獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)總論總結(jié)

手術(shù)分類：1、根據(jù)手術(shù)效果分根治、姑息。2、根據(jù)手術(shù)的緊急程度分緊急手術(shù)、非緊急（擇期手術(shù)）。3、根據(jù)手術(shù)的污染情況分無(wú)菌、污染。4、據(jù)出血情況分觀血、無(wú)血。5、手術(shù)目的分治療、診斷、經(jīng)濟(jì)、實(shí)驗(yàn)。

保定：以人力、器械或藥物控制家畜，限制其活動(dòng)，以保障人畜安全，便于治療工作的進(jìn)行。要求高，要完全限制動(dòng)物活動(dòng)，上胸帶、腹帶、肩帶，頭部固定。保定原則：安全、迅速、簡(jiǎn)單、確實(shí)。

保定方法：1.柱欄：二、四、六柱欄保定，前肢轉(zhuǎn)位，后肢轉(zhuǎn)位。2.倒臥保定：提肢倒牛法，二龍戲珠倒牛法，一條繩倒牛法，雙抽筋倒馬法。3.豬倒立保定，豬仰臥保定。

無(wú)菌術(shù)：指在外科范圍內(nèi)防止創(chuàng)口（包括手術(shù)創(chuàng)）發(fā)生感染的綜合預(yù)防性技術(shù)。它包括滅菌法、消毒法和一定的操作管理規(guī)程等。

滅菌法：通常指用物理方法消滅附著于手術(shù)所用物品上的一切細(xì)菌。常用高溫消滅手術(shù)器械、手術(shù)衣、手術(shù)巾、敷料等的微生物；紫外線勇于室內(nèi)東起滅菌；電離輻射用于藥物塑料、縫線、藥物的滅菌。金屬制品常用高壓，緊急時(shí)用化學(xué)法。

消毒法：又稱抗菌法，指用化學(xué)方法來(lái)消滅細(xì)菌或抑制其生長(zhǎng)、繁殖等的活動(dòng)。常用于手術(shù)器械、手術(shù)室空氣、手術(shù)人員手和臂消毒及動(dòng)物術(shù)部皮膚消毒。

高壓滅菌器使用方法：加水至電阻絲以上，合蓋通電源，達(dá)到氣壓打開放氣閥去除殘留冷空氣，關(guān)閉放氣閥繼續(xù)加熱，達(dá)到氣壓安全閥第一次自動(dòng)放氣開始計(jì)算滅菌時(shí)間。關(guān)閉電源，開放氣閥至氣壓為0，開蓋。

高壓滅菌注意事項(xiàng)：①壓力表必須準(zhǔn)確以保證使用安全，定期檢驗(yàn)。②加水不宜過(guò)多以免沸騰后水向桶內(nèi)流使物品被泡，不宜過(guò)少，否則不能形成一定蒸汽壓力，影響滅菌效果，損壞電阻絲。③放氣閥下的金屬軟管必須保留不得折損，否則放氣不充分冷空氣滯留在桶內(nèi)會(huì)影響溫度上升，有礙滅菌質(zhì)量。④滅菌后應(yīng)立即間斷放氣，待氣壓變?yōu)?開蓋及時(shí)取出內(nèi)容物，不可待其自然冷卻降壓，否則干燥物品會(huì)變濕妨礙使用。⑤應(yīng)常測(cè)定高壓滅菌器滅菌效果，化學(xué)指示劑法。

術(shù)前準(zhǔn)備：1、術(shù)前檢查2、手術(shù)計(jì)劃的擬訂：1）人員分工：術(shù)者、助手、器械助手、麻醉助手、保定助手。2）器械等材料的種類與數(shù)量3）保定、麻醉方法的選擇4）應(yīng)注意事項(xiàng)：術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后5）手術(shù)方法6）手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防和急救7）術(shù)后治療和護(hù)理、飼養(yǎng)管理。

一、手術(shù)動(dòng)物準(zhǔn)備：1、檢查動(dòng)物病情。2、禁食24h、禁飲12h。3、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。4、保持安靜，減少動(dòng)物的緊張和恐懼。5、術(shù)部準(zhǔn)備：⑴術(shù)部除毛：剪毛剃毛；電動(dòng)推；除毛劑。⑵術(shù)部消毒：二次碘酊法：5%碘酊和70%酒精脫碘（感染創(chuàng)由外向內(nèi)、非感染創(chuàng)由內(nèi)向外）。⑶術(shù)部隔離：創(chuàng)布、洞巾、巾鉗。二、手術(shù)器械及物品準(zhǔn)備：1、煮沸滅菌法：水、2％NaCO。（金屬制品、注射器，30min，注意玻璃冷放入）2、化學(xué)消毒：0.1%新潔爾滅30-40min、70％酒精。3、高壓蒸汽滅菌法。4.高熱滅菌法。

三、手術(shù)人員的準(zhǔn)備：1．手術(shù)計(jì)劃的擬訂。2．手術(shù)分工3．手術(shù)人員消毒：剪指甲、銼指甲、洗手、消毒（兩次）、戴帽、口罩、穿衣、手套（干戴、濕戴）。四、手術(shù)場(chǎng)所的準(zhǔn)備：（1）紫外線消毒照射2h，范圍小。（2）甲醛熏蒸法密閉熏蒸4h，氣味不好。（3）手術(shù)室的基本要求；手術(shù)室工作常規(guī)。

術(shù)后護(hù)理：一般護(hù)理：麻醉蘇醒；保溫；監(jiān)護(hù)(體溫，呼吸，心血管功能變化)；并發(fā)癥（休克、出血、窒息、酸堿中毒）�？刂聘腥荆嚎股�素。飼養(yǎng)管理：據(jù)病情輸液、禁食。

麻醉：是用人為的方法（化學(xué)或物理的方法）局部地或全身地抑制或改變神經(jīng)、體液的活動(dòng)，從而導(dǎo)致有機(jī)體暫時(shí)性的局部感覺遲鈍或喪失，直至伴有肌肉松弛的全身知覺的完全消失。

局部麻醉：利用某些藥物有選擇性地暫時(shí)阻斷神經(jīng)末梢、神經(jīng)纖維以及神經(jīng)干的沖動(dòng)傳導(dǎo)，從而使其分布或支配的相應(yīng)局部組織暫時(shí)喪失痛覺的一種麻醉方法。

全身麻醉：利用某些藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生廣泛的抑制作用，從而暫時(shí)地使機(jī)體的意識(shí)、感覺、反射和肌肉張力部分或全部喪失的一種麻醉方法。

吸入麻醉：指采用氣態(tài)或揮發(fā)性液態(tài)麻醉藥經(jīng)過(guò)呼吸由肺毛細(xì)血管進(jìn)入循環(huán)，并達(dá)到中樞，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生麻醉效應(yīng)的麻醉方式。

非吸入麻醉：指麻醉藥不經(jīng)過(guò)吸入方式而進(jìn)入體內(nèi)并產(chǎn)生麻醉效應(yīng)的麻醉方式。包括靜脈內(nèi)麻醉、肌肉內(nèi)麻醉、口服麻醉、直腸灌注、腹腔內(nèi)注射等。

常用局麻藥及優(yōu)缺點(diǎn)：1.鹽酸普魯卡因：毒性小，顯效快，作用時(shí)間短，最常用，常作浸潤(rùn)麻醉或傳導(dǎo)麻醉，穿透力弱不宜做表面麻醉。浸潤(rùn)麻醉時(shí)，可加腎上腺素以加強(qiáng)普魯卡因作用和利于止血。浸潤(rùn)麻醉濃度為0.5%。傳導(dǎo)麻醉濃度為2%。不能高壓滅菌，只可煮沸滅菌。2.鹽酸利多卡因：顯效快，組織穿透性好，其作用介于普魯卡因和丁卡因之間，一次給藥量可維持1h以上，2%以上濃度有較強(qiáng)的穿透力和擴(kuò)散力。浸潤(rùn)麻醉：0.5%；表面麻醉：25%；傳導(dǎo)麻醉：2%。可耐反復(fù)高壓滅菌和酸堿作用。3.鹽酸丁卡因：毒性強(qiáng)，比普魯卡因強(qiáng)1213倍，一般不用作局部浸潤(rùn)麻醉。穿透性好，作用時(shí)間長(zhǎng)，比普魯卡因強(qiáng)10倍，多用于表面麻醉和N干阻滯。眼部表面麻醉：用0.5%；咽喉，氣管，尿道等處用1%。局部麻醉方法：

1.表面麻醉：利用局麻藥的組織穿透作用，使其透過(guò)粘膜，阻滯淺在N末梢，稱為表面麻醉，常用利多卡因和丁卡因。眼部(結(jié)膜、角膜)：0.5%丁卡因或2%利多卡因。鼻、口腔、咽喉、直腸粘膜等：12%丁卡因，2---4%利多卡因，涂抹或噴霧。注意：因吸收藥物快，劑量減少，防止發(fā)生毒性反應(yīng)，氣管和支氣管亦如此。

2.局部浸潤(rùn)麻醉：沿手術(shù)切口線在皮下或深部組織分層注射局麻藥，阻滯組織中的N末梢的方法，稱局部浸潤(rùn)麻醉，常用藥物為0.250.5%普魯卡因。進(jìn)針時(shí)，針頭的斜面緊貼皮膚，斜面的一部分進(jìn)入皮內(nèi)，即可注藥，使皮膚表面產(chǎn)生一桔皮樣隆起，稱為皮丘。然后從皮丘進(jìn)針，向皮內(nèi)、皮下分層注射，這樣可以減少疼痛。濃度宜低，面積宜大，加壓注入張力性浸潤(rùn)，使局麻藥與神經(jīng)末梢廣泛接觸，以增強(qiáng)麻醉效果。每次注藥都要回抽注射器內(nèi)芯，或采取邊注射邊推進(jìn)穿刺針的方式，防止將麻醉藥直接注入血管內(nèi)，引起毒性反應(yīng)。分直線浸潤(rùn)麻醉、菱形浸潤(rùn)麻醉、扇形、多角形、深部組織麻醉。

3.傳導(dǎo)麻醉：在神經(jīng)干（叢、節(jié)）的周圍注射局麻藥以阻滯其傳導(dǎo)，使其所支配的區(qū)域無(wú)痛，稱傳導(dǎo)麻醉或阻滯麻醉。優(yōu)點(diǎn)：以少量的麻醉藥產(chǎn)生較大的無(wú)痛區(qū)，效果好而安全。但是必須熟悉局部解剖，不能刺傷神經(jīng)及附近的血管或臟器。神經(jīng)往往與較大的動(dòng)脈靜脈伴行，所以部位很重要。腰旁神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉（牛124前后前，馬羊123前后后）：在一、二、三或四腰椎橫突末端前角、后角、前角或后角針刺破皮后，繞過(guò)末端邊緣，刺到其腹側(cè)注藥10ml，然后退到皮下注藥5-10ml。

4.脊髓麻醉：將局部麻醉藥注射到椎管內(nèi)，阻滯脊神經(jīng)的傳導(dǎo)，使其所支配的區(qū)域無(wú)痛。常見麻醉部位：硬膜外腔麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉。

非吸入麻醉：1.藥物：巴比妥類（誘導(dǎo)麻醉，再配合吸入麻醉）、馬水合氯醛，牛隆朋、靜松靈、氯胺酮、保定靈、新保靈，846合劑（速眠新注射液）。2.應(yīng)用：（1）牛（很少用全麻）：隆朋、靜松靈、846合劑。（2）馬：水合氯醛、846合劑。（3）豬：戊巴比妥鈉、硫賁妥鈉。吸入麻醉：（一）藥物：氟烷、乙醚、氧化亞氮（笑氣）。程序：先麻醉前用藥、基礎(chǔ)麻醉、吸入麻醉。操作方式：開放式、半封閉式、密閉式。

麻醉并發(fā)癥及搶救：1、嘔吐：把頭抬高，口向下，麻醉前用阿托品，可減少嘔吐，反芻獸可行氣管插管。2、舌回縮：引起喉頭通道的狹窄或堵塞。拉出。3、呼吸停止：人工呼吸，靜注尼可剎米、安鈉咖。4、心跳停止：胸外按摩，安鈉咖。

執(zhí)刀姿勢(shì)：指壓式、執(zhí)筆式、全握式、反挑式。刀片分類：3柄-11片，4柄-23片。

緊張切開：用于切割活動(dòng)性比較大的皮膚，因其切開時(shí)易造成皮膚和皮下組織切口不一致。

皺襞切開：在切口下面有大血管、大神經(jīng)、分泌管和重要器官，而皮下組織較為疏松時(shí)，為使皮膚切口位置正確且不誤傷其下組織。

組織切開：指用機(jī)械方法，把原來(lái)完整的組織切開與分離，以打開手術(shù)通路，顯露出需要處理的組織器官。

銳性分割：又叫切開，指用手術(shù)刀、手術(shù)剪作細(xì)致的割剪。用于皮膚、肌肉、筋膜、漿膜、黏膜、腱及厚肌肉組織的分割。對(duì)組織損傷較小，術(shù)后反應(yīng)少，愈合快。但須熟悉解剖，在直視下辨明組織結(jié)構(gòu)時(shí)進(jìn)行。動(dòng)作要準(zhǔn)確精細(xì)。鈍性分割：又叫分離，用手術(shù)刀柄、止血鉗、手指等進(jìn)行。用于粘連或不涉及重要血管、神經(jīng)、組織間隙、腫瘤摘除。止血目的：防止失血過(guò)多；術(shù)部良好暴露。出血種類：（1）動(dòng)脈：速度快，噴射，鮮紅。（2）靜脈：速度較慢，涌出，暗紅或紫紅。（3）毛細(xì)血管：滲出，點(diǎn)狀出血。顏色在動(dòng)靜之間。（4）實(shí)質(zhì)器官：實(shí)質(zhì)器官、骨松質(zhì)及海綿組織損傷，為混合性出血，有動(dòng)、靜脈出血。止血的方法：預(yù)防性：1、全身：VitK；安絡(luò)血；止血敏；術(shù)前輸血。2、局部：使用止血帶；0.1％腎上腺素、止血明膠海綿。手術(shù)過(guò)程中的止血：1）敷料壓迫：用浸有溫的生理鹽水紗布對(duì)出血部位進(jìn)行壓迫以促進(jìn)止血。2）止血鉗鉗夾。3）鉗夾結(jié)扎。4）填塞：紗布?jí)K，活組織。5）電凝及燒烙止血法。6）化學(xué)或生物藥品：1%麻黃素滴鼻，腎上腺素、止血凝膠海綿。

高頻電刀原理：通過(guò)高頻電的熱作用切割組織和產(chǎn)生微凝固組織蛋白作用。

縫合：是將切開、切斷或因外傷而分離的組織、器官進(jìn)行對(duì)合或重建其通道，保證良好愈合的基本操作技術(shù)。

縫合的目的：保護(hù)創(chuàng)傷不受感染；創(chuàng)造創(chuàng)傷愈合的良好條件；減少創(chuàng)面遭受各種物理化學(xué)和生物因素的不良影響；促進(jìn)止血；減少組織的緊張性和創(chuàng)傷的裂開，以加速創(chuàng)傷的愈合，防止繼發(fā)性損傷；用于治療某些疾病，如：直腸脫或子宮脫，經(jīng)整復(fù)后對(duì)肛門進(jìn)行荷包縫合，還有真胃扭轉(zhuǎn)后經(jīng)整復(fù)固定后的縫合。

縫合的原則：1、嚴(yán)格無(wú)菌操作。2、縫合前應(yīng)徹底清創(chuàng)，清除創(chuàng)內(nèi)所有異物、血凝塊和挫滅組織，并徹底進(jìn)行止血和防腐、消毒。3、無(wú)菌的手術(shù)創(chuàng)和新鮮創(chuàng)，經(jīng)外科處理后創(chuàng)壁創(chuàng)面應(yīng)密切結(jié)合，防止形成創(chuàng)囊使?jié)B出液、血液潴留于創(chuàng)內(nèi)�；�膿創(chuàng)、腐敗創(chuàng)或深創(chuàng)囊的創(chuàng)傷可不進(jìn)行創(chuàng)口的全部縫合，只作部分縫合。4、縫合時(shí)，縫線的緊張度應(yīng)大致相等，同時(shí)需與組織的抗拉強(qiáng)度一致，以免損傷組織或造成組織的受壓或缺血。5、縫合時(shí)各種組織最好分別對(duì)接，不能錯(cuò)位(進(jìn)針點(diǎn)和出針點(diǎn)應(yīng)在創(chuàng)口兩邊相對(duì)應(yīng)的解剖位置上），在能夠承受組織張力的前提下，盡量選擇較細(xì)的縫線：A)針距、緊張度、深度及進(jìn)針的角度都要有利于創(chuàng)傷的愈合，不能過(guò)松，也不能過(guò)緊。不裂開，不留死腔。B)大動(dòng)物的針距是1-1.5cm，邊距為0.5-1.0cm，中小動(dòng)物適當(dāng)減�。籆)皮膚創(chuàng)緣不能內(nèi)翻，應(yīng)稍微外翻，以利愈合。所有內(nèi)臟器官均應(yīng)采用內(nèi)翻縫合，以便漿膜貼緊，利于愈合；D)在不影響血液循環(huán)和創(chuàng)面密接的情況下縫合針數(shù)越少越好；E)皮膚用三棱針，內(nèi)臟器官不能應(yīng)用三棱針，肌肉用圓針縫合；F)皮膚、肌肉用間斷縫合以保證血液供應(yīng)，術(shù)后即使有1－2針發(fā)生斷裂也不至于發(fā)生創(chuàng)口全部裂開。腹膜用連續(xù)縫合保證密閉；G)縫合不能造成組織器官的畸形，如：狹窄，變形，功能障礙，甚至造成局部的組織壞死。6、適時(shí)拆線。若在手術(shù)后出現(xiàn)感染癥狀，應(yīng)迅速拆除部分縫線，以便排出創(chuàng)液。

縫合材料種類：1、天然可吸收：腸線。適用于胃、腸、泌尿生殖道的縫合。2、人造可吸收：聚乙醇酸縫線（PAG）。適用于清潔創(chuàng)和感染創(chuàng)的縫合。3、天然非吸收縫線：絲線。適用于皮膚、腸管、子宮、膀胱等的縫合。4、合成非吸收縫線：尼龍。適用血管縫合。5、金屬縫合材料：不銹鋼絲、鋁絲、銀質(zhì)訂書針。適用于感染創(chuàng)、張力大的部位縫合。6、組織黏合劑：用于實(shí)驗(yàn)性和口腔手術(shù)、腸管手術(shù)。縫合：1.對(duì)接縫合：（1）單純間斷縫合：結(jié)節(jié)縫合，皮膚、皮下組織、黏膜和筋膜的縫合。優(yōu)點(diǎn)：個(gè)別結(jié)斷開不影響整個(gè)創(chuàng)口。缺點(diǎn)：費(fèi)時(shí)費(fèi)線。（2）單純連續(xù)縫合：皮下組織、筋膜、血管、胃腸道縫合。優(yōu)點(diǎn)：節(jié)省縫線和時(shí)間，密閉性好。缺點(diǎn)：一處斷線全部縫線拉脫，創(chuàng)口哆開。（3）皮下縫合：優(yōu)點(diǎn)：能消除普通縫合針孔的小瘢痕，操作快，節(jié)省縫線。缺點(diǎn)：一處斷線全部縫線拉脫，創(chuàng)口哆開。（4）連續(xù)鎖邊縫合：適應(yīng)于直而薄且活動(dòng)性較大的皮膚等切口縫合。優(yōu)點(diǎn)：創(chuàng)緣對(duì)合良好。缺點(diǎn)：連續(xù)縫合缺點(diǎn)。（5）“8”字形縫合。（6）減張縫合。（7）圓枕縫合。2.內(nèi)翻縫合：（1）倫勃特縫合：縫合時(shí)縫線僅通過(guò)漿膜肌層，胃、腸道的外層縫合。（漿膜肌層的垂直內(nèi)翻縫合）。（2）庫(kù)興氏縫合：漿膜肌層的連續(xù)水平內(nèi)翻縫合。（3）康乃爾縫合：全層連續(xù)水平內(nèi)翻縫合。（4）荷包縫合：空腔器官較小的切口或穿孔的環(huán)形縫合及造管固定等。一般作漿肌層或全層連續(xù)縫合，最后打結(jié)鎖緊整個(gè)創(chuàng)口。3.外翻縫合法：（1）間斷垂直褥式縫合。（2）間斷水平褥式縫合。（3）近遠(yuǎn)－遠(yuǎn)近縫合：用于張力大的皮膚、筋膜縫合，減張性及創(chuàng)口對(duì)合良好，但皮外留雙線。近創(chuàng)緣入針至對(duì)側(cè)較遠(yuǎn)處出針、再于同側(cè)遠(yuǎn)處入針至對(duì)側(cè)近處出針后打結(jié)�？p線與切口垂直。

各種軟組織的縫合技術(shù)：1.皮膚：結(jié)節(jié)，針腳為0.5－1.0cm，針距1.0－1.5cm。2.肌肉：結(jié)節(jié)或連續(xù)分別縫合各層肌肉。3.腹膜：?jiǎn)渭冞B續(xù)。腹膜縫合必須完全閉合，不能使網(wǎng)膜或腸管漏出或鉗閉在縫合切口處。4.血管：水平褥式外翻縫合。內(nèi)膜接觸，外膜不得進(jìn)入血管腔。5.神經(jīng)：端端縫合。創(chuàng)口要清凈，神經(jīng)斷裂面要整齊。6.空腔器官：要求良好的密閉性，防止內(nèi)容物泄漏。（1）胃：連續(xù)全層縫合或連續(xù)水平褥式內(nèi)翻縫合；漿肌層間斷或連續(xù)垂直褥式內(nèi)翻縫合。（2）小腸：大動(dòng)物間斷全層內(nèi)翻縫合漿肌層內(nèi)翻縫合。小動(dòng)物單層對(duì)接縫合。（3）大腸：連續(xù)全層或連續(xù)水平內(nèi)翻縫合；間斷垂直褥式漿膜肌層內(nèi)翻縫合。（4）子宮：兩層漿膜肌層內(nèi)翻縫合。打結(jié)種類：方結(jié)、外科結(jié)、三疊結(jié)、假結(jié)或滑結(jié)。打結(jié)方法：?jiǎn)�、雙徒手，器械。

拆線：手術(shù)后7－8天。碘酊消毒創(chuàng)口和縫線，鑷子夾住線頭，剪刀剪斷一側(cè)縫線，同時(shí)將線頭向拆線一側(cè)輕輕拉出，碘酊再次消毒。引流目的：1.治療：（1）皮膚下組織切口嚴(yán)重污染，清創(chuàng)后仍不能控制感染時(shí)，在切口內(nèi)放置引流物使?jié)B出液排出，以免蓄留發(fā)生感染。（2）膿腫切開排膿后放置可使繼續(xù)形成的膿液或分泌物不斷排出，使膿腔逐漸縮小而治愈。2.預(yù)防：（1）切口內(nèi)滲血未能徹底控制，有繼續(xù)滲血可能，可排出滲血滲液，以免形成血腫、積液或繼發(fā)感染。（2）愈合緩慢的創(chuàng)傷。（3）手術(shù)或溫和部位有內(nèi)容物漏出的可能。（4）膽囊、膽管、輸尿管等器官手術(shù)有漏出刺激性物質(zhì)的可能。

引流種類：量少用紗布條，量多用膠管。

包扎：利用敷料、卷軸繃帶、復(fù)繃帶、夾板繃帶、支架繃帶及石膏繃帶等材料包扎止血，保護(hù)創(chuàng)面，防止自我損傷，吸收創(chuàng)液，限制活動(dòng)，使創(chuàng)傷保持安靜，促進(jìn)受傷組織的愈合。

包扎類型：干繃帶法，濕敷法，生物學(xué)敷法，硬繃帶法（石膏、夾板繃帶）。包扎材料：敷料（紗布，海綿紗布，棉花），繃帶。包扎方式：環(huán)形、螺旋形，折轉(zhuǎn)蛇型。

加方框的為考題

擴(kuò)展閱讀：獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)

獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué):是研究如何在病畜或健康畜體上進(jìn)行手術(shù)的基本理論和基本操作技術(shù)，以達(dá)到診斷及治療疾病的目的，提高畜產(chǎn)品質(zhì)量，提高家畜的使役能力及其經(jīng)濟(jì)價(jià)值一門學(xué)科。手術(shù)分類

1.緊急手術(shù)與非緊急手術(shù)（按是否危及生命分)2.根治手術(shù)與姑息手術(shù)(按是否會(huì)復(fù)發(fā)分)3.無(wú)菌手術(shù)與污染手術(shù)(按有無(wú)污染分)4.無(wú)血手術(shù)與觀血手術(shù)

5.大手術(shù)與小手術(shù)（按復(fù)雜程度分）

6.診斷手術(shù)，治療手術(shù)，經(jīng)濟(jì)手術(shù)，實(shí)驗(yàn)手術(shù)（按手術(shù)的目的分）7.一次手術(shù)與二次手術(shù)8.整容與成形手術(shù)

經(jīng)濟(jì)手術(shù)提高經(jīng)濟(jì)價(jià)值在健康動(dòng)物身上外科四關(guān):麻醉,感染，出血,排異

保定:以人力或借助于器械來(lái)限制其反抗，使其馴服的方法。無(wú)菌術(shù)相關(guān)概念

1.消毒：應(yīng)用適宜的化學(xué)消毒劑來(lái)消滅傷口、皮膚、物品、空氣中的細(xì)菌稱為消毒。如：手臂、術(shù)部、手術(shù)臺(tái)等的消毒。

2.滅菌：用物理的方法（如煮沸、高壓蒸氣、干熱、流動(dòng)蒸氣等）來(lái)消滅施術(shù)器械物品上附有的細(xì)菌，以防止感染的發(fā)生，稱為滅菌。

3.無(wú)菌技術(shù)：用物理或化學(xué)的方法殺滅手術(shù)區(qū)、器械物品上附有的一切活的微生生物的技術(shù)。4.污染：是指創(chuàng)傷或物品等被細(xì)菌和異物污染，或消毒不嚴(yán)所致。尚未呈現(xiàn)致病作用。5.感染：由各種微生物因素引起的病理反應(yīng)稱為感染。

6.創(chuàng)傷保菌：創(chuàng)傷感染后，經(jīng)過(guò)一定的時(shí)間，因健康肉芽組織增生，細(xì)菌僅僅停留于創(chuàng)內(nèi)，無(wú)向健康組織蔓延的趨勢(shì)，稱為創(chuàng)傷保菌。

麻醉：利用物理的或化學(xué)藥物的方法，使動(dòng)物全身或局部的痛覺暫時(shí)遲鈍或消失，以便順利地進(jìn)行手術(shù)，叫麻醉。

復(fù)合麻醉：指利用兩種以上的麻醉藥或麻醉方式，彼此配合，借以達(dá)到所需的麻醉程度。針刺麻醉：在機(jī)體某些穴位或特定的部位上進(jìn)行針刺，達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。麻醉藥濃度

表面麻醉：2%利多卡因，0.5%丁卡因

浸潤(rùn)麻醉：1%鹽酸普魯卡因傳導(dǎo)麻醉：2%-3%鹽酸普魯卡因脊髓麻醉：3%-5%鹽酸普魯卡因手術(shù)感染的途徑

1、外源性感染：①接觸感染；②空氣感染；③飛沫感染；④植入（滴入）感染；⑤術(shù)后污染而感染。2、內(nèi)源性感染：體內(nèi)的條件性微生物在機(jī)體抵抗力下降時(shí)再感染。如厭氧性感染,真菌感染等.常用手術(shù)器械及使用①手術(shù)刀（刀柄：雙號(hào)刀柄裝大刀片15#以上，越長(zhǎng)的柄號(hào)越大，4#常用，7#常用；刀片10#~15#~23#，

單號(hào)的刀片尖，雙號(hào)的鈍圓,15#以下用于單號(hào)刀柄）持刀方法：餐刀式，執(zhí)筆式，反挑式，全握式②手術(shù)剪（尖頭，鈍頭，直剪，彎剪）③持針鉗④止血鉗

⑤縫合針：小動(dòng)物用針粗度5--8之間，58x2028,大動(dòng)物10x40⑥縫線：可吸收0/82#，小動(dòng)物最大為0#,大動(dòng)物1#,2#不可吸收：絲線0/1218#；尼龍線

1

組織分離原則：顯露充分損傷少，愈合有利機(jī)能好。組織分離方法：銳性切開，鈍性分離。常用止血方法

一、全身預(yù)防性止血∶術(shù)前輸血或肌注止血敏、安絡(luò)血、VK等注射液。

二、局部預(yù)防性止血∶1、四肢、尾部、陰莖等處采用止血帶；注意保留時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)、嚴(yán)禁一次松開。2、應(yīng)用腎上腺素收縮局部血管。多與普魯卡因合用，炎灶內(nèi)無(wú)效。

三、手術(shù)過(guò)程中止血∶包括機(jī)械止血法、電凝及燒烙止血法、局部化學(xué)及生物學(xué)止血法，方法很多，應(yīng)靈活運(yùn)用。

機(jī)械止血法

1、壓迫止血∶紗布按壓，不可擦拭。

2、鉗夾止血∶止血鉗垂直夾住血管斷端，小血管可同時(shí)扭轉(zhuǎn)。3、鉗夾結(jié)扎止血∶常用而可靠；見圖∶

4、填塞止血∶深部大血管出血可用大紗布填塞于創(chuàng)腔或體腔內(nèi)止血；及時(shí)取除。

其他止血方法

1、電凝止血∶止血棒法，用于小血管豐富的切口；如立耳術(shù)等。2、燒烙止血∶多用電烙鐵，如斷尾術(shù)等；3、明膠海綿止血∶多用于實(shí)質(zhì)器官手術(shù)；

4、活組織填塞止血∶如用大網(wǎng)膜、肌肉瓣或帶蒂腹膜填塞肝損傷等；5、骨蠟止血∶如斷角術(shù)、圓鋸術(shù)等；

6、化學(xué)止血∶如用2%麻黃素或0.1%腎上腺素紗布或棉包作壓迫止血及鼻血、齒槽出血

縫合的基本原則:

一、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作；二、縫合前徹底止血，清創(chuàng)三、兩針孔間要有相當(dāng)距離四、出入孔相對(duì)，針距相等

五、無(wú)菌鮮創(chuàng)可對(duì)合密縫，污染化膿創(chuàng)可不縫或部分縫合，深創(chuàng)囊需引流。六、同層組織相縫合、不同類組織不許縫合在一起；七、縫合、打結(jié)不緊不松，防止組織缺血、以利愈合；

八、創(chuàng)緣、創(chuàng)壁均勻?qū)�合、不留死腔、積血和積液，皮膚創(chuàng)緣不內(nèi)翻；

九、縫合的創(chuàng)傷若術(shù)后感染，應(yīng)拆除縫線、排出創(chuàng)液理想縫合材料:

1、在組織內(nèi)具有足夠的縫合創(chuàng)傷的張力強(qiáng)度2、對(duì)組織刺激性很小

3、應(yīng)該是非電解質(zhì)、非毛細(xì)管性質(zhì)、非變態(tài)反應(yīng)和非致癌物質(zhì)4、打結(jié)應(yīng)該確實(shí)，不易脫滑

5、容易滅菌，滅菌時(shí)不變性，不受腐蝕6、無(wú)毒性，不能隱藏細(xì)菌，是其生長(zhǎng)繁殖

7、在創(chuàng)傷愈合后30-60天內(nèi)吸收，被包埋縫線沒有術(shù)后并發(fā)癥。縫合材料分類：

天然吸收性縫合材料：腸線；

人造吸收性縫合材料：聚乙醇酸縫線；

天然非吸收性縫合材料：絲線、不銹鋼絲、尼龍縫線、組織粘合劑。引流的方法：紗布條引流，膠管引流

包扎法：是利用敷料、卷軸繃帶、復(fù)繃帶、夾板繃帶、支架繃帶及石膏繃帶等材料包扎止血，保護(hù)創(chuàng)面，防止自我損傷，吸收創(chuàng)液，限制活動(dòng)，使創(chuàng)傷保持安靜，促進(jìn)受傷組織的愈合。硬化繃帶包括：石膏繃帶、Vet-Life和纖維玻璃繃帶。

2

眼瞼內(nèi)翻矯正術(shù)

1.適應(yīng)癥：眼睫毛向眼上生長(zhǎng)2.操作要點(diǎn)

切除——橢圓形皮瓣；長(zhǎng)度超過(guò)內(nèi)外眼角；“Y”形切開，“V”形縫合。

切口長(zhǎng)度超過(guò)外眼角，畫線，描點(diǎn)；切去的皮瓣大小適宜；縫合時(shí)，出針位置離睫毛要近。眼瞼外翻矯正術(shù)

1.適應(yīng)癥；下眼瞼松弛，瞼緣離開眼球2.操作要點(diǎn)

V—Y縫合法；圓形切口，豎縫合角膜損傷

1.適應(yīng)癥：角膜淺表性創(chuàng)傷、角膜潰瘍、角膜全層透創(chuàng)或角膜穿孔

2.術(shù)士：瞬膜瓣遮蓋術(shù)、部分結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)、橋形結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)、全部結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)。

斷角術(shù)：注意神經(jīng)血管來(lái)源方向，出血可按住或提前結(jié)扎以減少出血。先轉(zhuǎn)圓鋸，后一下鋸下。鼻唇鏡修補(bǔ)術(shù)

圓鋸術(shù)

在動(dòng)物副鼻竇、額竇、上頜竇化膿、反芻獸顱內(nèi)多頭蚴、及某些顱腦實(shí)驗(yàn)中施行本術(shù)。常用器械∶圓鋸、骨膜剝離器、球頭刮刀及骨螺子全麻，俯臥保定，固定頭

術(shù)部十字形切開皮膚分離皮下筋膜；十字形切開骨膜并分離；骨螺子鉆中心孔，圓鋸開骨孔；主手術(shù)；逐層縫合，裝繃帶。

氣管切開的適應(yīng)癥及要點(diǎn)

適應(yīng)癥:上呼吸道、喉、口腔處出現(xiàn)大面積的水腫要點(diǎn)：1、在胸頭肌和肩胛舌骨肌構(gòu)成的菱形區(qū)域切開2、切口平行于氣管

3、切開氣管環(huán)之前要徹底止血

4、切軟骨環(huán)時(shí)用鑷子固定于頂部以免軟骨環(huán)碎片落入氣管內(nèi)

5、堵住氣管環(huán)仍能正常呼吸時(shí)取走氣管環(huán)，氣管環(huán)口用1-4層紗布包上，防止異物進(jìn)入食管切開的適應(yīng)癥及要點(diǎn)適應(yīng)癥：有異物、食管腫瘤

要點(diǎn)：1、頸靜脈和背頭肌之間切口，頸靜脈和胸頭肌之間切口2、切口3cm左右即可3、切口時(shí)順著肌肉走向4、易感染，采取下方切開

開放性氣胸：胸壁的創(chuàng)口較大，胸腔與外界相通，呼吸時(shí)空氣自由進(jìn)出。張力性氣胸：胸腔受傷后，胸壁形成活瓣，空氣只進(jìn)不出，胸內(nèi)壓增大。肋骨切除術(shù)

適應(yīng)癥：為胸部手術(shù)打開通路、肋骨骨折

要點(diǎn)：1、皮膚切開在肋骨正上方，沿肋弓直接切開直達(dá)里面2、骨膜切開呈“工”字形

3、不要傷到軟組織，先隔離再剪斷或鋸斷4、要修剪體內(nèi)斷端，平整，不留骨茬

3

腹部手術(shù)

第三節(jié)腹腔手術(shù)通路一、肷部切口

1、左肷部切口適應(yīng)癥：小腸各段閉結(jié)或小腸扭轉(zhuǎn)的整復(fù)手術(shù)、盲腸假性變位的整復(fù)手術(shù)、小結(jié)腸

與骨盆曲的閉結(jié)、扭轉(zhuǎn)的排除與整復(fù)手術(shù)等。也可作為反芻動(dòng)物瘤胃積食的手術(shù)通路，創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎的網(wǎng)胃內(nèi)探查、瓣胃梗塞和皺胃積食的胃沖洗、左側(cè)腹腔探查的手術(shù)通路。

2、右肷部切口適應(yīng)癥：是反芻動(dòng)物小腸及結(jié)腸袢的閉結(jié)或小腸扭轉(zhuǎn)的排除、腸套疊整復(fù)及右側(cè)腹

腔探查術(shù)的手術(shù)通路。二、肋弓下斜切口

適應(yīng)癥：馬屬動(dòng)物肋弓下斜切口，在左側(cè)用于左上、下大結(jié)腸手術(shù)，用右側(cè)用于胃狀膨大部切開術(shù)、盲腸手術(shù)。反芻動(dòng)物右側(cè)肋弓下斜切口用于皺胃切開術(shù)。三、腹中線切口（腹白線切口）

適應(yīng)癥：胃切開術(shù)，膀胱切開術(shù)，母犬、貓卵巢、子宮切除術(shù)等。也適用于馬屬動(dòng)物廣泛性大結(jié)腸閉結(jié)時(shí)腸側(cè)壁切開術(shù)、胸膈曲扭轉(zhuǎn)整復(fù)術(shù)和小腸全扭轉(zhuǎn)整復(fù)術(shù)、直腸破裂修補(bǔ)術(shù)等。四、中線旁切口（腹白線旁切口）適應(yīng)癥：與腹中線切口相同。第六節(jié)腸套疊整復(fù)術(shù)

適應(yīng)癥：馬、牛、犬等動(dòng)物發(fā)生腸套疊后，在套疊部腸管尚未發(fā)生壞死前，可進(jìn)行腸套疊整復(fù)術(shù)。若套疊部腸管已經(jīng)發(fā)生了壞死，即應(yīng)進(jìn)行壞死腸管切除吻合術(shù)。

術(shù)式：1、探查套疊部腸斷2、將套疊部腸段引出腹腔外3、腸套疊的整復(fù)方法第八節(jié)瘤胃切開術(shù)適應(yīng)癥：

1、嚴(yán)重的瘤胃積食，經(jīng)保守療法治療無(wú)效。

2、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎或創(chuàng)傷性心包炎，進(jìn)行瘤胃切開取出異物。

3、胸部食管梗塞且梗塞物接近賁門者，進(jìn)行瘤胃切開取出食管梗塞物。4、瓣胃梗塞、皺胃積食，可做瘤胃切開術(shù)進(jìn)行胃沖洗治療。

5、誤食有毒飼料、飼草，且毒物尚在瘤胃中滯留，手術(shù)取出毒物并進(jìn)行胃沖洗。6、網(wǎng)瓣胃孔角質(zhì)爪狀乳頭異常生長(zhǎng)者，可經(jīng)瘤胃切開拔除。

7、網(wǎng)胃內(nèi)結(jié)石、網(wǎng)胃內(nèi)有異物如金屬、玻璃、塑料布、塑料管等，可經(jīng)瘤胃切開取出結(jié)石或異物。8、瘤胃或網(wǎng)胃內(nèi)積沙。

第十節(jié)牛皺胃左方變位整復(fù)術(shù)

適應(yīng)癥：適應(yīng)于牛皺胃左方變位的整復(fù)

術(shù)式：1、左、右肷部切口大網(wǎng)膜固定法2、瘤胃減壓整復(fù)法3、仰臥自然復(fù)位、皺胃固定法

4、右肷部下切口大網(wǎng)膜固定法公犬尿道切開術(shù)

適應(yīng)癥：尿道結(jié)石或異物

術(shù)式：使用導(dǎo)尿插管或探針插入尿道，確定尿道阻塞部位。根據(jù)阻塞部位，選擇手術(shù)道路，可分為前

方尿道切開術(shù)和后方尿道切開術(shù)。

公貓的尿道切開術(shù)

適應(yīng)癥：尿道結(jié)石或由于局部瘢痕收縮造成的尿道狹窄。

術(shù)式：術(shù)部準(zhǔn)備，陰莖前端到坐骨弓之間，皮膚剃毛、消毒，將陰莖從包皮拉出約2cm用手指固定。從尿道口插入細(xì)導(dǎo)尿管到結(jié)石阻塞部位。于陰莖腹側(cè)正中切開皮膚，鈍性分離皮下組織，結(jié)扎大的血管。在導(dǎo)尿管前端結(jié)石阻塞部切開尿道，取出結(jié)石。膀胱切開術(shù)

適應(yīng)癥：膀胱或尿道結(jié)石、膀胱腫瘤

術(shù)式：腹壁切開；膀胱切開；取出結(jié)石；膀胱縫合；腹壁縫合。

4

去勢(shì)術(shù):摘除公畜的睪丸或破壞睪丸的生殖機(jī)能，使其失去性欲和繁殖能力的方法。去勢(shì)術(shù)的并發(fā)癥：感染（破傷風(fēng)）、肉膜外露、出血閹割術(shù)：摘除公畜的睪丸或者母畜的卵巢。骨折：指骨骼完整性或骨的連續(xù)性遭到破壞。斷尾術(shù)

適應(yīng)癥：某些品種的犬為了美觀需斷尾。尾部嚴(yán)重創(chuàng)傷、骨折、腫瘤、麻痹等也需施斷尾術(shù)。1、仔犬?dāng)辔残g(shù)

術(shù)式:尾局部常規(guī)剪毛消毒后，用橡皮筋扎住尾根。在預(yù)定截?cái)嗵幥凹s0.2CM環(huán)形切開皮膚及皮下軟組織。然后向尾根移動(dòng)皮膚及皮下組織約0.2CM，用剪刀齊尾根側(cè)皮緣剪斷尾椎。2、成年犬?dāng)辔残g(shù)

術(shù)式：尾術(shù)部剪毛消毒，尾根部用橡皮筋結(jié)扎止血。用手指觸及預(yù)定截?cái)嗖课坏淖甸g隙。在截?cái)嗵幾霰场⒏箓?cè)皮膚瓣切開，皮膚瓣的基部在預(yù)定截?cái)嗟奈沧甸g隙處。結(jié)扎截?cái)嗵幍奈沧祩?cè)方和腹側(cè)的血管。橫向切斷尾椎肌肉，從椎間隙截?cái)辔沧怠Ｈ�貓乳腺摘除術(shù)

適應(yīng)癥：乳腺腫瘤是乳房切除術(shù)的主要適應(yīng)癥。另外，乳房外傷或感染有時(shí)也需做乳腺切除術(shù)式：乳腺切除的選擇取決于動(dòng)物體況和乳房患病的部位及淋巴流向。有以下4種乳腺切除方法

⑴單個(gè)乳腺切除

⑵區(qū)域乳腺切除切除幾個(gè)患病乳腺或切除同一淋巴流向的乳腺。⑶一側(cè)乳腺切除⑷兩側(cè)乳腺切除

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