健康教育活動總結(jié)

健康教育俱樂部活動總結(jié)

我院公衛(wèi)科於201*年9月22日上午9時在健康教育俱樂部活動室進行了關(guān)于高血壓的健康教育知識宣傳及交流，現(xiàn)就活動情況總結(jié)如下：

一、在活動前向前來參加活動的學(xué)員發(fā)放了自制的高血壓交流學(xué)習(xí)資料、12種健康教育處方及紀念品（每人一袋洗衣粉）。

二、待學(xué)員休息十五分鐘后由護理部的護士為每位學(xué)員測量了血壓，具體血壓值記錄於學(xué)員簽到表。并根據(jù)每位學(xué)員的血壓值向?qū)W員進行了講解。特別是血壓高的學(xué)員仔細詢問了平時測得的血壓值及是否按時按量服藥情況。

三、由我公衛(wèi)科的趙士澤為每位學(xué)員檢測了血糖，具體血糖值記錄於學(xué)員簽到表。并根據(jù)每位學(xué)員的血糖值向?qū)W員進行了講解。特別是血糖值高的學(xué)員仔細詢問了平時血糖值控制情況及是否按時按量服藥情況。

四、由健康教育講師團的張華德醫(yī)師主講學(xué)習(xí)了高血壓的相關(guān)知識，重點講解了高血壓的診斷標準，高血壓的危害、并發(fā)癥及高血壓的日常護理并講解了高血壓危象的急救處理。在講解的同時向?qū)W員提問相關(guān)的基本知識并針對學(xué)員的疑問進行了詳細的講解。

五、講解完畢后待學(xué)員休息十分鐘后由學(xué)員自由發(fā)言、討論了個人的疾病狀況及防治疾�。�控制血壓或血糖）的心得。

六、針對學(xué)員交流的情況由張華德進行了總結(jié)。

七、為先期測量高血壓值的學(xué)員再次測量了血壓。對個別仍測為高血壓值的、以前又無高血壓的學(xué)員單獨留下聯(lián)系方式并叮囑來院或就近測量血壓。

通過此次學(xué)習(xí)、交流參與的學(xué)員均知曉了高血壓的診斷標準，特別是對高血壓的危害，高血壓危象的急救處理有了更深的了解。并均表示要將此次學(xué)到的知識向自己的親屬及周邊的人群宣傳，這對提高我鎮(zhèn)居民健康知識的知曉率、降低高血壓的發(fā)病率、并發(fā)癥，降低高血壓致死率起到了非常重要的作用。

在今后的工作中我院公衛(wèi)科要結(jié)合每月的健康知識講座多開展此類的交流活動，及時為我鎮(zhèn)居民提供多種疾病的防治健康知識，為我鎮(zhèn)居民的身體健康保駕護航。

洪湖市戴家場鎮(zhèn)衛(wèi)生院公衛(wèi)科201*年9月23日

擴展閱讀：健康教育計劃總結(jié)

目錄

1.健康教育制度2.健康教育計劃3.健康教育總結(jié)4.信息上報5.健康教育工作記錄

健康教育工作制度

一、在甘井子區(qū)疾控健康教育部門的指導(dǎo)下，在院健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組組織下，各科室協(xié)調(diào)配合，積極開展健康教育工作。

二、保證健康教育的經(jīng)費、場所和硬件設(shè)施，做好職工和患者的健康教育活動。健康教育對象主要是住院患者和家屬，以個別指導(dǎo)與集體講解相結(jié)合的方式進行。

三、將健康教育納入門診工作制度和病房工作制度以及整體護理工作中，內(nèi)容包括：傳染病、地方病、慢性病等疾病的防治理論與知識；入院介紹、探視制度、檢查治療的注意事項及護理要點、出院指導(dǎo)等。

四、通過版報、櫥窗、公告欄、廣播電視等形式開展健康教育宣傳活動，版報每季度一期。

五、積極發(fā)放健康教育資料，在門診大廳，進社區(qū)等形式廣泛開展健康教育活動。

六、加強控?zé)熃逃�，開展無抽煙辦公室、科室等活動。七、加強患者行為規(guī)范教育，注意環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生、垃圾管理、洗手間的正常使用。

辛寨子社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

健康教育計劃

201*年度健康教育工作計劃

健康不僅是個人成功的必要前提，也是社會發(fā)展的重要因素，擁有健康的身體，是人人都追求的目標。但是，人的一生大病小病終究是不可避免的。在現(xiàn)實生活中，有些人因為缺少必要的醫(yī)療常識，在患者之間顯得無所適從，徒增許多不必要的麻煩，不僅造成大量時間、金錢的無謂浪費，更有甚者因此而耽擱的最佳治療時間量給病人及其家屬帶來說不盡的痛苦。所以，掌握一些醫(yī)療常識是非常有必要的。

為了讓社區(qū)居民了解一些必要的防病、治病的常識，辛寨子社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心準備在本年度內(nèi)定期印刷一些相關(guān)的醫(yī)療常識小資料和定期舉辦健康教育科普講座，使轄區(qū)居民從中獲得必要的醫(yī)療常識，以便好好地維護自己和家人的健康。

日期/項目1月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月講座內(nèi)容健康技能與理念更年期綜合癥的臨床表現(xiàn)及治療乙性肝炎的臨床表現(xiàn)及治療手足口病的臨床表現(xiàn)及治療。應(yīng)急知識培訓(xùn)冠心�。ㄐ慕g痛、心肌梗塞）慢性胃炎的預(yù)防及治療高血壓病的臨床表現(xiàn)及治療急性心梗的家庭救治糖尿病的診斷及治療健康知識小常識艾滋病知識講座講課時間1-2小時1-2小時1-2小時1-2小時1-2小時1-2小時1-2小時1-2小時1-2小時1-2小時1-2小時講課人王正劉冬林美華林美華林美華李金華李金華王正王正王正李金華職稱主任醫(yī)師主治醫(yī)師主治醫(yī)師主治醫(yī)師主治醫(yī)師主治醫(yī)師主治醫(yī)師主任醫(yī)師主任醫(yī)師主任醫(yī)師主治醫(yī)師以上十二個課時講座，本著通俗易懂的醫(yī)學(xué)理論講解，希望能幫助轄區(qū)內(nèi)每個家庭通過早日預(yù)防、自我保健、自我診斷和及時就醫(yī)，達到提高健康水平的目的。

信息上報記錄

上報時間上報內(nèi)容上報單位備注

愛眼日主題活動小結(jié)

今年是“十一五”規(guī)劃的開局之年，也是本地區(qū)創(chuàng)建“白內(nèi)障無障礙街道”之年。為了做好殘疾預(yù)防，促進居民眼保健水平，改善和提高視力障礙，實現(xiàn)“人人享有康復(fù)服務(wù)”；也為實現(xiàn)“2020年消滅可避免盲”的目標，積極地開展第十一屆“全國愛眼日”活動�，F(xiàn)結(jié)合本院的實際，將此次開展活動的情況小結(jié)如下：

1、進一步完善白內(nèi)障康復(fù)預(yù)防保健服務(wù)體系，做好白內(nèi)障人員的篩查工作。

2、做好協(xié)調(diào)、宣傳、發(fā)動和病員組織工作，按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行貧困白內(nèi)障患者康復(fù)救助政策。

3、緊緊圍繞今年“愛眼日”的“防盲治盲，共同參與”主題：通過街道的黑板報、宣傳欄對“低視力康復(fù)”、“白內(nèi)障康復(fù)”等方面進行了宣傳。4、對前來就診眼疾的患者施行半價或者免費的活動。

為患者進行眼部檢查制作宣傳板

辛寨子社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

201*年06月08日

辛寨子社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

關(guān)于開展應(yīng)急知識、肺結(jié)核防治宣傳周活動

總結(jié)

我院于201*年3月2431日組織醫(yī)務(wù)人員6名在醫(yī)院和辛寨子廣場分別開展了以“控制結(jié)核，人人有責(zé)---關(guān)注農(nóng)民工，共享健康”“應(yīng)急防護、安全條例”為主題的防治宣傳周活動，在活動中醫(yī)院前樓懸掛“控制結(jié)核，人人有責(zé)---關(guān)注農(nóng)民工，共享健康”和“3.24世界防治結(jié)核病日”橫幅，是通向身體健康的必由之路。普及預(yù)防結(jié)核病知識，特別是讓農(nóng)民工遠離結(jié)核，享受健康生活，提高健康水平，對來看病的患者宣傳應(yīng)急知識、預(yù)防結(jié)核病知識，增強自我保護意識。在辛寨子廣場向廣大市民們宣傳和普及基本的應(yīng)急知識、結(jié)核病防治科學(xué)知識，平時要注意合理膳食，定期檢查身體，改變不良生活衛(wèi)生習(xí)慣和行為方式等，提高對結(jié)核病早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的認識。在活動中共對2114人進行了義診、咨詢，發(fā)放宣傳單、各種宣傳資料2500張（本），通過宣傳活動使老百姓收益非淺，倡導(dǎo)健康飲食，預(yù)防結(jié)核病發(fā)生，健康延長壽命，提高健康水平是我們大家的追求。因此此次活動受到了當(dāng)?shù)厝罕姷臒崃覛g迎和好評。

辛寨子社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

201*年3月31日

辛寨子社區(qū)醫(yī)療康復(fù)工作職責(zé)

辛寨子社區(qū)康復(fù)站的主要職責(zé)是：

一、按照《社區(qū)康復(fù)實施方案))的內(nèi)容和要求，組織實施康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)工作。

二、開展殘疾人康復(fù)需求調(diào)查，要求康復(fù)需求篩出率達60％以上，并對有康復(fù)需求的殘疾人建檔立卡。

三、設(shè)專(兼)職康復(fù)指導(dǎo)員，為殘疾人提供康復(fù)醫(yī)療、訓(xùn)練指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、知識普及、簡易康復(fù)技術(shù)培訓(xùn)、簡易訓(xùn)練器具制作、輔助器具服務(wù)和咨詢、轉(zhuǎn)介、信息等康復(fù)服務(wù)，并如實做好記錄，要求康復(fù)服務(wù)覆蓋率達80％以上。

四、提供場所和康復(fù)訓(xùn)練器具，直接為殘疾人提供康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)。

五、培訓(xùn)殘疾人及親屬，指導(dǎo)開展家庭康復(fù)訓(xùn)練工作。

六、組建社區(qū)康復(fù)員隊伍，指導(dǎo)社區(qū)康復(fù)員開展工作。

七、廣泛開展宣傳，備有康復(fù)知識普及讀物，向社會普及殘疾預(yù)防和康復(fù)知識。

辛寨子社區(qū)服務(wù)中心

辛寨子社區(qū)慢病管理制度

1、建立社區(qū)慢病防治管理組織網(wǎng)絡(luò)，明確網(wǎng)絡(luò)各層級職責(zé)。2、設(shè)專人負責(zé)社區(qū)慢病防治管理，每個全科服務(wù)團隊內(nèi)設(shè)專職醫(yī)生負責(zé)轄區(qū)慢病病例管理。

3、按照年度慢性病篩查項目內(nèi)容組織開展慢病篩查，建立轄區(qū)高危人群登記和重點慢性病病人登記，準確掌握轄區(qū)高危人群和重點慢性病患病情況，年初制定年度慢病高危人群和重點慢病現(xiàn)患干預(yù)措施，年末對本年度慢病高危人群和重點慢病現(xiàn)患干預(yù)效果進行分析。

4、為轄區(qū)內(nèi)自愿在本機構(gòu)接受慢性病管理的確診慢病患者，免費建立居民健康檔案，按居住區(qū)域分類歸檔管理。

5、對轄區(qū)內(nèi)自愿在本機構(gòu)接受慢性病病例管理的確診重點慢病患者，按照慢性病病例管理規(guī)范定期隨訪、監(jiān)測、指導(dǎo)；對免費慢病管理對象除按項目內(nèi)容提供服務(wù)外，要嚴格按照慢性病病例管理規(guī)范的要求，本著知情自愿的原則積極動員其堅持慢性病病例規(guī)范化管理。

6、定期對轄區(qū)內(nèi)60歲以上老人、慢病高危人群、慢病患者進行分類慢病防治知識宣教，通過舉辦慢病患者俱樂部、慢病防治知識講座、慢病防治知識競賽等多種形式對社區(qū)居民進行廣泛健康行為干預(yù)。

7、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢病防治管理責(zé)任人，在每季度首月的五

個工作日內(nèi)完成對中心及下設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站上個季度慢病管理工作的質(zhì)控，認真填寫質(zhì)控記錄，針對質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題在質(zhì)控結(jié)束一周內(nèi)召開季度慢病管理工作例會，及時反饋質(zhì)控結(jié)果并進行再培訓(xùn)。

8、全科服務(wù)團隊慢病管理責(zé)任醫(yī)生，在每個季度首月的三個工作日內(nèi)完成對轄區(qū)慢病管理工作情況報告，以社區(qū)為基本單元進行統(tǒng)計分析（必須包括慢病篩查人數(shù)及其中各種慢病病人數(shù)、管理數(shù)，高血壓和糖尿病病例管理人數(shù)、規(guī)范化管理人數(shù)、血壓或血糖控制人數(shù)，本季度主要慢病干預(yù)措施及其效果，下季度擬采用干預(yù)措施）并上報至中心慢病防治管理責(zé)任人，由中心慢病防治管理責(zé)任人結(jié)合季度質(zhì)量控制結(jié)果撰寫季度慢病管理工作情況報告、年度慢病管理工作情況報告。

辛寨子社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

辛寨子社區(qū)中醫(yī)工作制度

1.按要求配備中醫(yī)藥人員、中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)施、開設(shè)中醫(yī)診室。有條件的應(yīng)設(shè)置中藥房，并配置一定數(shù)量的中藥飲片和中成藥。

2.開展中醫(yī)藥預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育、健康教育服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。

3.針對社區(qū)居民的主要健康問題及疾病的流行趨勢，應(yīng)用中醫(yī)藥理論和方法開展疾病預(yù)防和健康教育，發(fā)放中醫(yī)藥特色的健康處方。

4.應(yīng)用針灸、推拿、拔罐、刮痧、熏洗等安全、有效、便捷、經(jīng)濟的中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

5.根據(jù)理、法、方、藥的原則，規(guī)范書寫中醫(yī)病歷。

6.針灸應(yīng)嚴格遵守操作規(guī)程，采取措施防止暈針、滯針、斷針等意外發(fā)生。。針灸針具嚴密滅菌，一穴一針，防止交叉感染。

7.骨傷治療要嚴格按照操作規(guī)程，根據(jù)患者的年齡、身體條件等進行相應(yīng)的手法治療。

辛寨子社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

辛寨子社區(qū)健康檔案管理制度

一、設(shè)立健康檔案資料室，配備電腦設(shè)施，居民檔案以戶為單位，做到一人一檔的原則為家庭和居民建立健康教育。

二、健康教育要集中檔案室保管，按街道小區(qū)或行政村名和編號順序存放，檔案專柜存放，保持整潔、美觀和規(guī)范有序，配備電腦的應(yīng)實行計算機化管理。

三、責(zé)任醫(yī)生要對健康教育進行按照60歲以老人、困難群體、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人進行分類專冊登記，檔案盒要目錄和分類信息登記。計算機化管理的應(yīng)記錄祥細清楚。

四、定期開展隨訪工作，每季度免費隨訪2次，結(jié)合參加合作醫(yī)療保險居民和育齡已婚婦女一年一次的健康體檢，以及兒童預(yù)防接種和體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和常見婦女病檢查、臨床診斷治療、職業(yè)體檢和健康隨訪服務(wù)等資料內(nèi)容，及時記錄在健康檔案中，對體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題，進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預(yù)。五、資料管理人員及社區(qū)責(zé)任醫(yī)師，應(yīng)及時登記已經(jīng)獲取的各種信息，并進行分析統(tǒng)計，及時反饋。

六、非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資料管理人員，不得隨意翻閱已經(jīng)建檔的各種資料。未經(jīng)資料管理人員同意，任何人不得調(diào)出、轉(zhuǎn)借各種檔案資料。

辛寨子社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

老年保健工作制度

1.設(shè)專（兼）職人員負責(zé)老年保健工作，建立網(wǎng)絡(luò)，制定工作計劃。

2.對轄區(qū)內(nèi)老年人的基本情況和健康狀況，進行調(diào)查、登記、建立健康檔案。

3.對以社區(qū)居家養(yǎng)老形式為主的老年人進行服務(wù)需求評估，提供醫(yī)療護理、康復(fù)、保健服務(wù)及精神慰籍、舒緩治療服務(wù)。

4.對患有慢性病的老人進行管理,進行飲食、運動、合理用藥、合理就醫(yī)指導(dǎo)。

5.對于高危老人，進行健康指導(dǎo)、行為危險因素干預(yù)。6.開展多種形式的健康教育，對老年人進行疾病的預(yù)防、自我保健、常見傷害預(yù)防、自救和他救等指導(dǎo)。

辛寨子社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

社區(qū)康復(fù)工作制度

1.開展社區(qū)殘疾人健康狀況調(diào)查,掌握殘疾人的基本狀況和康復(fù)需求,并建立社區(qū)殘疾人基本數(shù)據(jù)檔案,實施動態(tài)管理。

2.對有康復(fù)需求的殘疾人，建立康復(fù)檔案，進行功能評估，制定康復(fù)計劃，實施康復(fù)治療和功能訓(xùn)練。

3.積極開展家庭康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)工作，對殘疾人及親友開展康復(fù)知識培訓(xùn)和指導(dǎo)。

4.對于在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)無法滿足的康復(fù)需求，向設(shè)有康復(fù)科的上級綜合醫(yī)院或康復(fù)服務(wù)機構(gòu)進行轉(zhuǎn)診。

5.利用各種方式宣傳康復(fù)和殘疾預(yù)防知識，動員社會力量參與社區(qū)康復(fù)服務(wù)。

辛寨子社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

辛寨子社區(qū)健康促進計劃

一、指導(dǎo)思想

認真貫徹落實“三個代表”重要思想和以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，堅持為民、便民、利民的宗旨，在開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標準化建設(shè)的基礎(chǔ)上，把開展居民社區(qū)健康促進行動作為建設(shè)健康城市、創(chuàng)建健康社區(qū)的重要組成部分和功能載體之一，在本轄區(qū)內(nèi)建立起放心、貼心、便捷、經(jīng)濟的居民社區(qū)健康服務(wù)體系。

二、具體目標

通過開展居民社區(qū)健康促進行動，在試點的基礎(chǔ)上，用3年左右的時間，基本形成本轄區(qū)落實公共衛(wèi)生和提供基本醫(yī)療服務(wù)的社區(qū)基礎(chǔ)性平臺；基本形成能夠有效滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要的全科醫(yī)師隊伍；基本形成為社區(qū)居民提供預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”的綜合衛(wèi)生服務(wù)；基本形成具有中國特色、大連特點的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新模式；基本形成居民自覺參與健康促進活動的氛圍。

具體目標是：

建立適應(yīng)居民健康服務(wù)需要的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，進一步改革創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制、運行機制和補償機制，強化責(zé)任意識、服務(wù)意識、健康意識，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進入良性發(fā)展的軌道。

通過政策引導(dǎo)和加強服務(wù)，促進常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病門診就診重心下沉社區(qū)，逐步對自愿接受在社區(qū)定點就診的醫(yī)保對象建立約定服務(wù)關(guān)系和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與二、三級醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診制度，形成“小病靠社區(qū)、大病到醫(yī)院”的有序醫(yī)療服務(wù)格局。

充分體現(xiàn)醫(yī)院對居民健康的關(guān)心與關(guān)愛，努力實現(xiàn)以比較低廉的價格，提供較為優(yōu)質(zhì)的社區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，不斷提高人民群眾的健康水平。

三、主要行動

（一）構(gòu)筑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺l、建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其所屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點組成。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺的工作在區(qū)縣政府領(lǐng)導(dǎo)下，接受衛(wèi)生部門的行業(yè)管理、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和質(zhì)量監(jiān)控，接受由社區(qū)居民、相關(guān)組織機構(gòu)代表等參與的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理委員會的監(jiān)督和評議。

2、發(fā)揮綜合衛(wèi)生服務(wù)功能

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主要功能，是以促進居民健康為目標，為社區(qū)全體居民提供“六位一體”的綜合衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)全科服務(wù)為主的門診，以護理為主的病房，并設(shè)置與功能相適應(yīng)的檢驗、影像、藥劑、治療等科室，承擔(dān)為全科服務(wù)團隊提供輔助技術(shù)

支撐的功能；設(shè)立行政、財務(wù)、質(zhì)量管理等部門組成的保障管理系統(tǒng)，確�！傲�位一體”和全科服務(wù)的順利開展。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所屬設(shè)置在社區(qū)的非獨立法人的延伸服務(wù)機構(gòu)，是全科醫(yī)生團隊與社區(qū)居民建立直接聯(lián)系，收集健康信息、提供醫(yī)療衛(wèi)生便民服務(wù)的工作場所。它以開展預(yù)防保健、康復(fù)和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)、健康宣教咨詢、建立健康檔案等為主，可適當(dāng)開展一些診斷明確的慢性病維持性治療的便民服務(wù)。郊區(qū)中心村衛(wèi)生室和城郊結(jié)合部的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點可根據(jù)地域特點和居民的需要，提供部分簡易診療服務(wù)。同時，要采取有效措施，防范誘導(dǎo)醫(yī)療消費。

（二）實行社區(qū)全科團隊式服務(wù)l、組建全科服務(wù)團隊

在街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)），按一定人口和一定地域劃分為若干責(zé)任區(qū)，先按“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建團隊、社區(qū)居民選擇團隊”的原則，為每個責(zé)任區(qū)配備兩個及以上的全科服務(wù)團隊。全科服務(wù)團隊是承擔(dān)綜合衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)和實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部經(jīng)濟核算的基本單位，由全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師和社區(qū)護士組成，組長應(yīng)由高年資全科醫(yī)師或中級以上全科醫(yī)師擔(dān)任。要積極引入競爭機制，逐步實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與全科服務(wù)團隊、居民與全科醫(yī)生的雙向選擇。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)全科服務(wù)團隊的服務(wù)承諾和相關(guān)要求，負責(zé)對其服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量進行考核，按規(guī)定結(jié)算、支付勞務(wù)費用和預(yù)防保健經(jīng)費。

2、落實健康服務(wù)責(zé)任

全科服務(wù)團隊以全科醫(yī)學(xué)為基本理念，以建立居民家庭健康檔案為抓手，為責(zé)任區(qū)居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。

主要任務(wù)包括：完成各項社區(qū)預(yù)防保健和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，按規(guī)定進行兒童計劃免疫、生長發(fā)育監(jiān)測和育兒指導(dǎo)，為婦女提供婦女保健、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)，在負責(zé)的區(qū)域內(nèi)開展健康教育和傳染病、慢性非傳染性疾病的預(yù)防控制等；綜合運用門診、咨詢、出診、康復(fù)護理、家庭病床、雙向轉(zhuǎn)診等多種形式，實行中心、站點和家庭“三站式”服務(wù)，進行疾病篩查以及常見病、多發(fā)病治療。對不適宜在社區(qū)治療的疾病，及時轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院；對已診斷明確、病情相對穩(wěn)定的慢性病，繼續(xù)進行康復(fù)治療等。

3、推進全科醫(yī)師隊伍建設(shè)

為保證團隊醫(yī)生的全科服務(wù)能力和不斷提高服務(wù)質(zhì)量與水平，要通過規(guī)范化培養(yǎng)、崗位培訓(xùn)、專科向全科同級轉(zhuǎn)型或晉升、與國際專業(yè)機構(gòu)合作培養(yǎng)等形式，加快全科醫(yī)生隊伍建設(shè)。要通過政策引導(dǎo)，鼓勵本轄區(qū)二、三級醫(yī)院在職及退休5年內(nèi)的中高級醫(yī)師取得全科醫(yī)師資格，向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心流動或到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兼職，探索符合條件的社會開業(yè)醫(yī)師或診所，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺上掛牌全科執(zhí)業(yè)行醫(yī)，以補充社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生人才尤其是中高級人才的不足。

（三）建立居民健康信息系統(tǒng)1、建立全市統(tǒng)一的居民健康信息系統(tǒng)

把建立社區(qū)居民健康檔案作為公共衛(wèi)生體系建設(shè)的重要內(nèi)容，從本轄區(qū)公共衛(wèi)生三年行動計劃專項經(jīng)費中撥出專門經(jīng)費，用于本轄區(qū)居民健康信息數(shù)據(jù)庫及其網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。到201*年底前，為本轄區(qū)60歲以上老人、15歲以下兒童、育齡婦女和預(yù)防保健管理對象建立個人健康檔案，并實行動態(tài)管理。到201*年底前，按居住地、以戶為單位，全部建立起“居民健康檔案”，并實現(xiàn)全市聯(lián)網(wǎng)。

居民可以通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心查詢本人健康變化情況，了解預(yù)后趨勢等信息。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和全科服務(wù)團隊不得向他人泄露居民的健康信息和個人隱私。

2、拓展居民健康信息系統(tǒng)的服務(wù)功能

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和全科服務(wù)團隊要充分運用健康檔案信息，分析和確定社區(qū)居民的主要健康問題，有針對性地采取必要的健康干預(yù)措施，對居民進行預(yù)防保健指導(dǎo)和全程性疾病診療跟蹤服務(wù)，防止流于形式，以切實提高社區(qū)居民健康水平。

（四）積極推行殘疾人社區(qū)康復(fù)和開展貧困人群社區(qū)醫(yī)療救助1、開展殘疾人社區(qū)醫(yī)療康復(fù)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要積極組織社區(qū)康復(fù)專業(yè)人員培訓(xùn)和開展社區(qū)康復(fù)工作。以肢體運動障礙為主，利用社會、社區(qū)、家庭等多方資源，努力探索社區(qū)康復(fù)措施，逐步實現(xiàn)“殘疾康復(fù)進社區(qū)，重殘人員康復(fù)到家庭”。

2、開展社區(qū)醫(yī)療救助幫困

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要積極參與社區(qū)助醫(yī)幫困活動，并指導(dǎo)全科服務(wù)團隊為社區(qū)困難對象提供價廉質(zhì)優(yōu)的基本醫(yī)療服務(wù)。對持有民政部門、市慈善基金會、市殘聯(lián)、老年基金會“醫(yī)療幫困卡”的特困對象以及民政部門實施醫(yī)療救助的困難對象，提供助醫(yī)幫困，給予免掛號費和診療費的優(yōu)惠。

四、配套政策

（一）確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺建設(shè)的投入

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺建設(shè)應(yīng)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求，并由區(qū)縣政府統(tǒng)籌，納入社區(qū)建設(shè)發(fā)展整體規(guī)劃。

（二）推動建立約定服務(wù)關(guān)系

醫(yī)保部門委托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與自愿接受在社區(qū)定點就診的醫(yī)保對象，建立約定服務(wù)關(guān)系。約定服務(wù)首先從享受醫(yī)保部門綜合減負等政策的醫(yī)保對象中試行，逐步擴大到離退休人員、在職職工等其他醫(yī)保對象。凡建立約定服務(wù)關(guān)系的醫(yī)保對象，在試點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診時，可享受免除1元掛號費的優(yōu)惠，由醫(yī)�；�金支付。

醫(yī)保管理部門要根據(jù)一般門診醫(yī)療重心下移、住院和大病醫(yī)療重心上移的實際變動情況，及時調(diào)整醫(yī)�？傤~預(yù)算控制指標，以促進醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)的調(diào)整與優(yōu)化。

五、組織保證（一）加強領(lǐng)導(dǎo)

各區(qū)縣政府承擔(dān)組織實施居民社區(qū)健康促進行動計劃的主要責(zé)任。要加強領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)，保障對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺建設(shè)和社區(qū)預(yù)

防保健經(jīng)費的投入，加強社區(qū)全科服務(wù)團隊的人才培養(yǎng)，積極支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革。要把居民社區(qū)健康促進行動與區(qū)域經(jīng)濟建設(shè)、精神文明建設(shè)、健康城區(qū)建設(shè)有機結(jié)合起來，確保行動計劃的落實。街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）要在有關(guān)部門的指導(dǎo)下，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理委員會，配備專門工作人員，積極協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)各方面力量，幫助解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中遇到的困難，把居民健康社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)落到實處。

（二）落實責(zé)任

由市衛(wèi)生局制定包括全科服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)防保健項目、雙向轉(zhuǎn)診等在內(nèi)的一系列制度、標準和規(guī)范，依法加強管理和考核，切實保障社區(qū)居民的合法權(quán)益。

由市發(fā)展改革委會同有關(guān)部門研究制定建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合理補償機制的改革方案，并會同有關(guān)部門建立和完善社區(qū)健康服務(wù)的價格體系，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目及其延伸服務(wù)項目的名稱、內(nèi)容，制訂合理的收費標準，利用價格杠桿，逐步將醫(yī)療服務(wù)重心引導(dǎo)下沉到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

由市醫(yī)保局制定有利于促進醫(yī)療服務(wù)重心下沉社區(qū)的醫(yī)保政策，進一步完善醫(yī)保結(jié)算辦法等，以促進醫(yī)療服務(wù)重心的下沉。

六、實施步驟（一）試點階段

在各項準備工作就緒后，正式部署并啟動試點工作。（二）全面推開階段

適時召開試點經(jīng)驗交流會議，形成居民社區(qū)健康促進行動計劃考核評價體系，在本社區(qū)全面推行居民社區(qū)健康促進行動計劃。

辛寨子社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

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