老年糖尿病患者的臨床護(hù)理

老年糖尿病患者的臨床護(hù)理

【摘要】目的探討老年糖尿病患者的臨床護(hù)理。方法回顧總結(jié)分析150例患者的臨床資料及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果護(hù)理指導(dǎo)貫穿糖尿病患者治療的始終，有效改善糖尿病患者的生活質(zhì)量。結(jié)論通過臨床護(hù)理指導(dǎo)可以提高患者對糖尿病的認(rèn)知水平，堅(jiān)持科學(xué)地、系統(tǒng)的治療，以提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年糖尿��；護(hù)理；臨床護(hù)理對策

老年糖尿病是內(nèi)分泌代謝疾病，治療目的是控制血糖、糾正代謝紊亂、防止并發(fā)癥，延長患者生命。我們對糖尿病患者實(shí)施護(hù)理指導(dǎo)，效果滿意，總結(jié)如下。1臨床資料

本組為201*年1月至201*年1月我科收治的老年糖尿病患者150例，均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男42例，女108例；年齡6086歲；病程130年�？崭寡�糖（10.84-3.61）mmol／L，餐后血糖（16.64-2.8）mmol／L，全部病例均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)�；颊呖杀憩F(xiàn)為多尿、煩渴、多飲、體重下降；善飲、多食；消瘦、疲乏；皮膚瘙癢；四肢酸痛、麻木、腰痛；性欲減退、陽痿不育、月經(jīng)失調(diào)、視力模糊等。

并發(fā)癥：糖尿病的慢性并發(fā)癥可遍及全身各器官，主要有：心血管病變、腎臟病變、神經(jīng)病變、眼部病變、皮膚病變、感染等。

1.1糖尿病應(yīng)該怎樣監(jiān)測.。為什么糖尿病病人要進(jìn)行血糖監(jiān)測？由于糖尿病病人自身調(diào)節(jié)代謝的能力喪失，內(nèi)外環(huán)境的微小變化（如氣候改變、飲食不當(dāng)、緊張勞累、情緒波動等）都會導(dǎo)致血糖波動，為使病情控制在滿意的水平，就需要經(jīng)常對糖尿病的一些指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測或自我監(jiān)測，獲取血糖及有關(guān)代謝異常的信息，以作為調(diào)整飲食、運(yùn)動及藥物治療的可靠依據(jù)，判斷現(xiàn)行的治療是否正確，是否達(dá)標(biāo)等。

1.2葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)（OGTT）的方法是什么？應(yīng)注意什么？方法：試驗(yàn)當(dāng)天清晨空腹取血測血糖后，將75g葡萄糖溶于250-300ml水中，于5min內(nèi)服下，其后0.5h、1h、2h、3h分別抽血血測血糖。注意事項(xiàng)：試驗(yàn)前10h禁食；試驗(yàn)前1天起禁煙酒、咖啡和茶；試驗(yàn)前3天停服利尿劑、避孕藥和降糖藥，每天飲食需含碳水化合物至少150g。1.3糖尿病并發(fā)癥有哪些？①急性并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒；高滲性非酮癥酸中毒昏迷；低血糖脂等。②慢性并發(fā)癥：糖尿病腎��；心腦血管疾病，如冠心病，神經(jīng)病變，糖尿病足，眼底病等。

1.4糖尿病酮癥酸中毒的誘因和臨床表現(xiàn)是什么？誘因：感染、胰島素劑量不足或治療中斷、飲料不當(dāng)、妊娠和分娩、創(chuàng)傷、手術(shù)，以及嚴(yán)重的軀體疾病，如心力衰竭、嚴(yán)重的精神刺激等。臨床表現(xiàn)：多數(shù)病人在發(fā)生意識障礙前出現(xiàn)疲乏、四肢無力、極度口渴、多飲多尿，隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐，常伴頭痛，嗜睡、煩躁、呼吸深快有爛蘋果味（丙酮）等。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)嚴(yán)重失水、尿量減少、皮膚彈性差、眼球下陷、脈搏細(xì)速、血壓下降。晚期各種反射遲鈍，甚至昏迷。2護(hù)理

2.1心理護(hù)理老年糖尿病并發(fā)癥多，往往因病程長，用藥多而出現(xiàn)憂慮、抑郁心理，易產(chǎn)生消極情緒，有時(shí)拒絕服藥不配合治療。護(hù)理人員應(yīng)向患者說明控制血糖對防止糖尿病并發(fā)癥的重要性，幫助患者充分認(rèn)識糖尿病的病因、發(fā)病機(jī)制以及誘發(fā)因素等。耐心向患者說明糖尿病只要堅(jiān)持治療，合理控制飲食，就可以控制病情的發(fā)展，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。2.2控制總熱量；建立營養(yǎng)素的合理結(jié)構(gòu)；控制體重在理想范圍；改善血糖、血脂；保持體力。飲食護(hù)理多數(shù)老年患者攝人肉、魚、蛋、食油較多，從而導(dǎo)致高脂血癥、動脈粥樣硬化、冠心病、高血壓等，故應(yīng)控制脂肪膽固醇的攝入量。注意補(bǔ)充維生素、鈣和鐵，增加磷的攝人，其可提高紅細(xì)胞釋放氧的能力，防止微血管病變的發(fā)生。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，總熱量每天三餐各占三分之一，或少食多餐，使糖分平均分配。禁食糖果、糕點(diǎn)；限制含膽固醇高的食物。飲食以少鹽清淡為宜，少食動物內(nèi)臟、少食松花蛋黃、少食含飽和脂肪酸多的食物，少食肥肉、動物油等。最好是粗纖維含量較多的食品，如：糙米，面，蔬菜等，因含粗纖維較多的飲食能增加胃腸道蠕動，促進(jìn)排空，減少消化吸收，有利于控制高血糖。記錄每天出入量，定期復(fù)查血糖、尿糖、24h尿糖定量，觀察病情轉(zhuǎn)歸，定期測量體重，發(fā)現(xiàn)病情變化，應(yīng)遵醫(yī)囑適當(dāng)改變進(jìn)食量。

2.3運(yùn)動指導(dǎo)運(yùn)動療法能促進(jìn)糖的氧化利用，增強(qiáng)末梢組織特別是肌肉對胰島的敏感性，從而降低血糖，將更多的皮下注射儲存的胰島素調(diào)動到血液中，使肥胖患者的體重降低。老年糖尿病患者如無心臟禁忌證或嚴(yán)重合并癥，每天進(jìn)行適量的散步、慢跑、太極拳、體操、蹬車等運(yùn)動是有益的，應(yīng)循序漸進(jìn)、持之以恒地進(jìn)行運(yùn)動鍛煉。不宜空腹運(yùn)動，長時(shí)間運(yùn)動者應(yīng)適當(dāng)增加食量。為了避免低血糖的發(fā)生，最好選擇在飯后血糖較高時(shí)進(jìn)行。但活動要以不感覺疲累為主，運(yùn)動時(shí)手邊要備有糖塊或餅干等易食用的小食品，一旦自覺有出汗、心慌等低血糖癥狀時(shí)，立即食用，以預(yù)防或減輕低血糖癥狀。

2.4藥物指導(dǎo)及護(hù)理降糖藥：老年糖尿病患者多數(shù)為Ⅱ型糖尿病，常常給予口服降糖藥治療，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確掌握各類藥物的藥理及其適應(yīng)證和禁忌證、劑量數(shù)據(jù)、毒副作用及過敏反應(yīng)，必要時(shí)采取相應(yīng)措施。經(jīng)飲食控制無效的肥胖患者及飲食控制加磺脲類降糖藥未能控制血糖的非肥胖患者，可選用雙胍類藥物治療。

胰島素：糖尿病患者因體內(nèi)代謝障礙，機(jī)體抵抗力降低，易遭受細(xì)菌感染，須嚴(yán)格無菌操作；老年人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性降低，一些患者對胰島素較敏感，胰島素一二個(gè)u之差即可出現(xiàn)低血糖或酮癥，因此胰島素注射劑量須準(zhǔn)確。注射時(shí)選擇皮膚松弛處，經(jīng)常更換注射部位，以防局部組織硬化影響吸收。在飯前30min注射胰島素，注射后要密切觀察有無胰島素過量所至的低血糖反應(yīng)。老年糖尿病患者出現(xiàn)高滲性非酮癥昏迷時(shí)，需注意充分補(bǔ)液，糾正脫水，同時(shí)選用普通胰島素小劑量連續(xù)靜脈滴注，降低血糖，嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)采取相應(yīng)措施。補(bǔ)液時(shí)，嚴(yán)密觀察患者的呼吸、脈搏、血壓變化，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液的成分和速度。

2.5皮膚護(hù)理糖尿病患者的皮膚及血液內(nèi)含糖量較正常人高，細(xì)菌繁殖力強(qiáng)；機(jī)體形成抗體能力較正常時(shí)低，且白細(xì)胞殺菌力與吞噬力均降低，易出現(xiàn)皮膚瘙癢與感染，且感染后不易康復(fù)。注意指導(dǎo)患者勤洗澡、勤更換衣物，用溫和的洗浴用品，減少對皮膚的刺激。每天以溫醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理水洗腳，以柔軟淺色毛巾擦干，同時(shí)檢查足部是否有破損，如有破損應(yīng)及時(shí)治療。注意檢查和保護(hù)皮膚的完整性，減少或去除因小傷口未及時(shí)治愈而造成截肢的后果；每天按時(shí)翻身，按摩皮膚受壓部位，預(yù)防褥瘡發(fā)生。3小結(jié)

老年糖尿病治療目的是控制血糖、糾正代謝紊亂、防止并發(fā)癥，延長患者生命。護(hù)理人員應(yīng)做好患者的心理護(hù)理，指導(dǎo)患者，使患者能夠積極配合治療，掌握、控制疾病的主動權(quán)�？傊�，護(hù)理指導(dǎo)貫穿糖尿病患者治療的始終，通過臨床護(hù)理指導(dǎo)可以提高患者對糖尿病的認(rèn)知水平，堅(jiān)持科學(xué)地、系統(tǒng)地治療，以提高患者的生活質(zhì)量。

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老年糖尿病患者的臨床護(hù)理對策探討

【摘要】目的分析探討老年糖尿病患者的相關(guān)臨床護(hù)理策略。方法對100例老年糖尿病患者的臨床資料和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了回顧性分析。結(jié)果護(hù)理指導(dǎo)貫穿于糖尿病患者治療的整個(gè)過程，通過對患者進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)，改善了患者的生存質(zhì)量。結(jié)論對老年糖尿病患者進(jìn)行臨床護(hù)理，能夠在一定程度上提升患者對于糖尿病知識的知曉率，同時(shí)也有助于提升患者的生存質(zhì)量�！娟P(guān)鍵詞】老年糖尿�。慌R床護(hù)理；護(hù)理

老年糖尿病是老年患者中比較常見的多發(fā)病癥，患者年齡一般大于60歲，且這類患者多為胰島素依賴的患者。高齡老年糖尿病患者一般都會合并有其他相關(guān)的病癥，并且患者長期服用其他藥物進(jìn)行治療，這給患者的身體和心理都造成了很大的負(fù)擔(dān)。老年糖尿病患者的臨床表現(xiàn)多不夠典型，且容易發(fā)生其他并發(fā)癥，在臨床上死亡率較高。對于這類患者的治療主要是對患者的血糖水平進(jìn)行控制，最大限度的改善患者的生活質(zhì)量。本文主要對我院所收治的100例老年糖尿病患者的相關(guān)護(hù)理情況進(jìn)行了回顧性分析，這些患者經(jīng)過精心的護(hù)理和治療取得了比較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法

1.1一般資料本文回顧性分析了201*年1月至201*年1月在我院進(jìn)行治療的100例糖尿病患者的相關(guān)資料。其中男性患者49例，女性患者51例，患者的年齡分布于61-90歲，患者的病程為1-28年�；颊叩呐R床表現(xiàn)為陽痿、視力模糊、皮膚瘙癢等。同時(shí)患者還

表現(xiàn)出以下幾個(gè)比較明顯的特點(diǎn)。首先患者的癥狀不夠明顯。這種疾病一般比較隱匿，所以在進(jìn)行診斷治療的過程中比較容易發(fā)生誤診，漏診的情況，這給該病癥的準(zhǔn)確治療帶來了麻煩，一般患者都是以并發(fā)癥的首次發(fā)生而進(jìn)行就診確診的。其次經(jīng)常會伴有比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，在臨床上老年糖尿病的常見并發(fā)癥主要以腎病、泌尿系統(tǒng)疾病和眼病比較常見，主要的誘因是胃腸功能的紊亂、應(yīng)用皮質(zhì)急速藥物多導(dǎo)致等等。1.2護(hù)理分析

1.2.1對患者進(jìn)行心理護(hù)理老年患者因?yàn)槟挲g過大，所以普遍存在著對疾病缺乏認(rèn)識的情況，一般患者當(dāng)獲知自身患有糖尿病的時(shí)候。有效老年患者會表現(xiàn)出滿不在乎的心態(tài)，認(rèn)為自己反正也年齡比較大了，來日不多，所以在飲食方面就缺乏應(yīng)有的自我約束，也不嚴(yán)格用藥，這就難以達(dá)到對糖尿病有效控制盒治療的目的。另外一些老年人心理承受力比較差，得知自身患有糖尿病之后很容易產(chǎn)生恐慌的情緒。這些都要求醫(yī)院的護(hù)理人員從患者的角度出發(fā)，對患者做好心理護(hù)理，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自身和患者之間的溝通和交流。對糖尿病可能產(chǎn)生的危害要進(jìn)行客觀的解釋，然后對老年人進(jìn)行必要的安撫，讓患者能夠保持良好的心態(tài)配合醫(yī)院的治療，同時(shí)還要幫助患者穩(wěn)定自身的情緒，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2對患者進(jìn)行飲食護(hù)理對于老年糖尿病患者來講，進(jìn)行飲食療法是治療糖尿病的基本措施之一，同時(shí)也是預(yù)防并發(fā)癥和控制病情重要內(nèi)容。大部分的老年糖尿病患者病情比較輕，因此增強(qiáng)患者的

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