現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像實習(xí)教學(xué)探討

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像實習(xí)教學(xué)探討

廣西河池市人民醫(yī)院547000姚鐵祥陳瑞蓮歐永月

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)包括普放、CT、MRI、US、DSA、影像核醫(yī)學(xué)和介入放射學(xué)等。是一門診治并存的綜合學(xué)科。隨著現(xiàn)代影像技術(shù)的飛速發(fā)展，其在當(dāng)代醫(yī)學(xué)上的地位越來越突出。而其實踐性又非常強(qiáng)，存在“同病異影，同影異病”[1]的情況，因此光靠教科書上的知識是不能成為一個好的影像科醫(yī)師的。醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)實習(xí)是醫(yī)學(xué)生迅速向臨床醫(yī)師轉(zhuǎn)變的過渡[2]

期。搞好影像實習(xí)教學(xué)，是將來學(xué)員走向工作崗位能否勝任工作的重要環(huán)節(jié)。我院是一所三級甲等綜合性醫(yī)院，除了日常業(yè)務(wù)工作之外，還擔(dān)負(fù)實習(xí)教學(xué)任務(wù)，接收來自各地醫(yī)學(xué)院校的大中專實習(xí)學(xué)員，影像學(xué)科亦不例外。我們認(rèn)為實習(xí)教學(xué)應(yīng)當(dāng)包括專業(yè)實習(xí)帶教和素質(zhì)教育，二者不可偏頗，如此方能培養(yǎng)出高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)后備人才。現(xiàn)將我們在實踐中運用教學(xué)方法、手段予以總結(jié)探討。1根據(jù)專業(yè)特點，擬定實習(xí)計劃

1.1對影像技術(shù)、影像診斷和臨床醫(yī)療等不同專業(yè)，因畢業(yè)后所從事的“工種”不同，在教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式上應(yīng)有所側(cè)重，應(yīng)根據(jù)專業(yè)特點擬定實習(xí)教學(xué)計劃。

1.1.1對于影像技術(shù)專業(yè)，畢業(yè)后主要從事影像技術(shù)工種，因此教學(xué)重點應(yīng)放在影像技術(shù)操作方面，以影像技術(shù)導(dǎo)師為主要帶教老師。使他們盡快熟悉機(jī)器性能，如何維護(hù)機(jī)器，掌握正確的操作方法，明確操作不當(dāng)將會導(dǎo)致影像醫(yī)師誤診，漏診，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛，或者病人死亡造成醫(yī)療事故。弄明白偽影產(chǎn)生的原因，掌握消除偽影的決竅，如何獲得高質(zhì)量的影像。熟悉各系統(tǒng)基本病變和常見疾病的影像表現(xiàn)，診斷及鑒別診斷。

1.1.2對于臨床醫(yī)療專業(yè)，教學(xué)的重點在于使他們明確傳統(tǒng)普放、CR、DR、CT、MRI、核素顯像和超聲等各種成像技術(shù)的基本原理、優(yōu)缺點和檢查適應(yīng)癥及禁忌癥；檢查前準(zhǔn)備，檢查中和檢查后的觀察處理及應(yīng)急搶救措施；掌握各種檢查的適用位置，顯示的主要解剖結(jié)構(gòu)及展示病變的最佳層面；各種檢查方法的優(yōu)選及綜合應(yīng)用，以便在將來的臨床工作中正確選擇影像檢查方法。同時應(yīng)使他們在頭腦中有這樣一種概念：臨床醫(yī)療與影像診斷是相互依存的。影像醫(yī)學(xué)隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展不斷出現(xiàn)新的技術(shù)、新的方法和新的觀念，醫(yī)學(xué)影像與臨床醫(yī)療互為推進(jìn)，使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn)。為他們在今后的臨床工作中能更好地利用影像新技術(shù)打下基礎(chǔ)。其次是要求他們弄懂影像診斷報告書所描述的術(shù)語和內(nèi)容，診斷的依據(jù)，從中獲取有價值的信息。在帶教上小課的時候，注重講解各系統(tǒng)正常影像解剖和基本病變表現(xiàn)及常見病、多發(fā)病的影像表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。明白醫(yī)學(xué)影像的優(yōu)勢和局限性，“同病異影，同影異病”的現(xiàn)象廣泛存在，影像診斷不可離開臨床資料。同樣，臨床醫(yī)療也離不開醫(yī)學(xué)影像，二者不可或缺。

1.1.3對于醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生，實習(xí)教學(xué)重點應(yīng)放在影像解剖和疾病征象上。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像發(fā)展迅猛，各種新技術(shù)、新方法層出不窮，醫(yī)學(xué)影像涉及的范圍很廣，專業(yè)影像醫(yī)生面臨的是越來越廣泛的內(nèi)容，需要的知識面越來越廣，單靠一本教科書是解決不了的。因此必須傳授學(xué)生自我學(xué)習(xí)的方法、診斷思維方式和獲取新知識的渠道，以適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)的需要。1.2學(xué)生實習(xí)前，應(yīng)根據(jù)專業(yè)特點制定全面而合理的實習(xí)計劃�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)涵蓋的內(nèi)容豐富，而傳統(tǒng)普放是影像學(xué)的基礎(chǔ)，所以實習(xí)重點應(yīng)放在傳統(tǒng)普放，同時兼顧其他。具體見下表。

影像科實習(xí)輪轉(zhuǎn)安排表專業(yè)普放CTMRIUS介入核素顯像影像技術(shù)3個月1個月1個月1個月1個月20天臨床專業(yè)1個月1個月1個月1個月1個月15天

影像診斷2個月3個月1個月1個月1個月20天

并擬定各個實習(xí)階段的具體實習(xí)內(nèi)容，各實習(xí)小組長按表所列對號入座，將實習(xí)人員名單交與科室教學(xué)負(fù)責(zé)人。負(fù)責(zé)人根據(jù)各實習(xí)小組實習(xí)期限彈性調(diào)配上表所列之內(nèi)容。實習(xí)計劃一目了然，便于學(xué)生實習(xí)期間做到有的放矢，提高教學(xué)質(zhì)量。

1.3加強(qiáng)師資力量，選拔優(yōu)秀老師目前教學(xué)醫(yī)院普遍存在人力不足與工作繁重的矛盾，臨床實習(xí)往往是不分老少一齊上，誰當(dāng)班誰帶教，有的連剛參加工作不久執(zhí)業(yè)證都沒有的也帶教，甚至連進(jìn)修生也上陣。帶教老師理論水平，工作能力參差不齊，教學(xué)質(zhì)量大打折扣。學(xué)生無所適從，不知怎樣才能學(xué)到有用的知識。再加上有的老師素質(zhì)較差，嚴(yán)重影響實習(xí)生的學(xué)習(xí)熱情，素質(zhì)下滑。為解決這一弊端，我們加強(qiáng)師資力量，選拔優(yōu)秀老師，即以科室主任牽頭，2名副主任職稱醫(yī)師任正、副教學(xué)組長，5名高年資主治醫(yī)師、6名高年資醫(yī)師和3名高年資主管技師及3名高年資技師組成教學(xué)組，實行帶教負(fù)責(zé)制，落實到人，并逐漸形成常態(tài)化的教學(xué)模式。

1.4加強(qiáng)帶教老師自身思想及技能提高作為教學(xué)醫(yī)院的帶教老師，擔(dān)任日常工作和教學(xué)任務(wù)雙重?fù)?dān)子，比較辛苦，必須提高自身素質(zhì)、學(xué)養(yǎng)，具備崇高使命感、榮譽(yù)感和責(zé)任感。在傳授技能的同時，應(yīng)正確教導(dǎo)學(xué)生樹立良好的醫(yī)德觀念，“大醫(yī)精誠”，為病人服務(wù)。在對學(xué)生從嚴(yán)教學(xué)的同時，也應(yīng)人文關(guān)懷學(xué)生的生活，注意學(xué)生的思想動態(tài)，因人施教，不要把他們當(dāng)成實習(xí)工具。要不斷改善實習(xí)工作條件和生活條件，做到“恩威并施”，讓學(xué)生覺得實習(xí)“辛苦并快樂著”。

2加強(qiáng)實習(xí)生實踐操作能力培養(yǎng)對實習(xí)生的技能培養(yǎng)要循序漸進(jìn)，首先是熟悉機(jī)器性能，規(guī)范操作，帶教老師先示范操作并進(jìn)行講解，然后讓學(xué)生練習(xí)操作。帶教老師多給學(xué)生獨立操作的機(jī)會，使他們盡快熟練掌握此項技能。

3加強(qiáng)實習(xí)生閱片能力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像教學(xué)目的是培養(yǎng)學(xué)生合理選擇各種影像學(xué)檢查方法，理解影像診斷和閱讀影像圖片。實習(xí)生具有較為系統(tǒng)而扎實的理論基礎(chǔ)知識，但缺乏實踐。實習(xí)階段是實習(xí)生把在校學(xué)到的理論知識付諸實用的一個極其重要的轉(zhuǎn)換階段，并在實踐中豐富理論知識。堅持每天集體閱片，選擇有教學(xué)意義的病例進(jìn)行討論，讓學(xué)生先發(fā)言，介紹病例基本情況，臨床表現(xiàn)、影像表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷以及下一步處理方案，然后帶教老師進(jìn)行總結(jié)。根據(jù)教育學(xué)理論，一個完整的學(xué)習(xí)過程分為動機(jī)的激發(fā)、知識的感受、接受，知識的鞏固和知識的運用5個階段[3]。在實習(xí)教學(xué)過程中很好地利用這些方面，充分調(diào)動實習(xí)生的主觀能動性，提高獨立思考和解決問題的能力，使他們盡快進(jìn)入臨床影像醫(yī)師角色。4加強(qiáng)影像診斷報告書寫能力的培養(yǎng)正確、規(guī)范書寫影像診斷報告是每個實習(xí)生必修的功課。剛進(jìn)科室的實習(xí)生，存在常不知從何處書寫影像診斷報告的問題，書寫抓不住重點，格式也不規(guī)范。為此，帶教老師先進(jìn)行授課，舉出事例，而后進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)。實際工作中，讓學(xué)生獨立完成影像診斷報告書寫，老師審閱批改，或是讓學(xué)生將自己所寫的報告與老師所寫的進(jìn)行比對，查找自己的不足之處，不斷提高書寫能力。5將組織紀(jì)律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)貫穿于整個實習(xí)階段

5.1加強(qiáng)組織紀(jì)律教育是保證實習(xí)質(zhì)量的必要條件。從實習(xí)生進(jìn)入科室第一天起就要求他們遵守醫(yī)院規(guī)章制度，按時上斑。特殊情況需請假的必須出示書面請假條，獲分管部門批準(zhǔn)后方可準(zhǔn)假，強(qiáng)化其組織紀(jì)律。

5.2良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是每一個從醫(yī)者必備的品質(zhì)。要培養(yǎng)實習(xí)生積極上進(jìn)，一切以病人為中心的服務(wù)理念，愛崗敬業(yè)。當(dāng)然，帶教老師首先要做以身作則，言傳身教，做好表率作用。為人師表，老師就是實習(xí)生的一面鏡子�？傊�，影像實習(xí)是所有進(jìn)入影像學(xué)科學(xué)生學(xué)習(xí)的重要階段，是培養(yǎng)其獨立工作能力不可或缺的環(huán)節(jié)，是學(xué)生走出校園邁向社會的開始。帶教工作至關(guān)重要，老師的素質(zhì)、學(xué)養(yǎng)、教學(xué)的方式方法關(guān)乎學(xué)生實習(xí)質(zhì)量的高低，對其成長、能否成為一個合格的醫(yī)務(wù)人員起決定性作用。如何選拔優(yōu)秀老師，改進(jìn)學(xué)習(xí)環(huán)境，提高帶教質(zhì)量是我們當(dāng)今和未來必須面對的課題。

參考文獻(xiàn)

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[3]彭歷.以護(hù)生為主體的小講課在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，201*，21（11）；62-63.

擴(kuò)展閱讀：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實訓(xùn)中心建設(shè)匯報 - 湖北省高等學(xué)校教育教學(xué)公共平臺

襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實訓(xùn)基地建設(shè)情況匯報

長期以來，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)及實訓(xùn)基地建設(shè)得到了省教育廳和學(xué)院的大力支持，近年來，在實訓(xùn)條件、教學(xué)團(tuán)隊、人才培養(yǎng)模式改革等方面取得了一定成績�，F(xiàn)簡要匯報如下：

一、專業(yè)及基地基本情況

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)創(chuàng)辦于201*年，其前身可上溯到襄陽衛(wèi)校于1972年開辦的放射醫(yī)士專業(yè)。201*年醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)被確定湖北省教學(xué)改革試點專業(yè)，201*年被確定為湖北省示范性高職院校重點建設(shè)專業(yè)，201*年被確定為湖北省高等職業(yè)教育重點專業(yè)，201*年被確定為國家骨干高職院校非中央財政支持重點建設(shè)專業(yè)。

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實訓(xùn)基地建在附屬醫(yī)院影像科，具有教學(xué)、臨床醫(yī)療和社會培訓(xùn)多重功能�；�地由201*年的8個不足1000平方米，發(fā)展到現(xiàn)今201*余平方米。實訓(xùn)室由201*年的8個增加到15個，38臺（套）實訓(xùn)設(shè)備，發(fā)展為設(shè)備、功能齊全的專業(yè)實訓(xùn)室。新建了CT實訓(xùn)室、造影檢查實訓(xùn)室、數(shù)字?jǐn)z影實訓(xùn)室、報告書寫實訓(xùn)室、CR操作實訓(xùn)室、模擬操作實訓(xùn)室等7個專業(yè)實訓(xùn)室，完善了2個實訓(xùn)室，目前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)15個實訓(xùn)室，實訓(xùn)設(shè)備達(dá)179臺（套），價值1230.975萬元，其中大型設(shè)備22臺（套）。實訓(xùn)室建設(shè)不僅使專任教師的專業(yè)技術(shù)水平得到提高，同時滿足醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)技能課程的實訓(xùn)要求，可完成醫(yī)學(xué)影像診斷、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像解剖等課程理論與實踐教學(xué)，實現(xiàn)教學(xué)環(huán)境與臨床崗位的一體化；通過實訓(xùn)室的建設(shè)，滿足了專業(yè)核心課程及專業(yè)群部分課程的實訓(xùn)項目的開展，實訓(xùn)項目開出率從最初不到30%提高至如今90%。同時利用實訓(xùn)基地開展了對外醫(yī)療服務(wù)及合作企業(yè)技術(shù)培訓(xùn)服務(wù)。

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實訓(xùn)基地情況一覽表

序號1實訓(xùn)室名稱主要設(shè)備主要用途常規(guī)X線攝影、X線設(shè)備構(gòu)造暗室處理X線設(shè)備構(gòu)造設(shè)備維護(hù)、檢測各零部件使用專業(yè)備注普通X線檢查實訓(xùn)室暗室實訓(xùn)室高壓啟動裝置實訓(xùn)室X線機(jī)構(gòu)造實訓(xùn)室影像設(shè)備示教室胃腸機(jī)構(gòu)造實訓(xùn)室萬東200mAX線機(jī)自動洗片機(jī)高壓啟動裝置萬東500mAX線機(jī)各零部件醫(yī)學(xué)影像技術(shù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)原有原有原有原有原有原有201*年完善201*年完善201*年新建201*年新建201*年新建201*年新建201*年新建201*年新建，201*年完善201*年新建234567島津500mAX線機(jī)胃腸機(jī)維護(hù)、檢測超聲檢查技術(shù)、超超聲實訓(xùn)室B超、彩超聲診斷、超聲設(shè)備維護(hù)8透視實訓(xùn)室200mA透視機(jī)西門子500mAX線機(jī)PACS系統(tǒng)、索尼打印機(jī)胸腹部透視X線攝影、X線設(shè)備維修維護(hù)影像診斷的報告書寫、圖像處理CT檢查技術(shù)、CT9數(shù)字X線檢查實訓(xùn)室10報告書寫實訓(xùn)室11CT實訓(xùn)室東芝四排螺旋CT診斷、CT設(shè)備維護(hù)12多媒體教室索尼投影儀影像檢查技術(shù)、影像診斷示教CR檢查技術(shù)、CR設(shè)備維護(hù)造影檢查、X線設(shè)備維修、影像診斷影像檢查、影像診13CR操作實訓(xùn)室AGFACR系統(tǒng)西門子800mAX線機(jī)14胃腸檢查實訓(xùn)室醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、臨床醫(yī)學(xué)15模擬操作實訓(xùn)室30臺聯(lián)想電腦斷、影像設(shè)備模擬操作醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與襄陽及周邊地區(qū)24家二甲以上醫(yī)院合作共建校外實訓(xùn)基地，在襄陽市區(qū)建有3家緊密合作的臨床教學(xué)基地，分別是襄陽市中心醫(yī)院、襄陽市第一人民醫(yī)院、襄陽市中醫(yī)院，這3家醫(yī)院承擔(dān)了部分專業(yè)課教學(xué)任務(wù),同時部分在校內(nèi)不能開展的實訓(xùn)項目在校外得到開展。

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)核心課程實訓(xùn)項目統(tǒng)計一覽表

課程名稱實訓(xùn)項目1.頭顱五官普通攝影2.胸部普通攝影3.腹部普通攝影4.四肢關(guān)節(jié)普通攝影5.胃腸造影檢查開展地點備注校內(nèi)原已開展醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)1.頭顱五官數(shù)字化攝影2.胸部數(shù)字化攝影3.腹部數(shù)字化攝影4.四肢關(guān)節(jié)數(shù)字化攝影5.數(shù)字化胃腸造影檢查6.CR操作7.頭顱CT檢查9.頸部CT檢查10.胸部CT檢查11.腹部CT檢查12.四肢關(guān)節(jié)CT檢查13.數(shù)字化圖像處理1.顱腦外傷影像診斷2.頭頸部疾病X線診斷3.胸部疾病X線診斷4.心臟大血管疾病X線診斷4.胃腸道疾病X線診斷5.泌尿系疾病X線診斷6.骨關(guān)節(jié)疾病X線診斷校內(nèi)原已開展校內(nèi)新開展醫(yī)學(xué)影像診斷1.顱腦腫瘤疾病CT診斷2.顱腦血管性疾病CT診斷3.顱腦感染性疾病CT診斷4.頭頸部疾病CT診斷5.頸部疾病CT診斷6.胸部疾病CT診斷7.縱膈疾病CT診斷8.胃腸疾病CT診斷9.肝膽胰脾疾病CT診斷10.泌尿系疾病CT診斷11.骨關(guān)節(jié)疾病CT診斷1.透視機(jī)維護(hù)及故障檢測2.普通X線機(jī)維護(hù)及故障檢測3.胃腸機(jī)維護(hù)及故障檢測4.黑白超聲機(jī)維護(hù)及故障檢測校內(nèi)原已開展校內(nèi)新開展醫(yī)學(xué)影像設(shè)備1.數(shù)字X線機(jī)維護(hù)及故障檢測2.數(shù)字胃腸機(jī)維護(hù)及故障檢測3.CT機(jī)維護(hù)及故障檢測4.彩超機(jī)維護(hù)及故障檢測5.CR設(shè)備維護(hù)及故障檢測6.激光相機(jī)維護(hù)及故障檢測校內(nèi)新開展目前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)在校生303人。專業(yè)教師22名，其中校內(nèi)專任教師15名，具有臨床醫(yī)生及教師雙重身份，均有教師資格證、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證；其中有3名擔(dān)任全國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教育研究會秘書長和常務(wù)委員，3名擔(dān)任襄陽市放射學(xué)會常務(wù)委員。聘請行業(yè)專家7名擔(dān)任兼職教師，其中“楚天技能名師”1名，“襄江能人”2名。校內(nèi)專任教師實行臨床與教學(xué)輪崗，校外兼職教師參與專業(yè)建設(shè)，形成了一支以專業(yè)帶頭人和楚天技能名師為引領(lǐng)、專兼結(jié)合的雙師結(jié)構(gòu)教學(xué)團(tuán)隊，201*年被省教育廳確定為湖北省優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊。

教師情況對比一覽表

項目專任教師兼職教師201*年120201*年157雙師素質(zhì)楚天技能名師專業(yè)帶頭人8001511二、大力推進(jìn)“校企合作、崗位導(dǎo)向”的人才培養(yǎng)模式改革

以襄陽市衛(wèi)生行業(yè)院校合作工作委員會為平臺，校企(醫(yī)院、東芝公司)深度合作，共同研討放射科、CT室、MRI室崗位工作要求，圍繞現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)崗位工作任務(wù)，依據(jù)崗位知識、能力、素質(zhì)要求，參照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建以醫(yī)學(xué)影像檢查、醫(yī)學(xué)影像診斷、影像設(shè)備檢測維護(hù)三大核心能力為主體的課程體系，實施崗位“任務(wù)引領(lǐng)”的教學(xué)模式，利用校內(nèi)外實訓(xùn)基地豐富資源，實施崗位感知、崗位專業(yè)知識學(xué)習(xí)、崗位輪訓(xùn)、頂崗實習(xí)，大力推進(jìn)“校企合作、崗位導(dǎo)向”的人才培養(yǎng)模式改革，努力培養(yǎng)具有熟練的醫(yī)學(xué)影像檢查技能、一定的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)技能、基本的臨床醫(yī)學(xué)知識和常見病醫(yī)學(xué)影像診斷能力，能在各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)放射科、CT室、MRI室從事影像檢查技術(shù)工作的高素質(zhì)高技能應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才。

三、發(fā)揮基地多重功能

1.充分發(fā)揮基地功能，強(qiáng)化專業(yè)技能培養(yǎng)

基于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)工作崗位對職業(yè)能力的要求，充分發(fā)揮實訓(xùn)基地功能，培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)核心技能。

實施一周的早期接觸臨床。安排學(xué)生在校內(nèi)外實訓(xùn)基地的放射科、CT室、MRI室進(jìn)行輪崗見習(xí)和實訓(xùn)，了解醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)崗位設(shè)置情況、崗位工作所需的專業(yè)知識、技能及職業(yè)素質(zhì)。

臨床基地教學(xué)。基于崗位工作過程、工作任務(wù)及其對職業(yè)能力的要求，實施崗位“任務(wù)引領(lǐng)”的教學(xué)模式，將專業(yè)課程開設(shè)在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實訓(xùn)中心及教學(xué)醫(yī)院影像科，以臨床真實病例為載體，利用實訓(xùn)中心的優(yōu)越條件和真實工作場景，由專兼職教師共同完成課程教學(xué)，通過醫(yī)教交融培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)技能。

醫(yī)學(xué)影像檢查技能的培養(yǎng)，按照放射科、CT室、MRI室崗位工作任務(wù)對能力的要求，以任務(wù)為引領(lǐng)組織教學(xué)。每一學(xué)習(xí)任務(wù)均按照劃價、登記、檢查前準(zhǔn)備、影像檢查、圖像處理等臨床工作過程進(jìn)行教學(xué)設(shè)計。在教學(xué)組織過程中，既利用影像科的便利條件，在真實工作環(huán)境中現(xiàn)場講解演示，也利用人體模型和虛擬軟

件，進(jìn)行仿真練習(xí)和虛擬訓(xùn)練，學(xué)生的技能考核全部在實訓(xùn)基地真實或仿真環(huán)境中完成。在設(shè)計課程標(biāo)準(zhǔn)時，我們還將放射技師資格考試及大型醫(yī)療設(shè)備上崗證書考試的內(nèi)容融入教學(xué)內(nèi)容中，在課程中穿插醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)詞匯、影像設(shè)備英文操作界面認(rèn)讀等內(nèi)容。通過以上努力，保證學(xué)生掌握過硬的影像檢查操作技能，畢業(yè)生的動手能力一直受到用人單位的較高評價。

醫(yī)學(xué)影像診斷技能的培養(yǎng)，通過臨床工作中了解臨床資料、閱讀影像資料，做出影像診斷、書寫影像報告的工作過程，在真實工作環(huán)境中運用真實的臨床病例教學(xué)。充分利用PACS系統(tǒng)傳輸?shù)呐R床數(shù)字化圖像，靈活運用啟發(fā)引導(dǎo)、病案引入、病案討論、集體閱片、上機(jī)互動操作、模擬情境演練、書寫診斷報告等教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)影像診斷能力。

影像設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)技能的培養(yǎng)，以真實的影像設(shè)備為載體，主要學(xué)習(xí)X線設(shè)備、MRI（磁共振）設(shè)備、US（超聲）設(shè)備、核醫(yī)學(xué)設(shè)備的基本維護(hù)保養(yǎng)方法和常見故障的檢測與排除，采用模擬故障分析與排除、圖紙與設(shè)備對照、分組討論、真實故障分析與排除等教學(xué)方法，努力使學(xué)生掌握常規(guī)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的維護(hù)及保養(yǎng)技能。

通過在校內(nèi)外實訓(xùn)基地的技能培養(yǎng)，專業(yè)核心課程的實訓(xùn)項目開出率達(dá)到100%。

第三學(xué)年頂崗實習(xí)。將學(xué)生安排在包括校內(nèi)基地在內(nèi)的24家實訓(xùn)基地，進(jìn)行為期40周頂崗實習(xí)，重點強(qiáng)化學(xué)生綜合技能和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，使學(xué)生畢業(yè)后能盡快適應(yīng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)崗位工作需要。

2.發(fā)揮基地設(shè)備及技術(shù)優(yōu)勢，開展醫(yī)療服務(wù)

利用實訓(xùn)基地先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，開展醫(yī)療服務(wù)。從最初常規(guī)X線攝影技術(shù)、X線造影及特殊攝影技術(shù)，發(fā)展到如今人體各部位數(shù)字X線檢查、CT檢查、介入治療技術(shù)等，實現(xiàn)了附屬醫(yī)院影像科業(yè)務(wù)收入逐年遞增，業(yè)務(wù)收入從最初年收入不及20萬元，到201*年實現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收入100余萬元。

醫(yī)療服務(wù)對比一覽表

項目病人數(shù)量開展業(yè)務(wù)201*年164250人次常規(guī)X線檢查201*年383250人次數(shù)字X線檢查、CT檢查、介入檢查及治療業(yè)務(wù)收入不及20萬元100余萬元3.發(fā)揮基地設(shè)備及技術(shù)優(yōu)勢開展社會培訓(xùn)

依托襄陽市放射學(xué)會及日本東芝醫(yī)療系統(tǒng)（中國）有限公司，利用日本東芝醫(yī)療鄂西北醫(yī)學(xué)影像實訓(xùn)基地的實訓(xùn)資源，面向襄陽市醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員開展影像檢查技術(shù)、影像診斷、設(shè)備維修新知識、新技術(shù)培訓(xùn)，開設(shè)影像執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，三年總計860人次。

4.發(fā)揮基地設(shè)備及技術(shù)優(yōu)勢，積極進(jìn)行課程及教材開發(fā)

團(tuán)隊成員充分發(fā)揮基地功能，與行業(yè)專家共同研討制定放射科、CT室、MRI崗位工作任務(wù)及工作過程，X線設(shè)備、CT設(shè)備、MRI設(shè)備使用維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，積極進(jìn)行課程及教材開發(fā)。201*年主持建設(shè)省級精品課程《醫(yī)學(xué)影像診斷》，院級精品課程《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》、《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備》；201*年至201*年期間，主編了共5門湖北省“十一五”規(guī)劃教材及一門校本教材。

四、創(chuàng)新校企合作運行機(jī)制建設(shè)

1．建設(shè)集教學(xué)、臨床醫(yī)療及社會培訓(xùn)為一體的校內(nèi)實訓(xùn)基地

本實訓(xùn)基地建在附屬醫(yī)院影像科，實訓(xùn)室建設(shè)按照臨床工作要求進(jìn)行布局，即為專業(yè)教學(xué)提供了真實工作場景，又開展了臨床醫(yī)療服務(wù)。專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊成員均具有教師、醫(yī)師雙重身份，既能從事教學(xué)工作，又能開展臨床醫(yī)療服務(wù)。

2．校企合作，互利雙贏

本專業(yè)在校外建有24個校外實訓(xùn)基地，全部為二甲以上綜合醫(yī)院，其中襄陽市中心醫(yī)院、襄陽市第一人民醫(yī)院、襄陽市中醫(yī)院3家三甲醫(yī)院是本專業(yè)校企合作緊密型實訓(xùn)基地，解放軍477醫(yī)院是本專業(yè)校企合作示范性實訓(xùn)基地。這些醫(yī)院醫(yī)教科有專人負(fù)責(zé)臨床教學(xué)與管理，選派副高以上職稱、臨床經(jīng)驗豐富的專家為實訓(xùn)指導(dǎo)教師。醫(yī)學(xué)院定期對兼職教師進(jìn)行教學(xué)方法培訓(xùn)，不斷提高他們的教學(xué)能力。與襄陽市放射學(xué)會共同合作，開展崗前技能培訓(xùn)、在職職工繼續(xù)教育和實用新技術(shù)培訓(xùn)。共建“襄陽醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)”，為襄陽市影像工作人員提供交流學(xué)習(xí)平臺。東芝醫(yī)療系統(tǒng)（中國）有限公司在我校建立鄂西北醫(yī)學(xué)影像實訓(xùn)基地，作為東芝公司產(chǎn)品宣傳和技術(shù)培訓(xùn)平臺；在我校建立了TOSHIBA醫(yī)學(xué)影像獎學(xué)金，獎勵優(yōu)秀學(xué)生。

3.校內(nèi)外專家共同組建專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會

成立了由楚天技能名師、襄江能人、專兼職骨干教師組成的專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會。在委員會指導(dǎo)下，校企（院）共同制訂專業(yè)人才培養(yǎng)方案、早期接觸臨床實施方案、臨床基地教學(xué)實施方案、頂崗實習(xí)方案等教學(xué)文件與規(guī)章，校企（院）雙方共同組織實施，院校聯(lián)運的機(jī)制正在逐步形成。校企（院）雙方共同組建課程團(tuán)隊，共同開發(fā)了6門專業(yè)課程，8門課程標(biāo)準(zhǔn)。

五、存在問題及努力方向

實訓(xùn)基地建設(shè)雖然取得一定成績，但實訓(xùn)室建設(shè)還不全面，不能完全滿足專業(yè)技能培養(yǎng)需求，實訓(xùn)基地運行機(jī)制有待進(jìn)一步完善和提高。我們將借國家骨干院校建設(shè)這一東風(fēng)，新建MRI實訓(xùn)室、乳腺檢查實訓(xùn)室，使實訓(xùn)基地更加現(xiàn)代化、數(shù)字化、標(biāo)準(zhǔn)化，更具實踐性、開放性和職業(yè)性，更好地滿足本專業(yè)“校企合作、崗位導(dǎo)向”的人才培養(yǎng)模式的實施，完全滿足專業(yè)技能培養(yǎng)的要求，同時利用完善的影像設(shè)備開展更為全面的醫(yī)療服務(wù)，充分發(fā)揮服務(wù)教學(xué)、服務(wù)醫(yī)療、服務(wù)社會的功能，進(jìn)一步加強(qiáng)與襄陽市衛(wèi)生行業(yè)院校合作工作委員會、襄陽市放射學(xué)會及東芝公司校企合作，進(jìn)一步完善“校企合作、崗位導(dǎo)向”的人才培養(yǎng)模式，建立更加靈活高效的實訓(xùn)基地運行機(jī)制，為襄陽市及周邊地區(qū)培養(yǎng)更多高素質(zhì)高技能醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才。

201*.1.13

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