康復(fù)治療師

康復(fù)治療師(初級(jí)士、初級(jí)師、中級(jí))報(bào)考條件

懸賞分：0|解決時(shí)間：201*-10-3121:17|提問(wèn)者：j_j_yun

康復(fù)治療師(初級(jí)士、初級(jí)師、中級(jí))報(bào)考條件：也就是康復(fù)治療技士、技師、中級(jí)師

報(bào)名參加衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試的人員，要遵守中華人民共和國(guó)的憲法和法律，具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和敬業(yè)精神，同時(shí)具備下列相應(yīng)條件：

（一）參加藥（護(hù)、技）士資格考試

取得相應(yīng)專業(yè)中�；�?qū)？茖W(xué)歷，從事本專業(yè)技術(shù)工作滿1年。

（二）參加藥（護(hù)、技）師資格考試

1、取得相應(yīng)專業(yè)中專學(xué)歷，受聘擔(dān)任藥（護(hù)、技）士職務(wù)滿5年；2、取得相應(yīng)專業(yè)�？茖W(xué)歷，受聘擔(dān)任藥（護(hù)、技）士職務(wù)滿3年；3、取得相應(yīng)專業(yè)本科學(xué)歷或碩士學(xué)位，從事本專業(yè)技術(shù)工作滿1年。

（三）參加中級(jí)資格考試

1、取得相應(yīng)專業(yè)中專學(xué)歷，受聘擔(dān)任藥（護(hù)、技）師職務(wù)滿7年；2、取得相應(yīng)專業(yè)�？茖W(xué)歷，受聘擔(dān)任藥（護(hù)、技）師職務(wù)滿6年；3、取得相應(yīng)專業(yè)本科學(xué)歷，受聘擔(dān)任藥（護(hù)、技）師職務(wù)滿4年；4、取得相應(yīng)專業(yè)碩士學(xué)位，受聘擔(dān)任藥（護(hù)、技）師職務(wù)滿2年；5、取得相應(yīng)專業(yè)博士學(xué)位。

其中參加臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)中級(jí)資格考試的人員必須先取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

報(bào)名條件中有關(guān)學(xué)歷的要求，是指國(guó)家承認(rèn)的國(guó)民教育學(xué)歷；有關(guān)工作年限的要求，是指取得上述學(xué)歷前后從事本專業(yè)工作時(shí)間的總和。工作年限計(jì)算的截止日期為考試報(bào)名年度的當(dāng)年年底。

有下列情形之一的，不得申請(qǐng)參加衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試：（一）醫(yī)療事故責(zé)任者未滿3年；（二）醫(yī)療差錯(cuò)責(zé)任者未滿1年；（三）受到行政處分者未滿2年；

（四）偽造學(xué)歷或考試期間有違紀(jì)行為未滿

擴(kuò)展閱讀：康復(fù)治療師考試重點(diǎn)

解剖學(xué)

一.體表標(biāo)志：（1）人體標(biāo)準(zhǔn)解剖姿勢(shì)、方位術(shù)語(yǔ)以及軸和面的概念***

1.人體標(biāo)準(zhǔn)解剖姿勢(shì)：身體直立，兩眼平視前方；兩足并立，足尖向前;上肢垂于軀干兩側(cè),手掌朝向前方(拇指在外側(cè))

2.方位：

A：上方：靠頭為上靠足為下

B：前后：靠腹稱前（腹）側(cè)靠背稱后（背）側(cè)手部：掌側(cè)背側(cè)

C：內(nèi)外：靠近身體正中線的為內(nèi)，遠(yuǎn)離正中線的為外。上肢：尺內(nèi)側(cè)橈外側(cè)，下肢：脛內(nèi)側(cè)腓外側(cè)

D:淺深：靠近體表為淺遠(yuǎn)離體表為深

3：軸：以解剖學(xué)姿勢(shì)為準(zhǔn)，可設(shè)立三個(gè)典型的相互垂直的軸。‘

(1)矢狀軸(前后軸）：前后平伸并與地平面平行的軸。

(2)額狀軸(冠狀、縱軸：左右平伸并與地平面平行的軸。

（3）垂直軸(縱軸：與身體長(zhǎng)平行，并與地平面垂直的軸。

4.面：器官的切面一般不以人體的長(zhǎng)軸為準(zhǔn)而以其本身的長(zhǎng)軸為準(zhǔn)，即沿其長(zhǎng)軸所做的切面稱為縱切面，而與長(zhǎng)軸垂直的切面稱為橫切面。

A：橫斷(水平面：與身體或肢體長(zhǎng)軸相垂直、與地面平行的切面。

B：矢狀面：與橫斷面相垂直，沿前后方將人體分為左右兩半的縱切面。如果該切面恰通過(guò)人體的正中線，則稱為正中矢狀面。

C：額狀(冠狀面：與橫斷面相垂直，,沿左右方向?qū)⑷梭w分為前后兩部分的切面。

2.人體的分部（頭部頸部軀干四肢）***a:頭部:包括額、頂、顳、枕。B:頸部:

C:軀干:胸、背、腰、腹。

D:四肢:肩、上臂、肘、前臂、腕、手、臀、髖、股、膝、小腿、踝、足

3.人體標(biāo)志線（頭部頸部軀干四肢）**（1）胸部標(biāo)志線：

A：前正中線：又稱胸骨中線，自胸骨柄上緣中點(diǎn)向下至劍突做垂線�？裳由熘�

腹部。B：鎖骨中線：自鎖骨中點(diǎn)做垂直線(分左右兩

1

線。

C：腋前線：自腋窩前皺襞向下做垂直線。D：腋中線：自腋窩中點(diǎn)向下做垂直線。E：腋后線：自腋窩后皺襞向下做垂直線。（2）背部標(biāo)志線：

A：后正中線：以脊柱棘突向下做垂直線。B:肩胛線：以兩肩胛下角向下做垂直線。(3)腹部標(biāo)志線:

A:肋骨線：通過(guò)兩側(cè)第10肋最低點(diǎn)的橫線。B:棘間線：兩側(cè)髂前上棘之間所作的橫線。C:左、右縱線：由兩側(cè)腹股溝中點(diǎn)向上所作的縱線。

4.常用人體標(biāo)志線：**（1）頭面部標(biāo)志：**

A：頭頂：自前發(fā)際至枕骨粗隆延線及兩耳廓以上部位。

B：額部：前發(fā)際至兩眉弓間。

C：枕部：以枕骨粗隆為中心部位。\\D：顳部：分左右兩側(cè)。、‘

E：耳區(qū)：包括耳廓、外耳道、乳突等。分左右側(cè)。

F：眼:包括上下瞼、內(nèi)眥部、淚囊部。分左右側(cè)。

G：鼻竇:額竇位于兩眉之間、篩竇位于兩內(nèi)眥之間；蝶竇位于兩下眼眶與外耳道連線的后1/3處;上頌竇位于兩眼眶下1.5cm。

H：鼻部：包括鼻前庭部。

V：顳頜關(guān)節(jié):外耳道孔前1cm處。分左右側(cè)。

（2）頭面部神經(jīng)標(biāo)志**：A:三叉神經(jīng)：三叉神經(jīng)半月節(jié)，出口居眉弓外緣至外耳道連線后1/3處。分上、中、下三支，分別走向眼、鼻、頦部。、

B:面神經(jīng)：膝狀神經(jīng)節(jié)位于外耳道孔。面神經(jīng)干自外耳道經(jīng)乳突向前至耳垂前方。分上、中、下三支，分別走向額、上頜及頦部。

C：枕大神經(jīng)(出口處)：兩耳根上部枕后連線、距中線2cm（相當(dāng)于玉枕穴）。

D：枕小神經(jīng)（出口處）：兩耳垂后部枕后連線、斜方肌的外緣或距中線4cm（相當(dāng)于

風(fēng)池穴）E：耳大神經(jīng)（出口處）胸鎖乳突肌后緣上1/3點(diǎn)。

（3）頸部標(biāo)志：**

A：咽部：以下頜角前下區(qū)為中心，分左右側(cè)。B：扁桃體：以下頜角為中心，分左右側(cè)。C：喉部：以喉結(jié)稍上為中心，分左右側(cè)。D：耳咽管：乳突與鼻翼連線，分左右側(cè)。E：甲狀腺：①前后位：喉結(jié)至胸骨切跡。②側(cè)位：胸鎖乳突肌前緣1/3點(diǎn)直下至鎖骨上緣。

F：頸部淋巴結(jié)：①頦下淋巴結(jié)：頦下。②頜下淋巴結(jié)：頌下三角內(nèi)。

③耳前淋巴結(jié)：耳屏前方，腮腺表面處。④耳后淋巴結(jié)：胸鎖乳突肌止點(diǎn)表面處。⑤頸淺淋巴結(jié)：胸鎖乳突肌表面處。

⑥鎖骨上淋巴結(jié)：鎖骨上窩胸鎖乳突肌后。

（4）頸部神經(jīng)標(biāo)志**

A：頸交感神經(jīng)節(jié)：以胸鎖乳突肌中段為中心點(diǎn)。

①頸上節(jié)：下頜角后1cm，相當(dāng)于第2、3頸椎水平。

②頸中節(jié):胸鎖乳突肌后緣環(huán)狀軟骨同高，相當(dāng)于第6頸椎水平。

③星狀神經(jīng)節(jié)：頸中節(jié)下2cm鎖骨上窩深部，相當(dāng)于第7頸椎下緣水平。

B：臂叢神經(jīng)節(jié)：鎖骨中點(diǎn)上方。經(jīng)鎖骨后深人腋窩。分橈、尺、正中神經(jīng)等若干支，分

布于上胺及手部。

（5）胸部標(biāo)志**

前面：上界為胸骨切跡，兩側(cè)鎖骨上緣；下界為兩肋弓。后面：上界第7頸椎；下界為第12胸椎及第12肋。

A：肋軟骨：胸骨角旁為第2肋軟骨。B:氣管及支氣管：前自喉結(jié)以下至第3肋間分左右支;后自第4、5頸椎至第5胸椎

C：肺臟：前部：上界為自鎖骨上窩，下界鎖骨中第6肋間，腋中線第8肋間。

后部：上界第7頸椎，下界為肩胛線第10肋水平，脊柱上平第11胸椎棘突。

D:心臟：上界：左第2肋間；下界：左第6肋間；左界：左鎖骨中線以內(nèi)；右界：右鎖骨線以內(nèi)�！�

E:食管：上界：環(huán)狀軟骨;下界:劍突。

(6)腹部標(biāo)志:**上界:劍突兩肋弓；下界:兩腹股溝，恥骨聯(lián)合以上。由前正中線及臍水平可分為左右上腹和左右

2

下腹。

A:肝：上界：與膈同高，約與右側(cè)第5肋齊平；下界：右季肋區(qū)：肝下緣在肋弓緣以上;在腹上區(qū)肝下緣可凸出劍突約3CM。

B:脾：左季肋區(qū)。C:胰：上腹區(qū)，中心點(diǎn)在兩肋弓最下緣連線之中點(diǎn)。

D:胃:腹上區(qū)、左季肋區(qū)及臍區(qū)三區(qū)內(nèi)，中心點(diǎn)在鎖骨中線與肋弓的交點(diǎn)。

E:十二指腸：球部：中心點(diǎn)在兩肋弓最下緣連線中點(diǎn)右側(cè)約3CM處。

F:闌尾：中心點(diǎn)有兩種定位法，macburney：臍與右髂前上棘連線外1/3點(diǎn)；lanz點(diǎn)：兩髂前上棘連線右1/3點(diǎn)。

G：直腸:骶尾部。H：膀胱：恥骨聯(lián)合。O:男性生殖器：精囊；恥骨聯(lián)合；睪丸與附睪:陰囊。

I：女性生殖器：子宮及附件：下腹部；子宮：恥骨聯(lián)合上緣；卵巢：恥骨聯(lián)合上緣左右旁開(kāi)約6cm

(7)背部標(biāo)志上界：**

上界:第7頸椎，兩肩胛上緣；下界：第12胸椎。

A:脊柱：①第2頸椎棘突：乳突尖水平。③第4、5頸椎棘突：喉結(jié)水平。④第椎6棘突：環(huán)狀軟骨水平。

⑤第7頸椎棘突:低頭時(shí)項(xiàng)部最隆起之棘突。⑥第3胸椎棘突：兩肩胛岡內(nèi)線水平。⑦第7胸椎棘突；肩胛下角水平。

⑦第8胸椎棘突：胸骨體與劍突結(jié)合水平。⑧第2、3腰椎棘突:肋弓兩側(cè)最下緣連線水平。

⑨第4腰椎棘突：兩髂嵴最高處連線水平。B:肩胛區(qū)：肩胛骨所在區(qū)。C:肩胛間區(qū)：為兩肩胛骨之間。

（8）腰部標(biāo)志**

A：腰骶部：第12胸椎至第5骶椎。由后正中線分左右側(cè)。

B：骶髂關(guān)節(jié):髂后上棘沿骶骨和臀肌之間往下約10cm長(zhǎng)范圍內(nèi)。

C:尾部：尾骨部位

(9)胸腹、腰部神經(jīng)及反射區(qū)標(biāo)志**

A:肋間神經(jīng)：第2至第12肋骨下緣處。B:腹腔神經(jīng)叢：中心點(diǎn)位于劍突與臍連線中點(diǎn)。

C:腰交感神經(jīng)節(jié)：第2腰椎棘突旁開(kāi)處3cmD:短褲區(qū)：①前上界：兩髂嵴連線；②前下界：兩大腿上1/3；③后上界：第2腰椎棘突水平；④后下界：兩臀溝連線。

E:領(lǐng)區(qū)：①前上界：甲狀軟骨水平；②前下界：腋下連線；③后上界：發(fā)際水平；④后下界：腋連線。

E：頸膨大：最寬處多在頸45椎間盤。F：腰膨大：最寬處多在胸1112椎間盤至腰1下1/3�！�

G：頸胸神經(jīng)根：與同序棘突等高，神經(jīng)根出口處約在后正中線兩旁1.5cm處。

H：腰骶神經(jīng)根：與同序棘突等高，神經(jīng)根出口處約離后正中線兩旁2cm處。

E：太陽(yáng)神經(jīng)叢：位于劍突與臍連線中點(diǎn)。

（10）.四肢關(guān)節(jié)標(biāo)志**A：上胺關(guān)節(jié)：上臂：分內(nèi)、外側(cè)及遠(yuǎn)、近端(或上、下端；前臂：分橈、尺側(cè)及遠(yuǎn)、近端(或上、下端。

①肩關(guān)節(jié)：前自鎖骨中線以外齊腋前皺襞處；后至肩胛線以外腋后皺襞處,側(cè)為連前后線。

②肘關(guān)節(jié):上界自上臂下1/3，下界至前臂上1/3。伸側(cè)由尺骨鷹嘴、肱骨內(nèi)外上髁連成.屈側(cè)為肘窩。

③腕關(guān)節(jié)：腕橫紋上、下各5cm處。分伸、屈側(cè)。

④手及指關(guān)節(jié)：分手掌、手背、手指、各指關(guān)節(jié)。

B：下胺關(guān)節(jié)：①髖關(guān)節(jié)：上界自臍及第3腰椎水平線，下界至股上1/3處；前自腹股溝內(nèi)側(cè)做上下垂直線，后至臀肌最高點(diǎn)做上下垂直線,分前、后面。

②膝關(guān)節(jié):前后位-髕骨；側(cè)位內(nèi)外髁。④踝關(guān)節(jié)：踝上、下各2cm，分內(nèi)、外側(cè)。④足踝關(guān)節(jié)：分足跖部、跟腱、足跟、趾、趾跖關(guān)節(jié)。

二、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：

1.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組成和功能***A組成：骨、骨連接、骨骼肌B：功能：

3

1.運(yùn)動(dòng)：為運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的首要功能;系在神經(jīng)系統(tǒng)支配下，由主動(dòng)肌、協(xié)同肌、拮抗肌等共同收縮而完成。

2.支持：包括構(gòu)成人體體形、支撐體重和內(nèi)部器官以及維持姿勢(shì)。

3.保護(hù)：骨和骨連結(jié)以及肌肉構(gòu)成體腔壁，可緩沖打擊、震蕩，保護(hù)內(nèi)臟。

2.骨：A：成人206分：顱骨軀干骨四肢骨等*

B:長(zhǎng)骨短骨扁骨不規(guī)則骨混合骨

3.關(guān)節(jié)的連接方式**直接連接間接連接

A：直接連接：兩骨之間沒(méi)有關(guān)節(jié)腔。這種關(guān)節(jié)基本上不活動(dòng)或活動(dòng)甚微。又分為纖維連結(jié)、軟骨結(jié)合和骨結(jié)合。

B：間接連接：滑膜關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔

1.關(guān)節(jié)面：構(gòu)成關(guān)節(jié)兩骨的相對(duì)面稱，凸的為關(guān)節(jié)頭，凹的為關(guān)節(jié)窩。關(guān)節(jié)面表面由一層關(guān)節(jié)軟骨覆蓋。

2.關(guān)節(jié)囊：結(jié)締組織形包囊，關(guān)節(jié)面周圍的骨面并與骨膜融合，關(guān)節(jié)的各骨連接起來(lái)�；顒�(dòng)度大的關(guān)節(jié)，囊較松弛而薄。關(guān)節(jié)囊可分為兩層，外層為纖維層，內(nèi)層為滑膜層。

3.關(guān)節(jié)腔：由關(guān)節(jié)囊的滑膜層和關(guān)節(jié)軟骨共同圍成的腔隙。腔內(nèi)呈負(fù)壓,含有少量滑液。

4.輔助結(jié)構(gòu)：a.關(guān)節(jié)的支持韌帶：有囊外韌帶和囊內(nèi)韌帶，股骨頭圓韌帶、膝交叉韌帶等為囊內(nèi)韌帶。功能：增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，限制關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度,控制關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方向，補(bǔ)充運(yùn)動(dòng)對(duì)側(cè)的支持力；提供肌肉或肌腱附著點(diǎn)b.關(guān)節(jié)盤：位于關(guān)節(jié)內(nèi)兩個(gè)關(guān)節(jié)軟骨之間的纖維軟骨板。功能:使兩個(gè)相對(duì)的關(guān)節(jié)面更加適應(yīng)，關(guān)節(jié)更加穩(wěn)固，并緩和沖擊和震蕩;可使關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式和范圍得以進(jìn)一步擴(kuò)大，運(yùn)動(dòng)更加靈活和多樣化。c.關(guān)節(jié)唇：為附著在關(guān)節(jié)窩周邊的纖維軟骨環(huán)。功能:加深關(guān)節(jié)窩.增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，增大關(guān)節(jié)面的作用，如髖臼唇d.滑液囊及滑液鞘：功能：增大滑膜的表面積；利于滑液的分泌和吸收；減少摩擦；當(dāng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，關(guān)節(jié)腔的形狀、容積發(fā)生改變時(shí)，脂墊可起緩和沖撞和震蕩的調(diào)節(jié)作用。

4.關(guān)節(jié)分類**

A：?jiǎn)屋S關(guān)節(jié)：只有一個(gè)運(yùn)動(dòng)軸，關(guān)節(jié)僅能圍

繞此軸做與之垂直的運(yùn)動(dòng)。又分為屈戌關(guān)節(jié)、車軸關(guān)節(jié)。

B：雙軸關(guān)節(jié)：有兩個(gè)互為垂直的運(yùn)動(dòng)軸。能作相互垂直的兩個(gè)平面的運(yùn)動(dòng)。如橢圓關(guān)節(jié)、鞍狀關(guān)節(jié)。

C:多軸關(guān)節(jié)：具有三個(gè)相互垂直的運(yùn)動(dòng)軸，允許各方位的運(yùn)動(dòng)。如球窩關(guān)節(jié)、平面關(guān)節(jié)。

E:其他分類:可根據(jù)關(guān)節(jié)構(gòu)成骨的個(gè)數(shù)及其他情況進(jìn)行分類為：①單關(guān)節(jié)；②復(fù)關(guān)節(jié)；③聯(lián)合關(guān)節(jié)等。

5.關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)**

A：運(yùn)動(dòng)模式：屈、伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋、內(nèi)翻、外翻、背屈、跖屈、環(huán)轉(zhuǎn)等，

B：4種基本形式：滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)、角度運(yùn)運(yùn)動(dòng)和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)

6.關(guān)節(jié)的靈活性和穩(wěn)固性**

A：關(guān)節(jié)面的形態(tài)：決定運(yùn)動(dòng)軸和運(yùn)動(dòng)方式。B：關(guān)節(jié)頭和關(guān)節(jié)窩的面積差：反映運(yùn)動(dòng)的靈活與否。同類關(guān)節(jié)，兩者的面積差越大，運(yùn)動(dòng)幅度也越大；反之面積差越小，則趨于穩(wěn)固。

C：關(guān)節(jié)輔助結(jié)構(gòu)的狀況：關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌、緊張，周圍韌帶和肌腱堅(jiān)固，則使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限，從而增強(qiáng)其穩(wěn)固性；反之，關(guān)節(jié)囊薄弱、松弛，周圍韌帶或肌腱較少，則運(yùn)動(dòng)幅度大而增加了靈活性。

D：關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)的影響：如關(guān)節(jié)盤、半月板和滑液均可增加關(guān)節(jié)的靈活性,而關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶則對(duì)運(yùn)動(dòng)有明顯的限制，從而增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。關(guān)節(jié)腔負(fù)壓也能對(duì)周圍的肌肉發(fā)揮穩(wěn)固作用。.1

7.骨骼肌的基本概念、構(gòu)造和形態(tài)以及肌的配布規(guī)律**

1.A：定義：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的肌肉屬于橫紋肌，又名骨骼肌。它們?cè)谲|體神經(jīng)的支配下收縮或舒張，進(jìn)行隨意運(yùn)動(dòng)，故又稱為隨意肌。

B：特點(diǎn)：肌肉具有一定的彈性，可以減緩?fù)饬��?duì)人體的沖擊。還有感受本身體位和狀態(tài)的感受器,不斷將沖動(dòng)傳向中樞，反射性地保持肌肉的緊張度，以維持身體的姿勢(shì)和保障運(yùn)動(dòng)時(shí)的協(xié)調(diào)。

C：基本結(jié)構(gòu):一塊典型的肌肉，可分為中間部的肌腹和兩端的肌腱。肌腹色紅，柔軟有收縮能力；包以結(jié)組織外膜，向兩端則與肌腱組織融合在一起。肌腱呈索條或扁帶狀，色白，有光澤，但無(wú)收縮能力。闊肌的肌腹和肌腱都呈膜狀，其肌腱稱為腱膜。

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D：形態(tài):外形：長(zhǎng)肌、短肌、闊肌和輪匝肌

8.上肢帶骨、自由上肢骨及其骨連接、自由上肢的肌肉**

(1)上肢帶：**

A：上肢帶骨:①鎖骨：內(nèi)端為胸骨端，有關(guān)節(jié)面與胸骨柄相關(guān)節(jié)；外端為肩峰端，有小關(guān)節(jié)面與肩胛骨肩峰相關(guān)節(jié)。

②肩胛骨：三角形扁骨，貼胸廓后，于第2至第7肋骨。

B：上肢帶骨連結(jié)：①胸鎖關(guān)節(jié)：是上肢與軀干連結(jié)的唯一關(guān)節(jié)。

②肩鎖關(guān)節(jié)：肩胛骨肩峰關(guān)節(jié)面與鎖骨肩峰端關(guān)節(jié)面構(gòu)成。

③喙肩韌帶:連結(jié)于喙突與肩峰之間，形成喙肩弓，防止肱骨頭向內(nèi)上方脫位。

C：上肢帶運(yùn)動(dòng):①.上肢帶運(yùn)動(dòng)：鎖骨、肩胛骨。②關(guān)節(jié)：（胸鎖關(guān)節(jié)）、（肩鎖關(guān)節(jié)）③上肢帶運(yùn)動(dòng)（肩胛骨）代表。

（2）自由上肢骨：**

肱骨橈骨尺骨腕骨掌骨指骨

A：肱骨：

解剖頸結(jié)節(jié)間溝大小結(jié)節(jié)三角肌粗隆同名肌橈神經(jīng)溝

：長(zhǎng)管狀骨，分上、下兩端。①上端：肱骨頭，頭下細(xì)稱為（解剖頸），大結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)大、小結(jié)節(jié)嵴和（結(jié)節(jié)間溝）等。上端：與體交界處稍細(xì)，稱（外科頸）。②肱骨體：中部：前外側(cè)面有粗的（三角肌粗�。�，是（同名�。┑闹裹c(diǎn)。后面中部：有一自內(nèi)斜向外下的淺溝，稱（橈神經(jīng)溝）。③下端：有肱骨小頭、肱骨滑車、內(nèi)上髁和外上髁等。內(nèi)上髁后方有一淺溝，稱（尺神經(jīng)溝。）

B：橈骨：

橈骨頭橈骨頸橈骨粗隆前臂外側(cè)部,分一體兩端。①上端：膨大稱（橈骨頭），其上的關(guān)節(jié)凹與肱骨小頭相關(guān)節(jié)周圍的環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨相關(guān)許;頭下方略細(xì),（稱橈骨頸）頸內(nèi)下方的（橈骨粗�。�為肱二頭肌的抵止處

②體：內(nèi)側(cè)緣薄銳，稱骨（間緣）。

③下端：前凹后凸，外側(cè)向下突出，為橈尺骨莖突，比尺骨突約低1-1.5cm。（橈骨莖突和橈骨頭）在體表可捫到。

C尺骨：

滑車切跡鷹嘴冠突尺骨粗隆橈骨切跡尺骨莖尺骨頭

分一體體兩端。①上端：有一半月形的關(guān)節(jié)面，稱（為滑車切跡）與（肱骨滑車相關(guān)節(jié)）。切跡后上方的突起為（鷹嘴），前下方的突起為（冠突）。冠突的前下方有一粗糙隆起，為（尺骨粗�。�。冠突的外側(cè)面有一關(guān)節(jié)面，為（橈骨切跡）。

②體:稍彎曲，呈三棱柱狀。

③下端：有兩個(gè)個(gè)隆起，分別為（尺骨頭）和內(nèi)后方的（尺骨莖）。

D：腕骨：

1：屬短骨，共8塊，分遠(yuǎn)近兩列，由橈側(cè)向尺側(cè)，2:近側(cè)：列依次（舟骨）（月骨）（三角骨）和(豌豆骨)3:遠(yuǎn)側(cè)依次為（大多角骨）(小多角骨)（多狀骨）（鉤狀骨）

E：掌骨：鞍狀關(guān)節(jié)面

1.共5塊2.由橈向尺15掌骨。3.近端：為底接腕骨；4.遠(yuǎn)端：為頭接指骨，5.中間：為體。6.第1掌骨最短而粗，底有（鞍狀關(guān)節(jié)面）與大多角骨的鞍狀關(guān)節(jié)面形成關(guān)節(jié)。

F：指骨：屬長(zhǎng)骨共14塊

（3）自由上肢骨連接**A：肩關(guān)節(jié)：

孟肱關(guān)節(jié)多軸球關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度大穩(wěn)固性差

1.稱（孟肱關(guān)節(jié)）是典型（多軸球關(guān)節(jié)）窩容關(guān)節(jié)頭1/4-1/3，運(yùn)動(dòng)（幅度大），（穩(wěn)固性差）關(guān)節(jié)囊松弛,增大肩關(guān)節(jié)靈活，2.下壁：最為薄弱，肩關(guān)節(jié)脫位常（從下方脫出）。3.肩關(guān)節(jié)周圍的韌帶少且弱，因此肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定更有賴于關(guān)節(jié)周圍的肌肉。4.關(guān)節(jié)的前下方肌肉較少，關(guān)節(jié)囊又松弛，所以是關(guān)節(jié)穩(wěn)固性最差的（薄弱點(diǎn)）。

B：肘關(guān)節(jié)：

復(fù)關(guān)節(jié)肱橈關(guān)節(jié)肱尺關(guān)節(jié)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)肘后三角

1.肱尺、肱橈和橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)構(gòu)成,屬于（復(fù)關(guān)節(jié)）；2.（肱骨滑車）與（尺骨滑車切跡）構(gòu)成的（肱尺關(guān)節(jié)）是肘關(guān)節(jié)主體；3.肱骨小頭與橈骨頭凹構(gòu)成（肱橈關(guān)節(jié)）；4.（橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面）與（尺骨的橈骨切跡）構(gòu)成（橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)）。5.肘關(guān)節(jié)囊前、后壁薄而松弛’兩側(cè)壁厚而緊張，并有韌帶加強(qiáng)。6.肘關(guān)節(jié)伸直，位于一條直線上7.屈肘：鷹嘴尖為頂角的等腰三角形為（肘后三角）

C：尺連結(jié)：聯(lián)合關(guān)節(jié)

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1.橈、尺骨借橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)、前臂骨間膜和橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)相連。2.前臂骨間膜為：長(zhǎng)而寬的堅(jiān)韌結(jié)組織膜，連結(jié)于橈尺兩骨的骨間緣。當(dāng)前臂兩骨處于旋前或旋后位時(shí)，（骨間膜松弛），而處于中間位時(shí)，（骨間膜緊張）3.。橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)與近側(cè)關(guān)節(jié)是（聯(lián)合關(guān)節(jié)），4旋轉(zhuǎn)時(shí)橈骨頭（原位旋轉(zhuǎn)），而橈骨下端連同關(guān)節(jié)盤側(cè)（圍繞尺骨頭旋轉(zhuǎn)）。5.當(dāng)橈骨下端旋至尺骨前面時(shí)，（為旋前），此時(shí)橈尺兩骨交叉；反向運(yùn)動(dòng)（為旋后），此時(shí)（橈尺兩骨并列）。

D：手關(guān)節(jié)：包括橈腕關(guān)節(jié)、腕骨間關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)、掌骨間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和手指間關(guān)節(jié)。

（4）自由上肢的肌肉**A：肩關(guān)節(jié)：

①屈:喙肱肌、三角肌前纖維、胸大肌鎖骨部和肱二頭肌短頭

②伸:背闊肌、三角肌后部纖維和肱三頭肌長(zhǎng)頭；

③內(nèi)收：胸大肌、背闊肌和肩胛下��；④外展:主要的肌肉有三角�。ㄖ胁坷w維）和岡上肌；

⑤旋內(nèi):有背闊肌、胸大肌、肩胛下肌和三角肌前部纖維；

⑥旋外:有岡下肌和小圓肌。B：肘關(guān)節(jié)：

①屈：肱肌，肱二頭肌的作用最強(qiáng)；②伸：肱三頭肌。C：前臂：

①旋前：旋前圓肌、旋前方��；

②旋后：旋后肌、肱二頭肌和肱橈肌。D：手肌：

①橈腕關(guān)節(jié)和腕骨間運(yùn)動(dòng)動(dòng)：

a屈:指淺、深屈肌,掌長(zhǎng)肌，橈側(cè)：腕屈肌和尺側(cè)腕屈��；

b伸：指伸肌，橈側(cè)腕長(zhǎng)、短伸肌和尺側(cè)腕伸��；

c內(nèi)收：尺側(cè)腕屈肌和尺側(cè)腕伸��；

d外展：橈側(cè)腕長(zhǎng)、短伸肌和橈側(cè)腕屈肌。②手肌的體型小，數(shù)目多，可分三群。

9.下肢帶骨及其骨連結(jié)、自由下肢骨**1.下肢帶骨：**A：即為髖骨：為不規(guī)則骨，有朝向下外的深窩，稱為（髖臼）

B：下部有一大孔，稱（閉孔）。左右髖骨與骶、尾骨組成（骨盆）。髖骨由髂骨、坐骨及恥骨組成，16歲以前軟骨連結(jié)，成年三骨在髖臼愈合。

C:髂骨：髂骨體髂骨翼髂嵴平4腰椎平2骶椎

1.（髂骨體）和（髂骨翼）。2.體構(gòu)成髖臼上2／5。翼形成（髂嵴）,3.兩側(cè)髂嵴連線（平4腰椎），4.髂嵴前端：髂前上棘、髂前下棘；5.髂嵴后端：有髂后上棘，髂后下棘6.兩側(cè)髂后上棘的連線平（第2骶椎）

D：坐骨:坐骨體坐骨支

1.構(gòu)成髖骨下部，分（坐骨體）和（坐骨支）。體組成髖臼的后下2/5。2.有坐骨棘、坐骨小切跡、坐骨大切跡、坐骨上支、坐骨下支、坐骨結(jié)節(jié)

C：恥骨：恥骨梳弓形線恥骨結(jié)節(jié)恥骨聯(lián)合閉孔恥骨上下支

1.構(gòu)成髖骨前下部，分體和上、下兩支，體組成髖臼前下1/5與小骨盆的側(cè)壁。

2.上、下兩支為（恥骨上下支）。有（恥骨梳）、（弓形線）、（恥骨結(jié)節(jié)）、（恥骨聯(lián)合）等重要結(jié)構(gòu)。由坐骨和恥骨圍成的孔稱（閉孔）

2.下肢帶骨連結(jié)：**A：骶髂關(guān)節(jié)：

（骶骨）和（髂骨的耳狀）面構(gòu)成。有骨間韌帶加固以（支持體重）。

C：髖骨與脊柱的韌帶連結(jié):

髂腰韌帶、骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶等,2.其中骶棘韌帶與坐骨大切跡圍成（坐骨大孔），骶棘韌帶、骶結(jié)節(jié)韌帶和坐骨小切成（坐骨小孔）。

D：恥骨聯(lián)合：由兩側(cè)恥骨釋合面借纖維軟骨構(gòu)成的恥骨間盤連結(jié)構(gòu)成。

E：髖骨的固有韌帶：即閉孔膜。F：骨盆：

1.髖骨和骶骨、尾骨、間的骨連結(jié)構(gòu)成。2.骨盆：可由骶骨岬向兩側(cè)經(jīng)弓狀線、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)至恥骨聯(lián)合上緣構(gòu)成環(huán)形界線，3.分上方的大骨盆(假骨盆)和下方的小骨盆“真骨盆。

3.下肢帶肌肉：**

下肢帶肌肉分為骨盆前傾、骨盆后傾、骨盆旋轉(zhuǎn)和骨盆側(cè)肌肉

4.自由下肢骨：**

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A：股骨:最大長(zhǎng)管狀骨髁間窩內(nèi)收肌結(jié)節(jié)

最大的長(zhǎng)管狀骨，分兩端①上端：股骨頭與髖白相關(guān)節(jié)。有股骨頸、大小轉(zhuǎn)子。②股骨體:略弓向前，上段呈圓柱形，中段呈三棱柱形，下段前后略扁。③下端：有(內(nèi)側(cè)髁)和(外側(cè)髁)。兩髁的下面和后面都有關(guān)節(jié)面,前關(guān)節(jié)面為髕面。后方兩髁間有(髁間窩)。內(nèi)上髁的上方有(內(nèi)收肌結(jié)節(jié))。

B:髕骨：最大的籽骨

最大的籽骨，三角形，股四頭肌腱內(nèi)，后面為關(guān)節(jié)面，與股骨髕面相關(guān)節(jié)。

C：脛骨:

①上端：膨大，分內(nèi)外側(cè)髁，各有關(guān)節(jié)面,與股骨髁相關(guān)節(jié)。外側(cè)髁后下方有腓關(guān)節(jié)面。上端前面的隆起稱（脛骨粗�。�。②脛骨體：前緣銳利稱為前緣5可觸及外側(cè)緣骨間緣。③下端：膨大,有與距骨相接的關(guān)節(jié)面、內(nèi)踝和腓切跡’

D：腓骨：

①上端：腓骨頭,有腓骨頭關(guān)節(jié)面。頭下縮窄為腓骨頸。②體：內(nèi)側(cè)緣銳利稱（骨間緣）。③下端：膨大、有及外踝關(guān)節(jié)面。

E：跗骨：

1.計(jì)7塊屬短骨2.位于足部，3.近側(cè)列：相疊的：距骨和跟骨，中間列：的舟骨，遠(yuǎn)側(cè)列：的第13楔骨和骰骨。

5.自由下肢骨連結(jié)**A：髖關(guān)節(jié)：

1.組成：髖臼與股骨頭構(gòu)，屬多軸的球窩關(guān)節(jié)，2.特點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)幅度小，穩(wěn)固性大，靈活性小，適于承重和直立行走

B：膝關(guān)節(jié)：

1.組成：股骨下端、脛骨上端和髕骨,2.是最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，損傷機(jī)會(huì)較多的關(guān)節(jié)。

①支持韌帶：髕韌帶、腓韌副韌帶、脛側(cè)副韌帶、斜韌帶、膝交叉韌帶。（膝交叉韌帶）牢固地連結(jié)股脛骨，可防止脛骨沿股骨向前、后移位。（前交叉韌帶）伸膝緊張防止（脛骨前移）；后交叉韌帶屈膝時(shí)最緊張，可防止脛骨后移”。

②滑膜：膝關(guān)節(jié)囊的滑膜層（寬闊最復(fù)雜），覆蓋所有關(guān)節(jié)�；�膜在髕骨上緣的上方形成（髕上囊）。

③半月板：1.墊在股骨內(nèi)、外側(cè)髁與脛骨內(nèi)、外側(cè)髁關(guān)節(jié)面之間2.的兩塊半月形纖維軟骨板分別稱為內(nèi)、外側(cè)半月板。半月板使關(guān)節(jié)面更為相適,也能（緩沖壓力）,（吸收震蕩），（彈性墊）的作用；同時(shí)還（增大了關(guān)節(jié)窩的深度），又能連同股骨髁一起對(duì)腔骨作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

C：脛腓連結(jié)：

組成：脛骨外側(cè)髁與腓骨頭構(gòu)成微動(dòng)、兩骨之間幾乎無(wú)運(yùn)動(dòng)。

D：踝關(guān)節(jié)：(距小腿關(guān)節(jié))（單軸的屈戌關(guān)節(jié)）組成：由脛、腓骨下、距骨滑車，近似（單軸的屈戌關(guān)節(jié)）。

特點(diǎn)：1.關(guān)節(jié)囊前、后壁薄而松弛，兩側(cè)有韌帶增厚加強(qiáng)，2.內(nèi)側(cè)有內(nèi)側(cè)韌帶（三角韌帶），外側(cè)由不連續(xù)的3條獨(dú)立的韌帶組成。3.距骨滑車乎（前寬后窄）當(dāng)（背屈踝關(guān)節(jié)較穩(wěn)）定，（跖屈時(shí)）不夠穩(wěn)定易于（扭傷）。

E：跗骨間關(guān)節(jié)：構(gòu)成：1.跗骨諸骨之間的關(guān)節(jié)，以（距跟關(guān)節(jié)）、（距跟舟關(guān)節(jié)）和（跟骰關(guān)節(jié)）較為重要。2.跟骰關(guān)節(jié)和距跟舟關(guān)節(jié)聯(lián)合構(gòu)成（跗橫關(guān)節(jié)），臨床上沿兩者之間的關(guān)節(jié)線進(jìn)行（足離斷）。3.跗骨之間跟舟足底韌帶(跳躍韌帶，對(duì)維持足的內(nèi)側(cè)縱弓起重要作用”、分歧韌帶等。

F：其他足關(guān)節(jié):

組成：跗跖關(guān)節(jié)、跖骨間關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)和趾骨間關(guān)節(jié)等

H：足弓：

組成:跗骨和跖骨借其連結(jié)形成凸向上的弓，稱為足弓�？煞譃榍昂蠓较虻膬�(nèi)、外側(cè)縱弓和內(nèi)外方向的一個(gè)橫弓。

6.自由下肢肌肉**A：髖關(guān)節(jié)：

①屈：髂腰肌、股直肌、縫匠肌、恥骨肌和闊筋膜張��；（伸膝時(shí)）股后肌群限制屈曲

②伸：伸髖肌為臀大肌、半膜肌、半腱肌和股二頭肌長(zhǎng)頭；（髂股韌帶）限制（過(guò)度后伸）。

③內(nèi)收：恥骨肌、長(zhǎng)收肌、短收肌、大收肌和臀大肌下部。

④外展：主要外展肌為臀中肌、臀小肌及梨狀肌。（臀大�。┥喜坷w維和闊筋膜張肌有（協(xié)同）作用。（髂股韌帶帶是（限制外展）。

⑤旋內(nèi)：a由于在發(fā)育過(guò)程中下肢內(nèi)旋，

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直立姿勢(shì)時(shí)下肢也處于內(nèi)旋位，因而（沒(méi)有專門的旋內(nèi)肌）。

b臀中肌、臀小肌的前部纖維、闊筋膜張肌、大收肌起于坐骨結(jié)節(jié)的部分及半膜肌、半腱肌具有（較弱的旋內(nèi)作用）。

⑥旋外：髖關(guān)節(jié)的旋外�。◤�(qiáng)于旋內(nèi)�。�，主要是臀大肌、臀中肌、臀小肌的后部纖維、梨狀肌、閉孔內(nèi)肌、閉孔外肌、股方肌和縫匠肌。

B：膝關(guān)節(jié)：

①屈：曲膝半腱肌、半膜肌和股二頭肌，（腓腸肌、肌和跖肌起協(xié)助作用）。髕韌帶和后交叉韌帶是強(qiáng)有力的限制結(jié)構(gòu)。

②伸：伸膝股四頭肌。限制伸脛側(cè)和腓側(cè)副韌帶及前交叉韌帶。③旋轉(zhuǎn)：當(dāng)膝關(guān)節(jié)處于屈位時(shí)，有一定的旋轉(zhuǎn)能力。（旋內(nèi)）由半膜肌、半腱肌、縫匠肌、股薄肌和肌參與。(旋外)股二頭肌

C:足關(guān)節(jié)：

①背屈：背屈的肌肉(較弱),脛骨前肌、姆長(zhǎng)伸肌、趾長(zhǎng)伸肌、第三腓骨肌。

②屈：跖屈的肌肉（強(qiáng)而有力），主要：腓腸肌、比目魚肌、脛骨后肌和姆長(zhǎng)屈肌，趾長(zhǎng)屈肌和腓骨長(zhǎng)、短肌（協(xié)助）。

③內(nèi)翻：主要脛骨前、后肌，還有姆長(zhǎng)屈、伸肌，趾長(zhǎng)屈肌（協(xié)助）

④外翻：主要腓骨長(zhǎng)、短肌，還有第三腓骨肌和趾長(zhǎng)屈�。▍f(xié)助）

10.脊柱的組成、椎體和椎間盤**（1）脊柱組成：**

A：幼年：32-33椎骨頸椎7胸椎12腰椎5骶椎5尾椎3-4

B：成年：26椎骨5塊骶椎長(zhǎng)和成骶骨3-4尾椎合成尾骨

C：功能:脊柱是身體的支柱，承擔(dān)負(fù)荷，緩沖震蕩，保護(hù)脊髓和神經(jīng)根并參與組成：胸腔婦腔盆腔。

（2）脊椎組成：**

A：組成：一節(jié)典型的脊椎由椎體椎弓

①椎體：椎體呈圓柱形，內(nèi)：骨松質(zhì)，表面：骨密質(zhì)較薄，上下面均粗糙，借椎間纖維軟骨和椎間盤與上下鄰近椎骨（相連）。椎體的后面稍凹陷，與椎弓共同圍成（椎孔）

②椎管：椎孔貫通，容納脊髓。

③椎弓：與椎體相連接的部分較狹窄稱為(椎弓根)，其上下方各有一個(gè)(椎上切跡)和(椎下切記)

③椎間孔：椎弓導(dǎo)根的上下切跡共同圍成椎間孔，脊神經(jīng)和血管通過(guò)。

④椎板：兩側(cè)的椎弓根向后內(nèi)擴(kuò)展變寬

（3）椎弓突起：**每個(gè)椎弓7個(gè)突起：4個(gè)關(guān)節(jié)突2個(gè)橫突1個(gè)棘突

A：橫突：橫突自椎弓根和椎弓板回合處向兩側(cè)突出，位于上下關(guān)節(jié)突之間，是肌肉和韌帶的附著處。

B：棘突:棘突自左右椎弓板會(huì)合處向后突起，彼此借（棘間韌帶）和(棘上帶)相連

C:關(guān)節(jié)突：椎弓根和椎板相連，上下相鄰的關(guān)節(jié)突構(gòu)成椎間關(guān)節(jié)

（4）頸椎：**

A：椎體小橫斷面呈橢圓形寰樞椎：稱上頸椎3-7頸椎：稱下頸椎

B:鉤椎作用：增穩(wěn)定性，防止椎間盤向外后方脫出

C：寰樞關(guān)節(jié)：寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)和寰樞正中關(guān)節(jié)D：橫突孔：頸椎橫突根部有橫突孔，孔內(nèi)有椎動(dòng)、靜脈和交感神經(jīng)叢

（5）胸椎：**

A：胸椎大于頸椎而小于腰椎B：棘突伸向后下方呈（覆瓦狀）

C：椎體、橫突均有關(guān)節(jié)面、與肋骨相關(guān)節(jié)D：中部胸椎的椎體呈心形

E：矢徑比橫徑大，有上而下逐漸增大（6）腰椎：**

A：因負(fù)重較大，故椎體較大，呈腎形，橫徑大矢徑

B：因發(fā)生腰曲的緣故，其前后緣高度之比自腰1逐漸升高

（7）骶骨：**

A：5塊骶椎融合成，呈三角形

B：兩側(cè)與左右骶骨軸相關(guān)節(jié)：組成：骨盆C：骶中嵴下端的三角形裂孔為：（骶管裂孔）

（8）尾骨:**

A：退化34塊尾椎融合成，上接骶骨，下端游離為尾骨尖。

B：尾骨對(duì)脊柱無(wú)支持作用，但為后部臀大肌

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和前部盆膈肌提供附著

（9）椎間盤：**

A：除第1、2頸椎之間無(wú)椎間盤，共23個(gè)。B：組成：髓核、纖維環(huán)和軟骨終板。髓核位于椎間盤中心的稍后方。

C：纖維環(huán)分為外、中、內(nèi)三層。

D：軟骨終板，椎體的上、下各有一個(gè)。（10）椎間孔：**

A：神經(jīng)根、動(dòng)脈和靜脈通過(guò)（11）脊髓：*

A：脊髓表面：由外向內(nèi)：硬脊膜、脊髓蛛網(wǎng)膜、軟脊膜

（12）脊髓血管：*

A：動(dòng)脈靜脈6條縱行靜脈，行于前正中裂、后正中溝和前、后外側(cè)溝內(nèi)。

（13）神經(jīng)支配：*

A：皮神經(jīng)：來(lái)自脊神經(jīng)后支,分項(xiàng)區(qū)、胸背區(qū)、腰區(qū)、骶尾

B：脊柱區(qū)神經(jīng)：31對(duì)脊神經(jīng)后支、副神經(jīng)、胸背神經(jīng)和肩胛背神經(jīng)。丨

三：神經(jīng)系統(tǒng)

1.脊髓和大腦半球***1.脊髓：***

A：位：位于椎管內(nèi)，

①上端：枕骨大孔水平與延髓相連，

②下端：形成脊髓圓錐并以終絲止于第一尾椎骨膜，脊髓圓錐的末端位于第一腰椎下緣水平。

③:31對(duì)脊神經(jīng)，并形成頸膨大和腰膨大。B：神經(jīng)節(jié)段與椎骨位：頸C胸T腰L①：31對(duì)脊神經(jīng)：頸髓8對(duì)、胸髓12對(duì)、腰髓5對(duì)、骶髓5對(duì)和尾髓1對(duì)。

②上頸髓：（C1-4）大致與同序數(shù)椎骨對(duì)應(yīng)，③下頸髓：(C5-8)和上胸髓(T1-4)較同序數(shù)椎骨1節(jié)椎骨

④中胸髓：(T5-8)較相應(yīng)椎骨高2節(jié)椎骨，⑤下胸髓：“T9-12”高3節(jié)椎骨，⑥腰髓:相當(dāng)于胸椎1012水平

⑦骶髓和尾髓：相當(dāng)于腰1椎骨。腰、骶、尾髓的神經(jīng)根幾乎垂直下降形成馬尾。

C：內(nèi)部結(jié)構(gòu)：

①脊髓橫斷面：中央為神經(jīng)細(xì)胞核團(tuán)組成的（灰質(zhì)），中心有中央管，外面是上、下傳導(dǎo)束組成的（白質(zhì)。）中央管前、后連合部分的灰質(zhì)稱為（前、后連合），其他部分分為（前、后角）。

前角含運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞，屬下（運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元），后角有傳遞痛溫覺(jué)和部分觸覺(jué)的第二級(jí)感覺(jué)神經(jīng)細(xì)胞。

②頸8到腰2側(cè)角內(nèi)主要是

③髖髓24側(cè)角為脊髓副交感中樞

④白質(zhì)：包括上、下行的皮髓束、脊髓丘腦束、脊髓小腦束、薄束和楔束，分別負(fù)責(zé)隨意運(yùn)動(dòng)支配和感覺(jué)傳導(dǎo)功能

2.大腦半球***

A：外形:①分左、右大腦半球，連接兩半球?qū)捄竦模ɡw維束板），即胼胝體。

②半球內(nèi)3條：外側(cè)溝、中央溝和頂枕溝，半球分為：額葉、枕葉、頂葉、顳葉和島葉。

B：內(nèi)部結(jié)構(gòu)：①大腦表層為大腦皮質(zhì)，由神經(jīng)元胞體高度密集的灰質(zhì)層組成。

②皮質(zhì)下為白質(zhì),主要由上、下行傳導(dǎo)纖維和聯(lián)絡(luò)皮質(zhì)的聯(lián)合纖維構(gòu)成，其中內(nèi)囊是上下行纖維最集中的區(qū)域。位于白質(zhì)的深部，有一組集中的（灰質(zhì)核團(tuán)），稱為（基底核）。

C：皮質(zhì)功能定位：可分為9個(gè)功能區(qū):①軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)：***

位于：中央前回和中央旁小葉前部“4區(qū)和6區(qū)”，對(duì)（骨骼肌運(yùn)動(dòng)支配）有局部定位特點(diǎn)，中央前回為皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)橋延束的起點(diǎn)

②軀體感覺(jué)區(qū)：**8

位于：中央后回和旁中央小葉后部口（3、1、2區(qū)）、接受背側(cè)兵腦腹;后核傳來(lái)的對(duì)側(cè)（半身痛溫、觸、壓）以及（位和運(yùn)動(dòng)）。中央后回接受丘腦腹側(cè)后內(nèi)外核來(lái)的纖維，管一體的（一般感覺(jué)）

③語(yǔ)言中樞：***

a包括運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞（44、55）位于額下回的后部（在優(yōu)勢(shì)半球的三角部和島蓋部）存在運(yùn)動(dòng)性言語(yǔ)中樞即Brica區(qū)

b聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言中樞（22區(qū)）位于顳上回后部

c書寫中樞（8區(qū)）位于額中回后部d視覺(jué)性語(yǔ)言中樞（9區(qū)）位于頂下小葉的角回

④其他功能分區(qū)：***

視覺(jué)區(qū)、聽(tīng)覺(jué)區(qū)、平衡覺(jué)區(qū)、嗅覺(jué)區(qū)、味覺(jué)區(qū)和內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)中樞�！�

3.腦干**

A：組成：中腦、腦橋和延髓。

B：內(nèi)部結(jié)構(gòu):①腦干內(nèi)部由.白質(zhì)和灰質(zhì)組

9

成。

②功能：相同的神經(jīng)細(xì)胞集聚成神經(jīng)核，分布于白質(zhì)之中。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)分布于腦干中軸的灰白質(zhì)交織區(qū)。

4.小腦**

A：位、內(nèi)部結(jié)構(gòu):位于顱后窩，以3對(duì)小腦腳與腦干相連。小腦中線為（蚓部），兩邊各有小腦半球

B：功能:①絨球小結(jié)葉和頂核是前庭結(jié)構(gòu)向小腦的延伸部分，屬于（原始小腦）是（人體平衡中樞）

②小腦前葉和后葉的蚓錐、蚓垂屬于（舊小腦）,它接受脊髓小腦束傳來(lái)的本體感覺(jué)，（調(diào)節(jié)肌肉張力）并（維持身體姿勢(shì)）。

③后葉的大部分屬于（新小腦），它接受（皮質(zhì)腦橋小腦路徑）來(lái)的運(yùn)動(dòng)支配：對(duì)（隨意運(yùn)動(dòng)）起重要的協(xié)調(diào)功能。

4間腦**

A：位、組成：

①位于腦干和端腦之間，連接大腦半球和中腦，

②間腦分：背側(cè)丘腦、后丘腦、上丘腦、底丘腦和下丘腦。

③間腦中間：有一窄腔即（第三腦室），分隔間腦的左右部分。

B：背側(cè)丘腦的位、組成：（背側(cè)丘腦）內(nèi)大致分為前核群、內(nèi)側(cè)核群和外側(cè)核群。

C：下丘腦的位、功能：（下丘腦）位于背側(cè)丘腦的下方，含有視前核、視上核等神經(jīng)核團(tuán),它是皮質(zhì)下自主神經(jīng)活動(dòng)高級(jí)中樞，也是神經(jīng)內(nèi)（分泌中心）

5.腦神經(jīng)：**

A：組成：12對(duì)嗅神經(jīng)視神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)滑車神經(jīng)三叉神經(jīng)展神經(jīng)面神經(jīng)位聽(tīng)神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)副神經(jīng)舌下神經(jīng)

B:12對(duì)腦神經(jīng)分3類：一類：感覺(jué)神經(jīng)：（嗅神經(jīng)視神經(jīng)位聽(tīng)神經(jīng)類脊神經(jīng)的后根）在一類：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（動(dòng)眼神經(jīng)滑車神經(jīng)展神經(jīng)副神經(jīng)和舌下神經(jīng)）類脊神經(jīng)的前根第三類：混合神經(jīng)（三叉神經(jīng)面神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)）是有支配鰓弓的神經(jīng)轉(zhuǎn)變而來(lái)。

6.脊神經(jīng)**A：組成：**

①31對(duì)：C8T12L5骶神經(jīng)S5尾神經(jīng)CO

②由前后根在椎間孔合成

③前根：運(yùn)動(dòng)纖維組成C8-L3含有交感纖維，S2-4副交感纖維

④后根：感覺(jué)纖維組成有神經(jīng)節(jié):⑤脊神經(jīng)出椎間孔分前后支（前支）：較粗向骶外行，分布頸、胸、腹、四肢皮膚和肌肉；（后支：）叢較細(xì)，穿橫突間隙向后行，分布項(xiàng)、背、腰、骶部皮膚和肌肉

**

B:纖維分類及構(gòu)成：其分類是根據(jù)：纖維的直徑、髓鞘的厚度及神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)速度區(qū)分。每肌一脊神經(jīng)按功能組成含4種纖維：軀體感覺(jué)纖維支

(深、淺感覺(jué)、內(nèi)臟感覺(jué)纖維、軀體運(yùn)動(dòng)纖維和內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維。C：后支：**

臀①枕下神經(jīng):（C2后支)純運(yùn)動(dòng)性，支配頭后上短肌，使頭旋轉(zhuǎn)。

神②枕大神經(jīng):(C2后支)支配項(xiàng)肌及枕部皮膚。經(jīng)③第3枕神經(jīng):（C3后支）支配項(xiàng)肌及(枕部皮膚。

L④頸神經(jīng)：（C4-8后支）4⑤胸神經(jīng):（T1-12后支）.⑥腰神經(jīng):(L1-5后支)S⑦骶神經(jīng)：（S1-5后支）1⑧尾神經(jīng)后支)

D：:頸從（C1-4）：**①皮支：枕大神經(jīng)(C2）、耳大神經(jīng)(C2.3)、頸臀皮神經(jīng)(C2.3)、鎖骨上神(C3.4)

下②肌支：胸鎖乳突肌(C3.4)、斜方肌支(C3.4)、神頸深肌支、肩胛提肌支（C2-5)。

經(jīng)③膈神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)纖維和感覺(jué)纖維。(④交通支：至舌下神經(jīng)的交通支、至迷走神經(jīng)L的交通支。

5E：臂叢(C5-T1)**.①鎖骨上分支：包括肩胛背神經(jīng)、胸長(zhǎng)神經(jīng)、S鎖骨下神經(jīng)、肩胛上神經(jīng)、胸前神經(jīng)、肩胛下神2經(jīng)和胸背神經(jīng)。

）

②鎖骨下分支：a：外側(cè)束：包括肌皮神經(jīng)和正中神經(jīng)。b:內(nèi)側(cè)束:包括臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、前臂內(nèi)陰側(cè)皮神經(jīng)和尺神經(jīng)。c：后束：包括橈神經(jīng)和腋神部經(jīng)

神F:胸神經(jīng)前支：肋間神經(jīng)和肋下神經(jīng)(T12)**經(jīng)G：腰叢**

:①髂腹下神經(jīng)(T12-L4）。�、邝母构蓽仙窠�(jīng)(L4）。支③生殖股溝神經(jīng)(L1.2）和④股外側(cè)皮神經(jīng)（L2-4）

皮10

⑤股神經(jīng)(L2-4）肌支⑥閉孔神經(jīng)(L2.4)H①②③④

支。

⑤股后部神經(jīng)。

⑥坐骨神經(jīng)。

⑦脛神經(jīng)。

⑧腓總神經(jīng)

7.肌肉神經(jīng)的支配：**A：上肢肌肉的神經(jīng)支**①.C3.4斜方肌、肩胛提肌

②.C5菱形肌.三角肌.岡上肌.岡下肌.大圓肌.肱二頭肌

③.C6前鍋肌.背闊肌.肩胛下肌.大圓肌.胸大肌.肱二頭肌.喙肱肌.肱肌.肱橈肌.旋后肌.橈

側(cè)碗長(zhǎng)伸肌

④.C7.前鋸肌.背闊肌.胸大肌.胸小肌.肱三頭肌.旋前圓肌.橈側(cè)腕屈肌.指淺屈肌.橈側(cè)腕長(zhǎng)

伸肌.橈側(cè)腕短伸肌.指總伸肌.小指固有伸肌

⑤.C8.胸大肌.胸小肌.肱三頭肌.指淺屈肌.指深屈肌.拇長(zhǎng)屈肌.旋前方肌.尺側(cè)碗伸肌.拇長(zhǎng)展肌.拇長(zhǎng)伸肌.拇短伸肌.示指固有伸肌.拇短展肌.拇指對(duì)掌肌

⑥.T1指深屈肌.手肌

B：下肢肌肉的神經(jīng)支配：**①.L1.腰大肌

②.L2.腰大肌.髂肌.縫匠肌.股薄肌.恥骨肌.長(zhǎng)收肌.短收肌

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③.L3.股四頭肌.長(zhǎng)收肌.短收肌

④.L4.股四頭肌.闊筋膜張肌.大收肌.閉孔外肌.脛骨前肌.腔骨后肌

⑤.L5.臀中肌.臀小肌.閉孔內(nèi)肌.半膜肌.半腱肌.拇長(zhǎng)伸肌.趾長(zhǎng)伸肌.第三腓骨肌.肌

⑥.S1.臀大肌.閉孔內(nèi)肌.梨狀肌.股二頭肌.半腱肌.肌.腓腸肌.比目魚肌.腓骨長(zhǎng)肌.腓骨短肌肉.趾短伸肌肉

⑦.S2.梨狀肌.股二頭肌.腓腸肌.比目魚肌.姆長(zhǎng)屈肌.趾長(zhǎng)屈肌.足肌

⑧.S3.足肌

C:關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)支配**

①肩：外：展旋C5內(nèi)收旋：C6-8②肘：屈：C5-6伸：C7-8③前臂：旋前：C6旋后：C7.8④腕：屈：C6-7伸:C6-7⑤手：屈指（長(zhǎng)�。〤7-8伸指：（長(zhǎng)�。〤7-8手肌:(短肌)C9-T1

⑥髖：屈曲、內(nèi)收和內(nèi)旋L1-3伸直、外展和外旋L5-S1

⑦膝：伸：L3-4屈L5-S1⑧踝:背屈：L4-5趾屈：S1-2⑨足：內(nèi)翻：L4-5外翻：L5-S1

第四節(jié)循環(huán)系統(tǒng)

1.心臟的位、外形、構(gòu)造及心腔**A：位：**胸腔的縱隔內(nèi)，膈肌中心腱的上方，夾在兩側(cè)胸膜囊之間。第26肋軟骨或第58胸椎之間。整個(gè)心臟2/3偏在身體正中線的左側(cè)。

B：外形：**

略呈倒的圓錐形,大小：攥緊的拳頭。心尖朝向左前下方，心底朝向右后上方。心底部自右向左（上腔靜脈）、（肺動(dòng)脈）和（主動(dòng)脈）與之相連。表面有三個(gè)淺溝，可作為心臟分界的表面標(biāo)志：在心底附近有(環(huán)形的冠狀溝)，分隔上方的心房和下方的心室；心室的前、后面各有一條(縱溝)，分別叫做(前室間溝)和(后室間溝)，是左、右心室表面分界的標(biāo)志。左、右心房各向前內(nèi)方伸出三角形的心耳。

C.心腔：**

心臟是肌性的空腔器官：左心房、右心房、左心室、右心室。

①右心**

a右心房：

接受：下腔靜脈和上腔靜脈回流的靜脈血，冠狀竇口是心臟本身靜脈血的回流口。右心房通過(guò)(三尖瓣)和(右心室)相連。（三尖瓣）借腱索與右心室壁上的(乳頭肌)相連。當(dāng)心室收縮時(shí)，瓣膜合攏封閉房室口以(防止血液向心房?jī)?nèi)逆流)。

b右心室：

接受：右心房的靜脈血，心肌舒張和收縮，將靜脈血吸納入（心室腔），再泵送到（肺動(dòng)脈），構(gòu)成（肺循環(huán)）。在肺動(dòng)脈口的周緣附有三片半月形的瓣膜，叫（肺動(dòng)脈瓣）作用：是當(dāng)心室舒張時(shí)，防止肺動(dòng)脈的血液反流至右心室

②左心：**a左心房：

四個(gè)肺靜脈口收納由肺回流的血液，然后經(jīng)左房室口流入左心室，在左房室口處有二尖瓣。二尖瓣借腱索與左心室壁上的乳頭肌相連。

b左心室：接受：左心房的動(dòng)脈血，左心室的出口為主動(dòng)脈口，左心室的血液通過(guò)此口進(jìn)人主動(dòng)脈，向全身各組織器官分布，主動(dòng)脈口的周緣附有三片半月形的瓣膜，叫（主動(dòng)脈瓣）。左、右主動(dòng)脈瓣與升主動(dòng)脈根部之間分別有（左、右冠狀動(dòng)脈的口），心室舒張期主動(dòng)脈瓣關(guān)閉后部分反沖回流的主動(dòng)脈血液借此開(kāi)口灌注心肌本身。二尖瓣和主動(dòng)脈瓣的形狀、結(jié)構(gòu)及作用與三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣的基本一致。

D：心臟的構(gòu)造：**a：心壁**

①心內(nèi)膜：覆蓋在心腔的表面,與血管內(nèi)膜相續(xù)。

②心外膜：覆蓋在心臟表面(心包臟層。心房和心室的心外膜、心內(nèi)膜互相延續(xù)。

③心�。盒姆考。ū∪酰�，心室肌（較肥厚），左心室�。ㄗ畎l(fā)達(dá)）。心房和心室的心肌層不直接相連，分別起止于心房和心室交界處的纖維支架，形成各自獨(dú)立的肌性壁，從而保證心房和心室各自進(jìn)行獨(dú)立的收縮和舒張，以推動(dòng)血液在心臟內(nèi)的定向流動(dòng)。

④房間隔：分隔左、右心房的肌性隔膜。⑤室間隔：分隔左、右心室的肌性隔膜。b：心臟瓣膜：**

①心腔血液定向流動(dòng)的裝。

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②當(dāng)心室�。ㄊ鎻垼�時(shí)，房室瓣（開(kāi)放）（三尖瓣、二尖瓣)，而動(dòng)脈瓣(肺動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈瓣)關(guān)閉，血液由左、右心房流向左、右心室；

③心室�。ㄊ湛s）時(shí)，房室瓣（關(guān)閉），動(dòng)脈瓣(主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣)開(kāi)放，血液由左、右心室分別泵人主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈。

④心臟內(nèi)血液的定向循環(huán)，即：上、下腔靜脈和冠狀靜脈竇→右心房→右房室口（三尖瓣開(kāi)放）→右心室→肺動(dòng)脈口（肺動(dòng)脈瓣開(kāi)放）→肺動(dòng)脈→肺（經(jīng)肺泡壁周圍毛細(xì)血管進(jìn)行氣體交換)→肺靜脈→左心房→左房室口（二尖瓣開(kāi)放）→左心室→主動(dòng)脈口（主動(dòng)脈瓣開(kāi)放）→主動(dòng)脈(通過(guò)各級(jí)動(dòng)脈分布至全身)。

c:心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)：**

①解釋：竇房結(jié)、房室交界區(qū)、希氏束、左右束支和浦肯野細(xì)胞，以及結(jié)間束及房間束是一類特殊的（心肌細(xì)胞集成相連的結(jié)和束），稱心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，

②功能：形成及傳導(dǎo)沖動(dòng)。如竇房結(jié)發(fā)出的沖動(dòng)就是通過(guò)傳導(dǎo)系統(tǒng)引起起心臟的機(jī)械性收縮而形成心臟跳動(dòng)，稱為（竇性心律）

第五章：呼吸系統(tǒng)1.上呼吸道：**

①呼吸道：鼻腔咽喉氣管和支氣管②上呼吸道：鼻腔咽喉

③下呼吸道：a:氣管支氣管b:軟骨、肌肉、結(jié)締組織和黏膜構(gòu)成。軟骨為C字形的（軟骨環(huán)）缺口向后，各軟骨環(huán)以韌帶連接，c:(環(huán)后方缺口處)","

B：支氣管在肺內(nèi)反復(fù)分支可達(dá)2325級(jí)，最后形成肺泡。

C：肺表面被覆一層光滑的漿膜，即胸膜臟層。3.氧運(yùn)輸功能

心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)共同的核心功能

第六章內(nèi)分泌系統(tǒng)

1.內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成和特點(diǎn)**組成：**

A：由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織構(gòu)成

B：分泌腺：獨(dú)立器官形成：甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、垂體、松果體和胸腺等

C：內(nèi)分泌組織：以細(xì)胞團(tuán)塊形成存在其他器官內(nèi)，胰腺內(nèi)的胰島、睪丸內(nèi)的間質(zhì)細(xì)胞、卵巢內(nèi)的卵泡和黃體等

特點(diǎn)：**

A：分泌腺和內(nèi)分泌組織沒(méi)有排泄管，分泌的物質(zhì)稱激素，

B：直接透人血液或淋巴，隨血液循環(huán)運(yùn)送到全身，作用于特定的器官或細(xì)胞(靶器官或靶細(xì)胞)

C：分泌腺的功能亢進(jìn)或低下，影向機(jī)體的正常功能

2.甲狀腺*

A：位于：頸前區(qū)，呈H形，分左、右兩個(gè)側(cè)葉和中間的峽部。

B：甲狀腺峽部：位24氣管軟骨環(huán)的前面C：分泌激素和功能：甲狀腺分泌甲狀腺素。（甲狀腺素）作用是調(diào)節(jié)機(jī)體的新陳代謝，促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育。（甲狀腺素分泌過(guò)多）時(shí)，引起甲狀腺功能亢進(jìn)癥。（甲狀腺素分泌不足），成人：黏液性水腫，小兒：呆小癥

3.甲狀旁腺*分泌：（甲狀旁腺素）能調(diào)節(jié)鈣和磷的代謝維持血鈣平衡（分泌不足時(shí)）：手足抽搦癥。（分泌亢進(jìn)）骨質(zhì)過(guò)度吸收容易發(fā)生骨折

4.腎上腺*

A：位：腹膜的后方，附著在腎的上端，與腎共同被包在腎筋膜內(nèi)

B：腎上腺皮質(zhì)球狀帶細(xì)胞分泌（鹽皮質(zhì)激素），調(diào)節(jié)水鹽代謝。束狀帶細(xì)胞分泌（糖皮質(zhì)激素）參與糖和蛋白質(zhì)代謝等；網(wǎng)狀帶細(xì)胞主要分泌（雄激素），也分泌少量（雌激素和糖皮質(zhì)激素）。

13

腎上腺髓質(zhì)分泌（腎上腺素和去甲腎上腺素）能使

心跳加快，心臟收縮力加強(qiáng)、小動(dòng)脈收縮，以維持血壓和調(diào)節(jié)內(nèi)臟平滑肌活動(dòng)。

5.垂體*

A：位：呈橢圓形，位于顱中窩、蝶骨體上面的垂體窩內(nèi)，其又分為（腺垂體和神經(jīng)垂體）。垂體包括：神經(jīng)部、漏斗部和正中隆起三部分，其中神經(jīng)部與腺垂體的中間部又合稱（垂體后葉）

B：垂體前葉分泌（生長(zhǎng)激素）：促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺激素(尿促卵泡素和黃體生成素)、催乳激等。（生長(zhǎng)激素）能促進(jìn)肌肉、骨骼和內(nèi)臟的生長(zhǎng)，參與機(jī)體多種代謝過(guò)程。（在未成年期），生長(zhǎng)激素分泌不足可致垂體性（侏儒癥），分泌過(guò)多則引起巨人癥。（成人時(shí)），生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多會(huì)引起肢端肥大癥。（抗利尿素）分泌不足可引起尿崩癥。^

6.姨島*

胰島素：與碳水化合物的代謝。分泌不足：糖尿病。

①甲狀腺素：調(diào)節(jié)機(jī)體新陳代謝，生長(zhǎng)發(fā)育。a：過(guò)多：甲狀腺功能亢進(jìn)癥b不足：成人：黏液性水腫，小兒：呆小癥

②甲狀旁腺：調(diào)節(jié)鈣和磷的代謝維持血鈣平衡。a不足：手足抽搦癥。b：亢進(jìn)：骨質(zhì)過(guò)度吸收容易發(fā)生骨折

a鹽皮質(zhì)激素：調(diào)節(jié)水鹽代謝。b糖皮質(zhì)激素：參與糖和蛋白質(zhì)代謝

c網(wǎng)狀帶細(xì)胞：分泌（雄激素），也分泌少量（雌激素和糖皮質(zhì)激素）。

d腎上腺素和去甲腎上腺素:心跳加快，心臟收縮力加強(qiáng)、小動(dòng)脈收縮。②

③a生長(zhǎng)激素：（未成年期）不足：侏儒癥，過(guò)多：巨人癥。（成人時(shí)）：過(guò)多：肢端肥大癥。

b抗利尿素：不足：尿崩癥

④胰島素：與碳水化合物的代謝。不足：糖尿病

第七節(jié)泌尿生殖系統(tǒng)1.泌尿系統(tǒng)**

包括：腎、輸尿管、膀胱和尿道四部分。腎形成尿液，由輸尿管送入膀胱儲(chǔ)存，以尿液的形式通過(guò)尿道排出體外。

2.腎的形態(tài).結(jié)構(gòu)和位**

A：形態(tài)：腎是具有泌尿功能的實(shí)質(zhì)器官。①腎呈蠶豆形，左、右各一，呈后褐色，每個(gè)重1201*0g。②腎分為上、下兩端，前、后兩面，內(nèi)、外兩緣。A（腎門）：腎血管、腎盂、淋巴管和神經(jīng)。B：（腎蒂）：腎靜脈、腎動(dòng)脈和腎盂通過(guò)。③（腎竇）：腎盂、腎大盞和腎小盞、腎血管的分支及神經(jīng)、淋巴管和脂肪組織。

B：結(jié)構(gòu)：分為表層皮質(zhì)、深層的髓質(zhì)。①腎皮質(zhì)：主要由腎小體組成，是腎的泌尿部。皮質(zhì)深入髓質(zhì)的部分稱（腎柱）②腎髓質(zhì)：由1520腎錐體構(gòu)成，是腎的排泄部。腎錐體尖端圓鈍，朝向腎竇,稱（腎乳頭）：有乳頭管的開(kāi)口，尿液由此流入腎小盞。每23個(gè)腎小盞合成一個(gè)（腎大），所有腎大盞合并成一個(gè)扁平漏斗狀的結(jié)構(gòu)稱（腎盂）。腎盂出腎門后變窄移行為輸尿管

C位：脊柱兩側(cè)，緊貼腹后壁。左腎比右腎高2分之1或1椎體，（左腎）上端第11胸椎，下端平第2腰椎;（右腎）上端平第12胸椎，下端平3腰椎腎門：的體表投影點(diǎn)位于：豎脊肌外緣和12肋的夾角處，稱（腎區(qū)）。腎炎和腎盂腎炎時(shí)，腎區(qū)可有叩擊痛。

3.生殖系統(tǒng)*

A：男女生殖系統(tǒng):內(nèi)和外生殖器兩部分。內(nèi)生殖器:由生殖腺.輸送管道和附屬腺組成，外生殖器：兩性的交接器官

B：男性生殖系統(tǒng)：男性內(nèi)生殖器由睪丸、輸送管道和附屬腺組成

C：（中葉和側(cè)葉）：前列腺增生而引起的前列腺肥大。后葉：前列腺腫瘤的易發(fā)部位。

D：女性生殖系統(tǒng)：內(nèi)生殖器由卵巢、輸卵管、子宮和陰道組成。卵巢產(chǎn)生卵子和分泌女性激素。外生殖器:包括陰阜、大陰唇、小陰唇、陰道前庭、陰蒂、前庭球和前庭大腺。

第八章五官：1.眼*

①附屬器：眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌和眼眶②角膜：透明，無(wú)血管，有折光作，易受損傷③視路：視網(wǎng)膜到大腦枕葉視中樞的視覺(jué)通路2.耳*

①鼓室：有炎癥時(shí)易波及乳突。3.鼻*

①鼻中隔：約90％的鼻出血再次發(fā)生：叫易

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出血區(qū)。

②四對(duì)鼻竇中（上頜竇）最大4.咽喉*

①成人長(zhǎng)：12-14CM

②咽：鼻咽、口咽、喉咽③厭谷：異物存留的部位

④咽�。貉始∵\(yùn)動(dòng)a食物不能反流入鼻腔或吸入氣管b食物進(jìn)入咽部，突出異物。

⑤喉：a是呼吸的通道，也是發(fā)音的器官，b:平4-6頸椎c：女高男，小兒比成人高d：喉中部：是氣體出入必經(jīng)之路，也是語(yǔ)言和發(fā)音器官。e：聲門裂：最狹窄的地方。

5.口腔*①消化器、呼吸器、發(fā)音器和感覺(jué)器的生理功能

基礎(chǔ)知識(shí):四.生理學(xué)一細(xì)胞生理學(xué)：1.細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)**

細(xì)胞壁細(xì)胞膜細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞核2.細(xì)胞膜的功能**

功能：a屏障作用、跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)、跨膜信息傳遞和能量轉(zhuǎn)換功能

b膜結(jié)構(gòu)中脂質(zhì)分子層：屏障作用

c膜中的特殊蛋白質(zhì)則于物質(zhì)、能量和信息的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)或轉(zhuǎn)換有關(guān)

3.細(xì)胞的興奮性**

細(xì)胞在受刺激時(shí)產(chǎn)生動(dòng)作電位的能力4.引起興奮的條件**

a刺激強(qiáng)度、刺激持續(xù)時(shí)間、及刺激強(qiáng)度對(duì)與時(shí)間的變化率

5.閥刺激**引起組織興奮，即產(chǎn)生動(dòng)作電位所需要的最小刺激強(qiáng)度稱為閥強(qiáng)度或閥刺激。

6.不應(yīng)期**

a絕對(duì)不應(yīng)期：不會(huì)產(chǎn)生二次興奮b相對(duì)不應(yīng)期:可產(chǎn)生二次興奮7.靜息電位**a定義：指細(xì)胞未受刺激時(shí)存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差

b極化：靜息電位存在時(shí)膜兩側(cè)所保持的內(nèi)負(fù)外正狀態(tài)稱為膜的極化

8.動(dòng)作電位**a定義：先出現(xiàn)膜的快速去極化而后又出現(xiàn)復(fù)極化

二.循環(huán)系統(tǒng)：

1.循環(huán)系統(tǒng)的定義**

a定義：循環(huán)系統(tǒng)是封閉的管道系統(tǒng)，（心血管、淋巴管系統(tǒng)）

b心血管：心臟和血管組成心血管系統(tǒng)，血液按一定方向流動(dòng)，周而復(fù)始，稱血液循環(huán)

c淋巴管系統(tǒng)：?jiǎn)蜗虻幕亓鞴艿�，起源組織細(xì)胞間隙，吸收組織液形成淋巴液，向心流動(dòng)，沿途經(jīng)淋巴結(jié)，獲得淋巴球和漿細(xì)胞，最后匯集成左、右淋巴導(dǎo)管開(kāi)口與靜脈。

2.循環(huán)系統(tǒng)的主要功能**

a將機(jī)體從外界攝取的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)送到全身各部、供給組織進(jìn)行新陳代謝，排除代謝產(chǎn)物，從而維持新陳代謝和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定

b運(yùn)送與生命有關(guān)物質(zhì)，調(diào)節(jié)各器官的活動(dòng)c淋巴系是組織液回收的第二道渠道，既是靜脈系的輔助系統(tǒng)，又是抗體防御系統(tǒng)的一環(huán)。

3.心臟的活動(dòng)**

a興奮的產(chǎn)生以及興奮向整個(gè)心臟的擴(kuò)布b由興奮觸發(fā)的心肌收縮和隨后的舒張，與瓣膜的啟閉相配合，照成心房和心室壓力和容積的變化，從而推動(dòng)血液流動(dòng)。

c伴隨瓣膜的啟閉，出現(xiàn)心音。心臟一次收縮和舒張活動(dòng)的時(shí)間稱為心動(dòng)周期。成人心率75次，每個(gè)心動(dòng)周期持續(xù)0.8秒。一個(gè)心動(dòng)周期中，兩心房首先收縮，持續(xù)0.1秒，繼而心房舒張，持續(xù)0.7秒。當(dāng)心房收縮時(shí)，心室處于舒張期，心房進(jìn)入舒張期后不久，心室開(kāi)始收縮，持續(xù)0.3秒，隨后進(jìn)入舒張期，占時(shí)0.5秒。心室舒張前0.4秒期間，心房也處于舒張期，這一時(shí)期稱為全心舒張期。

4.心輸出量**

a一次心跳一側(cè)心室射出的血液量，稱（每搏輸出量）。b心率與每搏輸出量的乘積為每分輸出量，簡(jiǎn)稱心輸出量。c左右兩心室的輸出量基本相等。

5.心肌收縮力**

a活化橫橋數(shù)和肌凝蛋白的ATP酶活性是控制收縮能力的主要因素

b甲狀腺激素和體育鍛煉能提高肌凝蛋白ATP酶活性

6.心率的影響**（主要自主神經(jīng)控制）a健康心率75次／分（60-100次／分）b神經(jīng)：心率主要是受自主神經(jīng)的控制。交感神經(jīng)增加，心率增快。迷走神經(jīng)增強(qiáng)，心率減慢。

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C體液：循環(huán)血液中的腎上腺素、去甲腎上腺

素以及甲狀腺素等

d體溫：升高1度，心率增加12-18次

6.血壓的形成**a定義：血壓是指血管內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力

b形成：①心血管系統(tǒng)充盈：血量增多或血管容量縮小血壓增高。血量減少或血管容量增大，血壓降低。②心臟射血：心室肌收縮時(shí)釋放能量分兩部分：1.推動(dòng)血液2.血管壁的側(cè)壓，并使血管壁擴(kuò)張，這部分即為勢(shì)能。③大動(dòng)脈回縮：④心動(dòng)周期：心動(dòng)周期中，動(dòng)脈血壓也發(fā)生周期性的變化。⑤毛細(xì)血管阻力

7.動(dòng)脈血壓**

a動(dòng)脈血壓是指主動(dòng)脈壓，肱動(dòng)脈壓代表動(dòng)脈壓

b收縮壓：13.316.0kpa（100-200mmHg）c舒張壓：8.010.6kpa（60-80mmHg）e脈壓：4.05.3kpa（30-40mmHg）f平均脈動(dòng)壓：13.3kpa（100mmHg）8.靜脈血壓**

a右心房作為體循環(huán)的終點(diǎn)，血壓最低，接近于零

b右心房和胸腔內(nèi)大靜脈血壓，各器官靜脈的血壓稱為外周靜脈壓。

9.影響血壓的因素**a心臟每博輸出量b心率：心率加快而每博輸出量和外周助力不變

c外周助力

d主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用e循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例

10.心率**

a低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)：100次／分左右b中度：150次／分上下

c極量：心率超過(guò)200次／分以上11.心輸出量**

a運(yùn)動(dòng)中必須保持高心輸出量，以保證肌肉、呼吸和全身臟器的需要

b安靜仰臥時(shí)：4-5Lc健康人極量運(yùn)動(dòng)：20L12.前后負(fù)荷**

a前負(fù)荷：心房血液充盈心室，牽張心肌形成心室的前負(fù)荷

b后負(fù)荷：射血時(shí)，動(dòng)脈系統(tǒng)的外周助力形成心室的后負(fù)荷

13血壓、血管助力和靜脈血回流**

a動(dòng)脈血壓：心臟射血時(shí)施加于動(dòng)脈管壁的壓力與血管彈性的相互作用（動(dòng)脈血壓）

b血壓：心輸出量×總外周血管助力

c運(yùn)動(dòng)時(shí)：收縮壓增高，舒張壓輕微變化或不變

d等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)時(shí)：舒張壓與收縮壓平行增高

13.微循環(huán)的定義：**

a定義：指微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。b血液循環(huán)最根本的功能是進(jìn)行血液和組織之間的物質(zhì)交換，這均需在微循環(huán)中實(shí)現(xiàn)

14.組織液**

a人體體重60％左右時(shí)水，其中5／8存在于細(xì)胞內(nèi)，稱（細(xì)胞內(nèi)液）。其中余3／8存在于細(xì)胞外，稱（細(xì)胞外液）細(xì)胞外液，約有1／5在血管內(nèi)，即血漿的水分。

15組織液生成**

a組織液是血漿濾過(guò)毛細(xì)血管壁形成

b取決于四個(gè)因素：毛細(xì)血管壓、組織液靜水壓、血漿膠體滲透壓和組織液膠體滲透壓。

16.組織液平衡**平衡破壞：組織間隙中就有多的潴留，進(jìn)而形成組織水腫。

17.淋巴液生成**

a組織液進(jìn)入淋巴管，即為淋巴液。因此來(lái)自某一組織的淋巴液的成分和該組織的組織液非常接近。

b每天生成的淋巴液總量約2-4L，大致全身血漿總量

c組織液和毛細(xì)淋巴管內(nèi)淋巴液的壓力差是組織液進(jìn)入淋巴管的動(dòng)力

c組織液壓力升高，能加快淋巴液的生成速度18.淋巴液回流**

a毛細(xì)淋巴管匯合形成集合淋巴管

c淋巴管壁平滑肌的收縮活動(dòng)和瓣膜共同構(gòu)成淋巴管泵能推動(dòng)淋巴流動(dòng)

三.呼吸系統(tǒng)1.肺的功能**進(jìn)行氣體交換、調(diào)節(jié)血容量及分泌莫些內(nèi)分泌

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激素

2.呼吸運(yùn)動(dòng)**

A：概念：氣體進(jìn)入肺是由大氣和肺泡氣之間存在著壓力差所驅(qū)動(dòng)的。肺本身不具有主張縮的能力，而是由橫隔的升降和胸廓的張縮所引起呼氣運(yùn)動(dòng)。

B：吸氣運(yùn)動(dòng)：

①吸氣時(shí)主動(dòng)過(guò)程。②吸氣肌主要是膈肌。

③平靜吸氣時(shí)，下移約1-2cm，深吸氣時(shí)下移可大7-10cm

④膈肌的舒縮在肺通氣中起重要作用⑤腹式呼吸和胸式呼吸常同時(shí)存在，其中莫種形式可占優(yōu)勢(shì)。只有在胸部或腹部活動(dòng)受到限制時(shí)，才可能單獨(dú)出現(xiàn)一種形式呼吸。

C：呼氣運(yùn)動(dòng)：

①平靜呼氣:呼氣是被動(dòng)

②用力呼氣：腹肌是主要的用力呼氣肌。3.肺活量**a定義：最大呼氣后呼出的最大氣量稱作肺活量。

b與身材大小、性別、年齡、呼吸肌強(qiáng)弱有關(guān)c男性：3500ml女性：2500ml4時(shí)間肺活量**a用力呼氣量，是單位時(shí)間呼出的氣量占肺活量的百分?jǐn)?shù)。

b阻塞性肺疾患者往往需要5-6秒或更長(zhǎng)的時(shí)間才能呼出全部肺活量

4.呼吸過(guò)程**a外呼吸：通過(guò)氣管和肺完成氣體機(jī)器性攝入／釋放，以及肺泡／肺血管的氣體交換。

b氣體運(yùn)輸：靠心血管系統(tǒng)完成

c內(nèi)呼吸：組織能量代謝時(shí)氧氣消耗、二氧化碳產(chǎn)生，氧氣從血管中的血液轉(zhuǎn)到組織，二氧化碳則從組織釋放到血液中。

5.呼吸運(yùn)動(dòng)控制**

a呼氣肌主要是膈肌、肋間肌、和輔助呼吸肌b腹�。褐鲃�(dòng)呼氣的主要肌群

c吸氣：可以主動(dòng)控制，說(shuō)以訓(xùn)練應(yīng)著重吸氣肌的訓(xùn)練

6.呼氣中樞**

a分布在大腦皮質(zhì)、間腦、腦橋、延髓和脊髓等部位

b腦橋和延髓：呼吸節(jié)律產(chǎn)生于下位腦干，呼吸運(yùn)動(dòng)的變化因腦干橫斷的平面而異。

C脊髓：3-5頸椎（支配膈�。┖托囟危ㄖ�配

肋間肌和腹肌等），脊髓是聯(lián)系上（高）位腦和呼吸肌的中繼站和整合莫些呼吸反射的初級(jí)中樞

第四章內(nèi)分泌系統(tǒng)1.胰島素**

含有51個(gè)氨基酸的小分子蛋白質(zhì)。胰島素在血中的半衰期只有5分種，其主要是在肝滅活，肌肉與腎等組織也能使胰島素失活。

2.胰島素的作用**

a促進(jìn)合成代謝、調(diào)節(jié)血糖穩(wěn)定的主要激素b糖代謝時(shí)胰島素缺乏時(shí)：血糖濃度升高，如超過(guò)腎糖閾，尿中將出現(xiàn)糖，引起糖尿病。

C脂肪代謝時(shí)胰島素缺乏時(shí)：出現(xiàn)脂肪代謝紊亂，脂肪分解增強(qiáng)，血脂升高，引起酮血癥與酸中毒。

3.腎上腺皮質(zhì)激素**a分三類（鹽皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素和性激素）b球狀帶細(xì)胞：鹽皮質(zhì)激素主要是醛固酮c束狀帶細(xì)胞：分泌糖皮質(zhì)激素主要是皮質(zhì)醇d網(wǎng)狀帶細(xì)胞：分泌性激素如氫雄酮和雌二醇，也能分泌少量的糖皮質(zhì)激素

4.糖皮質(zhì)激素的作用**

a物質(zhì)代謝：糖代謝、蛋白代謝、脂肪代謝。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)時(shí)，糖皮質(zhì)對(duì)四肢脂肪組織分解增強(qiáng)，呈面圓、背厚、軀干部發(fā)胖而四肢消瘦的特殊體型。

b水鹽代謝：腎上腺皮質(zhì)功能不足，排水能力下降，可出現(xiàn)水中毒如補(bǔ)充適量的糖皮質(zhì)激素即可得緩解，而補(bǔ)充鹽皮質(zhì)激素則無(wú)效。

C血液系統(tǒng)：可使血中紅細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞增加，淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞減少。此外糖皮質(zhì)激素還能鉭進(jìn)淋巴細(xì)胞與嗜酸性粒細(xì)胞破壞

d循環(huán)系統(tǒng)：①增強(qiáng)血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性；②抑制具有血管舒張作用的前列腺素的合成③降低毛細(xì)血管的通透性，有利于維持血容量。

e應(yīng)激反應(yīng)：當(dāng)機(jī)體受到各種有害刺激時(shí)，血中促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）濃度立即增加，糖皮質(zhì)激素也增多，能引起ACTH與糖皮質(zhì)激素分泌增加的刺激稱為應(yīng)激刺激而產(chǎn)生反應(yīng)稱為（應(yīng)激）

第五章.泌尿系統(tǒng)1.腎臟的功能**

a排除機(jī)體的大部分代謝終產(chǎn)物以及進(jìn)入體

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內(nèi)的異物。

b調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量和滲透壓。

c保留重要電解質(zhì)，如鈉、鉀、碳酸氫鹽以及綠離子等，排除氫離子，維持酸堿平衡。

2.膀胱控制的相關(guān)因素**

（中樞神經(jīng)支配、自主神經(jīng)支配、膀胱功能、腎臟功能、膀胱收縮和舒張能力）

第六章消化系統(tǒng)1.消化方式**

a機(jī)械消化：消化道肌肉的舒張活動(dòng)，將食物磨碎。推動(dòng)食物之消化道遠(yuǎn)端。

b化學(xué)性消化：消化液中含有各種消化酶，分解蛋白質(zhì)、脂肪、糖類等。變成小分子

2.運(yùn)動(dòng)脂肪代謝**

運(yùn)動(dòng)有力于脂肪代謝及膽汁合成和排出，可降低肌肉中膽固醇，增加糞便排出膽固醇，且可減少膽石癥的發(fā)生。

第七章慢性疼痛1.痛覺(jué)感受器**

A人體感受外界刺激信號(hào)由特異性、敏感性的感受器所接受并傳入

B：按性質(zhì)分：

①疼痛感受器（傷害性感受器）為Aδ和C纖維的神經(jīng)末梢。

②冷感受器：krause小體③熱感受器：ruffini終端④觸覺(jué)感受器：meissner小體、merkel盤（感受精細(xì)觸覺(jué)）

C：按部位分①表層痛感受器：分布在皮膚和體表黏膜的游離神經(jīng)末梢，淺在于皮膚的表皮、真皮和毛囊、粘膜等處。皮膚的痛點(diǎn)是與游離神經(jīng)末梢相對(duì)應(yīng)。

②深層痛感受器：分布于肌膜、關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱、肌肉、血管壁等處，疼痛較為深在。

③內(nèi)臟痛感受器：分布于內(nèi)臟器官的被膜、腔壁、組織間及進(jìn)入內(nèi)臟器官組織的脈管壁上

2.（神經(jīng)生理學(xué)）痛覺(jué)的發(fā)生，疼痛的性質(zhì)**痛覺(jué)的發(fā)生：感受器接受傷害性刺激發(fā)生興奮，引起局部電位變化，這種電位活動(dòng)積累到閾電位水平時(shí)即產(chǎn)生神經(jīng)末的動(dòng)作電位。

從傷害性刺激到痛覺(jué)的產(chǎn)生，是經(jīng)歷一個(gè)短暫的不同性質(zhì)的感覺(jué)過(guò)程，以皮膚感覺(jué)為例，剌激觸發(fā)的順序是觸覺(jué)-壓覺(jué)-震動(dòng)覺(jué)一-燒灼覺(jué)-銳痛-鈍痛。從觸覺(jué)到銳痛的過(guò)程是痛覺(jué)的第一階段，屬于

Aδ纖維興奮，鈍痛的出現(xiàn).第二痛覺(jué)階段，屬于C纖維興奮。

3.疼痛的分類**

a表層疼痛：在皮膚和軀體粘膜的痛覺(jué)，以Aδ纖維傳導(dǎo)為主。特點(diǎn)是定位準(zhǔn)確、分辨清晰，屬于快痛和銳痛。

b深層疼痛：關(guān)節(jié)、肌肉，以c纖維傳導(dǎo)。疼痛較為彌散，分辨較差，鈍痛為主。

c內(nèi)臟疼痛：c纖維。定位不準(zhǔn)確，較為彌散，牽拉、缺血、炎癥等刺激可加重疼痛。

d中樞疼痛：致病源在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，是嚴(yán)重的頑固性疼痛。

e神經(jīng)病理性疼痛：周圍和（或）中樞神經(jīng)系統(tǒng)、原發(fā)和（或）繼發(fā)性損害、功能障礙或短暫性紊亂引起的疼痛。

4.中樞神經(jīng)在疼痛中特性**

a疼痛傳導(dǎo)束：可傳遞疼痛和其他感覺(jué)信號(hào)，是多方向投射。

b皮質(zhì)下中樞：①丘腦是最重要的痛覺(jué)整合系統(tǒng)。②下丘腦對(duì)疼痛起著調(diào)節(jié)作用，③邊緣系統(tǒng)具有接受和調(diào)控疼痛信息的功能，④腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)即是傳導(dǎo)的通過(guò)又是低級(jí)疼痛中樞，有整合、聯(lián)絡(luò)、調(diào)節(jié)等作用

基礎(chǔ)知識(shí)五.神經(jīng)生理學(xué)

第一章神經(jīng)細(xì)胞1.神經(jīng)元**定義：神經(jīng)系統(tǒng)的功能單位是神經(jīng)細(xì)胞，也稱為神經(jīng)元（neuron）即指一個(gè)神經(jīng)細(xì)胞的胞體及其所有突起（軸突和樹(shù)突）

第二章突觸1.突出定義**定義：是實(shí)現(xiàn)這種神經(jīng)元間或神經(jīng)元與效應(yīng)器間信息傳遞的功能性接觸部位這類信息傳遞需要?jiǎng)幼麟娢粊?lái)傳導(dǎo)。

組成：突觸前成分、突觸后成分及突觸間隙

第三章（電生理學(xué)）細(xì)胞的生物電現(xiàn)象及其產(chǎn)生機(jī)制

1.生物電現(xiàn)象**定義：神經(jīng)在受到刺激時(shí)，在受刺激的部位產(chǎn)生了一個(gè)可傳導(dǎo)的電位變化，并且一定的速度傳向肌肉。

2.生物電的表現(xiàn)形式**a靜息電位和動(dòng)作電位

b靜息電位：安靜時(shí)具有的電位是

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c動(dòng)作電位：受到刺激時(shí)產(chǎn)生的動(dòng)作電位3.靜息電位**a定義：細(xì)胞未受刺激時(shí)存在于細(xì)胞內(nèi)外兩側(cè)的電位差。因?yàn)檫@一電位差是存在于安靜細(xì)胞的表面膜兩側(cè)的，故稱為跨膜靜息電位，簡(jiǎn)稱靜息電位。

b表現(xiàn)；膜內(nèi)較膜外負(fù)，靜息電位大多數(shù)細(xì)胞是一種穩(wěn)定的直流電位。（一些有自律性的心肌細(xì)胞和胃腸平滑肌細(xì)胞列外）

c膜的極化：靜息電位存在時(shí)膜兩側(cè)所保持的內(nèi)負(fù)外正稱膜的極化，指不同極性電荷分別在膜兩側(cè)的積聚。

d膜的超級(jí)化（hyperpolarization）：當(dāng)靜息電位數(shù)值向膜內(nèi)負(fù)值加大的方向變化

e去極化或除極（depolarization）膜內(nèi)電位向負(fù)值減少的方向變化

f作復(fù)極化（repolarization）細(xì)胞先發(fā)生去極化，然后再向正常安靜時(shí)膜內(nèi)所處的負(fù)值恢復(fù)

4.動(dòng)作電位**

a動(dòng)作電位或峰電位的產(chǎn)生是細(xì)胞興奮的標(biāo)志

第五章興奮和傳導(dǎo)機(jī)制1.閾電位**

a一通道的局性，而是在一段膜上能使Na+通道開(kāi)放的數(shù)目足以引起上面描述的再生性循環(huán)出現(xiàn)的膜內(nèi)去極化的臨界水平。

b閾電位是用膜本身去極化的臨界值來(lái)描述動(dòng)作電位的產(chǎn)生條件。

2.局部興奮及其特性**

a不是全或無(wú)的而是隨著閾下刺激的增大而增大

b不能在膜上作遠(yuǎn)距離的傳播c部興奮時(shí)可以互相疊加的

d空間性總和：不同部位刺激的疊加

e時(shí)間性總和：同一部分不同時(shí)間的刺激djf總和現(xiàn)象在神經(jīng)細(xì)胞的功能活動(dòng)中十分重要和常見(jiàn)。

基礎(chǔ)知識(shí)三.運(yùn)動(dòng)學(xué)

一.運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)1.運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)定義、人體力學(xué)、內(nèi)力和外力學(xué)以及骨骼運(yùn)動(dòng)學(xué)**

A：運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)定義**定義：（Biomechanics）是研究能量和力對(duì)生物系統(tǒng)影響的科學(xué),是力學(xué)、生物學(xué)、醫(yī)學(xué)等學(xué)科

相互滲透的學(xué)科

B：人體力學(xué)定義**

①定義：是用力的觀點(diǎn)、方法定量描述、研究人體組織和器官力學(xué)的醫(yī)學(xué)科學(xué)

②決定運(yùn)動(dòng)治療有效性：主要是骨骼系統(tǒng)對(duì)力的耐受性及其活動(dòng)性。

C：內(nèi)力和外力**

①外力：外界作用人體的力：重力、支撐反作用力、流體作用力、摩擦力、器械阻力等;

②內(nèi)力：人體內(nèi)部各組織器官間相互作用的力，包括：肌肉收縮力、組織器官間的被動(dòng)阻力、內(nèi)臟器官的摩擦力、內(nèi)臟器官和固定裝間的阻力、體液在管道內(nèi)流動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的流體阻力等

D：骨骼運(yùn)動(dòng)學(xué)**

2.骨骼力學(xué)、動(dòng)力學(xué)和靜力學(xué)A:骨骼力學(xué)**力矩：①力矩：一個(gè)力施加于物體所產(chǎn)生的繞某軸轉(zhuǎn)動(dòng)的作用就稱為力矩

②單位為牛頓.米（N.M）③力矩的大小也稱為扭力應(yīng)力和應(yīng)變：①應(yīng)力：（stress）單位面積上的作用力N／M

②應(yīng)變：(strain)物體在內(nèi)部應(yīng)力作用下發(fā)生的形變和大小的相對(duì)變化

③彈性形變基本形式：（elasticdeformation）有長(zhǎng)度形變、體積形變和形狀形變。

④彈性模量：(modulusofelasticity)應(yīng)力和應(yīng)變的比值

剛體：定義：在外力作用下，物體的大小與形狀不發(fā)生改變的物體稱為剛體（ringidbody）

B：動(dòng)力學(xué)**

①動(dòng)力學(xué)狀態(tài):一個(gè)力作用于物體,會(huì)加速物體的運(yùn)動(dòng),改變物體的運(yùn)動(dòng)速度，此為非平衡狀態(tài)，也稱動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。

②線加速度：力所產(chǎn)生的加速度是沿直線方向。

③角加速度：由扭力所產(chǎn)生的繞軸旋轉(zhuǎn)的加速度。

C:靜力學(xué)**①靜力學(xué)平衡：當(dāng)作用于物體上的合力或合力力矩為零時(shí)，物體沒(méi)有線加速度和角加速度，此時(shí)

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物體保持平衡、靜止或勻速運(yùn)動(dòng),稱為靜力學(xué)平衡。

靜力學(xué)平衡可分析作用處于靜態(tài)系統(tǒng)上所有力的平衡問(wèn)題

3.脊柱運(yùn)動(dòng)節(jié)段、脊柱運(yùn)動(dòng)學(xué)、脊柱小關(guān)節(jié)和神經(jīng)根**

A：脊柱運(yùn)動(dòng)節(jié)段**①定義：相鄰兩椎體及其間的軟組織構(gòu)成，能顯示與整個(gè)脊柱相似的生物力學(xué)特性的最小功能單位，其運(yùn)動(dòng)的疊加可構(gòu)成脊柱的三維運(yùn)動(dòng)，稱為運(yùn)動(dòng)節(jié)段（motionsegment），又稱脊柱功能單位（functionalunit）

②分部：前后兩部

a前部：兩個(gè)椎體、椎間盤和后縱韌帶

b后部：椎弓、椎間關(guān)節(jié)、橫突、棘突和韌帶③前后部承載：

側(cè)方、前方剪應(yīng)力作用、軸向壓縮及屈曲運(yùn)動(dòng)時(shí)，前部的椎間盤是主要的負(fù)重部位。如伴有較大的位移時(shí)，后部的小關(guān)節(jié)也承受部分載荷，在后方剪應(yīng)力(背伸運(yùn)動(dòng))和軸向旋轉(zhuǎn)時(shí)，小關(guān)節(jié)則是主要的負(fù)重部位。

④功能：

運(yùn)動(dòng)功能、承載功能、保護(hù)功能

B：脊柱運(yùn)動(dòng)學(xué)**

①a神經(jīng)和肌肉的協(xié)同作用產(chǎn)生脊柱的運(yùn)動(dòng)b運(yùn)動(dòng)是三維的，表現(xiàn)為兩椎骨的角度改變和位移。脊柱的活動(dòng)通常是多個(gè)運(yùn)動(dòng)節(jié)段的聯(lián)合運(yùn)動(dòng)，包括沿橫軸、矢狀軸和縱軸的旋轉(zhuǎn)和平移。限制任何部位的活動(dòng)都可增加其他部位的活動(dòng)。

③運(yùn)動(dòng)特性

a椎體與椎間盤韌帶、關(guān)節(jié)囊等組織:被視為剛體

b椎間盤等其他物體:塑性物體

C.脊柱小關(guān)節(jié)的生物力學(xué)：**①結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：

a下頸椎：小關(guān)節(jié)面與冠狀面平行，與水平面呈45°，頸椎前屈、后伸、側(cè)彎和左右旋轉(zhuǎn)。

b胸椎：小關(guān)節(jié)面與冠狀面呈20°，與水平面呈",

90％的張應(yīng)力但并不承受壓應(yīng)力

c腰椎：后伸至最大限度時(shí)，小關(guān)節(jié)承受的壓應(yīng)力占33％

d腰椎：承受剪切應(yīng)力，小關(guān)節(jié)承受45％，與椎間盤大致相等。

D.神經(jīng)根的生物力學(xué)**①結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：

a脊神經(jīng)根只在近脊神經(jīng)節(jié)處才有一薄層神經(jīng)外膜，而外周神經(jīng)卻有厚厚的神經(jīng)外

b脊神經(jīng)由神經(jīng)纖維和胞體組成c外周神經(jīng)只有神經(jīng)纖維組成。②應(yīng)力曲線：

a脊神經(jīng)僅能被牽拉15％-23％。直腿抬高試驗(yàn)時(shí)脊神經(jīng)可在神經(jīng)根管內(nèi)滑動(dòng)2-5cm

4.運(yùn)動(dòng)范圍：*①頸椎的活動(dòng)度：

a頸椎是脊椎活動(dòng)度最大的部頸椎的兩個(gè)活動(dòng)部分b上頸椎：(枕-寰-樞復(fù)合體)的聯(lián)合運(yùn)動(dòng)以旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)為主。

c下頸椎(頸27)的聯(lián)合運(yùn)動(dòng)以屈伸運(yùn)動(dòng)為主。

5.骨骼生物力學(xué)、骨與關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)**A：骨骼生物力學(xué)：**①結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：

a骨骼系統(tǒng)是人體重要的力學(xué)支柱，不僅承受著各種載荷，還為肌肉提供可靠的動(dòng)力聯(lián)系和附著點(diǎn)。

b骨組織：骨細(xì)胞、有機(jī)纖維、黏蛋白、無(wú)機(jī)結(jié)晶體和水組成。

②：力學(xué)特點(diǎn)：

a骨的力學(xué)性質(zhì)受人的年齡、性別、部位等因素的影響

③骨的變形:以彎曲和扭轉(zhuǎn)最為常見(jiàn)

B:骨關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)**

①骨骼運(yùn)動(dòng):旋轉(zhuǎn)線形

a旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：會(huì)產(chǎn)生關(guān)節(jié)的滾動(dòng)-滑行。b線形運(yùn)動(dòng)：會(huì)產(chǎn)生關(guān)節(jié)的滑、牽引、壓縮②骨骼旋轉(zhuǎn)：

a主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)均可產(chǎn)生骨骼的旋轉(zhuǎn)分：?jiǎn)涡�轉(zhuǎn)多軸旋轉(zhuǎn)：?jiǎn)涡�轉(zhuǎn)：稱解剖運(yùn)動(dòng)

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：多旋轉(zhuǎn)：稱功能運(yùn)動(dòng)

b滾動(dòng)發(fā)生于兩關(guān)節(jié)面形狀不同的情況下

C：骨骼的線形位移：**

①凹面關(guān)節(jié)治療面與關(guān)節(jié)的凹面同步移動(dòng)，對(duì)于凸面關(guān)節(jié)，凸面移動(dòng)時(shí)，治療面保持不動(dòng)

②牽引：是指與治療面垂直且遠(yuǎn)離治療面的線形運(yùn)作。

③壓縮：是指與治療面垂直且移向治療面的線形運(yùn)作。

④滑行：是指與治療面平行的關(guān)節(jié)活動(dòng)性動(dòng)作。

6.肌肉力學(xué)特性*①伸展性和彈性：②運(yùn)動(dòng)單位募集：

③杠桿效率：如髕骨切除后股四頭肌力臂縮短，伸膝力矩將減小約30％

7.肌肉的類型**①肌細(xì)胞分類：骨骼肌（體內(nèi)最多的組織占體重40％，活動(dòng)在中樞神經(jīng)的控制下完成），心肌和平滑肌。

②運(yùn)動(dòng)作用分類：原動(dòng)肌、拮抗肌、固定肌和協(xié)同肌

③肌纖維類型分類:I型慢縮纖維,又稱紅肌，即緩慢-氧化型肌纖維；Ⅱa型和Ⅱb型快縮纖維，又稱白

8.肌肉的收縮形式**

①定義：骨骼肌在運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的支配下,產(chǎn)生肌肉的收縮或肌張力增加，在骨關(guān)節(jié)和韌配合下完成軀體的各種運(yùn)動(dòng)。

②等長(zhǎng)收縮：（isometriccontraction）肌肉收縮時(shí)只有張力的增加而無(wú)長(zhǎng)度的縮短。肌肉承受的負(fù)荷等于或大于肌肉收縮力。作用:主要是維持人體的位和姿勢(shì)。

③等張收縮（isotoniccontraction）

a肌肉收縮時(shí)只有長(zhǎng)度的縮短而無(wú)張力的改變。此時(shí)肌肉承受的負(fù)荷小于肌肉收縮力

b人體四肢特別是上肢的運(yùn)動(dòng)主要是等張收縮

c人體骨骼肌肉的收縮大多是混合式收縮

9.人體力學(xué)杠桿的基本概念、杠桿原理**A：人體力學(xué)杠桿的基本概念：

①人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)都存在著杠桿原理，各種復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)均可以分解一系列的杠桿運(yùn)動(dòng)。杠桿主要分為：力點(diǎn)、支點(diǎn)和阻力點(diǎn)三個(gè)部分。

力點(diǎn)、支點(diǎn)、助力點(diǎn)②力點(diǎn)：動(dòng)力的作用點(diǎn)是力點(diǎn)，在骨杠桿上力點(diǎn)是肌肉的附著點(diǎn)

③支點(diǎn)：杠桿繞著轉(zhuǎn)動(dòng)的軸心點(diǎn)，在肢體杠桿上支點(diǎn)是關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)中心

④助力點(diǎn)：又稱重點(diǎn)是骨杠桿上的阻力，是指運(yùn)動(dòng)節(jié)段的重力，運(yùn)動(dòng)器械的重力，摩擦力或彈力以及拮抗肌的張力，韌帶，筋膜的抗?fàn)坷�力所造成的阻力�?/p>

⑤力臂：支點(diǎn)到力點(diǎn)的垂直距離為力臂，支點(diǎn)到阻力點(diǎn)的垂直距離為阻力臂。

⑥力矩：表示力對(duì)物體轉(zhuǎn)動(dòng)作用的大小，是力和力臂的乘積。

二.制動(dòng)對(duì)機(jī)體的影響1.制動(dòng)的形式和利弊**A：制動(dòng)的形式**

①制動(dòng)的形式：固定、臥床、癱瘓。B：制動(dòng)的利弊**

①利：臥床是保證度過(guò)傷病危重期的必要措施

②弊：長(zhǎng)期臥床可增加新的功能障礙，加重殘疾較原發(fā)病加重

2.制動(dòng)動(dòng)對(duì)骨骼、關(guān)節(jié)活動(dòng)、關(guān)節(jié)韌帶和關(guān)節(jié)軟骨的影響**

A：骨骼影響**

長(zhǎng)期制動(dòng)：骨質(zhì)疏松主要原因，骨小梁吸收增加，骨皮質(zhì)吸收也增加

B：關(guān)節(jié)活動(dòng)影響**

長(zhǎng)期制動(dòng)：關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵直，導(dǎo)致滑膜粘連，纖維連接組織增生。

C：制動(dòng)關(guān)節(jié)韌帶影響**

長(zhǎng)期制動(dòng)：關(guān)節(jié)退變，韌帶易于斷裂D：制動(dòng)關(guān)節(jié)軟骨的影響**長(zhǎng)期制動(dòng)：軟骨退變和損傷3.制動(dòng)對(duì)皮膚的影響**

a壓瘡、感染、大面積壓瘡皮膚水腫

4.制動(dòng)呼吸影響*a呼吸道感染

b肺栓塞多是下肢體靜脈血栓形成的并發(fā)癥

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c肺活量下降5.制動(dòng)消化影響*a低蛋白血癥b便秘

6.制動(dòng)對(duì)泌尿影響*a高鈣血癥

b鈣磷增加、尿潴留、尿路感染、尿石癥形成三大因素

7.制動(dòng)心血管影響*a基礎(chǔ)心率增加。b心動(dòng)過(guò)速c低血壓

第三節(jié)：運(yùn)動(dòng)生化

1.代謝的基本概念和調(diào)控**A:概念：（metabolism）指機(jī)體內(nèi)各種物質(zhì)新舊更替的化學(xué)變化過(guò)程，需要的酶的催化。分為解代謝（catabolism）和合成代謝（anabolism）

B:調(diào)控：關(guān)鍵限速酶的活性調(diào)節(jié)來(lái)實(shí)現(xiàn)，分兩個(gè)水平：

①細(xì)胞內(nèi)水平：主要由代謝底物、產(chǎn)物來(lái)完成。②整體水平:主要通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn)。

2.運(yùn)動(dòng)的能量代謝**

A：無(wú)氧運(yùn)動(dòng)過(guò)程和有氧運(yùn)動(dòng)過(guò)程

B：三個(gè)供能系統(tǒng)（磷酸原系統(tǒng)、糖酵解系統(tǒng)和有氧氧化系統(tǒng)）組成

2.激素的定義：**定義：內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的經(jīng)體液傳遞信息的生物活性物質(zhì)，是控制人體物質(zhì)代謝和生理功能的重要因子。

物理學(xué)基礎(chǔ)

第一章電療法1.電療法定義***

定義：用電能治療疾病的方法稱為電療法。2.電療法電學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)***A：電與電荷：***①電定義：有電荷存在和電荷變化的現(xiàn)象稱為電

②電荷定義：有電性的物體稱為帶電體或荷電體，即電荷。正電性：正電荷；負(fù)電性：負(fù)電荷。

③電同性相斥；異性相吸的特性。B電場(chǎng)***

①定義：電荷電力所作用周圍的空間稱電場(chǎng)②電荷與電場(chǎng)不可分割

③引入電場(chǎng)中的任何帶電物體都將受到電場(chǎng)的作用

C磁場(chǎng)：***

①磁體的磁力所能作用到的周圍空間。

②任何運(yùn)動(dòng)的電荷或電流的周圍空間內(nèi)除了電場(chǎng)以外，也有磁場(chǎng)的存在。

D電磁場(chǎng)***

①磁場(chǎng)：任何電場(chǎng)的變化都會(huì)使周圍產(chǎn)生磁場(chǎng)。

②電場(chǎng)：任何磁場(chǎng)的變化都會(huì)使其周圍產(chǎn)生電場(chǎng)

③電磁場(chǎng)：變化的電場(chǎng)及其密切聯(lián)系的磁場(chǎng)稱為電磁場(chǎng)

④變化總是相應(yīng)，變化（強(qiáng)度、速度、方向的變化）

E電磁波：***定義：電磁場(chǎng)在空間中以波的形式迅速傳播擴(kuò)大

F電磁波的波長(zhǎng)***①電磁波呈波狀傳播，從一個(gè)波峰至下一個(gè)波峰之間的長(zhǎng)度為波長(zhǎng)（λ）

②米（m）、厘米（cm）、毫米（mm）、微米（um）、納米（nm）

③換算公式：1m=100cm，1cm=10mm、1mm=1000um、1um=1000nm

J：電磁波的傳播數(shù)度：***

（V）300000000m／s相當(dāng)于光速K：電磁波的頻率：***①定義：每單位時(shí)間內(nèi)電磁波波動(dòng)的次數(shù)為頻率（f）

②單位：赫茲（Hz）、千赫（KHz）、兆赫（MHz）、吉赫（GHz）

③換算公式：1GHz=1000MHz、1MHz=1000KHz、1KHz=1000Hz

L電磁波的周期：***①定義：從一個(gè)電磁波的起點(diǎn)至下一個(gè)電磁波起點(diǎn)之間的時(shí)間陳為周期（T）

②電位：秒（s）、毫秒（ms）、微妙（us）③換算公式：1s=1000ms、1ms=1000us

M：周期、波長(zhǎng)、頻率、波速之間的換算關(guān)系***

公式：周期=1／頻率、波長(zhǎng)=波速／頻率N：電流：***

①電荷在物體內(nèi)流動(dòng)形成電流

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②電流方向：正到負(fù)，③電流強(qiáng)度（I）：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)流過(guò)的電量④電流強(qiáng)度的計(jì)量單位為：安培（A）、毫安(mA)、微安（uA）

⑤換算公式：1A=1000mA、1MA=1000uAO導(dǎo)體與絕緣體：***

①導(dǎo)體：能傳導(dǎo)電流的物體稱為導(dǎo)體②絕緣體：一般情況下不能導(dǎo)電的物質(zhì)稱為絕緣體

③分四類：

a優(yōu)導(dǎo)體：血清、血漿、血液、淋巴液、腦脊液、膽汁、胃液等含水多的液體

b良導(dǎo)體：肌肉、肝、腎、腦、神經(jīng)等

c不良導(dǎo)體：干皮膚、結(jié)組織、脂肪、骨等。d絕緣體：干頭發(fā)、指甲、牙齒等P：電阻***①定義：電流流過(guò)物質(zhì)時(shí)所遇到的阻力稱電阻（R）

②單位：歐姆（Ω）、千歐姆（kΩ）、兆歐姆（MΩ）

③換算公式：1MΩ=1000kΩ、1kΩ=1000ΩH電壓：***

定義：驅(qū)使電流流過(guò)電阻的壓力成為電壓（U）

①單位：伏（V）、千伏（kV）、毫伏（mv）、微伏（uv）、

②換算公式：1kv=1000v、1v=1000mv、1mv=1000uw

W電功率***①定義：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)電能所做的功稱為電功率（w）

②單位：瓦特（w）、千瓦(KW)、毫瓦（mw）、微瓦（uw）

③公式：1kw=1000w1w=1000mw1mw=1000uwU：電流、電壓、電阻、之間的換算關(guān)系***歐姆定律：電流=電壓／電阻

3.電療法安全的基礎(chǔ)知識(shí)**A：安全電壓與電流**

①直流電：不超過(guò)65v；潮濕環(huán)境：不超過(guò)40v；絕對(duì)安全：24v

②交流電：不超過(guò)36v；在坑道、水療室、泥療室、安全電壓小于12v

③50Hz交流電電流應(yīng)在10MA以下；直流電應(yīng)在50MA以下

B儀器接地目的：**

避免觸電保證安全4安全技術(shù)設(shè)施**A環(huán)境：**

①電療室的地面：木板地或地面鋪絕緣板。②暖氣管和上下水管：絕緣罩如木罩③治療床、治療椅：距離應(yīng)超過(guò)患者的手觸摸到的位。

④治療床、治療椅：應(yīng)由木材或其他絕緣材料制成。‘

B電源：**

①治療室的電源開(kāi)關(guān)、插座、電源線、地線應(yīng)按安全用電要求設(shè)計(jì)安裝，

①治療室：分電閘與總電閘C設(shè)備：**

①電器接地

②絕緣部位應(yīng)絕緣③保險(xiǎn)設(shè)備

④高頻電療儀：不與其他治療儀，如低、中頻電療儀同一室，至少不應(yīng)同時(shí)工作。

5．安全操作要求**

①檢查儀器，不用故障、破損、接觸不良的儀器。

②操作者手足、皮膚和衣服應(yīng)保持干燥。潮濕時(shí)操作電器設(shè)備注意防止短路

③治療部位有金屬物品或體內(nèi)金屬異物、治療部位潮濕(如:有汗水、尿液或有濕敷料時(shí)采用高頻電療時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，如治療時(shí)應(yīng)采用小電流強(qiáng)度，電流強(qiáng)度不能過(guò)大。

⑤患者治療：保持安靜不挪動(dòng)體位不接觸物體不自行調(diào)節(jié)治療儀有異常感告訴大夫

⑥感覺(jué)或血液循環(huán)障礙患者，注意觀察，控制治療劑量

⑦心臟起搏器：不進(jìn)行高頻電療，即接近高頻電療室，以免高頻電對(duì)心臟起搏器發(fā)生干擾

⑧手表、助聽(tīng)器、收音機(jī)、移動(dòng)電話均遠(yuǎn)離高頻電療儀

⑨使用儀器要維護(hù)，防止塵埃、異物或水滴進(jìn)入儀器內(nèi)

⑩金屬床上：應(yīng)在患者身體與電攬、金屬床間墊棉被、氈墊或橡皮布。

6電傷的原因與處理**A：電傷的原因：**

23

①設(shè)備不合格：絕緣不良；電壓、電流、超過(guò)規(guī)定數(shù)值；安全設(shè)備不完善；應(yīng)接地的設(shè)備未接到；安裝錯(cuò)誤或設(shè)備本身漏電

②使用者缺乏電學(xué)知識(shí)，不了解設(shè)備構(gòu)造；修理設(shè)備時(shí)未切斷電源，本人沒(méi)有絕緣保護(hù)，盲目操作。

③安全意外

④觸電致死的主要機(jī)制：交流電通過(guò)呼吸肌致使人不能按正常呼吸節(jié)律呼吸，而按交流電每秒50次的頻率呼吸，以致呼吸停滯；交流電通過(guò)心臟使心臟按交流電每秒50次的頻率動(dòng)，因而最后造成呼吸心搏障礙，腦缺血缺氧而死亡；電流過(guò)強(qiáng)引起電燒傷致死

B：觸電傷的現(xiàn)場(chǎng)急救措施：**①迅速切斷電源，如不能切斷電源，可用絕緣物是傷者離開(kāi)電源。

②就地進(jìn)行人工呼吸、體外心臟按壓。如心電圖示有心室顫動(dòng)，應(yīng)立即除顫。其他搶救措施與心搏驟停相同。應(yīng)用必要的藥物。

7電療法基礎(chǔ)知識(shí)**A直流電療法**

①直流電:在導(dǎo)體中，電荷流動(dòng)方向不隨時(shí)間而改變的電流。

②離子：在電學(xué)上原子呈中性，電子帶負(fù)電荷。原子失去電子后成為正離子，原子獲得電子后成為負(fù)離子。不同離子的大小不同，所帶電荷數(shù)量不同。

③電離:物質(zhì)溶解于水后能夠分解為離子的現(xiàn)象。

④電解質(zhì)：在水溶液中或在溶融狀態(tài)下能形成離子，因而能導(dǎo)電的化合物。電解質(zhì)溶液依靠電離的離子傳導(dǎo)電流。

⑤電解:直流電通過(guò)電解質(zhì)溶液后，其中正、負(fù)離子分別移動(dòng)到陰、陽(yáng)極下，從電極上取得或交出電子變?yōu)樵�子，或分子直接析出，或再與溶劑發(fā)生作用而形成新產(chǎn)物的過(guò)程。

⑥電泳與電滲：a電泳和電滲是直流電通過(guò)膠體時(shí)同時(shí)出現(xiàn)的兩種現(xiàn)象b電泳：膠體中的分散質(zhì)移向極性相反的極稱電泳c電滲：膠體中的分散劑（均勻的媒質(zhì)）移向極性相反的極成電滲d在人體蛋白質(zhì)溶液中，水向陰極移動(dòng)。

⑦電介質(zhì)：絕緣體，不能導(dǎo)電的物質(zhì)⑧偶極子：在電場(chǎng)中電介質(zhì)分子內(nèi)正負(fù)電荷不重合，分子一端呈正電性，另一端呈負(fù)電性，為有極分子或稱偶極子

⑨離子水化：在電解質(zhì)溶液中的離子與水偶極子兩端所帶的電荷相反，負(fù)端趨向正離子，正端趨向負(fù)離子，以致電解質(zhì)溶液中的離子四周為水偶極子所包圍，即離子水化。

⑩離子運(yùn)動(dòng)：各種離子運(yùn)動(dòng)的速度不同，電極間距一定，極間電壓相同時(shí)，在同一媒質(zhì)中離子運(yùn)動(dòng)的速度與離子的有效半徑（包括水化膜的厚度）成反比。

B：低頻電療法：**①交流電：方向與強(qiáng)度隨時(shí)間作周期性的變化的電流

②脈沖電流:電流或電壓按一定規(guī)律反復(fù)地由某一位水平上瞬間出現(xiàn)，然后又瞬間消失的電流。

③正弦電流：電流強(qiáng)度呈正弦波形變化的電流。

④方波電流：將直流電不斷通斷所獲取得波形呈矩形或正方形的電流。

⑤指數(shù)曲線形電流：類似于三角波電流，脈沖緩慢上升與下降，按指數(shù)曲線規(guī)律變化的電流。

⑥三角波電流：電流強(qiáng)度緩升緩降呈三角形的電流。

⑦梯形波電流：波形類似等腰梯形的電流。⑧有效波寬：三角波的有效波寬為上升時(shí)間（t升）與下降時(shí)間（t降）之和。梯形波的有校波寬為上升時(shí)間（t升）、平頂部分時(shí)間與下降時(shí)間（t降）之和，波寬的劑量單位為毫秒（ms）微妙（us）

⑨脈沖上升時(shí)間（t升）：脈沖電流從脈沖起點(diǎn)上升至波峰頂點(diǎn)的時(shí)間。

⑩脈沖下降時(shí)間（t降）脈沖電流從波峰頂點(diǎn)下降至脈沖終點(diǎn)的時(shí)間。

脈沖間歇時(shí)間（t止）脈沖電流停止的時(shí)間，即脈沖周期減去有效波寬的時(shí)間。

通斷比：脈沖電流持續(xù)時(shí)間與脈沖間歇時(shí)間的比值。

占空比：又稱占空系數(shù)，占空因數(shù)，為脈沖電流持續(xù)時(shí)間與脈沖周期的比值，通常用百分比來(lái)表示。

單相脈沖：?jiǎn)蜗噍敵龅拿}沖電流，其脈沖的方向固定不變，按一定規(guī)律出現(xiàn)，含直流電成分。

雙相脈沖：雙相輸出的脈沖電流，其脈沖的方向有正負(fù)變化，不含直流電成分。根據(jù)雙相脈沖的形狀，又分為對(duì)稱雙相脈沖或不對(duì)稱雙相脈沖。

脈沖重復(fù)頻率：即脈沖波組的頻率，為每秒種內(nèi)脈沖波組出現(xiàn)的次數(shù)，其計(jì)量單位為赫茲（Hz）

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C中頻電療法**

①電容：兩個(gè)互相靠近的導(dǎo)體被電介質(zhì)所隔開(kāi)構(gòu)成電容。電容可儲(chǔ)存電荷。

②容抗:交流電通過(guò)電容時(shí)的阻力。容抗的大小與電流的頻率和電容成反比。

③調(diào)制：一種頻率較高的電流幅度或頻率隨著另一種頻率較低的電流幅度變化而變化。

④調(diào)制波：又稱調(diào)制信號(hào)。調(diào)制較高頻率電流的較低頻率的電流。

⑤載波：載送、傳遞低頻信號(hào)的較高頻率的電流。

⑥調(diào)幅波：較高頻率的電流被較低頻率的電流調(diào)制時(shí)，被調(diào)波主要發(fā)生幅度的變化。

⑦調(diào)幅度：又稱調(diào)幅系數(shù)。調(diào)幅波幅度的變化量與未被調(diào)制前電流振幅之比。

⑧調(diào)頻波：電流被調(diào)制時(shí)，被調(diào)波主要發(fā)生頻率的變化。

⑨差拍：兩種不同頻率的交流電互相重疊時(shí)，合成后的電流的幅度變化。

⑩差頻：兩種不同頻率的交流電互相重疊時(shí)，合成后的電流的頻率。

D高頻電療法**

等幅振蕩電流：振蕩電流在傳播過(guò)程中由于能量得到不斷的補(bǔ)充，各質(zhì)點(diǎn)振蕩的能量保持不變，振蕩的幅度不變，這種電流稱為等幅振蕩電流。

減幅振蕩電流：振蕩電流在傳播過(guò)程中由于能量不斷消耗而致耗盡，各質(zhì)點(diǎn)振蕩的能量也逐漸減少，振蕩的幅度逐漸變小以致最后消失，這種電流稱為減幅振蕩電流。

脈沖等幅振蕩電流:呈現(xiàn)有規(guī)律的脈沖波組的等幅振蕩電流為脈沖等幅振蕩電流。脈沖波組出現(xiàn)的時(shí)間較間歇的時(shí)間為短。

脈沖減幅振蕩電流：呈現(xiàn)有規(guī)律的脈沖波組的減幅振蕩電流為脈沖減幅振蕩電流。脈沖波組出現(xiàn)的時(shí)間較間歇的時(shí)間為短。

傳導(dǎo)電流：電荷在導(dǎo)體中流動(dòng)傳導(dǎo)所產(chǎn)生的電流。

位移電流：偶極子內(nèi)束縛電荷位移動(dòng)所產(chǎn)生的電流。

介電常數(shù)：a亦稱電介常數(shù),代號(hào)為希臘字母ε（epsilon）介質(zhì)加人電場(chǎng)后對(duì)電場(chǎng)特性發(fā)生影響。

b某介質(zhì)的內(nèi)電場(chǎng)電容量越大，對(duì)交流電的阻抗越大，加入電場(chǎng)后的合成電場(chǎng)減弱的程度也越

大。

C介電常數(shù)：就是表示某介質(zhì)加人電場(chǎng)后對(duì)電場(chǎng)特性影響的程度。

d真空的介電常數(shù)為1；空氣的介電常數(shù)1；一般物質(zhì)的介電常數(shù)1；水的介電常數(shù)為81；人體組織中含水量多的組織，如肌肉、肝臟等的介電常數(shù)為40100；皮膚的介電常數(shù)為1020；含水量少的組織，如脂肪、骨骼等的介電常數(shù)10。同一組織在不同頻率電場(chǎng)中的介電常數(shù)不同。

E靜電療法**

靜電與靜電場(chǎng)：帶電荷的物體本身不做運(yùn)動(dòng)，其所帶的電荷也靜止不作定向運(yùn)動(dòng)，是為靜電，其周圍的空間為靜電場(chǎng)。

靜電感應(yīng)與極化：a導(dǎo)體于靜電場(chǎng)時(shí)，導(dǎo)體的自由電荷迅速向異名電場(chǎng)的兩極方向移動(dòng)，使導(dǎo)體兩端感生電荷。

b導(dǎo)體在靜電場(chǎng)內(nèi)電荷重新分配的現(xiàn)象稱為（靜電感應(yīng)）。

c電介質(zhì)于靜電場(chǎng)時(shí)，電介質(zhì)內(nèi)無(wú)極分子暫時(shí)變化為有極分子，有極分子則從原來(lái)凌亂的排列因異性相吸而作有規(guī)則的排列，稱為電介質(zhì)的（極化現(xiàn)象）。

d人體既有導(dǎo)體特性，又有電介質(zhì)特性，所以在靜電場(chǎng)的作用下，體內(nèi)會(huì)發(fā)生靜電感應(yīng)與極化現(xiàn)象。

電致伸縮、逆壓電效應(yīng)：a電介質(zhì)在電場(chǎng)作用下產(chǎn)生極化，沿電場(chǎng)方向兩端的電介質(zhì)斷面上，會(huì)堆集與電場(chǎng)性相反的電荷,這些電荷相互吸引使電介質(zhì)發(fā)生收縮，直到其內(nèi)部彈性力與靜電力平衡為止。b電介質(zhì)在電場(chǎng)作用下發(fā)生彈性形變現(xiàn)象稱電致伸縮，也稱(逆壓電效應(yīng))。這種效應(yīng)可引起介質(zhì)形狀和溫度的變化

無(wú)聲放電與火花放電：

a無(wú)聲放電：空氣通常是不良導(dǎo)體，但由于紫外線、宇宙線等的影響，在空氣中也有少量帶電離子。在高壓靜電場(chǎng)的作用下，這些帶電的正負(fù)離子被定向加速，并與中性氣體分子碰撞引起電離,隨之正負(fù)離子增加，而且這些離子移動(dòng)繼續(xù)被高壓電場(chǎng)加速并進(jìn)一步產(chǎn)生新的碰撞電離，這樣帶電的離子越來(lái)越多，就發(fā)生氣體導(dǎo)電現(xiàn)象，即(無(wú)聲放電)。

B火花放電：若兩極間的電壓很高(數(shù)十千伏)而且電極間距離又很近（數(shù)厘米）、可使氣體電離迅速增加并擊穿，帶電離子以極高的速度沖向電極并引起火花，同時(shí)發(fā)出噼啪響聲，這就是（火花放電）�；鸹ǚ烹娍僧a(chǎn)生很大壓力和熱量�！�

25^

空氣離子與臭氧：在高壓靜電場(chǎng)內(nèi)、特別是火花放電時(shí)產(chǎn)生空氣離子，而且空氣中的氧氣可從常態(tài)的O變?yōu)槌粞?O)和二氧化氮（NO）。這些空氣離子、臭氧、二氧化氮都有治療作用.

第二章超聲波法1聲波***定義：聲源的機(jī)械振動(dòng)可引起周圍彈性介質(zhì)的振動(dòng),該振動(dòng)在介質(zhì)內(nèi)由近及遠(yuǎn)地傳播所形成的機(jī)械波即聲波。

2超聲波***定義：超聲波是一種機(jī)械振動(dòng)波，是超出人耳聽(tīng)覺(jué)界限的聲波。人耳聲能聽(tīng)到的聲音頻率為16Hz-20KHz，頻率高于20KHz的聲波為超聲波。

3超聲波療法***定義：應(yīng)用超聲波治療疾病的物理治療方法稱超聲波療法。常用的超聲波療法的頻率范圍是800-3000KHz

4超聲波的物理特性**A傳播方式**（超）

①必須依賴介質(zhì)②不能在真空中傳播③在質(zhì)中主要是縱波形式傳播④波的傳播方向與介質(zhì)質(zhì)點(diǎn)的振動(dòng)方向平行。

B傳播方向**（超）①普通超聲波：由一點(diǎn)向四周的球面?zhèn)鞑�，頻率增高，傳播發(fā)散程度逐漸減小。

②高頻超聲：在同一彈性介質(zhì)中可以近乎直線傳播。

③發(fā)散程度取決于聲源的直徑（D）和聲波的波長(zhǎng)（λ）計(jì)算公式：sinθ=1.2λ／D

C聲速**（超）①定義：在單位時(shí)間內(nèi)聲波在介質(zhì)中傳播的距離稱為聲波傳播速度，簡(jiǎn)稱聲速或波速:米／秒（m／s）

②速度：與超聲波的頻率無(wú)關(guān)，與介質(zhì)的彈性、密度、溫度、和壓力有關(guān)；溫度速度：溫度高數(shù)度快

③固體最快；液體次之；氣體最慢；④人體：骨骼聲速最快約3360m／s；腦、肝、腎、血液、軟組織的聲速約1500M／s

F聲阻**①定義：介質(zhì)的密度與聲速的乘積稱為聲阻抗或聲阻

②石英和水的聲阻為1.5×10g／（cm.s）空氣的聲阻為0.0004×10g／（cm

.s）

D反射與折射**（超）

概念：a反射：一部分超聲波被界面反射回到原來(lái)的介質(zhì)中，稱為反射，b折射：剩佘部分超聲波穿透界面進(jìn)入另一種介質(zhì)，但傳播方向發(fā)生改變，稱為折射。

影響：a入射角度：（按照光學(xué)反射定律，入射角等于反射角）

b入射角越小，反射角就越小，超聲能量反射越少,作用效率越高；

c入射角越大，反射角就越大，超聲能量損失越大。

介質(zhì)的聲阻:

a反射的程度還與界面兩側(cè)的介質(zhì)的聲膽特性有關(guān)

b兩種介質(zhì)的聲阻相差很小，能量反射就很小,大多近第二介質(zhì)

c兩種介質(zhì)的聲阻相差很大，能量大多數(shù)被反射，進(jìn)人第二介質(zhì)就很少

d石英與空氣反射近乎100%；人體與水的聲阻差不大；軟組織與水界面的超聲波反射很少

F穿透與吸收**（超）①概念：超聲波在介質(zhì)中的傳播可引起介質(zhì)的分子振動(dòng)與碰撞，并產(chǎn)生熱量，使聲能轉(zhuǎn)換為熱能，聲能逐漸衰減。

c穿透：指超聲波在介質(zhì)中的傳遞d，吸收：是指超聲波量的衰減

e吸收能量越多，表明穿透能力越差，穿透距離越��；

f反之，吸收能量越少，表明穿透能力越強(qiáng)，穿透距離越大。

②影響因素：

a超聲波的頻率越高，介質(zhì)對(duì)超聲波的吸收能力越強(qiáng)，超聲波在介質(zhì)中的穿透能力越差，穿透的距離越小。

b同一頻率：超聲波在氣體中吸收最多，固體中吸收最少，液體介于固體與氣體之間。

③半價(jià)層：a表示某一介質(zhì)中的穿透能力。b半價(jià)層是指超聲波能量衰減至原有能量的一半時(shí)，超聲波在介質(zhì)中穿行的距離。

26

H干涉與駐波**（超）①干涉現(xiàn)象：若波峰與波谷相疊加，則使質(zhì)點(diǎn)的振幅減小，這種現(xiàn)象陳為波的干涉現(xiàn)象。

②駐波：a駐波是波的干涉現(xiàn)象的特殊情況b波節(jié)與波腹的位不隨時(shí)間而變化，能量保存在振動(dòng)體系中，沒(méi)有能量的傳播，因此稱為駐波。

E：聲壓與聲強(qiáng)**

①定義：a聲壓:超聲波在介質(zhì)中傳播時(shí)，介質(zhì)質(zhì)點(diǎn)在其平衡位附近作往復(fù)運(yùn)動(dòng)，使介質(zhì)內(nèi)部發(fā)生有節(jié)律的疏密變化，這種疏密變化形成了壓力變化，即聲壓。

b在質(zhì)點(diǎn)稠密區(qū)產(chǎn)生正壓；在質(zhì)點(diǎn)稀疏區(qū)產(chǎn)生負(fù)壓c聲壓與超聲波的頻率和振幅成正比，與聲阻成反比。

②a聲強(qiáng)是單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)單位面積的聲能。b聲強(qiáng)與超聲波頻率的平方、振幅的平方、聲壓的平方以及介質(zhì)密度成正比，與聲阻成反比。

c聲強(qiáng)是超聲波治療的劑量單位，用瓦／平方厘米(W／cm2)表示。通常超聲波治療劑量在3w／cm2以下。

第三章溫?zé)岑煼?/p>

1溫?zé)岑煼ǘ�義：***定義：以各種熱源為導(dǎo)熱體將熱能傳遞至機(jī)體以治療疾病的方法，稱為溫?zé)岑煼ā?/p>

2熱的基本概念**

①熱能定義：在熱傳遞過(guò)程中所轉(zhuǎn)移的熱能。熱量的國(guó)際單位是焦耳（J）

②熱容量：物體溫度每升高1度過(guò)程中所吸收的熱量稱為該物體的熱容量，簡(jiǎn)稱熱容，熱容量的國(guó)際單位是焦／開(kāi)（J/K）

③比熱：?jiǎn)挝毁|(zhì)量物質(zhì)的熱容量；國(guó)際單位是焦／（千克.開(kāi)）［J／（kg.k）］

3熱的傳遞方式**傳導(dǎo)；輻射；對(duì)流

①傳導(dǎo)：a物體通過(guò)接觸進(jìn)行熱量傳遞的方式b與物體性質(zhì)、相互間的接觸面積和物體與周圍環(huán)境溫度

②輻射：a由熱源直接向空間發(fā)散熱量的方式為輻射b太陽(yáng)向地球傳遞熱的方式就是輻射

③對(duì)流：a物體依靠本身的流動(dòng)傳遞熱量的方式為對(duì)流b液體和氣體可以通過(guò)對(duì)流方式傳遞熱能。

4石蠟療法***

①定義:利用加熱溶解的石蠟作為導(dǎo)熱體將熱能傳遞至機(jī)體以治療疾病的方法陳石蠟療法。

②特性:Ⅰa是高分子碳?xì)浠�合物b石油蒸餾產(chǎn)物c無(wú)臭無(wú)味，不溶于水d微溶于酒精，溶于乙醇、汽油、氯仿等有機(jī)溶液。

Ⅱ醫(yī)用石蠟熔點(diǎn)：50-60度；精煉石蠟熔點(diǎn)為52-54度；沸點(diǎn)110-120度

Ⅲa石蠟的熱容量大，導(dǎo)熱性差，無(wú)水分和其D按作用部位分類**

①全身水療：全身浸浴、全身淋浴、全身擦浴、全身沖浴等

②局部水療：手浴、足浴、坐浴、半身浴、局部擦浴、局部沖浴等

E按水療設(shè)備或操作方法分類**

渦流浴、氣泡浴、蝶形槽浴、步行浴、水中運(yùn)動(dòng)浴、水療按摩

他液體，氣體不能通過(guò)，幾乎無(wú)對(duì)流現(xiàn)象，蓄熱性好b加熱吸收熱量大，冷卻時(shí)熱量釋放緩慢，保溫時(shí)間長(zhǎng)，很好熱源介質(zhì)。

Ⅳ可朔性好，黏滯性和延展性，隨著熱能的釋放，石蠟逐漸變硬，體積可縮小10%-20%。

Ⅵ石蠟與皮膚之間溫度差可使其迅速形成蠟?zāi)�，阻止熱的快速傳�?dǎo)，使熱緩慢地由體表向較深組織傳遞。

5濕熱袋敷療法***①定義：濕熱袋敷療法是通過(guò)傳導(dǎo)方式將加熱后熱袋中的物質(zhì)所散發(fā)出的熱量及水蒸汽作用與治療部位的熱療法。

②濕熱袋特點(diǎn)：a外層：亞麻織物，內(nèi)：親水哇酸鹽、硅膠，像子彈袋。b硅膠顆粒含有許多微孔，在恒溫水箱加熱可吸收大量的熱及水分c治療是緩慢地散熱并散發(fā)出水蒸汽，從而治療部位起到濕熱敷的作用。

6.水療法

A水療法的定義**定義：水療法是利用水的物理化學(xué)性質(zhì)，經(jīng)各種方式作用于人體，以預(yù)防，治療疾病的方法

B水療法的分類**按溫度分類

a冷水浴：水溫低于26度b涼水�。核疁�26-36度c不感溫水浴：水溫34-36度d溫水�。核疁�37-38度e熱水�。核疁�39度以上B按作用方式分類：**擦浴、沖浴、浸浴、淋浴C按水中成分分類**①淡水�。孩谒幬镌。褐兴幵　Ⅺ}水浴、松脂浴、芥末浴、硫磺浴、蘇打浴等

③氣水��；氧氣浴、二氧化碳浴、硫化氫浴、氡氣浴、氣泡浴等

27

F按水壓分類**

①低壓淋浴：水壓在1大氣壓力以下②中壓淋�。核畨簽�1-2大氣壓力③高壓淋�。核畨�2-4大氣壓力

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