關(guān)于深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作 進一步提高縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力的通知

關(guān)于深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作進一步提高縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力的通知

衛(wèi)醫(yī)管發(fā)201*60號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局，部屬（管）醫(yī)院，各軍區(qū)、各軍兵種聯(lián)（后）勤部衛(wèi)生部，總參管理保障部、總裝后勤部衛(wèi)生局，總后勤部直屬衛(wèi)生單位：

按照深化醫(yī)改和公立醫(yī)院改革的有關(guān)要求，各地衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院認真組織實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，積極開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援活動，軍隊醫(yī)院積極開展對口支援西部地區(qū)縣醫(yī)院工作，進一步加強對西部地區(qū)的支援力度，縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升，農(nóng)村群眾看病就醫(yī)的可及性不斷增強。根據(jù)國務(wù)院《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》（國發(fā)201*11號）及有關(guān)文件的要求，為深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作，進一步提高縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，現(xiàn)就有關(guān)工作通知如下：一、堅持對口支援工作的原則要求

各地各醫(yī)院要在總結(jié)多年開展對口支援工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，進一步提高思想認識，按照《關(guān)于實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)201*165號）、《城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作管理辦法（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)2072號）、《關(guān)于東西部地區(qū)醫(yī)院省際對口支援工作有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)201*93號）和《關(guān)于進一步加強軍隊醫(yī)院對口支援西部地區(qū)縣醫(yī)院工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)療201*56號）確定的原則和“�；�本、強基層、建機制”的要求，把這項工作與深化醫(yī)改、公立醫(yī)院改革發(fā)展、推進農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作緊密結(jié)合起來，圍繞受援醫(yī)院整體達到二級甲等和90%的病人看病就醫(yī)不出縣域的工作目標，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實工作責任，認真做好組織實施工作。

二、推動三級醫(yī)院與縣級醫(yī)院建立更緊密聯(lián)系（一）幫助受援醫(yī)院研究制訂發(fā)展規(guī)劃。按照縣級醫(yī)院的功能定位，結(jié)合縣域經(jīng)濟社會發(fā)展狀況、地理環(huán)境和交通條件、服務(wù)人口和醫(yī)療服務(wù)需求等因素，支援醫(yī)院要指導(dǎo)和協(xié)助受援醫(yī)院研究制訂受援醫(yī)院及其重點�？频闹虚L期發(fā)展規(guī)劃和年度計劃，協(xié)商制訂對口支援工作規(guī)劃，明確總體目標和年度任務(wù)，為組織實施提供技術(shù)支持和幫助。（二）實行管理人員雙向掛職。支援醫(yī)院要選派有豐富管理經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員到縣級醫(yī)院任院長、副院長或科室主任、副主任。要在提供技術(shù)幫扶的同時，幫助受援醫(yī)院完善管理制度，規(guī)范醫(yī)院管理�？h級醫(yī)院要選派業(yè)務(wù)骨干和管理干部到支援醫(yī)院相應(yīng)科室和部門進修、學(xué)習(xí)或掛職，支援醫(yī)院要給予大力支持。

（三）積極開展分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診�？h級醫(yī)院開展常見病、多發(fā)病診療和危急重癥病人的救治，以及疑難疾病接治轉(zhuǎn)診。支援醫(yī)院和受援醫(yī)院要建立分工協(xié)作機制，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治的就醫(yī)格局。（四）探索建立支援醫(yī)院和受援醫(yī)院合作共贏的機制。支援醫(yī)院和受援醫(yī)院可以通過建立醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)院集團、托管等形式，探索建立相對緊密的關(guān)系，促進形成縱向聯(lián)合體和責任共同體，增強農(nóng)村群眾對縣級醫(yī)院的認可度，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體效率，形成優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源流動下沉的長效機制。

三、全面提高縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力

（一）加強對縣級醫(yī)院重點�？频姆龀至Χ取Ｖг�醫(yī)院和受援醫(yī)院要根據(jù)受援醫(yī)院近三年縣外轉(zhuǎn)診率前4位的病種、國務(wù)院和衛(wèi)生部要求納入重大疾病醫(yī)療保障范圍的20種重大疾病，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展需求，制訂臨床重點�？平ㄔO(shè)計劃。鼓勵采用“團隊幫扶”的模式，幫助受援醫(yī)院加強重點�？平ㄔO(shè)，以�？平ㄔO(shè)帶動受援醫(yī)院服務(wù)能力和水平的全面提升。（二）提高縣級醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平。支援醫(yī)院的派駐人員要在受援醫(yī)院參與門診與病房排班、值班等工作，積極推廣應(yīng)用適宜醫(yī)療技術(shù)，為當?shù)厝罕娞峁﹥?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。派駐醫(yī)務(wù)人員可以在具備條件的受援醫(yī)院開展本醫(yī)院和受援醫(yī)院經(jīng)批準開展的適宜醫(yī)療技術(shù)和手術(shù)。支援醫(yī)院通過手術(shù)示范、技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)等方式，提高受援醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平。

（三）做好縣級醫(yī)院人才培養(yǎng)工作。支援醫(yī)院和派駐醫(yī)師要通過組織查房、手術(shù)示教、疑難病例和死亡病例討論等形式，以及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等途徑，提高受援醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平。結(jié)合縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)項目，受援醫(yī)院可以選派醫(yī)療團隊到三級醫(yī)院進修培訓(xùn)，三級醫(yī)院要實行“團隊對團隊”的導(dǎo)師制方式，培訓(xùn)受援醫(yī)院的骨干人才。

（四）積極推進遠程醫(yī)療工作。支援醫(yī)院和受援醫(yī)院要建立完善遠程醫(yī)療系統(tǒng)，開展遠程會診、遠程診斷、遠程病理、遠程教育、遠程培訓(xùn)等，特別是要開展疑難危重病例遠程會診。要制訂完善遠程會診的制度規(guī)范，利用現(xiàn)代信息技術(shù)進步成果，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射和帶動作用。（五）提高縣域中醫(yī)藥服務(wù)能力。在對口支援中醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)科工作中，要積極利用當?shù)刂嗅t(yī)藥資源，充分發(fā)揮中醫(yī)簡便驗廉的特點和優(yōu)勢，提高辨證論治水平和中醫(yī)臨床療效，促進中醫(yī)藥進基層、進農(nóng)村，為人民群眾提供高水平的中醫(yī)藥防病治病服務(wù)。

四、做好農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障相關(guān)工作省級衛(wèi)生行政部門和中醫(yī)藥管理部門要根據(jù)本地實際，研究確定承擔任務(wù)的定點醫(yī)院和疾病病種。在調(diào)查的基礎(chǔ)上，確定受援醫(yī)院承擔的具體任務(wù)和要求。要以重大疾病診治需求為導(dǎo)向，加強重點�？平ㄔO(shè)和人才培養(yǎng)。要按照病種分級診療和轉(zhuǎn)診標準，一般大病原則上盡可能在縣級醫(yī)院診治，復(fù)雜疑難病例轉(zhuǎn)診到三級醫(yī)院。受援醫(yī)院要配合做好篩查與治療等環(huán)節(jié)的銜接，加強對篩查異常和確診病例的管理，保證確診病例得到及時有效的后續(xù)治療。支援醫(yī)院要組織縣級醫(yī)院按照衛(wèi)生部制定印發(fā)的臨床路徑、技術(shù)規(guī)范，根據(jù)本地實際情況和按病種付費的要求，細化實施適應(yīng)基本醫(yī)療需求、符合縣級醫(yī)院實際、采用適宜技術(shù)的標準化診療方案，開展臨床路徑管理，實行單病種質(zhì)量控制。重大疾病臨床診療專家組要會同支援醫(yī)院，通過疑難重癥病例會診、巡診等方式，幫助縣級醫(yī)院做好工作。

五、進一步加強對口支援工作的組織管理（一）形成對口支援的工作合力。衛(wèi)生行政部門要對對口支援工作任務(wù)進行協(xié)調(diào)管理，盡可能確定一個部門統(tǒng)籌管理。部屬（管）醫(yī)院在完成衛(wèi)生部布置的工作任務(wù)的同時，承擔所在地方的對口支援工作任務(wù)。

（二）加強對口支援的經(jīng)費保障。按照政策規(guī)定，政府負責醫(yī)院支農(nóng)等公共服務(wù)的政府投入。衛(wèi)生行政部門和中醫(yī)藥管理部門要積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，保障醫(yī)院開展對口支援所需經(jīng)費，并逐步提高標準。

（三）完善對口支援管理。要建立對口支援工作責任制和激勵約束制度、會商和協(xié)調(diào)制度、信息報送和分析通報制度、督導(dǎo)檢查和評價制度等。三級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在縣級醫(yī)院工作滿3個月，縣級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員進修6個月及以上，經(jīng)考核合格者，視為全年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分達標。要充分利用城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援信息管理系統(tǒng)和衛(wèi)生部網(wǎng)站的城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援信息查詢窗口，對對口支援工作進行精細化管理。

衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局總后衛(wèi)生部

201*年9月17日

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城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作管理辦法（試行）

衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔201*〕72號

第一章總則

第一條為貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔201*〕6號）和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（201*-201*年）的通知》（國發(fā)〔201*〕12號），進一步加強和規(guī)范城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援管理工作，提高縣級醫(yī)院服務(wù)能力和水平，方便群眾看病就醫(yī)，減輕群眾經(jīng)濟負擔，制定本辦法。

第二條城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援是指支援醫(yī)院與受援醫(yī)院（包括有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）結(jié)成長期穩(wěn)定的對口支援和協(xié)作關(guān)系，幫助受援醫(yī)院提高服務(wù)能力和水平，改善和加強管理。通過3年對口支援，爭取受援縣級醫(yī)院達到二級甲等醫(yī)院的醫(yī)療水平，并持續(xù)改進和提高。

第三條每所城市三級醫(yī)院應(yīng)當與3所左右縣級醫(yī)院（包括有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）建立對口支援協(xié)作關(guān)系。受援醫(yī)院包括縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院。二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理辦法另行制定。

第四條東部地區(qū)的醫(yī)院在完成本�。ㄖ陛犑校┓秶鷥�(nèi)對口支援任務(wù)的同時，承擔一定的支援西部地區(qū)縣級醫(yī)院的任務(wù)。具體管理辦法另行制定。第五條對口支援工作應(yīng)當以國家扶貧開發(fā)工作重點縣為重點，逐步擴展到省定貧困縣和民族自治縣（旗）、陸路邊境縣。各�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）結(jié)合本地實際，組織開展對其他縣的對口支援工作。

第六條對口支援工作應(yīng)當堅持和體現(xiàn)公立醫(yī)院的社會責任和公益性，不以營利為目的，不增加受援地區(qū)和單位的經(jīng)濟負擔。第七條對口支援工作應(yīng)當與縣級中醫(yī)院建設(shè)、農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)等工作緊密結(jié)合，加大對中醫(yī)�？频姆龀�，研究推廣中醫(yī)、民族醫(yī)適宜診療技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村衛(wèi)生中的作用。

第二章行政部門職責與任務(wù)

第八條對口支援工作實行歸口管理、分級負責的原則。

衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局負責制定對口支援工作總體規(guī)劃，協(xié)調(diào)、部署全國性的和跨�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）的對口支援工作，對各地的工作進行指導(dǎo)、監(jiān)督和評估。

省級衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門負責制定本省(自治區(qū)、直轄市)對口支援工作規(guī)劃、方案并組織實施，進行監(jiān)督指導(dǎo)和考核評估，組織完成衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局下達的對口支援任務(wù)。

地級衛(wèi)生行政部門負責組織實施所轄區(qū)域內(nèi)的對口支援工作，配合省級衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)支援受援雙方建立穩(wěn)定的對口支援關(guān)系�？h級衛(wèi)生行政部門負責組織制定工作計劃、確定工作目標，指導(dǎo)受援醫(yī)院落實對口支援任務(wù)，負責對口支援工作的日常監(jiān)督管理。

第九條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當會同相關(guān)部門共同設(shè)立對口支援工作協(xié)調(diào)管理機構(gòu)，建立健全工作制度，完善協(xié)調(diào)工作機制，開展信息報送和新聞宣傳工作。第十條衛(wèi)生行政部門將對口支援工作納入支援醫(yī)院和受援醫(yī)院目標責任制。醫(yī)院等級復(fù)核和評審評價工作要將支援醫(yī)院完成對口支援工作任務(wù)情況作為重要指標。

第十一條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當組織有關(guān)專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，對對口支援工作進行技術(shù)指導(dǎo)。

第十二條對口支援工作所需工作補助經(jīng)費由省級財政、衛(wèi)生行政部門根據(jù)實際需要和當?shù)刂С鏊�平以及財力情況等合理核定。地方財政安排的補助經(jīng)費主要用于補助支援醫(yī)院為派出醫(yī)師安排的有關(guān)人員經(jīng)費補貼。中央財政對困難地區(qū)給予補助。

第三章城鄉(xiāng)醫(yī)院職責與任務(wù)

第十三條對口支援雙方應(yīng)當明確負責對口支援工作的主管領(lǐng)導(dǎo)和具體負責人員，建立溝通和協(xié)調(diào)機制，明確年度和中長期目標、任務(wù)內(nèi)容、支援方式、雙方的權(quán)利和義務(wù)等，制訂工作計劃和方案，簽訂對口支援協(xié)議書并切實履行。第十四條支援醫(yī)院應(yīng)當針對受援醫(yī)院的實際和當?shù)厝罕姷男枨�，幫助受援醫(yī)院建設(shè)一批特色和重點科室，培養(yǎng)一批骨干和科室?guī)ь^人，提高醫(yī)院管理水平。第十五條支援醫(yī)院應(yīng)當選派以高年資主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師為主的經(jīng)驗豐富的醫(yī)務(wù)人員參加對口支援工作。支援工作以城市醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員定期到縣醫(yī)院駐點進行支援為主要形式，所選專業(yè)以醫(yī)療為主，兼顧護理、醫(yī)技、管理和其他方面。

第十六條對口支援雙方應(yīng)當協(xié)商確定派駐醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)、數(shù)量和時間，統(tǒng)籌安排醫(yī)務(wù)人員工作。在確保支援工作的持續(xù)性和穩(wěn)定性的前提下，醫(yī)務(wù)人員可定期分批輪換，但每批連續(xù)工作時間不得少于六個月。

第十七條支援醫(yī)院可以同時采取選派醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)縣醫(yī)院業(yè)務(wù)和管理工作、免費接收縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員進修、對縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)等形式，對縣醫(yī)院進行支援。

第十八條支援醫(yī)院負責派駐醫(yī)務(wù)人員參加對口支援工作期間的工資待遇，確保其福利水平，保留其崗位、職務(wù)不變。

第十九條支援醫(yī)院應(yīng)當把派駐醫(yī)務(wù)人員在對口支援工作中的表現(xiàn)納入定期考核。對工作成績突出者，應(yīng)當在崗位聘用、職稱晉升、進修學(xué)習(xí)、提拔任用等方面優(yōu)先考慮。

第二十條受援醫(yī)院應(yīng)當有計劃地選派醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、業(yè)務(wù)素質(zhì)高的年輕醫(yī)務(wù)人員，到支援醫(yī)院進行為期半年以上的進修，支援醫(yī)院應(yīng)當積極支持。

第二十一條受援醫(yī)院應(yīng)當根據(jù)工作需要，為對口支援創(chuàng)造必要的支撐條件。應(yīng)當妥善安排派駐醫(yī)務(wù)人員的工作與生活，提供必要的工作和生活條件，確保工作順利開展。

第四章醫(yī)務(wù)人員職責與任務(wù)

第二十二條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當根據(jù)衛(wèi)生行政部門的要求和所在醫(yī)院的安排，參加對口支援工作。城市醫(yī)院醫(yī)師在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前，應(yīng)當?shù)睫r(nóng)村累計服務(wù)一年。

第二十三條派駐醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當根據(jù)自己的專業(yè)特長，指導(dǎo)受援醫(yī)院提高常見病、多發(fā)病和疑難重癥的診治水平；組織開展查房、會診、手術(shù)示范、病例討論、專題講座、技術(shù)培訓(xùn)，幫助提高人員素質(zhì)；參加巡回醫(yī)療、健康教育和公共衛(wèi)生服務(wù)；幫助受援醫(yī)院完善工作制度和技術(shù)操作規(guī)程，規(guī)范和改進管理。第二十四條派駐醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當遵照醫(yī)療技術(shù)分類分級管理的規(guī)定，幫助受援醫(yī)院開展適宜技術(shù)和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，拓展服務(wù)范圍。

第二十五條受援醫(yī)院派往支援醫(yī)院進修和培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當遵守有關(guān)要求，認真完成進修和培訓(xùn)任務(wù)。

第二十六條派駐醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當自覺接受當?shù)匦l(wèi)生行政部門和受援醫(yī)院的管理，遵守受援醫(yī)院的規(guī)章制度，不得收取受援醫(yī)院發(fā)放的獎金、津貼等任何費用。

第五章考核評估

第二十七條省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當會同有關(guān)部門對中央和省級衛(wèi)生行政部門安排的對口支援工作進行績效考核。

第二十八條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當會同有關(guān)部門定期對對口支援工作進行督導(dǎo)檢查。

第二十九條督導(dǎo)檢查情況和考核評估結(jié)果應(yīng)當作為支援醫(yī)院和受援醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子考核、醫(yī)院等級復(fù)核和評審評價等工作的重要內(nèi)容。

第三十條醫(yī)師完成對口支援任務(wù)的情況作為醫(yī)師定期考核的重要內(nèi)容。受援醫(yī)院負責派駐醫(yī)務(wù)人員的日常管理，應(yīng)當及時將有關(guān)情況通報支援醫(yī)院，并在其支援工作結(jié)束時出具書面考核意見，按照省級衛(wèi)生行政部門的規(guī)定審核后，納入其個人檔案。

第三十一條衛(wèi)生行政部門對在對口支援工作中成績突出、做出重大貢獻的單位和個人給予表揚和獎勵。

第六章監(jiān)督管理

第三十二條城市醫(yī)院拒絕參加對口支援工作或未按要求完成對口支援任務(wù)的，未按對口支援要求給予受援醫(yī)院以應(yīng)有支持的,由其主管衛(wèi)生行政部門通報批評，情節(jié)嚴重的追究單位主要負責人的責任，不得參加醫(yī)院等級復(fù)核和評審。第三十三條因受援方原因未能完成對口支援任務(wù)的,由主管衛(wèi)生行政部門責令其限期整改，情節(jié)嚴重的追究受援單位主要負責人的責任。

第三十四條受援醫(yī)院以對口支援為由，擅自開展未被核準的診療項目的，主管衛(wèi)生行政部門應(yīng)當責令其限期改正，逾期未改的，依法進行處理。第三十五條對沒有正當理由拒不參加對口支援工作，或未按要求完成對口支援工作任務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，由支援醫(yī)院按照有關(guān)規(guī)定嚴肅處理，其中醫(yī)務(wù)人員為醫(yī)師的，醫(yī)師定期考核結(jié)果判定為不合格。

第三十六條對于違反廉潔行醫(yī)制度的派駐醫(yī)務(wù)人員，由支援醫(yī)院依照相關(guān)規(guī)定予以處理，受援醫(yī)院應(yīng)當給予相應(yīng)協(xié)助。涉及違法違規(guī)的，按照有關(guān)法律法規(guī)處理。

第三十七條對不按規(guī)定使用資金等違紀的行為，應(yīng)當嚴肅處理；構(gòu)成犯罪的，移交司法機關(guān)依法處理。

第七章附則

第三十八條本辦法適用于各級各類公立醫(yī)院。第三十九條本辦法自201*年8月1日起施行。

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