201*年新型農村合作醫(yī)療辦公室工作總結
201*年新型農村合作醫(yī)療辦公室工作總結
201*年,在呼和浩特市衛(wèi)生局的正確領導下,合管辦認真落實新醫(yī)改精神,積極抓好新型農村合作醫(yī)療工作,推動基層衛(wèi)生綜合改革,促進基本藥物制度的落實,取得了一定的成績,現就主要工作情況總結如下。
各旗縣區(qū)按照自治區(qū)、市政府要求全部建立了新農合管理經辦機構,加強基金監(jiān)管,確;鸢踩(wěn)步推進新農合制度,運行機制日趨完善。旗縣區(qū)全部建立了新農合旗縣級平臺,實現了計算機管理,市已初步建立起了市級新農合信息平臺。全市統(tǒng)一實行大病統(tǒng)籌與門診統(tǒng)籌相結合的補償模式,各旗縣區(qū)開展新農合門診統(tǒng)籌支付制度改革等試點,為發(fā)展新農合制度,建立長效發(fā)展機制奠定了基礎。
一是進一步鞏固參合率,逐步擴大覆蓋面。201*年全市參加新農合人數達到94.3839萬人,較上年增加了17084人。按照衛(wèi)生部要求的統(tǒng)計年鑒的農戶籍人口計算,全市參合率為91.12%。參合人數較上年增加的旗縣區(qū)有,新城區(qū)(增加2454人)、回民區(qū)(增加1169人)、玉泉區(qū)(增加1011人)、賽罕區(qū)(增加5372人)、土左旗(增加2962人)、托縣(增加2909人)、和林(增加310人)、清水河(增加1991人);參合人數較上年減少的旗縣區(qū)有,武川縣(減少536人)。
二是提高籌資標準,增強保障能力。為進一步提高全市新型農村合作醫(yī)療保障水平,從201*年開始,新農合政府補助增加到每人每年120元。其中,中央財政按照60元的標準補助,自治區(qū)、盟市、旗縣(市、區(qū))三級財政補助標準也提高到60元,三級財政按2:1:1比例落實。農民個人籌資從每人20元增加到每人30元。全市籌集新農合基金14044.5萬元。人均籌資標準達到148.8元。人均籌資標準達到150元的旗縣區(qū)有4個。
三是提高報銷比例,增強大病保障能力。按照新醫(yī)改要求,全市統(tǒng)一新農合補償方案,提高了補償比例和封頂線。封頂線統(tǒng)一為4.5萬元,均超過了當地農民人均純收入的6倍。九個旗縣區(qū)政策范圍內的住院報銷比例達到67%以上。從全年統(tǒng)計數據來看,新農合基金支出14812.07萬元,占當年籌資總額的97.5%。全年為54784人次住院患者報銷醫(yī)藥費用11881.34萬元,人均實際補償住院醫(yī)藥費為2194.23元,較上年增加了146.1元,住院實際補償比為38.49%。為164.6944萬農民報銷門診醫(yī)藥費用2126.45萬元。共有184.715萬人次通過新農合獲得補償,受益面達到195.71%。
四是不斷創(chuàng)新制度,逐步擴大受益面。各地開展提高統(tǒng)籌層次,推行門診統(tǒng)籌,深化支付方式改革等試點。下發(fā)了《呼和浩特市新型農村合作醫(yī)療實施意見》,積極充實市合管辦人員,積極推行市級統(tǒng)籌。按照衛(wèi)生廳與民政廳聯(lián)合印發(fā)了《提高農村牧區(qū)兒童先天性心臟病醫(yī)療保障水平試點實施方案》,積極推行試點工作。同時將布病、兒童白血病、耐多藥結核病納入新農合特殊重大疾病管理范圍。8月份轉發(fā)發(fā)了內蒙古自治區(qū)《關于開展新農合門診統(tǒng)籌工作的通知》,呼和浩特市旗縣區(qū)全部開展了門診統(tǒng)籌,開展了以門診總額預付、單病種限價、按病種定額付費為主的支付方式改革試點工作,12月份衛(wèi)生廳下發(fā)《關于實行新農合支付制度改革試點的指導意見》,要求呼和浩特市托縣、和林縣、賽罕區(qū)開展綜合付費方式改革試點,力爭在2-3年內,在全市統(tǒng)籌地區(qū)開展新農合支付方式改革。為了規(guī)范各級新農合定點醫(yī)療機構服務行為,控制醫(yī)藥費用的不合理增長,今年8月轉發(fā)了《關于印發(fā)新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療診療項目的通知》確保新農合基金的合理使用,同時落實新農合基本藥物目錄政策,將國家基本藥物目錄和內蒙古自治區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物增補目錄品種全部納入我市新農合報銷范圍,報銷比例比非基本藥物并提高10個百分點。
五是實行即時結報制度,進一步便民利民。全市9個旗縣區(qū)參合農民在旗縣區(qū)內自主選擇定點醫(yī)療機構,并全部實行了旗縣區(qū)內即時結算。旗縣區(qū)實行了新農合經辦機構與旗縣區(qū)外定點醫(yī)療機構即時結算。并簽訂了為參合農牧民提供即時結報服務協(xié)議,并開展了即時結報工作。
六是加強新農合信息化建設,實現全市聯(lián)網。為了進一步完善新農合信息系統(tǒng)自治區(qū)平臺軟件管理功能,盡快完成全區(qū)新農合自治區(qū)級平臺和中心數據庫建設任務,按照自治區(qū)安排部署了201*年度新農合信息化工作以及各地與自治區(qū)平臺連接的時間及要求。目前九個旗縣區(qū)實現了數據上傳運行。
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城關鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療辦公室
201*年工作總結
201*年,是新型農村合作醫(yī)療制度在我鎮(zhèn)實施的第四年,又是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作在我鎮(zhèn)開展的第二年,在黨委、政府、縣新農合領導小組的領導下,在上級業(yè)務部門的指導下,認真貫徹落實科學發(fā)展觀及國家新型農村合作醫(yī)療的有關精神,政策和規(guī)定,嚴格按照縣新農合暨城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施意見,管理辦法和實施細則不斷完善工作制度,改進工作方式,力圖把我鎮(zhèn)的新型農村合作醫(yī)療試點工作推上新臺階并把城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試點工作搞好,現將一年來主要進行的工作總結如下:
一、基本情況
城關鎮(zhèn)201*年常住農業(yè)人口64270人,有60707人參合,共收參合金為121.41萬元,除舉家外出以外參合率達96%。常住非從業(yè)城鎮(zhèn)居民人口27781人,有22848人參保,其中非從業(yè)城鎮(zhèn)居民人口9088人,少年兒童和大中小學生6234人,低保對象參保5731人,重度殘疾參保人數33人,低收入家庭60歲以上參保35人,綜合社區(qū)參保人1727人參保率達82.24%。
二、工作開展情況(一)常規(guī)工作
1、制度建設。根據合作醫(yī)療政策和管理規(guī)定,完善了縣合醫(yī)辦工作制度和有關職責。
2、強化村衛(wèi)生室的監(jiān)管,使其操作行為更加合法化、規(guī)范化。
3、認真審核村統(tǒng)計的籌資表,使參合人數與參合金相一致,并及時如數的上繳參合金。
4、對外出住院費用:嚴格按照新型農村合作醫(yī)療制度的規(guī)定和要求做好資料審核和費用發(fā)放工作,及時將外出住院補償金額發(fā)放到每個農戶手中,讓參合農民及參保居民真正得到實惠。201*年112月補償316.31萬元,其中門診補償142.33萬元,農合縣外住院補償77.69萬元,居民縣外住院補償83.48萬元。201*年16調增補償款12.79萬元。
(二)財務管理工作
1、嚴格執(zhí)行國家及省、地、縣合作醫(yī)療基金管理辦法和基金財務制度,做到收有憑、支有證、帳、表,憑證齊全,按時裝訂成冊歸檔。
2、按照規(guī)定嚴格審核各定點醫(yī)療機構費用報銷的財務資料。認真做到對年份資料進行審核。
3、準時上報各類報表信息和公布統(tǒng)計數據。(三)信息管理工作
1、政(院)務公開:我鎮(zhèn)按照政(院)務公開的要求制定了新農合公示制度,村級衛(wèi)生院在村政務公開欄公示本
村當月病人補償情況及在上級定點醫(yī)療機構住院治療病人補償情況;鎮(zhèn)合醫(yī)辦在公示欄公示本鄉(xiāng)鎮(zhèn)農民、居民住院及上級定點醫(yī)療機構住院病人的補償情況。
2、信息反饋:一是深入村及醫(yī)療機構督查發(fā)現的問題,進行現場反饋,及時提出整改要求和意見;二是將籌資情況、每月門診、住院補償情況及時向鎮(zhèn)的主要領導及分管領導匯報,讓有關領導及時掌握我鎮(zhèn)新農合實施的進展。
三、存在的問題
經辦機構無論是管理上還是業(yè)務工作方面,都還存在不足,比如對衛(wèi)生室的監(jiān)管力度不夠,再者是衛(wèi)生室的報賬及縣外報銷的接管,使我鎮(zhèn)合醫(yī)辦的工作更加復雜化,我們在努力克服的同時,也希望上級領導機關給予必要的支持。
城關鎮(zhèn)合醫(yī)辦二一年十二月十日
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