河安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心抗菌藥物專項(xiàng)培訓(xùn)總結(jié)

河安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心抗菌藥物專項(xiàng)培訓(xùn)

總結(jié)

為合理、規(guī)范使用抗菌藥物，根據(jù)《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生局〈關(guān)于印發(fā)抗菌藥物聯(lián)合整治工作實(shí)施方案〉的通知》（東河衛(wèi)發(fā)[201*]25號(hào)），再結(jié)合我中心實(shí)際情況,我中心針對(duì)抗菌藥物的使用對(duì)中心內(nèi)的全部人員進(jìn)行了抗菌藥物使用的專項(xiàng)培訓(xùn)。采取集中培訓(xùn)的方式進(jìn)行培訓(xùn)。

一、主要針對(duì)以下方面做了細(xì)致的培訓(xùn)：

一、抗菌藥物分級(jí)管理

1．非限制使用級(jí)抗菌藥物：經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。

2．限制使用級(jí)抗菌藥物：鑒于此類藥物的抗菌療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性的影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜作為非限制級(jí)藥物使用。

3．特殊使用級(jí)抗菌藥物：具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要加以保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市不足5年的抗菌藥物，其療效或安全性任何一方面的臨床資料較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價(jià)格昂貴的抗菌藥物。

二、抗菌藥分級(jí)管理辦法

1．成立抗菌藥物管理小組對(duì)臨床抗菌藥物的使用進(jìn)行監(jiān)管。2．臨床醫(yī)師可根據(jù)診斷和患者病情開(kāi)具非限制使用抗菌藥物處方；患者病情需要應(yīng)用限制使用抗菌藥物時(shí)，應(yīng)根據(jù)該類藥物適應(yīng)證

或適應(yīng)人群使用，并應(yīng)受主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員的監(jiān)督檢查，有相關(guān)記錄和簽名。

3．因我中心沒(méi)有住院患者，所以我中心沒(méi)有特殊使用級(jí)抗菌藥物。

4．緊急情況下根據(jù)藥物適應(yīng)證或適應(yīng)人群，臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于1天用量。

三、河安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄

非限制藥物青霉素注射劑、阿限制藥物頭孢克肟口服劑型、頭孢哌酮特殊藥物莫西林口服劑型、氨芐舒巴坦注射劑、慶大霉素注射劑、西林注射劑、頭孢氨芐阿米卡星注射劑、阿奇霉素口服劑口服劑型、頭孢羥氨芐型、阿奇霉素注射劑、羅紅霉素口口服劑型、頭孢拉定口服劑型、左氧氟沙星口服劑型、左服劑型、頭孢唑林注射氧氟沙星注射劑、替硝唑口服劑型、劑、頭孢呋辛注射劑、替硝唑注射劑紅霉素口服劑型、琥乙紅霉素口服劑型、、克林霉素注射劑、林可霉素注射劑、甲硝唑口服劑型、甲硝唑注射劑型、鹽酸小檗堿（黃連素）口服劑型、呋喃妥因口服劑型

二、通過(guò)本次抗菌藥物使用的培訓(xùn)，對(duì)于提高我中心所有的醫(yī)務(wù)人員的合理用藥水平，有決定性的意義，進(jìn)一步提高了我們合理使用抗生素的意識(shí)和臨床知識(shí)，將會(huì)有效的規(guī)范我中心醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物的合理使用。

三、在以后的工作中，我中心將會(huì)在抗菌藥物的使用方面加大培訓(xùn)力度，努力提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥品的了解和使用，更好的為就醫(yī)患者服務(wù)。

河安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

201*.6.7

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河安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心抗菌藥物臨床應(yīng)用

專項(xiàng)整治活動(dòng)方案

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使

用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，深入開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)，根據(jù)省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局的有關(guān)文件和河口區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《201*年全區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)活動(dòng)方案》的通知東河衛(wèi)發(fā)

201*30號(hào)等有關(guān)文件要求，制定本活動(dòng)方案。一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、重在治本”的原則，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以“三好一滿意”活動(dòng)、“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)等工作為載體，按照“突出重點(diǎn)、集中治理、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路，統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一實(shí)施，對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用中的突出問(wèn)題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行集中治理，不斷完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的長(zhǎng)效工作機(jī)制，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

二、活動(dòng)目標(biāo)

通過(guò)開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，有效遏制細(xì)菌耐藥，對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問(wèn)題，采取標(biāo)本兼治的措施認(rèn)真解決，不斷完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的有效措施和長(zhǎng)效工作機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)改進(jìn)。

四、組織管理

成立河安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心抗菌藥物臨床應(yīng)用管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由中心

主任任抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定本單位抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)工作方案和組織實(shí)施，督促本單位實(shí)現(xiàn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用各項(xiàng)指標(biāo)。將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排，建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制，明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織機(jī)構(gòu)，層層落實(shí)責(zé)任。

五、重點(diǎn)內(nèi)容

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人與臨床各科室人員明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。并把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為各科室人員綜合目標(biāo)考核以及晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo)。

（二）開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查。對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開(kāi)展調(diào)查，包括以下主要內(nèi)容：

1、抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額。2、使用量排名前10位的抗菌藥物品種。3、門(mén)診抗菌藥物處方比例等。

（三）嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度。明確抗菌藥物分級(jí)目錄，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。

（四）加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理。對(duì)本單位的抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種。

1、嚴(yán)格控制抗菌藥物購(gòu)用品規(guī)數(shù)量。

3、抗菌藥物采購(gòu)目錄（包括采購(gòu)抗菌藥物的品種、劑型和規(guī)格）要向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門(mén)備案。

（六）抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi)。門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在40DDD以下；

（九）嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理。對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物相關(guān)專業(yè)知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)；經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格。

（十）落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。

1、組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。每個(gè)月組織對(duì)25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開(kāi)具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑。

2、根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)合理使用抗菌藥物前3名的醫(yī)師，進(jìn)行公示；對(duì)不合理使用抗菌藥物前2名的醫(yī)師，進(jìn)行通報(bào)。點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)。

3、對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。

（十二）建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報(bào)和誡勉談話制度。根據(jù)監(jiān)測(cè)情況對(duì)抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度進(jìn)行排序，對(duì)于未達(dá)到相關(guān)目標(biāo)要求并存在嚴(yán)重問(wèn)題的，由單位第一責(zé)任人誡勉談話。

（十三）嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況。對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問(wèn)題的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改。

六、活動(dòng)安排

（一）宣傳發(fā)動(dòng)（201*年6月）。根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局制定《201*年全區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》，對(duì)此專項(xiàng)整治活動(dòng)進(jìn)行全面動(dòng)員部

署。結(jié)合自身實(shí)際制定實(shí)施方案，明確責(zé)任要求，統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員積極開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)。

（二）自查自糾階段（201*年7月）。根據(jù)衛(wèi)生行政部門(mén)工作安排，認(rèn)真開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用情況調(diào)查，排查梳理抗菌藥物臨床應(yīng)用中的問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改，并將自查自糾工作貫穿始終。。

（四）總結(jié)交流階段（201*年10-12月）。10月15日前，將本單位抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)總結(jié)報(bào)送區(qū)衛(wèi)生局。

七、工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)臨床合理使用抗菌藥物，控制細(xì)菌耐藥，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和“三好一滿意”活動(dòng)工作的重要內(nèi)容之一，是實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)改目標(biāo)的重要措施。從維護(hù)人民群眾利益角度出發(fā)，切實(shí)提高對(duì)專項(xiàng)整治活動(dòng)重要性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，周密安排，層層落實(shí)責(zé)任制，采取有效措施保障活動(dòng)的順利開(kāi)展。

（二）集中治理，務(wù)求實(shí)效。根據(jù)本方案要求，制定本單位的實(shí)施方案，明確組織分工、活動(dòng)安排、工作重點(diǎn)，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員落實(shí)各項(xiàng)活動(dòng)內(nèi)容。結(jié)合本轄區(qū)、本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實(shí)際情況，認(rèn)真剖析當(dāng)前抗菌藥物不合理應(yīng)用的突出問(wèn)題和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，通過(guò)完善工作制度、健全工作機(jī)制、強(qiáng)化教育培訓(xùn)、加大治理力度等綜合手段，集中治理，抓點(diǎn)帶面，點(diǎn)面結(jié)合，逐層突破，確�；顒�(dòng)取得實(shí)效。

（三）加強(qiáng)督導(dǎo)，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲。本次專項(xiàng)整治工作主要通過(guò)“突出重點(diǎn)、集中治理”達(dá)到“健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的目的。在工作過(guò)程中要重點(diǎn)抓好督導(dǎo)檢查，加大獎(jiǎng)懲力度。要結(jié)合《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處

方管理辦法》等有關(guān)文件要求，制定詳細(xì)的檢查標(biāo)準(zhǔn)，積極開(kāi)展專項(xiàng)檢查和聯(lián)合督導(dǎo)檢查，要將檢查結(jié)果與醫(yī)師定期考核、績(jī)效考核、職稱晉升等工作緊密掛鉤，實(shí)行嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，確保專項(xiàng)整治工作取得實(shí)效。

（四）認(rèn)真總結(jié)，持續(xù)改進(jìn)。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥水平，保障醫(yī)療安全是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作任務(wù)，需要不斷完善管理制度和工作機(jī)制，改進(jìn)工作方法。在推進(jìn)活動(dòng)不斷深入開(kāi)展的同時(shí)，要認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，逐步建立、完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理相關(guān)制度、指標(biāo)體系和工作機(jī)制，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動(dòng)逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，逐步形成長(zhǎng)效工作機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)。

河安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

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