護(hù)理操作競賽方案

護(hù)理操作技能競賽方案

為更好地貫徹落實(shí)衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理技術(shù)操作，為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)。發(fā)掘護(hù)理隊(duì)伍中的優(yōu)秀人才，激發(fā)全體護(hù)理人員鉆研業(yè)務(wù)、苦練技能的熱情，塑造健康、文明、謙遜好學(xué)的我院護(hù)士形象，根據(jù)201*年護(hù)理部工作計(jì)劃，護(hù)理部決定于201*年9月在全院舉辦護(hù)理操作技能大賽.

一、項(xiàng)目

1．密閉式靜脈輸液2.吸痰3.心肺復(fù)蘇二、競賽方式

比賽采取實(shí)際操作的方式三、競賽場地()四、賽程安排

1、報(bào)名時(shí)間：自本通知發(fā)出之日起，截止(_)2、訓(xùn)練與指導(dǎo)階段：()

3、預(yù)賽時(shí)間：()預(yù)賽地點(diǎn)：辦公樓三樓總示教室。4、決賽時(shí)間：()決賽地點(diǎn)：()五、相關(guān)事宜說明

1.參賽名額（科室推薦和自主報(bào)名相結(jié)合）科室婦產(chǎn)科手術(shù)室名額科室兒科門診名額2、訓(xùn)練與指導(dǎo)安排

由各比賽項(xiàng)目指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)，比賽統(tǒng)一以護(hù)理部下發(fā)的操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。指導(dǎo)老師名單：

靜脈輸液：()徒手心肺復(fù)蘇術(shù)：(_)吸痰:()六、大賽評(píng)委：總裁判長：(_)副裁判長：()裁判員：()

七、競賽規(guī)則及方法

1．競賽評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)合川區(qū)衛(wèi)生局下發(fā)的《護(hù)理操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》為準(zhǔn)。2.參賽選手的成績由現(xiàn)場考評(píng)組依據(jù)賽場記錄集體評(píng)定。

3．每位參賽者必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按要求完成比賽內(nèi)容。參賽選手的成績?cè)u(píng)定由競賽考評(píng)組負(fù)責(zé)。

4．參賽選手的現(xiàn)場實(shí)際操作可自行選擇合作者（患者）配合操作，但合作者不應(yīng)由指導(dǎo)教師或護(hù)理教師擔(dān)當(dāng)。

5．操作技能競賽以現(xiàn)場實(shí)際計(jì)時(shí)的操作方式進(jìn)行，要求在指定時(shí)間內(nèi)完成。6.參賽選手需自備服裝，要求身著護(hù)士帽（藍(lán)色）、護(hù)士服（藍(lán)色）、護(hù)士鞋（白色）、參加競賽（口罩自備，衣服不可有任何標(biāo)志及飾物）。

7．選手的出場順序由抽簽決定，并按先后順序進(jìn)入賽場。8．參賽用物由競賽地點(diǎn)統(tǒng)一提供，選手不可自帶操作物品。

9．競賽中如選手確因設(shè)備、物品等故障導(dǎo)致競賽被迫中斷或停止，應(yīng)由競賽評(píng)判長視具體情況作出決定。

10．競賽過程中選手注意保護(hù)自己及合作者的安全。

11．靜脈輸液穿刺2次不成功者為不及格，嚴(yán)重污染為不及格。八、比賽流程及方法

參賽選手的最終名次依據(jù)技能操作技能的總成績排定。

預(yù)賽共(_)名選手參加，選出()名選手參加決賽。每組選手按考核成績排名

九、獎(jiǎng)項(xiàng)及獎(jiǎng)金設(shè)置()

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院行發(fā)[201*]30號(hào)

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關(guān)于下發(fā)201*年《護(hù)理技術(shù)操作競賽實(shí)施方案》的通知

院屬各護(hù)理單元：

為了提高全院護(hù)理人員技術(shù)操作水平，提升護(hù)理質(zhì)量；同時(shí)選拔合理的ICU護(hù)理人員，特制定201*年《護(hù)理技術(shù)操作競賽實(shí)施方案》，請(qǐng)各護(hù)理單元對(duì)照方案中的各項(xiàng)要求，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)和準(zhǔn)備。準(zhǔn)時(shí)報(bào)名與參賽。

附：護(hù)理技術(shù)操作競賽實(shí)施方案特此通知

南昌博大耳鼻咽喉�？漆t(yī)院二0一0年元月一十一日

主題詞：關(guān)于201*年護(hù)理技術(shù)操作競賽實(shí)施方案通知

抄報(bào)：林玉情執(zhí)行董事、院長

抄送：副院長、各科室

博大耳鼻咽喉醫(yī)院

護(hù)理技術(shù)操作競賽實(shí)施方案

為了提高護(hù)理人員技術(shù)操作水平，提升護(hù)理質(zhì)量；同時(shí)選拔合格的ICU護(hù)理人員，特制定201*年《護(hù)理技術(shù)操作競賽實(shí)施方案》。

一、組織工作

本次競賽由博大耳鼻咽喉醫(yī)院主辦，護(hù)理部承辦，成立護(hù)理操作競賽組委會(huì)。組委會(huì)主任：林玉情、郭世鐵。副主任：盧冬初、孔令瑜。委員：林建潘、熊壽元、鐘勝鳳。組委會(huì)負(fù)責(zé)組織實(shí)施工作。

二、參賽對(duì)象

本次競賽的參賽對(duì)象為全院護(hù)理人員（護(hù)士長可自愿報(bào)名參加），原則上每個(gè)護(hù)理人員都必須參加，以達(dá)到培訓(xùn)和選拔的目的。特殊情況不能參加者，請(qǐng)書面陳述原因，報(bào)請(qǐng)操作競賽組委會(huì)審批。每1人未報(bào)名，扣其團(tuán)隊(duì)5分。

三、競賽地點(diǎn)及時(shí)間安排

報(bào)名時(shí)間：201*年1月1216日。各科室護(hù)士長和導(dǎo)醫(yī)組長、醫(yī)助組長到護(hù)理部領(lǐng)取報(bào)名表，認(rèn)真填寫后于1月13日前上交護(hù)理部。

初賽時(shí)間：201*年3月34日。各科室護(hù)士長、導(dǎo)醫(yī)組長、醫(yī)助組長于3月2日前到護(hù)理部抽簽，決定科室的參賽順序。具體每個(gè)人的參賽順序，由各科護(hù)士長、導(dǎo)醫(yī)組長決定，以保證臨床工作質(zhì)量為前提。

決賽時(shí)間：201*年3月24日25日。取前20名進(jìn)入決賽，進(jìn)

入決賽的選手于3月16日前到護(hù)理部抽簽決定比賽順序。每1人進(jìn)入決賽，給其團(tuán)隊(duì)加分：一等獎(jiǎng)加5分，二等獎(jiǎng)加3分；三等獎(jiǎng)加1分；優(yōu)秀獎(jiǎng)加0.5分。

比賽地點(diǎn)：學(xué)術(shù)報(bào)告廳四、競賽評(píng)委與仲裁1、評(píng)委

①初賽評(píng)委：孔令瑜、鐘勝鳳、辛金秀、郭紅云、羅淑清、徐曉燕、尹小花、涂文琴。

②決賽評(píng)委：林玉情、郭世鐵、盧冬初、韓瑞珠、張華連、孔令瑜、林建潘、熊壽元、鐘勝鳳、辛金秀。上述評(píng)委中，董事長和各位院長有事的時(shí)候可缺席，分管院長和其他評(píng)委不能缺席。

2、評(píng)分：各評(píng)委根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立評(píng)分。評(píng)分以扣分的形式評(píng)判，評(píng)委只給出扣分，不統(tǒng)計(jì)分?jǐn)?shù)。

3、仲裁：競賽設(shè)仲裁長一名，參賽人員對(duì)競賽結(jié)果有爭議的可提出申訴。仲裁長孔令瑜。

五、成績?cè)u(píng)定與獎(jiǎng)勵(lì)

1、競賽時(shí)由專人負(fù)責(zé)現(xiàn)場計(jì)分，將各評(píng)委的評(píng)分匯總后，取平均值作為選手的參賽得分，并保留所有評(píng)委的原始計(jì)分單備查。

2、本次競賽設(shè)團(tuán)體獎(jiǎng)和個(gè)人獎(jiǎng)。

1）團(tuán)體獎(jiǎng)設(shè)置：以科室為單位，設(shè)一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)各1名，分別發(fā)給科室獎(jiǎng)牌各一個(gè)。

2）個(gè)人獎(jiǎng)設(shè)置：一等獎(jiǎng)1名，授予學(xué)分7分；二等獎(jiǎng)5名，授予

學(xué)分5分；三等獎(jiǎng)10名，授予學(xué)分3分。余為優(yōu)秀獎(jiǎng)，授予學(xué)分1分。學(xué)分計(jì)入個(gè)人技術(shù)檔案，與晉升晉級(jí)掛鉤，成為選拔ICU護(hù)理人員的參考。獲獎(jiǎng)人員和科室在當(dāng)月護(hù)理通報(bào)上進(jìn)行全院通報(bào)，與晉升晉級(jí)、年終評(píng)選表優(yōu)掛鉤。競賽表彰于“5.12”護(hù)士節(jié)舉行。

3）參賽成績＜60分者，每人每項(xiàng)扣50元。六、競賽規(guī)則

1、參賽選手應(yīng)嚴(yán)格遵守賽場紀(jì)律，服從指揮。各科室之間應(yīng)團(tuán)結(jié)、友好、協(xié)作。","p":{"h":21.412,"w":5.

器（如呼吸機(jī)）的操作，采取口述加表演的形式參賽。

9、各參賽領(lǐng)隊(duì)隊(duì)長為護(hù)士長、導(dǎo)醫(yī)組長、醫(yī)助組長。供應(yīng)室護(hù)士納入手術(shù)室領(lǐng)隊(duì)中。希望各位護(hù)士長認(rèn)真組織培訓(xùn)，團(tuán)體成績作為護(hù)士長年終考核的參考指標(biāo)之一。

七、競賽項(xiàng)目：分基礎(chǔ)護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)兩類。每個(gè)參賽者必須從兩類操作中各選一項(xiàng)（即每個(gè)選手競賽時(shí)操作兩項(xiàng)）。（一）、基礎(chǔ)護(hù)理

1、無菌技術(shù)（取無菌溶液法）2、無菌技術(shù)（戴無菌手套法）

3、生命體征測量技術(shù)（體溫、脈搏、呼吸測量）4、口腔護(hù)理技術(shù)5、鼻飼技術(shù)6、女病人導(dǎo)尿術(shù)7、保留灌腸法

8、氧氣吸入技術(shù)（中心供氣法）9、密閉式輸液技術(shù)10、密閉式靜脈輸血技術(shù)11、肌內(nèi)注射技術(shù)12、物理降溫法13、患者入院護(hù)理14、患者出院護(hù)理15、手衛(wèi)生（一般洗手）

16、臥有病人更換床單（二）、重癥監(jiān)護(hù)

1、心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)2、經(jīng)鼻/口腔吸痰法

3、經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法4、心電監(jiān)測技術(shù)5、呼吸機(jī)操作技術(shù)

6、輸液泵／微量輸注泵的使用技術(shù)7、除顫技術(shù)（非同步方式）8、患者約束法

9、動(dòng)脈血標(biāo)本的采集技術(shù)八、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：見附表126。

附表1綜合評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)扣分操作能力應(yīng)急能力溝通能力個(gè)人氣質(zhì)7010105提問5注明：評(píng)分項(xiàng)目“操作能力”評(píng)判：根據(jù)附表226中的具體操作項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，每項(xiàng)操作100分，占70%。評(píng)分項(xiàng)目“提問”評(píng)判：各位評(píng)委可以從自己的專業(yè)角度對(duì)護(hù)理專業(yè)

隨意提問。

參賽者姓名：

年月日

附表2無菌技術(shù)（取無菌溶液法）

操作項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分555一、操作目的保持無菌溶液的無菌狀態(tài)。二、評(píng)估環(huán)境操作環(huán)境是否符合要求。三、實(shí)施要點(diǎn)實(shí)施步驟：1、儀表：符合要求。2、操作用物：治療盤、無菌溶液、無菌治療碗、無菌持物鉗、無菌紗布、無菌棉簽、消毒劑、啟瓶器、彎盤、醫(yī)8囑卡、筆、清潔抹布。3、操作步驟：1）核對(duì)醫(yī)囑，準(zhǔn)備用物。32）評(píng)估環(huán)境。3）擦凈瓶外灰塵。4）核對(duì)瓶簽上藥名、濃度、劑量、有效期。5）檢查瓶蓋有無松動(dòng)，瓶體有無裂隙，對(duì)光檢查無菌溶液有無沉淀、混濁、變色及絮狀物等。6）洗手，戴口罩。7）開啟瓶蓋。8）取出無菌治療碗，放于治療臺(tái)適宜處。9）消毒瓶塞及一手的拇指、示指、中指。10）再次核對(duì)。11）揭開瓶塞。12）另一手拿溶液瓶，瓶簽朝向掌心，倒出少許溶液沖洗瓶口，再由原處倒出所需溶液至無菌治療碗內(nèi)。13）將瓶塞塞好。14）取無菌紗布由近至遠(yuǎn)覆蓋于無菌治療碗上。15）消毒瓶塞，用無菌紗布包蓋瓶塞。16）再次核對(duì)藥名、濃度、劑量、有效期。17）記錄開瓶日期、時(shí)間、用途，并簽名。18）將開啟后的無菌溶液放于治療室固定處。19）處理用物。20）洗手，取口罩。4、操作速度：完成時(shí)間限5min以內(nèi)。10255223433533543232四、注意事項(xiàng)1.無菌溶液倒出后，不可再倒回瓶中。2.不可將無菌敷料堵塞瓶口傾倒無菌溶液。也不可將物品直接伸入無菌溶液內(nèi)蘸取。53.已開啟的瓶內(nèi)溶液，可保存24小時(shí)，所取溶液有效期為4小時(shí)。

參賽者姓名：

年月日

附表3無菌技術(shù)（戴無菌手套法）

操作項(xiàng)目操作內(nèi)容一、操作目的執(zhí)行無菌操作或者接觸無菌物品時(shí)戴無菌手套，以保護(hù)患者，預(yù)防感染。二、評(píng)估環(huán)境操作環(huán)境是否符合要求。三、實(shí)施要點(diǎn)實(shí)施步驟：1、儀表：符合要求。2、操作用物：一次性無菌手套、指甲剪、彎盤、洗手設(shè)備、清潔抹布3、操作步驟：1）修剪指甲，取下手表。2）評(píng)估環(huán)境。3）備清潔干燥的治療臺(tái)。4）洗手、戴口罩。5）核對(duì)無菌手套袋外的號(hào)碼。6）檢查無菌手套外包裝有無潮濕、破損，是否在有效期內(nèi)。7）沿開口指示方向撕開無菌手套外包裝，攤開內(nèi)層。8）兩手分別捏住兩只手套的翻折部分同時(shí)取出一雙手套。9）將兩手套的五指對(duì)準(zhǔn)，先戴一只手。10）用已戴無菌手套的手指插入另一手套的反折內(nèi)面，同法將手套戴好。11）雙手對(duì)合交叉調(diào)整手套位置，將手套翻邊扣套在工作服衣袖外面。12）脫手套：一手捏住另一手套腕部外面，翻轉(zhuǎn)脫下；再以脫下手套的手插入另一手套內(nèi)，將其往下翻轉(zhuǎn)脫下。13）將用過的手套放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)按醫(yī)療廢物處理。14）洗手，取口罩。4、操作速度：完成時(shí)間限3分鐘內(nèi)。四、注意事項(xiàng)1.戴手套時(shí)應(yīng)當(dāng)注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的內(nèi)面。2.戴手套后如發(fā)現(xiàn)有破洞，應(yīng)當(dāng)立即更換。3、脫手套時(shí)，應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫下。

標(biāo)準(zhǔn)分扣分55353103433310101055445參賽者姓名：

年月日

附表4生命體征測量技術(shù)（體溫、脈搏、呼吸測量）

操作項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分5一、操作目的1、判斷患者的體溫、脈搏、呼吸有無異常。2、動(dòng)態(tài)監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸的變化，協(xié)助診斷，為預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理提供。二、評(píng)估患者1、詢問患者身體情況：①病情、營養(yǎng)狀況、意識(shí)狀態(tài)、年齡、合作程度。②患者30min內(nèi)有無進(jìn)食、冷熱飲、行冷熱敷、沐浴、劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)、使用興奮劑（如濃茶、咖啡）、使用鎮(zhèn)靜劑或洋地黃類藥物等。③被測量部位有無創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥。2、向患者解釋測量體溫、脈搏、呼吸的目的，取得患者配合。三、實(shí)施要點(diǎn)實(shí)施步驟：1、儀表：符合要求。2、操作用物：治療盤、體溫計(jì)、清潔容器（內(nèi)備已消毒體溫計(jì)1支）、另備一容器（放使用后的體溫計(jì)）、含消毒液紗布、表（帶有秒針）、彎盤、記錄本、筆。測量肛溫時(shí)另備潤滑劑、棉簽、衛(wèi)生紙。3、操作步驟：1）核對(duì)患者床號(hào)、姓名，評(píng)估患者。2）洗手，戴口罩。檢查體溫計(jì)是否完好，將水銀柱甩至35℃以下。3）備齊用物攜至床旁。再次核對(duì)。4）根據(jù)患者病情、年齡等選擇測量體溫的方法。協(xié)助患者取坐位或臥位。535104335）測量體溫：按要求放置體溫計(jì)，計(jì)時(shí)。①測腋溫：擦干患者腋下的汗液，將體溫計(jì)水銀端放于患者腋窩深處并貼緊皮膚，協(xié)助患者屈臂過胸夾緊，防止滑脫。測量時(shí)間10分鐘。②測口溫：將水銀端斜放于患者舌下熱窩，閉緊口唇，用鼻8呼吸，測量時(shí)間3分鐘。③測肛溫：先在肛表前端涂潤滑劑，將肛溫計(jì)的水銀端輕輕插入肛門3～4厘米，測量時(shí)間3分鐘，并用衛(wèi)生紙擦凈肛門。6）測量脈搏：①以示指、中指、無名指的指端按壓橈動(dòng)脈，力度適中，以能感覺到脈搏搏動(dòng)為宜。5②一般患者可以測量30秒，脈搏異常者，測量1分鐘，核實(shí)后報(bào)告醫(yī)師。7）測量呼吸：①將手放至患者的診脈部位似診脈狀，觀察患者的胸腹5部，一起一伏為一次呼吸，測量30秒。②危重病人呼吸不易觀察時(shí)，用少許棉絮置于病人鼻孔

前，觀察棉花吹動(dòng)情況，計(jì)數(shù)1分鐘。8）告知患者脈搏、呼吸次數(shù)，并記錄。9）按規(guī)定時(shí)間取出體溫計(jì)，并用含消毒液紗布擦拭后讀取體溫?cái)?shù)。10）告知患者測量結(jié)果，并記錄。11）整理患者衣、被，協(xié)助患者取舒適體位。詢問患者需要。12）清理用物，消毒體溫計(jì)。13）洗手，取口罩。14）將測量結(jié)果繪制于體溫單上。33333224、操作速度：完成時(shí)間限12分鐘以內(nèi)。四、指導(dǎo)患者：1、告知患者測量結(jié)果。2、告知患者測量體溫、脈搏時(shí)的注意事項(xiàng)。3、告知患者測量口溫前15～30分鐘勿進(jìn)食過冷、過熱的食20物，測口溫時(shí)閉口用鼻呼吸，勿用牙咬體溫計(jì)。4、根據(jù)患者實(shí)際情況，指導(dǎo)患者或家屬學(xué)會(huì)正確測量體溫、脈搏、呼吸的方法。五、注意事項(xiàng)1、嬰幼兒、意識(shí)不清或不合作的患者測量體溫時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)守護(hù)在患者身旁。2、如有影響測量體溫的因素時(shí)，應(yīng)當(dāng)推遲30分鐘測量。3、發(fā)現(xiàn)體溫和病情不符時(shí)，應(yīng)當(dāng)復(fù)測體溫。4、極度消瘦的患者不宜測腋溫。5、如患者不慎咬破汞溫度計(jì)，應(yīng)當(dāng)立即清除口腔內(nèi)玻璃碎片，5再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收。若病情允許，服富含纖維素食物以促進(jìn)汞的排泄。6、脈搏短絀的患者，按要求測量脈搏，即一名護(hù)士測脈搏，另一名護(hù)士聽心率，同時(shí)測量1分鐘。7、呼吸的速率會(huì)受到意識(shí)的影響，測量時(shí)不必告訴患者。8、呼吸不規(guī)律的患者及嬰兒應(yīng)當(dāng)測量1分鐘。

參賽者姓名：

年月日

附表5口腔護(hù)理術(shù)

操作操作內(nèi)容項(xiàng)目一、操1.保持口腔清潔，預(yù)防感染等并發(fā)癥。2.觀察口腔內(nèi)的變化，作目的提供病情變化的信息。3.保證患者舒適。二、評(píng)1、詢問了解患者的病情及口腔衛(wèi)生狀況。2、向患者解釋口腔估患者護(hù)理的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，取得患者配合。三、實(shí)實(shí)施步驟：施要點(diǎn)1、儀表：符合要求2、操作用物：治療盤、治療碗2個(gè)（一個(gè)盛漱口水溶液，一個(gè)盛浸濕的無菌棉球）、彎止血鉗、鑷子、紗布、手電筒、棉簽、深彎盤、治療巾、吸水管、水杯內(nèi)盛溫開水、液體石臘，根據(jù)病情選擇口腔護(hù)理溶液，必要時(shí)備開口器。3、操作步驟：1）核對(duì)醫(yī)囑，準(zhǔn)備用物。2）核對(duì)患者床號(hào)、姓名，評(píng)估患者。3）洗手，戴口罩。攜用物至床邊，再次核對(duì)。4）協(xié)助取合適體位：側(cè)臥或者仰臥，頭偏向操作者一側(cè)。5）取治療巾，圍于患者頜下，置彎盤于口角旁。棉簽濕潤口唇6）協(xié)助患者用吸水管吸水漱口，必要時(shí)用治療巾擦凈口唇周圍。7）囑患者張口，操作者一手持手電筒，一手持壓舌板觀察口腔情況。有義齒者先取下。8）用彎止血鉗夾取含有口腔護(hù)理液的棉球，擰干棉球。囑患者咬合上、下齒，擦洗對(duì)側(cè)牙齒外側(cè)面2次；近側(cè)牙齒外側(cè)面2次（縱向擦洗到門齒）9）囑患者張口，擦洗對(duì)側(cè)上內(nèi)側(cè)面、上咬合面；下內(nèi)側(cè)面、下咬合面（由內(nèi)向外，縱向擦洗到門齒），弧形擦洗對(duì)側(cè)頰部。10）同法擦洗近側(cè)。擦洗硬腭、舌面及舌下（對(duì)側(cè)、近側(cè)）。11）協(xié)助患者漱口，用紗布擦凈患者口唇。12）再次用電筒查看口腔情況，確定是否清洗干凈。13）撤去彎盤及治療巾。14）詢問患者感受，協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位。15）處理用物。洗手、取口罩。記錄。四、指4、操作速度：完成時(shí)間限12min以內(nèi)1、告知患者在操作過程中的配合事項(xiàng)；2、指導(dǎo)患者正確的漱5標(biāo)準(zhǔn)分553扣分210423235581223520導(dǎo)患：口方法，避免避免嗆咳或者誤吸。五、注1、操作者動(dòng)作輕柔，避免金屬鉗端碰到牙齒，損傷粘膜及牙齦，意事項(xiàng)對(duì)凝血功能差的患者應(yīng)當(dāng)特別注意。2、對(duì)昏迷患者應(yīng)當(dāng)注意棉球干濕度，禁止漱口。3、使用開口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入。4、擦洗時(shí)須用止血鉗夾緊棉球，每次一個(gè)，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。5、如患者有活動(dòng)的假牙，應(yīng)先取下再進(jìn)行操作。6、護(hù)士操作前后應(yīng)當(dāng)清點(diǎn)棉球數(shù)量。5參賽者姓名：年月日

附表6鼻飼技術(shù)

操作項(xiàng)目操作內(nèi)容一、操作目的對(duì)不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，從胃管灌入流質(zhì)食物，保證患者攝入足夠的營養(yǎng)，水分和藥物，以利早日康復(fù)。二、評(píng)估患者標(biāo)準(zhǔn)分扣分51、詢問患者身體情況，了解患者既往有無插管經(jīng)歷。2、評(píng)估患者鼻腔狀況，詢問有無鼻部疾病史，查看鼻腔有無紅腫、炎癥、鼻中隔偏曲、息肉等；詢問有無活動(dòng)5義齒。3、向患者解釋鼻飼的目的，取得患者配合。三、實(shí)施要點(diǎn)實(shí)施步驟：1、儀表:符合要求32、操作用物：治療盤、治療碗（內(nèi)盛紗布2塊）、一次性胃管、治療巾、50ml灌注器（2付）、石蠟油紗布（1塊）、無菌鑷子（2把）、彎盤、別針、棉簽、膠布、5溫水一杯、38℃～40℃鼻飼液、手電筒、無菌手套、聽診器、水溫計(jì)。3、操作步驟1）核對(duì)醫(yī)囑，準(zhǔn)備用物。22）核對(duì)患者床號(hào)、姓名，評(píng)估患者。103）洗手，戴口罩。24）攜用物至患者床旁，再次核對(duì)。25）備膠布，協(xié)助患者取半臥位或仰臥位，鋪一次性治療2巾于患者頜下，置彎盤于口角旁，檢查并清潔鼻腔。6）檢查并打開胃管包裝袋。17）戴無菌手套，檢查胃管是否通暢，用石蠟油紗布潤滑3胃管前端。8）測量插管長度（一般為前額發(fā)際到胸骨劍突處或由耳垂至鼻尖，鼻尖至胸骨劍突的距離，成人約45～55cm，3嬰幼兒14～18cm），做好標(biāo)記。9）一手持紗布托住胃管，一手持胃管前端自鼻腔輕輕插4入10～15cm，囑患者吞咽，順勢將胃管向前推進(jìn)，直至預(yù)定長度，初步固定。10）插胃管過程中，不斷觀察患者病情變化，若出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)暫停插入，囑患者深呼吸；插入不暢時(shí)，5檢查胃管是否盤曲口中；嗆咳、呼吸困難、紫紺時(shí)，立即拔管。11）檢查胃管是否在胃內(nèi)，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)方法如下：①接注射器抽吸，有胃液被抽出；②用注射器從胃管注5入10ml空氣，然后置聽診器于上腹部，能聽到氣過水聲；③將胃管末端放入盛水碗內(nèi)，無氣泡逸出。12）確認(rèn)胃管在胃內(nèi)，撤除彎盤，用膠布固定胃管。313）先注入少量溫開水，再注流質(zhì)飲食。214）鼻飼完畢，注入少量溫開水沖洗胃管。215）將胃管開口端閉合，用紗布包好，用別針固定于合2適處。16）協(xié)助患者清潔口腔，鼻部及面部，撤去治療巾。清洗灌注器，放入鼻飼盤內(nèi)用紗布蓋好備用。將鼻飼盤放2于床旁桌上。17）脫手套。整理床單位，協(xié)助患者取舒適臥位。詢問2患者需要。18）處理用物。2

19）洗手，取口罩。20）記錄。4、操作速度：完成時(shí)間限17min以內(nèi)。四、指導(dǎo)患者1、告知患者插胃管和鼻飼不良反應(yīng)。2、告知患者插胃管和鼻飼操作中不適及配合方法。3、指導(dǎo)患者在惡心時(shí)做深呼吸或吞咽動(dòng)作。4、帶管患者注意胃管脫出。五、注意事項(xiàng)1、插管過程中患者出現(xiàn)嗆咳，呼吸困難，紫紺等，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻重插。2、昏迷患者插管時(shí)，應(yīng)將患者頭向后仰，當(dāng)胃管插入會(huì)厭部時(shí)（約15厘米），左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需長度。3、每天檢查胃管插入的深度，鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)，并檢查患者有無胃潴留，胃內(nèi)容物超過150毫升時(shí)，應(yīng)當(dāng)通知醫(yī)師減量或者暫停鼻飼。4、鼻飼給藥時(shí)應(yīng)先研碎，溶解后注入，鼻飼前后均應(yīng)用20毫升水沖洗導(dǎo)管，防止管道堵塞。5、鼻飼混合流食，應(yīng)當(dāng)間接加溫，以免蛋白凝固。6、對(duì)長期鼻飼的患者，應(yīng)當(dāng)定期更換胃管。

21205

參賽者姓名：

年月日

附表7女病人導(dǎo)尿術(shù)

操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分一、操作目的1、作細(xì)菌培養(yǎng)，測量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿容量，鑒別尿閉及尿潴留，協(xié)助診斷。2、為尿潴留病人放出尿液，以減輕痛苦。3、盆腔內(nèi)器官手術(shù)前導(dǎo)尿，以排空膀胱，避免手術(shù)中誤傷。54、保留導(dǎo)尿管用于昏迷、尿失禁或會(huì)陰部有損傷時(shí)，以保持局部干燥、清潔；某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后，以促使膀胱功能的恢復(fù)及切口的愈合。5、搶救休克或重危病人，正確記錄尿量、比重，以觀察腎功能。二、評(píng)估內(nèi)容1、詢問了解患者的身體狀況。2、向患者解釋導(dǎo)尿的目的、注意事項(xiàng)，取得患者的配合。33、了解患者膀胱充盈度及局部皮膚情況。三、實(shí)施要點(diǎn)操作要點(diǎn)：1、儀表：符合要求52、操作用物：①治療盤內(nèi)：無菌導(dǎo)尿包（治療碗2、鑷子2、止血鉗1、干棉球若干、小瓶裝石蠟油棉球1-2個(gè)、洞巾1、治療巾1、紗布2、無菌標(biāo)本瓶）、無菌手套2雙，氟榮氏導(dǎo)尿管2根、20ml一次性注5射器、尿袋、彎盤、一次性治療巾。②便盆、屏風(fēng)，必要時(shí)備浴巾。③治療室備無菌持物鉗，0.5%活力碘。3、操作步驟：操作項(xiàng)目扣分（1）核對(duì)床號(hào)、姓名，評(píng)估病人情況，向病人解釋并做好準(zhǔn)備。（2）視季節(jié)關(guān)門窗，用屏風(fēng)遮擋，協(xié)助病人清洗外陰（自理病人囑其自行清洗）。（3）洗手，戴口罩。檢查無菌導(dǎo)尿包是否在有效期內(nèi)、有無潮濕、破損。（4）在治療室鋪好無菌導(dǎo)尿盤。①打開導(dǎo)尿包，鋪無菌盤（半鋪半蓋）。②用無菌持物鉗取出一治療碗放于治療盤外，取干棉球若干及鑷子1把放于治療碗內(nèi)，倒適量0.5%活力碘，蓋上無菌紗布。③無菌盤內(nèi)：取棉球若干置于治療碗內(nèi)并倒適量0.5%活力碘；洞巾、鑷子、治療碗、止血鉗、干棉球、無菌標(biāo)本瓶、盛石蠟油棉球的小瓶；將紗布、氟萊氏導(dǎo)尿管、注射器一并放于無菌盤內(nèi)。④其他物品放于護(hù)理車上。（5）攜用物至病人床邊，再次核對(duì)，向病人解釋以取得合作。松開床尾蓋被。（6）操作者站在病人一側(cè)，協(xié)助病人脫去對(duì)側(cè)褲腿，蓋在近側(cè)腿部并蓋上浴巾，對(duì)側(cè)腿用蓋被斜蓋。（7）協(xié)助病人仰臥屈膝，雙腿外展，露出外陰。（8）將一次性治療巾墊于臀下，放彎盤于會(huì)陰下方。（9）將盛有0.5%活力碘棉球及鑷子的治療碗放于兩腿之間。（10）左手戴手套，右手用鑷子取消毒棉球擦洗陰阜、對(duì)側(cè)大陰唇、近側(cè)大陰唇、對(duì)側(cè)大小陰唇之間、近側(cè)大小陰唇之間。2225222225

（11）左手拇、示指分開小陰唇，擦洗對(duì)側(cè)小陰唇、近側(cè)小陰唇、尿道口至肛門。污棉球放在彎盤內(nèi)。（12）脫手套放于彎盤內(nèi)與治療碗一并移至床尾。（13）治療盤放于兩腿之間，將無菌治療巾的上半幅墊于臀下。（14）戴無菌手套，鋪好洞巾。（15）用注射器檢查導(dǎo)尿管氣囊是否漏氣。（16）持止血鉗夾石蠟油棉球，潤滑導(dǎo)尿管前端6cm放治療碗內(nèi)。（17）左手拇、示指分開小陰唇，右手用鑷子取消毒液棉球分別消毒尿道口、對(duì)側(cè)小陰唇、近側(cè)小陰唇，再次消毒尿道口。（18）取一無菌于棉球塞于陰道口。（19）將治療碗移至?xí)�陰旁，左手繼續(xù)固定小陰唇，右手持止血鉗夾導(dǎo)尿管對(duì)準(zhǔn)尿道口輕輕插入尿道4-6cm，見尿液流出后再插入1-2cm。（需要時(shí)可留取尿標(biāo)本）（20）導(dǎo)尿畢，拔除導(dǎo)尿管，取出陰道口干棉球，用紗布擦凈外陰。持續(xù)導(dǎo)尿者，將注射器接氣囊管注入10-20ml空氣，輕拉導(dǎo)尿管有阻力感，即證實(shí)導(dǎo)尿管已固定于膀胱內(nèi)。接尿袋掛于床邊。（21）撤去用物，脫手套。（22）協(xié)助病人穿好褲子，整理床單位。（23）處理用物。洗手，取口罩。（24）詢問病人需要，酌情開窗通風(fēng)。撤去屏風(fēng)。（25）記錄尿量、顏色。如有標(biāo)本及時(shí)送檢。4、操作速度：完成時(shí)間限20min以內(nèi)。四、指導(dǎo)患者1、指導(dǎo)患者放松，在插管過程中協(xié)調(diào)配合，避免污染。2、指導(dǎo)患者在留置導(dǎo)尿管期間保證充足入量，預(yù)防發(fā)生感染和結(jié)石。3、告知患者在留置尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等情況發(fā)生，保持通暢。4、告知患者保持尿袋高度低于恥骨聯(lián)合水平，防止逆行感染。5、指導(dǎo)長期留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練及骨盆底肌的鍛煉，以增強(qiáng)控制排尿的能力。五、注意事項(xiàng)1、選擇光滑和粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管，插管動(dòng)作要輕、慢，以免損傷尿道粘膜。2、為女病人導(dǎo)尿時(shí)，如誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入。3、若膀胱高度膨脹或病人極度衰弱，第一次排放尿液不宜過快且不應(yīng)超過1000ml，以免發(fā)生虛脫或血尿。

52332352553222255

參賽者姓名：

年月日

附表8保留灌腸法

操作項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分535扣分一、操作目的自肛門灌入藥物，保留在直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收，達(dá)到治療目的。常用于鎮(zhèn)靜、催眠及應(yīng)用腸道殺菌劑等。二、評(píng)估內(nèi)容1、詢問了解患者的身體狀況，排便情況。2、向患者解釋灌腸的目的，取得患者的配合。三、實(shí)施要點(diǎn)操作要點(diǎn)：1、儀表：符合要求2、操作用物：（1）治療盤：備注洗器或50ml一次性注射器、肛管1根、止血鉗、治療碗（內(nèi)盛所需藥物）、小杯（盛溫開水5~10ml）、彎盤、潤滑劑、棉簽、衛(wèi)生紙、一次性治療巾、手套、10cm高小墊枕、必要時(shí)備便盆、便盆巾、屏風(fēng)。（2）灌腸溶液：藥物遵醫(yī)囑，溶液量不超過200ml。溫度為38℃3、操作步驟：（1）核對(duì)床號(hào)、姓名，評(píng)估病人情況，解釋操作目的、注意事項(xiàng)，囑病人排便。（2）洗手、戴口罩。（3）備齊用物攜至病人床旁、核對(duì)床號(hào)、姓名。（4）關(guān)門，酌情關(guān)窗、用屏風(fēng)遮擋病人。（5）協(xié)助病人取側(cè)臥位，雙膝屈曲，退褲至膝部，臀部移至床沿。（6）用小墊枕抬高臀部10cm，墊治療巾于臀下，置彎盤于臀邊。蓋好被子。（7）帶手套，用注洗器吸取藥液。（8）連接肛管，排氣，夾緊肛管，潤滑肛管前端。（9）一手分開臀裂顯露肛門，囑病人深呼吸，一手將肛管輕輕插入直腸15~20cm。（10）松鉗，扶住肛管，緩慢注入溶液。注畢反折肛管尾端，取下注洗器再吸取藥液，松夾后再行注入，如此反復(fù)直至溶液注完。（11）注入溫開水5~10ml，抬高肛管尾端，使管內(nèi)藥液全部流入。（12）隨時(shí)詢問病人有何不適。（13）反折肛管或用血管鉗夾閉肛管尾端，用衛(wèi)生紙包裹肛管輕輕拔出放入彎盤內(nèi)。（14）擦凈肛門，用衛(wèi)生紙?jiān)诟亻T處輕輕按揉。（15）脫手套，協(xié)助病人取舒適臥位，囑其盡量將灌腸液在體內(nèi)保留1小時(shí)以上再排便，以利藥物吸收。（16）協(xié)助病人穿褲。（17）處理用物。（18）整理床單位，囑病人臥床休息。（19）洗手，取口罩，紀(jì)錄。4、操作速度：完成時(shí)間限20分鐘以內(nèi)。四、指導(dǎo)患者1、灌腸過程患者有便意，指導(dǎo)患者作深呼吸，同時(shí)適當(dāng)調(diào)低灌

553533533553343434445

腸筒的高度，減慢注速。2、指導(dǎo)患者如有心慌、氣促等不適，應(yīng)立即平臥，避免意外的發(fā)生。五、注意事項(xiàng)1、保留灌腸前，對(duì)灌腸目的和病變部位應(yīng)了解清楚，以便掌握灌腸的臥位和肛管插入的深度。慢性細(xì)菌性痢疾，病變部位多在直腸或乙狀結(jié)腸，取左側(cè)臥位；阿米巴痢疾病變多在回盲部。取右側(cè)臥位。2、灌腸前，應(yīng)囑病人先排便。為保留藥液、減少刺激，須肛管細(xì)、插入深、注入藥液速度慢、量少。壓力要低，液面距肛門不超過30cm。3、肛門、直腸、結(jié)腸等手術(shù)后的病人，排便失禁的病人均不宜作保留灌腸。

5參賽者姓名：

年月日

附表9氧氣吸入技術(shù)（中心供氣法）

操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分提高患者血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度，糾正缺氧。51、評(píng)估患者身體狀況：①病情和缺氧情況；②意識(shí)狀態(tài)及合作程度；5③患者鼻腔有無鼻痂、鼻中隔偏曲、損傷和出血；2、向患者解釋吸氧的目的，取得患者配合。三、實(shí)施要點(diǎn)1、儀表：符合要求。32、操作用物：①管道氧氣裝置1套、濕化瓶內(nèi)盛1/3～1/2冷開水或蒸餾水、通氣導(dǎo)管、輸氧導(dǎo)管。5②治療盤：一次性氧氣鼻塞或者治療碗（內(nèi)盛無菌紗布數(shù)塊、氧氣導(dǎo)管2根、無菌鑷）、小杯（內(nèi)盛清水）、棉簽、剪刀、膠布、手電筒、別針、彎盤、輸氧記錄單、筆。3、操作步驟：1）核對(duì)醫(yī)囑，準(zhǔn)備用物。32）核對(duì)患者床號(hào)、姓名，評(píng)估患者。103）洗手，戴口罩。34）攜用物至患者床邊，再次核對(duì)患者床號(hào)、姓名。35）備膠布，協(xié)助患者取適當(dāng)體位。36）用棉簽清洗患者鼻腔。37）連接氧氣管道裝置、通氣導(dǎo)管、濕化瓶，檢查氧氣裝置6有無漏氣。連接一次性氧氣鼻塞或者鼻導(dǎo)管。8）根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量。59）檢查氧氣管是否通暢，將一次性氧氣鼻塞或鼻導(dǎo)管前端3放于小藥杯冷開水中濕潤。10）將一次性氧氣鼻塞或鼻導(dǎo)管輕輕插入患者鼻孔，并進(jìn)行5固定。11）記錄用氧時(shí)間、氧流量并簽名。312）整理床單位，詢問患者需要。313）清理用物。314）洗手，取口罩，記錄。44、操作速度：完成時(shí)間8分鐘以內(nèi)。四、指導(dǎo)患者：1、根據(jù)患者病情指導(dǎo)有效呼吸。2、告知患者勿自行摘除鼻導(dǎo)管或者調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)氧流量。3、告知患者若感到鼻咽部干燥不適或者胸悶憋氣時(shí)，應(yīng)及15時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。4、告知患者有關(guān)用氧安全的知識(shí)。五、注意事項(xiàng)1、患者吸氧過程中，需要調(diào)節(jié)氧流量時(shí)，應(yīng)當(dāng)先將患者鼻導(dǎo)管取下，調(diào)節(jié)好氧流量后，再與患者連接。停止吸氧時(shí)，先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)流量表。52、持續(xù)吸氧的患者，應(yīng)當(dāng)保持管道通暢，必要時(shí)進(jìn)行更換。3、觀察、評(píng)估患者吸氧效果。操作項(xiàng)目一、操作目的二、評(píng)估患者扣分參賽者姓名：

年月日

附表10密閉式輸液技術(shù)

操作項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分5扣分一、操作目的為患者建立靜脈通路，便于搶救。二、評(píng)","p":{"h":15.75,"w":15.75,"x":135.152,"y":225.195,"z":706},"ps":{"_cover":true},"t":"word","r"

附表11靜脈輸血法

操作項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分一、操作目的1、補(bǔ)充血容量，用于失血失液引起的血容量減少或休克病人。2、糾正貧血，用于血液系統(tǒng)疾病引起的嚴(yán)重貧血和某些慢性消耗性疾病的病人。3、供給血小板和各種凝血因子。54、輸入抗體、補(bǔ)體，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，用于嚴(yán)重感染的病人。5、增加白蛋白，維持膠體滲透壓，減輕組織液滲出和水腫，用于低蛋白血癥病人。二、評(píng)估內(nèi)容1、詢問了解患者的身體狀況，了解患者有無輸血史及不良反應(yīng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗組胺或者類固醇藥物。22、評(píng)估患者血管情況，選擇適宜的輸注部位。三、實(shí)施要點(diǎn)操作要點(diǎn)：1、儀表：符合要求32、操作用物：（1）一次性輸血器及頭皮針一套、輸液架、生理鹽水、瓶套、血液制品（保存在儲(chǔ)血袋中）、血型檢驗(yàn)單、交叉配血試驗(yàn)結(jié)5果單、血型牌，手套1雙。（2）輸液盤：同密閉式輸液用物。3、操作步驟：（1）備好輸液架，帶輸液卡核對(duì)床號(hào)、姓名，向病人說明目7的，評(píng)估病人情況，做好輸血前準(zhǔn)備。（2）準(zhǔn)備用物，由2人核對(duì)血型檢驗(yàn)單及儲(chǔ)血袋上的標(biāo)簽（血型、血袋號(hào)、血液種類、血量、有無凝集反應(yīng)、病人床號(hào)、5姓名、住院號(hào)）。（3）檢查儲(chǔ)血袋有效期、血液質(zhì)量及輸血裝置是否完好。3（4）擦凈生理鹽水藥瓶，核對(duì)藥名、濃度、劑量和有效期，4檢查瓶口、瓶體、瓶內(nèi)液體。套上瓶套。（5）洗手，戴口罩。備好敷貼。2（6）啟開液體瓶鋁蓋中心部分，常規(guī)消毒瓶塞。2（7）檢查輸血器后關(guān)閉調(diào)節(jié)器，將輸血管和通氣管針頭取出3同時(shí)插入瓶塞至針頭根部。（8）攜用物至病人床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名、藥物。2（9）掛輸液瓶于輸液架上，檢查頭皮針將其與輸血器連接，4排盡空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，檢查輸血管內(nèi)有無空氣。（10）選擇合適的靜脈，扎好止血帶，常規(guī)消毒皮膚。3（11）再次核對(duì)及排氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，對(duì)光檢查確無氣泡，取下針套，囑病人握拳，行靜脈穿刺，見回血后將針頭再平6行送入少許。（12）松開止血帶，囑病人松拳，放開調(diào)節(jié)器，待液體滴入通暢后，用敷貼固定針頭。（13）取下止血帶，根據(jù)病情、年齡調(diào)節(jié)輸液速度。3（14）取儲(chǔ)血袋再次核對(duì)無誤后，以手腕旋轉(zhuǎn)動(dòng)作輕輕將血3液搖勻。（15）戴手套，打開儲(chǔ)血袋封口，常規(guī)消毒開口處塑料管，4將輸血器針頭插入塑料管內(nèi)，緩慢將儲(chǔ)血袋倒掛于輸液架上。

扣分

（16）調(diào)節(jié)滴入速度，開始血液輸入速度宜慢，觀察15min，如無不良反應(yīng)，根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速。脫手套，再次核對(duì)，記錄輸血時(shí)間、滴速，簽全名，掛血型牌。（17）向病人和家屬交待有關(guān)注意事項(xiàng)，將呼叫器置于易取處。詢問病人需要，整理床單位。（18）清理用物。洗手，取口罩。（19）輸血過程中要經(jīng)常觀察病人有無輸血反應(yīng)。（20）輸血完畢，繼續(xù)輸入生理鹽水，使輸血器內(nèi)的血液全部輸入人體內(nèi)，拔針。（21）詢問病人需要，整理床單位。（22）清理用物，做好輸血記錄。4、操作速度：完成時(shí)間限18min以內(nèi)。四、指導(dǎo)患者1、向患者解釋輸血的目的及輸入血液制品的種類。2、告知患者常見輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)不適時(shí)及時(shí)告訴醫(yī)務(wù)人員。五、注意事項(xiàng)1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則和查對(duì)制度。2、輸血時(shí)須兩人核對(duì)無誤方可輸入。3、輸入兩瓶以上血液時(shí)，兩瓶血液之間須輸入少量生理鹽水。4、輸血時(shí)，血液內(nèi)不得隨意加入其他藥品，如含鈣劑，酸性或堿性藥品，高滲或低滲液，以防止血液凝集或溶解。

643233355

參賽者姓名：

年月日

附表12肌肉注射

操作項(xiàng)目操作內(nèi)容一、操作目的1、因藥物或病情因素不宜采用口服給藥。2、要求藥物在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生療效而又不適于或不必要采用靜脈注射。3、藥物刺激性較強(qiáng)或藥量較大，不適于皮下注射。二、評(píng)估內(nèi)容1、詢問了解患者身體狀況，向患者解釋，取得患者配合。2、了解藥物使用注意事項(xiàng)及患者注射部位狀況。三、實(shí)施要點(diǎn)操作要點(diǎn)：1、儀表：符合要求。2、操作用物：（1）基礎(chǔ)治療盤：無菌治療巾、無菌持物鉗、無菌紗布、碘伏、70%乙醇、砂輪、棉簽、彎盤。（2）注射盤：碘伏、棉簽、彎盤、止血鉗。（3）其他：5ml一次性注射器、注射單及藥液。3、操作步驟：（1）核對(duì)床號(hào)、姓名，評(píng)估病人皮膚情況，向病人解釋操作目的。（2）洗手，戴口罩。準(zhǔn)備用物。（3）在治療室備藥①取無菌治療巾按半鋪半蓋法鋪于注射盤內(nèi)。②按注射單取藥，查對(duì)藥名、濃度、劑量、有效期，檢查藥液質(zhì)量。③彈下安瓿頸部藥液，用70%乙醇棉簽消毒安瓿頸部，用砂輪在安瓿頸部鋸一痕跡。④用70%乙醇棉簽擦去鋸痕處屑末，用無菌紗布包裹安瓿并折斷，檢查藥液內(nèi)有無碎屑。⑤檢查一次性注射器有效期，包裝是否完好。⑥核對(duì)藥物無誤，將針頭斜面朝下置入安瓿內(nèi)的藥液中，按無菌操作原則吸取藥液。⑦抽吸完畢，排盡空氣，再次核對(duì)藥物無誤，交空安瓿套住針梗，置于預(yù)先備好的無菌巾內(nèi)。（4）整理治療臺(tái)。（5）攜用物至病人床旁，核對(duì)病人床號(hào)、姓名，作好解釋。（6）協(xié)助病人取合適體位，暴露注射部位。（7）常規(guī)消毒皮膚，待干。（8）再次核對(duì)，排盡空氣。（9）一手拇指和食指繃緊注射部位皮膚，一手持注射器，以中指或無名指固定針?biāo)�，用手臂帶�?dòng)腕部的力量，將針頭迅速垂直刺入肌肉內(nèi)2.5~3.5cm（針梗的2/3）。（10）松開繃緊皮膚的手，抽動(dòng)活塞，如無回血可均勻而緩慢地推注藥液，同時(shí)觀察病人的表情及反應(yīng)。（11）注射完畢，用干棉簽輕壓針眼處，快速拔針，并繼續(xù)按壓至無出血。（12）再次核對(duì)無誤后協(xié)助病人取舒適臥位，詢問病人需要，整理床單位。（13）處理用物。標(biāo)準(zhǔn)分5扣分2553335333552333365453

（14）洗手，取口罩。4、操作速度：完成時(shí)間限10min以內(nèi)。四、指導(dǎo)患者1、告知患者注射時(shí)勿緊張，肌肉放松，使藥液順利進(jìn)入肌組織，利于藥液吸收。2、告知患者所注射的藥物及注意事項(xiàng)。五、注意事項(xiàng)1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作原則。2、需長期作肌肉注射者，要有計(jì)劃地更換注射部位。3、切勿把針梗全部刺入，一旦發(fā)生斷針，應(yīng)盡快用止血鉗將斷端取出。4、注射時(shí)須無回血方可推注藥液，如有回血?jiǎng)t應(yīng)拔出針頭重新消毒、注射。5、保證準(zhǔn)確與安全用藥；需要兩種藥液同時(shí)注射時(shí)，要注意配伍禁忌。6、2歲以下嬰幼兒不宜選在臀大肌處進(jìn)行注射，有損傷坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn)，可選用臀中肌、臀小肌處注射為佳。

355參賽者姓名：

年月日

附表13物理降溫法

操作項(xiàng)目一、操作目的二、評(píng)估患者三、實(shí)施要點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)分5扣分操作內(nèi)容1、為高熱患者降溫。2、為患者實(shí)施局部消腫，減輕充血和出血，限制炎癥擴(kuò)散，減輕疼痛。3、為患者實(shí)施頭部降溫，防止腦水腫，并可降低腦細(xì)胞的代謝，減少其需氧量，提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性。1、詢問、了解患者身體狀況。2、了解患者局部組織狀態(tài)，皮膚情況。3、向患者解釋目的、方法及注意事項(xiàng)，取得配合。實(shí)施步驟：一、冰袋降溫法1、儀表：符合要求。2、操作用物：冰袋及套、冰塊、帆布袋、木槌、盆及冷水、勺、毛巾。3、操作步驟：1）核對(duì)醫(yī)囑，準(zhǔn)備用物。2）核對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)，評(píng)估患者。3）酌情關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫，保護(hù)患者隱私。洗手，戴口罩。4）取核桃大小冰塊放入盆中，用冷水去棱角。5）用勺將冰塊裝入冰袋至1/2滿，排氣后扎緊袋口，擦干冰袋外壁水跡。6）倒提冰袋檢查無漏水后裝入布套內(nèi)備用。7）攜冰袋至床旁。再次核對(duì)、解釋，取得配合。8）將冰袋放置所需部位，觀察局部血液循環(huán)和體溫變化情況。9）使用30分鐘后撤掉冰袋。10）協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，詢問病人需要。處理用物。洗手，記錄。4、操作速度：完成時(shí)間限6分鐘以內(nèi)。二、冰帽降溫法1、儀表：符合要求。2、操作用物：冰帽或冰槽、冰塊、帆布袋、盆及冷水、木槌、勺、海綿墊、水桶、肛表。若水槽降溫，備不脫脂棉球及凡士林紗布。3、操作步驟：1）核對(duì)醫(yī)囑，備齊用物。2）核對(duì)床號(hào)、姓名和住院號(hào)，評(píng)估患者。3）酌情關(guān)閉門窗。洗手，戴口罩。4）取去棱角的冰塊適量裝入冰帽，擦干冰帽外壁水跡。5）攜用物至床旁，再次核對(duì)、解釋，取得配合。6）將患者頭部置冰帽中，后頸部雙耳廓墊海綿。7）將冰帽的排水管置于水桶中，檢查冰塊融化情況，及時(shí)更換與添加。8）觀察局部血液循環(huán)和體溫變化情況。處理用物。洗手，記錄。4、操作速度：完成時(shí)間限10分鐘以內(nèi)。三、冷濕敷降溫法1、儀表：符合要求。2、操作用物：盆內(nèi)盛冰水，治療盤內(nèi)長鉗2把、敷布2塊、凡士林、紗布、棉簽、橡膠單、治療巾、酌情備屏風(fēng)。3、操作步驟：1）核對(duì)醫(yī)囑，備齊用物。2）核對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)，評(píng)估患者。3）酌情關(guān)閉門窗。洗手，戴口罩。4）攜用物至床旁，再次核對(duì)。53551083633838355104561051265356106524

四、指導(dǎo)患者五、注意事項(xiàng)5）取舒適臥位，暴露患處，墊橡膠單和治療巾于受敷部位下。6）將敷布浸入冰水盆中，長鉗夾起擰至半干，抖開敷布敷于所需部位。7）每3~5分鐘更換一次敷布，持續(xù)15~20分鐘。8）觀察局部皮膚變化及患者反應(yīng)。9）整理床單位，詢問患者需要。10）處理用物。11）洗手，記錄。4、操作速度：完成時(shí)間限10分鐘以內(nèi)。四、溫水/乙醇擦浴降溫法1、儀表：符合要求。2、操作用物：治療盤、治療碗（內(nèi)盛25%~30%的乙醇200~300ml）臉盆內(nèi)盛放32~34℃溫水2/3滿、浴巾1、小毛巾2、病員服1套、冰袋及套（內(nèi)盛冰塊）、熱水袋及套（內(nèi)盛熱水60~70℃）、酌情備屏風(fēng)。3、操作步驟：1）核對(duì)醫(yī)囑，準(zhǔn)備用物。2）核對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)，評(píng)估患者。3）關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫，必要時(shí)圍簾或屏風(fēng)遮擋。洗手，戴口罩。4）攜用物至床旁，再次核對(duì)。5）松床尾蓋被，協(xié)助病人脫上衣、松解褲帶。6）置冰袋于患者的頭部，放熱水袋于患者的足底。7）擦浴方法：暴露擦拭部位，大浴巾墊擦拭部下，小毛巾浸入溫水或乙醇中，擰至半干，纏于手上成手套狀，以離心方向邊擦邊按摩，每部位拭2遍，擦浴畢，用大浴巾擦干皮膚，擦拭順序，先擦拭對(duì)側(cè)上肢：對(duì)側(cè)頸外側(cè)→肩→上臂外側(cè)→手背，對(duì)側(cè)胸→腋窩→上臂內(nèi)側(cè)→手心。8）依上法擦拭近側(cè)上肢。9）協(xié)助病人翻身，背向操作者。10）將浴巾搭于患者的背上，擦拭第七頸椎→骶尾部，右（左）肩胛→臀部。11）協(xié)助患者穿上衣、平臥。12）協(xié)助患者脫去褲子，將浴巾搭于對(duì)側(cè)下肢，下墊浴巾，擦拭髖部→大腿外側(cè)→足背，臀下→大腿后側(cè)→窩→足跟，腹股溝→大腿內(nèi)側(cè)→內(nèi)踝。13）同法擦拭近側(cè)下肢。14）注意觀察有無寒戰(zhàn)、面色蒼白，脈搏、呼吸異常及用冷局部皮膚情況。15）協(xié)助患者穿好褲子，取出熱水袋。協(xié)助患者取舒適臥位。16）整理床單元，詢問患者需要。處理用物。17）洗手，取口罩。酌情開窗、拉開隔簾。18）半小時(shí)后，復(fù)測體溫，記錄于體溫單和護(hù)理記錄單上。4、操作速度：完成時(shí)間限30分鐘以內(nèi)。1、告知患者物理降溫的目的及有關(guān)配合事項(xiàng)。2、告知患者在高熱期間保證攝入足夠的水分。3、指導(dǎo)患者在高熱期間采取正確的通風(fēng)散熱方法，避免捂蓋。4、告知患者在軟組織扭傷、挫傷48小時(shí)內(nèi)禁忌使用熱療。1、隨時(shí)觀察患者病情變化及體溫變化情況。2、隨時(shí)檢查冰袋、冰囊、化學(xué)制冷袋有無破損漏水的現(xiàn)象，布套潮濕后應(yīng)當(dāng)立即更換。冰融化后應(yīng)當(dāng)立即更換。3、觀察患者皮膚狀況，嚴(yán)格交接班制度，如患者發(fā)生局部皮膚蒼白、青紫或者有麻木感時(shí)、應(yīng)立即停止使用，防止凍傷發(fā)生。4、物理降溫時(shí)應(yīng)當(dāng)避開患者的枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、陰囊及足底部位。5、用冰帽時(shí)，應(yīng)當(dāng)保護(hù)患者耳部，防止發(fā)生凍傷。3565533353104222422424213422。205參賽者姓名：年月日

附表14患者入院護(hù)理

操作項(xiàng)目一、操作目的1、協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境，消除緊張、焦慮等不良心理情緒。2、滿足患者的各種合理要求。3、滿足患者對(duì)疾病知識(shí)的要求。二、評(píng)估患者1、了解患者入院原因，并觀察目前的疾病狀況；2、評(píng)估患者皮膚、意識(shí)狀態(tài)、飲食、睡眠及大小便情況；3、詢問患者有無過敏史。三、實(shí)施要點(diǎn)實(shí)施步驟：1、儀表：符合要求2、操作用物：治療盤內(nèi)（體溫計(jì)、聽診器、血壓計(jì)、彎盤、消毒棉球、紗布），病員服一套，酌情備用指甲剪、剃須刀等。3、操作步驟：1）準(zhǔn)備好床單位，根據(jù)病情準(zhǔn)備急救物品和藥品。2）向患者進(jìn)行自我介紹，核對(duì)患者的姓名、住院號(hào)、收住科室，評(píng)估患者。3）妥善安置患者于病床。4）給患者住院病人聯(lián)系卡，向患者進(jìn)行入院介紹，包括安全知識(shí)。5）填寫患者入院相關(guān)資料：病歷、一覽表卡、床頭卡等。6）通知醫(yī)生接診患者。7）測量患者的生命體征、體重并記錄于體溫單上。8）根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施相關(guān)的治療及護(hù)理。9）完成患者的清潔護(hù)理，協(xié)助更換病員服。10）完成入院護(hù)理評(píng)估。4、操作速度：完成時(shí)間限15分鐘以內(nèi)。四、指導(dǎo)患者1、向患者介紹主管醫(yī)師、護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長；2、介紹病區(qū)環(huán)境、作息時(shí)間及探視制度。5操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分53561028621055820參賽者姓名：

年月日

附表15患者出院護(hù)理

操作項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分555581084108255扣分一、操作目的1、對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)。2、指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)。3、清洗、整理床單位。二、評(píng)估患者評(píng)估患者疾病恢復(fù)狀況，做好記錄。三、實(shí)施要點(diǎn)實(shí)施步驟：1、儀表：符合要求2、操作用物：出院病人聯(lián)系卡、小桶內(nèi)裝“84”消毒液及抹布、鋪備用床用物一套。3、操作步驟：1）核對(duì)醫(yī)囑，確認(rèn)出院日期。2）核對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)，評(píng)估患者。3）誠懇聽取患者住院期間的意見和建議，以便改進(jìn)工作。4）患者出院后終止各種治療和護(hù)理，做好出院登記。5）做好健康指導(dǎo)。6）協(xié)助患者清理用物，提醒患者及家屬不要遺漏物品。7）護(hù)送患者出病房大門口。8）整理出院病歷，完成出院護(hù)理記錄。9）患者床單位按出院常規(guī)行終末處理。4、操作速度：完成時(shí)間限3分鐘以內(nèi)。四、指導(dǎo)患者1、完成出院健康指導(dǎo)。2、針對(duì)患者病情及康復(fù)程度制定康復(fù)計(jì)劃，包括出院后注意事項(xiàng)、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉。3、告知患者復(fù)診時(shí)間及地點(diǎn)。

20

參賽者姓名：

年月日

附表16手衛(wèi)生（一般洗手）

操作項(xiàng)目一、操作目的二、評(píng)估環(huán)境操作內(nèi)容去除手部皮膚的污垢、碎屑和部分致病菌。1、環(huán)境清潔、寬敞、布局合理。2、水池設(shè)計(jì)合理，水花飛濺少。3、干手物放置在不易被水花濺濕的地方。操作要點(diǎn)：1、儀表：符合要求2、操作用物：洗手池設(shè)施、清潔劑（通常為肥皂或含殺菌成分等洗手液）、干手物（擦手紙或毛巾或干手機(jī)）、盛放擦手紙或毛巾的容器、必要時(shí)備指甲剪。3、操作步驟：1）評(píng)估環(huán)境。2）修剪指甲，取下手部飾物及手表。3）打開水龍頭，調(diào)節(jié)合適水流和水溫。4）濕潤雙手，關(guān)上水龍頭并取適量清潔劑，均勻涂沫至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。5）按六步洗手法或七步洗手法充分揉搓雙手至少15秒：①掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；②掌心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，兩手交替進(jìn)行；③掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓；④彎曲各指關(guān)節(jié)，在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，兩手交替進(jìn)行；⑤一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，兩手交替進(jìn)行；⑥指尖在掌心中轉(zhuǎn)動(dòng)揉搓，兩手交替進(jìn)行；⑦必要時(shí)，手掌握住手腕旋轉(zhuǎn)揉搓，兩手交替。6）打開水龍頭，流水沖凈。7）關(guān)閉水龍頭，以擦手紙或毛巾擦干雙手或在干手機(jī)下烘干雙手。4、操作速度：不少于40~60秒。四、注意事項(xiàng)1、手部不佩帶戒指等飾物。2、認(rèn)真清洗指甲、指尖、指縫和指關(guān)節(jié)等易污染的部位。3、應(yīng)當(dāng)使用一次性紙巾或干凈的小毛巾擦干雙手，也可以用干手機(jī)干燥雙手，毛巾一用一消毒，避免手部再污染。4、手未受到患者血液、體液等物質(zhì)明顯污染時(shí)，可以使用免洗手消毒劑消毒雙手代替洗手。5、禁止使用不瀝水的容器放置肥皂；禁止向未使用完和未清潔處理的取液器中添加洗手液。標(biāo)準(zhǔn)分553510836扣分三、實(shí)施要點(diǎn)355510

參賽者姓名：

年月日

附表17臥床病人更換床單法

操作項(xiàng)目一、操作目的二、評(píng)估內(nèi)容操作內(nèi)容1、保持病人的清潔，使病人感到舒適。2、預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥。1、詢問了解病人病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度及皮膚受壓情況。2、向患者解釋目的，取得合作。操作要點(diǎn)：1、儀表：符合要求。2、操作用物：護(hù)理車、大單、中單、被套、枕套、治療盤、掃床刷及刷套、彎盤、酌情備病人衣褲。3、操作步驟：標(biāo)準(zhǔn)分5258扣分三、實(shí)施要點(diǎn)（1）評(píng)估病人，向病人解釋操作目的、方法及配合事項(xiàng)，酌情關(guān)門窗。3（2）詢問病人有何需要，必要時(shí)協(xié)助病人排便。（3）洗手，戴口罩。（4）備齊用物，放于護(hù)理車上。推車至病人床尾適當(dāng)處。（5）移開床旁桌距床約20cm，移床旁椅至適當(dāng)處。酌情放平床頭和床尾支架。2232（6）松開床尾蓋被，移枕至對(duì)側(cè)。協(xié)助病人移向?qū)��?cè)并側(cè)臥，背向護(hù)士。觀察皮膚受壓情況。5（7）從床頭至床尾松開近側(cè)各層床單。將中單污染面向內(nèi)翻卷塞入病人身下。掃凈橡膠單，搭于病人身上。同法將大單塞入病人身下。（8）鋪清潔大單。對(duì)齊中線，將對(duì)側(cè)大單清潔面向內(nèi)翻卷塞入病人身下。（9）近側(cè)大單按鋪備用床法鋪好。（10）放平橡膠單，取中單鋪于橡膠單上，同法卷中單塞于病人身下，將近側(cè)橡膠單和中單一起拉平塞入床墊下。（11）移枕至近側(cè)，協(xié)助病人翻身并側(cè)臥于近側(cè)。（12）轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，依上法松開各層床單，撤污中單，置于護(hù)理車下層。（13）掃凈橡膠單搭于病人身上，將床刷套取下，放入彎盤。撤污大單，置于護(hù)理車下層。（14）按鋪備用床法鋪好大單，逐層拉平橡膠單、中單并

53333333

塞入床墊下。（15）協(xié)助病人取合適臥位，拉平衣褲。（16）更換被套。①解開系帶，將棉胎近側(cè)1/3縱形向上折疊，同法折疊對(duì)側(cè)棉胎，手持棉胎前端，呈“S”形折疊拉出，放于床尾。將清潔被套正面向外平鋪于污被套上，被套開口端上層向上翻卷1/3。②同備用床法套好被套。③撤去污被套置于護(hù)理車下層。④拉平被套，邊緣向內(nèi)折疊與床沿平齊，尾端向下折疊與床墊齊。⑤同法折疊另一側(cè)蓋被。（17）更換枕套。①撤去污枕套置于護(hù)理車下層。②套清潔枕套，使四角充實(shí)，開口處背門，放于病人頭下。（18）還原床旁桌、椅：酌情支起床頭、床尾支架；協(xié)助病人取舒適臥位。（19）處理用物。（20）洗手，取口罩。詢問病人需要，酌情開門窗。四、注意事項(xiàng)4、操作速度：完成時(shí)間限15min以內(nèi)。1、操作中注意病人的舒適、安全。2、更換的床單不得丟在地上，以免污染及導(dǎo)致室內(nèi)灰塵飛揚(yáng)。3、進(jìn)行有效的護(hù)患溝通，滿足病人的身心需要。31636322223335

參賽者姓名：

年月日

附表18心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)

操作項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分一、操作目的以徒手操作恢復(fù)猝死患者的自主循環(huán)、自主呼吸和意識(shí)，5搶救突然、意外死亡的患者。二、評(píng)估患者1、判斷患者意識(shí)：呼叫患者、輕拍患者肩部。確認(rèn)患者意識(shí)喪失。2、判斷患者呼吸：通過看、聽、感覺(看：胸部有無起伏；聽：有無呼吸音；感覺：有無氣逸出。3、判斷患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)：術(shù)者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部(相當(dāng)于喉結(jié)的部位)，旁開兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。三、實(shí)施要點(diǎn)操作要點(diǎn)：1、儀表：符合要求2、操作用物：簡易呼吸器3、操作步驟：1）判斷患者意識(shí)：呼叫患者、輕拍患者肩部，注意頸椎保護(hù)。確認(rèn)患者意識(shí)喪失。記時(shí)間。2）立即呼救，尋求他人幫助。3）使患者仰臥，身體無扭曲。如果是軟床，胸下應(yīng)墊胸外按壓板。解開緊身衣扣，松褲帶。4）開放氣道(1)如有明確的呼吸道分泌物，清理呼吸道。如有活動(dòng)義齒，則取下。(2)仰頭抬頦法開放氣道：①操作者一手置于患者前額，手掌向后下方施力，使頭充分后仰。②另一手食指、中指將頦部向前抬起，使耳垂與下頜角連線與地面垂直。5）判斷患者呼吸，方法：通過看、聽、感覺(看：胸部有無起伏；聽：有無呼吸音；感覺：有無氣逸出，判斷時(shí)間為10秒鐘。無反應(yīng)表示患者呼吸停止，應(yīng)立即給于人工呼吸。6)實(shí)施人工呼吸（兩種方法任選一）①口對(duì)口人工呼吸：保持氣道通暢，用壓額之手的拇指、食指捏住患者鼻子。正常吸一口氣，屏氣，雙唇包繞密封患者口部，用力吹氣，看見胸廓上抬。吹氣時(shí)間為1秒。吹畢，松開捏鼻翼的手，觀察胸部上抬情況。重復(fù)吹氣一次。②應(yīng)用簡易呼吸器：將呼吸器連接氧氣，氧流量8～10升/分。一手以“EC”法固定面罩，另一手?jǐn)D壓呼吸器。每次送氣400～600ml,頻率10～12次/分。7）判斷患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)，方法：術(shù)者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部(相當(dāng)于喉結(jié)的部位)，旁開兩指，至

扣分5356438101010

胸鎖乳突肌前緣凹陷處，判斷時(shí)間為10秒鐘。如無頸動(dòng)脈搏動(dòng)，應(yīng)立即給于胸外按壓。8）實(shí)施胸外心臟按壓：①按壓部位：胸骨中下1/3處。②按壓手法：一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于此手背上，十指交扣離開胸壁，只以掌根部接觸按壓處；雙臂位于患者胸骨正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，使肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體垂直，利用上身重量垂直下壓；手掌根不離開患者胸部。③按壓幅度：成人胸骨下陷4-5厘米④按壓時(shí)間：放松時(shí)間=1：1⑤按壓頻率：100次/分⑥每次按壓應(yīng)讓胸廓充分回彈，以保證心臟得到充分的血液回流。⑦盡可能不中斷胸外按壓。⑧胸外按壓：人工呼吸=30：29）操作5個(gè)循環(huán)后（參賽者只需做兩個(gè)循環(huán)）再次判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)及自主呼吸，如已恢復(fù)，進(jìn)行進(jìn)一步生命支持；如未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作5個(gè)循環(huán)后再次判斷，直至有條件進(jìn)行高級(jí)生命支持。判斷有效指征：呼吸恢復(fù)；能觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)；瞳孔由大變小，光反射存在；面色、口唇由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤；有眼球活動(dòng)或睫毛反射。10）復(fù)蘇有效，操作完成后將患者頭偏向一側(cè)，進(jìn)入下一步的生命支持。4、操作速度：完成時(shí)間限4-6分鐘以內(nèi)四、注意事項(xiàng)1.人工呼吸時(shí)送氣量不宜過大，以免引起患者胃部脹氣。2.胸外按壓時(shí)要確保足夠的頻率及深度，盡可能不中斷胸外按壓，每次胸外按壓后要讓胸廓充分的回彈，以保證心臟得到充分的血液回流。3.胸外按壓時(shí)肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體長軸垂直。按壓時(shí)，手掌掌根不能離開胸壁。

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參賽者姓名：

年月日

附表19經(jīng)鼻/口腔吸痰法操作項(xiàng)目一、操作目的二、評(píng)估患者操作內(nèi)容清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。1、了解患者的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、吸氧流量。2、患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。3、對(duì)清醒患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行解釋，取得患者配合。操作要點(diǎn)：1、儀表：符合要求標(biāo)準(zhǔn)分553扣分三、實(shí)施要點(diǎn)2、操作用物：①中心/電動(dòng)吸痰裝置。②治療盤：無菌治療碗2個(gè)（內(nèi)盛無菌生理鹽水，分別用于預(yù)吸及吸痰后沖洗導(dǎo)管）、無菌鑷及缸、一次性吸痰管數(shù)根、一次性無菌手套、一次性無5菌治療巾、清潔紗布數(shù)塊、彎盤。③必要時(shí)備壓舌板，口咽氣道，插電板。3、操作步驟：1）核對(duì)醫(yī)囑，準(zhǔn)備用物。2）核對(duì)床號(hào)、姓名，評(píng)估患者。3）檢查吸引器儲(chǔ)液瓶內(nèi)消毒液（200ml），擰緊瓶塞。連接導(dǎo)管，接通電源，打開開關(guān)，調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓，將吸引器放于床邊適當(dāng)處。洗手，戴口罩。4）備齊用物攜至患者床旁，再次核對(duì)、解釋，以取得合作。5）檢查患者口、鼻腔，取下活動(dòng)義齒。6）協(xié)助患者頭偏向一側(cè)，略向后仰，鋪治療巾于頜下。7）戴手套，連接吸痰管，打開吸引器開關(guān)，試吸少量生理鹽水，檢查吸引器是否通暢，潤滑導(dǎo)管前端。8）如果經(jīng)口腔吸痰，告訴患者張口。對(duì)昏迷患者用壓舌板或口咽氣道幫助張口，吸痰完畢取出壓舌板或口咽氣道。9）一手反折吸痰管末端，另一手用無菌持物鉗持吸痰管前端，插入口咽部，然后放松導(dǎo)管末端。10）先吸口咽部分泌物，再吸氣管內(nèi)分泌物，將吸痰管左右旋轉(zhuǎn)緩緩上提吸凈痰液。11）吸痰管取出后，吸生理鹽水沖凈痰液，以免堵塞。12）必要時(shí)更換無菌鑷及吸痰管經(jīng)鼻腔吸引。吸痰完畢，關(guān)上吸引器開關(guān)，擦凈患者面部分泌物，脫手套。13）整理床單位，協(xié)助患者取舒適臥位。詢問患者需要。14）處理用物。洗手，取口罩。記錄。4、操作速度：完成時(shí)間限10min以內(nèi)。四、指導(dǎo)患者：1.如果患者清醒，安撫患者不要緊張，指導(dǎo)其自主咳嗽。2.告知患者適當(dāng)飲水，以利痰液排出。五、注意事項(xiàng)1.按照無菌操作原則，插管動(dòng)作輕柔，敏捷。2.吸痰前后應(yīng)當(dāng)給予高流量吸氧，每次吸痰時(shí)間不超過15秒；如痰液較多，需要再次吸引，應(yīng)間隔3～5分鐘，患者耐受后再進(jìn)行。一根吸痰管只能使用一次。3.痰液粘稠，可以配合翻身扣背、蒸汽吸入或霧化吸入，出現(xiàn)缺氧癥狀如紫紺、心率下降等應(yīng)立即停止吸痰，休息后再吸。4.觀察患者痰液性狀、顏色、量。2105344664436205參賽者姓名：年月日

附表20經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法

操作項(xiàng)目一、操作目的二、評(píng)估患者操作內(nèi)容保持呼吸道通暢，保護(hù)有效的通氣。1、了解病情、意識(shí)狀態(tài)、生命體征及合作程度。2、了解呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置情況。3、對(duì)清醒患者解釋操作目的，取得患者配合。標(biāo)準(zhǔn)分55扣分三、實(shí)施要點(diǎn)操作要點(diǎn)：1、儀表：符合要求32、操作用物：①電動(dòng)吸引器或中心吸引器。②治療盤：無菌治療碗2個(gè)（內(nèi)盛無菌生理鹽水，分別用于預(yù)吸及吸痰后沖洗導(dǎo)管）、5無菌鑷及缸、一次性吸痰管數(shù)根、一次性無菌手套、一次性無菌治療巾、清潔紗布數(shù)塊、彎盤。必要時(shí)備插電板3、操作步驟：1）核對(duì)醫(yī)囑，準(zhǔn)備用物。22）核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)，評(píng)估患者。103）檢查吸引器儲(chǔ)液瓶內(nèi)消毒液（200ml），擰緊瓶塞。連接導(dǎo)管，接通電源，打開開關(guān)，調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓，將吸引5器放于床邊適當(dāng)處。4）洗手，戴口罩。5）備齊用物攜至患者床旁，再次核對(duì)。6）將呼吸機(jī)的氧濃度調(diào)至100%，給予患者純氧2分鐘，以防止吸痰造成的低氧血癥。7）接負(fù)壓吸引器電源或中心負(fù)壓吸引裝置，調(diào)節(jié)壓力（成人為150～200mmHg）。8）鋪一次性無菌治療巾。將無菌巾上層扇形折疊，開口邊向外，使無菌治療碗處于備用狀態(tài)。9）核對(duì)并撕開吸痰管外包裝前端，一只手戴無菌手套，將吸痰管抽出并盤繞在手中，并與負(fù)壓管相連，試吸無菌生理鹽水少許。10）非無菌手?jǐn)嚅_呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管，將呼吸機(jī)接頭放在無菌紙巾上。用戴無菌手套的一只手迅速并輕輕地沿氣管導(dǎo)管送入吸痰管，吸痰管遇阻力后加負(fù)壓，邊上提邊旋轉(zhuǎn)邊吸引，避免在氣管內(nèi)上下提插。11）吸談結(jié)束后立即接呼吸機(jī)通氣，給予患者100%純氧2分鐘，待血氧飽和度升至正常水平后再將氧濃度調(diào)至原來水平。12）沖洗吸痰管和負(fù)壓吸引管，脫手套。如需再次吸痰應(yīng)重新更換吸痰管。13）吸痰過程中應(yīng)當(dāng)觀察患者痰液情況、血氧飽和度、生命體征變化情況。14）協(xié)助患者取安全、舒適體位，詢問患者需要。15）處理用物：吸痰盤內(nèi)的用物應(yīng)每次更換消毒，每班更換貯液瓶消毒液。223245464432

16）洗手，取口罩。17）記錄。4、操作速度：完成時(shí)間限10min以內(nèi)。四、指導(dǎo)患者五、注意事項(xiàng)1.如果患者清醒，安撫患者不要緊張，指導(dǎo)其自主咳嗽。2.告知患者適當(dāng)飲水，以利痰液排出。1.按照無菌操作原則，插管動(dòng)作輕柔，敏捷。2.吸痰前后應(yīng)當(dāng)給予高流量吸氧，每次吸痰時(shí)間不超過15秒；如痰液較多，需要再次吸引，應(yīng)間隔3～5分鐘，患者耐受后再進(jìn)行。一根吸痰管只能使用一次。3.痰液粘稠，可以配合翻身扣背、蒸汽吸入或霧化吸入，出現(xiàn)缺氧癥狀如紫紺、心率下降等應(yīng)立即停止吸痰，休息后再吸。4.觀察患者痰液性狀、顏色、量。22205

參賽者姓名：

年月日

附表21心電監(jiān)測技術(shù)

操作項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分55353613666644224420一、操作目的監(jiān)測患者心率、心律變化。1、評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)。2、評(píng)估患者皮膚狀況。3、對(duì)清二、評(píng)估患者醒患者，告知監(jiān)測目的及方法，取得患者合作。4、評(píng)估患者周圍環(huán)境、光照情況及有無電磁波干擾。實(shí)施步驟：1、儀表：符合要求2、操作用物：心電監(jiān)護(hù)儀1臺(tái)、電極片數(shù)個(gè)、酒精紗布數(shù)塊3、操作步驟：（1）核對(duì)醫(yī)囑，準(zhǔn)備用物。（2）核對(duì)床號(hào)、姓名，評(píng)估病人，向病人及家屬解釋。（3）洗手。（4）攜用物至患者床旁，再次核對(duì)。(5)接電源，檢查監(jiān)測儀功能及導(dǎo)線連接是否正常。(6)松開蓋被，清潔患者皮膚，以保證電極與皮膚表面接觸良三、實(shí)施要點(diǎn)好。(7)將電極片連接至監(jiān)測儀導(dǎo)聯(lián)線上，按照監(jiān)測儀標(biāo)識(shí)要求貼于患者胸部正確位置，避開傷口，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)避開除顫部位。(8)選擇導(dǎo)聯(lián)，保證監(jiān)測波形清晰、無干擾，設(shè)置相應(yīng)合理的報(bào)警界限。（9）洗手，遵醫(yī)囑記錄監(jiān)護(hù)參數(shù)。（10）停止心電監(jiān)護(hù)時(shí)，先向病人說明，取得合作。（11）關(guān)機(jī)，斷開電源。（12）取下病人胸部電極片，清潔皮膚，協(xié)助病人穿衣。（13）整理床單位，協(xié)助病人取舒適臥位，詢問病人需要。（14）處理用物，洗手，做記錄。4、操作速度：完成時(shí)間限10分鐘1、告知患者不要自行移動(dòng)或摘除電極片。2、告知患者和家屬四、指導(dǎo)患者避免在監(jiān)測儀附近使用手機(jī)，以免干擾監(jiān)測波形。3、指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)觀察電極片周圍皮膚情況，如有癢痛感及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。1.根據(jù)患者病情，協(xié)助患者取平臥位或者半臥位。2.密切觀察心電圖波形，及時(shí)處理干擾和電極脫落。3.每日定時(shí)回顧患者24小時(shí)心電監(jiān)測情況，必要時(shí)記錄。4.正確設(shè)定報(bào)警界限，不五、注意事項(xiàng)能關(guān)閉報(bào)警聲音。5.定期觀察患者粘貼電極片處的皮膚，定時(shí)更換電極片和電極片位置。6.對(duì)躁動(dòng)患者,應(yīng)當(dāng)固定好電極和導(dǎo)線，避免電極脫位以及導(dǎo)線打折纏繞。7.停機(jī)時(shí)，先向患者說明，取得合作后關(guān)機(jī)，斷開電源。5參賽者姓名：年月日

附表22呼吸機(jī)操作技術(shù)

操作項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分一、操作目的1、糾正低氧血癥；2、解決通氣不足5二、評(píng)估患者1、評(píng)估患者病情、意識(shí)、生命體征、體重等；2、查看患者有無氣管插管、氣管切開及使用呼吸機(jī)經(jīng)歷等。三、實(shí)施要點(diǎn)實(shí)施步驟：1、儀表：符合要求32、操作用物：呼吸機(jī)一臺(tái)、蒸餾水201*00ml、50ml注射器13支、模肺、多孔電源插座1個(gè)。3、操作步驟：1）核對(duì)醫(yī)囑，準(zhǔn)備用物。22）核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)，評(píng)估患者。103）洗手，戴口罩。24）連接好呼吸回路，加蒸餾水于濕化加熱器至標(biāo)定刻度，并3接模肺。5）攜用物至病人床邊，再次核對(duì)。36）呼吸機(jī)連接電源。7）呼吸機(jī)連接氧源。8）打開空氣壓縮機(jī)開關(guān)（待空氧混合運(yùn)行完畢）。9）打開主機(jī)開關(guān)及濕化加熱器開關(guān)，選擇適宜的溫度（一般36～37℃）10）根據(jù)病情設(shè)定呼吸模式及調(diào)節(jié)各項(xiàng)參數(shù)：潮氣量（TV）成人8～15ml/kg，兒童10～15ml/kg；呼吸頻率（F）成人10～15次/分，兒童16～25次/分，嬰兒28～30次/分；吸呼比（I：E）1：1.5～2；氧濃度（FIO2）45～100%；呼氣末正壓（PEP）0～5。11）試運(yùn)行呼吸機(jī)，觀察呼吸機(jī)運(yùn)行正常后連接氣道：①無創(chuàng)通氣：連接面罩，頭帶固定，松緊適宜，查看面罩有無漏氣，調(diào)整機(jī)器臂位置固定螺紋管。②有創(chuàng)通氣：連接人工氣道，查看有無漏氣，調(diào)整機(jī)器臂位置固定螺紋管。12）聽診雙肺呼吸音是否清晰對(duì)稱，觀察胸廓起伏情況，呼吸困難和缺氧情況是否得到改善。13）整理床單位，詢問患者需要。14）洗手，取口罩，記錄。15）及時(shí)巡視，觀察病情與呼吸機(jī)運(yùn)行情況，傾倒積水瓶內(nèi)液體。4、操作速度：完成時(shí)間限5分鐘以內(nèi)。四、注意事項(xiàng)1、呼吸機(jī)使用必需先調(diào)試，運(yùn)行正常后方可使用；2、使用過程中，觀察病人胸廓起伏、機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)、生命體征及血氧飽和度，定期查血?dú)�，根�?jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。3、使用過程中要注意添加濕化器內(nèi)的蒸餾水，防止氣道干燥及灼傷。4、為病人翻身時(shí)，首先將螺蚊管從機(jī)器臂上取下，一護(hù)士固定呼吸機(jī)與氣道連接處，另一護(hù)士協(xié)助翻身，翻身完畢，重新調(diào)整機(jī)器臂位置，檢查管道是否通暢。05、預(yù)防機(jī)器性肺炎，病情許可抬高床頭30，及時(shí)吸痰。12333扣分45342520

5參賽者姓名：年月日附表23輸液泵/微量輸注泵的使用技術(shù)

操作項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分55353102245扣分一、操作目的準(zhǔn)確控制輸液速度，使藥物速度均勻、用量準(zhǔn)確并安全地進(jìn)入患者體內(nèi)發(fā)生作用。二、評(píng)估患者1、了解患者身體狀況，向患者解釋，取得患者認(rèn)同。2、評(píng)估患者的注射部位的皮膚及血管情況。三、實(shí)施要點(diǎn)實(shí)施步驟：1、儀表：符合要求。2、操作用物：輸液泵1臺(tái)、靜脈輸液所需物品、必要時(shí)備接線板、輸液架。3、操作步驟：1）核對(duì)醫(yī)囑，準(zhǔn)備用物。2）核對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)，評(píng)估患者。3）洗手，戴口罩。4）攜用物至患者床旁，再次核對(duì)。5）將輸液泵固定在輸液架上，連接電源，備膠帶。6）①打開輸液泵泵門，自上而下安裝輸液管，關(guān)閉泵門，打開輸液器流量夾。②如果使用微量輸液泵應(yīng)將配好藥液的注射器連接輸液泵泵管，注射器正確安裝于微量輸液泵上。（兩種任選一種操作）。7）打開輸液泵開關(guān)，根據(jù)醫(yī)囑設(shè)置輸液輸注量和輸液速度。8）與靜脈通路相連，啟動(dòng)輸液泵開始輸注，用膠布固定針頭。9）觀察正常運(yùn)行的指示燈是否開啟，報(bào)警面板的報(bào)警燈有無閃亮，注意有無報(bào)警聲，以明確輸液泵是否正常運(yùn)行。10）再次核對(duì)，記錄輸液的時(shí)間，輸液速度，簽全名。11）協(xié)助患者取舒適臥位，詢問患者需要，整理床單位。12）清理用物，洗手，取口罩，記錄。4、操作速度：完成時(shí)間限10分鐘以內(nèi)。四、指導(dǎo)患者1、告知患者使用輸液泵的目的，輸入藥物的名稱、輸液速度。2、告知患者輸液肢體不要進(jìn)行劇烈活動(dòng)。3、告知患者及家屬不要隨意搬動(dòng)或者調(diào)節(jié)輸液泵，以保證用藥安全。4、告知患者有不適感覺或者機(jī)器報(bào)警時(shí)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。五、注意事項(xiàng)1、正確設(shè)定輸液速度及其他必需參數(shù)，防止設(shè)定錯(cuò)誤延誤治療。2、護(hù)士隨時(shí)查看輸液泵的工作狀態(tài)，及時(shí)排除報(bào)警、故障，防止液體輸入失控。

3510445205

3、注意觀察穿刺部位皮膚情況，防止發(fā)生液體外滲，出現(xiàn)外滲時(shí)給予相應(yīng)處理。參賽者姓名：年月日

附表24除顫技術(shù)（非同步方式）

操作項(xiàng)目一、操作目的二、評(píng)估患者三、實(shí)施要點(diǎn)操作內(nèi)容糾正患者心律失常。了解患者病情，評(píng)估患者意識(shí)、心電圖狀態(tài)以及是否有室顫波。實(shí)施步驟：1、儀表：符合要求。2、操作用物：除顫器、導(dǎo)電糊或生理鹽水紗布。3、操作步驟：1）根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備用物。2）核對(duì)患者床號(hào)姓名，評(píng)估患者。3）監(jiān)測患者心律。4）迅速攜用物至患者床旁。5）立即將病人去枕平臥于硬板床上，檢查并除去金屬及導(dǎo)電物質(zhì)，松開衣扣，暴露胸部。6）接通電源。7）將導(dǎo)電糊涂于電極板上或者用4層鹽水紗布包裹電極板。8）選擇電能，充電至所需水平（雙向波150J，單向波360J），選擇“非同步”按鈕。9）電極板置于病人胸部正確部位（分別置于心尖部和心底部），緊貼皮膚并稍施以壓力。10）工作人員稍離開床緣，避免與患者和床接觸。11）充電至所需能量后再次觀察心電示波，確實(shí)需要除顫，兩手拇指同時(shí)按壓電極板上“放電”按鈕，迅速放電除顫。12）用紗布擦凈患者皮膚，幫患者穿好衣褲，擦干電極備用。13）操作完畢，將能量開關(guān)回復(fù)至零位，并充電備用。14）記錄。15）做好除顫器的清潔與維護(hù)。4、操作速度：完成時(shí)間限3分鐘以內(nèi)。四、注意事項(xiàng)1、除顫前確定患者除顫部位無潮濕、無敷料。如患者帶有植入性起搏器，應(yīng)注意避開起搏器部位至少10厘米。2、除顫前確定周圍人員無直接或間接與患者接觸。3、操作者身體不能與患者接觸，不能與金屬類物品接觸。4、動(dòng)作迅速，準(zhǔn)確。5、保持除顫器完好。

39

標(biāo)準(zhǔn)分扣分553535556351085103252

參賽者姓名：

年月日

附表25約束法

操作項(xiàng)目一、操作目的操作內(nèi)容1、對(duì)自傷、可能傷及他人的患者限制其身體或肢體活動(dòng)，確�；颊甙踩�，保證治療、護(hù)理順利進(jìn)行。2、防止患兒過度活動(dòng)，以利于診療操作順利進(jìn)行或者防止操作肢體。1、評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)度、約束部位皮膚色澤、溫度及完整性。2、評(píng)估需要使用保護(hù)具的種類和時(shí)間。3、向患者和家屬解釋約束的必要性，保護(hù)具作用及使用方法，取得配合。操作要點(diǎn)：1、儀表：符合要求2、操作用物：棉墊、寬繃帶若干、大單兩床，必要時(shí)酌情準(zhǔn)備墊圈、軟枕3、操作步驟：1）備齊用物。2）核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)，估患者。3）洗手，戴口罩。4）攜用物至患者床旁，再次核對(duì)，松開床尾蓋被。5）①肢體約束法：暴露患者腕部或者踝部；用棉墊包裹腕部或者踝部；將保護(hù)帶打成雙套在棉墊外，稍拉緊，使之不松脫；將保護(hù)帶系于兩側(cè)床緣。②肩部約束法：暴露患者雙肩；將患者雙側(cè)腋下墊棉墊；將保護(hù)帶置于患者雙肩下，雙側(cè)分別穿過患者腋下，在背部交叉后分別固定于床頭。③全身約束法：多用于患兒的約束。具體方法是：將大單折成由患兒肩部至踝部的長度，將患兒放于中間；用靠近護(hù)士一側(cè)的大單緊緊包裹同側(cè)患兒的手足至對(duì)側(cè)，自患兒腋窩下掖于身下，再將大單的另一側(cè)包裹手臂及身體后，緊掖于靠護(hù)士一側(cè)身下；如患兒過分活動(dòng)，可用繃帶系好。（以上方法任選一種）6）酌情墊防壓器具。7）整理床單位。8）處理用物。9）洗手，取口罩，做好記錄。4、操作速度：完成時(shí)間限8分鐘以內(nèi)。標(biāo)準(zhǔn)分扣分5二、評(píng)估患者5三、實(shí)施要點(diǎn)3541054205252四、指導(dǎo)患者五、注意事項(xiàng)1、告知患者及家屬實(shí)施約束的目的、方法、持續(xù)時(shí)間，使之理解使用保護(hù)具的重要性、安全性，征得同意方可使用。2、告知患者和家屬實(shí)施約束中，護(hù)士將隨時(shí)觀察約束局部皮膚有無損傷、皮膚顏色、溫度、約束膨體末梢循環(huán)狀況，定時(shí)松解。3、指導(dǎo)患者和家屬在約束期間保證肢體處于功能位，保持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)度。1、實(shí)施約束時(shí)，將患者肢體處于功能位，約束帶松緊適宜，以能伸進(jìn)一、二手指為原則。2、密切觀察約束部位的皮膚狀況。205

3、保護(hù)性約束屬制動(dòng)措施，使用時(shí)間不宜過長，病情穩(wěn)定或治療結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)解除約束。需較長時(shí)間約束者，每2小時(shí)松解約束帶1次，活動(dòng)肢體，并協(xié)助患者翻身。4、準(zhǔn)確記錄并交接班，包括約束的原因、時(shí)間、約束帶的數(shù)目、約束部位、約束部位皮膚狀況、解除約束時(shí)間。參賽者姓名：年月日附表26動(dòng)脈血標(biāo)本的采集技術(shù)

操作項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分一、操作目的采集動(dòng)脈血，進(jìn)行血?dú)夥治觯�判斷患者氧合情況，為治療提供5依據(jù)。二、評(píng)估患者1、詢問、了解患者身體狀況，了解患者吸氧狀況或者呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè)置。2、向患者解釋動(dòng)脈采血的目的及穿刺方法，取得患者配5合。3、評(píng)估患者穿刺部位皮膚及動(dòng)脈搏動(dòng)情況。三、實(shí)施要點(diǎn)實(shí)施步驟：1、儀表：符合要求32、操作用物：治療盤、碘伏、棉簽、剪刀、專用動(dòng)脈采血針、2一次性無菌手套、一次性治療巾、彎盤3、操作步驟：1）核對(duì)醫(yī)囑，準(zhǔn)備用物。22）核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、評(píng)估患者。103）洗手，帶口罩。24）攜用物到病人床邊，再次核對(duì)。25）協(xié)助患者舒適體位，暴露采血部位。26）將一次性治療巾墊在穿刺部位下。消毒皮膚直徑至少8cm。57）檢查動(dòng)脈采血針并剪開開口端，專用針頭檢查好撕開開口端，3密封針套放在治療巾上。8)戴手套。29)右手持采血針針筒頂端將其取出，不可觸及除頂端以外的部分，然后用左手大拇指和食指夾住，右手取下乳頭上的保護(hù)接4頭，接上專用針頭。10）消毒左手大拇指和食指、中指。211）取一根干棉簽夾在左手小拇指和無名指上，再次核對(duì)。312）取下針帽，左手食指和中指摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)。右手持針沿動(dòng)脈走向在搏動(dòng)最強(qiáng)處垂直進(jìn)針或在下方以45℃角進(jìn)針，見回血3后停住，動(dòng)脈會(huì)將血液頂入針筒內(nèi)。13）取到所需血量后左手按住穿刺點(diǎn)，右手拔針，指導(dǎo)患者或3家屬正確按壓，脫手套。14）立即將針頭插入密封針套內(nèi)，用手掌來回搓動(dòng)標(biāo)本，使之4與抗凝劑混勻，注明采集時(shí)間及是否用氧。15）再次核對(duì)，按壓穿刺部位510分鐘至無出血。216）協(xié)助患者取舒適臥位，詢問患者需要。217）整理床單位。洗手，戴口罩。618）標(biāo)本核對(duì)無誤后，立即送檢血標(biāo)本。34、操作速度：完成時(shí)間限10分鐘以內(nèi)四、指導(dǎo)患者1、指導(dǎo)患者抽取血?dú)鈺r(shí)盡量放松，平靜呼吸，避免影響血?dú)夥?0析結(jié)果。2、告知患者正確按壓穿刺點(diǎn)，并保持穿刺點(diǎn)清潔，干燥。五、注意事項(xiàng)1、消毒面積應(yīng)較靜脈穿刺大，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，預(yù)防感5染。2、患者穿刺部位應(yīng)當(dāng)壓迫止血至不出血為止。3、若患者

扣分

飲熱水、洗澡、運(yùn)動(dòng)，需休息30分鐘后再取血，避免影響檢查結(jié)果。4、做血?dú)夥治鰰r(shí)注射器內(nèi)勿有空氣。5、標(biāo)本應(yīng)當(dāng)立即送檢。以免影響結(jié)果。6、有出血傾向的患才者慎用。參賽者姓名：年月日

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