臨床藥師培訓(xùn)申報與評審工作方案

附件1

第二批衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)試點基地申報與評審工作方案

一、臨床藥師培訓(xùn)試點基地的條件（一）基本條件

1、醫(yī)院能認(rèn)真、深入開展臨床藥學(xué)工作，并取得顯著成效；已建立了臨床藥師制；

2、醫(yī)院配備有專職的臨床藥師，參與臨床藥物治療工作；具有帶教能力較強的臨床藥師作為帶教師資，并有臨床醫(yī)師配合帶教；

3、制訂詳細具體、切實可行的臨床藥師培訓(xùn)計劃，培訓(xùn)方式以臨床藥師指導(dǎo)下參加臨床用藥實踐為主；

4、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視臨床藥師培養(yǎng)工作，為試點工作提供必要的支持。建立了臨床藥師培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組、帶教教學(xué)組織和配套規(guī)章制度；

（二）其他相關(guān)條件

1、醫(yī)院有較好的醫(yī)療工作基礎(chǔ)，認(rèn)真落實《醫(yī)院管理評價指南（試行）》的要求，在“醫(yī)院管理年”活動中取得良好成績；

2、醫(yī)院藥學(xué)部門設(shè)置及各項工作符合《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》的要求；

3、具備適宜的教學(xué)設(shè)施和教育環(huán)境條件；4、能為培訓(xùn)學(xué)員提供必需的工作、生活條件。二、臨床藥師培訓(xùn)基地的申請與審批

1、申報單位以具備條件的醫(yī)院申報為主，也可以有高等學(xué)校組織附屬醫(yī)院聯(lián)合申報。

2、申請程序申請衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)試點基地的單位應(yīng)按規(guī)定向所在地區(qū)省級衛(wèi)生廳（局）填報《衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)試點基地申報表》，同時提交相關(guān)申報材料，包括醫(yī)院基本情況、臨床藥學(xué)工作開展情況與成績，帶教師資、培訓(xùn)計劃、教學(xué)組織、教學(xué)設(shè)施等資料，經(jīng)省級衛(wèi)生廳（局）審核同意后報中國醫(yī)院協(xié)會藥事管理專業(yè)委員會。

衛(wèi)生部科教司委托中國醫(yī)院協(xié)會藥事管理專業(yè)委員會承擔(dān)試點基地的評審的具體事務(wù)性工作。

3、評審程序中國醫(yī)院協(xié)會藥事管理專業(yè)委員會根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展臨床藥師培訓(xùn)試點工作的通知》及試點基地的評審條件要求，組織

臨床藥師培訓(xùn)專家指導(dǎo)委員會成員對醫(yī)院申報的材料進行形式審核及書面審核，并根據(jù)需要組織多種形式的現(xiàn)場考察，根據(jù)書面審核和現(xiàn)場考察結(jié)果提出評審意見，報衛(wèi)生部公示后批準(zhǔn)公布。

4、由衛(wèi)生部批準(zhǔn)公布臨床藥師培訓(xùn)試點基地名單。三、時間安排

201*年7月上旬201*年7月中下旬201*年8月～9月中旬201*年9月下旬201*年10月上中旬201*年10月下旬201*年10月底

擬定有關(guān)第二批試點基地申報文件發(fā)布有關(guān)第二批試點基地申報文件第二批試點基地申報單位報送申報材料組織專家委員會審評申報材料組織專家對部分申報單位做現(xiàn)場考察網(wǎng)上公示第二批試點基地名單衛(wèi)生部公布第二批試點基地名單

擴展閱讀：臨床藥師培訓(xùn)考核方案及培訓(xùn)指南

關(guān)于印發(fā)臨床藥師培訓(xùn)考核方案及培訓(xùn)指南的通知

各臨床藥師培訓(xùn)試點基地：

為落實《衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)試點工作方案》，對臨床藥師培訓(xùn)試點工作提供指導(dǎo)，我委組織制訂了《臨床藥師培訓(xùn)考核方案（試用稿）》，10個《�？婆R床藥師培訓(xùn)指南（試行）》，以及《培訓(xùn)手冊（試行）》、《學(xué)員手冊（試行）》、《教學(xué)藥歷（試行）》等培訓(xùn)試點用規(guī)范文件，經(jīng)衛(wèi)生部科教司同意，現(xiàn)發(fā)給你們，請自201*年12月起試行。試行中有何意見和建議請及時通報我委。

附件：教學(xué)藥歷格式.doc

臨床藥師培訓(xùn)考核方案－試行.doc培訓(xùn)手冊-學(xué)員記錄用.doc學(xué)員手冊-試點基地用.doc臨床藥師培訓(xùn)指南1-呼吸.doc臨床藥師培訓(xùn)指南2-抗菌藥物.doc臨床藥師培訓(xùn)指南3-心血管.doc臨床藥師培訓(xùn)指南4-腫瘤.doc臨床藥師培訓(xùn)指南5-消化.doc臨床藥師培訓(xùn)指南6-ICU.doc臨床藥師培訓(xùn)指南7-移植.doc臨床藥師培訓(xùn)指南8-神經(jīng)內(nèi)科.doc臨床藥師培訓(xùn)指南9-腎科.doc臨床藥師培訓(xùn)指南10-內(nèi)分泌科.doc

中國醫(yī)院協(xié)會臨床藥師培訓(xùn)專家指導(dǎo)委員會

二六年十一月二十七日

教學(xué)藥歷首頁

建立日期：年月日建立人：

姓名性別出生日期年月日住院號住院時間：年月日籍貫：聯(lián)系方式身高(cm)血型不良嗜好（煙、酒、藥物依賴）既往病史：民族：體重(kg)出院時間年月日工作單位：體重指數(shù)血壓mmHg既往用藥史：家族史：

過敏史：含藥物、食物及其它物品過敏史藥物不良反應(yīng)及處置史：入院診斷：出院診斷：

臨床診斷要點：系指本次入院診斷要點，應(yīng)包括相關(guān)醫(yī)學(xué)檢驗、檢查項目報告分析。治療過程中新出現(xiàn)的臨床診斷及要點分析，在“藥物治療日志”中記錄。治療原則：系指為本次入院診斷所設(shè)計的治療原則闡述。治療過程中新出現(xiàn)的臨床診斷及治療原則分析，在“藥物治療日志”中記錄。主要治療藥物：應(yīng)隨時填寫

藥物治療日志1、藥物治療日志記錄內(nèi)容應(yīng)包括：（1）患者用藥品種、劑量、用法；（2）對患者用藥依據(jù)的闡述；（3）對治療藥物的分析意見；（4）患者用藥變更及原因；（5）患者用藥后臨床觀察及分析；（6）患者藥物治療中需觀察的醫(yī)學(xué)檢驗、影像學(xué)檢指標(biāo)：（7）不同藥物治療方案的分析及遴選建議；（8）治療過程中出現(xiàn)的新的疾病診斷、診斷要點及治療原則；2、每次記錄應(yīng)有學(xué)員簽名，并注明記錄時間（年、月、日）3、藥學(xué)帶教老師每周不少于兩次對藥物治療日志進行點評，并用紅色筆填寫點評意見。4、臨床帶教老師每周不少于一次對藥物治療日志進行點評，并用紅色筆填寫點評意見。

藥物治療日志

藥物治療總結(jié)治療結(jié)束時對完整治療過程的總結(jié)性分析意見臨床帶教老師評語

對完整教學(xué)藥歷的評語藥學(xué)帶教老師評語對完整教學(xué)藥歷的評語

衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)試點基地學(xué)員考核方案

（試行）

為落實臨床藥師在職培訓(xùn)試點工作，加強監(jiān)督檢查，現(xiàn)制定考核方案如下：一、考核的目的

（一）依據(jù)考核結(jié)果和反饋信息了解培訓(xùn)工作開展情況以及完成情況，發(fā)現(xiàn)問題，研究解決思路，以便及時調(diào)整政策，實施宏觀調(diào)控和指導(dǎo)。

（二）對考核結(jié)果進行分析比較，促進和加強橫向交流，推廣先進經(jīng)驗，促進臨床藥師培訓(xùn)工作深入開展。

二、考核對象

臨床藥師培訓(xùn)試點基地正式受訓(xùn)學(xué)員。三.考核標(biāo)準(zhǔn)

評估采取定性與定量相結(jié)合的方式。其中量化指標(biāo)，均有計算方法和標(biāo)準(zhǔn)，評估時，由評估專家小組采取查閱材料，召開座談會、實地考察、問卷調(diào)查、學(xué)

員考核等多種方式作出評判�？傇u分少于60分，評估結(jié)果為不合格。

四、考核程序及有關(guān)條件

（一）成立考核組：由臨床藥師培訓(xùn)專家指導(dǎo)委員會組織臨床藥師教育培訓(xùn)管理專家、臨床藥學(xué)及醫(yī)學(xué)專家2-4人組成�？己诵〗M中臨床藥學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)專家應(yīng)分別不少于2人，考核小組名單上報專家指導(dǎo)委員會備案，專家指導(dǎo)委員會指派專人參加各培訓(xùn)試點基地醫(yī)院的考核工作。

（二）對學(xué)員的考核

1、資料檢查（學(xué)員按規(guī)定完成的醫(yī)療文書）檢查學(xué)員撰寫的“用藥教育材料”、“教學(xué)藥歷”、“病例分析”及《臨床藥師培訓(xùn)手冊》，隨機抽取學(xué)員所寫的“教學(xué)藥歷”、“病例分析”各1份評分。

2、面試（臨床藥物治療分析處理能力、醫(yī)患溝通能力及實踐操作技能考核）考核小組根據(jù)學(xué)員學(xué)習(xí)進展情況進行考核。

3、筆試考核內(nèi)容由各培訓(xùn)試點基地醫(yī)院考核小組根據(jù)《臨床藥師培訓(xùn)試點工作方案》、《專科臨床藥師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的要求設(shè)計。

五、考核內(nèi)容

（一）學(xué)員資質(zhì)是否符合《衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)試點工作方案》要求（二）學(xué)員考核成績

（三）《臨床藥師培訓(xùn)手冊》及相關(guān)培訓(xùn)工作記錄情況（四）學(xué)員學(xué)習(xí)、工作態(tài)度和考勤情況六、考核匯總

考核小組匯總考核考試記錄即相關(guān)資料，對記錄資料進行綜合分析后，形成最后評估意見，并向培訓(xùn)試點基地及所在省級衛(wèi)生廳（局）反饋。

附表1臨床藥師培訓(xùn)試點機構(gòu)資料準(zhǔn)備附表2學(xué)員考核申請表附表3學(xué)員綜合評分表

附表4學(xué)員醫(yī)患溝通和接診能力面試評分表附表5學(xué)員病例分析和處理評分表附表6學(xué)員教學(xué)藥歷評分表

附表1

臨床藥師培訓(xùn)試點機構(gòu)資料準(zhǔn)備應(yīng)按評估指標(biāo)順序編號（如無可空項）

1、學(xué)員登記表2、學(xué)員考勤登記表3、《臨床藥師學(xué)員手冊》4、《臨床藥師培訓(xùn)手冊》5、學(xué)員理論學(xué)習(xí)筆記

6、學(xué)員臨床實踐記錄（包括學(xué)員書寫的病例分析、教學(xué)藥歷、病例討論記錄）7、學(xué)員撰寫的有關(guān)論文及用藥宣傳文字材料

附表2

學(xué)員考核申請表

姓名性別：年齡：培訓(xùn)基地：培訓(xùn)時間：年月日至年月日理論學(xué)習(xí)時間：學(xué)時臨床實踐時間：小時完成藥歷：份完成病例分析：份申請人（簽名）：帶教藥師（簽名）：

帶教醫(yī)師（簽名）：

醫(yī)院臨床藥師培訓(xùn)基地領(lǐng)導(dǎo)小組意見：同意不同意醫(yī)院臨床藥師培訓(xùn)基地領(lǐng)導(dǎo)小組組長（簽名）：

附表3

學(xué)員綜合評分表

�。ㄊ�、區(qū)）單位

培訓(xùn)結(jié)業(yè)年份職稱培訓(xùn)專業(yè)

項目要求專業(yè)理論學(xué)習(xí)完成學(xué)時及科目（檢查學(xué)習(xí)筆記，減少1單元扣5分）院內(nèi)各科專業(yè)理論考試成績平均分80-8970-7960-6959以下參加病例討論會及學(xué)術(shù)講座（缺少1次扣5分）臨床實踐完成時間（減少4學(xué)時扣1分）《培訓(xùn)手冊》（對學(xué)員記錄、帶教老師點評情況綜合評分）學(xué)員醫(yī)患溝通和接診能力面試評分

學(xué)員病例綜合分析和處理評分學(xué)員藥歷評分書寫用藥教育材料評分（總數(shù)量缺少1份扣20分）平均分

每項評分60分以上、總分平均60分以上為合格

填表日期評估專家簽名

附表4

學(xué)員醫(yī)患溝通和接診能力面試評分表

�。ㄊ�、區(qū)）單位

學(xué)員姓名專業(yè)年份

項目要求開始先自我介紹，能系統(tǒng)詢問一些問診內(nèi)容，以獲得全部必要資料，有明確的結(jié)束語。衣冠整潔、文明禮貌、病人感到溫暖親切。眼神友善、語體輕松大方、面部表情適當(dāng)，使病人感到輕松自在，易于交流。會用過渡性語言，提問恰當(dāng)，解釋清楚，能確保病人提供有關(guān)的和必要的信息。能按時間順序?qū)懗鲋髟V、現(xiàn)病史及伴隨的有關(guān)癥狀。關(guān)心病人反映，聆聽病人的全部敘述，不輕易打斷，不出現(xiàn)難堪的停頓。從病人的回答中核實包括藥物治療、嗜好、生活方式等有價值的信息，。交流中給一些贊揚性肯定或反饋，對病人的悲傷、痛苦能表示同情和理解鼓勵病人提問，注重誘導(dǎo)出病人隱藏的憂慮。關(guān)心病人現(xiàn)有的經(jīng)濟和精神上的支持和幫助，包括個人、家庭、工作單位。詢問家庭情況，適當(dāng)探討疾病治療對病人本身及家庭成員的生活方式和自我形象的影響語言簡單易懂，不用醫(yī)學(xué)或難懂的術(shù)語提問。85-10070-8460-6959以下平均分

平均分60分以上為合格

填表日期評估專家簽名

附表5

學(xué)員病例分析和處理評分表

�。ㄊ小�區(qū)）單位

考生姓名專業(yè)培訓(xùn)結(jié)業(yè)年份

主要內(nèi)容病史采集完整性臨床實踐能力評價用藥教育材料學(xué)習(xí)能力評價信息收集能力提出問題、主動交流能力結(jié)合實際解決問題能力自學(xué)能力5種常見疾病的鑒別診斷能力實驗室檢驗值分析能力心電圖、影像學(xué)檢查應(yīng)用能力藥物治療方案設(shè)計與評價能力藥代動力學(xué)數(shù)據(jù)應(yīng)用與分析能力藥物治療方案設(shè)計與評價能力80-8970-7960-6959以下完成數(shù)量（每種疾病>1份，總數(shù)量10份，缺1份扣20分）平均分

完成數(shù)量>60分、平均分60分以上為合格

填表日期評估專家簽名附表6

學(xué)員教學(xué)藥歷評分表

�。ㄊ�、區(qū)）單位

學(xué)員姓名專業(yè)結(jié)業(yè)年份

項目患者基本信息完整性患者主訴、既往病史患者用藥史、藥物過敏史、藥品不良反應(yīng)史醫(yī)學(xué)檢驗、影像學(xué)檢查、血藥濃度監(jiān)測值分析臨床診斷要點分析治療原則說明治療用藥記錄及用藥指導(dǎo)的相關(guān)建議藥物治療方案分析及遴選建議藥歷小結(jié)專業(yè)用語規(guī)范、字跡清晰、表達準(zhǔn)確帶教醫(yī)師點評及評語帶教藥師點評及評語完成數(shù)量（每種疾病>4份，總數(shù)量>30份，缺1份扣5分）85-10070-8460-6959以下平均分完成數(shù)量>60分、平均分60分以上為合格

填表日期評估專家簽名

臨床藥師培訓(xùn)基地

臨床藥師培訓(xùn)手冊

(學(xué)員記錄用)

學(xué)員姓名：_________________

培訓(xùn)專業(yè)：_________________

培訓(xùn)日期：_______至________

基地醫(yī)院：

學(xué)員培訓(xùn)守則

1、藥師臨床培訓(xùn)是藥師樹立臨床思維觀念與職責(zé)轉(zhuǎn)變，實行面向臨床，直接為患者提供臨床用藥服務(wù)的重要手段,是實現(xiàn)藥師參與合理用藥能力提升的重要環(huán)節(jié),參加培訓(xùn)的藥師應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真參加培訓(xùn)。

2、參加培訓(xùn)的藥師應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)和執(zhí)行專業(yè)培訓(xùn)計劃，明確學(xué)習(xí)目的，保質(zhì)保量地完成培訓(xùn)任務(wù)。

3、樹立科學(xué)的培訓(xùn)態(tài)度，尊重帶教老師，虛心好學(xué)，嚴(yán)格遵守培訓(xùn)基地醫(yī)院及相關(guān)科室的規(guī)章制度和操作規(guī)程，嚴(yán)防發(fā)生差錯事故。4、培養(yǎng)良好職業(yè)道德，確立嚴(yán)肅認(rèn)真的醫(yī)療作風(fēng)。

5、認(rèn)真書寫《學(xué)員培訓(xùn)手冊》，重視總結(jié)實踐經(jīng)驗，做到勤學(xué)、勤記、勤看、勤問、勤實踐。

6、藥師應(yīng)堅持處置好病人后才能休息的原則，早上必須提前半小時進入病房，做好準(zhǔn)備工作，認(rèn)真參加查房；主動參加救治危重患者；積極參加病例討論等相關(guān)學(xué)術(shù)活動。

7、參加培訓(xùn)的藥師應(yīng)完成專業(yè)培訓(xùn)計劃。

8、培訓(xùn)期間無寒署假期。嚴(yán)格請假制度，一般不準(zhǔn)事假。特殊情況請假需經(jīng)批準(zhǔn)后，缺課時間利用周末及節(jié)假日彌補，以確保時間。

理論培訓(xùn)記錄

時間地點內(nèi)容要點學(xué)時授課人

臨床實踐培訓(xùn)記錄

日期：月日病房工作時間：時分至?xí)r分查房記錄工作體會帶教醫(yī)師評語指導(dǎo)老師簽名：指導(dǎo)老師簽名：帶教藥師評語

臨床藥師培訓(xùn)基地

臨床藥師學(xué)員手冊

（試點基地醫(yī)院用）

學(xué)員姓名：

培訓(xùn)專業(yè)：

培訓(xùn)日期：

基地醫(yī)院：

_________________________________________至________

21

目錄

1.培訓(xùn)守則2.學(xué)員基本信息3.學(xué)員考勤記錄4.學(xué)員請假記錄

5.學(xué)員考核-----專業(yè)理論考試6.學(xué)員考核-----臨床實踐技能考核7.考核評分標(biāo)準(zhǔn)8.學(xué)員的總體評價

學(xué)員培訓(xùn)守則

1、藥師臨床培訓(xùn)是藥師樹立臨床思維觀念與職責(zé)轉(zhuǎn)變，實行面向臨床，直接為患者提供臨床用藥服務(wù)的重要手段,是實現(xiàn)藥師參與合理用藥能力提升的重要環(huán)節(jié),參加培訓(xùn)的藥師應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真參加培訓(xùn)。

2、參加培訓(xùn)的藥師應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)和執(zhí)行專業(yè)培訓(xùn)計劃，明確學(xué)習(xí)目的，保質(zhì)保量地完成培訓(xùn)任務(wù)。

3、樹立科學(xué)的培訓(xùn)態(tài)度，尊重帶教老師，虛心好學(xué)，嚴(yán)格遵守培訓(xùn)基地醫(yī)院及相關(guān)科室的規(guī)章制度和操作規(guī)程，嚴(yán)防發(fā)生差錯事故。4、培養(yǎng)良好職業(yè)道德，確立嚴(yán)肅認(rèn)真的醫(yī)療作風(fēng)。

5、認(rèn)真書寫《學(xué)員培訓(xùn)手冊》，重視總結(jié)實踐經(jīng)驗，做到勤學(xué)、勤記、勤看、勤問、勤實踐。

6、藥師應(yīng)堅持處置好病人后才能休息的原則，早上必須提前半小時進入病房，做好準(zhǔn)備工作，認(rèn)真參加查房；主動參加救治危重患者；積極參加病例討論等相關(guān)學(xué)術(shù)活動。

7、參加培訓(xùn)的藥師應(yīng)完成專業(yè)培訓(xùn)計劃。

8、培訓(xùn)期間無寒署假期。嚴(yán)格請假制度，一般不準(zhǔn)事假。特殊情況請假需經(jīng)批準(zhǔn)后，缺課時間利用周末及節(jié)假日彌補，以確保時間。

衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)基地學(xué)員登記表

姓名技術(shù)職稱工作單位通訊地址郵編Email本科以上學(xué)歷電話1、畢業(yè)于年學(xué)校專業(yè)2、畢業(yè)于年學(xué)校專業(yè)3、畢業(yè)于年學(xué)校專業(yè)性別出生年月民族專業(yè)工作經(jīng)歷：請重點填寫參與臨床藥物治療工作經(jīng)歷近5年接受專業(yè)培訓(xùn)情況：論文、著作、科研情況：單位意見：年月日

學(xué)員考勤記錄

123456789101112131415161718192021222324252627282930314月5月6月7月8月9月10月11月12月1月2月3月備注學(xué)員請假記錄

日期請假原因指導(dǎo)老師簽名指導(dǎo)老師簽名基地負(fù)責(zé)人簽名

學(xué)員考核-----專業(yè)理論考試

考核科目分?jǐn)?shù)主管老師平均分

學(xué)員考核-----臨床實踐技能考核

考核內(nèi)容分?jǐn)?shù)主考老師平均分

考核評分標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)秀（85～100分），良好（75～84分），及格（60～75分），不及格（60分以下）

結(jié)業(yè)評語

帶教醫(yī)師（簽字）：帶教藥師（簽字）：基地負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日臨床藥師培訓(xùn)指南（試行）1

呼吸內(nèi)科臨床藥師培訓(xùn)指南(試行)

呼吸內(nèi)科是以研究、診斷、治療及預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病，包括呼吸道、肺、胸壁及其他相關(guān)疾病為主要內(nèi)容的一門臨床三級學(xué)科。呼吸系統(tǒng)疾病是我國的常見病、多發(fā)病,由于環(huán)境、人口老齡化等因素，近年來呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率明顯增加，疑難、危重癥也日漸增多。為切實提高我國呼吸專科臨床藥師藥物治療水平和醫(yī)療服務(wù)水平，充分保障患者的根本利益，特制定本標(biāo)準(zhǔn)，以指導(dǎo)培訓(xùn)。呼吸�？婆R床藥師培養(yǎng)的時間為期1年。

一、培養(yǎng)目標(biāo)

通過一年培訓(xùn)，受培訓(xùn)藥師在完成培訓(xùn)計劃以后，能夠了解呼吸內(nèi)科常見疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和藥物治療；對呼吸內(nèi)科相關(guān)實驗室檢驗（如血液學(xué)、化學(xué)、免疫學(xué)、病原學(xué)、血氣分析）和器械檢查（如肺功能、心電圖、胸部X光片、胸部CT）的報告具有初步閱讀和分析能力；具有呼吸內(nèi)科常見疾病臨床藥物治療方案設(shè)計和評價的能力，能夠預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、解決潛在或?qū)嶋H存在用藥問題，并能陳述理由和記錄；熟練掌握呼吸內(nèi)科常用藥品，具有藥物選擇、臨床應(yīng)用、判斷藥物療效和藥物不良反應(yīng)能力；具有與患者、醫(yī)師及護師交流溝通的能力；具備在今后可持續(xù)開展臨床藥學(xué)工作的能力。

二、培養(yǎng)方法

（一）培訓(xùn)時間：全脫產(chǎn)培訓(xùn)一年。全年實際工作（學(xué)習(xí)）日不得少于49周，1960小時，其中臨床實踐時間不得少于1765小時，業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)時間不得少于195小時。

（二）培訓(xùn)老師：一名主管以上臨床藥師和一名主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱臨床醫(yī)師組成培訓(xùn)小組，每個培訓(xùn)小組帶1-2名受訓(xùn)者參與臨床用藥實踐。

三、培養(yǎng)內(nèi)容及要求（一）綜合素質(zhì)培訓(xùn)

1、掌握《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法（試行）》和《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等法規(guī)文件的相關(guān)內(nèi)容。

2、通過職業(yè)道德和法律法規(guī)知識教育，受訓(xùn)者應(yīng)具有職業(yè)責(zé)任感、法律意識，能自覺規(guī)范自身職業(yè)行為的精神，尊重患者，維護其合理用藥權(quán)益。

（二）臨床知識與技能培訓(xùn)1、了解呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點

2、具有對呼吸內(nèi)科疾病包括病因、解剖、病理生理的基本了解。

3、受訓(xùn)者通過培訓(xùn)，培養(yǎng)起臨床思維能力，熟悉呼吸疾病的臨床診療過程。4、了解下列診療方法和技術(shù)在呼吸科疾病的診療中的應(yīng)用價值（1）病史采集（2）體格檢查

（3）X線及相關(guān)影像學(xué)檢查（4）支氣管鏡檢查（5）藥物吸入裝置使用

5、熟悉下列呼吸科常見癥狀在呼吸科疾病診療中的應(yīng)用價值（1）呼吸困難（2）胸痛或胸部不適（3）胸腔積液（4）咳嗽、咳痰（5）咯血（6）紫紺

6、熟悉呼吸科疾病相關(guān)的以下實驗室檢查結(jié)果，對相關(guān)臨床檢驗具有分析和應(yīng)用能力。（1）血液常規(guī)、各項生化檢查、微生物學(xué)檢查（2）尿液常規(guī)（3）大便常規(guī)（4）肺功能

（5）痰涂片檢查、細菌培養(yǎng)培養(yǎng)及藥敏檢驗（6）血氣分析

7、掌握以下所列疾病中5種以上疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點、鑒別診斷和處理原則及已發(fā)布的相關(guān)治療指南

（1）慢性阻塞性肺疾�。�2）支氣管哮喘

（3）肺部感染（醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)肺炎、社區(qū)獲得性肺炎、非機械通氣相關(guān)性肺炎、機械通氣相關(guān)性肺炎）

（4）呼吸衰竭（5）間質(zhì)性肺�。�6）肺結(jié)核�。�7）支氣管擴張（8）肺腫瘤

8、熟悉以下危重癥的診斷要點、搶救措施（1）呼吸衰竭（2）大咳血（3）氣胸

（4）危重癥患者的呼吸支持及呼吸功能檢測9、掌握閱讀呼吸內(nèi)科病歷的能力（三）藥物知識與臨床用藥實踐技能培訓(xùn)

1、掌握下列疾病的藥物治療原則與最佳鑒別選擇用藥，熟悉藥物治療結(jié)果評價方法，制定合理的藥物治療方案

（1）慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎的藥物治療（2）支氣管哮喘的藥物治療（3）肺部感染的藥物治療（4）呼吸衰竭的藥物治療（5）肺癌的藥物治療（6）肺結(jié)核的藥物治療

2、具有針對特殊患者群（老人、孕婦、嬰幼兒、心功能、肝功能或腎功能異常、低蛋白血癥）制定個體化用藥的能力

3、掌握撰寫呼吸內(nèi)科教學(xué)藥歷的能力，教學(xué)藥歷應(yīng)包括教學(xué)計劃中所選定的5種疾病

4、培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)用藥問題并解決問題的能力，具備初步的發(fā)現(xiàn)可能存在的不合理或需注意的用藥處方的能力。

5、應(yīng)掌握的呼吸系統(tǒng)50種以上常用藥品的作用機理、藥效學(xué)、藥代動力學(xué)、適應(yīng)癥、常用劑量和給藥方法、不良反應(yīng)、禁忌癥、藥物相互作用、臨床評價等知識與技能（50種常用藥品列表附后）。

6、具有利用計算機網(wǎng)絡(luò)檢索國內(nèi)外藥學(xué)文獻，閱讀和分析所培訓(xùn)�？婆R床藥物治療的中、外文文獻的能力；（四）溝通與交流技能培訓(xùn)

1、學(xué)習(xí)如何開展藥學(xué)信息咨詢服務(wù)工作，能主動并及時了解患者與醫(yī)護人員在藥物信息方面的問題與需求，提供包括就臨床用藥中的實際或潛在的用藥問題及時向有關(guān)醫(yī)護人員提出警示、解決方案，向護理人員提供藥品配置、儲存的知識等相應(yīng)藥物信息與咨詢服務(wù)。

2、在帶教臨床藥師指導(dǎo)下，進行藥學(xué)查房和患者用藥教育。

（五）專業(yè)理論知識培訓(xùn)1、呼吸系統(tǒng)解剖學(xué)

2、呼吸內(nèi)科疾病相關(guān)病理生理學(xué)知識

3、慢性阻塞性肺疾病的藥物治療學(xué)4、支氣管哮喘的藥物治療學(xué)5、肺部感染與抗菌藥物治療學(xué)6、呼吸衰竭的藥物治療學(xué)7、治療藥物監(jiān)測

8、藥學(xué)文獻檢索9、藥物流行病學(xué)

10、特殊耐藥菌的耐藥特點、耐藥機制和抗菌藥物的使用對策

11、肺部感染與抗生素的應(yīng)用

12、肺部真菌感染與抗真菌治療

（六）完成培訓(xùn)與實踐內(nèi)容數(shù)量要求

受訓(xùn)藥師一年培訓(xùn)期間完成培訓(xùn)內(nèi)容數(shù)量要求及時間安排

完成培訓(xùn)內(nèi)容呼吸內(nèi)科

時間1728學(xué)時

1年總數(shù)量

書寫典型病例分析>10份，教學(xué)藥歷>30份，編寫慢阻肺、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張用藥教育材料各1份

臨床藥學(xué)與藥學(xué)監(jiān)護專業(yè)學(xué)術(shù)講座專業(yè)知識理論課病例討論會

科技論文或綜述寫作培訓(xùn)

不少于2周不少于1次/周195學(xué)時時不少于1次/每月不少于1小時/每次

完成治療藥物血藥濃度監(jiān)測>20次參加學(xué)術(shù)講座>50次，每次2小時集中培訓(xùn)>2周，平時小課>20小時參加專業(yè)病例討論會>10次

參加專項培訓(xùn)>3次，完成科技論文或綜述1～2篇

四、閱讀參考書刊

為保證受訓(xùn)者做到系統(tǒng)學(xué)習(xí)，并了解本專業(yè)國內(nèi)外發(fā)展動態(tài)，建立合理的專業(yè)知識體系，建議全體培訓(xùn)生應(yīng)閱讀呼吸內(nèi)科專業(yè)書籍與相關(guān)疾病診斷和治療指南：

1、《呼吸藥理學(xué)與治療學(xué)》2、《實用抗菌藥物學(xué)》3、《呼吸內(nèi)科學(xué)》4、《實用內(nèi)科學(xué)》

5、《治療學(xué)的藥理學(xué)基礎(chǔ)》

6、呼吸內(nèi)科疾病的診斷和治療指南：

（1）《慢性阻塞性肺疾病全球倡議》（GOLD）、《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（中國201*）（2）《全球哮喘防治創(chuàng)議》（GINA）、《支氣管哮喘防治指南》（中國201*）（3）《咳嗽的診斷與治療指南（草案）》（201*）

（4）《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南（草案）》（1999）（5）《醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南（草案）》（1999）（6）《肺結(jié)核診斷和治療指南》（201*）

（7）《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（試行）》（201*）

（8）《201*年美國國家綜合癌癥網(wǎng)（NCCN）非小細胞肺癌臨床指南》

（9）《201*年美國國家綜合癌癥網(wǎng)（NCCN）小細胞肺癌臨床指南》附：

呼吸內(nèi)科常用藥物類別及舉例

類別

抗感染藥鎮(zhèn)咳藥祛痰藥

β腎上腺素受體激動劑M膽堿受體拮抗劑磷酸二酯酶抑制劑過敏介質(zhì)阻釋劑糖皮質(zhì)激素呼吸興奮劑抗組織胺藥

舉例

抗生素、抗真菌藥、抗病毒藥、抗結(jié)核藥磷酸可待因羧甲司坦

沙丁胺醇、麻黃堿異丙托溴銨安茶堿色甘酸鈉

吸入制劑、口服制劑、注射制劑尼可剎米、洛貝林等

鎮(zhèn)靜性抗組織胺藥、非鎮(zhèn)靜性抗組織胺藥

臨床藥師培訓(xùn)指南（試行）2

抗菌藥物專業(yè)臨床藥師培訓(xùn)指南（試行）

抗菌藥物是臨床應(yīng)用最為廣泛的一類藥物，抗菌藥物的應(yīng)用涉及臨床各科�？咕�藥物作為一類特殊藥品，正確合理應(yīng)用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應(yīng)發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關(guān)鍵。促進抗菌藥物合理應(yīng)用成為臨床藥師的最重要工作。為此，特制定本標(biāo)準(zhǔn)，以指導(dǎo)培訓(xùn)抗菌專業(yè)臨床藥師。集中培訓(xùn)時間為期1年。

一、培養(yǎng)目標(biāo)

經(jīng)過一年的臨床培訓(xùn)，受培訓(xùn)藥師在完成培訓(xùn)計劃以后，能夠系統(tǒng)了解感染病學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)和臨床理論；熟悉臨床感染性疾病的診斷及相關(guān)知識和技能；掌握臨床藥師深入臨床工作程序；系統(tǒng)掌握臨床常用抗感染治療藥物；能夠參與臨床抗感染治療活動，初步具備發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在或?qū)嶋H存在的用藥問題的能力；具備一定的在搶救危重病人的過程中解決臨

床實際用藥問題的能力；具備在今后可持續(xù)開展臨床藥學(xué)工作的能力。

二、培養(yǎng)方法

（一）培訓(xùn)時間：全脫產(chǎn)培訓(xùn)一年。全年實際工作（學(xué)習(xí)）日不得少于49周，1960小時，其中臨床實踐時間不得少于1765小時，業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)時間不得少于195小時。

（二）培訓(xùn)老師：一名主管以上臨床藥師和一名主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱臨床醫(yī)師組成培訓(xùn)小組，每個培訓(xùn)小組帶1-2名受訓(xùn)者參與臨床用藥實踐。

（三）臨床輪轉(zhuǎn)科室及時間安排科室微生物科呼吸內(nèi)科外科ICU

總計

三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求（一）綜合素質(zhì)培訓(xùn)

1、掌握《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法（試行）》和《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等法規(guī)文件的相關(guān)內(nèi)容。

2、通過職業(yè)道德和法律法規(guī)知識教育，受訓(xùn)者應(yīng)具有職業(yè)責(zé)任感、法律意識，能自覺規(guī)范自身職業(yè)行為的精神，尊重患者，維護其合理用藥權(quán)益。

（二）臨床知識與技能培訓(xùn)1、微生物學(xué)

（1）熟悉本地區(qū)常見的病原菌及其耐藥機制（2）了解常用的細菌學(xué)檢查方法（3）熟悉微生物分類

（4）熟悉抗菌藥物敏感試驗和特殊耐藥機制的篩選方法2、了解下列診療方法和技術(shù)在感染性疾病的診療中的應(yīng)用價值（1）病史采集（2）體格檢查

（3）X線檢查及相關(guān)影響學(xué)檢查（4）常見疾病典型心電圖

3、掌握下列外科常見感染性疾病中2～3種疾病的病原菌特點、病理特點、臨床表現(xiàn)、抗菌藥物選擇原則、不良反應(yīng)、禁忌癥以及抗生素聯(lián)合應(yīng)用指征

（1）急性乳腺炎

35

時間（月）

1622

（2）急性腹膜炎（3）急性膽囊炎（4）急性闌尾炎（5）肝膿腫（6）急性胰腺炎

4、掌握“應(yīng)用抗菌藥物防治外科感染的指導(dǎo)意見（草案）”

5、掌握下列呼吸科疾病中2～3種疾病的病原菌特點、病理特點、臨床表現(xiàn)、抗菌藥物選擇原則、不良反應(yīng)、禁忌癥以及抗生素聯(lián)合應(yīng)用指征

（1）社區(qū)獲得性肺炎（CAP）（2）院內(nèi)獲得性肺炎（HAP）

（3）非典型病原體感染包括肺炎支原體肺炎、肺炎衣原體肺炎（4）真菌性肺炎（5）肺膿腫

（6）急性上呼吸道感染和急性氣管－支氣管炎6、ICU臨床用藥

（1）熟悉ICU病人感染的誘發(fā)因素

（2）熟悉ICU病人感染程度的評估及重癥感染，二重感染，真菌感染的臨床表現(xiàn)及診斷原則

（3）掌握ICU感染病人抗菌藥物應(yīng)用的選擇以及局部用藥和預(yù)防用藥的原則

（4）掌握ICU常用抗生素應(yīng)用及聯(lián)合應(yīng)用原則，常見不良反應(yīng)，細菌耐藥機制及預(yù)防對策

（三）藥物知識與臨床用藥實踐技能培訓(xùn)

1、掌握各種常見感染性疾病的臨床表現(xiàn)，臨床過程及治療規(guī)范2、熟悉本地區(qū)常見致病微生物及耐藥情況3、熟悉抗感染藥物的經(jīng)驗用藥方案設(shè)計

4、掌握抗感染藥物治療感染性疾病的療程及終點判斷

5、當(dāng)使用抗感染藥物治療感染性疾病療效不佳時，能夠進行藥物因素分析以及其他影響療效的原因分析。

6、掌握常用抗感染藥物引起的常見不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)和處理方法

7、掌握個體化給藥方案的設(shè)計，熟練掌握抗感染藥物個體化給藥劑量的計算方法。8、掌握教學(xué)藥歷的書寫

9、掌握血藥濃度測定結(jié)果的合理解釋和正確利用

10、具有利用計算機網(wǎng)絡(luò)檢索國內(nèi)外藥學(xué)文獻，閱讀和分析所培訓(xùn)�？婆R床藥物治療的中、外文文獻的能力

11、應(yīng)掌握50種以上抗菌藥物的作用機理、藥效學(xué)、藥代動力學(xué)、適應(yīng)癥、常用劑量

和給藥方法、不良反應(yīng)、禁忌癥、藥物相互作用、臨床評價、有關(guān)藥品的“專家共識”等知識與技能（50種常用藥品應(yīng)涵蓋各類抗生素、抗真菌藥物，具體品種由各醫(yī)院選定）。

（四）溝通與交流技能培訓(xùn)

1、學(xué)習(xí)如何開展藥學(xué)信息咨詢服務(wù)工作，能主動并及時了解患者與醫(yī)護人員在藥物信息方面的問題與需求，提供包括就臨床用藥中的實際或潛在的用藥問題及時向有關(guān)醫(yī)護人員提出警示、解決方案，向護理人員提供藥品配置、儲存的知識等相應(yīng)藥物信息與咨詢服務(wù)。

2、在帶教臨床藥師指導(dǎo)下，進行藥學(xué)查房和患者用藥教育。

（五）專業(yè)理論知識培訓(xùn)

1、相關(guān)疾病的解剖學(xué)、病理生理醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

2、抗菌藥物治療學(xué)3、藥學(xué)文獻檢索

4、藥物流行病學(xué)5、治療藥物監(jiān)測6、微生物學(xué)基礎(chǔ)知識

（六）完成培訓(xùn)與實踐內(nèi)容數(shù)量要求

受訓(xùn)藥師一年培訓(xùn)期間完成培訓(xùn)內(nèi)容數(shù)量要求及時間安排

完成培訓(xùn)內(nèi)容微生物科呼吸內(nèi)科外科ICU

臨床藥學(xué)與藥學(xué)監(jiān)護專業(yè)學(xué)術(shù)講座專業(yè)知識理論課病例討論會

科技論文或綜述寫作培訓(xùn)

不少于2周不少于1次/周192學(xué)時不少于1次/每月不少于1小時/每次

完成治療藥物血藥濃度監(jiān)測>20次參加學(xué)術(shù)講座>50次，每次2小時集中培訓(xùn)>2周，平時小課>20小時參加專業(yè)病例討論會>10次

參加專項培訓(xùn)>3次，完成科技論文或綜述1～2篇

四、參考書刊

1、《治療學(xué)的藥理學(xué)基礎(chǔ)》2、《實用抗菌藥物學(xué)》3、《呼吸內(nèi)科學(xué)》4、《實用內(nèi)科學(xué)》5、《微生物學(xué)》

37

時間1728學(xué)時

1年總數(shù)量

書寫典型病例分析>10份，教學(xué)藥歷>30份，編寫肺炎、膽囊炎、泌尿系感染用藥教育材料各1份

臨床藥師培訓(xùn)指南（試行）3

心血管內(nèi)科臨床藥師培訓(xùn)指南（試行）

心血管�？剖且匝芯扛鞣N心臟和血管疾病為內(nèi)容的一門臨床三級學(xué)科。近年來心血管病發(fā)病在我國呈上升趨勢，已成為危害我國人民健康的主要原因之一，作用于心血管系統(tǒng)的藥物品種繁多，發(fā)展迅速，聯(lián)合用藥普遍，這對心血管�？婆R床藥師直接參與臨床用藥實踐、提升參與臨床藥物治療工作的能力培養(yǎng)提出了更高要求。為此，特制定本標(biāo)準(zhǔn)，以指導(dǎo)培訓(xùn)。心血管�？婆R床藥師培集中培訓(xùn)時間為期1年。

一、培養(yǎng)目標(biāo)

經(jīng)過一年的臨床培訓(xùn)，受培訓(xùn)藥師在完成培訓(xùn)計劃以后，能系統(tǒng)掌握治療心血管疾病常用藥品的藥理學(xué)知識；熟悉心血管內(nèi)科常見疾病的診斷和藥物醫(yī)療過程；具有參與心血管內(nèi)科臨床藥物治療方案設(shè)計、討論與評價的能力，能夠根據(jù)患者疾病情況進行藥物的選擇使用；具有在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)、解決、防止?jié)撛诘幕驅(qū)嶋H存在的用藥問題的能力；具有與患者、醫(yī)師及護理人員交流溝通的能力；具備在今后可持續(xù)開展臨床藥學(xué)工作的能力。

二、培養(yǎng)方法

（一）培訓(xùn)時間：全脫產(chǎn)培訓(xùn)一年。全年實際工作（學(xué)習(xí)）日不得少于49周，1960小時，其中臨床實踐時間不得少于1765小時，業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)時間不得少于195小時。

（二）培訓(xùn)老師：一名主管以上藥師和一名主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱心血管內(nèi)科臨床醫(yī)師組成培訓(xùn)小組，每個培訓(xùn)小組帶1-2名受訓(xùn)者參與臨床用藥實踐。

三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求（一）綜合素質(zhì)培訓(xùn)

1、掌握《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法（試行）》和《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等法規(guī)文件的相關(guān)內(nèi)容。

2、通過職業(yè)道德和法律法規(guī)知識教育，受訓(xùn)者應(yīng)具有職業(yè)責(zé)任感、法律意識，能自覺規(guī)范自身職業(yè)行為的精神，尊重患者，維護其合理用藥權(quán)益。

（二）臨床知識與技能培訓(xùn)

1、了解循環(huán)系統(tǒng)的解剖生理特點，包括心臟、血管、調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液因素、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)。

2、具有對心內(nèi)科疾病包括病因、解剖、病理生理的基本了解。3、了解下列診療方法和技術(shù)在心內(nèi)科疾病的診療中的應(yīng)用價值（1）病史采集（2）體格檢查

（3）X線檢查

（4）常見典型心電圖：心室肥大、心房肥大、左右束支傳導(dǎo)阻滯、心肌梗死、低血鉀、高血鉀、竇性心律失常、病竇綜合征、逸搏心律、房室傳導(dǎo)阻滯、各種早搏、室上性心動過速、房顫、室性心動過速、室顫。

（5）超聲心動圖或血流動力學(xué)等方面檢查（6）非侵入性診斷技術(shù)

4、熟悉下列心內(nèi)科常見癥狀在心內(nèi)科疾病診療中的應(yīng)用價值（1）呼吸困難（2）胸痛或胸部不適（3）心悸（4）水腫（5）紫紺（6）昏厥（7）咳嗽和咯血

5、熟悉心血管疾病相關(guān)的以下實驗室檢查結(jié)果，對相關(guān)臨床檢驗具有分析和應(yīng)用能力。

（1）血液常規(guī)、各項生化檢查、微生物學(xué)檢查（2）尿液常規(guī)、細菌培養(yǎng)（3）大便常規(guī)（4）血糖

（5）心肌損傷標(biāo)志物檢測（6）血氣分析（7）血清抗體測定

6、掌握以下所列疾病中5種以上疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點、鑒別診斷和處理原則及已發(fā)布的相關(guān)治療指南

（1）心律失常（2）急性冠脈綜合征（3）心力衰竭（4）高血壓（5）動脈粥樣硬化

（6）冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

（7）風(fēng)濕性心臟��；原發(fā)性心肌�。〝U張型心肌病、肥厚型心肌�。�（8）病毒性心肌炎（9）感染性心內(nèi)膜炎

（10）心臟瓣膜�。�11）心包疾�。�12）肺動脈栓塞（13）主動脈夾層動脈瘤（14）心血管神經(jīng)癥

7.熟悉以下危重癥的診斷要點、搶救措施（1）高血壓危象（2）急性心肌梗死（3）心源性休克（4）急性左心力衰竭（5）心肺復(fù)蘇

8、掌握閱讀理解心血管內(nèi)科病歷的能力

（三）藥物知識與臨床用藥實踐技能培訓(xùn)

1、掌握下列疾病的藥物治療原則與最佳選擇用藥，熟悉藥物治療結(jié)果評價方法，制定合理的藥物治療方案

（1）高血壓病的藥物治療

（2）冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的藥物治療（3）慢性心功能不全的藥物治療（4）心律失常的藥物治療（5）心肌病的藥物治療

2、具有針對特殊患者群（老人、孕婦、嬰幼兒、心功能、肝功能或腎功能異常、低蛋白血癥）制定個體化用藥的能力

3、掌握撰寫心血管內(nèi)科教學(xué)藥歷的能力，教學(xué)藥歷應(yīng)包括教學(xué)計劃中所選定的5種疾病。

4、掌握抗心律失常藥物、洋地黃制劑、腎上腺素能受體阻滯劑等心血管�？瞥Ｓ盟幬锏闹卸局笜�(biāo)與臨床結(jié)果分析能力。

5、培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)用藥問題并解決問題的能力，具備初步的發(fā)現(xiàn)可能存在的不合理或需注意的用藥處方的能力。

6、應(yīng)掌握循環(huán)系統(tǒng)50種以上常用藥品的作用機理、藥效學(xué)、藥代動力學(xué)、適應(yīng)癥、常用劑量和給藥方法、不良反應(yīng)、禁忌癥、藥物相互作用、臨床評價、有關(guān)藥品的“專家共識”等知識與技能（50種常用藥品列表附后）。

7、具有利用計算機網(wǎng)絡(luò)檢索國內(nèi)外藥學(xué)文獻，閱讀和分析所培訓(xùn)�？婆R床藥物治療的中、外文文獻的能力

（四）溝通與交流技能培訓(xùn)

1、學(xué)習(xí)如何開展藥學(xué)信息咨詢服務(wù)工作，能主動并及時了解患者與醫(yī)護人員在藥物信息方面的問題與需求，提供包括就臨床用藥中的實際或潛在的用藥問題及時向有關(guān)醫(yī)護人員提出警示、解決方案，向護理人員提供藥品配置、儲存的知識等相應(yīng)藥物信息與咨詢服務(wù)。

2、在帶教臨床藥師指導(dǎo)下，進行藥學(xué)查房和患者用藥教育。

（五）專業(yè)理論知識培訓(xùn)1、循環(huán)系統(tǒng)解剖學(xué)

2、心血管疾病相關(guān)病理生理學(xué)知識3、心血管疾病相關(guān)實驗室檢查原理4、高血壓藥物治療學(xué)

5、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的藥物治療學(xué)6、心律失常的藥物治療學(xué)7、心力衰竭的藥物治療學(xué)8、心肌病的藥物治療學(xué)9、藥學(xué)文獻檢索10、藥物流行病學(xué)11、治療藥物監(jiān)測

（六）完成培訓(xùn)與實踐內(nèi)容數(shù)量要求

受訓(xùn)藥師一年培訓(xùn)期間完成培訓(xùn)內(nèi)容數(shù)量要求及時間安排

完成培訓(xùn)內(nèi)容心血管內(nèi)科

時間1728學(xué)時

1年總數(shù)量

書寫住院病例分析>10份，教學(xué)藥歷>30份，編寫高血壓、慢性心力衰竭、冠心病、心律失常患者用藥教育材料各1份

臨床藥學(xué)與藥學(xué)監(jiān)護專業(yè)學(xué)術(shù)講座專業(yè)知識理論課病例討論會

科技論文或綜述寫作培訓(xùn)

不少于2周不少于1次/周192小時不少于1次/每月不少于1小時/每次

完成治療藥物血藥濃度監(jiān)測>20次參加學(xué)術(shù)講座>50次，每次2小時集中培訓(xùn)>2周，平時小課>20小時參加專業(yè)病例討論會>10次

參加專項培訓(xùn)>3次，完成科技論文或綜述1～2篇

五、閱讀參考書刊：1、《心血管藥理學(xué)》2、《內(nèi)科學(xué)》3、《診斷學(xué)》

4、《臨床藥物治療學(xué)》

5、《心電圖速成寶典》6、《治療學(xué)的藥理學(xué)基礎(chǔ)》

附：50種常用藥品類別列表（供參考用）ACEI類ARB類CCB劑硝酸酯類利尿劑抗心律失常藥血小板抑制劑

心肌代謝藥卡托普利依那普利輔酶Ｑ１０曲美他嗪β-受體阻滯劑普奈洛爾美托洛爾阿替洛爾美托洛爾血管擴張劑硝苯地平控（緩）釋硝普鈉氨氯地平維拉帕米調(diào)脂藥芐胺唑啉阿托伐他汀辛伐他汀非諾貝特多巴胺/多巴酚丁胺間羥胺/去甲腎上腺腎上腺素/異阿托品/山莨菪堿單硝酸異山梨醇酯二硝酸異山梨醇酯三硝酸異山梨醇酯氫氯噻嗪螺旋內(nèi)酯呋噻米升壓藥洋地黃制劑利多卡因普羅帕酮乙胺碘呋酮抗凝劑腸溶阿司匹林氯吡格雷溶栓劑42

地高辛西地蘭肝素低分子肝素華發(fā)林

尿激酶鏈激酶ｒｔ－ＰＡ臨床藥師培訓(xùn)指南（試行）4

腫瘤�？婆R床藥師培訓(xùn)指南（試行）

腫瘤學(xué)是研究惡性腫瘤的發(fā)生過程與防治措施的學(xué)科，它包括兩部分內(nèi)容：一是主要闡述腫瘤病的流行病學(xué)、病因?qū)W與發(fā)病學(xué)、病理學(xué)與生物學(xué)特征、癌前病變、實驗室與動物實驗研究、癌轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)的機理、腫瘤增殖動力學(xué)與時間學(xué)、腫瘤免疫學(xué)與遺傳學(xué)；抗癌藥物篩選與臨床前藥理研究、早期診斷與臨床綜合診斷、新診斷技術(shù)與治療方法的開拓及應(yīng)用、防治機構(gòu)的建立、普查與預(yù)防措施等；二是臨床腫瘤學(xué)部分，主要闡述各類惡性腫瘤的流行病學(xué)特征、病理學(xué)及臨床病期分類、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療學(xué)及療效評價、預(yù)防措施等。

臨床藥師學(xué)習(xí)與實踐主要側(cè)重于臨床腫瘤的內(nèi)科治療，即以腫瘤發(fā)生機理與診斷等為基礎(chǔ)，以較為常見的腫瘤病種為線索，以各類藥物臨床合理應(yīng)用為目的，通過臨床實踐，真正樹立以“病人為中心”的觀念，樹立團隊合作共同承擔(dān)為病人服務(wù)的理念。

一、培訓(xùn)目標(biāo)

1、學(xué)習(xí)和鞏固相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)知識，強化本專業(yè)的藥物知識，構(gòu)建開展臨床腫瘤藥物治療的背景知識結(jié)構(gòu)，逐步形成臨床思維模式。

2、通過1年時間的理論知識及臨床實踐技能的培訓(xùn)，掌握臨床腫瘤學(xué)科的基本知識，熟悉腫瘤學(xué)臨床醫(yī)療過程。要求能準(zhǔn)確詢問病史，正確書寫醫(yī)療文書，掌握臨床常見腫瘤的診斷及處理原則。

3、掌握常用抗腫瘤藥物的單獨治療和組合治療方案的藥理、藥效、藥動、毒理、藥物相互作用、配伍禁忌（物理、化學(xué)和藥效的）、劑型、藥物評價。

二、培訓(xùn)方法

（一）培訓(xùn)時間：全脫產(chǎn)培訓(xùn)一年。全年實際工作（學(xué)習(xí)）日不得少于49周，1960小時，其中臨床實踐時間不得少于1765小時，業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)時間不得少于195小時。

（二）培訓(xùn)老師：一名主管以上藥師和一名主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱腫瘤科臨床醫(yī)師組成培訓(xùn)小組，每個培訓(xùn)小組帶1-2名受訓(xùn)者參與臨床用藥實踐。

三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求

通過一年的臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)，受訓(xùn)學(xué)員應(yīng)達到“四個基本，四項技能”即符合腫瘤

學(xué)培訓(xùn)各項基本要求、達到承擔(dān)臨床任務(wù)和自我提高的基本素質(zhì)、建立獨立或協(xié)作處理問題的基本能力、掌握臨床操作和溝通的基本技能；四項技能是臨床知識與醫(yī)療文件技能、臨床藥物知識與用藥實踐技能、交流溝通技能以及專業(yè)學(xué)習(xí)與科研技能。具體要求如下：

（一）綜合素質(zhì)培訓(xùn)

1、具有較強的職業(yè)責(zé)任感，良好的心理、思想素質(zhì)與職業(yè)道德、法律意識，尊重患者，維護其合理用藥權(quán)益。

2、掌握《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法（試行）》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等法律法規(guī)文件的相關(guān)內(nèi)容。

（二）臨床知識與技能培訓(xùn)

1、掌握臨床腫瘤學(xué)科的基礎(chǔ)理論、基本知識，熟悉腫瘤學(xué)臨床醫(yī)療過程。2、了解腫瘤科疾病治療結(jié)果的判斷指標(biāo)與方法3、具有閱讀理解病歷的能力

4、熟悉下列診療方法和技術(shù)在腫瘤疾病的診療中的應(yīng)用價值

（1）病史采集：準(zhǔn)確詢問病史，熟悉疼痛、發(fā)熱、呼吸困難、出血（嘔血、咯血、血尿等）等常見癥狀在腫瘤科疾病診療中的應(yīng)用價值。

（2）體格檢查

（3）X線、超聲及核醫(yī)學(xué)檢查（4）常見典型心電圖（5）纖維鏡檢查

（6）病理學(xué)及免疫組織化學(xué)檢查（7）血液常規(guī)、各項生化檢查（8）尿液常規(guī)（9）大便常規(guī)

（10）骨髓穿刺細胞學(xué)及骨髓穿刺活檢（11）腫瘤相關(guān)生化指標(biāo)、腫瘤標(biāo)志物檢查

5、掌握5種臨床常見惡性腫瘤的發(fā)病機理、臨床診斷、藥物治療原則、綜合治療方法及已經(jīng)發(fā)布的相關(guān)診斷治療指南

6、掌握抗腫瘤治療療效評價及不良反應(yīng)評價指標(biāo)及方法7、熟悉下列腫瘤科常見危重急癥發(fā)病原因及處理原則（1）細胞毒性類藥物化療的Ⅲ～Ⅳ級不良反應(yīng)

（2）癌癥疼痛

（3）出血（消化道出血、咯血、血尿等）

（4）惡病質(zhì)

（5）水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)（高鈣血癥等）

（6）重要器官衰竭（肝、腎、肺、心功能衰竭）

（7）上腔靜脈壓迫綜合癥

（8）腦轉(zhuǎn)移

（9）骨轉(zhuǎn)移

（10）惡性胸腹水

8、了解常見腫瘤放射治療的適應(yīng)癥及放療副反應(yīng)的處理（三）臨床藥物知識與臨床用藥實踐技能方面1、掌握腫瘤的藥物治療原則與藥物治療結(jié)果評價2、具有撰寫腫瘤科患者教學(xué)藥歷的能力。

3、熟練掌握與腫瘤專業(yè)相關(guān)的50種常用藥品的藥理作用、適應(yīng)癥、藥動學(xué)、藥效學(xué)、不良反應(yīng)、注意事項等相關(guān)知識，能夠根據(jù)疾病情況進行藥物的選擇使用。

3、掌握聯(lián)合化療方案藥物選擇依據(jù)、劑量、用法、毒副作用4、熟悉常用生物調(diào)節(jié)劑輔助治療腫瘤的意義、適應(yīng)癥、應(yīng)用方法5、熟悉腫瘤化療并發(fā)感染的原因、特點、易感菌種及抗生素的應(yīng)用6、掌握晚期腫瘤姑息治療

7、具有利用計算機網(wǎng)絡(luò)檢索國內(nèi)外藥學(xué)文獻，閱讀和分析腫瘤科臨床藥物治療的中、外文獻的能力。

（四）溝通與交流技能

1、具有與患者、醫(yī)師及護理人員交流溝通的能力，在臨床查房、會診和病例討論中能就臨床用藥中的實際問題或潛在問題及時解釋、警示、解決方案。

2、了解腫瘤病人的臨床特點，及時提供相應(yīng)藥物信息與咨詢服務(wù)。

3、根據(jù)臨床用藥的具體情況，對患者個體或群體用藥知識進行教育的能力。（五）專業(yè)理論知識培訓(xùn)1、腫瘤的病理學(xué)基礎(chǔ)

2、腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑3、腫瘤的基本治療原則

4、抗腫瘤藥物的作用機理和耐藥機理以及腫瘤化療近期發(fā)展（六）完成培訓(xùn)與實踐內(nèi)容數(shù)量要求

受訓(xùn)藥師一年培訓(xùn)期間完成培訓(xùn)內(nèi)容數(shù)量要求及時間安排

完成培訓(xùn)內(nèi)容腫瘤病房

時間1728學(xué)時

1年總數(shù)量

書寫典型病例分析>10份，教學(xué)藥歷>30份，編寫4種腫瘤患者用藥教育材料各1份

臨床藥學(xué)與藥學(xué)監(jiān)護專業(yè)學(xué)術(shù)講座專業(yè)知識理論課病例討論會

科技論文或綜述寫作培訓(xùn)

不少于2周不少于1次/周192學(xué)時不少于1次/每月不少于1小時/每次

完成治療藥物血藥濃度監(jiān)測>20次參加學(xué)術(shù)講座>50次，每次2小時集中培訓(xùn)>2周，平時小課>20小時參加專業(yè)病例討論會>10次

參加專項培訓(xùn)>3次，完成科技論文或綜述1～2篇

四、參閱書刊

1醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)部分：《內(nèi)科學(xué)》、《臨床診斷學(xué)》、《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》、《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》

參考：《解剖學(xué)》、《醫(yī)學(xué)檢驗》

2腫瘤臨床部分：《臨床腫瘤學(xué)》、《腫瘤內(nèi)科學(xué)》、《臨床腫瘤急癥處理》

參考：《腫瘤病理學(xué)》、《腫瘤免疫學(xué)》、《腫瘤放射治療學(xué)》

3臨床藥學(xué)基礎(chǔ)：《臨床藥理學(xué)》、《新編藥物學(xué)》、《治療學(xué)的藥理學(xué)基礎(chǔ)》

參考：《藥代動力學(xué)》、《臨床藥師實踐》

附件1

腫瘤病種診療要求

（一）消化道腫瘤的診治1.胃癌【目的要求】

1.了解病因和發(fā)病機制：與環(huán)境污染飲食、遺傳因素有關(guān)，了解幽門螺桿菌在胃癌中的作用。

2.熟悉病理改變，了解癌前狀態(tài)、常見的病理分型及轉(zhuǎn)移途徑。

3.熟悉臨床表現(xiàn)，強調(diào)早期癥狀及其對早期診斷的重要性和伴癌綜合癥。4.了解實驗室及其他檢查：糞便潛血檢查、胃鏡檢查、X線鋇餐檢查、CT等。5.了解診斷與鑒別診斷。

診斷：強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、及時確診。胃鏡檢查的指征。

鑒別診斷：與胃潰瘍、慢性胃炎、胃鄰近惡性腫瘤進行鑒別。6.掌握胃癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)。

7.熟悉治療原則：手術(shù)、化療及其他治療。掌握常用的化療方案及治療水平。2.大腸癌【目的要求】

1．了解病因和發(fā)病機制：與環(huán)境污染飲食、遺傳因素有關(guān)，與高脂肪飲食、息肉的關(guān)系。2．熟悉病理改變。常見的病理分型。

3．熟悉臨床表現(xiàn)：強調(diào)早期癥狀及其對早期診斷的重要性。4．了解實驗室及其他檢查：腸鏡檢查、X線鋇灌腸檢查、CT等。5．了解診斷與鑒別診斷。

診斷：強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、及時確診。腸鏡檢查的指征。6．掌握大腸癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)。

7．熟悉治療原則：手術(shù)、化療及其他治療。常用的化療方案及治療水平。

3．肝癌【目的要求】

1．了解病因及發(fā)病機制：可能與病毒性肝炎、肝硬變、黃曲霉毒素等致癌化學(xué)物、寄生蟲病、遺傳、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。

2．熟悉病理：形態(tài)、分型、轉(zhuǎn)移方式及途徑。3．熟悉臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)癥狀時多已屬晚期。

4．了解并發(fā)癥：肝性腦病、上消化道出血、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血。

5．了解實驗室及其他檢查：甲胎蛋白、血清酶測定、B超檢查、CT、MRI、肝動脈造影等。

6．了解診斷及鑒別診斷⑴診斷。

⑵鑒別診斷：繼發(fā)性肝癌、肝膿腫、肝硬變、其他上腹部腫物。7．熟悉治療原則⑴手術(shù)治療。⑵介入治療⑶化療。⑷放射治療。⑸生物導(dǎo)向治療。

（二）肺癌的診治【目的要求】

1．熟悉病因和發(fā)病機制：可能與吸煙、空氣污染、職業(yè)性致癌因素有關(guān)，重點介紹吸煙

的危害。

2．掌握病理改變。根據(jù)發(fā)生的部位和組織學(xué)進行分類。

3．熟悉臨床表現(xiàn)：強調(diào)早期癥狀及其對早期診斷的重要性。

4．了解實驗室及其他檢查：痰脫落細胞檢查、X線檢查、CT、MRI、纖維支氣管鏡檢查、

放射性核素檢查等。

5．了解診斷與鑒別診斷。

⑴診斷：強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、及時確診。

⑵鑒別診斷：肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫、結(jié)核性胸膜炎等。6．掌握肺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)。

7．熟悉治療原則：手術(shù)、化療、放療及其他治療。常用的化療方案及治療水平。（三）乳腺癌的診治【目的要求】

1．了解發(fā)病病因。乳腺癌與雌激素的關(guān)系

2．熟悉病理改變。根據(jù)發(fā)生的部位和組織學(xué)進行分類。3．熟悉臨床表現(xiàn)：主要了解常見的體征。4．熟悉輔助檢查：X線鉬靶片、B超。5．掌握診斷與鑒別診斷。

⑴診斷：強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、及時確診。

⑵鑒別診斷：纖維腺瘤、乳腺囊性增生病、漿細胞性乳腺炎及乳腺結(jié)核等。6．掌握乳腺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)。

7．掌握治療原則：手術(shù)、化療、放療及內(nèi)分泌治療。常用的化療方案及治療水平。（四）軟組織肉瘤的診治【目的要求】

1．了解病因和發(fā)病機制：了解不同的軟組織肉瘤可能的病因。2．熟悉病理改變。常見的類型及組織學(xué)分類。3．熟悉臨床表現(xiàn)：不同類型軟組織肉瘤的臨床特點。

4．了解實驗室及其他檢查：細胞學(xué)檢查、X線檢查、CT、MRI檢查等。5．了解診斷與鑒別診斷。

6．掌握軟組織肉瘤TNM分期標(biāo)準(zhǔn)。

7．熟悉治療原則：手術(shù)、化療、放療及其他治療。常用的化療方案及治療水平。

（五）婦科腫瘤的診治1．卵巢癌【目的要求】

1．了解病因和發(fā)病機制：。2．熟悉病理改變。組織學(xué)分類。

3．熟悉臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)癥狀時多為晚期。

4．了解實驗室及其他檢查：X線檢查、盆腹腔CT、MRI、B檢查及腫瘤標(biāo)記物檢查等。5．了解診斷與鑒別診斷。

診斷：結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)、組織學(xué)及細胞學(xué)等確診。6．掌握卵巢癌臨床分期標(biāo)準(zhǔn)。

7．熟悉治療原則：手術(shù)、化療、放療及其他治療。常用的化療方案及治療水平。手術(shù)治療減瘤術(shù)的必要性化學(xué)治療

⑴卵巢上皮癌的化療

⑵卵巢惡性生殖細胞瘤的化療2.子宮內(nèi)膜癌【目的要求】

1．了解病因和發(fā)病機制：。2．了解病理改變。組織學(xué)分類。

3．熟悉臨床表現(xiàn)：不規(guī)則陰道流血為其主要臨床表現(xiàn)，三合診檢查必不可少。4．了解實驗室及其他檢查：細胞學(xué)檢查、子宮內(nèi)膜活檢可提供診斷依據(jù)；X線檢查、盆腹腔CT、MRI、B等可協(xié)助診斷和分期。

5．了解診斷與鑒別診斷。

診斷：結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)、組織學(xué)及細胞學(xué)等確診。6．掌握子宮內(nèi)膜癌癌臨床分期標(biāo)準(zhǔn)。

7．熟悉治療原則：手術(shù)、放療是其主要治療。晚期和復(fù)發(fā)癌多用激素治療。

（六）淋巴瘤的診治【目的要求】

1．了解病因和發(fā)病機制：病毒感染學(xué)說，免疫學(xué)說。2．掌握病理和分類：HD和NHL。3．掌握臨床表現(xiàn)。

4．了解實驗室檢查：血象、骨髓象、免疫學(xué)檢查。5．了解診斷及鑒別診斷：

⑴診斷：淋巴結(jié)腫大、骨髓檢查、淋巴結(jié)活檢等。⑵鑒別診斷：與其它淋巴結(jié)腫大疾病鑒別。⑶淋巴瘤分期。

6．熟悉治療原則：放射治療、化學(xué)治療、骨髓移植、手術(shù)、干擾素。7．了解病程和預(yù)后。附件2

腫瘤內(nèi)科常用50種藥物簡表

一般要求:

苯丙氨酸氮芥L~PhenylalanineMustar環(huán)磷酰胺Cyclophosphamide異環(huán)磷酰胺Ifosfamide甲環(huán)亞硝脲MeCCNU尼莫司汀NIMUSTINE甲氨蝶呤Methotrexate氟脲嘧啶Fluorouracil替加氟Tegafur阿糖胞苷Cytarabine吉西他濱Gemcitabine

卡培他濱片CapecitabineTablets羥基脲Hydroxycarbamide氟脲苷Floxuridine

脫氧氟尿苷Doxifluridine六甲蜜胺Altretamine放線菌素ＤDactinomycin

絲裂霉素Mitomycin博萊霉素Bleomycin平陽霉素Pingyangmycin

柔紅霉素Daunorubicin多柔比星Doxorubicin表柔比星Epirubicin

吡柔比星Pirarubicin米托蒽醌Mitoxantrone他莫昔芬Tamoxifen來曲唑Letrozole甲地孕酮Megestrol甲羥孕酮Medroxyprogesterone

福他胺Flutamide阿那曲唑Anastrozole比卡魯胺片Bicalutamide

長春新堿Vincristine長春瑞濱Vinorelbine長春地辛Vindesin羥基喜樹Hydroxycamptothecine高三尖杉酯堿Homoharringtonine紫杉醇Paclitaxel

多西他賽Docetaxel依托泊甙Etoposide欖香烯乳ElemeneEmulsion

達卡巴嗪Dacarbazine順鉑Cisplatin卡鉑Carboplatin奧沙利鉑Oxaliplatin

去甲斑蝥素Norcantharidinα-甘露聚糖肽Mannatide鴉膽子油甲基斑蝥胺N-Methylcantharidimide康萊特艾迪注射液較高要求：

易瑞沙雷替曲賽培美曲賽恩度（Yh-16）硼替左咪（萬珂）赫賽丁氟達拉賓美

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