、組織實施、總結評估三個階段。各階段時間安排和工作重點如下：

（一）工作部署階段（201*年5月上旬）。按照活動方案的要求，制定本單位的集中整頓和整改計劃，明確工作重點、組織分工和活動安排，抓好各項工作內容的落實。

（二）組織實施階段（201*年5月上旬-10月15日）。

1、結合‘規(guī)范服務行動’工作方案”,對臨床科室、輔助科室、藥房、實驗室等部門全面梳理排查，查找醫(yī)療服務和質量管理方面的漏洞、薄弱環(huán)節(jié)，認真開展自查整改，不斷加強管理，重點做好依法執(zhí)業(yè)、制度建設、病歷書寫與處方點評、規(guī)范診療、服務環(huán)境、收費管理、院感控制和臨床輸血管理、醫(yī)療糾紛處理、安全管理、重點傳染病防控、醫(yī)護隊伍建設、重點科室建設等十二項重點工作,完善質量、安全管理體系，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，規(guī)范醫(yī)療行為，提升依法執(zhí)業(yè)意識和服務能力。

2．醫(yī)療機構復核清理。在醫(yī)療機構自查整改的基礎上，201*年6月5日前完成基層醫(yī)療機構和一級醫(yī)療機構的逐一復核清理工作，信息更新要做到及時、準確、齊全、不漏項，并與醫(yī)療機構的實際情況和數(shù)量一致。并于6月10日前，報縣衛(wèi)生局基層醫(yī)療機構復核清理

情況和統(tǒng)計表（附件1、2）。

3．監(jiān)督執(zhí)法檢查。組織社區(qū)衛(wèi)生服務中心、服務站及村衛(wèi)生室、企事業(yè)單位開展自查自糾，各醫(yī)療機構按要求報送自查報告。

（三）總結評估階段（201*年10月16日-11月20日）。于201*年10月底前完成集中整頓工作的總結評估，報縣衛(wèi)生局總結評估報告及統(tǒng)計表（附件1、2、5-8，同時報電子版，附件3、4留存?zhèn)洳椋��?/p>

四、工作要求

（一）加強組織領導，落實工作責任。要高度重視基層醫(yī)療機構和一級醫(yī)院集中整頓工作，要將集中整頓工作列入重要議事議程，落實專人負責，集中時間、集中人力、集中精力，按工作要求和時限完成整頓任務。對于整治工作不力，醫(yī)療服務秩序混亂，群眾反應強烈，導致嚴重醫(yī)療質量安全事件的，要依法追究有關單位和有關人員責任。

（二）加強宣傳培訓，注重整頓實效。要加強醫(yī)務人員業(yè)務能力培訓和醫(yī)德醫(yī)風教育，根據(jù)實際情況，針對不同對象，制定有針對性的教育培訓方案，落實培訓考核和醫(yī)師定期考核工作，逐步完善醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)檔案。

擴展閱讀：鹽城市201*年基層醫(yī)療機構集中整頓工作實施方案

附件1

縣（市、區(qū)）基層醫(yī)療機構集中整頓工作情況統(tǒng)計表

轄區(qū)內基層醫(yī)療機構數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室社區(qū)衛(wèi)生服務中心社區(qū)衛(wèi)生服務站門診部診所醫(yī)務室/衛(wèi)生所其它合計組織復核清理醫(yī)療機構數(shù)注銷診療科目數(shù)注銷醫(yī)療機構數(shù)實施處罰醫(yī)療機構數(shù)實施不良行為記分的醫(yī)療機構數(shù)實施不良行為記分的分數(shù)完成醫(yī)療機構信息復核數(shù)填表人：聯(lián)系電話：填表日期：

附件2

全市基層醫(yī)療機構集中整頓工作情況統(tǒng)計表

市

轄區(qū)內基層醫(yī)療機構數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室組織復核清理醫(yī)療機構數(shù)注銷診療科目數(shù)注銷醫(yī)療機構數(shù)實施處罰實施不良行為記實施不良行為記分的分數(shù)完成醫(yī)療機構信息復核數(shù)醫(yī)療機構數(shù)分的醫(yī)療機構數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務中心社區(qū)衛(wèi)生服務站門診部診所醫(yī)務室/衛(wèi)生所其它合計填表人：聯(lián)系電話：填表日期：

附件3

全市基層醫(yī)療機構集中整頓工作量統(tǒng)計表

參與基層醫(yī)療機構集中整頓工作人數(shù)（人）出動執(zhí)法人員數(shù)（人次）出動車輛培訓召開專相對人題會議立案查處總數(shù)其中案件查辦情況罰款沒收違法所得數(shù)吊銷執(zhí)業(yè)許可證數(shù)（車次）（人次）總次數(shù)警告數(shù)機構數(shù)罰款額其它縣（市、區(qū)）市合計填表單位：填表人：填表時間：

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