護理學專業(yè)畢業(yè)論文

畢業(yè)論文

題目：心內科護理糾紛發(fā)生原因及對策

撰寫人：周明煜

【摘要】心內科由于疾病變化快,病種復雜,護理更有其特殊性。作為護士如何提高護理安全意識,減少護患矛盾,越來越受到關注。我認為,提高護理服務質量是根本,而護理人員為素質是提高護理服務質量的關鍵�，F(xiàn)將心內科護理糾紛原因進行分析,并制定相應措施加以防范。責任心不強由于種種原因,某些護士責任心不強,不能嚴格執(zhí)行護理核心制度和護理技術操作規(guī)程,粗心大意,巡視病房不及時,對病情變化觀察不仔細,導致不良后果而引起糾紛。新分護士綜合素質較低隨著醫(yī)療體制的改革,醫(yī)院實行護士聘任制,部分新分護士臨床經驗不豐富,只注重護理技術操作,缺乏人文科學及社會科學方面的知識,不能準確實施整體護理,難以滿足患者的心理、健康需求。專業(yè)技能不熟練，個別年輕護士缺乏實際操作經驗,單獨執(zhí)行操作時出現(xiàn)偏漏,如采血、輸液不能一針見血;對一些醫(yī)療器械如多參數(shù)監(jiān)護儀、除顫器、心電圖機、微量泵等不能熟練使用,造成搶救時手忙腳亂,引起患者及家屬不滿。護士人力資源不足，心內科工作量較大,護士流失現(xiàn)象存在,臨床一線缺乏工作經驗的新分護士占較大比例,而就心內科而言,護士的工作經驗十分重要。工作時需思想高度集中,尤其是夜班護士,工作繁忙,患者有需求時不能很好的滿足,解釋不到位,引起患者不滿。

【關鍵詞】醫(yī)患關系護理服務質量護理特殊性人文科學及社會科學醫(yī)療糾紛。

收費問題：由于心內科疾病復雜,有時診斷治療較困難,療效不滿意時患者不能理解,加之有些患者不明白收費標準,當藥費或特殊檢查費用較高,護士催款時易發(fā)生糾紛。牢固樹立“以人為本”的服務理念在心內科實際工作中,以人為本的服務理念至關重要。因為情緒激動可能會導致患者血壓升高、心絞痛發(fā)作甚至心肌梗死。所以作為一名護士應處處關心、同情、體貼患者,態(tài)度和藹,語言親切,耐心傾聽患者的主訴,對其姓名、年齡、所患疾病、用藥情況、家庭狀況、護理問題要做到心中有數(shù),并向患者講明用藥后可能出現(xiàn)的不良反應。健全并執(zhí)行護理核心制度各種規(guī)章制度和操作規(guī)程是廣大醫(yī)務工作者在長期臨床實踐中經過不斷完善形成的,每一項都有其可行性、必行性和科學性。特別是查對制度、交接班制度、無菌操作規(guī)程、分級護理制度等,操作時一定要嚴格貫徹執(zhí)行,特別是心內科病房,按時巡視十分重要,可防止患者發(fā)生意外。另外,各種文件書寫要工整,記錄要準確,包括患者的癥狀、體征、飲食、睡眠及大小便等。所有醫(yī)療文件要妥善保存,不能丟失。加強業(yè)務培訓、提高護士綜合素質專業(yè)知識與相關知識掌握得越廣,護士的綜合素質越高,就越能更多地看到問題的本質,看到事物的內在和全局[1]。筆者從事心內科護理工作8年,越來越感到臨床經驗豐實、素質高、能力強的護士,護理糾紛的發(fā)生明顯減少。因此,要加強新上崗護士的

業(yè)務培訓,使之熟練掌握心內科疾病的護理常識,提高觀察、分析、解決問題的能力。加強基本功訓練,熟練掌握各項技術操作規(guī)程,特別是心電圖機、監(jiān)護儀、除顫器的使用,做到工作中井井有條,搶救患者時忙而不亂。培養(yǎng)護士樹立有為才能有位的觀念,以增強學習的主動性[1]。鼓勵護士參加各種繼續(xù)醫(yī)學教育,不斷提高專科護理水平。掌握溝通技巧、搞好護患關系在臨床護理工作中,語言交流技巧十分重要,作為心內科護士與患者交談中一定要學會自己的情緒,要態(tài)度誠懇,儀表大方,絕不能語調生硬,敷衍了事,操作前要用溫馨的語言向患者解釋操作目的,取得合作,必要時可通過手勢、體態(tài)等非語言交流方式向患者傳達關愛之情。充分利用晨、晚間護理機會,詢問其睡眠及飲食情況,給患者更多的人文關懷。做好患者的健康教育每位護士要熟練掌握心內科疾病健康教育相關知識,并針對不同疾病、同一疾病不同階段準確施護,如入院時告知患者如何避免疾病的誘發(fā)因素,飲食勿過飽、情緒勿過激、避免受涼、便秘等;出院時應按時服藥,定期來院復查心電圖等,使患者對護理人員產生信任感,以安心接受治療及護理。合理配置人力資源實行彈性排班護士長可根據(jù)患者病情及實際工作量等合理安排每日班次和護士人數(shù)[2]。適當增加病房護士配置,確保24h有人守護在監(jiān)護儀前,以便及時發(fā)現(xiàn)異常,保證搶救及時到位。適當增加值夜班人數(shù),因為心內科患者夜間犯心絞痛、陣發(fā)性呼吸困難的機率大于白天。

由于心臟病病程長,疾病常常反復發(fā)作,患者常伴隨嚴重的心理問題,如焦慮、恐懼、輕視、絕望等,同時,精神緊張、情緒波動又會對心臟功能產生明顯的不良影響。因此,心理護理在心臟病患者的治療和康復過程中具有重要的作用。通過心理護理可以讓患者了解自己的病情,學會自我保健的方法,增強治療疾病的信心,減輕精神緊張,積極配合治療,提高患者的生活質量。我們對住院的心臟病患者756例進行心理分析,并采取相應護理對策,取得了一定的效果,現(xiàn)總結報道如下。恐懼多數(shù)患者由于缺乏對疾病的正確認識,對于疾病造成的痛苦及病后給工作、學習、生活等方面帶來的影響不能正確對待,使恐懼、焦慮等負性情緒加重,加重了患者的精神緊張,故而產生恐懼和不安心理[1],從而使疾病進一步發(fā)展,形成“病理性循環(huán)”。

焦慮以急性、發(fā)作性形式的驚恐狀態(tài)或持續(xù)的廣泛性焦慮情緒為主要臨床常見的一種神經癥狀,患心臟病以后,因為缺乏足夠的思想準備,對治療缺乏信心和耐心,擔心疾病加重,故而產生緊張和焦慮,表現(xiàn)出急躁情緒。預感性悲哀指個體感知到將會出現(xiàn)某些方面損失或失落而發(fā)生的一些理智和情感方面的反應。有些病人通過長期治療,效果不明顯,因此對未來生活產生憂慮和失望,如慢性心功能不全等。輕視心內科病人當中有些疾病發(fā)作后癥狀不明顯,例如不穩(wěn)定型心絞痛患者對絕對臥床休息認識不夠,導致輕視心理。

絕望心內科有些病人所患疾病往往病程長,且反復發(fā)作,治療效果差,甚至疾病表現(xiàn)得越來越重,病人對疾病的發(fā)生、發(fā)展和預后也有不同程度的了解,往往對疾病的恢復缺乏信心,有的甚至產生輕生念頭�？謶值淖o理護士對患者做解釋、安慰和鼓勵的工作,增強患者對護士的信任感。患者對護士是否信任,除與護士的年齡、著裝、風度、態(tài)度、技術等有關外,還與護士表態(tài)的時間有很大關

系。有的人一開始就向患者做出能治好的保證或一大堆解釋,這時患者就會認為她根本不了解自己的病情,這些話是不可信的。所以,在與患者交談時,首先應認真傾聽患者敘述。只有在充分聽取患者述訴,了解了患者的發(fā)病經過、治療情況后,才向患者做出恰當?shù)慕忉尯捅ＷC�；颊邥�認為你詳細了解她的病情,所做的保證和解釋是有根據(jù)的、可信的。

焦慮的護理藥物能改善患者的焦慮抑郁情緒和睡眠,減輕軀體不適感,從而減輕患者痛苦,有利于打斷病理性循環(huán),增強患者對治療的信心。在用藥前將藥物的作用和效果告訴患者,當患者服藥后果真得到預期的改善,更加信賴醫(yī)護人員,增強心理治療及心理護理的效果。的護理細心地對病人講解疾病的相關知識,根據(jù)不同的心臟疾病進行相應的護理教育和生活指導,同時把相似的患者集中在一起,讓他們介紹經驗,對新來的患者有較好的教育作用。

輕視的護理對一些癥狀較輕,每次發(fā)作后較易治療好轉的疾病,一定要對患者進行疾病的并發(fā)癥及預后的健康指導,提醒患者平時要和醫(yī)護人員交流感受,多隨診,以免因患者輕視而耽誤疾病的治療和影響疾病的預后。絕望的護理護士必須重視患者所表現(xiàn)出的絕望情緒,要盡早從病人的行動、語言甚至感覺中,發(fā)現(xiàn)病人的絕望征兆[2]。這些征兆是不容易辨認的,因為就是病人常常也認識不到自己的絕望。護士首先必須是有心人,善于觀察、體貼病人,了解病人的心理需要,使病人沒有顧慮地表達自己的情感,及時發(fā)現(xiàn)病人的情緒變化,通過交流建立密切的護患關系,消除患者的絕望念頭,恢復對生活的信心�！緟⒖嘉墨I】人民衛(wèi)生網

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護理學專業(yè)論文參考選題大全(161個)

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★護理工作中人際溝通與人際關系處理★癌癥患者的臨終關懷

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★淺談一次性輸液器點滴筒壁氣泡的產生的原因及排除方法★淺談醫(yī)院的護理服務文化

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★小腸唇狀瘺患者的皮膚與腸內營養(yǎng)的護理★2種氣束內灌注物對留置導尿管固定效果探討★吸入性損傷的排痰護理

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★血液透析病人的動靜脈內瘺護理技巧★與人工氣道患者的溝通及心理支持★非體外循環(huán)的下冠狀動脈搭橋術的護理★產道血腫的護理

★燒傷病人皮瓣移植術后的護理

★應用感覺輸入法在腦梗塞康復的護理★氣管切開術后兩種氣道濕化液的效果觀察★對麻醉前后插留置導尿管利弊的探討★離心性靜脈穿刺抽血法的臨床應用★二種血氣分析標本隔絕空氣方法的探討★浸浴療法對燒傷晚期創(chuàng)面愈合的影響★食管癌術后吻合瘺的護理★靜脈留置針在兒科中的應用

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★器官移植術后病人的護理

★醫(yī)院健康教育對糖尿病病人遵醫(yī)行為的影響★手術室醫(yī)院感染控制的困難及對策

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