降消駐縣總結(jié).

201*年降消項(xiàng)目駐縣督導(dǎo)工作總結(jié)及情況反饋

受自治區(qū)衛(wèi)生廳委派，本人于201*年09月05日至9月25日到xx縣進(jìn)行“降消項(xiàng)目”督導(dǎo)駐縣蹲點(diǎn)，工作上得到了縣政府、衛(wèi)生局、xx縣醫(yī)院、xx縣婦幼保健院各級領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力支持。根據(jù)衛(wèi)生廳下達(dá)的駐縣專家工作任務(wù)，駐縣后即積極投入工作。

一、為能制定切實(shí)有效的駐縣工作計(jì)劃，對各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科技術(shù)人員制定合適的培訓(xùn)方案，駐縣后通過縣降消辦調(diào)查了解近兩年來降消工作情況、產(chǎn)科急救中心、急救領(lǐng)導(dǎo)小組工作的運(yùn)行，深入了解基層?jì)D幼保健技術(shù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)層次、薄弱點(diǎn)、高危妊娠管理難點(diǎn)、缺點(diǎn)，產(chǎn)科質(zhì)量等問題，明確本次駐縣需解決的問題，制定可行的工作計(jì)劃和婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)技術(shù)人員的培訓(xùn)計(jì)劃，制定培訓(xùn)課件、編寫教案、準(zhǔn)備教具。

二、為了提高技術(shù)培訓(xùn)和督導(dǎo)效率，對縣級急救中心現(xiàn)場培訓(xùn)督導(dǎo)，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院督導(dǎo)。根據(jù)以上所制定的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)及產(chǎn)科質(zhì)量督導(dǎo)主要內(nèi)容有：產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)、常見產(chǎn)科危重癥的識別及初步急救處理、高危妊娠病例識別與監(jiān)測、危重病例及死亡病例討論、產(chǎn)科應(yīng)急急救能力的檢查、上年度降消工作督察存在問題的整改情況等。

三、督導(dǎo)結(jié)果與成效：

1、全縣各級醫(yī)院、衛(wèi)生院高危妊娠的系統(tǒng)管理更加規(guī)范化，管理模式不斷創(chuàng)新。

2、各級醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)都能認(rèn)識和重視產(chǎn)科建設(shè)，并意識到產(chǎn)科質(zhì)量和高危妊娠管理的重要性，有的親自參加孕情跟蹤，接產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)過程規(guī)范。

3、鄉(xiāng)～村監(jiān)測網(wǎng)落實(shí)責(zé)任制，并定期追蹤監(jiān)督。

4、鄉(xiāng)級婦幼保健人員基本熟悉掌握管轄村的高危孕婦情況。

5、各級醫(yī)院基本配備危重孕產(chǎn)婦、新生兒急救藥械，并處于功能狀態(tài)。6、縣級產(chǎn)科急救中心的建設(shè)不斷得到加強(qiáng)，醫(yī)護(hù)技術(shù)水平提高較快，勝任常見產(chǎn)科急危重癥的救治，救治水平不斷提高。

7、通過以上的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)及督導(dǎo)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員對產(chǎn)科危重癥識別、救治、轉(zhuǎn)送能力有所提高。

8、通過高危妊娠環(huán)節(jié)管理的培訓(xùn)，提高了產(chǎn)科醫(yī)生對高危妊娠環(huán)節(jié)管理的重要性的認(rèn)識，掌握高危妊娠病例管理的方法、技巧，使提高管理質(zhì)量得到技術(shù)保障。

9、通過病例討論，充分反映各級產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員較好地掌握了產(chǎn)科常見危重癥的診療、急救原則、常規(guī)，學(xué)會反思不足和吸取不同的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為今后專業(yè)技術(shù)水平的提高打下良好的基礎(chǔ)。

四、亮點(diǎn)：

1、應(yīng)用相關(guān)軟件對孕產(chǎn)婦管理取得較好效果；

2、三網(wǎng)監(jiān)測到位；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對高危孕產(chǎn)婦識別能力提高，及時(shí)轉(zhuǎn)送；3、管理模式現(xiàn)代化、人性化，硬件設(shè)施到位；村醫(yī)待遇落實(shí)；

4、縣級急救中心產(chǎn)科工作人員工作責(zé)任心強(qiáng)、要求上進(jìn)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、共

同探討，具備良好的團(tuán)隊(duì)精神。五、存在問題：

1、村醫(yī)保健知識、技能有待進(jìn)一步提高；

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接產(chǎn)產(chǎn)婦逐漸減少，臨床技能減弱，配置的臨床藥械閑置、感控重視不夠。

3、鄉(xiāng)級衛(wèi)生院的婦幼保健人員的專業(yè)技術(shù)水平有待提高，特別對常見的妊娠并發(fā)癥、合并癥相關(guān)知識掌握不到位，直接影響高危妊娠的識別和管理。

4、高危妊娠管理的多科合作欠到位，造成一些高危妊娠病例監(jiān)測缺失。5、病歷書寫、診療經(jīng)過欠規(guī)范。六、提出建議：

1、提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)病歷書寫規(guī)范，加強(qiáng)診療經(jīng)過規(guī)范化、個(gè)體化、人性化、微創(chuàng)化。

2、溫故而知新，加強(qiáng)產(chǎn)科相關(guān)學(xué)科、相關(guān)部門的交流與學(xué)習(xí)，與時(shí)俱進(jìn)。3、加強(qiáng)醫(yī)療安全防范意識。

4、多科協(xié)作，加強(qiáng)會診、信息共享、及時(shí)反饋，共同監(jiān)管高危孕產(chǎn)婦，加強(qiáng)內(nèi)、外科醫(yī)生高危妊娠管理相關(guān)知識培訓(xùn)，提高診療水平。

5、加強(qiáng)“降消”工作的宣傳，并結(jié)合管理中存在的具體問題調(diào)整、制定相關(guān)的追蹤反饋制度，并督促落實(shí)。

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降消項(xiàng)目駐縣專家個(gè)人工作總結(jié)

根據(jù)降消項(xiàng)目的要求，駐縣蹲點(diǎn)專家履行職責(zé)，取得了顯著的成績�，F(xiàn)把本人在201*年的工作總結(jié)如下：

1.依靠當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)重視的是做好項(xiàng)目工作的前提。因此，加強(qiáng)與當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)的溝通，取得領(lǐng)導(dǎo)的支持和幫助。主動(dòng)與xx縣主管衛(wèi)生局局長，保健院院長聯(lián)絡(luò)，爭得當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)的大力支持，對于工作中存在的問題和困難依靠當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)的支持和幫助，使工作順利有效的開展。2.制定詳細(xì)工作計(jì)劃，逐項(xiàng)落實(shí)項(xiàng)目指標(biāo)。制定計(jì)劃前，首先摸清xx縣的基本情況，醫(yī)務(wù)人員“三基”知識掌握不牢，對急危重癥病人診斷不清，處理不到位，更為甚者接產(chǎn)單位無門診及住院病歷�？h級急救中心的設(shè)置，管理及各種規(guī)章制度不建全等。因此制定計(jì)劃時(shí)，著重提高助產(chǎn)人員的業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)急救中心建設(shè)管理，確保孕產(chǎn)婦生命安全。成立培訓(xùn)小組：組成人員省級蹲點(diǎn)專家，縣醫(yī)院產(chǎn)科主任，婦幼保健院主抓婦幼的業(yè)務(wù)付院長及婦幼科科長。每次下鄉(xiāng)督導(dǎo)，督導(dǎo)小組成員必須參加，制定培訓(xùn)方案，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題隨時(shí)增加培訓(xùn)內(nèi)容。

3、培訓(xùn)內(nèi)容及形式：依據(jù)項(xiàng)目培訓(xùn)大綱，采用了多種形式進(jìn)行培訓(xùn)（1）講大課。除對常見疾病及急危重癥、病歷書寫、孕產(chǎn)婦死亡評審等采用講大課形式。例如產(chǎn)科出血、羊水栓塞、妊娠期高血壓疾病等，從病因、病理、臨床癥狀、治療、預(yù)防詳細(xì)講敘。對正常分娩的機(jī)制、產(chǎn)程的觀察、處理等也采用了講大課的形式。同時(shí)采取培訓(xùn)前、培訓(xùn)后考試的形式以了解培訓(xùn)效果。其合格率為100%。在督導(dǎo)過程中發(fā)現(xiàn)，無論是縣級還是鄉(xiāng)級衛(wèi)生院，對病歷的書寫極其不規(guī)范。表格填寫空項(xiàng)、病歷書寫缺項(xiàng)、臨床診斷混亂等存在問題，根據(jù)省病歷書寫規(guī)范也采用講大課形式逐頁講解。對有共性的、典型的死亡病歷，在保密原則下進(jìn)行講大課評審，使每位醫(yī)務(wù)人員從中找出死亡原因、診治過程中的延誤、從而吸取教訓(xùn)。講大課的同時(shí)采取了提問、討論、考試等方式，以達(dá)到培訓(xùn)效果。（2）小講座及病歷討論。對縣婦幼保健院典型病歷，如產(chǎn)前子癇、前置胎盤、癍痕子宮引產(chǎn)等病癥，結(jié)合病歷進(jìn)行小講座，展開討論。從而提高醫(yī)務(wù)人員對疾病的診斷、治療水平。3）參與交接班及查房。因?yàn)橄锣l(xiāng)蹲點(diǎn)是在婦幼保健院，因此每日參加交接班，對交接班記錄如何撰寫給予輔導(dǎo)。對危重病人定期查房，協(xié)助制定治療方案。（4）手術(shù)示范。除規(guī)范手術(shù)步驟外，對手術(shù)室建設(shè)進(jìn)行督導(dǎo)。協(xié)助鄉(xiāng)級衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院、產(chǎn)科人員建立門診及住院病歷。各項(xiàng)內(nèi)容逐一講解填寫方法及如何采集病史。同時(shí)親自示范操作，如骨盆測量方法、宮高腹圍的標(biāo)準(zhǔn)量法、如何做肛查、產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后重點(diǎn)觀察內(nèi)容等。強(qiáng)調(diào)高危孕產(chǎn)婦必須轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診治，同時(shí)詳細(xì)講述轉(zhuǎn)診流程。

4.加強(qiáng)急救中心建設(shè)�？h急救中心雖然經(jīng)常出診，但其制度、房屋設(shè)備等存在較多問題，因此重點(diǎn)對縣急救中心進(jìn)行整改。依據(jù)急救中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)落實(shí)。如調(diào)整急救中心小組成員（必須具備國家認(rèn)可的婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助產(chǎn)士資格，并取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)考核合格證者）、制定接診登記、出診登記、搶救登記、反饋登記以及培訓(xùn)登記制度等等。核實(shí)急救中心必備設(shè)備、婦產(chǎn)科必備設(shè)備、必要的急救藥品和血液制品等。公布了在轄區(qū)內(nèi)專用的孕產(chǎn)婦急救電話及醒目的急救**，實(shí)行了24小時(shí)免費(fèi)服務(wù)措施，使縣急救中心真正起到了搶救孕產(chǎn)婦核心樞紐作用。5、認(rèn)真落實(shí)孕產(chǎn)婦住院分娩資金及葉酸補(bǔ)貼項(xiàng)目。國家對孕產(chǎn)婦住院分娩提供救助資金，是降消項(xiàng)目主要內(nèi)容之一，要想使孕產(chǎn)婦都能住院分娩，必須做到專款專用、按時(shí)足額發(fā)放、受益人簽字等程序。今年國家對孕前三月及孕早期三個(gè)月的孕婦給予免費(fèi)發(fā)放葉酸，預(yù)防新生兒出生缺陷項(xiàng)目，xx縣把工作做到了實(shí)處，證實(shí)了“民心工程”的落實(shí)，使降消項(xiàng)目及葉酸補(bǔ)貼項(xiàng)目深入人心。6、體會。

（1）蹲點(diǎn)專家必須將蹲點(diǎn)縣視為自己的家。（2）發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，下次督導(dǎo)時(shí)檢查落實(shí)情況。（3）領(lǐng)導(dǎo)班子經(jīng)常開會，檢查各項(xiàng)指標(biāo)落實(shí)情況及存在問題，制定下一步工作方案。

7、建議。對貧困縣的貧困婦幼保健院給予適當(dāng)資金救助，包括修建房屋及增加必須的設(shè)備。使xx縣婦幼保健院的病人居住不擁擠、空氣流通、環(huán)境溫馨，符合愛嬰醫(yī)院要求。楊艷瑞

201*.12.30

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