201*年息烽縣傳染病報(bào)告管理督導(dǎo)檢查方案

201*年度息烽縣傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)

督導(dǎo)檢查方案

201*年是我縣實(shí)現(xiàn)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的第7年，為進(jìn)一步鞏固現(xiàn)有成績(jī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作各環(huán)節(jié)尚存在的問(wèn)題，使息烽縣傳染病疫情報(bào)告管理更加規(guī)范科學(xué)、及時(shí)有效，按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，并結(jié)合我縣實(shí)際，制定本方案。

一、檢查目的

通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查，了解各醫(yī)療衛(wèi)生單位網(wǎng)絡(luò)直報(bào)實(shí)際工作現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，進(jìn)一步明確網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作重點(diǎn)，為提升息烽縣傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。

二、檢查對(duì)象

息烽縣縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院及十鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院12家具有網(wǎng)絡(luò)直報(bào)平臺(tái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

三、檢查方式

由各直報(bào)單位進(jìn)行自查與縣疾病預(yù)防控制中心組織專(zhuān)業(yè)人員對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)單位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)抽查相結(jié)合。

四、檢查內(nèi)容及方法

現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查內(nèi)容主要為201*年度傳染病疫情報(bào)告工作，包括：

（一）傳染病報(bào)告管理工作開(kāi)展情況1、門(mén)診日志、出入院登記使用

門(mén)診日志、出入院登記本設(shè)及規(guī)范使用情況。根據(jù)衛(wèi)生部1996年印發(fā)的《全國(guó)法定傳染病醫(yī)院報(bào)告管理檢查與居民回顧性調(diào)查方案》相關(guān)要求以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療登記的有關(guān)規(guī)定，門(mén)診日志至少要包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名（初步診斷）、診斷依據(jù)（病史〈流行病學(xué)史〉+癥狀+體征）、發(fā)病日期、初診（或復(fù)診）和醫(yī)生簽名等基本內(nèi)容。門(mén)診日志應(yīng)由臨床醫(yī)生填寫(xiě)，病名項(xiàng)目應(yīng)填寫(xiě)診斷的病名，不能填寫(xiě)癥狀；出入院登記至少包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）10項(xiàng)內(nèi)容。

檢查方法：現(xiàn)場(chǎng)查看感染科、急診、內(nèi)科、兒科、皮膚科、住院部等于診療傳染病有關(guān)科室的門(mén)診日志，出入院病人登記本，檢查門(mén)診日志、出入院登記本項(xiàng)目是否齊全、填寫(xiě)是否規(guī)范，有無(wú)漏登和缺項(xiàng)。

2．檢驗(yàn)部門(mén)、影像部門(mén)登記及反饋機(jī)制

檢驗(yàn)部門(mén)登記項(xiàng)目應(yīng)包括送檢科室或醫(yī)生、病人姓名、年齡、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)日期。

影像部門(mén)（含放射科、B超室等）檢查登記應(yīng)包括開(kāi)單科室、檢查日期、病人姓名、年齡、檢查結(jié)果。

檢驗(yàn)部門(mén)、影像部門(mén)是否建立了異常化驗(yàn)結(jié)果必須返回送檢醫(yī)生或科室的反饋機(jī)制（包括門(mén)診和住院）。

檢查方法：查閱檢驗(yàn)部門(mén)、影像部門(mén)登記（包括檢驗(yàn)室、放射科、B超室電子登記系統(tǒng)），檢查項(xiàng)目是否齊全、登記是否完整；反饋機(jī)制以反饋記錄或醫(yī)生簽字為準(zhǔn)。

3．醫(yī)院內(nèi)傳染病疫情分析、通報(bào)及處理機(jī)制

院內(nèi)設(shè)專(zhuān)門(mén)部門(mén)及專(zhuān)人負(fù)責(zé)本院傳染病報(bào)告數(shù)據(jù)的常規(guī)分析，分析不同時(shí)期醫(yī)院接診的主要傳染病，并將分析結(jié)果在院內(nèi)及時(shí)通報(bào)。

院內(nèi)應(yīng)制定對(duì)可能的傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況的處理機(jī)制與流程。

檢查方法：現(xiàn)場(chǎng)查閱相關(guān)分析文檔及反饋記錄、相關(guān)的機(jī)制與流程。

4．開(kāi)展傳染病報(bào)告管理院內(nèi)自查

確定醫(yī)院傳染病報(bào)告管理工作自查組成員（含分管院長(zhǎng)及各臨床科室主任等）、周期、自查內(nèi)容（是否報(bào)告、報(bào)告及時(shí)率）及獎(jiǎng)懲等。發(fā)現(xiàn)漏報(bào)、不及時(shí)報(bào)告等方面問(wèn)題時(shí)，能夠及時(shí)提出針對(duì)性處理及整改措施。

檢查方法：現(xiàn)場(chǎng)查閱有關(guān)自查記錄、整改文檔及總結(jié)（自查組成員簽字）。

5．傳染病報(bào)告設(shè)備

醫(yī)院傳染病信息報(bào)告管理部門(mén)應(yīng)擁有網(wǎng)絡(luò)直報(bào)設(shè)備（包括網(wǎng)絡(luò)直報(bào)專(zhuān)用計(jì)算機(jī)、上網(wǎng)設(shè)備、報(bào)告專(zhuān)用電話或傳真機(jī)），操作系統(tǒng)齊全（有防病毒軟件），并有專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理網(wǎng)絡(luò)直報(bào)密碼。

檢查方法：現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱相關(guān)記錄、直報(bào)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作。

（二）定期開(kāi)展傳染病報(bào)告管理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)與考核

醫(yī)院應(yīng)定期組織臨床醫(yī)生、新進(jìn)人員開(kāi)展關(guān)于《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，注重培訓(xùn)內(nèi)容的更新，及時(shí)學(xué)習(xí)

衛(wèi)生部下發(fā)有關(guān)傳染病診斷、報(bào)告、防治管理方面的內(nèi)容。并注意對(duì)培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行考核。

檢查方法：現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱相關(guān)培訓(xùn)、考核文檔。（三）傳染病報(bào)告質(zhì)量抽查

評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：傳染病報(bào)告率、傳染病及時(shí)報(bào)告率、紙質(zhì)報(bào)告卡填寫(xiě)信息準(zhǔn)確性、完整性、紙質(zhì)報(bào)告卡填寫(xiě)內(nèi)容信息與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息率一致率。

檢查方法：查閱201*年度門(mén)診日志、出入院登記本記錄，核實(shí)傳染病報(bào)告情況；復(fù)印傳染病報(bào)告卡，核實(shí)紙質(zhì)報(bào)告卡填寫(xiě)信息的準(zhǔn)確性、完整性以及與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息的一致性。

要求：

1．縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院內(nèi)、兒、感染等科的門(mén)診日志及出入院登記本中隨機(jī)抽查法定傳染病病例15例（門(mén)診病例10例，住院病例5例），鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽取5例。若該單位本年度相關(guān)記錄中，為查到1例法定傳染病，請(qǐng)注明門(mén)診量，并注意查明相關(guān)原因。

2．病例分布應(yīng)注意包括本年度不同月份的病例，抽查的相同病例不能超過(guò)50%。

3．病種：僅抽查急性傳染病，應(yīng)注意抽查呼吸道、腸道、蟲(chóng)媒及自然疫源性、血源及性傳播傳染病等不同傳播途徑傳染病，如麻疹、流行性腮腺炎、流腦、霍亂、細(xì)菌性痢疾、傷寒、副傷寒、乙腦等。不含肺結(jié)核、乙肝、梅毒、淋病、丙肝。

4．住院病例需查閱病案資料，填寫(xiě)病例的發(fā)病日期、診斷日期。

5．復(fù)印10份紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡，從抽查的15例傳染病中查找，不足則另行補(bǔ)充，對(duì)補(bǔ)充紙質(zhì)卡片的要求同上。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院復(fù)印5份。

對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查結(jié)果分別記錄于附表1。六、組織與實(shí)施（一）人員安排

每次檢查設(shè)督導(dǎo)小組，每組2-3人，督導(dǎo)組成員由縣疾病預(yù)防控制中心人組成。

（二）時(shí)間安排

各醫(yī)療單位自查時(shí)間為每月110日，縣疾控中心對(duì)縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院為每月11-20日，對(duì)十鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為4月、7月、10月、201*年1月1120日。

（三）備查資料

1．院內(nèi)關(guān)于傳染病暴發(fā)或流行、可疑聚集性癥候群、不明原因肺炎或不明原因疾病發(fā)病、死亡等異常事件的處理機(jī)制與流程的文檔及相關(guān)記錄。

2．院內(nèi)傳染病疫情常規(guī)分析、通報(bào)有關(guān)記錄。3．院內(nèi)傳染病報(bào)告管理自查工作記錄。

4．傳染病報(bào)告管理專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)考核等有關(guān)記錄。5．本年度內(nèi)、兒、感染等科的門(mén)診日志及出入院登記本。6．走訪檢驗(yàn)科、放射科等臨床輔助科室，檢查登記本及結(jié)果反饋流程。

7．抽查網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員現(xiàn)場(chǎng)操作演示。8．檢查表所涉及的其它資料。

（四）檢查報(bào)告

各醫(yī)療單位按要深入科室進(jìn)行自查、打分，寫(xiě)出自查報(bào)告。于每月11日前，將自查表格和自查報(bào)告打印存檔待上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)檢查，縣疾控中心依據(jù)各單位自查和現(xiàn)場(chǎng)抽查情況，撰寫(xiě)兩期傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)檢查通報(bào)并上報(bào)縣衛(wèi)生局。

息烽縣疾病預(yù)防控制中心

201*年1月15日

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XXX201*年傳染病報(bào)告與管理質(zhì)量常規(guī)督導(dǎo)方案

為做好201*年本市傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查工作，根據(jù)衛(wèi)生部《全國(guó)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查方案》要求，特制定本方案。

一、目的

（一）了解和掌握各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和管理情況，評(píng)估各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病發(fā)現(xiàn)能力以及報(bào)告質(zhì)量（包括報(bào)告的及時(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性等）。

（二）了解和掌握衛(wèi)生行政部門(mén)、區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心對(duì)轄區(qū)內(nèi)傳染病疫情報(bào)告的管理、指導(dǎo)情況。

（三）為進(jìn)一步提升本市傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量，保證傳染病疫情信息報(bào)告及時(shí)、完整、準(zhǔn)確，提供科學(xué)的依據(jù)。

二、檢查對(duì)象

衛(wèi)生行政部門(mén)、疾病預(yù)防控制中心，二級(jí)及二級(jí)以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽查轄區(qū)內(nèi)2所鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

三、檢查范圍

《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中要求網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的所有病種及其他法定傳染病的報(bào)告情況和報(bào)告質(zhì)量為本次督導(dǎo)檢查的范圍。

檢查的時(shí)間范圍主要為201*年傳染病疫情報(bào)告情況，部分涉及201*年的相關(guān)工作。

四、檢查時(shí)間安排

市衛(wèi)生局、市疾病預(yù)防控制中心于201*年5月下旬、9月下旬對(duì)各縣（市、區(qū)）進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查。

五、檢查內(nèi)容與評(píng)價(jià)指標(biāo)

（一）區(qū)縣衛(wèi)生行政部門(mén)（見(jiàn)附件1）1.綜合管理（1）經(jīng)費(fèi)保障

轄區(qū)內(nèi)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的正常運(yùn)行及提高疫情報(bào)告質(zhì)量提供必要經(jīng)費(fèi)保障條件：是否下?lián)苡糜趥魅静【W(wǎng)絡(luò)直報(bào)、設(shè)備更新維護(hù)、傳染病疫情報(bào)告相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)、督導(dǎo)檢查等專(zhuān)項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)（要求有撥付手續(xù)或正式文件）。

（2）疫情發(fā)布制度及登記規(guī)范建立轄區(qū)傳染病疫情定期發(fā)布制度。

對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療記錄登記進(jìn)行統(tǒng)一要求與規(guī)范：包括門(mén)診日志、出入院登記簿、放射科及檢驗(yàn)科登記簿等登記項(xiàng)目統(tǒng)一設(shè)及規(guī)范使用，下發(fā)文件并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查（要求制定下發(fā)的正式文件及現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查記錄）。

2.直報(bào)系統(tǒng)建設(shè)情況

轄區(qū)內(nèi)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)建設(shè)和完善情況，包括網(wǎng)絡(luò)直報(bào)覆蓋率，疾控以及VPN使用覆蓋率等指標(biāo)。

3.督導(dǎo)情況

201*年度是否組織開(kāi)展對(duì)轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作質(zhì)量的督導(dǎo)檢查，有無(wú)表彰獎(jiǎng)勵(lì)及處罰（要求有方案、記錄及總結(jié)）。

（二）區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心（見(jiàn)附件2）1.綜合管理

（1）疫情管理制度和工作規(guī)范

疫情管理包括每日審核、監(jiān)控、查重等要求專(zhuān)人負(fù)責(zé)；每月進(jìn)行轄區(qū)內(nèi)疫情報(bào)告質(zhì)量控制，將評(píng)價(jià)結(jié)果反饋至轄區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)；遇有重大、突發(fā)疫情建立快速反應(yīng)流程，包括快速確認(rèn)信息、處理應(yīng)對(duì)環(huán)節(jié)，及時(shí)向市疾病預(yù)防控制中心和本中心領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并做出相關(guān)書(shū)面記錄；定期對(duì)新進(jìn)人員、從事網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的疾控相關(guān)工作人員以及轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行傳染病報(bào)告培訓(xùn)，做好培訓(xùn)記錄（簽到、講課教材、工作記錄等），并填寫(xiě)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)測(cè)試問(wèn)卷；網(wǎng)絡(luò)直報(bào)專(zhuān)用計(jì)算機(jī)必須安裝防病毒軟件，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)用戶名密碼專(zhuān)人保管，每月填寫(xiě)密碼修訂記錄。

（2）網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息監(jiān)測(cè)

區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息的監(jiān)控、審核、報(bào)告、反饋和分析工作。

對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的傳報(bào)卡進(jìn)行審核，每日上、下午至少各2次對(duì)網(wǎng)上直報(bào)信息進(jìn)行審核，建立法定節(jié)假日審核值班制度；發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解核實(shí)情況。

（3）疫情資料分析與管理

建立傳染病疫情“月分析、年度全面分析”制度開(kāi)展疫情專(zhuān)題分析；對(duì)傳染病暴發(fā)流行或其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件做出相關(guān)的分析報(bào)告；每月將《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》中的傳染病報(bào)告卡和死亡病例報(bào)告卡導(dǎo)出，以電子文檔形式保存。對(duì)疫情報(bào)表、匯編、分析圖表、文字材料和電子文件等進(jìn)行歸類(lèi)、編目和集中保管，逐步建立本區(qū)縣歷史數(shù)據(jù)電子資料庫(kù)。同時(shí)做好疫情信息的保密工作。

（4）督導(dǎo)情況

201*年度是否開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告與管理工作檢查與評(píng)估，對(duì)醫(yī)院傳染病報(bào)告管理質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)檢查。要求有方案、檢查原始記錄、發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題及提出改進(jìn)措施與建議等總結(jié)文件。針對(duì)所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題是否開(kāi)展二次督導(dǎo)檢查，以文字資料為準(zhǔn)。

2.檢查項(xiàng)目（1）審核及時(shí)率

及時(shí)率（%）在規(guī)定時(shí)限審核的傳染病病例數(shù)所有報(bào)告?zhèn)魅静〔±龜?shù)100%審核是否及時(shí)的判斷依據(jù)有：《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》、《傳染病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作與技術(shù)指南》等。甲類(lèi)和按甲類(lèi)管理的乙類(lèi)傳染病應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)審核信息，其他乙類(lèi)傳染病以及丙類(lèi)傳染病和要求報(bào)告的傳染病應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)審核信息。

收集的信息包括：防�？茖⒖ㄆ�錄入網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的時(shí)間；區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心審核時(shí)間、終審時(shí)間，計(jì)算時(shí)間差，判斷是否在要求時(shí)

限內(nèi)完成。

（2）監(jiān)控記錄

檢查重點(diǎn)傳染病監(jiān)控記錄表格，有各項(xiàng)目的記錄和簽字為及時(shí)填寫(xiě)。（3）質(zhì)控記錄

檢查疾病預(yù)防控制中心對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量的檢查記錄和結(jié)果。

3.檢查工作流程

（1）查看疫情管理制度和工作規(guī)范，檢查培訓(xùn)記錄、監(jiān)控記錄、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)密碼更正記錄、按月導(dǎo)出的傳染病電子個(gè)案Excel記錄等。

（2）檢查區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告質(zhì)量檢查記錄，查看每月本疾控質(zhì)量控制情況以及對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告質(zhì)控情況的表格。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)（見(jiàn)附件3）1.傳染病疫情報(bào)告的綜合管理

綜合管理是醫(yī)院疫情報(bào)告的保障體系，包括疫情管理班子、管理制度、工作規(guī)范和傳染病登記情況。

（1）疫情管理制度和工作規(guī)范執(zhí)行情況

疫情報(bào)告管理應(yīng)有專(zhuān)門(mén)的部門(mén)（防�？疲┖蛯�(zhuān)人負(fù)責(zé)；疫情報(bào)告的流程規(guī)范；建立專(zhuān)科門(mén)診登記制度、傳染病登記簿制度、住院登記制度及檢驗(yàn)科登記制度；確定疫情自查組成員（包括分管院長(zhǎng)或臨床科室主任），每月進(jìn)行疫情自查，并將結(jié)果反饋至區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心和本院領(lǐng)導(dǎo)；對(duì)院內(nèi)報(bào)告數(shù)據(jù)、不同時(shí)期接診的主要傳染病作常規(guī)分析及相關(guān)分析，及時(shí)進(jìn)行院內(nèi)通報(bào)；制定可能的傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況的處理機(jī)制與流程,；遇有重大、突發(fā)疫情及時(shí)向疾控機(jī)構(gòu)和本院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告；對(duì)新進(jìn)人員、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員及醫(yī)生一年進(jìn)行1～2次傳染病報(bào)告培訓(xùn)，做好培訓(xùn)記錄（簽到、講課教材、工作記錄等），填寫(xiě)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)測(cè)試問(wèn)卷；建立疫情獎(jiǎng)懲制度；傳報(bào)卡（副卡）妥善保存；每月將《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》中的傳染病報(bào)告卡導(dǎo)出，以電子文檔形

式保存；做好疫情信息的保密工作；網(wǎng)絡(luò)直報(bào)專(zhuān)用計(jì)算機(jī)必須安裝防病毒軟件，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)用戶名密碼專(zhuān)人保管，每月填寫(xiě)密碼修訂記錄。

（2）傳染病登記情況

①門(mén)診登記、傳染病登記情況（電子版/手寫(xiě)）

重點(diǎn)檢查內(nèi)科、兒科、急診、專(zhuān)科（發(fā)熱、腸道、肝炎、性病、肺科）門(mén)診。主要檢查項(xiàng)目有門(mén)診登記簿、傳染病登記薄基本項(xiàng)目、登記情況。

基本項(xiàng)目：要求包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、初步診斷、發(fā)病日期、就診日期、初診或復(fù)診九項(xiàng)基本內(nèi)容（由臨床醫(yī)生填寫(xiě)）；門(mén)診傳染病登記薄內(nèi)容比門(mén)診日志多報(bào)告人、報(bào)告時(shí)間、訂正時(shí)間三項(xiàng)，兒科應(yīng)加家長(zhǎng)姓名一項(xiàng)。（對(duì)工作量大且就診多的醫(yī)院，門(mén)診登記簿中可以不登記傳染病病人的職業(yè)和住址）。

②檢驗(yàn)科登記（電子版/手寫(xiě)）

基本項(xiàng)目：至少包括病人姓名、年齡、檢驗(yàn)內(nèi)容、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)日期、送檢科室或醫(yī)生等項(xiàng)目。

翻閱化驗(yàn)登記，查看登記是否完整，化驗(yàn)登記簿隨機(jī)抽查化驗(yàn)室記錄中的化驗(yàn)結(jié)果（確診陽(yáng)性）。

登記形式：化驗(yàn)室登記簿，以及陽(yáng)性結(jié)果登記簿/三聯(lián)單（二聯(lián)單）/HIS系統(tǒng)記錄，陽(yáng)性結(jié)果至少以上三種形式之一記錄，作為“聯(lián)系單簿符合情況”。

建立反饋機(jī)制，以反饋記錄或醫(yī)生簽字為準(zhǔn)。

肺結(jié)核定點(diǎn)醫(yī)院《結(jié)核病細(xì)菌學(xué)實(shí)驗(yàn)室登記本》（涂片）、《結(jié)核病細(xì)菌學(xué)實(shí)驗(yàn)室登記本》（培養(yǎng)）登記情況，與同期專(zhuān)報(bào)《痰檢信息》數(shù)、量一致。

2.傳染病報(bào)告質(zhì)量（包括自查和抽查）（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查工作流程

①走訪防�？�，檢查醫(yī)院疫情管理制度和工作規(guī)范及相應(yīng)的資料和有關(guān)記錄，包括自查記錄、獎(jiǎng)懲記錄、培訓(xùn)記錄等；對(duì)醫(yī)院報(bào)卡的及時(shí)

性、重卡情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；查看201*年1-5月傳報(bào)卡的填寫(xiě)完整、準(zhǔn)確性等指標(biāo)。

②有HIS系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，走訪信息科，下載該院201*年1-5月某時(shí)間段門(mén)診個(gè)案，篩選出需報(bào)告的傳染病個(gè)案，與直報(bào)系統(tǒng)的個(gè)案進(jìn)行核對(duì)（可根據(jù)實(shí)際情況，檢查前事先收集、整理）。

③走訪住院病房病史室/信息科，查詢201*年1-5月某時(shí)間段該院出院病例的基本信息，篩選出需報(bào)告的傳染病個(gè)案，與直報(bào)系統(tǒng)的個(gè)案進(jìn)行核對(duì)（可根據(jù)實(shí)際情況，檢查前事先收集、整理）；再通過(guò)出入院登記簿信息與直報(bào)系統(tǒng)的個(gè)案進(jìn)行核對(duì)；肺結(jié)核定點(diǎn)醫(yī)院核查肺結(jié)核病案信息關(guān)鍵月痰檢結(jié)果、取藥信息、轉(zhuǎn)歸信息是否錄入。

④無(wú)HIS系統(tǒng)有門(mén)診日志的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，走訪門(mén)診各科室，通過(guò)門(mén)診登記和門(mén)診傳染病登記簿信息與直報(bào)系統(tǒng)的個(gè)案進(jìn)行核對(duì)，收集相關(guān)信息（可根據(jù)實(shí)際情況，檢查前收集各相關(guān)簿本）；肺結(jié)核定點(diǎn)醫(yī)院核查門(mén)診肺結(jié)核信息數(shù)量與初診本是否一致，首痰信息是否及時(shí)錄入；在肺科門(mén)診核查病史中改方案時(shí)間與原因是否及時(shí)寄出復(fù)報(bào)單。

⑤走訪化驗(yàn)室和放射科，有電子信息系統(tǒng)的醫(yī)院，查詢201*年1-5月某時(shí)間段該院所作的檢驗(yàn)結(jié)果，篩選部分陽(yáng)性結(jié)果，與直報(bào)系統(tǒng)的個(gè)案進(jìn)行核對(duì)（可根據(jù)實(shí)際情況，檢查前事先收集、整理）。

無(wú)電子信息系統(tǒng)的醫(yī)院，將化驗(yàn)室登記簿、陽(yáng)性結(jié)果登記簿和放射科登記簿，與直報(bào)系統(tǒng)的個(gè)案進(jìn)行核對(duì)。

（2）抽檢數(shù)量

①完整情況、準(zhǔn)確情況檢查

對(duì)一級(jí)醫(yī)院檢查時(shí)，包括全部報(bào)告的傳染病，全覆蓋檢查；對(duì)二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查時(shí)，抽查15例傳染病報(bào)告數(shù)。③及時(shí)性、重卡情況檢查

對(duì)201*年1-5月醫(yī)院的全部網(wǎng)絡(luò)報(bào)卡進(jìn)行檢查。對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查結(jié)果均記錄于附表4。

六、附件

附件1疾控機(jī)構(gòu)工作督導(dǎo)檢查用表（以下傳的蘇疾控201*）126號(hào)文表式為準(zhǔn)）

附件2醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作督導(dǎo)檢查用表（以下傳的蘇疾控201*）126號(hào)文表式為準(zhǔn)）

被檢查單位領(lǐng)導(dǎo)：調(diào)查人：調(diào)查時(shí)間：201*年月日

附件4：地市縣/區(qū)醫(yī)院/衛(wèi)生院法定傳染病報(bào)告質(zhì)量檢查登記表單位級(jí)別：①省級(jí)②地市級(jí)③縣區(qū)級(jí)

科室類(lèi)型(1)患者姓名(2)性別(3)年齡(4)職業(yè)(5)疾病名稱(chēng)(6)病例分類(lèi)(7)是否錄入(10)是否及時(shí)錄入（11）報(bào)告卡填寫(xiě)是否完整（12）報(bào)告卡填寫(xiě)是否準(zhǔn)確（13）報(bào)告卡信息與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息是否一致（14）序號(hào)發(fā)病日期(8)診斷日期(9)備注(15)123456789101112131415注：①科室類(lèi)型包括：①內(nèi)科門(mén)診②兒科門(mén)診③感染科門(mén)診④急診⑤腹瀉病門(mén)診⑥肝炎門(mén)診⑦住院部?jī)?nèi)科⑧住院部?jī)嚎脾嶙≡翰總魅究脾馄渌��?/p>

請(qǐng)注明（如呼內(nèi)、消化內(nèi)科）

②住院病例的發(fā)病日期、診斷日期的信息需查看患者住院病案

被檢查單位領(lǐng)導(dǎo)調(diào)查人簽名調(diào)查日期：201*年月日

友情提示：本文中關(guān)于《201*年息烽縣傳染病報(bào)告管理督導(dǎo)檢查方案》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，201*年息烽縣傳染病報(bào)告管理督導(dǎo)檢查方案：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

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