職業(yè)健康檢查報告書

庫車縣第二人民醫(yī)院

職業(yè)健康檢查報告書

體檢機構蓋章

年月日

職業(yè)健康檢查報告說明

（一）本報告僅對本次職業(yè)健康檢查項目負責。

（二）本報告必須加蓋承擔單位公章后有效。

（三）報告中有涂改、增刪或缺頁視為無效。

（四）對本報告有異議者，請于收到報告書之日起三十日內(nèi)，以書面形式向我單位提出，逾期不予受理。

職業(yè)健康檢查結果報告

受檢單位：體檢時間：年月日

職業(yè)健康檢查類別：崗前檢查□在崗期間檢查□離崗時檢查□應急檢查□

正文：（一）一般情況：分別列出接觸不同種類職業(yè)病危害因素的人數(shù)和同時接觸多種（混合）職業(yè)病危害因素的人數(shù)及具體檢查項目和廠方要求加做的項目名稱，本次檢查應檢人數(shù)、實際檢查人數(shù)（率）和檢查表返回數(shù)（率）。（二）健康檢查結論：

1、本次職業(yè)健康檢查目前未見明顯職業(yè)健康損害和職業(yè)禁忌證。2、檢查發(fā)現(xiàn)的職業(yè)健康損害人數(shù)（率）、職業(yè)禁忌證人數(shù)（率）、職業(yè)相關檢查項目異常人數(shù)（率）以及其他疾病或檢查異常項目人數(shù)（率）等。（具體人員名單及個人體檢結果見附表）。（三）意見和建議

根據(jù)職業(yè)健康檢查結果結合作業(yè)現(xiàn)場情況進行分析，按照《職業(yè)病防治法》及相關法律法規(guī)要求，1、有職業(yè)健康損害的建議到有資質(zhì)的機構進一步診療；2、檢查結果陽性人員或其他疾患建議進一步復查或診斷治療，有急性疾病或其他嚴重疾病的應立即電話告知用人單位和勞動者；3、職業(yè)禁忌證人員建議變更工種，避免接觸相關的職業(yè)病危害因素；4、有針對性、可操作性的對于勞動者個人防護提出指導性建議。

報告編制人（簽名）：日期：報告審核人（簽名）：日期：報告簽發(fā)人（簽名）：日期：

承擔體檢機構公章報告日期

附件：（體檢結果一覽表、實驗室檢查的參考正常值）

資質(zhì)影印件

（職業(yè)健康檢查機構批準證書復印件）

郵政編碼：電話：傳真：

加蓋單位公章后生效年月日

擴展閱讀：職業(yè)健康檢查個體報告書

本次職業(yè)健康檢查發(fā)現(xiàn)可疑職業(yè)禁忌證人員名單：

編號姓名性年工工接害職業(yè)病危害因素別齡種齡工齡本次檢查發(fā)現(xiàn)體檢結論處理意見本次職業(yè)健康檢查發(fā)現(xiàn)單項或多項結果異常，需復查人員名單：

編號姓名性年工工接害職業(yè)病危害因素別齡種齡工齡本次檢查發(fā)現(xiàn)體檢結論處理意見本次職業(yè)健康檢查發(fā)現(xiàn)患有目標疾病之外的其他疾病或某些檢查指標結果異常人員名單：

編號姓名性年工工接害職業(yè)病危害因素別齡種齡工齡本次檢查發(fā)現(xiàn)體檢結論處理意見本次職業(yè)健康檢查項目未見異常人員名單：

編號姓名性別年齡工種職業(yè)病危害因素粉塵、噪聲粉塵、噪聲粉塵、噪聲粉塵、噪聲粉塵、噪聲粉塵、噪聲粉塵、噪聲粉塵、噪聲粉塵、噪聲粉塵、噪聲粉塵、噪聲粉塵、噪聲粉塵、噪聲粉塵、噪聲粉塵、噪聲粉塵、噪聲粉塵、噪聲粉塵、噪聲粉塵、噪聲粉塵、噪聲工齡接害工齡本次檢查發(fā)現(xiàn)本次職業(yè)健康檢查項目未見異常本次職業(yè)健康檢查項目未見異常本次職業(yè)健康檢查項目未見異常本次職業(yè)健康檢查項目未見異常本次職業(yè)健康檢查項目未見異常本次職業(yè)健康檢查項目未見異常本次職業(yè)健康檢查項目未見異常本次職業(yè)健康檢查項目未見異常本次職業(yè)健康檢查項目未見異常本次職業(yè)健康檢查項目未見異常本次職業(yè)健康檢查項目未見異常本次職業(yè)健康檢查項目未見異常本次職業(yè)健康檢查項目未見異常本次職業(yè)健康檢查項目未見異常本次職業(yè)健康檢查項目未見異常本次職業(yè)健康檢查項目未見異常本次職業(yè)健康檢查項目未見異常本次職業(yè)健康檢查項目未見異常本次職業(yè)健康檢查項目未見異常本次職業(yè)健康檢查項目未見異常處理意見加強個人勞動防護，定期健康檢查加強個人勞動防護，定期健康檢查加強個人勞動防護，定期健康檢查加強個人勞動防護，定期健康檢查加強個人勞動防護，定期健康檢查加強個人勞動防護，定期健康檢查加強個人勞動防護，定期健康檢查加強個人勞動防護，定期健康檢查加強個人勞動防護，定期健康檢查加強個人勞動防護，定期健康檢查加強個人勞動防護，定期健康檢查加強個人勞動防護，定期健康檢查加強個人勞動防護，定期健康檢查加強個人勞動防護，定期健康檢查加強個人勞動防護，定期健康檢查加強個人勞動防護，定期健康檢查加強個人勞動防護，定期健康檢查加強個人勞動防護，定期健康檢查加強個人勞動防護，定期健康檢查加強個人勞動防護，定期健康檢查化驗結果及正常參考值

名稱白細胞血紅蛋白血小板谷丙轉氨酶谷氨酰轉移酶總蛋白總膽紅素血糖血壓

WBCHG或HGBPLTALTGGTTPTBILGLUBP符號正常參考值4.0～10×10/L成年男性：120～160g/L成年女性：110～150g/L100～300×10/L0～40U/L9～64U/L64～83g/L2～20μmol／L3.89～6.11μmol／L收縮壓90-140mmHg舒張壓60-90mmHg職業(yè)健康檢查個體報告書

姓名：，性別：男（女），年齡：歲，單位：工作，職業(yè)健康檢查類別：崗前檢查□在崗期間檢查□離崗時檢查□應急檢查□，職業(yè)病危害因素為粉塵、噪聲，接害工齡年。

年月日經(jīng)我機構職業(yè)健康檢查，檢查發(fā)現(xiàn)：血壓：/mmhg；心電圖示：WBC:*109/L；ALT：U/L；胸片提示：肺功能提示：聽力診斷儀檢查：體檢結論：異常，初步考慮為無（或）疑似職業(yè)禁忌癥，建議受檢者可從事原崗位工作/不宜從事1.粉塵2.噪聲3.粉塵噪聲混合崗作業(yè)。

庫車縣第二人民醫(yī)院（蓋章）

年月日、

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