心腦血管事件登記報告工作計劃

林州市中醫(yī)院

201*年心腦血管事件登記報告工作計劃

根據(jù)《全國慢性病預(yù)防控制工作規(guī)范》的要求，結(jié)合我院實際情況，制定201*年林州市中醫(yī)院腦血管事件登記報告工作計劃。

一、病例報告

（一）目標(biāo)。建立和完善符合我院心腦血管事件登記報告方案，反映我院不同地區(qū)、不同人群的居民心腦血管事件發(fā)病、死亡、生存狀態(tài)，為我全院的腫瘤、心腦血管事件防治提供相關(guān)信息。

（二）內(nèi)容和方法。

1.林州市中醫(yī)院負(fù)責(zé)制定心腦血管事件登記工作方案，組織培訓(xùn)。建立心腦血管事件新發(fā)和死亡病例登記報告制度，規(guī)范工作程序，明確心腦血管事件登記報告單位和管理單位職責(zé)、工作內(nèi)容和質(zhì)量控制要求，統(tǒng)一印制報告卡片及登記本和有關(guān)表格，分級培訓(xùn)登記報告相關(guān)人員。

2.登記資料的收集。建立健全人口死因登記報告制度，收集心腦登記資料，包括人口資料、新發(fā)病例資料和死亡資料具有重大公共衛(wèi)生意義，并較容易確診的急性心肌梗死（I21-I22）、心臟性猝死（I46.1）、腦卒中（I60-I64）（指：原發(fā)性腦實質(zhì)出血、腦栓塞、腦血栓形成、蛛網(wǎng)膜下腔出血）等心腦血管事件作為報告病種，并用ICD-10進(jìn)行編碼。

3.死亡補(bǔ)充發(fā)病和剔除重復(fù)卡。醫(yī)院每年應(yīng)當(dāng)將收集的心腦血管事件死亡資料與心腦血管事件報告資料進(jìn)行核對。（1）補(bǔ)填發(fā)病卡。對只有死亡卡而沒有病例報告卡的發(fā)病漏報病例，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行追溯調(diào)查病理學(xué)類型、診斷日期等診斷信息后，及時按規(guī)范補(bǔ)填。

（2）剔除重復(fù)報告卡。

4.病例的隨訪。醫(yī)院按屬地化管理原則組織心腦血管患者戶籍所在地的定期隨訪，進(jìn)行健康促進(jìn)與干預(yù)。隨訪要有記錄，并及時歸檔。

5.登記資料的保存與利用。登記資料定期備份。登記報告卡經(jīng)編碼、剔重錄入并完成年度統(tǒng)計后，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)則存放、備份，以備核查。

二、職責(zé)范圍

（1）全院各科為心腦血管事件責(zé)任報告單位，并制定責(zé)任報告人登記報告科室。

（2）醫(yī)院明確專人填寫報告新發(fā)腫瘤、心腦血管事件病例報告卡及完成相關(guān)資料的核對、上報，并建立檔案，定期隨訪。

三、工作及方法

（一）全院各科發(fā)現(xiàn)心腦血管事件后要及時填寫報告卡和登記本。登記本及報告卡片要一致，內(nèi)容填寫應(yīng)完整，真實，不得缺項，漏項，杜絕出現(xiàn)邏輯錯誤，字跡要清楚。

（二）科室報新發(fā)病例于次月的2日前將報告卡上報當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，醫(yī)院審核后登記在《慢病登記本》上，將卡片于每月5日前將上月報告卡報送林州疾控中心；

（三）不定期按照工作需要舉辦培訓(xùn)，定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查并于二月份進(jìn)行漏報調(diào)查。

林州市中醫(yī)院二0一三年五月

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永商鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院

201*年心腦血管事件登記報告工作計劃

根據(jù)《全國慢性病預(yù)防控制工作規(guī)范》的要求，結(jié)合我區(qū)實

際情況，制定201*年永商鎮(zhèn)心腦血管事件登記報告工作計劃。

一、病例報告

（一）目標(biāo)。建立和完善符合我鎮(zhèn)情況的腫瘤、心腦血管事件登記報告方案，反映我鎮(zhèn)不同地區(qū)、不同人群的居民腫瘤、心腦血管事件發(fā)病、死亡、生存狀態(tài)，為我鎮(zhèn)的腫瘤、心腦血管事件防治提供相關(guān)信息。

（二）內(nèi)容和方法。

1.我院制訂了腫瘤、心腦血管事件登記工作方案，組織培訓(xùn)。建立腫瘤、心腦血管事件新發(fā)和死亡病例登記報告制度，規(guī)范工作程序，明確腫瘤、心腦血管事件登記報告單位和管理單位職責(zé)、工作內(nèi)容和質(zhì)量控制要求，統(tǒng)一印制報告卡片及登記本和有關(guān)表格，分級培訓(xùn)登記報告相關(guān)人員。

2.登記資料的收集。建立健全人口死因登記報告制度，收集腫瘤登記資料，包括人口資料、新發(fā)病例資料和死亡資料。腫瘤新病例的報告范圍是全部惡性腫瘤（ICD-10：C00.0-C97）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤（D32.0-D33.9）。死亡資料主要用于補(bǔ)充發(fā)病資料和評價登記質(zhì)量等。以具有重大公共衛(wèi)生意義，并較容易確診的急性心肌梗死（I21-I22）、心臟性猝死（I46.1）、腦卒中（I60-I64）（指：原發(fā)性腦實質(zhì)出血、腦栓塞、腦血栓

形成、蛛網(wǎng)膜下腔出血）等心腦血管事件作為報告病種，并用ICD-10進(jìn)行編碼。

3.死亡補(bǔ)充發(fā)病和剔除重復(fù)卡。我院每年應(yīng)當(dāng)將收集的腫瘤、心腦血管事件死亡資料與腫瘤、心腦血管事件報告資料進(jìn)行核對。（1）補(bǔ)填腫瘤發(fā)病卡。對只有死亡卡而沒有病例報告卡的發(fā)病漏報病例，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行追溯調(diào)查，獲得腫瘤的部位、病理學(xué)類型、診斷日期等診斷信息后，及時按規(guī)范補(bǔ)填。（2）剔除重復(fù)報告卡。

4.病例的隨訪。我院按屬地化管理原則組織腫瘤患者戶籍所在地的定期隨訪，進(jìn)行健康促進(jìn)與干預(yù)。隨訪要有記錄，并及時歸檔。

5.腫瘤、心腦血管事件登記質(zhì)量與審核督導(dǎo)。疾控中心負(fù)責(zé)分級定期考核及督導(dǎo)。按照《全國慢性病預(yù)防控制工作規(guī)范》，對登記報告實施過程、數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評價，發(fā)現(xiàn)問題及時指導(dǎo)改進(jìn)。

6.登記資料的保存與利用。登記資料定期備份。登記報告卡經(jīng)編碼、剔重錄入并完成年度統(tǒng)計后，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)則存放、備份，以備核查。

二、職責(zé)范圍

（1）腫瘤登記報告單位。具有腫瘤診治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)范填寫腫瘤登記報告卡及腫瘤報告登記本。明確診治腫瘤病例的責(zé)任醫(yī)生，在病例確診1周內(nèi)填寫腫瘤登記報告卡；配備專人

負(fù)責(zé)腫瘤登記報告卡收集、登記、上報及錄入。協(xié)助村衛(wèi)生站對確診腫瘤病例相關(guān)資料的核對、隨訪。

（2）轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位為心腦血管事件責(zé)任報告單位，并制定責(zé)任報告人（執(zhí)行職務(wù)的所有醫(yī)務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生)登記報告單位。

（3）我鎮(zhèn)衛(wèi)生院明確專人填寫報告新發(fā)腫瘤、心腦血管事件病例報告卡及完成相關(guān)資料的核對、上報，并建立檔案，定期隨訪。

（4）村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生填寫報告戶籍所在地新發(fā)腫瘤、心腦血管事件病例報告卡及完成相關(guān)資料的核對、上報和隨訪。

三、工作及方法

（一）具有腫瘤診治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)腫瘤病例后要及時填寫報告卡和登記本。轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)心腦血管事件后要及時填寫報告卡和登記本。登記本及報告卡片要一致，內(nèi)容填寫應(yīng)完整，真實，不得缺項，漏項，杜絕出現(xiàn)邏輯錯誤，字跡要清楚。

（二）村衛(wèi)生室報新發(fā)病例于次月的2日前將報告卡上報當(dāng)?shù)剜l(xiāng)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)衛(wèi)生院審核后登記在《永商鎮(zhèn)慢病登記本》上，將卡片于每月5日前將上月報告卡報送新津縣疾控中心；（三）具有腫瘤診治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月5日前將卡片報送縣疾控中心。

（四）由疾控中心將各醫(yī)療單位上報病例進(jìn)行分類匯總，剔除重卡，于次月10日前將病例進(jìn)行分類、匯總，反饋給病例所屬鄉(xiāng)（辦）及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由他們進(jìn)行隨訪登記。疾控中心于次年2月份審核訂正前一年的病歷卡及工作總結(jié)，考核、評價

（五）不定期按照工作需要舉辦培訓(xùn)，定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查并

于二月份進(jìn)行漏報調(diào)查。

（六）每年年底組織鄉(xiāng)（辦）防保人員進(jìn)行一次隨訪，并于次年1月30日前將隨訪結(jié)果上報疾控中心。

永商鎮(zhèn)衛(wèi)生院201*年3月20日

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