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201*精神病院社會(huì)實(shí)踐報(bào)告

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201*精神病院社會(huì)實(shí)踐報(bào)告

雖然自己是學(xué)心理學(xué)的,但是自己從來(lái)沒(méi)有進(jìn)過(guò)精神病院,也沒(méi)有接觸過(guò)精神病人。在精神病院一個(gè)星期的學(xué)習(xí)之后,我加深了對(duì)他們的了解,不再是理論上的了解。其實(shí)精神病人并非我們想象中的可怕,他們發(fā)病時(shí)自己并沒(méi)有自制力和意識(shí),他們?cè)谒幬锟刂葡履軌虬巡∏榉(wěn)定,但在這期間,他們將被進(jìn)行封閉式的治療,在醫(yī)院里進(jìn)行統(tǒng)一的生活作息生活。在這里,他們與外界完全隔離,因?yàn)樘厥獾脑,只有家人?lái)看望他們,親戚朋友來(lái)探望的非常少。

他們想吃什么東西,也只能叫家人帶來(lái)給他們,或者叫醫(yī)生幫他們買(mǎi)。在醫(yī)院里,病人可以買(mǎi)到一些東西。但是有的病人家里經(jīng)濟(jì)并不是很好,給他們的零花錢(qián)并不多,他們?cè)诶锩尜I(mǎi)到的東西就非常少,自己沒(méi)有零花錢(qián),想吃的東西吃不到,就只能看著別人吃,如果病人遇到好的主治醫(yī)生非常好,那么病人可以在醫(yī)生那里可以先借到錢(qián),等家人來(lái)時(shí)再還給醫(yī)生。在醫(yī)院里,特別是有的病人會(huì)吸煙,在里面沒(méi)事就一天吸煙,煙吸完了就非常的痛苦。

在醫(yī)院里,醫(yī)院的工作人員和病人比例接近1:1,但醫(yī)院里有很多工作,所以實(shí)際上在進(jìn)行照顧病人和治療病人的醫(yī)護(hù)人員只有三分之二。再加上每個(gè)醫(yī)生都要進(jìn)行休息,還有其他的瑣事,所以每天照顧病人的人就只有二分之一左右。這些人,每天要負(fù)責(zé)病人打針吃藥,飲食,給病人換洗衣服,安排他們的作息。

有的藥物的控制下,病人雖然不會(huì)亂打亂鬧,但是有的病人還是沒(méi)有自理能力,有的患者需要要護(hù)士親自來(lái)喂。有時(shí)病人不愿吃飯,但是醫(yī)生有責(zé)任不能讓病人一直餓著,這是,就只能幾個(gè)護(hù)士一起喂他們吃飯,一般是兩個(gè)護(hù)士拉著他的手,一個(gè)護(hù)士一口一口的為他飯,如果有一天有兩三個(gè)不吃飯的患者,護(hù)士就要忙上一大早上。有的病人一天就呆呆的坐著,什么都不會(huì)做,什么都要護(hù)士照顧。在實(shí)踐期間,我遇到一個(gè)新來(lái)的患有緊張型精神分裂癥的人,他就一直保持一個(gè)姿勢(shì),醫(yī)生給他打針,他就一直坐著,看著一個(gè)地方,手腳不斷的發(fā)抖,衣服臟了,護(hù)士叫一個(gè)樂(lè)于幫助人的患者拉著他去換衣服,但過(guò)了一會(huì)兒他出來(lái),他剛換的衣服全是濕的,護(hù)士有的幫他換一套。

有的患者在藥物控制下精神是正常,但在出院后,不久病又發(fā)作,又回到醫(yī)院,如此反反復(fù)復(fù),有的病人直接是常年在醫(yī)院。在醫(yī)院,住院的病人主要是精神分裂癥和酒精依賴(lài)的患者。有很多酒精依賴(lài)的患者住院都是因?yàn)榫凭戮癫。并且,酒精所致精神分裂癥單靠藥物治療很難完全治愈,很多病人在住院在住院期間完全沾不到酒,但是他的心理上對(duì)酒精的依賴(lài)并沒(méi)有完全擺脫。在出院后,又會(huì)會(huì)產(chǎn)生對(duì)酒精的依賴(lài)。在精神病院里,沒(méi)有心理學(xué)專(zhuān)業(yè)的工作人員,醫(yī)生都是醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)出身。有的需要心理輔導(dǎo)的人并沒(méi)有得到心理輔導(dǎo)。在實(shí)踐期間,有一個(gè)心理上有些偏執(zhí)的對(duì)酒精有依賴(lài)的患者,他自己的生活能自理,平時(shí)也正常,但他和他姐姐之間存在一些矛盾。他上次回家后有一年多沒(méi)有喝酒了,這次他和他的姐姐矛盾激化,他就去喝酒。喝酒后還把自己的小指用刀砍了,他就是要這樣做給姐姐看。雖然醫(yī)院里的醫(yī)生也知道他需要心理輔導(dǎo),但他們自己對(duì)心理輔導(dǎo)知道的并不是很多。他們只能通過(guò)簡(jiǎn)單的藥物進(jìn)行治療。

在醫(yī)院里,也有電視,音響,羽毛球拍,乒乓球桌,但是羽毛球,乒乓球基本上沒(méi)有人去玩,體操也沒(méi)人帶病人做。平時(shí)患者們就是看看電視,聽(tīng)一下音樂(lè),并且聽(tīng)的歌并沒(méi)有心理治療效果。有的會(huì)繞著那個(gè)小小的花園不斷的步行,以鍛煉身體。大部分人都是靜靜地坐著,有幾個(gè)活躍的病人會(huì)互相講話(huà),。應(yīng)為在藥物的控制下,大部分人能夠有清醒的意識(shí),他們認(rèn)為自己同其他精神病人沒(méi)有什么好說(shuō)的。我與幾位精神病患者交流,從他們口中,我了解到,他們認(rèn)為自己現(xiàn)在一切都好,其他的人都是精神病患者,他們總是癡癡呆呆的坐著,同其他人沒(méi)有什么好說(shuō)的,同他們交流還不如自己坐著。正是因?yàn)槊總(gè)人都有這種想法,精神病患者們不會(huì)主動(dòng)找人交流,殊不知自己在別人看來(lái)也是個(gè)癡癡呆呆的坐著的精神病患者。

我覺(jué)得醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員可以教病人進(jìn)行一些活動(dòng),多鼓勵(lì)病人之間進(jìn)行交流。特別是一些精神狀態(tài)好的病人,教他們一些體操,然后叫他們叫他們教其他新進(jìn)來(lái)的病人,教他們管理其他的病人。讓他們這樣一直傳遞下去。這樣既可以讓病人有事可做,幫助他們病情得到好轉(zhuǎn),又可以減輕醫(yī)生的工作量。不然很多男性患者一天到晚就知道抽煙,女性患者也不知道做什么,一天坐著。這對(duì)他們的病情的康復(fù)是非常不利的,特別是那些對(duì)酒精有依賴(lài)的病人,因?yàn)樗麄儗?duì)酒精的依賴(lài)最嚴(yán)重的是心理上的依賴(lài),他們?cè)卺t(yī)院里一天不與任何人交流,缺少心理上的治療,只能在住院期間靠藥物治療以達(dá)到治愈,這在以后的日子里病情反復(fù)發(fā)作的可能性很大,特別是對(duì)于經(jīng)濟(jì)收入不好的家庭式非常的不好的。并且,由于精神病院很小,能收納的病人并不是很多,有的常住在醫(yī)院里面的病人占了一定的床位,并不能接受多少新的病人,有時(shí),有患者需要入院,但沒(méi)有床位,病人只能先吃一些藥,一直等到有床位。這樣一直等著對(duì)病人的病情也是非常的不利的。

近年來(lái),國(guó)家對(duì)精神病給予了重視,加大了對(duì)醫(yī)藥費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)率。但是仍然存在很多問(wèn)題:第一,雖然國(guó)家增加了對(duì)精神病患者醫(yī)藥費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)率,但是,精神病的治療是個(gè)非常漫長(zhǎng)的過(guò)程,少則住院十幾天,多則住上一年多,有的甚至常年住院。這些醫(yī)藥費(fèi)費(fèi)在國(guó)家報(bào)銷(xiāo)后也是一筆非常大的數(shù)字,再加上伙食費(fèi);第二,精神病患者出院后需要持續(xù)用藥,不然病情就會(huì)復(fù)發(fā),有的甚至終身服藥,但是,在非住院期間,醫(yī)院對(duì)于門(mén)診病人的醫(yī)藥費(fèi)是不報(bào)銷(xiāo)的。這也是一筆非常大的開(kāi)支;第三,由于治療精神病的藥大多昂貴,特別是新研發(fā)的副作用小的藥,很多貧困的家庭為了節(jié)省開(kāi)支,一般會(huì)選擇老藥而非新藥,這對(duì)病人本身也是一種傷害。

雖然存在很多問(wèn)題,但是我們看到,國(guó)家隊(duì)精神病患者越來(lái)越重視,我們相信,不久之后,有關(guān)精神病的防治會(huì)有更好的改善,社會(huì)會(huì)更加關(guān)注這個(gè)被忽視的弱勢(shì)群體。

在精神病院實(shí)踐期間,學(xué)習(xí)到了很多,也了解到了很多;作為精神病人,作為精神病人,他們是非常的可憐的,因?yàn)樯砘贾夭。ズ芏嗥胀ㄈ四芟硎艿降目鞓?lè)。自己孤零零的一個(gè)人呆在醫(yī)院里,很少得到親戚朋友的關(guān)心和照顧。并且,他們是非常的善良的,因?yàn)樵谒麄兤綍r(shí)很少得到別人的關(guān)心和愛(ài),他們會(huì)洗碗得到更多的關(guān)心和愛(ài)。如果你與他們交往,他們就會(huì)對(duì)你非常的好,在他們眼里,只要你曾經(jīng)沒(méi)有傷害過(guò)他們,你就是好人。我希望在今后的社會(huì)中,人們能夠加深對(duì)精神病患者的了解,消除對(duì)他們的歧視和偏見(jiàn),給予他們更多的關(guān)心和愛(ài)護(hù)。

對(duì)于精神病院的醫(yī)護(hù)工作者,他們總是那么的充滿(mǎn)愛(ài)的去照顧病人,關(guān)心病人。也許,是因?yàn)樗麄兞私獠∪说耐纯嗪蜔o(wú)奈;也許,因?yàn)樗麄儽旧砭褪切膽焉屏级x擇了這個(gè)職業(yè)。我認(rèn)為,他們都是這個(gè)社會(huì)上最善良和辛苦的工作者。

在精神病院實(shí)踐期間,收獲很大,同時(shí)也很感謝醫(yī)院醫(yī)生們對(duì)我的照顧,幫助我能順利完成實(shí)踐工作。

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吉安第三人民醫(yī)院見(jiàn)習(xí)報(bào)告

學(xué)院:教育學(xué)院

專(zhuān)業(yè):應(yīng)用心理

學(xué)號(hào):101011053

姓名:王棋清

見(jiàn)習(xí)單位:吉安市第三人民醫(yī)院

見(jiàn)習(xí)學(xué)期:201*~201*上學(xué)期

201*年11月30日

見(jiàn)習(xí)時(shí)間:201*年11月30日

見(jiàn)習(xí)內(nèi)容:初步了解精神分裂癥主要癥狀及治療、旁觀團(tuán)體心理輔導(dǎo)見(jiàn)習(xí)報(bào)告:

11月30日早,在班主任焦卉老師的組織、帶領(lǐng)下,我們來(lái)到期待已久的吉安市第三人民醫(yī)院,開(kāi)始我們一天的見(jiàn)習(xí)活動(dòng)。為了活動(dòng)的有序合理開(kāi)展,全班人員被劃分為多個(gè)成員約為8~9名的小組。我是在第一小組,和其它8名同學(xué)共同進(jìn)入醫(yī)院一部三樓的大病房。早上的時(shí)間,我們劃分為兩部分。以九點(diǎn)半為界限,前半段時(shí)間是科室孔主任作為帶隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)參觀、指導(dǎo)。后半段時(shí)間主要是查看具有典型精神分裂癥癥狀患者的個(gè)人病歷以及觀看學(xué)習(xí)彭醫(yī)師對(duì)一患者進(jìn)行的精神狀況檢查以及最后討論。其中,個(gè)人主要收獲有以下幾點(diǎn):

1.對(duì)精神病人的認(rèn)識(shí)誤區(qū):在孔主任的帶領(lǐng)下,我們小組成員進(jìn)入“重點(diǎn)控制監(jiān)護(hù)區(qū)”。辦公室和重點(diǎn)病房有兩道鐵門(mén),鐵門(mén)間是走廊,走廊兩側(cè)也分布著安置癥狀較輕病人的病房。打開(kāi)第一道鐵門(mén)時(shí),森嚴(yán)的防護(hù)、刺鼻的怪味還有幾個(gè)舉止怪異身著綠色病服的病人,先前腦海中對(duì)精神病院影視加工后的恐怖畫(huà)面在我腦海不停浮現(xiàn)?字魅嗡坪蹩闯龃蠹业男乃,讓大家放松心情!熬拖裨诒O(jiān)獄外面的并不全是好人,……精神病人并不是怪物,相對(duì)于攻擊性,更多時(shí)候是被疾病帶來(lái)的痛苦所折磨的病人!”在走廊上,孔主任為我們講課的時(shí)候,第二道鐵門(mén)上另一側(cè)圍滿(mǎn)了好奇病人觀望。期間,隔著鐵柵欄不斷有病人向孔主任詢(xún)問(wèn)家里的情況。其中,最多的是詢(xún)問(wèn)什么時(shí)候家人來(lái)接他們出院。此情此景,怎能不讓人為之動(dòng)容?同時(shí),我也注意到,長(zhǎng)期的藥物治療和行動(dòng)約束讓病人精神萎靡,目光呆滯,感覺(jué)社會(huì)地位低下!面對(duì)纏身的疾病痛苦、社會(huì)的誤解、家人的埋怨以及昂貴的治療費(fèi)用,精神病患者需要更多的理解和更廣泛的支持、幫助。

2.對(duì)精神分裂癥及其治療過(guò)程的深刻認(rèn)識(shí):理論要扎實(shí),理論應(yīng)用于實(shí)踐更是要對(duì)理論的精髓的扎實(shí)、靈活把握。之前,孔主任結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和最新國(guó)際研究成果對(duì)精神分裂做了詳盡的介紹,給我們上了一堂全面的理論課,對(duì)后續(xù)的活動(dòng)也打下一定基礎(chǔ)。在查看病歷過(guò)程中,對(duì)于精神病院在精神分裂癥的治療方面更是從側(cè)面進(jìn)行了解。厚厚的病歷,包括的對(duì)病人腦器質(zhì)性及軀體的生理檢查、病人信息(以往經(jīng)歷、入院癥狀表現(xiàn)、家族病史、既往就診歷史等)、所采用治療方法和藥物名單以及就診期間所做的定期的觀察、檢查以及各種行為量表等。從中發(fā)現(xiàn),主要治療手段是以藥物治療為主,(所用藥物大部分屬于非經(jīng)典抗精神病藥)后期加以認(rèn)知行為矯正(該院中有“心理衛(wèi)生宣講”活動(dòng))。后續(xù),九點(diǎn)過(guò)后,在彭醫(yī)師的幫助下,我們有幸聽(tīng)了一堂讓人難忘的“課”!彭醫(yī)師特別為我們單獨(dú)找一位精神分裂癥患者(自知力恢復(fù)較為完整,病情穩(wěn)定近于康復(fù)階段)進(jìn)行精神狀況檢查。對(duì)于本階段活動(dòng)收獲有三:由于時(shí)間有限,同時(shí)醫(yī)師對(duì)病人是第二接診,所以彭醫(yī)師采用封閉式的問(wèn)答。(同時(shí),由于做過(guò)MECT治療,短期記憶找到破壞,病人在回憶過(guò)程中出現(xiàn)空白和失真,多處是由醫(yī)師為我們補(bǔ)充真實(shí)情況。)A.病癥認(rèn)識(shí):通過(guò)問(wèn)答,我們了解到該年輕男性病人在發(fā)病時(shí),出現(xiàn)自言自語(yǔ)、思維及其混亂!其擁有自知力喪失、云集性思維和思維中斷(腦袋突然有好多東西涌進(jìn)來(lái),但是想的時(shí)候又突然沒(méi)有頭緒思維混亂)、關(guān)系和被害妄想(感覺(jué)家人的行為怪怪的,都是在是針對(duì)他的,都是要跟他作對(duì))、被動(dòng)體驗(yàn)(我媽媽要控制我)、無(wú)器質(zhì)性病變,有自傷行為強(qiáng)烈(割手,擺脫媽媽控制),確實(shí)符合精神分裂癥陽(yáng)性癥狀表現(xiàn),F(xiàn)階段,認(rèn)知較為完整(承認(rèn)自己有病,能認(rèn)識(shí)到自身病癥)B.檢查過(guò)程中體現(xiàn)的人文關(guān)懷:檢查過(guò)程中,醫(yī)師始終保持保持微笑,對(duì)話(huà)過(guò)程中更是對(duì)患者采用鼓勵(lì)性的提問(wèn),個(gè)中語(yǔ)氣、語(yǔ)速和語(yǔ)調(diào)都讓人感到一種油然而生的親切。檢查之初,看到患者通過(guò)軀體表現(xiàn)出內(nèi)心的緊張之時(shí),更是及時(shí)轉(zhuǎn)移話(huà)題緩解下氣氛。問(wèn)答時(shí)更是無(wú)不體現(xiàn)著咨詢(xún)心理學(xué)中提到的咨詢(xún)手段(包括鼓勵(lì)和重復(fù)語(yǔ)句、具體化等),這也讓我對(duì)咨詢(xún)也進(jìn)行了“擦邊球”似的體驗(yàn)。最后,對(duì)于患者現(xiàn)在由于藥物和技術(shù)手段治療出現(xiàn)的副作用以及心理社會(huì)原因?qū)е碌耐丝s和自卑的情感,醫(yī)師在送他回病房前更是再次鼓勵(lì)他要樹(shù)立自信,好好配合用藥,才能早日康復(fù)。C.檢查后對(duì)我們的檢驗(yàn):在送走病人后,醫(yī)師讓我們小組討論后把看到、聽(tīng)到的對(duì)病人病癥的歸納告訴她。在大家七嘴八舌的提出自己的看法后,醫(yī)師逐一評(píng)點(diǎn)并展開(kāi)講解。評(píng)點(diǎn)十分準(zhǔn)確(何洋洋說(shuō)的“跟課件的分毫不差。保屛覀冋J(rèn)識(shí)到自身專(zhuān)業(yè)修養(yǎng)的薄弱:1.描述時(shí),用語(yǔ)口語(yǔ)化。2.概念理解單一、僵化、不透徹。3.聯(lián)系實(shí)際性差。4.觀察能力有待提高!同時(shí),針對(duì)大家的認(rèn)識(shí)誤區(qū)聯(lián)系臨床經(jīng)驗(yàn),運(yùn)用具體、生動(dòng)的實(shí)例讓我們對(duì)問(wèn)題有了本質(zhì)的認(rèn)識(shí)。作為具有豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師,彭醫(yī)師讓我們更注重操作性,不是滿(mǎn)足于停留在冰冷的文字上,而是在具體可實(shí)踐上的認(rèn)識(shí):“書(shū)上的知識(shí)來(lái)自于具體實(shí)踐的歸納總結(jié),而我們學(xué)習(xí)理論是要把它重新回到生活中去的,有血有肉的!”最后,對(duì)于剛才病人用藥是非經(jīng)典還是經(jīng)典抗精神病藥上,醫(yī)師讓我們進(jìn)行的討論并說(shuō)出選擇的結(jié)果。在大家根據(jù)書(shū)上說(shuō)明藥物適用的病癥進(jìn)行爭(zhēng)論的時(shí)候,老師卻提出問(wèn)題被我們忽視的地方,患者是20歲的年輕男性:即藥物使用時(shí)對(duì)患者社會(huì)功能和生活質(zhì)量等的影響因素。老師提到用藥的幾個(gè)原則:“既往有效原則、單一用藥原則、安全有效原則等!睆闹形覀(gè)人總結(jié)認(rèn)識(shí)是:非為治病而治病,治的主體是人!這是對(duì)我們職業(yè)道德乃至人生道路上的一次生動(dòng)、難忘的教育,相信這是會(huì)讓我受益一生的經(jīng)歷!

3.團(tuán)體行為輔導(dǎo)的觀摩:下午是在醫(yī)院三部心理科活動(dòng)室中觀摩團(tuán)體心理康復(fù)性輔導(dǎo)。心理科收治的患者主要是神經(jīng)癥性障礙患者,醫(yī)生在開(kāi)展活動(dòng)前主要尋找已經(jīng)恢復(fù)認(rèn)知力和大部分社會(huì)功能的患者(男女老幼皆有)來(lái)進(jìn)行康復(fù)性心理輔導(dǎo),以求能配合醫(yī)生來(lái)達(dá)到治療的目的;顒(dòng)中有兩個(gè)醫(yī)師,一個(gè)主持,一個(gè)機(jī)動(dòng)(維持會(huì)場(chǎng)氣氛、引導(dǎo)參與者等)。活動(dòng)主要是以心理游戲?yàn)橹鳎ㄟ@次是“心有千千結(jié)”游戲),然后圍繞游戲的主題展開(kāi)開(kāi)放性的討論,同時(shí)讓患者對(duì)生活中的“結(jié)”進(jìn)行在情景在現(xiàn),再次討論分享個(gè)人心得。活動(dòng)中,來(lái)的患者表現(xiàn)出現(xiàn)兩個(gè)極端,有的特別活躍(手舞足蹈、言語(yǔ)特別多,迫不及待的想要表達(dá)),而有的是一直保持沉默;钴S的一組在對(duì)游戲任務(wù)的學(xué)習(xí)和完成方面明顯快于沉默的一組。沉默一組的成員在解決任務(wù)時(shí),表現(xiàn)出對(duì)任務(wù)規(guī)則的困惑,同時(shí)缺乏有效地組織和溝通,在使問(wèn)題得不到解決時(shí)相互觀望、等待,表現(xiàn)出他們社會(huì)行為的退縮和消極。我想這也是他們心理治療中急待解決的問(wèn)題之一吧,即培養(yǎng)他們的主動(dòng)性。由于,個(gè)人理論水平的不足以及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的缺乏,加上參加活動(dòng)的患者基本是恢復(fù)或者接近恢復(fù)社會(huì)功能,所以在一旁靜靜觀察時(shí)雖然一直努力對(duì)書(shū)尋癥,但是卻發(fā)現(xiàn)他們大部分的表現(xiàn)與常人無(wú)異。也許,就像老師說(shuō)的,不能只看表面的行為表現(xiàn),還要對(duì)患者進(jìn)行深入的了解才能發(fā)現(xiàn)其中不合理的認(rèn)知或行為?偟膩(lái)說(shuō),當(dāng)天下午進(jìn)行的團(tuán)體治療是對(duì)大部分患者起到解開(kāi)心結(jié),敞開(kāi)心扉的恢復(fù)性治療效果。但是,這個(gè)效果是否對(duì)那些文化水平較低或者年齡較大,理解水平較低的患者是否有用,有多大作用,在我心中畫(huà)下一個(gè)大大的問(wèn)號(hào)!個(gè)人覺(jué)得也許這方面只是醫(yī)院輔助性的項(xiàng)目,只是日常對(duì)患者一次心靈的陽(yáng)光照耀吧,不是治療的主要手段吧。

一天的見(jiàn)習(xí),是看了一天,學(xué)了一天,也思考了一天。不僅是對(duì)所學(xué)理論的鞏固和發(fā)展,也是對(duì)被精神疾病和心理問(wèn)題折磨的人的零距離的認(rèn)識(shí),是接受人文關(guān)懷的一次洗禮。同時(shí),更是對(duì)人生的一次再思考,健康和快樂(lè)的人生的寶貴性是多么的重要,珍惜現(xiàn)有的幸福人生,對(duì)生活對(duì)身邊的人多一點(diǎn)寬容,多一點(diǎn)微笑,才能在心中多一縷暖暖的陽(yáng)光。

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