國家基本藥物實施情況匯報

XX縣201*年實施國家基本藥物制度工作總結(jié)

XX縣作為全區(qū)首批和全市兩個全域?qū)嵤┽t(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點縣，按照上級安排部署，于201*年3月1日已在全縣啟動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)國家基本藥物制度改革，實施一年多以來總體運行情況較為順利、平穩(wěn)�，F(xiàn)將我縣201*年實施國家基本藥物制度工作開展的有關(guān)情況總結(jié)如下：

一、全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總體概況

我縣現(xiàn)有總?cè)丝?3.9萬人，其中農(nóng)業(yè)人口37.6萬人�？h直醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)4所，個體診所41個，民營醫(yī)院1所；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院16所，（其中中心衛(wèi)生院5所，分院3所），設(shè)置基本合理，已初具規(guī)模，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8所；已建村衛(wèi)生所（室）297個（全縣共152個行政村），15所村衛(wèi)生所已達規(guī)范化建設(shè)標準。待201*年全面完成村衛(wèi)生所建設(shè)項目后，全縣醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)硬件將進一步改善，服務(wù)功能將進一步提高。

二、國家基本藥物制度試點工作情況

我縣根據(jù)縣情，分“兩步走”實施國家基本藥物制度。第一步：201*年3月1日起實施，范圍為政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、分院，內(nèi)容包括：全部配備和使用國家基本藥物，根據(jù)需要配備使用自治區(qū)增補的目錄藥物，實行零差價銷售；現(xiàn)有庫存的目錄內(nèi)和目錄外藥品，全部按進價在201*年12月31日前銷售完畢。第二步：201*年第二季度推廣到全部村衛(wèi)生所，全面推行國家基本藥物制度，全

部配備和使用國家基本藥物和自治區(qū)增補的目錄藥物。

（一）主要工作措施

一是建立機制職責明確。成立全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組，由縣委副書記、縣政府縣長任組長，縣委常委、縣政府常務(wù)副縣長和分管副縣長分別任副組長，先后多次召集相關(guān)部門專題研究全縣衛(wèi)生體制改革有關(guān)事宜。下設(shè)辦公室，辦公室主任由縣發(fā)改局和衛(wèi)生局局長兼任，縣衛(wèi)生局、財政局、人事勞動和社會保障局、物價局、藥監(jiān)局等部門的分管領(lǐng)導任副主任。并成立縣醫(yī)改辦公室，設(shè)在縣發(fā)改局。

二是前期準備保障充分。包括：宣傳動員，人員培訓，調(diào)查測算，對接區(qū)市，協(xié)調(diào)部門，制定文件等各個環(huán)節(jié)。按照自治區(qū)財政廳、發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳、人力資源和社會保障廳《廣西壯族自治區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度經(jīng)費補償方案》（桂財社〔201*〕23號）文件精神，縣財政局和衛(wèi)生局多次深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、分院及縣直醫(yī)療機構(gòu)，調(diào)查了解基層醫(yī)療衛(wèi)生單位201*201*年的收支情況，反復(fù)測算，提煉、完善財政補償方案。同時，縣政府組織了縣發(fā)改、衛(wèi)生、財政、藥監(jiān)、物價等重點部門和自治區(qū)衛(wèi)生廳和財政廳等部門對接政策，匯報進展；還到興安縣等其他先行試點地區(qū)進行調(diào)研，學習交流，拓寬思路，探索具有XX特色的醫(yī)改模式。

三是醫(yī)改體系初步建立。貫徹自治區(qū)、市總體要求，結(jié)合XX實際，縣委、縣政府及時出臺了多個文件作為探索指導當前醫(yī)改工

作的綱領(lǐng)性文件，即《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》、《XX縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期工作方案》、《關(guān)于實施國家基本藥物制度推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見》和《XX縣國家基本藥物制度實施辦法（試行）》。我縣醫(yī)療體制改革所需的人事編制安排、考核辦法將配合資金安排及時到位。

四是組織協(xié)調(diào)基本到位。縣委、政府都充分重視，縣委常委會和縣政府常務(wù)會分別專題研究醫(yī)改方案和政策，促成了XX特色的各項醫(yī)改政策在經(jīng)過充分醞釀、慎重討論后順利出臺、實施。我縣實施國家基本藥物制度試點改革領(lǐng)導小組切實負責，領(lǐng)導到位，組長（縣長）帶頭調(diào)查研究，大膽決策，組織協(xié)調(diào)督促成員單位充分發(fā)揮各自職責�？h發(fā)改、財政、人事等部門積極對接上級要求爭取相關(guān)政策，縣衛(wèi)生局全面牽頭落實，勇于負責。局內(nèi)成立了醫(yī)改領(lǐng)導小組，組建局醫(yī)改辦，落實6名工作人員負責日常工作。衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)多次組織各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責人認真學習中央、自治區(qū)、市的醫(yī)改有關(guān)文件精神，并對基本藥物制度改革方案進行多次研討，充分調(diào)動全縣衛(wèi)生系統(tǒng)全體干部職工的積極性，為醫(yī)改出謀劃策。

（二）初步工作成效

我縣實施基本藥物制度試點工作進展順利，初步體現(xiàn)在：一是社會宣傳廣泛到位�？h衛(wèi)生局、廣電局為主體，發(fā)動各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位積極參與，利用電視、張貼標語、發(fā)放宣傳資料等多種形式，提高群眾知曉率，引導群眾正確使用基本藥物，強化社會監(jiān)督�，F(xiàn)已印發(fā)宣傳資料4萬份。印發(fā)醫(yī)改信息7期。

二是資金保障力度加大。為保障基層醫(yī)療機構(gòu)改革積極性，縣委、縣政府承諾對實施基本藥物制度改革所需的改革成本除去中自治區(qū)市財政資金獎勵和補助之外的部分由縣級財政兜底�？h財政已主動預(yù)撥5萬元專項資金，實行“當年預(yù)撥，次年考核結(jié)算，多退少補”，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行藥物零差價銷售后維持正常運轉(zhuǎn)提供資金保障。

三是藥物使用嚴格“打表”。各醫(yī)療衛(wèi)生單位嚴格執(zhí)行《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》，加強引導醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先合理規(guī)范使用基本藥物。鼓勵使用中藥，基本藥物的供應(yīng)保障、臨床應(yīng)用和報銷比例考慮一定中藥比例。

四是檢查監(jiān)督制度過硬�？h衛(wèi)生局對全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)行國家基本藥物制度情況進行定期全面檢查，督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均按照要求實行全部基本藥物零差價銷售。

五是藥品采購照章辦理�？h衛(wèi)生局及時組織各鎮(zhèn)衛(wèi)生院相關(guān)工作人員，就藥品網(wǎng)上采購具體操作進行集中培訓。全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生單位嚴格執(zhí)行自治區(qū)藥品集中采購要求，進行網(wǎng)上采購，基本藥物的采購、銷售價格采取公示欄的形式向社會公開公布。目前16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已全部實行了網(wǎng)上采購，201*年藥品采購金額已達696萬元，藥物配送及時。

（三）主要困難和問題

一是存在不穩(wěn)定隱患。實施基本藥物制度后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥物收入將大幅減少，績效工資、其他工資待遇等問題目前還沒有完全到位實施比較完備妥善的配套政策，在人員安置、經(jīng)費保障、隊伍穩(wěn)定等方面存在不穩(wěn)定因素。

二是基本藥物目錄有待擴充。國家基本藥物目錄現(xiàn)收納的化學藥品僅有205種，中成藥102種，自治區(qū)補充藥物目錄只有96種，共計403種，很多常用藥物都未納入目錄及補充目錄，不能滿足群眾正常醫(yī)療用藥需求和基層醫(yī)療機構(gòu)臨床所需。例如平喘藥“舒喘靈”，目錄中只有價格較高的氣霧劑和深液吸入劑型，而最常用的口服片劑未納入；“貝諾脂”（撲炎痛）等常用的解熱止痛藥也未納入目錄。

三是目錄內(nèi)個別藥品有藥價增加現(xiàn)象。其掛網(wǎng)現(xiàn)價比過去加價15%的銷售價還要高。例如諾氟沙星膠囊原市場批發(fā)價在每板0.350.45元（12粒）之間，而招標價達1.2元/板。這種現(xiàn)象造成醫(yī)療機構(gòu)成為高藥價的替罪羊，損害了政府形象和公信力，群眾沒有享受到應(yīng)有的實惠。

四是社會知曉、理解、參與度還有待提高。個別群眾對于醫(yī)改實際內(nèi)容并不完全知情，一味以藥價高責難醫(yī)院、以收入高誤解醫(yī)生。

五是一些配送商對一些利潤少，藥價低的藥品供應(yīng)不正常，經(jīng)常缺貨，導致用藥的不安全因素。

（四）工作打算及建議

我縣將進一步完善配套文件和規(guī)章制度，加強運行檢查，納入考核，同時配合財政、審計部門落實補償資金，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平穩(wěn)運行。力爭盡快在全縣村衛(wèi)生所（室）實施國家基本藥物制度。

建議：一是自治區(qū)和市兩級衛(wèi)生、財政部門進一步加強對我縣醫(yī)改工作指導，盡早出臺相關(guān)優(yōu)惠政策和指導性文件。對于財力相對較弱的XX縣適當給予彌補政策性資金缺口方面的支持，確保改革進程順利，實現(xiàn)初衷。二是對于適當提高診療服務(wù)費用和擴大新農(nóng)合補償作為醫(yī)改成本等方式，建議盡快出臺具體辦法，明確范圍和幅度，便于基層操作。

XX縣衛(wèi)生局

二O一一年十二月二十七日

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關(guān)于對基本藥物制度實施進展情況的

匯報

（201*年10月19日）

為全面貫徹落實省、市醫(yī)改工作的決策部署，進一步實施國家基本藥物制度，在縣委、縣政府的有力領(lǐng)導下，在市衛(wèi)生局的正確指導下，根據(jù)《省衛(wèi)生廳關(guān)于做好“省201*年基本藥物”網(wǎng)上采購工作的通知》、《市衛(wèi)生局關(guān)于實施基本藥物制度有關(guān)工作的通知》等文件精神，我局領(lǐng)導高度重視，結(jié)合自身實際，積極采取有力措施，進一步推進基本藥物制度的實施�，F(xiàn)將具體情況匯報如下：

一、健全組織機構(gòu)，強化領(lǐng)導責任，保障制度的貫徹落實。實施基本藥物制度是深化基層綜合改革的重要內(nèi)容，縣委、縣政府高度重視，積極成立了由分管副縣長為組長，各相關(guān)單位為成員的實施基本藥物制度領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局。我局也相應(yīng)成立由擔任組長，局班子成員為副組長，各相關(guān)科室人員為成員的領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，并明確兩名專職人員，負責具體實施。同時，成立了藥事委員會，明確了具體責任。通過健全組織機構(gòu)，強化領(lǐng)導責任，切實做到了組織領(lǐng)導有保障，貫徹落實有人抓，在領(lǐng)導小組的組織協(xié)調(diào)下基本藥物制度在有條不紊的開展。

二、突出工作重點，找準工作入口，狠抓庫存藥品清理。

基本藥物制度的實施，首先從基層醫(yī)療機構(gòu)入手，我局在201*年月日前，對轄區(qū)內(nèi)所基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)及村衛(wèi)生室認真開展了庫存藥品清理。在清理出的庫存藥品中，非基本用藥目錄藥品一律要求靠價銷售，基本藥物目錄內(nèi)藥品按全省統(tǒng)一價銷售。

三、全省統(tǒng)一價格，減輕就醫(yī)負擔，實行藥品零差率銷售。自201*年月日我縣實行藥品零差率以來，縣域內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)嚴格執(zhí)行省集中招標采購確定的中標價格，不允許進行二次議價或任何形式的變相價格調(diào)整，確保了同一藥品在全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)行全省統(tǒng)一價格。

四、加強政策學習，提高操作水平，確保網(wǎng)采順利進行。省衛(wèi)生廳召開基層衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物集中采購工作培訓班后，我局結(jié)合自身實際，及時制定培訓方案，積極組織全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生單位主要負責同志及網(wǎng)采具體操作人員召開培訓會議，會上傳達了省、市會議精神，印發(fā)了《縣衛(wèi)生局關(guān)于做好“省201*年基本藥物”網(wǎng)上采購工作的通知》，同時對基本藥物集中采購工作有關(guān)政策及基本藥物網(wǎng)上采購計算機操作方法進行了培訓，要求各醫(yī)療機構(gòu)認真組織學習，吃透文件精神、充分掌握基本藥物制度，熟練掌握基本藥物網(wǎng)上采購計算機操作方法。通過此次培訓確保了我縣201*年基本藥物集中采購中標藥品網(wǎng)上采購工作的順利開展，為全縣基本藥物制度的實施開展注入了強心劑。

五、積極安排部署，把握時間節(jié)點，認真實行網(wǎng)上集中采購。根據(jù)省衛(wèi)生廳藥政會議精神，我局積極安排部署縣域內(nèi)基本藥物制度推進工作，進一步加快實行基本藥物網(wǎng)上集中采購工作。自201*年月日全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過省藥品集中采購平臺采購年基本藥物集中采購中標藥品起，截止到月日，我局在省藥品集中采購交易平臺上已提交采購元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已入庫元。

六、明確部門責任，完善付款流程，建立統(tǒng)一付款機制。今年以來，我縣明確縣衛(wèi)生局向供貨企業(yè)統(tǒng)一支付貨款，建立了基本藥物采購付款機制，明確部門責任，付款流程。我局統(tǒng)一建立了基本藥物采購專用賬戶，并設(shè)立萬元為基本藥物采購周轉(zhuǎn)資金，確保基本藥物貨款在天內(nèi)及時支付。

七、嚴格責任追究，強化督導檢查，確保工作質(zhì)量。為確�；�本藥物制度有效貫徹執(zhí)行，確保工作質(zhì)量，縣衛(wèi)生局制定了《實施國家基本藥物制度工作方案》，實行了責任追究制度。自年月日鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實施國家基本藥物制度起，縣衛(wèi)生局進一步加大對全縣15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施國家基本藥物制度進展情況的督導檢查。1、嚴格監(jiān)管采購價格執(zhí)行情況，對臨床促銷、不合理用藥、基本藥物加價銷售等違規(guī)行為按照有關(guān)規(guī)定給予嚴肅處理。2、加強藥品倉儲管理的監(jiān)督檢查，嚴防藥品失效、過期、擠壓、流失等問題的發(fā)生。3、督導合理使用基本藥物，加強藥品使用管理，優(yōu)先使用國家基本藥物，確

保省增補的納入基本藥物管理的非基本藥物的銷售額不超過銷售總額的。通過嚴格責任追究，強化督導檢查，我縣基本藥物制度正在穩(wěn)步推進。

總的來說，通過藥品零差率的實施，基本藥物網(wǎng)上集中采購工作的開展，我縣基本藥物制度的實施得到了大力的推進，人民群眾看病貴看病難的問題得到了進一步的緩解。但是，我們清醒的看到目前我縣實施基本藥物制度還存在著一些問題。

一是藥品配送不及時。藥品是醫(yī)療救治活動中關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)，藥品的及時配送是醫(yī)療機構(gòu)正常運營，開展醫(yī)療救治的基本保障。據(jù)統(tǒng)計：自月日網(wǎng)上采購201*年基本藥物集中采購中標藥品以來，我縣已提交采購元（個品規(guī)），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已入庫，入庫率；配送企業(yè)過期未確認：，過期未確認率：；無法配送，無法配送率。藥品配送不及時導致縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥緊張。

二是村衛(wèi)生室實行零差率銷售困難。按照實行鄉(xiāng)村一體化要求，村衛(wèi)生室所需基本用藥列入所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物需求計劃，村衛(wèi)生室實行零差率銷售困難，需要財政大力支持。

雖然目前基本藥物制度實施過程中，遇到一些困難和問題，但是我局堅持實施基本藥物制度決心沒有變，堅持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的信心沒有變，我們將在今后的工作中進一步做好以下幾點工作。

一、進一步健全完善工作機制。根據(jù)有關(guān)文件要求，結(jié)合本地實際，進一步建立健全相關(guān)工作制度，明確工作責任和任務(wù)，細化環(huán)節(jié)和流程，嚴格時限和要求，確保相關(guān)工作高效有序開展。

二、進一步加強倉儲管理。今后的工作中，將進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)倉庫管理，督導指導基層醫(yī)療衛(wèi)生單位健全完善藥品倉儲管理的規(guī)章制度，嚴格入庫管理，嚴防藥品失效、過期擠壓、流失等問題的發(fā)生。

三、定期開展合理用藥培訓。我局將結(jié)合本地實際，對照《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》培訓參考大綱要求，研究制定培訓方案，落實培訓經(jīng)費，有計劃的組織開展相關(guān)培訓工作，促進臨床首選和合理使用基本藥物。

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