醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷專業(yè)實習(xí)大綱

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醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實習(xí)大綱

一、目的與要求

通過影像科實習(xí)，進一步鞏固和提高課堂上所學(xué)的理論，使影像科的基本理論與臨床具體表現(xiàn)相結(jié)合；培養(yǎng)學(xué)生獨立思考能力和工作技能，深化影像醫(yī)學(xué)理論的臨床應(yīng)用。熟練掌握常規(guī)影像技術(shù)操作技能，熟悉新項目、新技術(shù)、新儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng)措施。熟悉對復(fù)雜項目的影像工作，對影像結(jié)果做出正確分析，具有參與臨床會診的能力。了解臨床常見病的診斷與治療。

二、實習(xí)安排與內(nèi)容實習(xí)安排實習(xí)內(nèi)容一、放射科呼吸系統(tǒng)1．操作技術(shù)：.熟練掌握胸部透視操作2．掌握胸部正常X線表現(xiàn)與變異3．掌握胸部基本病變的X線表現(xiàn)4．掌握胸部常見病、多發(fā)病的X線診斷及鑒別診斷，包括：（1）.氣管支氣管病變：支氣管擴張，支氣管異物，肺不張，肺氣腫，慢性支氣管炎等。（2）.肺部炎癥：大葉性肺炎，小葉性肺炎，支原體肺炎，病毒性肺炎，金葡萄菌肺炎等。（3）肺膿腫（4）肺結(jié)核（5）肺腫瘤：良性，惡性（6）胸膜疾�。盒厍环e液、氣胸、液氣胸胸膜肥厚粘連，胸膜腫瘤。(7)縱隔腫瘤：甲狀腺腫瘤、胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、神經(jīng)源性腫瘤5．熟悉胸部外傷的X線表現(xiàn)6．熟悉胸部手術(shù)后的X線表現(xiàn)與并發(fā)癥循環(huán)系統(tǒng)1．掌握心臟增大的X線分型和各房室增大的X線表現(xiàn)2．掌握風(fēng)濕性二尖瓣心臟病的X線表現(xiàn)及血流動力學(xué)基礎(chǔ)3．掌握胸主動脈瘤，肺源性心臟病、充血性心肌病、心包炎、先天性心臟病X線表現(xiàn)。消化系統(tǒng)1．掌握消化道的正常X線表現(xiàn)的基本病變X線表現(xiàn)2．掌握常見病的X線表現(xiàn)：食道靜脈曲張、食道癌、胃及十二指腸潰瘍、胃癌、腸結(jié)核、結(jié)腸癌、腸梗阻、腸套疊、消化道穿孔、膽道結(jié)石、膽囊炎。泌尿系統(tǒng)1．掌握排泄性腎盂造影檢查方法及其優(yōu)、缺點。2．熟悉腹部平片，膀胱造影、尿道造影。3．掌握泌尿系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)4．掌握泌尿系統(tǒng)基本病變的X線表現(xiàn)5．掌握泌尿系統(tǒng)常見病的X線診斷，包括（尿路結(jié)石、尿路梗阻與腎盂積水、泌尿系結(jié)核、泌尿系腫瘤）6．熟悉先天性異常，包括（多囊腎、馬蹄腎、游走腎、異位腎

）女性生殖系統(tǒng)1．掌握子宮輸卵管造影，熟悉其對婦科疾病的診斷作用。2．掌握女性生殖系的常見病的X線診斷，包括（慢性輸卵管炎、生殖系統(tǒng)結(jié)核、子宮肌瘤）等3．掌握乳腺疾患的X線檢查方法和各種良惡性疾患的X線特征骨與關(guān)節(jié)系統(tǒng)1．掌握骨與關(guān)節(jié)的正常X線表現(xiàn)2．掌握基本病變的X線表現(xiàn)3．掌握骨與關(guān)節(jié)的病變，包括（骨折與脫位、骨髓炎與化膿性關(guān)節(jié)炎、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，退行性骨關(guān)節(jié)病，股骨頭骨軟骨病，脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病，先天性髖脫位，脊椎滑脫，軟骨發(fā)育不全，多發(fā)性外生性骨瘤，軟骨發(fā)育異常，骨纖維結(jié)構(gòu)不良，肢端肥大癥，甲狀旁腺功能亢進，佝僂病、骨軟化癥，骨軟骨瘤、骨巨細胞瘤、骨囊腫、骨肉瘤、軟骨肉瘤、骨髓病、骨轉(zhuǎn)移癌以及良惡性骨腫瘤的鑒別診斷。4．熟悉骨關(guān)節(jié)的解剖生理5．熟悉骨關(guān)節(jié)的正常變異6．熟悉骨關(guān)節(jié)疾病包括：強直性脊柱炎、椎骨軟骨病、馬德隆氏畸形，椎體聯(lián)合畸形，移行椎，脊椎骨髓發(fā)育異常，成骨不全，老年性骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)骨軟骨病，骨嗜酸性肉芽腫、氟骨癥，膝關(guān)節(jié)造影正常表現(xiàn)及半月扳撕裂的X線表現(xiàn)等7．了解骨關(guān)節(jié)疾病包括：髂骨致密性骨炎、跖骨頭骨軟骨病，先天性尺撓關(guān)節(jié)聯(lián)合，短指畸形，多指畸形，先天性髖內(nèi)翻，先天性髖關(guān)節(jié)脫位，膝外翻，蹄內(nèi)翻和脊索瘤等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)1．熟悉顱骨，腦室及珠網(wǎng)膜下腔，腦血管、脊髓與椎管的解剖及各部分的檢查方法2．熟悉頭顱正常X線表現(xiàn)，顱骨疾病診斷的分析及顱內(nèi)病變平片X線診斷3．熟悉頸動脈造影正常X線表現(xiàn)4．疾病診斷包括：（1）了解顱內(nèi)腫瘤X線診斷（2）熟悉腦血管疾病X線診斷（3）掌握顱腦損傷平片X線診斷（4）掌握顱腦損傷中顱內(nèi)血腫的腦血管造影診斷（5）熟悉顱腦發(fā)育異常中的先天性腦積水，腦小畸形，顱裂及腦膨癥、狹顱癥、顱底凹陷的X線診斷5．椎管與脊髓（1）熟悉脊髓造影正常X線表現(xiàn)（2）掌握椎管內(nèi)腫瘤的平片及脊髓造影診斷，髓核突出癥造影診斷（3）熟悉椎管狹窄及珠網(wǎng)膜粘連診斷五官1．熟悉眼、耳、鼻、咽喉及口腔頜面部解剖及X線檢查方法2．掌握眼、耳、鼻、咽喉及口腔頜面部平片正常及異常X線表現(xiàn)3．眼：（1）掌握眼部疾病診斷

（2）熟悉眶內(nèi)異物檢查及定位4．耳：（1）掌握慢性中耳乳突炎及膽脂瘤的X線診斷（2）熟悉中耳癌的X線診斷5．鼻：掌握鼻部疾病包括：鼻竇炎、鼻竇粘液囊腫、鼻竇骨瘤及鼻竇癌X線診斷6．咽：掌握咽后壁膿腫及鼻咽部惡性腫瘤X線診斷7．口腔及頜面部：（1）掌握頜面部骨折、頜骨骨髓炎、顳頜關(guān)節(jié)脫位及關(guān)節(jié)強直X線診斷（2）熟悉牙體、根炎及牙周病X線診斷，熟悉根尖囊腫、含牙囊腫、造釉細胞瘤、涎腺化膿性炎癥、涎腺良性腫瘤及惡性腫瘤X線診斷二、CT、MRI呼吸系統(tǒng)1．掌握正常解剖及CT表現(xiàn)2．掌握胸部呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的臨床與病理CT表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷包括：（1）氣管支氣管病變：支氣管擴張、肺不張、肺氣腫、慢性支氣管炎（2）肺部炎癥：大葉性肺炎、支氣管肺炎、肺膿腫、慢性肺炎（3）肺結(jié)核（4）肺腫瘤：肺癌，肺轉(zhuǎn)移瘤（5）胸膜病變：胸腔積液、氣胸、液氣胸、胸膜肥厚粘連，胸膜腫瘤（6）縱隔腫瘤、胸內(nèi)甲狀瘤、胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、神經(jīng)源性腫瘤3．熟悉肺膈離癥、間質(zhì)性肺炎、肺炎性假瘤、放射性肺炎、球菌肺炎、肺真菌病、塵肺的臨床與病理，典型CT表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷消化系統(tǒng)1．掌握腹部斷面解剖及正常CT表現(xiàn)2．掌握消化系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的臨床與病理、典型CT表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、包括：（1）肝臟疾病：1.肝腫瘤2.彌漫性肝病3.肝膿腫4.肝囊腫、慢性血吸蟲肝�。�2）膽道疾�。耗懡Y(jié)石、膽囊病、膽管癌、膽道梗阻（3）胰腺疾�。阂认侔�、急性胰腺炎、慢性胰腺炎（4）急腹癥：腹部外傷3．熟悉：結(jié)腸癌、腹腔膿腫、典型CT表現(xiàn)4．了解：肝細胞腺瘤、肝局灶性結(jié)節(jié)性增生5．掌握腹部CT掃描術(shù)前準備，平掃、增強特別是團注法動態(tài)增強掃描方法泌尿系統(tǒng)生殖系統(tǒng)1．要求掌握以下病臨床病理CT表現(xiàn)診斷和鑒別診斷a)泌尿系結(jié)石：腎輸尿管、膀結(jié)石b)腎結(jié)核c)泌尿系腫瘤：良性、腎錯構(gòu)瘤、惡性、腎癌、腎盂癌、膀胱癌、腎囊腫、多囊腎

d)男性生殖系：前列腺增生女性生殖系：卵巢囊腫、卵巢癌e)熟悉腎上腺嗜鉻細胞瘤、前列腺癌、宮頸癌、子宮肌瘤、典型CT表現(xiàn)2．了解盆腔CT掃描術(shù)前準備中樞神經(jīng)系統(tǒng)1．掌握中樞神經(jīng)系統(tǒng)的有關(guān)解剖及正常CT表現(xiàn)2．掌握以下疾病的典型CT表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷（1）顱內(nèi)腫瘤：神經(jīng)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、顱咽管瘤、聽神經(jīng)瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、松果體瘤（2）顱腦損傷：腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫、硬膜下積液、腦外傷后遺癥（3）顱內(nèi)感染：腦膿腫、化膿性腦膜炎、顱內(nèi)結(jié)核性感染（4）顱內(nèi)寄生蟲感染：腦囊蟲�。�5）腦血管疾�。耗X梗死（6）顱內(nèi)出血：高血壓性腦出血、腦血管畸形出血、珠網(wǎng)膜下腔出血（7）皮層下動脈硬化性腦�。�8）新生兒腦疾病、新生兒缺氧性腦病、新生兒顱內(nèi)出血（9）脊柱外傷3．熟悉以下疾�。猴B內(nèi)動脈瘤、動靜脈畸形、先天性腦積水、腦膜膨出和腦膜腦膨出、珠網(wǎng)膜囊腫、結(jié)節(jié)性硬化、腦顏面血管疾病、wilson病、多發(fā)性硬化4．了解以下疾�。篋andy-walker綜合癥、腎、腦白質(zhì)營養(yǎng)不良，椎管內(nèi)腫瘤五官頭頸部1．眼和眼眶（1）掌握以下常見病的典型CT表現(xiàn)：眼眶蜂窩織炎、炎性假病，視網(wǎng)膜白細胞瘤、血管瘤、眼部異物（2）熟悉眼眶和視神經(jīng)管骨折（3）了解慢性淚腺炎、淚腺腫瘤2．鼻和鼻竇（4）掌握化膿性鼻竇炎、炎性肉芽腫、粘液囊腫、粘膜囊腫、鼻和鼻竇息肉、鼻和鼻竇惡性腫瘤（5）熟悉：乳頭狀瘤、血管瘤、上頜骨骨折3．咽部a)掌握鼻咽癌、臨床、病現(xiàn)、CT表現(xiàn)、診斷b)熟悉咽后及咽旁膿腫、鼻咽癌c)了解鼻咽部血管瘤4．喉部掌握喉部惡性腫瘤5．耳部a)掌握急慢性化膿性中耳炎，中耳乳突膽脂瘤b)熟悉外耳道癌、中耳癌=顳骨骨折c)了解：頸靜脈球瘤、腮腺瘤、頸動脈體瘤、頸神經(jīng)鞘后

三、B超1．掌握儀器基本構(gòu)造及一般保養(yǎng)，掌握操作規(guī)程及儀器的調(diào)節(jié)。2．掌握超聲檢查方法、探查手法，儀器和探頭的選擇、準備。3．掌握圖象的分析方法，成像表現(xiàn)，識別超聲偽像。正確使用診斷術(shù)語和書寫診斷報告。4．掌握眼甲狀腺探測方法，正常聲像圖和常規(guī)病的超聲的診斷。5．掌握心臟探查方法、標準切面，熟悉正常切面超聲心動圖，M型超聲心動圖，彩色多普勒及頻譜多普勒超聲心動圖，以及常見心臟病的超聲心動圖診斷。6．掌握肝臟、脾、胰、膽系超聲解剖，正常聲像圖，常見病的超聲診斷。7．掌握腎臟、膀胱、前列腺、陰囊、超聲解剖，正常聲像圖，常見病的超聲診斷。8．掌握正常女性盆腔聲像圖，內(nèi)生殖器聲像圖及周期性變化。掌握正常產(chǎn)科的超聲診斷。掌握常見婦科疾病的超聲診斷。9．了解超聲引導(dǎo)穿刺的技術(shù)原則，臨床應(yīng)用適應(yīng)癥，禁忌癥

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