大連市中醫(yī)院201*年中醫(yī)工作總結(jié)

201*年中醫(yī)工作總結(jié)

一、繼續(xù)鞏固現(xiàn)有�？茖２〗ㄔO(shè)成果

制定重點專科建設(shè)工作計劃，針對重點病種優(yōu)化中醫(yī)診療方案，體現(xiàn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，運用在臨床工作中，并進行療效評價。進一步分析中醫(yī)治療的難點并提出解決難點的思路和措施。臨床科室進一步優(yōu)化29個單病種診療規(guī)范，對中醫(yī)優(yōu)勢病種的療效及中醫(yī)藥特色進行分析、總結(jié)和評估，并制定改進措施。二、做好繼承工作

開展名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作，學(xué)術(shù)繼承人掌握本�？泼�老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗，并做好學(xué)習(xí)筆記，做好總結(jié)工作。協(xié)助中醫(yī)處開展我市“第一批省名中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作”，我院共有指導(dǎo)老師7人，學(xué)術(shù)繼承人15人，繼承工作已于3月正式啟動，共組織培訓(xùn)12次。

三、進一步實施“科教興醫(yī)”發(fā)展戰(zhàn)略，不斷探索中醫(yī)藥防病治病的新方法、新技術(shù)、新設(shè)備、新藥物，提高中醫(yī)藥防病治病能力

我院共申報1項科研項目，該項目被評為局級科研課題。申報市科技進步獎1項，該課題獲市科技進步二等獎。申報一項國家自然科學(xué)基金課題一項《海參生物活性物質(zhì)對陽虛動物骨髓干細胞增殖影響的研究》，目前正在評審中。在研國家中醫(yī)藥管理局課題：《鹿茸活性成分對干細胞增殖分化的影響》和《海洋藥物海參生物活性物質(zhì)分離及活性檢測方法的研究》兩項課題，正在進行活性成分化學(xué)結(jié)構(gòu)分析、鑒定中。完成了國家中管局“全國名老中醫(yī)專家（李壽山）傳承工作室建設(shè)項目”的申報工作。

申報了省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目6項（中醫(yī)皮膚病、中醫(yī)心血管、中醫(yī)腫瘤、中醫(yī)腦病、《內(nèi)經(jīng)》理論研讀及臨床應(yīng)用、正治八法在中醫(yī)臨床中的應(yīng)用培訓(xùn)班），1項市級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目（中醫(yī)護理）及2項學(xué)術(shù)活動，其中2項學(xué)術(shù)活動已結(jié)束，其他培訓(xùn)班將陸續(xù)進行。

四、發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，開展中醫(yī)特色治療

在消化病房增加風(fēng)濕免疫病床位，并開設(shè)中藥熏蒸室1間，突出中醫(yī)特色治療，吸引更多風(fēng)濕病患者。完善中醫(yī)骨傷病診療體系；完善中醫(yī)辨證論治理法方藥、針灸操作規(guī)范，在針灸、中醫(yī)治療方法上有所突破。繼續(xù)開展中藥熨燙治療慢性胃炎、消化性潰瘍；中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎；西藥利水驅(qū)邪、中藥扶正固本治療肝硬化腹水；中藥穴位貼敷治療支氣管炎、哮喘、鼻炎、咽喉炎等特色療法；為提高中醫(yī)治療腫瘤病的療效，細化中藥足浴、手浴療法等。全院開展中醫(yī)診療技術(shù)項目71項。

五、加強中醫(yī)藥文化建設(shè)，做好特色品牌宣傳（一）貫徹執(zhí)行《關(guān)于加強中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見》、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》及相關(guān)文件要求。召開黨委擴大會，研究我院中醫(yī)藥文化建設(shè)工作，制定《大連市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)活動實施方案》，在全院開展“弘揚中醫(yī)藥文化，倡導(dǎo)人文關(guān)懷”的主題實踐活動。

（二）在醫(yī)院宗旨、發(fā)展戰(zhàn)略、院訓(xùn)、院歌等方面充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化建設(shè)，增強中醫(yī)藥文化底蘊，彰顯中醫(yī)藥文化氛圍，擴大社會影響。制作《職工文明手冊》，不斷完善行為規(guī)范體系。使廣大人民群眾從診療環(huán)境、就診方式、工作流程、服務(wù)態(tài)度等方面切實感受到獨特的中醫(yī)藥服務(wù)。

（三）將歷代中醫(yī)名家李時珍、孫思邈等的畫像和醫(yī)訓(xùn)制作上墻，提高中醫(yī)藥文化氛圍。利用報刊、電視、網(wǎng)絡(luò)、宣傳單、電腦大屏幕滾動等各種宣傳工具，加大中醫(yī)藥文化及醫(yī)療保健知識宣傳力度。

(四)制作有關(guān)中醫(yī)藥知識的宣傳板80余張；發(fā)放有關(guān)中醫(yī)藥知識的宣傳圖冊1000余冊；發(fā)放通俗易懂、科學(xué)實用的中醫(yī)藥基本知識的宣傳單10000多份；通過院報、宣傳單、新聞媒體、社區(qū)義診等各種渠道，廣泛宣傳我院的中醫(yī)特色治療�？疲�完成了消化內(nèi)科和皮膚科的�？菩麄骱蛯＜倚麄�。普及中醫(yī)藥知識，提高中醫(yī)保健意識，達到吸引更多病人到中醫(yī)院就診的目的。

（五）抓好惠民送健康活動，利用義診、下鄉(xiāng)、扶貧等各種形式，為群眾和患者傳送防病治病的科學(xué)知識和健康良好的生活習(xí)慣，讓中醫(yī)在“治未病”中發(fā)揮作用。今年分別到瓦房店老虎屯及葵英街道轄區(qū)居民進行義診，共診治及接受咨詢130多人，發(fā)放常用藥品20余種，計人民幣3065.75元，減免診療費600余元，為貧困家庭捐款達1600余元，發(fā)放健康教育處方500余份。根據(jù)衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)大連市城市醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程201*年下半年實施方案的通知》精神，到普蘭店市中醫(yī)醫(yī)院進行實地考察，簽訂支援協(xié)議，制定實施方案，并委派3名高職稱醫(yī)師支援，3名醫(yī)生共開展21次講座，并帶去貼敷、針灸等中醫(yī)診療技術(shù)。另外受大連市衛(wèi)生局的委托，接受大連市農(nóng)村地區(qū)中醫(yī)人員來我院進修學(xué)習(xí)共計30人，完成了首批培訓(xùn)任務(wù)。

六、繼續(xù)抓好“三級三嚴”的培訓(xùn)和考核，夯實基本功購置臨床穿刺模型，組織臨床各科醫(yī)生進行培訓(xùn)，上半年對腰穿、胸穿、靜脈穿刺進行培訓(xùn)，下半年逐項進行考核。為提高急診急救水平，舉行急診急救培訓(xùn)并根據(jù)我院突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案進行演練。考察首診負責制、會診制度及搶救制度等核心制度的落實情況。

為提高中醫(yī)理論水平，夯實基本功，對全院醫(yī)生進行方劑考試，并舉行中醫(yī)藥知識競賽，全院臨床醫(yī)務(wù)人員共組成19支參賽隊伍，通過預(yù)賽有6支隊伍進入決賽。通過競賽，提高了醫(yī)護人員中醫(yī)藥知識水平，增強了我院學(xué)習(xí)氛圍。

護理部制定院科兩級培訓(xùn)計劃，以中西醫(yī)基礎(chǔ)護理知識、�？谱o理知識為主，通過小講課、查房、考試等形式，加強專業(yè)理論的學(xué)習(xí)，上半年組織護士進行基礎(chǔ)理論知識考試。中西醫(yī)護理技能操作培訓(xùn)是護理工作培訓(xùn)的重點，按照計劃每月培訓(xùn)2-3項，實行護理部、科室兩級培訓(xùn)考核，6月末舉辦了“大連市中醫(yī)院護理崗位技能競賽”，有35位選手參加了競賽，最終評出6位優(yōu)秀選手。

七、醫(yī)院管理體系中建立發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的鼓勵和考核制度

1、在《大連市中醫(yī)醫(yī)院效益工資分配方案》和《大連市中醫(yī)醫(yī)院獎懲實施辦法》中明確規(guī)定：“國家級中醫(yī)重點�？瓶剖曳峙湎禂�(shù)增加1%；省市級中醫(yī)重點�？瓶剖曳峙湎禂�(shù)增加0.5%，實行年末一次性發(fā)放。草藥自制藥比例每降低1%，扣科室系數(shù)1%，扣科主任職務(wù)津貼300元”。201*年年終表獎中，對門診中藥飲片收入前十位的個人進行獎勵。鼓勵中醫(yī)�？茖２〗ㄔO(shè)中成績突出的科室和個人。

2、醫(yī)院堅持實施“一流人才、一流業(yè)績、一流待遇”的人才工程，對各級政府主管部門所授予中醫(yī)名醫(yī)榮譽稱號者，分別享受100-500元院內(nèi)津貼。

八、科室綜合考核目標中將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢作為重要指標

根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南實施細則》的通知精神，制定《科室考核管理辦法》，制定《科主任任期目標責任狀》，將“草藥自制藥比例、中醫(yī)治療率、辨證施治優(yōu)良率、搶救中醫(yī)參與率、重點專科建設(shè)工作、中醫(yī)診療方案實施情況”等發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢作為重要考核指標，逐月考核，對沒有完成各項指標（特別是藥品比例、草藥自制藥比例）的科室，按照《大連市中醫(yī)醫(yī)院獎懲辦法》進行處罰，體現(xiàn)在每月的效益工資考核中，年末對“科主任任期目標達標優(yōu)勝單位”進行通報獎勵。

九、中藥藥事管理

（一）中藥房設(shè)置達到《醫(yī)院中藥房基本標準》。

1、設(shè)有中藥飲片庫房、中藥飲片調(diào)劑室、中成藥庫房、中成藥調(diào)劑室、周轉(zhuǎn)庫、中藥煎藥室等。

2、建立健全中藥飲片質(zhì)量管理制度。嚴把飲片質(zhì)量關(guān)，由主任中藥師擔任質(zhì)量驗收負責人；嚴格執(zhí)行調(diào)劑復(fù)核制度，由主任中藥師、副主任中藥師進行復(fù)核；煎藥室由主管藥師負責，煎藥人員都經(jīng)過醫(yī)院統(tǒng)一培訓(xùn)并考試合格取得相應(yīng)資格。（二）嚴格執(zhí)行《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》。

1、中藥飲片采購質(zhì)量管理制度及驗收制度健全并認真落實，有完備的進貨質(zhì)量驗收記錄。

2、建立中藥飲片調(diào)劑工作制度、中藥調(diào)劑操作規(guī)程，嚴格處

方審核，調(diào)劑復(fù)核率100%，單劑重量復(fù)核率100%，每劑重量誤差小于±5%。

3、部分飲片品種使用小包裝。

（三）嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》。

為配合臨床醫(yī)院投入40萬元資金，對煎藥室進行改造，使煎藥室布局、流程更加合理，完全達到《醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》的要求，滿足了臨床煎藥需要。

截至11月30日，藥品銷售達4330萬元，共調(diào)劑中草藥處方93362張，644556付，中草藥銷售1663.3萬元，占藥品銷售的38.4%；煎藥402140付、57685人次，占草藥總處方的61.8%，煎藥收入1316535元；門診調(diào)劑中西藥處方106552張。

十、問題和不足之處

1、由于中醫(yī)醫(yī)院以藥物治療為主的專業(yè)特點，雖然總收入逐年增加但純收入不多，加上職工工資連年上調(diào)、補發(fā)，資金運轉(zhuǎn)日漸困難。一年來醫(yī)院在沒有大修大購、設(shè)備基本未更新的前提下，截止11月底虧損近900萬元。

2、隨著住院患者的增加，越發(fā)暴露出醫(yī)院整體醫(yī)療水平不高的問題，尤其缺乏急危重癥救治的高層次人才。還存在很多醫(yī)療隱患。

3、部分專科專病的中醫(yī)特色治療還沒有形成優(yōu)勢。4、醫(yī)療核心制度的落實還需進一步加強。

5、下半年解放路青云街動遷，9月份后對醫(yī)院影響很大，門診量平均每天下降約100人次左右。

大連市中醫(yī)醫(yī)院201*年12月15日

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大連市第二人民醫(yī)院201*年中醫(yī)工作總結(jié)

遵照《201*年局直單位綜合目標管理考核指標體系》的要求，現(xiàn)將我院201*年中醫(yī)工作總結(jié)如下：

（一）、強化醫(yī)療安全意識，嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。

充分發(fā)揮院、科二級醫(yī)療安全管理體系的作用，加強職能部門管理，確保首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、病歷管理、處方管理等核心制度的貫徹落實，醫(yī)務(wù)科制訂了《緊急情況警告值報告和緊急情況處置管理制度》、《加強醫(yī)院安全管理工作的緊急通知》等。醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)保科、病案室、門診部定期進行質(zhì)量檢查，重點是核心制度的落實及病志、處方、申請單質(zhì)量等，查找隱患，檢查匯總報告并及時在院內(nèi)局域網(wǎng)發(fā)布，并定期召開科主任聯(lián)系會，反饋醫(yī)療工作中存在的問題，提出改進措施，消除醫(yī)療隱患，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。201*年我院成立門診醫(yī)師工作站后，門診處方合格率達到98.9%。

加強手術(shù)和麻醉的醫(yī)療安全管理。嚴格實行重大手術(shù)報告與審批制度，所有患者實施手術(shù)都要經(jīng)過科主任審批同意后方可進行，急診手術(shù)要經(jīng)過科主任授權(quán)同意；重大、疑難、復(fù)雜手術(shù)、高齡患者術(shù)前要及時上報院相關(guān)職能科室，審批同意后方可進行。醫(yī)務(wù)科嚴格審核手術(shù)醫(yī)生的準入資格、進行手術(shù)與麻醉的安全與風(fēng)險評估。骨科每周一次科內(nèi)學(xué)術(shù)講座，在開展學(xué)術(shù)研討的同時，加強圍手術(shù)期的質(zhì)量管理，對重點患者的手術(shù)與麻醉適應(yīng)癥的選擇、手術(shù)術(shù)式、術(shù)后觀察及并發(fā)癥的預(yù)防與處理方案進行評估。麻醉科定期對醫(yī)護人員進行考

核，嚴格麻醉工作程序，加強對麻醉術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后患者的監(jiān)護，實施規(guī)范的麻醉復(fù)蘇全程觀察，及時妥善處理麻醉意外。

按照《急診科建設(shè)與管理指南》、《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》等文件要求，201*年我院進行了急診科、重癥醫(yī)學(xué)科等重點科室的布局改造，更好的做到了人員、設(shè)施配備與其功能、任務(wù)相適應(yīng)，合理、規(guī)范的開展醫(yī)療服務(wù)。

貫徹落實《病歷書寫基本規(guī)范》，規(guī)范病歷書寫行為，加強病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量。病案室做了《關(guān)于新病歷書寫標準及病歷書寫中的常見問題》的專題講座，201*年中醫(yī)病志書寫甲級率100%。

健全護理管理組織體系：有明確的三級質(zhì)量控制體系，按照護理質(zhì)量控制要求，做好各級質(zhì)控，有院內(nèi)緊急意外事件的應(yīng)急預(yù)案。今年，針對不同層次進行培訓(xùn)：①輸血安全的注意事項②特殊操作發(fā)生病情變化的應(yīng)急處理③臨床護理應(yīng)急預(yù)案與程序的培訓(xùn)，使年輕護士對突發(fā)事件的應(yīng)急處理思路清晰，方法明確，無嚴重不良事件發(fā)生。以病人為中心，開展基礎(chǔ)護理服務(wù)和護理專業(yè)技術(shù)服務(wù)，（1）臨床護理工作體現(xiàn)人性化服務(wù)，有患者知情同意與隱私保護的有關(guān)文件。嚴格落實衛(wèi)生部分級護理指導(dǎo)原則；（2）護士對住院患者的臨床用藥、治療提供規(guī)范服務(wù)，有相應(yīng)的服務(wù)標準；（3）圍手術(shù)期的患者有規(guī)范的術(shù)前訪視和術(shù)后支持服務(wù)制度與程序。今年“給手術(shù)病人一封信”及術(shù)前術(shù)后健康教育單共發(fā)放各201*份；（4）提供適宜的康復(fù)和健康指導(dǎo)，今年新成立康復(fù)病房，對骨科病人有�？撇〉慕】抵笇�(dǎo)規(guī)范；（5）嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察病情，根據(jù)要求正確記錄，

檢查相應(yīng)的護理記錄。按衛(wèi)生部要求簡化護理表格，護士每日書寫量不超過半小時；（6）開展整體護理與辯證施護，全院共有六項中醫(yī)特色護理；（7）有中醫(yī)護理常規(guī)與中醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)程。

急危重癥患者的護理質(zhì)量，（1）各科室有急危重癥的護理常規(guī)，措施具體，按衛(wèi)生部要求，記錄規(guī)范完整；（2）護理管理部門對急診科、重癥監(jiān)護病房、手術(shù)室重點管理，每月進行檢查，有檢查記錄、改進措施、質(zhì)量分析；（3）能夠保證監(jiān)護與搶救儀器設(shè)備使用中的有效記錄和消毒與滅菌的可靠性，有相應(yīng)的消毒滅菌記錄；（4）定期護理查房、護理會診、護理病例討論。

手術(shù)室與中心供應(yīng)室管理，（1）手術(shù)室工作流程合理，符合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的要求，有完善的工作制度、程序、操作常規(guī)。（2）醫(yī)院取消了供應(yīng)室，消毒物品外送消毒。

護理人力資源管理，（1）全院護士分層次使用，有護士長、總責、責護、�？谱o士、普通護士、實習(xí)護士共5各層次能級對應(yīng)，各崗位有明確的原則與標準；（2）有緊急狀態(tài)下對護理人力資源調(diào)配的方案；（3）西醫(yī)院校畢業(yè)的護士完成100學(xué)時的中醫(yī)基礎(chǔ)知識與技能培訓(xùn)，有學(xué)習(xí)筆記，完成本年度的中西醫(yī)三基三嚴培訓(xùn)；（4）每年護理部、科室均制定各級各類護士的在職培訓(xùn)計劃。護理部對全院護士實施績效考核和工作評價。

（二）、落實醫(yī)療安全預(yù)警機制，妥善處理醫(yī)療糾紛。院辦、醫(yī)務(wù)科、行風(fēng)辦等職能科室，認真接待患者投訴，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，在堅持合理合法、平等自愿的原則上，緩解矛盾糾紛，

促使醫(yī)患雙方消除隔閡，最大限度的消除不和諧因素。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》、《大連市第二人民醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦法》，重新修訂了《大連市第二人民醫(yī)院重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度》，做到當發(fā)生醫(yī)療安全事件后要做到“醫(yī)、護、技及相關(guān)人員知道找誰，科主任及相關(guān)職能部門知道做什么，院領(lǐng)導(dǎo)班子知道如何處理”。杜絕了因未盡職責或因管理不善而造成的醫(yī)療糾紛，以及出現(xiàn)問題后反應(yīng)遲鈍、調(diào)查不力、處置不當、瞞報謊報的情況發(fā)生。截止目前共接待醫(yī)療糾紛投訴37人次，均得到妥善處理。201*年無進京去省上訪案例的發(fā)生。

（三）、建立健全管理制度

1、建立健全管理制度，做好醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理。行風(fēng)辦、藥事管理委員會、器械科、骨科定期召開專題會議，監(jiān)督檢查臨床合理用藥、合理檢查和植（介）入類醫(yī)療器械行為，做到優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)；科教科嚴格按照醫(yī)療技術(shù)準入和應(yīng)用管理制度要求，對新準入的醫(yī)療技術(shù)均建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案，制定完善的處置預(yù)案，保證醫(yī)療技術(shù)的臨床合理應(yīng)用。2、建立健全護理管理與業(yè)務(wù)工作制度

（1）全院有健全的護理制度、護理常規(guī)、操作規(guī)程。（2）每月護理部、科室有理論考卷，護理技術(shù)操作每月抽考。（3）有護理質(zhì)量評價標準，每月對護理質(zhì)量進行效果評價，通過質(zhì)量分析及改進措施，體現(xiàn)護理質(zhì)量持續(xù)改進。

（4）今年執(zhí)行衛(wèi)生部新頒布的《病歷書寫基本規(guī)范》，護理文書

采取表格式，有入院評估表、手術(shù)病人評估表。

（5）201*年重新制定完善護理差錯報告和管理制度。（6）有完善專項護理質(zhì)量管理制度，如各類導(dǎo)管脫落、病人跌倒、壓瘡等，進行監(jiān)測分析，有改進措施、反饋。

（7）通過對護理差錯評價的結(jié)果，改進了相應(yīng)的運行機制與工作流程、工作制度。如口服藥二次核查制度、危重癥、手術(shù)病人、昏迷病人腕帶使用標識等。

（四）、加強實驗室生物安全、質(zhì)量控制管理，加強臨床用血管理，促進臨床科學(xué)、合理用血，保障臨床用血安全。

根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》的要求，按照醫(yī)院的總體部署，檢驗科進行了整體搬遷，科室的整體布局做到了合理化，人流、物流、標本流趨于合理化。在醫(yī)院實驗室生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組、實驗室生物安全專家管理委員會的監(jiān)督管理下，檢驗科建立健全各種生物安全管理制度，對實驗室工作人員定期進行培訓(xùn)，嚴格按照實驗室生物安全管理要求，定期檢查，做好病原微生物菌種及樣本保管、儲藏，嚴格執(zhí)行檢驗危急值報告登記制度，發(fā)現(xiàn)問題及時與臨床科室聯(lián)系，確保問題及時反饋。

201*年輸血科隨檢驗科進行了搬遷，整體布局趨于合理，購買

了低溫冰箱，血漿溶化機等設(shè)備；醫(yī)院臨床輸血管理委員會定期組織血庫人員到紅十字血液中心進行培訓(xùn)，對臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)起到了關(guān)鍵作用，同時在院內(nèi)積極開展臨床合理用血、科學(xué)用血、輸血不良反應(yīng)及緊急用血應(yīng)對預(yù)案的教育、培訓(xùn)和檢查工作。

（五）、加強監(jiān)測，積極推進臨床合理用藥。

貫徹實施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《關(guān)于加強全國合理用藥監(jiān)測工作的通知》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》。201*年我院成立了門診醫(yī)師工作站、藥劑科在全院進行了《201*年大連市二院住院患者分離病原體監(jiān)測報告》的培訓(xùn)，積極推進全院臨床合理用藥，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時予以干預(yù)，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，切實采取措施推進合理用藥工作。以嚴格控制I類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點，進一步加強圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理。建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實，臨床各科室按照規(guī)章制度，認真做好毒麻藥品管理工作，加鎖保管，做好交接班記錄及使用登記。中藥飲片進貨渠道正規(guī)，采購檔案完整，從飲片的采購、入庫、驗收、庫存保管到調(diào)劑使用各環(huán)節(jié)都制定了相關(guān)工作制度、獎懲措施及操作規(guī)程，定期有總結(jié)，有評估，能保證為臨床提供優(yōu)質(zhì)合格藥品供應(yīng)。

（六）、加強中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)院全體員工綜合素質(zhì)，將中醫(yī)藥文化的核心價值融入各種規(guī)章制度和實施過程中，從語言、舉止、禮儀以及服務(wù)方式、服務(wù)流程等方面，形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化。尤其是自201*年以來的“全國重點中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院項目建設(shè)”使醫(yī)院步入了科學(xué)化、標準化、規(guī)范化的科學(xué)發(fā)展的軌道，�？屏α棵黠@加強，中西醫(yī)結(jié)合單病種質(zhì)量逐步提高，中西醫(yī)結(jié)合特色更加突出。201*年中醫(yī)治療參與率達到80.9%。201*年舉

辦了中西醫(yī)結(jié)合骨科急救學(xué)習(xí)班、高血壓及高血脂的中西醫(yī)結(jié)合診治進展、腦血栓形成中西醫(yī)結(jié)合治療進展、針灸學(xué)理論與臨床應(yīng)用等省級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班。課題《獨一味膠囊對骨性關(guān)節(jié)炎家兔模型血清中炎性因子表達的影響的研究》、《通消和絡(luò)法治療卒中后肩手綜合癥的研究》被評為201*年衛(wèi)生局課題。

為了繼承整理名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗和技術(shù)專長，201*年我院選配了4名具有相當專業(yè)理論和一定實踐經(jīng)驗的中青年業(yè)務(wù)骨干作為2位省名醫(yī)的繼承人，采取師承方式進行培養(yǎng)。

切實加強各級重點�？频慕ㄔO(shè)工作，重新申報了市一級中西醫(yī)結(jié)合重點學(xué)科（骨科）。定期對我院的四個省級重點中西醫(yī)結(jié)合重點�？七M行數(shù)據(jù)上傳。4個省級重點�？瞥裏o院內(nèi)制劑、科研項目缺少外201*年均有了長足進步。按照《重點中醫(yī)專科建設(shè)情況評估標準》進行了自查骨科905分、心血管內(nèi)科910分、腦病專科915分、中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)中心908分。

（七）、實施院務(wù)公開，積極開展多層次多形式的培訓(xùn)和宣傳教育，增強服務(wù)意識，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程。

全面推行院務(wù)公開制度，落實院務(wù)公開各項要求以及《醫(yī)療機構(gòu)院務(wù)公開監(jiān)督考核辦法》，增強院務(wù)公開意識，推動醫(yī)院進一步優(yōu)化服務(wù)流程和內(nèi)部民主管理決策。

制訂了《大連市第二人民醫(yī)院施行預(yù)約診療服務(wù)工作方案》，擬通過預(yù)約掛號、合理安排門急診服務(wù)、簡化門急診和入、出院服務(wù)流程、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)等，積極探索、創(chuàng)新，有計劃、

有重點地推進各項改善醫(yī)療服務(wù)的措施，做到安排合理、流程順暢、服務(wù)熱情，切實提高醫(yī)療服務(wù)水平。

按照“201*年醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動”的要求，泡崖南區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期開展公眾就醫(yī)知識宣傳教育。引導(dǎo)轄區(qū)群眾正確認識醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療風(fēng)險，正確擇醫(yī)、就醫(yī)，提高群眾醫(yī)療安全意識和甄別假醫(yī)、假藥、虛假宣傳的能力，保障患者合法權(quán)益。

（八）積極開展醫(yī)療資源整合工作。

201*年4月與莊河市中醫(yī)院簽訂了技術(shù)合作協(xié)議書，201*年院領(lǐng)導(dǎo)先后4次到莊河市中醫(yī)院協(xié)商、了解工作情況。

自201*年5月開始我院共派住骨科、手足外科、關(guān)節(jié)鏡科、普外科、婦科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科等13名副主任醫(yī)師（科主任）以上醫(yī)生到莊河市中醫(yī)院開展送醫(yī)下鄉(xiāng)活動，參與門診、病房工作，平均每人每周工作3天以上。幫助莊河市中醫(yī)院開展骨科、普外科、婦科手術(shù)，截止10月底共完成手術(shù)25例，并進行教學(xué)查房、專題講座、義診活動。同時我院無償接收莊河市中醫(yī)院3醫(yī)1護來我院進修學(xué)習(xí)。

大連市第二人民醫(yī)院

201*年12月

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