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合管辦總結201*

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合管辦總結201*

平頭川鄉(xiāng)合管辦二一年工作總結

201*年平頭川鄉(xiāng)的新型農村合作醫(yī)療管理工作,在平頭川鄉(xiāng)黨委、政府的正確領導與積極支持下,在會寧縣合管辦的指導下,緊緊圍繞黨委、政府的中心工作,充分發(fā)揮“合管辦”的“服務群眾、為民辦事、替民減負”的職能作用,以解決“三農”問題為目標,以全心全意為人民服務為宗旨,真抓實干,在緩解農民“治病難、治病貴、看不起病”等方面發(fā)揮了重要作用。

一、加強政治理論、專業(yè)知識學習

政治上,堅持學習黨在農村的各項路線、方針、政策,認真貫徹落實各項新農合惠民政策,深入學習實踐科學發(fā)展觀;思想上積極追求進步,以“三個代表”重要思想、黨的“十七大精神”為指導;作風上以解放思想、實事求是、與時俱進準則;業(yè)務上加強專業(yè)知識、技術學習,參加各種專業(yè)知識考試,不斷提高自身專業(yè)技術水平,深入學習和認真貫徹執(zhí)行《會寧縣新型農村合作醫(yī)療實施方案》,認真履行自己的工作職責,把“情為民所系、利為民所謀、權為民所用、事為民所辦”,全心全意為人民服務的宗旨要求體現到實際工作中。

二、201*年我鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療運行情況我鄉(xiāng)現有人口12702人,其中農業(yè)人口12688人,分布在全鄉(xiāng)9各村57個村民小組。201*年,全鄉(xiāng)共參保2734戶,參保人次達12569人,共繳費用377070元。到12月底為止,我鄉(xiāng)累計報銷金額122萬元,其中門診報銷金額201*56元,門診減免人次達4650人次,次均補助43.24元。住院共計減免金額953083.92元,減免人次790人,其中,鄉(xiāng)級住院減免金額183589.4元,減免人次409人,次均補償率達596.76元。縣及縣以上住院減免金額769494.52元,減免人次381人,次均補償率達2019.68元。自201*年新農合政策實施6年以來,我鄉(xiāng)95%參合群眾已逐步形成自覺交費,當患大病、小病時都自覺帶上農合本到各醫(yī)療機構就診的習慣,群眾切身體會到新農合政策的實惠,參合積極性大大提高,在201*年10月至12月對201*年度新農合籌資工作中,僅用了45天時間,就完成了201*年度平頭川鄉(xiāng)新農合籌資工作,共有參合群眾12527人,收取參合資金375810元,參合率為98.73%,均達到縣級要求。

三、按時完成每月報賬工作及賬后處理

根據報賬要求,結合我鄉(xiāng)鄉(xiāng)情,我辦要求平頭川鄉(xiāng)各醫(yī)療機構于每月20日截賬,鄉(xiāng)衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生所根據我鄉(xiāng)報賬日程安排到鄉(xiāng)合管辦報賬,22日由鄉(xiāng)衛(wèi)生院匯總全鄉(xiāng)總情況上報縣合管辦。在報賬過程中嚴格審核新農合病歷、處方、臺賬,對不符合規(guī)定的均不給予報賬,損失由各定點醫(yī)療機構承擔。嚴格執(zhí)行財經紀律,所有新農合資金的撥付均通過轉賬支票和現金支票來完成,做到“見賬不見錢”,新農合資金做到安全封閉運行。每月補償款在次月中下旬全部兌現到各醫(yī)療機構及到縣及縣以上醫(yī)療機構住院的農戶手中,從不拖欠補償款(補償款發(fā)放有痕跡記錄),每月在報賬中,把存在的問題記錄下來,在賬后帶著問題下村做入戶調查,一直以來,每個月下村3-5次,按時完成2%的入戶調查,加強對各村定點醫(yī)療機構的新農合政策宣傳、業(yè)務培訓和日常監(jiān)督指導,提高了醫(yī)務人員對新農合政策的理解和報賬業(yè)務的熟悉。指導定點醫(yī)療機構根據相關規(guī)定和自身的實際情況制定了相對科學、合理、具有可操作性的新農合內部管理制度,協助新農合定點醫(yī)療機構加強內部管理和提高新農合服務能力。每周到各村衛(wèi)生所督促業(yè)務一次,做到了深入農村、農戶、農民即“三入”,及時反饋農戶提出的疑難,按時完成各期簡報,簡單問題及時解決,重大疑難及時向鄉(xiāng)黨委、政府和縣合管辦匯報,贏得了農戶的普遍信任。

四、存在問題及下一步工作打算(一)存在的主要問題。

縱觀全鄉(xiāng)新農合工作,201*年以來,我鄉(xiāng)各村衛(wèi)生所、鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療條件有了很大的好轉,經濟收入明顯提高,很大一部分農民也享受到了新農合政策的實惠,也真正體現了新農合是“農民的實惠、醫(yī)療機構的事業(yè)、政府的形象”這項民心工程。相比之下,我鄉(xiāng)新農合補償比例處于全縣中間水平,與經濟條件好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)存在很大的差距,主要問題:一是平頭川鄉(xiāng)地理位置特殊,致使很大一部份患者外流。二是平頭川鄉(xiāng)各定點醫(yī)療機構經濟條件不好,軟件、硬件設施跟不上,致使患者流失;三是根據《會寧縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理實施方案》的要求,村衛(wèi)生所必須達到三制四有七統一的規(guī)范管理,但我鄉(xiāng)由于條件限制,絕大部份村衛(wèi)生所基礎設施建設還處在薄弱階段。四是各醫(yī)療機構醫(yī)務人員業(yè)務素質有待提高;五是沒有專項資金,各項工作展開難。在我鄉(xiāng)新農合報賬過程中及處方微機錄入過程中,發(fā)現有的醫(yī)療機構業(yè)務不認真,農合證號碼寫不全、寫錯,臺賬、處方患者的簽字、手印代簽代按太多,造成賬務虛假現象。

(二)下一步工作打算。

為了進一步開展好我鄉(xiāng)新農合工作:一、積極向鄉(xiāng)黨委、政府、縣合管辦匯報工作開展情況,爭取上級的關心與支持,在鄉(xiāng)黨委、政府、縣合管辦的正確領導、支持下開展我鄉(xiāng)的新農合工作。二、進一步加大宣傳力度,采取多渠道、多形式的宣傳方式,讓新型農村合作醫(yī)療這一惠民政策深入民心,提高群眾對新農合工作的認識,爭取群眾對新農合工作的理解與支持。三、加強各定點醫(yī)療機構醫(yī)務人員管理,提高醫(yī)務人員開展新農合工作的業(yè)務素質。四、嚴格每月報賬要求,加大對各定點醫(yī)療機構的監(jiān)督,把好基層第一關。五、加強學習,積極探索長效機制建設,著眼于解決廣大農民群眾的實際問題,積極、扎實、高效、規(guī)范的開展好我鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療工作。

擴展閱讀:河溶合管辦201*年全年工作總結

河溶鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療201*年工作總結

今年以來,在上級領導的堅強領導下,在相關部門關心和支持下,河溶合管辦按照年初制定的工作計劃,認真開展各項工作嚴密部落,取得了一定成效,現將201*年工作情況總結匯報如下:

一、基本情況

河溶鎮(zhèn)地處當陽市東部,全鎮(zhèn)轄19個村和一個居委會,農業(yè)人口50430人。201*年,全鎮(zhèn)共參加新型農村合作醫(yī)療1.5萬余戶,49995人,其中五保戶及特困農民、優(yōu)撫人員1737人,共收繳新型農村合作醫(yī)療基金1499850元,參合率99%。

二、工作成效

(一)建立和完善合作醫(yī)療管理系統

201*年基金收繳任務結束來,我辦積極收集整理參合農民的信息資料。認真核對各村參合數據,做到村不漏戶,戶不掉人,加班加點爭取在最短的時間內完成了參合農民的信息錄入工作。

(二)強化管理,努力為參合農民提供優(yōu)質服務。

1、經辦機構工作效率好壞、定點醫(yī)療機構服務水平高低的直接影響到農民參加新型農村合作醫(yī)療的積極性,我們始終把為參合農民提供優(yōu)質高效的服務放在工作的重中之重。一方面,我們堅持努力提高經辦機構服務管理水平。在新型農村合作醫(yī)療推行過程中,廣大農民最關心的是醫(yī)療費用補償兌現問題。我們始終把“中心”“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨作為行為準則,本著公開、公平、公正的原則,統一政策,嚴格把關,有情操作,實行一站式服務,截至12月,全鎮(zhèn)共補償137183人次(其中住院補償4733人次,門診家庭帳戶補償3339人次,門診統籌補償120811人次,慢性病補償8300人次),補償金額共計7512536.55元。人均住院報銷1342.86元,報銷率51%。另一方面,我們進一步加強了

對定點醫(yī)療機構的監(jiān)督和管理,使之不斷提高服務質量和水平。用一流的服務創(chuàng)造了一流的效益。

2、做好費用審核,努力降低基金風險。加強住院補償費用審核,凡參合農民群眾在我鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構住院治療的,只需交納個人自費部分,其余由定點醫(yī)療機構先行墊付。我辦全年共計審核衛(wèi)生院住院病人2981人次,發(fā)生醫(yī)療費用5479214.17元,報銷3172996.94元,市外就診病人結算人次,醫(yī)療總費用元,報銷元,無一差錯發(fā)生。

3、加強監(jiān)督管理,切實規(guī)范服務行為。我們嚴格實行每日查房制度,做到了“五查五核實”,確實把好病人入院關和外傷病人報銷審核關,不走過場,即時做好調查筆錄和現場勘查工作,杜絕人情關,防止弄虛作假。全年共查出多起冒名頂替,均在入院審核這關即被查出避免了基金的損失。今年我鎮(zhèn)合管辦未發(fā)生一例因身份認定不嚴、資料審查不全而造成錯報,誤報現象。

4、加強定點醫(yī)療機構管理,完善各種措施,嚴格控制費用增長。一是嚴格執(zhí)行市合管辦下發(fā)關于《當陽市新型農村合作醫(yī)療制度不予補償病種目錄(試行)》的通知嚴格規(guī)定的32種不予報銷的病種,二是根據《當陽市新型農村合作醫(yī)療制度定點醫(yī)療機構服務協議書》第五章費用控制的規(guī)定:定點醫(yī)療機構要堅持因病施治、合理用藥、逐級用藥原則;嚴格執(zhí)行參合農民就醫(yī)使用特殊材料、特殊檢查、特殊治療事先審批制度。凡未經我合管辦簽字批準的大型檢查和治療均不得納入合作醫(yī)療報銷,避免了濫用大型檢查、重復檢查;實行單病種付費的支付方式,執(zhí)行市合管辦規(guī)定的對28種臨床常見疾病單病種付費,凡超出單病種付費標準的醫(yī)療費用,全部由衛(wèi)生院承擔,有效地控制了費用增長,使參合農民真正得到了實惠。加強與醫(yī)療機構的聯系和溝通,及時反映有關問題,把農村合作醫(yī)療工作做細、做實、做強,讓群眾明明白白消費,放放心心吃藥。按照《當陽市新型農村合作醫(yī)療村級定點醫(yī)療機構管理辦法》我們每季度對村衛(wèi)生室進行一次全面檢查。從而保證醫(yī)療服務

質量,提高服務效率,控制農民醫(yī)療費用的不合理增長,減輕農民負擔。

(三)加強村衛(wèi)生室管理,按時、準確地完成各種報表及公示積極組織衛(wèi)生院全體醫(yī)務人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓12次;重點學習了新型農村合作醫(yī)療方面的政策法規(guī)如《當陽市新型農村合作醫(yī)療制度定點醫(yī)療機構服務協議書》、《當陽市新型農村合作醫(yī)療門診慢性病管理補償規(guī)定》、《當陽市新型農村合作醫(yī)療不予補償病種目錄(試行)的通知》以及201*年《當陽市新型農村合作醫(yī)療門診統籌實施方案

辦親自下到農戶去問并做好記錄,要求患者或者家屬簽字。總之,我們采用多種方式,多種渠道,詢問多種對象認真審查,確保合作醫(yī)療基金最大限度的不受損失,截止到12月底,共審查市直和衛(wèi)生院共計322人

三、存在的問題和要求

新型農村合作醫(yī)療在我市有序開展以來,在市委、市政府的正確領導,在職能部門的積極指導下,在相關部門積極支持和配合下,經過我們的不懈努力取得了一定的成績。同時,傾聽群眾意見和建議,總結工作,發(fā)現問題,主要存在以下幾方面:

(一)農村基層組織和有關部門對新型農村合作醫(yī)療工作的重要性認識有待提高

有少數村組干部對新型農村合作醫(yī)療長期性、艱巨性和復雜性認識不足,對轄區(qū)內農民群眾反映的個別情況,不加調查,不辯主流,以點代面,不是正面的引導宣傳群眾,幫助他們解決有關問題,而是-簡單地否定新型農村合作醫(yī)療工作。

二)宣傳工作存在薄弱環(huán)節(jié)

一是部分醫(yī)務人員的認識有待提高。有的醫(yī)務人員單純地追求醫(yī)院的經濟效率,存在如何處理自身發(fā)展和參合農民的利益的問題。仍然有極少數的醫(yī)務人員對合作醫(yī)療存在抵觸情緒和對立現象。特別是在單病種付費這塊,認為收治這樣的病人劃不來,不愿意收治,有推諉病人現象,從而使病人對合作醫(yī)療的政策產生了一定的誤解和不信任的心理。

二是醫(yī)生對患者入院指征把關不是很嚴。分解住院的現象仍然存在。

三、是執(zhí)行合理用藥制度不力。大多數病人使用檔次較高的抗生素(頭孢二代、三代)。例均費用大幅度增長增加了病人的負擔和基金支出的風險。

(四)、外傷調查存在一定難度。合作醫(yī)療制度實施已經五年有余,農民對合作醫(yī)療的政策也逐漸了解,外傷調查的難度也越來

越大。

針對以上存在的問題,在以后的工作我們要采取多種形式加大宣傳工作力度,組織村組干部和醫(yī)務人員的合作醫(yī)療知識培訓,使他們充分掌握政策,使新型農村合作醫(yī)療政策深入人心,真正惠及農民,使新型農村合作醫(yī)療基金穩(wěn)健運行和可持續(xù)發(fā)展;努力協調好與醫(yī)療機構的關系,增加自己的主動服務意識,改善服務態(tài)度、提高服務質量,將201*年的新型農村合作醫(yī)療工作做的更好。

四、下一步工作安排

1、加強門診統籌工作的管理。門診統籌才剛剛起步,加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生門診統籌實施辦法的學習,新農合操作系統的使用、電腦知識的培訓仍然是必要的。進一步完善各級定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務的運行管理機制、優(yōu)化補償報銷工作程序,積極探索科學、合理、簡便、易行的管理模式、服務模式,取信于民。

3.進一步加強學習,提高新農合工作的業(yè)務水平,并進一步增強服務意識,提高辦事效率,努力提高群眾對合作醫(yī)療的滿意度,讓參合農民真正得到優(yōu)質、高效、便捷的服務。

4.進一點加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)督和管理,使之不斷提高服務質量和水平,讓農民真正受益。

5.進一步強化新農合基金管理,落實公示制度,主動接受社會和群眾監(jiān)督,確保基金安全。

建立新型農村合作醫(yī)療制度,是黨和政府解決農民看病難問題的一項重大舉措,對于提高農民健康水平、緩解農民因病致貧、因病返貧、統籌城鄉(xiāng)發(fā)展、實現全面建設小康社會目標具有重要作用,是一項利民惠民的好政策,我們將不斷改進工作,使其真正成為黨和政府與農民的貼心工程。

河溶合管辦

二零一零年十二月三十一日

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