血液透析室護(hù)理工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)
血液透析室護(hù)理工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)(100分)
第1次修訂于201*.1.7項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、護(hù)理人員人堅(jiān)守崗位,不脫崗。分值扣分標(biāo)準(zhǔn)2112224一項(xiàng)做不好或不符4333合要求得標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士管理6分環(huán)境管理8分2、護(hù)士?jī)x表、行為、著裝符合要求。3、護(hù)士態(tài)度熱情,禮貌待人,無(wú)護(hù)理投訴。4、護(hù)士站無(wú)護(hù)士扎堆聊天現(xiàn)象,不打私人電話聊天、上班不干私活。1、室內(nèi)布局合理,嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)。2、設(shè)普通患者血液凈化間(區(qū))、隔離患者血液凈化間(區(qū))。3、室內(nèi)保持整潔無(wú)塵、安靜、舒適、安全、美觀,物品放置有序,污染物分開(kāi)放置。1、各類儀器妥善保管,保持完好狀態(tài)。2、物品、藥品分類標(biāo)識(shí)放置,專人管理,無(wú)過(guò)期、變質(zhì)藥品及物品;各標(biāo)簽字跡清晰,高危藥品有醒目標(biāo)識(shí)。3、劇毒麻藥及一類精神藥專人、專柜加鎖管理,每班清點(diǎn)簽全名,帳物相符。1、管道護(hù)理做到:正確使用、做好固定、管道通暢、清潔,記錄正確,按要求更換,護(hù)士知曉管道護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。2、深靜脈導(dǎo)管穿刺處敷料干燥,有留置開(kāi)始時(shí)間及更換敷料時(shí)間,輸液管道藥液點(diǎn)滴通暢,滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符。3、穿刺部位有無(wú)滲血、血腫,有無(wú)感染、動(dòng)脈瘤,穿刺針固定情況,血路有無(wú)扭曲,脫落受壓,局部有無(wú)淤斑和腫脹。1、護(hù)士對(duì)患者八知道:①姓名②診斷③主要病情④治療(治療方式、抗凝方法和注意事項(xiàng))⑤病情治療情況(液體的入量、中心靜脈壓)⑥治療目標(biāo)(置換量、NS入量、起濾量)⑦護(hù)理措施(機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況和相應(yīng)的治療參數(shù)、凝血情況和相應(yīng)的注意事項(xiàng))⑧潛在危險(xiǎn)及護(hù)理措施。2、護(hù)士熟練掌握透析適應(yīng)證、禁忌證及常見(jiàn)并發(fā)癥,密切觀察透析機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況及患者的病情變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,并配合醫(yī)師采取相應(yīng)措施。3、護(hù)理文件書(shū)寫符合要求。4、建立患者檔案,為患者和家屬提供護(hù)理咨詢和健康教育,并發(fā)放健康教育資料。物品、藥品管理10分導(dǎo)管護(hù)理10分病情掌握及處理16分病情掌握及處理16分
345分的一半,做不到不524得分
擴(kuò)展閱讀:(新)血透室護(hù)理工作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)(已修改)
血液透析室護(hù)理工作質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)分1000分)
檢查日期:20年月日(20年第季度)得分:項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要求分值檢查方法扣分細(xì)則扣分及扣分原因護(hù)士1、護(hù)理人員人堅(jiān)守崗位,不脫30查排班本上班人員脫崗扣5分/人次管理崗。與事實(shí)上班人員是100否相符分2、護(hù)士?jī)x表、行為、著裝符合20現(xiàn)場(chǎng)檢查護(hù)士工作護(hù)士著裝不符合要求扣2分要求。情況/人次3、護(hù)士態(tài)度熱情,禮貌待人,無(wú)30到拓展部統(tǒng)計(jì)相關(guān)不使用語(yǔ)言規(guī)范扣5分/人護(hù)理投訴。投訴的例數(shù)次投訴經(jīng)查實(shí)一次扣3分4、護(hù)士站無(wú)護(hù)士扎堆聊天現(xiàn)30現(xiàn)場(chǎng)檢查護(hù)士工作上班干私活扣3分/人次;象,不打私人電話聊天、上班不情況打私人電話聊天一次扣3干私活。分;扎堆聊天一人一次扣2分。環(huán)境1、室內(nèi)布局合理,嚴(yán)格區(qū)分清40現(xiàn)場(chǎng)檢查一項(xiàng)不符合要求扣5分管理潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)。100分2、設(shè)普通患者血液凈化間(區(qū))、20隔離患者血液凈化間(區(qū))。一項(xiàng)不符合要求扣5分3、室內(nèi)保持整潔無(wú)塵、安靜、室內(nèi)有灰塵扣10分舒適、安全、美觀,物品放置有序,40污染物未分開(kāi)放置扣10分污染物分開(kāi)放置。項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要求分值檢查方法扣分細(xì)則扣分及扣分原因物品、1、各類儀器妥善保管,保持完30現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄本一項(xiàng)不符合要求扣3分藥品好狀態(tài)。管理1002、物品、藥品分類標(biāo)識(shí)放置,40現(xiàn)場(chǎng)檢查及抽查無(wú)專人管理扣5分分專人管理,無(wú)過(guò)期、變質(zhì)藥品及5-10種藥品、物品過(guò)期、變質(zhì)藥品一處扣10物品;各標(biāo)簽字跡清晰,高危藥分。品有醒目標(biāo)識(shí)。各標(biāo)簽字跡模糊一處扣3分高危藥品無(wú)醒目標(biāo)識(shí)扣5分3、劇毒麻藥及一類精神藥專30檢查相關(guān)記錄漏簽名一次扣2分人、專柜加鎖管理,每班清點(diǎn)簽不簽全名一處扣1分全名,帳物相符。帳物不相符扣5分?1、護(hù)士熟練掌握透析治療操作50現(xiàn)場(chǎng)檢查護(hù)士工作護(hù)士未能掌握急救物品或管理規(guī)程及各項(xiàng)制度,能正確使用透析情況,F(xiàn)場(chǎng)抽查1儀器的使用各扣5分;對(duì)急150機(jī)及室內(nèi)所有儀器,熟練掌握室內(nèi)位護(hù)士對(duì)1件常用救分常見(jiàn)疾病急救程序。急救物品或儀器的程序不熟悉扣3分使用情況及對(duì)急救程序的熟悉度(抽考一項(xiàng)常見(jiàn)急救程序)2、護(hù)士熟練掌握透析適應(yīng)證、50現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)1位護(hù)士護(hù)士不熟練掌握透析適應(yīng)禁忌證及常見(jiàn)并發(fā)癥,密切觀察及檢查其工作情況證、禁忌證及常見(jiàn)并發(fā)癥扣透析機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況及患者的病10分情變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)透析機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)異;蚧颊邘,并配合醫(yī)師采取相應(yīng)措。的病情變化未及時(shí)報(bào)告醫(yī)師扣10分3、護(hù)理文件書(shū)寫符合求。25抽查3分護(hù)理記錄一項(xiàng)不符合要求扣3分2
項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要求分值檢查方法扣分細(xì)則扣分及扣分原因4、建立患者檔案,為患者和家25檢查相關(guān)資料未建立患者檔案扣3分專科屬提供護(hù)理咨詢和健康教育,并未為患者和家屬提供護(hù)理管理發(fā)放健康教育資料。咨詢和健康教育及發(fā)放健150康教育資料扣5分分導(dǎo)管1、血液透析器復(fù)用只能用于同30現(xiàn)場(chǎng)檢查一項(xiàng)不符合要求扣3分護(hù)理一患者,有標(biāo)識(shí):標(biāo)有患者姓名、100病歷號(hào)、使用次數(shù)、每次復(fù)用日分期及時(shí)間。標(biāo)識(shí)字跡清晰,不應(yīng)遮蓋產(chǎn)品型號(hào)、批號(hào)、血液及透析液流向等相關(guān)信息,透析進(jìn)出水管標(biāo)志醒目。2、管道護(hù)理做到:正確使用、30現(xiàn)場(chǎng)檢查有導(dǎo)管脫落該項(xiàng)不得分。其做好固定、管道通暢、清潔,記詢問(wèn)2位護(hù)士對(duì)他一項(xiàng)不符合要求扣3分錄正確,按要求更換,護(hù)士知曉管道護(hù)理的相關(guān)知管道護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。識(shí)的知曉度3、深靜脈導(dǎo)管穿刺處敷料干燥,20現(xiàn)場(chǎng)檢查一處不符合要求扣3分有留置開(kāi)始時(shí)間及更換敷料時(shí)間,輸液管道藥液點(diǎn)滴通暢,滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符。4、穿刺部位有無(wú)滲血、血腫,一處不符合要求扣3分有無(wú)感染、動(dòng)脈瘤,穿刺針固定20情況,血路有無(wú)扭曲,脫落受壓,局部有無(wú)淤斑和腫脹。3
項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要求分值檢查方法扣分細(xì)則扣分及扣分原因病情護(hù)士對(duì)患者八知道:①姓名②診100現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)責(zé)任護(hù)士一項(xiàng)不掌握扣3分掌握斷③主要病情④治療(治療方對(duì)所管3位病人基及處式、抗凝方法和注意事項(xiàng))⑤病本情況的知曉度理100情治療情況(液體的入量、中心分靜脈壓)⑥治療目標(biāo)(置換量、NS入量、起濾量)⑦護(hù)理措施(機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況和相應(yīng)的治療參數(shù)、凝血情況和相應(yīng)的注意事項(xiàng))⑧潛在危險(xiǎn)及護(hù)理措施。1、結(jié)合崗位落實(shí)查對(duì)制度,護(hù)士30現(xiàn)場(chǎng)檢查護(hù)士工作一處不符合要求扣5分安全應(yīng)用反問(wèn)式查對(duì)方法。情況發(fā)生用藥錯(cuò)誤不良事件1例管理統(tǒng)計(jì)本季發(fā)生用藥扣5分200錯(cuò)誤不良事件的例分2、透析前核對(duì)姓名,專用血路、30數(shù)一處不符合要求扣3分治療方式、治療時(shí)間、脫水量、肝素使用情況。3、輸液有輸液卡、項(xiàng)目填寫齊10檢查3位病人輸液輸液無(wú)輸液卡扣3分/人次,全,輸液速度符合要求。情況項(xiàng)目填寫不齊全一處扣2分病人輸液滴速與病情或醫(yī)囑不相符扣3分/人次;4、過(guò)敏史、過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性患者床20現(xiàn)場(chǎng)檢查過(guò)相應(yīng)患無(wú)標(biāo)記一處扣10分邊、病歷夾有相應(yīng)標(biāo)記,標(biāo)記醒目,者標(biāo)記情況達(dá)到警醒作用。5、根據(jù)患者需要放置安全防護(hù)10現(xiàn)場(chǎng)檢查未根據(jù)患者需要放置安全工具(床欄、約束帶等)。防護(hù)工具(床欄、約束帶等)扣3分/人次4
項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要求分值檢查方法扣分細(xì)則扣分及扣分原因6、患者轉(zhuǎn)運(yùn)有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送,10現(xiàn)場(chǎng)檢查不符合要求扣3分/人次安全與病房交接符合要求。管理200分7、輸血一次一人一份,有醫(yī)務(wù)20現(xiàn)場(chǎng)檢查及抽查輸輸血患者無(wú)記錄扣3分/人人員二人核對(duì)并簽名及時(shí)間,有血患者的記錄次,其余一處不符合要求扣輸血登記本,輸血患者有記錄。5分/人次8、護(hù)士熟練掌握各種常見(jiàn)應(yīng)急程10現(xiàn)場(chǎng)抽查一名護(hù)士不熟悉扣3分序,遇到火災(zāi)、停電等能應(yīng)付自如。應(yīng)急程序的熟悉情況(抽查其中的一項(xiàng))9、護(hù)理人員在清洗透析器、管時(shí)15現(xiàn)場(chǎng)檢查3位護(hù)士接觸污染物不戴手套一加戴圍單,袖套,手套;接觸污染物工作情況次扣3分;接觸特殊病例未戴手套,接觸特殊病例(非典、H1N1按要求做好個(gè)人防護(hù)一次病人等)按要求做好個(gè)人防護(hù)?10分10、護(hù)理人員無(wú)套注射器針帽、分15進(jìn)行套注射器針帽、分離用離用后輸液管針頭等高危動(dòng)作。后輸液管針頭等高危動(dòng)作扣一次扣5分11、急救物品處于應(yīng)急狀態(tài),定30現(xiàn)場(chǎng)檢查急救物品一件急救物品未處應(yīng)急位放置,取用方便,每天檢查并情況;狀態(tài)或不完好各扣5分;記錄(護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次),取用不方便扣3分;帳物帳物相符,100%完好。不相符扣2分;漏檢查記錄一次扣3分5
項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要求分值檢查方法檢查相關(guān)記錄扣分細(xì)則扣分及扣分原因消毒隔離150分1、按要求做好各室的清潔消毒,配合院感科定期做細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè),并記錄。對(duì)不合格的檢測(cè)對(duì)象,查找原因,及時(shí)整改,直至檢測(cè)合格為止。2、護(hù)理人員掌握正確的洗手方法,工作人員進(jìn)入透析室、治療室、水處理間時(shí),須換透析室著裝(帽、上下衣、鞋),操作時(shí)帶口罩;病人更換鞋和病號(hào)服進(jìn)入接診區(qū)后才進(jìn)入透析治療區(qū),防止交叉感染。3、設(shè)置患者更衣柜,存放患者衣物,做到一人一套一單。4、注射時(shí)做到一人一針一消毒,靜脈穿刺做到“一人一針一管一帶”;做完每一項(xiàng)(每個(gè)患者)治療或護(hù)理后及時(shí)洗手或手消毒;治療車上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū),清潔物品和污染物品分開(kāi)放置,治療車備洗手消毒劑。20一處不符合要求扣3分30現(xiàn)場(chǎng)檢查一處不符合要求扣5分5現(xiàn)場(chǎng)檢查未設(shè)置患者更衣柜扣3分10不符合要求一處扣2分5、無(wú)菌、有菌物品嚴(yán)格區(qū)分,無(wú)菌物品專柜放置(離地20cm距墻5cm)柜內(nèi)清潔,無(wú)灰塵,標(biāo)記明顯。10現(xiàn)場(chǎng)檢查無(wú)菌、非無(wú)菌物品放置混亂扣3分;無(wú)專柜存放扣3分;柜內(nèi)標(biāo)識(shí)不清晰扣2分柜內(nèi)灰塵扣3分
項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要求分值檢查扣分細(xì)則扣分及扣分原因方法消毒6、無(wú)菌物品在有效期內(nèi)使用,按滅菌10檢查治療室內(nèi)藥液、配制的靜脈輸液未注隔離日期或有效期依次排列,無(wú)過(guò)期物品,抽出的藥液、明時(shí)間一處扣3分,過(guò)期未150無(wú)菌包清潔、干燥,無(wú)破損;抽出的啟封抽吸的溶廢棄扣5分;發(fā)現(xiàn)一份過(guò)期分藥液、配制的靜脈輸液等須注明時(shí)間,媒等;床邊檢無(wú)菌物品扣8分有效時(shí)間≤4小時(shí);留置針標(biāo)明留置時(shí)查3位病人的無(wú)菌物品無(wú)開(kāi)啟日期扣3分間,留置時(shí)間≤5天;開(kāi)啟后的無(wú)菌輸液情況/次,時(shí)間未具體到分鐘扣2棉簽、紗布、注明日期、時(shí)間,在有分/次效期內(nèi)使用。7、碘酒、酒精密閉保存,每周10現(xiàn)場(chǎng)檢查一處不符合要求扣5分更換2次,容器每周滅菌2次;無(wú)菌持物鉗(鑷)、筒配套合適、加蓋,消毒液液面位于鑷子的1/2至2/3之間,采用干鑷筒有啟用時(shí)間,有效時(shí)間≤4小時(shí)。8、一次性無(wú)菌物品定點(diǎn)、分類,10一處不符合要求扣5分按有效期排列放置,無(wú)過(guò)期,包裝完好。9、床單、被套、枕套一人一用5清潔工未執(zhí)行床單位終一消毒,床單位終末消毒符合要末消毒或消毒不到位一求,污被、污物入袋放置,不落次扣2分地。污被、污物落地一次扣1分7
項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要求分值檢查方法現(xiàn)場(chǎng)檢查扣分細(xì)則扣分及扣分原因消毒10、吸氧管每人一套,濕化瓶、濕化液每隔離天更換,用畢作終未消毒;每班結(jié)束后20分消毒空氣、透析機(jī)并有記錄。11、非一次性人工透析器及管路用后清潔、消毒程序符合要求。12、各種消毒液配制正確,標(biāo)識(shí)清楚,各類物品浸泡時(shí)間符合要求。13、醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理辦法》等國(guó)家相關(guān)要求分類收集、管理。10一項(xiàng)不符合要求扣1分10一項(xiàng)不符合要求扣2分10消毒液標(biāo)識(shí)不清晰一處扣2分;物品浸泡時(shí)間不符合要求一次扣3分10醫(yī)療廢物管理不符合要求一次扣3分
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