大學(xué)生精神病院見(jiàn)習(xí)報(bào)告

大學(xué)生精神病院見(jiàn)習(xí)報(bào)告一、見(jiàn)習(xí)目的及意義：重新梳理自己所學(xué)的精神病學(xué)知識(shí)，與具體案例結(jié)合起來(lái)深入理解有關(guān)理論，還能通過(guò)了解精神病人的癥狀，提高自己精神病初步診斷能力在以后的工作中，能夠給來(lái)訪者正確而及時(shí)的建議。

二、見(jiàn)習(xí)任務(wù)：主要是與帶隊(duì)醫(yī)生交流學(xué)習(xí)，了解其治療病人的流程；觀察病人并與他們交談，了解他們的生活和病情。

三、見(jiàn)習(xí)時(shí)間：201*年5月6日至19日周一到周三全天、周四上午四、見(jiàn)習(xí)地點(diǎn)：四川省南充市第二人民醫(yī)院

五、見(jiàn)習(xí)分組：共20人，每組兩人門診部有三組住院部有七組所在組：第六組住院部精一科六、見(jiàn)習(xí)內(nèi)容及感想：

我一直以為精神病院應(yīng)該是一個(gè)很恐怖的地方，不敢想象自己去接近他們，只覺(jué)得沒(méi)法與他們交流，還可能會(huì)遭到他們攻擊但終是抵不住它的神秘，帶著這些既定猜想，去了。

見(jiàn)習(xí)的第一天，隨著帶隊(duì)老師的安排，我們被分到了精一科，那里的主任又把我們交給了陳醫(yī)生，由他帶我們見(jiàn)習(xí)。因?yàn)殛惱蠋熌挲g與我們相近，而且人又隨和，一會(huì)兒便熟絡(luò)了起來(lái)。他除了帶著我們簡(jiǎn)單回顧了精神病學(xué)的知識(shí)，特別是有關(guān)精神分裂癥那部分知識(shí)，還給我們介紹了一些該醫(yī)院的情況，和病人的有關(guān)信息。讓我們對(duì)這兒的情況有了個(gè)大致了解。之后還給了我們病歷本，讓我們了解具體的癥狀，很是熱情。

來(lái)這里的人絕大多數(shù)都是患有精神分裂癥，當(dāng)然還有相對(duì)精神分裂癥較少的躁狂癥、抑郁癥，還有酒精依賴。年齡大多都在三十歲以上，中老年最多，但還是一小部分青少年，而且患病者年齡有降低趨勢(shì)。這里的精神分裂癥患者大部分都有幻聽(tīng)和被害妄想的癥狀

該醫(yī)院是三級(jí)甲等，各種硬件設(shè)施都齊備，各科都有一套急救設(shè)備，最近還會(huì)安空調(diào)，預(yù)計(jì)明年在華鳳鎮(zhèn)就擴(kuò)建一所醫(yī)院將竣工，那里會(huì)有更先進(jìn)的設(shè)備。我們科室有三個(gè)住院醫(yī)師，很多病人都有他們負(fù)責(zé)。因?yàn)闆](méi)電腦及有關(guān)寫病歷的系統(tǒng)他們一閑下來(lái)就要寫，很枯燥，而且壓力挺大，每周要值一次夜班，相當(dāng)于只有一天假。院上即使有安排學(xué)習(xí)活動(dòng)和減壓活動(dòng)，他們提不起的興趣。病人作息時(shí)間及我們的所見(jiàn)所聞，所思所感7：00吃早飯

8:00病房中昨夜值班的醫(yī)生、護(hù)士想當(dāng)天值白班的醫(yī)生、護(hù)士交班，具體交待昨夜病人醫(yī)生查房的情緒狀態(tài)、行為表現(xiàn)，常規(guī)檢查（測(cè)體溫是否有發(fā)高燒跡象，查看睡眠質(zhì)量等等）。主任和護(hù)士長(zhǎng)會(huì)傳達(dá)有關(guān)文件和相關(guān)活動(dòng)安排，強(qiáng)調(diào)值夜班查房等應(yīng)特別注意的問(wèn)題。有時(shí)主任和醫(yī)生會(huì)就治療上的問(wèn)題和困難會(huì)做出討論。之后，醫(yī)生查房，觀察病人服藥后的反應(yīng)，并與病人談話了解病情，適時(shí)下醫(yī)囑，調(diào)整用藥劑量或換藥，控制病情。9:00服藥11:00吃午飯

到了十一點(diǎn)，病人吃飯的時(shí)間，我們被獲準(zhǔn)進(jìn)入病室，近距離接觸他們。因?yàn)楹ε�，沒(méi)趕上前主動(dòng)與他們交流，只是跟在陳老師，觀察他與病人談話詢問(wèn)病情。接著陳老師領(lǐng)著我們?nèi)ヒ?jiàn)了幾個(gè)比較典型的病人。

第一位是個(gè)躁狂癥患者，約莫五六十歲的樣子，很慈祥，主動(dòng)與我們打招呼，還給我們講他那個(gè)年代的事兒，很熱情的樣子。若不是陳老師事先提醒，我們都以為多正常的人呢。仔細(xì)觀察，卻發(fā)現(xiàn)說(shuō)話時(shí)他的手總是動(dòng)個(gè)不停，而且都是他一個(gè)人在那里說(shuō)個(gè)人沒(méi)完沒(méi)了的，心下便徹底明了了。陳老師說(shuō)，他這種情況還算是恢復(fù)得好的，本是可以出院的，但沒(méi)有。我曾經(jīng)問(wèn)過(guò)陳老師為什么，他說(shuō)這樣大的歲數(shù)出去后很難適應(yīng)外面的生活，沒(méi)有朋友聊聊天，子女們各自為家，忙得很，沒(méi)法兒照顧他，到不如在這兒頤養(yǎng)天年，至少一切還熟悉，有得老朋友聊聊天、玩玩牌。聽(tīng)到這兒心里很是同情他們，總覺(jué)得一個(gè)人遠(yuǎn)離正常的生活挺可怕，沒(méi)有自由，沒(méi)有家人的陪伴，沒(méi)有生活范圍永遠(yuǎn)都限制在一個(gè)由六七十人居住的一個(gè)病房里，而且吃的又差，周圍的病人稍微好轉(zhuǎn)又不是很多，很難交流的。護(hù)士的態(tài)度又不好，醫(yī)生又不會(huì)常常來(lái)與你擺聊的。又聽(tīng)罷有些老年人被親人丟棄，不愿交納費(fèi)用，全靠國(guó)家保障金在這里過(guò)活，總覺(jué)得他們挺痛苦的。

第二位是挺年輕的一個(gè)抑郁癥患者，手腳都被束縛住了，但他使勁在掙扎試圖坐起來(lái)，掙開(kāi)繩索。聽(tīng)陳老師介紹，他有自殺傾向，曾把自己的手給咬了，不得不把他綁起來(lái)。因?yàn)樵谕饷婧腿舜蚣埽�公安機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任，父母想通過(guò)在這兒進(jìn)行司法鑒定其患病而逃脫懲罰，還有專門的人陪同他治療。之后，又聽(tīng)說(shuō)他掙脫繩子又把手指給咬了，主任急了叫家人快些送有關(guān)鑒定的材料來(lái)。但聽(tīng)他們說(shuō)即使證明了其有病，若是犯法時(shí)清醒，也要負(fù)刑事責(zé)任的。

第三位是一個(gè)三十多歲的成年人，患有精神分裂癥。初見(jiàn)時(shí)他總愛(ài)繞到陳醫(yī)生跟前說(shuō)：“醫(yī)生，你幫我給我爸爸打個(gè)電話，叫他來(lái)接我回去�！标愥t(yī)生說(shuō)，他不認(rèn)自己的父母，病人還稱不是他們所親生的，揚(yáng)言要打他們，甚至要?dú)⒘怂麄�。因�(yàn)樽≡簳r(shí)間還很短，完全沒(méi)有自知力，只道這兒條件不好，睡不著覺(jué)（因房間窄，人多，電扇只一個(gè)，晚上很熱），飯也吃不好（一周只兩三天肉吃，飯菜不合胃口），不好玩（才來(lái)，沒(méi)朋友，又想家，不開(kāi)心）。后來(lái)同學(xué)與他多番安慰交流后有好轉(zhuǎn)，心情好些了，之后又與剛進(jìn)來(lái)的一人交上哥們兒了。還有一慢性酒精中毒者，因在家里鞏固治療不佳出現(xiàn)了戒斷反應(yīng)（震顫），又送來(lái)了�；颊哂谢寐�(tīng)，自稱能聽(tīng)到來(lái)自心里、腦里的聲音。他們說(shuō)這種病一旦復(fù)發(fā)，很可能沒(méi)法治愈，只能減緩病情惡化，效果不好的最后會(huì)引其退化，身體會(huì)不受神經(jīng)協(xié)調(diào)，會(huì)一直有震顫，我看到有些老人連碗都端不起。

因?yàn)槭谴杭荆瑏?lái)看病的人很多，我們很有幸能看到他們?nèi)绾问詹∪说牧鞒獭Ｏ葧?huì)向家人詢問(wèn)病人的一些具體情況，如病人的病史，生長(zhǎng)發(fā)育情況等，并作出初步推測(cè)。再給他們簡(jiǎn)要介紹得病可能的情況，安慰病人，并與他們協(xié)商是否住院、繳費(fèi)等事項(xiàng)。最后會(huì)給該病人做些身體檢查，如查血、大小便等。住院首先會(huì)搜身，再發(fā)給他們發(fā)生活用品，安排床位等。

我們都知道精神分裂癥治愈率很低的，嚴(yán)重者和一個(gè)全癱患者無(wú)異。他們的思想、情感和行為都受到束縛，連身體也被困在了一個(gè)封閉的地方，幾乎沒(méi)有娛樂(lè)的方式，享受陽(yáng)光的自由也沒(méi)，有的只有呆滯的眼神，整天聽(tīng)著因痛苦不吃藥、不吃飯被責(zé)罵聲音，只會(huì)默默的、漫無(wú)目的的來(lái)回走動(dòng)。我想他們需要的不僅是藥物的治療，那些稍好的病人應(yīng)該接受心靈的撫慰，有享受幸福和快樂(lè)的權(quán)利。

我建議醫(yī)院多添置一些給病人的娛樂(lè)設(shè)施，開(kāi)展一些活動(dòng)給病人更多關(guān)注，關(guān)心他們的生活，給予他們與病魔作斗爭(zhēng)勇氣。我希望醫(yī)院多請(qǐng)一些專家來(lái)講課，可以開(kāi)展醫(yī)院聯(lián)誼，互助競(jìng)爭(zhēng)活動(dòng)，激發(fā)醫(yī)生們的積極性。我希望醫(yī)院盡快安裝電腦及相關(guān)軟件系統(tǒng)，減輕工作壓力，不要走形式化道路。

擴(kuò)展閱讀：精神病院見(jiàn)習(xí)報(bào)告—實(shí)習(xí)報(bào)告

一、見(jiàn)習(xí)目的及意義：

通過(guò)了解精神病人的癥狀，切身體驗(yàn)精神病人的痛苦，讓大家樹(shù)立了一種服務(wù)意識(shí)和責(zé)任感，改變一直以來(lái)對(duì)精神病人的偏見(jiàn)，同時(shí)將所課堂上學(xué)習(xí)的知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際臨床。

二、見(jiàn)習(xí)任務(wù)：與不同特點(diǎn)的精神病人交談，了解他們的病史、病因和癥狀并做好記錄。

三、見(jiàn)習(xí)時(shí)間：201*年4月9日和23日

四、見(jiàn)習(xí)地點(diǎn)：XX省人民醫(yī)院精神科

五、見(jiàn)習(xí)內(nèi)容及感想：

白衣天使，好像離我很遠(yuǎn)，而當(dāng)我踏入醫(yī)院的那一刻，她又無(wú)限的接近我。去之前有些許的期盼，也有些許的恐懼；而去之后才知道，原來(lái)，一切都與想象中的不同，與傳說(shuō)中的不同。其實(shí)精神病人并不可怕，而精神病院，也沒(méi)有傳說(shuō)中的那么黑暗，對(duì)于病人，醫(yī)護(hù)人員還是十分尊重他們的，而病人之間，其實(shí)比起外面的世界，似乎更加和諧

在見(jiàn)習(xí)期間看了很多的病人，覺(jué)得，病人們?cè)诓话l(fā)病的時(shí)候，都十分地友善，而且可以較為正常的交談，不加以注意甚至都不知道他們是精神病患者。醫(yī)生的治療方法是通過(guò)與病人進(jìn)行溝通，從中得到一些信息，對(duì)病人的病因進(jìn)行深入地剖析，輔助一定的藥物進(jìn)行治療。

在男病區(qū)，我們一行人深入地了解了兩個(gè)病例，都屬于精神分裂癥。

第一個(gè)年輕人才20出頭，看上去陽(yáng)光而且沖滿活力，但是在今年年初的時(shí)候，由于工作壓力過(guò)大，加之在家里時(shí)常獨(dú)自看《越王勾踐》，不久就沉浸在劇情中，以為自己就是越王，有種拯救**的責(zé)任，有時(shí)出現(xiàn)幻覺(jué)，突然話變得極其多，做一些讓人費(fèi)解的事來(lái)，近來(lái)病情一下子加重，家人就將其送來(lái)，在住院的這10來(lái)天，他的病情有了很大的好轉(zhuǎn)。在與我們交談的過(guò)程中，他說(shuō)起話來(lái)那真可謂是滔滔不絕呀，無(wú)論我們問(wèn)他什么問(wèn)題，他都能對(duì)答如流，當(dāng)時(shí)就想，這是超級(jí)演說(shuō)家呀！

第二位也是一個(gè)20左右的瘦小伙，他患病已經(jīng)有十年之久了，斷斷續(xù)續(xù)進(jìn)精神病院3次，屬于復(fù)發(fā)精神病。與第一位相比，他的思維顯得就要混亂得多，一會(huì)和李宗仁玩，一會(huì)又當(dāng)土匪搶機(jī)關(guān)槍去美國(guó)，一會(huì)又成了國(guó)民黨剿共匪嘴里還是不是的冒出粗言粗語(yǔ)，在開(kāi)始的時(shí)候我們似乎沒(méi)有和他建立很好的信任關(guān)系，以致在談話過(guò)程中他一直遮遮掩掩，他的童年生活不是很美滿，父親和母親的關(guān)系不是很好，而且他有精神病家族史。

在女病區(qū)，我們見(jiàn)到的主要是抑郁躁狂雙相障礙患者。

印象比較深的有兩位，一個(gè)是黃石市財(cái)政局副局長(zhǎng)，也許是因?yàn)樗�的特殊身份吧，我們都喜歡圍著她問(wèn)東問(wèn)西的，她告訴我們很多她的人生經(jīng)歷，從中我覺(jué)得這不是醫(yī)患在聊天，而更像是長(zhǎng)輩對(duì)晚輩的教導(dǎo)和忠告，她患病的時(shí)間也比較長(zhǎng)，主要原因在我看來(lái)是家庭不幸福，辦公室官場(chǎng)上的女強(qiáng)人在處理自己的感情問(wèn)題時(shí)就不怎么高明了，丈夫?qū)ψ约翰恢易屗龢O度悲傷，離婚之后和兒子一起生活，雖然與丈夫分開(kāi)，但有時(shí)因?yàn)楣�事兩人還是會(huì)見(jiàn)面，每次見(jiàn)面之后她的心情就很低落，回到家就摔東西，家里人受不了她這樣的變化，短時(shí)間內(nèi)即可判若兩人，就將其送來(lái)醫(yī)院療養(yǎng)。與我們交談中，她高貴的氣質(zhì)和非凡的談吐向我們展示了一個(gè)知性女性在生活得壓力下依然不得不頑強(qiáng)的勇氣，她的痛苦我們?cè)趫?chǎng)的人都深深地體味到了，真心地希望她能在出院后工作順利，生活幸福！

另一個(gè)是25歲的妙齡少女，她是因?yàn)槲�食麻果而被送進(jìn)來(lái)的，如果不說(shuō)，我還以為她是醫(yī)院的美女護(hù)士呢，俏麗的容顏下又是一顆受傷的心，聽(tīng)她講述她在21歲的時(shí)候就結(jié)婚了，婚后兩年她開(kāi)始工作，可是工作的環(huán)境人流相當(dāng)混亂，每天要與形形色色的人打交道，而且她的同事都很有心機(jī)總想排擠她，在巨大的壓力下，她覺(jué)得自己面臨著人際問(wèn)題，但是每次不開(kāi)心得時(shí)候她都能想法設(shè)法的排解，但最近這段時(shí)間，她開(kāi)始注射一種她自己都不知道是什么的東西，只知道每次注射完后人就很輕松，但醒來(lái)頭就疼的要命，慢慢演變?yōu)槭巢桓饰读�，身體變得很差，加之最近的一場(chǎng)感冒她不得不進(jìn)院療養(yǎng)。

兩位女患者在講述的時(shí)候條理都很清晰，而且對(duì)于事件發(fā)生的時(shí)間記得是相當(dāng)清楚，他們沒(méi)有流露出任何不開(kāi)心的跡象，心境很平和，現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)生給我們解釋說(shuō)在住院之前這些人都是用繩索捆綁著來(lái)的，后來(lái)在醫(yī)院里配合醫(yī)生的治療都有了明顯得好轉(zhuǎn)。

從醫(yī)院出來(lái)心里波動(dòng)很大，感觸也很深。坐在返校的車上回憶剛剛那些病人的一言一行，不禁心生愿望，希望她們都能在以后的人生路上過(guò)得越來(lái)越好。

以前對(duì)精神病院醫(yī)生一直存在偏見(jiàn)，第一，我一直以為精神病院應(yīng)該不會(huì)有女醫(yī)生。即便有也應(yīng)該是五大三粗的那種，但實(shí)際上那里的醫(yī)生護(hù)士都非常的親切。第二，男女病人是嚴(yán)格隔離的。這一點(diǎn)與一般的醫(yī)院很不同。第三，在病區(qū)男病人是可以抽煙的，病情穩(wěn)定的病人可以自帶MP3聽(tīng)音樂(lè)。

在接觸了這么多的病例之后，我發(fā)現(xiàn)原來(lái)除了住院接受藥物治療外，心理咨詢與輔導(dǎo)對(duì)于精神病患者來(lái)說(shuō)也是很重要的，在發(fā)病之前，其實(shí)有很多跡象可以發(fā)現(xiàn)這個(gè)病癥的苗頭，而先通過(guò)一些心理咨詢與輔導(dǎo)完全可以提前解決這樣的情況，比如躁狂，如果在早期有意識(shí)到這方面的問(wèn)題，那么就可以通過(guò)一些引導(dǎo)，讓病人了解自身的情況，從而在他還沒(méi)有到達(dá)那種病發(fā)且已經(jīng)不受自身思維控制的時(shí)候進(jìn)行解決，比如自我暗示，等等的一些方法，來(lái)解決問(wèn)題，而不至于釀成大禍。所以，在這個(gè)階段，咨詢者對(duì)病人的支持與安慰，以及引導(dǎo)的作用是十分大的，可以幫助病人渡過(guò)這個(gè)時(shí)期，確保以后不再?gòu)?fù)發(fā)，重新正常的生活。

應(yīng)該說(shuō)，在中國(guó)心理咨詢很大程度是停留在知道這個(gè)概念上的，具體的心理咨詢做一些什么，其實(shí)沒(méi)有多少人是很清楚的，而至于那些所謂的灰色理論，如淺灰

色區(qū)域（健康的人，在生活，學(xué)習(xí)，職業(yè)，婚姻方面有疑問(wèn)的人）、深灰色區(qū)域（由心理障礙者，如有神經(jīng)癥等）,這樣的一些東西，了解的人則更少了。在中國(guó)，很多的人其實(shí)并不了解精神病，以至于很多的癥狀表現(xiàn)出來(lái)之后，并沒(méi)有去關(guān)注，而最終導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。

我們這次見(jiàn)習(xí)的目的，就是去了解什么是精神病，有一些什么樣的表現(xiàn)，或者說(shuō)什么樣的情況，可能引發(fā)或者發(fā)展成為精神病。要求我們能夠做到對(duì)于精神病的初步診斷，在以后的工作中，能夠給來(lái)訪者正確而且及時(shí)的建議。包括在病人康復(fù)后，很長(zhǎng)一段時(shí)間可能要遭受的內(nèi)心的煎熬，社會(huì)的歧視等等的一些可能引發(fā)精神病復(fù)發(fā)的因素，對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行指導(dǎo)，安慰，勸解等等。

在和精神病患者交談過(guò)程中，我們要謹(jǐn)遵咨詢的原則，共情、積極關(guān)注、真誠(chéng)。摸索病人的性格特點(diǎn)與思維模式，以及深入地探索其內(nèi)心的真實(shí)情感。如果病人已經(jīng)無(wú)法說(shuō)出其內(nèi)心的痕跡，治療者可以問(wèn)病人原本的性格、原本的生活是怎樣的？是什么時(shí)候開(kāi)始變化的？為什么會(huì)有這樣的變化？支持與鼓勵(lì)病人訴說(shuō)其內(nèi)心的情緒與痕跡，讓病人感覺(jué)到你是在全心全意地幫他，他也便可以開(kāi)懷地與你傾訴。探尋病因是離不開(kāi)問(wèn)話的，也可以從問(wèn)話中逐步地推出其病因與疾病的過(guò)程，幫助病人認(rèn)識(shí)自己心靈的痕跡。在談話中，要聽(tīng)出病人思維上的漏洞與認(rèn)識(shí)上的偏頗和貧乏，并對(duì)病人作出理由充足、適合其心理特點(diǎn)的解釋，幫助其消除疑慮，增強(qiáng)信心。人的煩惱往往來(lái)源于思維，但你煩惱了，往往是因?yàn)槟阌缅e(cuò)了你的思維方式，引導(dǎo)病人去換一種與原來(lái)逆向的思維去分析問(wèn)題，煩惱往往便會(huì)自動(dòng)消失。要給予病人鼓勵(lì)和良好的心理暗示，激發(fā)病人的積極心理，讓病人更好的配合治療和更努力地去改善自身的情緒。

現(xiàn)在我們的專業(yè)學(xué)習(xí)已經(jīng)步入正軌，比如心理咨詢、變態(tài)心理學(xué)、人格心理學(xué)等等，這些學(xué)習(xí)讓我們的理論知識(shí)有了進(jìn)一步的深入，現(xiàn)在將理論運(yùn)用于實(shí)際極大地激發(fā)了的興趣和信心。以后要更好地用我們所學(xué)的知識(shí)助人自助！

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