職業(yè)健康檢查報告書規(guī)范化制作

職業(yè)健康檢查報告書規(guī)范化制作

摘要：目的：探討職業(yè)健康檢查機構(gòu)出具規(guī)范化的、有法律效力的職業(yè)健康檢查報告書。方法：對職業(yè)健康檢查報告書概念特征、編撰格式、制作要求、移交告知及信息化管理進(jìn)行分析。結(jié)果：建立了職業(yè)健康檢查機構(gòu)出具職業(yè)健康檢查報告的工作模式。結(jié)論：職業(yè)健康檢查機構(gòu)作為中介機構(gòu)發(fā)揮技術(shù)支撐作用，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，有利于職業(yè)病的防治，保障勞動者的健康及相關(guān)權(quán)益。

關(guān)鍵詞：職業(yè)健康監(jiān)護(hù)；技術(shù)中介；報告書；制作

中圖分類號：R135.2文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

職業(yè)健康檢查是職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作中的主要內(nèi)容,其出具的職業(yè)健康檢查報告涉及勞動用工合同的簽訂、續(xù)延、變更與終止和職業(yè)病診斷申請以及行政部門監(jiān)督執(zhí)法的依據(jù)，是政策性和技術(shù)性很強的工作。因此，客觀、準(zhǔn)確、嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范地制作職業(yè)健康檢查報告書（以下簡稱“報告書”）對保障勞動者的健康及其相關(guān)權(quán)益具有重要意義。目前報告書制作尚無統(tǒng)一規(guī)定，我們結(jié)合幾年來的工作體會，對報告書規(guī)范化制作做初步探析，以求教于同道。一.報告書的概念與特征

職業(yè)健康檢查報告書是受用人單位委托，由省級以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（以下簡稱職業(yè)健康檢查機構(gòu)）依照《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》對接觸或擬接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時以及復(fù)查（醫(yī)學(xué)觀察、隨訪）的職業(yè)健康檢查后，向勞動者、政府部門和用人單位出具的表述受檢者職業(yè)健康狀況的規(guī)范性文書。隨著國家法制建設(shè)的推進(jìn)，用人單位和勞動者法律意識的增強，報告書常常被司法、行政機關(guān)在審理、仲裁乃至商業(yè)保險活動中采用。所以報告書的法律效力應(yīng)引起制作者的高度重視。報告書的鑒定結(jié)論是對勞動者職業(yè)健康檢查的評定，是接觸職業(yè)病危害因素的勞動者健康狀況的真實記錄，內(nèi)容應(yīng)真實、客觀、準(zhǔn)確、公正。因此，規(guī)范報告書制作格式，使用國家統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)計量單位和公文型式，是十分必要的。二.報告書的分類

報告書應(yīng)分類制作，按照檔案管理和衛(wèi)生執(zhí)法要求可將報告書分為上崗前、在崗期間、離崗時以及復(fù)查和疑似職業(yè)病人報告書5種。

上崗前報告書：受用人單位委托，職業(yè)健康檢查機構(gòu)按《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的項目對擬接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進(jìn)行上崗前檢查后表述健康檢查結(jié)果的

規(guī)范性文書。檢查目的在于發(fā)現(xiàn)受檢者的職業(yè)禁忌證，為其是否可從事有職業(yè)病危害因素的作業(yè)提供客觀證據(jù)。此外又獲得上崗前健康狀況的基礎(chǔ)資料，供今后隨訪觀察、對

１比之用。

在崗期間報告書：受用人單位委托，職業(yè)健康檢查機構(gòu)按《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范

》規(guī)定的項目對接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進(jìn)行檢查或?qū)υ馐芗毙月殬I(yè)病危害的勞動者應(yīng)急健康檢查后表述健康檢查結(jié)果的規(guī)范性文書。檢查目的是及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害因素對勞動者的早期影響，檢出易感人群，從而能及時診斷處理。應(yīng)急健康檢查目的是判斷勞動者健康損害（中毒）程度、健康損傷與職業(yè)病危害因素的關(guān)系，明確健康損傷的致病因素，為及時救治中毒者提供有效措施。對在崗期間檢出的可疑患者應(yīng)進(jìn)行復(fù)查或醫(yī)學(xué)觀察，對發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌的或有與職業(yè)相關(guān)健康損害的勞動者及時調(diào)離，安排適當(dāng)?shù)墓ぷ鳌?/p>

離崗報告書：受用人單位委托，職業(yè)健康檢查機構(gòu)按《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的項目對離開接觸職業(yè)病危害因素崗位的勞動者進(jìn)行檢查后表述健康檢查結(jié)果的規(guī)范性文書。檢查目的在于了解和判斷該勞動者從事該有害作業(yè)若干時間后，目前的健康狀況和變化是否與職業(yè)病危害因素有關(guān)，確定勞動者從事該有害作業(yè)有沒有發(fā)生相應(yīng)的健康損害。對于有遠(yuǎn)期危害效應(yīng)的危害因素，應(yīng)提出離崗后醫(yī)學(xué)隨訪的內(nèi)容和時限。

復(fù)查報告書：受用人單位委托，職業(yè)健康檢查機構(gòu)對上述3類檢查時發(fā)現(xiàn)異常或者難以形成體檢結(jié)論，或用人單位或勞動者對診斷結(jié)論有異議的，或離崗后醫(yī)學(xué)隨訪無異常者經(jīng)復(fù)查后表述健康檢查結(jié)果的規(guī)范性文書。檢查結(jié)果必須明確是否患有職業(yè)禁忌證，明確在一定的離崗后醫(yī)學(xué)隨訪期限內(nèi)無職業(yè)相關(guān)的健康損害，如患有職業(yè)禁忌證必須按《中華人民共和國職業(yè)病防治法》（以下簡稱“職業(yè)病防治法”）規(guī)定分別告知衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督部門、用人單位和勞動者。

疑似職業(yè)病人的報告書：受用人單位委托，職業(yè)健康檢查機構(gòu)對復(fù)查、醫(yī)學(xué)觀察或離崗后醫(yī)學(xué)隨訪人員的檢查結(jié)論為疑似職業(yè)病病人，按《職業(yè)病防治法》規(guī)定向衛(wèi)生行政部門、用人單位和勞動者報告，建議進(jìn)行職業(yè)病診斷的規(guī)范性文書。出具該報告書的基本條件是：（1）職業(yè)接觸史明確；（2）經(jīng)歷次體檢、復(fù)查或醫(yī)學(xué)觀察（隨訪）發(fā)現(xiàn)職業(yè)健康損害；（3）具備受檢者的工作場所（崗位）職業(yè)病危害因素的申報材料或監(jiān)測報告。有下列情況之一者，可視為疑似職業(yè)病病人：（1）勞動者所患疾病或健康損害表現(xiàn)與其所接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系不能排除的；（2）在同一工作環(huán)境中，同時或短期內(nèi)發(fā)生兩例或兩例以上健康損害表現(xiàn)相同或相似病例，病因不明確，又不能以常見病、傳染病、地方病等群體性疾病解釋的；（3）同一工作環(huán)境中已發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人，其他勞動者出現(xiàn)相似健康損害的；（4）職業(yè)健康檢查機構(gòu)依據(jù)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為需要作進(jìn)一步的檢查、醫(yī)學(xué)觀察或診斷性治療以明確診斷的；（5）勞動者已出現(xiàn)職業(yè)病危害因素造成的健康損害表現(xiàn)，但未達(dá)到職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的診斷條件，而健康損害還可能繼續(xù)發(fā)展的。如職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)中的觀察對象等。三.報告書的簽章

２職業(yè)健康檢查是由取得省級衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的職業(yè)健康檢查的機構(gòu)進(jìn)行，其出示的報告書應(yīng)當(dāng)客觀、真實，所以報告書必須由取得職業(yè)健康檢查資質(zhì)的醫(yī)師署名，同時必須經(jīng)承擔(dān)職業(yè)健康檢查的機構(gòu)審核并加蓋機構(gòu)公章，這在一方面是確保報告書的法律效力，另一方面是明確作出報告的職業(yè)健康檢查機構(gòu)及檢查醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任，對于保證檢查質(zhì)量，防止權(quán)力濫用是十分必要的。實行集體診斷是職業(yè)病診斷的原則之一，檢查中檢出的職業(yè)禁忌證和疑似職業(yè)病也須按職業(yè)病診斷的原則進(jìn)行集體診斷。在進(jìn)行診斷時要由3名或3名以上取得職業(yè)健康檢查資質(zhì)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師共同診斷,集體簽章。四.報告書的格式。

報告書是職業(yè)健康檢查機構(gòu)對外發(fā)出的具有法律性和技術(shù)型雙重身份的文件。既為公開性文件，它就必須具備規(guī)范化的格式，如編號、緒言、健康檢查結(jié)論、分析評價、意見和建議、結(jié)尾、附件等部分。1．編號

在報告書的封頁注明編號。機構(gòu)名用縮略語、年份用“［］”括起、編號由“專業(yè)名縮略語+報告書縮略語+編號”組成。如：“××疾控中心［200×］職檢(前)字第×號”，并注明職業(yè)健康檢查機構(gòu)名稱和用人單位名稱，地址，資質(zhì)證書編號，聯(lián)系電話，同時加蓋機構(gòu)公章。2．緒言

主要包括以下內(nèi)容：用人單位名稱，檢查日期，檢查類別，職業(yè)病危害因素名稱，職業(yè)健康檢查項目，職業(yè)健康檢查依據(jù)、職業(yè)健康檢查結(jié)果評價依據(jù)引用的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。載明委托方遞交的相關(guān)基礎(chǔ)資料摘要如：用人單位基本情況，職業(yè)病危害因素監(jiān)測的濃度或強度資料和接觸人員，產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的生產(chǎn)技術(shù)、工藝及原輔材料等。3.健康檢查結(jié)論

列出職業(yè)禁忌證、觀察對象或疑似職業(yè)病、其他疾患（常見�。┗驒z查異常項目人員名單，說明疾病的檢出率，構(gòu)成比及工種，年齡，分布。4.分析評價

以《職業(yè)病危害因素分類目錄》，《工作場所有害因素接觸限值》，《工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生部頒布的有關(guān)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，從檢查結(jié)果與工作場所有害因素監(jiān)測資料等相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生情況中,發(fā)現(xiàn)個體檢查異常項目與接觸職業(yè)病危害因素的關(guān)系,對健康損害征象進(jìn)行綜合分析評定，闡明職業(yè)健康檢查結(jié)果與職業(yè)病危害因素的關(guān)系，并對其他陽性檢查結(jié)果原因進(jìn)行分析。

在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查報告應(yīng)具備群體評價內(nèi)容：（1）根據(jù)健康檢查結(jié)果，判斷勞動者組織、器官、系統(tǒng)是否存在損傷及損傷程度；（2）接觸劑量－反應(yīng)評價，綜合分析工作場所環(huán)境檢測結(jié)果與群體健康損害程度的關(guān)系；（3）職業(yè)危害接觸評價，通過接害作業(yè)的勞動者健康損害程度的分析，判定職業(yè)病危害因素真實的或潛在的接觸途徑、強度、時間，以及主要作用的靶器官；（4）職業(yè)病危害特征評價，

３通過對監(jiān)測資料的評價，獲得接害人群對危害因素不良作用可能出現(xiàn)的反應(yīng)率，為政府職能部門制訂職業(yè)病防治措施提供科學(xué)依據(jù)。5.意見和建議

對本次職業(yè)健康檢查檢出的“疑似職業(yè)病重點監(jiān)護(hù)對象”和“職業(yè)禁忌人員”建議衛(wèi)生監(jiān)督部門和用人單位按《職業(yè)病防治法》、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》、《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》等有關(guān)法規(guī)進(jìn)行處理，建議申請職業(yè)病診斷的須注明申請診斷的時間、診斷單位。檢查結(jié)果陽性人員或其他疾患（常見�。┙ㄗh進(jìn)一步復(fù)查或診斷治療（注明時間、單位）。同時對用人單位提出加強某工作場所或某工種的職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)和勞動者個人防護(hù)提出指導(dǎo)性建議，為企業(yè)采取綜合防治措施提供科學(xué)依據(jù)。6.結(jié)尾、附件

在報告書正文完成后，在其文后應(yīng)蓋有規(guī)范的職業(yè)健康檢查機構(gòu)職業(yè)健康檢查專用章（騎縫），并由評價者、審核者、簽發(fā)者簽名，注明其技術(shù)職務(wù)或職稱。附件為《職業(yè)健康檢查委托協(xié)議書》、《職業(yè)健康檢查匯總表》（以下簡稱《匯總表》）。《匯總表》是所有受檢者檢查項目及結(jié)果登記表，應(yīng)載明受檢者姓名、性別、身份證號、工種、接害因素、體檢類別、檢查項目、X胸片編號、檢查結(jié)果、輔助說明等內(nèi)容。7.個人檢查報告書

按照《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》的規(guī)定，職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)有健康損害的勞動者，還應(yīng)當(dāng)給勞動者個人出具檢查報告書。其書面表達(dá)項目應(yīng)具備上述“編號”、“緒言”各要素、職業(yè)史和健康檢查結(jié)論，注明所引用群體檢查報告書的文號，明確載明個體檢查結(jié)果和建議與所引用群體檢查報告書一致并簽章。出具個人健康損害檢查報告便于動態(tài)觀察勞動者個體的健康狀況以及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害因素對個體的健康影響，從而能及時診斷和處理。職業(yè)健康檢查機構(gòu)對勞動者作出的職業(yè)禁忌證和疑似職業(yè)病檢查結(jié)果的個人檢查報告書是具有法律效力的文書,勞動者依據(jù)此報告書可依法申請職業(yè)病診斷和鑒定。五.報告書的制作要求

報告書是對勞動者接觸或擬接觸職業(yè)病危害因素的身體健康狀況作出的技術(shù)鑒定，是具有法律效力的、應(yīng)長期保存的技術(shù)檔案。專業(yè)人員應(yīng)本著嚴(yán)肅負(fù)責(zé)、實事求是的態(tài)度認(rèn)真制作報告書底稿，認(rèn)真填寫“職業(yè)健康檢查表”、“檢驗（查）報告單”。報告書的制作，要堅持反復(fù)核對、仔細(xì)推敲的原則。對分貼化驗單、結(jié)果錄入、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析和出報告書等工作內(nèi)容均核對一次以上，盡可能做到無一錯漏。定稿后再由兩位主治醫(yī)師負(fù)責(zé)審核，認(rèn)可后予以簽發(fā)，以保證報告書的質(zhì)量。報告書應(yīng)當(dāng)進(jìn)行打印，規(guī)格以A4紙大小為宜，專用紙張：首頁封面用報告書專用牛皮紙(根據(jù)法定檢查類別分別選用上崗前檢查等5種報告書)，其余頁內(nèi)芯用白紙。打印規(guī)格及字體和字號可按照檔案管理要求進(jìn)行制作。應(yīng)做到：依據(jù)準(zhǔn)確，數(shù)據(jù)無誤，字跡清楚、結(jié)論明確、格式規(guī)范。六.報告書的移交、告知

４職業(yè)健康檢查結(jié)束，職業(yè)健康檢查機構(gòu)制作《職業(yè)健康檢查報告書》后在約定的時間內(nèi)履行移交手續(xù)。雙方對移交材料清點核對無誤后，在《職業(yè)健康檢查材料移交單》（載明移交材料數(shù)量）上簽字蓋章后移交委托方。移交材料由以下內(nèi)容組成：（1）《職業(yè)健康檢查報告書》及附件；（2）《職業(yè)健康檢查報告移交單》；（3）受檢者職業(yè)健康檢查表、各類檢驗、檢查報告單、X射線胸片等；（4）《個人檢查報告書》。上述材料必須裝訂成冊，加蓋騎縫章，歸入用人單位的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。經(jīng)簽字蓋章的《職業(yè)健康檢查報告書》及有關(guān)附件分別供委托方（受檢者）、衛(wèi)生行政部門和職業(yè)健康檢查機構(gòu)存檔備查。七.報告書的信息化管理

信息化是公共衛(wèi)生管理的大趨勢，如何快捷、準(zhǔn)確、高效地實現(xiàn)職業(yè)健康檢查日常工作的信息化，快速保存原始信息，盡快實現(xiàn)文檔電子化，提高職業(yè)健康檢查機構(gòu)的信息化水平已不容疑。為此，我們建議進(jìn)行“職業(yè)健康檢查報告書制作事后監(jiān)督系統(tǒng)”的建設(shè)，采用掃描儀或攝像系統(tǒng)，批量錄入文檔影像。根據(jù)不同檔案的特點、規(guī)范程度及查詢需求，分別采用人工錄入、版面自動分類、精確要素識別等手段，為檔案影像建立逐筆精確索引或小批量精確索引。

在疾控中心建立統(tǒng)一的職業(yè)健康檢查電子檔案中心。職業(yè)健康檢查各部門完成檔案錄入以后，通過網(wǎng)絡(luò)，將檔案影像及索引數(shù)據(jù)發(fā)送到電子檔案中心，集中刻錄光盤，設(shè)大容量光盤庫，集中歸檔存儲。建立電子檔案中心以后，可充分發(fā)揮電子影像記錄準(zhǔn)確、精度高、質(zhì)量好、信息存儲量大、節(jié)省空間、規(guī)格統(tǒng)一的優(yōu)點，便于信息交流、傳遞和收集，并可更好地保護(hù)原始檔案，減少因原始檔案保管不當(dāng)而引發(fā)的潛在風(fēng)險。

疾控中心相關(guān)業(yè)務(wù)部門、衛(wèi)生監(jiān)督部門，可通過網(wǎng)絡(luò)，在被允許的授權(quán)范圍內(nèi)，訪問電子檔案中心的光盤庫，自動查詢并得到職業(yè)健康檢查檔案影像。對用人單位和勞動者可開放查詢接口。在授權(quán)范圍內(nèi)，勞動者（用人單位）可自行訪問和查閱到自己（單位）的職業(yè)健康檢查原始憑證影像。該模式應(yīng)是職業(yè)健康檢查信息發(fā)布的趨勢。

我們認(rèn)為，出具規(guī)范化的、有法律效力的職業(yè)健康檢查報告書要具備上述形式要件，具備形式要件的職業(yè)健康檢查報告客觀地反映了職業(yè)健康檢查過程的全貌，為執(zhí)法人員審查、判斷體檢對象提供了有力證明。報告書的規(guī)范化制作，體現(xiàn)了職業(yè)健康檢查機構(gòu)在政府與用人單位之間、用人單位與勞動者之間的中介職能，對維護(hù)各方權(quán)益，防治職業(yè)病、保護(hù)勞動者健康和引導(dǎo)用人單位的健康發(fā)展都將起到十分重要的作用。

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職業(yè)健康檢查報告書規(guī)范化制作

摘要：目的：探討職業(yè)健康檢查機構(gòu)出具規(guī)范化的、有法律效力的職業(yè)健康檢查報告書。方法：對職業(yè)健康檢查報告書概念特征、編撰格式、制作要求、移交告知及信息化管理進(jìn)行分析。結(jié)果：建立了職業(yè)健康檢查機構(gòu)出具職業(yè)健康檢查報告的工作模式。結(jié)論：職業(yè)健康檢查機構(gòu)作為中介機構(gòu)發(fā)揮技術(shù)支撐作用，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，有利于職業(yè)病的防治，保障勞動者的健康及相關(guān)權(quán)益。關(guān)鍵詞：職業(yè)健康監(jiān)護(hù)；技術(shù)中介；報告書；制作

職業(yè)健康檢查是職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作中的主要內(nèi)容,其出具的職業(yè)健康檢查報告涉及勞動用工合同的簽訂、續(xù)延、變更與終止和職業(yè)病診斷申請以及行政部門監(jiān)督執(zhí)法的依據(jù)，是政策性和技術(shù)性很強的工作。因此，客觀、準(zhǔn)確、嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范地制作職業(yè)健康檢查報告書（以下簡稱“報告書”）對保障勞動者的健康及其相關(guān)權(quán)益具有重要意義。目前報告書制作尚無統(tǒng)一規(guī)定，我們結(jié)合幾年來的工作體會，對報告書規(guī)范化制作做初步探析，以求教于同道。一.報告書的概念與特征

職業(yè)健康檢查報告書是受用人單位委托，由省級以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（以下簡稱職業(yè)健康檢查機構(gòu)）依照《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》對接觸或擬接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時以及復(fù)查（醫(yī)學(xué)觀察、隨訪）的職業(yè)健康檢查后，向勞動者、政府部門和用人單位出具的表述受檢者職業(yè)健康狀況的規(guī)范性文書。隨著國家法制建設(shè)的推進(jìn)，用人單位和勞動者法律意識的增強，報告書常常被司法、行政機關(guān)在審理、仲裁乃至商業(yè)保險活動中采用。所以報告書的法律效力應(yīng)引起制作者的高度重視。報告書的鑒定結(jié)論是對勞動者職業(yè)健康檢查的評定，是接觸職業(yè)病危害因素的勞動者健康狀況的真實記錄，內(nèi)容應(yīng)真實、客觀、準(zhǔn)確、公正。因此，規(guī)范報告書制作格式，使用國家統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)計量單位和公文型式，是十分必要的。二.報告書的分類

報告書應(yīng)分類制作，按照檔案管理和衛(wèi)生執(zhí)法要求可將報告書分為上崗前、在崗期間、離崗時以及復(fù)查和疑似職業(yè)病人報告書5種。上崗前報告書：受用人單位委托，職業(yè)健康檢查機構(gòu)按《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的項目對擬接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進(jìn)行上崗前檢查后表述健康檢查結(jié)果的規(guī)范性文書。檢查目的在于發(fā)現(xiàn)受檢者的職業(yè)禁忌證，為其是否可從事有職業(yè)病危害因素的作業(yè)提供客觀證據(jù)。此外又獲得上崗前健康狀況的基礎(chǔ)資料，供今后隨訪觀察、對比之用。

在崗期間報告書：受用人單位委托，職業(yè)健康檢查機構(gòu)按《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的項目對接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進(jìn)行檢查或?qū)υ馐芗毙月殬I(yè)病危害的勞動者應(yīng)急健康檢查后表述健康檢查結(jié)果的規(guī)范性文書。檢查目的是及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害因素對勞動者的早期影響，檢出易感人群，從而能及時診斷處理。應(yīng)急健康檢查目的是判斷勞動者健康損害（中毒）程度、健康損傷與職業(yè)病危害因素的關(guān)系，明確健康損傷的致病因素，為及時救治中毒者提供有效措施。對在崗期間檢出的可疑患者應(yīng)進(jìn)行復(fù)查或醫(yī)學(xué)觀察，對發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌的或有與職業(yè)相關(guān)健康損害的勞動者及時調(diào)離，安排適當(dāng)?shù)墓ぷ�。離崗報告書：受用人單位委托，職業(yè)健康檢查機構(gòu)按《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的項目對離開接觸職業(yè)病危害因素崗位的勞動者進(jìn)行檢查后表述健康檢查結(jié)果的規(guī)范性文書。檢查目的在于了解和判斷該勞動者從事該有害作業(yè)若干時間后，目前的健康狀況和變化是否與職業(yè)病危害因素有關(guān)，確定勞動者從事該有害作業(yè)有沒有發(fā)生相應(yīng)的健康損害。對于有遠(yuǎn)期危害效應(yīng)的危害因素，應(yīng)提出離崗后醫(yī)學(xué)隨訪的內(nèi)容和時限。

復(fù)查報告書：受用人單位委托，職業(yè)健康檢查機構(gòu)對上述3類檢查時發(fā)現(xiàn)異�；蛘唠y以形成體檢結(jié)論，或用人單位或勞動者對診斷結(jié)論有異議的，或離崗后醫(yī)學(xué)隨訪無異常者經(jīng)復(fù)查后表述健康檢查結(jié)果的規(guī)范性文書。檢查結(jié)果必須明確是否患有職業(yè)禁忌證，明確在一定的離崗后醫(yī)學(xué)隨訪期限內(nèi)無職業(yè)相關(guān)的健康損害，如患有職業(yè)禁忌證必須按《中華人民共和國職業(yè)病防治法》（以下簡稱“職業(yè)病防治法”）規(guī)定分別告知衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督部門、用人單位和勞動者。疑似職業(yè)病人的報告書：受用人單位委托，職業(yè)健康檢查機構(gòu)對復(fù)查、醫(yī)學(xué)觀察或離崗后醫(yī)學(xué)隨訪人員的檢查結(jié)論為疑似職業(yè)病病人，按《職業(yè)病防治法》規(guī)定向衛(wèi)生行政部門、用人單位和勞動者報告，建議進(jìn)行職業(yè)病診斷的規(guī)范性文書。出具該報告書的基本條件是：（1）職業(yè)接觸史明確；（2）經(jīng)歷次體檢、復(fù)查或醫(yī)學(xué)觀察（隨訪）發(fā)現(xiàn)職業(yè)健康損害；（3）具備受檢者的工作場所（崗位）職業(yè)病危害因素的申報材料或監(jiān)測報告。有下列情況之一者，可視為疑似職業(yè)病病人：（1）勞動者所患疾病或健康損害表現(xiàn)與其所接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系不能排除的；（2）在同一工作環(huán)境中，同時或短期內(nèi)發(fā)生兩例或兩例以上健康損害表現(xiàn)相同或相似病例，病因不明確，又不能以常見病、傳染病、地方病等群體性疾病解釋的；（3）同一工作環(huán)境中已發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人，其他勞動者出現(xiàn)相似健康損害的；（4）職業(yè)健康檢查機構(gòu)依據(jù)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為需要作進(jìn)一步的檢查、醫(yī)學(xué)觀察或診斷性治療以明確診斷的；（5）勞動者已出現(xiàn)職業(yè)病危害因素造成的健康損害表現(xiàn)，但未達(dá)到職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的診斷條件，而健康損害還可能繼續(xù)發(fā)展的。如職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)中的觀察對象等。

三.報告書的簽章

職業(yè)健康檢查是由取得省級衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的職業(yè)健康檢查的機構(gòu)進(jìn)行，其出示的報告書應(yīng)當(dāng)客觀、真實，所以報告書必須由取得職業(yè)健康檢查資質(zhì)的醫(yī)師署名，同時必須經(jīng)承擔(dān)職業(yè)健康檢查的機構(gòu)審核并加蓋機構(gòu)公章，這在一方面是確保報告書的法律效力，另一方面是明確作出報告的職業(yè)健康檢查機構(gòu)及檢查醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任，對于保證檢查質(zhì)量，防止權(quán)力濫用是十分必要的。實行集體診斷是職業(yè)病診斷的原則之一，檢查中檢出的職業(yè)禁忌證和疑似職業(yè)病也須按職業(yè)病診斷的原則進(jìn)行集體診斷。在進(jìn)行診斷時要由3名或3名以上取得職業(yè)健康檢查資質(zhì)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師共同診斷,集體簽章。四.報告書的格式。

報告書是職業(yè)健康檢查機構(gòu)對外發(fā)出的具有法律性和技術(shù)型雙重身份的文件。既為公開性文件，它就必須具備規(guī)范化的格式，如編號、緒言、健康檢查結(jié)論、分析評價、意見和建議、結(jié)尾、附件等部分。1．編號

在報告書的封頁注明編號。機構(gòu)名用縮略語、年份用“［］”括起、編號由“專業(yè)名縮略語+報告書縮略語+編號”組成。如：“××疾控中心［200×］職檢(前)字第×號”，并注明職業(yè)健康檢查機構(gòu)名稱和用人單位名稱，地址，資質(zhì)證書編號，聯(lián)系電話，同時加蓋機構(gòu)公章。2．緒言

主要包括以下內(nèi)容：用人單位名稱，檢查日期，檢查類別，職業(yè)病危害因素名稱，職業(yè)健康檢查項目，職業(yè)健康檢查依據(jù)、職業(yè)健康檢查結(jié)果評價依據(jù)引用的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。載明委托方遞交的相關(guān)基礎(chǔ)資料摘要如：用人單位基本情況，職業(yè)病危害因素監(jiān)測的濃度或強度資料和接觸人員，產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的生產(chǎn)技術(shù)、工藝及原輔材料等。3.健康檢查結(jié)論

列出職業(yè)禁忌證、觀察對象或疑似職業(yè)病、其他疾患（常見�。┗驒z查異常項目人員名單，說明疾病的檢出率，構(gòu)成比及工種，年齡，分布。

4.分析評價

以《職業(yè)病危害因素分類目錄》，《工作場所有害因素接觸限值》，《工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生部頒布的有關(guān)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，從檢查結(jié)果與工作場所有害因素監(jiān)測資料等相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生情況中,發(fā)現(xiàn)個體檢查異常項目與接觸職業(yè)病危害因素的關(guān)系,對健康損害征象進(jìn)行綜合分析評定，闡明職業(yè)健康檢查結(jié)果與職業(yè)病危害因素的關(guān)系，并對其他陽性檢查結(jié)果原因進(jìn)行分析。在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查報告應(yīng)具備群體評價內(nèi)容：（1）根據(jù)健康檢查結(jié)果，判斷勞動者組織、器官、系統(tǒng)是否存在損傷及損傷程度；（2）接觸劑量－反應(yīng)評價，綜合分析工作場所環(huán)境檢測結(jié)果與群體健康損害程度的關(guān)系；（3）職業(yè)危害接觸評價，通過接害作業(yè)的勞動者健康損害程度的分析，判定職業(yè)病危害因素真實的或潛在的接觸途徑、強度、時間，以及主要作用的靶器官；（4）職業(yè)病危害特征評價，通過對監(jiān)測資料的評價，獲得接害人群對危害因素不良作用可能出現(xiàn)的反應(yīng)率，為政府職能部門制訂職業(yè)病防治措施提供科學(xué)依據(jù)。5.意見和建議

對本次職業(yè)健康檢查檢出的“疑似職業(yè)病重點監(jiān)護(hù)對象”和“職業(yè)禁忌人員”建議衛(wèi)生監(jiān)督部門和用人單位按《職業(yè)病防治法》、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》、《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》等有關(guān)法規(guī)進(jìn)行處理，建議申請職業(yè)病診斷的須注明申請診斷的時間、診斷單位。檢查結(jié)果陽性人員或其他疾患（常見病）建議進(jìn)一步復(fù)查或診斷治療（注明時間、單位）。同時對用人單位提出加強某工作場所或某工種的職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)和勞動者個人防護(hù)提出指導(dǎo)性建議，為企業(yè)采取綜合防治措施提供科學(xué)依據(jù)。6.結(jié)尾、附件

在報告書正文完成后，在其文后應(yīng)蓋有規(guī)范的職業(yè)健康檢查機構(gòu)職業(yè)健康檢查專用章（騎縫），并由評價者、審核者、簽發(fā)者簽名，注明其技術(shù)職務(wù)或職稱。附件為《職業(yè)健康檢查委托協(xié)議書》、《職業(yè)健康檢查匯總表》（以下簡稱《匯總表》）�！秴R總表》是所有受檢者檢查項目及結(jié)果登記表，應(yīng)載明受檢者姓名、性別、身份證號、工種、接害因素、體檢類別、檢查項目、X胸片編號、檢查結(jié)果、輔助說明等內(nèi)容。

7.個人檢查報告書

按照《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》的規(guī)定，職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)有健康損害的勞動者，還應(yīng)當(dāng)給勞動者個人出具檢查報告書。其書面表達(dá)項目應(yīng)具備上述“編號”、“緒言”各要素、職業(yè)史和健康檢查結(jié)論，注明所引用群體

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