阿克蘇市瑪麗亞婦科醫(yī)院藥房與收費處的自查報告

阿克蘇市瑪麗亞婦科醫(yī)院

藥房與收費處的自查報告

我院為了按規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價格項目名稱和服務(wù)內(nèi)容提供醫(yī)療服務(wù)，收取服務(wù)費用。特將我院醫(yī)療服務(wù)價格管理和藥房的自查報告匯報如下：

藥學的職業(yè)活動涉及公眾的健康和生命，社會對藥學職業(yè)活動的期望中的一部分逐漸形成為廣泛的各種控制，這些控制一部分形成社會法規(guī)，一部分形成藥學職業(yè)道德準則。對藥學職業(yè)道德來說，首先要有不斷提供優(yōu)質(zhì)的各種藥品的觀念，以滿足人民群眾防病治病的需要。藥品是防病治病，與疾病斗爭的武器，有疾病就有醫(yī)學，有醫(yī)就有藥，否則防病治病又從何談起。藥學人員應(yīng)該從每個時期防病治病的實際需要出發(fā)，全心全意的為廣大群眾服務(wù)。形成藥學職業(yè)道德準則。

加強職業(yè)道德教育，糾正行業(yè)不正之風。突出加強藥劑人員思想作風、學風、工作作風和生活作風的教育，深入開展理想信念教育、黨章和法紀教育、社會主義榮辱觀教育、廉潔自律教育，筑牢廉潔從政的思想道德基礎(chǔ)。要進一步表彰先進典型，堅持正確導向，廣泛開展職業(yè)道德、社會公德和家庭美德教育，不斷增強全體人員廉潔意識，抵制不正之風的侵蝕。加強業(yè)務(wù)學習，提高科室人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。積極參加醫(yī)院舉辦的各類學習培訓，提高服務(wù)的能力和水平。積極爭取醫(yī)院對藥劑工作的支持和幫助，廣泛開展各種學習交流，推進全體科室人員業(yè)務(wù)素質(zhì)有新的提高。

加強禮儀培訓，提高科室人員職業(yè)素質(zhì)。了解患者及家屬在醫(yī)護工作中的心態(tài)表現(xiàn)，培養(yǎng)針對性的服務(wù)意識和隨機應(yīng)變的服務(wù)能力，多使用敬語、謙語、雅語，增加協(xié)作精神，盡量避免醫(yī)患沖突，及時處理各種矛盾，不斷提高醫(yī)院專業(yè)服務(wù)水平。

1、建立健全內(nèi)部價格監(jiān)督機制。醫(yī)院成立價格監(jiān)督領(lǐng)導小組，小組成員由紀檢監(jiān)察、審計、財務(wù)等有關(guān)人員參加。定期或不定期對收費科室進行監(jiān)督檢查。查出的違法收入要及時、如數(shù)退還患者，并向患者致歉。建立獎懲制度，把價格管理作為考核科室工作的重要指標之一。

2、完善價格公示制度。應(yīng)在顯著位置公示醫(yī)療服務(wù)價格（包括項目編碼、項目名稱、項目內(nèi)涵、計價單位、實際執(zhí)行價格和收費依據(jù)等）、常用藥品和主要醫(yī)用耗材價格。價格變動時，應(yīng)及時變更相應(yīng)的公示內(nèi)容。

3、建立患者住院費用清單查詢制度，增加醫(yī)療費用透明度。要逐項記錄住院患者每日發(fā)生的醫(yī)療費用（費用清單包括醫(yī)療服務(wù)、藥品及另行收費的醫(yī)用耗材的名稱、單價、數(shù)量、金額等）。在患者入院時，要告知患者每日醫(yī)療費用查詢方式，各科室護士站負責提供患者查詢要求。每日向患者發(fā)放住院費用一日清單，患者出院時，要對患者住院期間發(fā)生的每一筆費用進行復(fù)核，住院費用核實無誤后，給患者辦理費用結(jié)賬手續(xù)，同時向需要的患者免費提供住院總費用清單。門（急）診患者根據(jù)要求提供費用清單，包括收費名稱、單價、數(shù)量、金額等。

4、建立醫(yī)療價格政策執(zhí)行情況的自查制度。配備專職物價管理人員，自覺規(guī)范醫(yī)療收費行為，每月定期進行自查，有無對醫(yī)療收費自定收費項目、超標準收費、重復(fù)收費和漏收費現(xiàn)象，不允許科室以任何形式的分解收費和比照項目等亂收費行為。并對檢查情況進行分析寫出書面報告，提出整改措施。通過經(jīng)常性地自律性檢查，實現(xiàn)無違法收費的不良記錄。

5、完善患者投訴處理管理制度。醫(yī)院有義務(wù)接受患者對價格問題的咨詢和醫(yī)療費用問題的查詢，并如實向患者提供價格或費用信息。在醫(yī)院門診大廳顯著位置公布醫(yī)院價格監(jiān)督投訴電話，設(shè)立舉報信箱、意見簿。要認真對待每位患者的投訴，及時受理處置患者投訴，詳細記載調(diào)查結(jié)果、處理意見，并及時回復(fù)投訴人。

6、為適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)進步和開展醫(yī)療服務(wù)的需要，在《醫(yī)療服務(wù)價格》之外，各相應(yīng)科室如有條件開展新醫(yī)療服務(wù)項目的，應(yīng)按閩價［201*］服146號文件規(guī)定程序申報，物價管理員應(yīng)積極指導科室填報新項目成本測算表，提出收費標準的建議，報審計科審核，待市衛(wèi)生局、市物價局審批后執(zhí)行；對“優(yōu)質(zhì)病房床位費”申報應(yīng)按閩價[201*］服145號文件規(guī)定程序申報。

7、手術(shù)科耗材收費及醫(yī)用耗材加成收費規(guī)定：手術(shù)科可收取《醫(yī)療服務(wù)價格》項目中所需的特殊縫線、特殊止血材料除外內(nèi)容；凡未列入除外內(nèi)容或在相關(guān)說明中未明確規(guī)定可以另行收費的醫(yī)療器械、醫(yī)用材料等，手術(shù)科均不得在項目之外另行收費；《醫(yī)療服務(wù)價格》明確規(guī)定可另行收費的特殊消耗品，可按照醫(yī)院實際購進價格加一定的加價率計收。

8、明確醫(yī)療收費管理職能。要加強對藥品和醫(yī)用耗材日常監(jiān)管，建立健全管理制度，財務(wù)科、審計科、藥劑科、設(shè)備科、信息科等相關(guān)職能科室要加強協(xié)作，不定期組織藥品和醫(yī)用耗材價格自查工作，藥品零售價和醫(yī)用耗材價格應(yīng)嚴格按照國家價格政策規(guī)定作價原則、作價方法核定藥品和醫(yī)用耗材價格，并做好檢查記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。明確管理職能：醫(yī)用耗材價格由設(shè)備科按規(guī)定加價率負責定價，報物價管理員審核，經(jīng)物價管理員簽字認可，由設(shè)備科專人負責在授權(quán)的醫(yī)用耗材價格庫中進行調(diào)整，并簽字確認；藥品調(diào)價由藥劑科按國家規(guī)定專人負責調(diào)價。醫(yī)療服務(wù)項目、價格由各科室錄入員及各科室物價管理員把關(guān)。

在醫(yī)療收費管理中，因職能部門管理不到位，未及時通知相關(guān)科室或相關(guān)科室未及時調(diào)整價格的，造成違反收費標準，應(yīng)追究當事人責任，并按《醫(yī)院各類人員違規(guī)記分管理辦法》規(guī)定處理。

9、建立健全醫(yī)院內(nèi)部價格管理制度，嚴格醫(yī)藥費用管理，杜絕不合理收費。

⑴、醫(yī)院嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)項目價格。禁止在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立收費項目，嚴禁分解項目、比照收費和重復(fù)收費。

⑵、公開收費項目和標準。在顯著位置通過電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價目表等公示醫(yī)療服務(wù)價格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價格。

⑶、嚴格執(zhí)行住院患者費用每日清制度，將藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)名稱、數(shù)量、單價、金額等通過適當方式告知患者�；颊叱鲈簳r，提供詳細的總費用清單。

⑷、接受患者價格咨詢和費用查詢，如實提供價格或費用信息，及時處理患者對違規(guī)收費的投訴。

⑸、完善醫(yī)療服務(wù)項目的病歷記錄和費用核查制度，定期對患者費用進行核查，病歷沒有記錄的醫(yī)療服務(wù)項目不得收取費用。

10、各科室有下列行為之一的，按醫(yī)院管理人員《醫(yī)院各類人員違規(guī)記分管理辦法》規(guī)定給予處罰：

⑴科室和醫(yī)務(wù)人員在國家規(guī)定的收費項目和標準之外，自立、分解項目收費或提高標準加收費用的。

⑵在醫(yī)療服務(wù)過程中，醫(yī)務(wù)人員違反收費管理制度、臨床科室和個人私自收費的。

⑶沒有按規(guī)定提供醫(yī)療服務(wù)而收取費用的；有提供醫(yī)療服務(wù)而未收取費用的或漏收費的。

⑷醫(yī)務(wù)人員開大處方、濫用藥、亂檢查，增加患者醫(yī)藥費用負擔的。

⑸科室和個人私自進藥、賣藥，及藥品購買過程中的不正當行為。

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阿克蘇市瑪麗亞婦科醫(yī)院專用設(shè)備安全管理

當使用醫(yī)療設(shè)備時，保證患者和操作的安全是管理者的首

要任務(wù)。要通過設(shè)備購入時的技術(shù)評價、驗收、日常保養(yǎng)、定期保養(yǎng)、故障檢修等過程，實施安全管理。為此，須掌握如下事項：(1)人體特性;(2)設(shè)備中采用的能量特性;(3)能量對人體作用和安全界限;(4)安全標準及其檢測方法;(5)安全管理手段。

1各種能量對人體的作用及安全界限

1.1能量的安全界限。要考慮安全問題，必須了解設(shè)備所采用的能量種類及其安全界限、人體的特性。安全界限只是理論值，在實踐中，因環(huán)境條件、脈沖的峰值，作用持續(xù)時間不同而有些差異。

1.2人體對電沖擊的反應(yīng)人體內(nèi)部的細胞是含有0.9%鹽水的良導體。一旦電流流過肌肉組織，便使其收縮。醫(yī)療設(shè)備絕大部分是以市電為能源，因此考慮設(shè)備的安全問題，首先要考慮電沖擊事故。人體對電沖擊的反應(yīng)，按其電流流出入部位、電流的頻率、電流值的不同而不同。與對體表沖擊電流值不同，直接流過心臟的電流，即使是微小，也能引起心室的顫動。表2表示人體對市電沖擊的反應(yīng)。

其次，不同頻率的沖擊電流，對人體的刺激程度也不同，即人體對50Hz～100Hz的電流反應(yīng)較敏感。圖1表示交流頻率電流對人體刺激的閥值。2電氣安全性測量

2.1對安全問題，要重點考慮的是電擊事故主要原因的漏電流前面已提到，沖擊電流對人體不同部位的作用，其刺激程度有所不同。通過直接與患者接觸的部分(如心電圖機的電極)流過患者的漏電流應(yīng)為體表最小感知電流1mA的十分之一，即0.1mA以下，而直接作用于患者心臟的電流應(yīng)小于心室發(fā)生顫動的閥值電流0.1mA的十分之一，即0.01mA。根據(jù)以上情況，可把醫(yī)療設(shè)備分為兩大類型，A型和B型。A型為電流只作用為體表，而B型為電流直接作用于心臟。

漏電流也可分為若干種。流過3P醫(yī)用插頭地端的漏電流，機殼的漏電流及通過患者的漏電流等。

2.2漏電流的測量頻率為1kHz以上的電流對人體的刺激閥值與頻率成正比地增高。并連的電阻和電容是模擬此特性而附加的。漏電流測定值為毫伏表讀數(shù)除1kΩ的電阻。

2.2.1接地端漏電流的測量利用3P-2P轉(zhuǎn)換器把醫(yī)用3P插頭轉(zhuǎn)換成2P插頭，插入墻壁上的插座后，把漏電流測定器接入到墻壁上的地端和醫(yī)用3P插頭的地端之間，改變電源的極性，此時讀數(shù)最大的為接地端漏電流。

2.2.2機殼漏電流測量把漏電流測定器接入到墻壁上的地端和機殼之間進行測量。

2.2.3流過患者的漏電流測量把漏電流測定器接入到墻壁地端和設(shè)備上直接與患者接觸的部分(如心電圖機的電極)之間進行測量。3安全管理技術(shù)

3.1購入前可行性研究購入前臨床醫(yī)生和工程技術(shù)人員充分交換意見。對市銷的各家設(shè)備，對其性能、安全性、社會效益及經(jīng)濟效益進行周密的研究后，把充分的技術(shù)依據(jù)提供給決策部門。

3.2驗收及安全措施到貨后開箱，安裝，對各項技術(shù)指標、安全性能逐項進行檢測。如果發(fā)現(xiàn)問題，及時與廠家取得聯(lián)系。絕大多數(shù)醫(yī)用設(shè)備都配備3P醫(yī)用電源插頭，其中一端為接地端。但為確保患者與操作者的安全，可采取如下措施：(1)保護接地。為了防止3P醫(yī)用插頭接地端接觸不良或脫落引起電擊事故，附加保護接地線。把機殼連接到10Ω以下阻抗的接地端，而10Ω以下的接地端是利用建筑物的金屬設(shè)施容易得到實現(xiàn)。(2)等電位接地。把室內(nèi)患者能夠接觸到的所有儀器設(shè)備及裸露的金屬用阻抗為0.1Ω以下的導線，一點集中接地，使所有金屬表面間的電位差操作順序、安全對策及禁忌事項等應(yīng)由工程技術(shù)人員負責進行培訓。對治療儀器、緊急事態(tài)的處理訓練，也是很有必要的。

3.4保養(yǎng)、維修無論什么設(shè)備，使用時間長，其性能和安全性隨之而下降。因此要進行日常保養(yǎng)，定期保養(yǎng)，故障檢修等工作。日常保養(yǎng)，每日診療開始之前要檢查安全性和設(shè)備的基本性能。即確認接地是否良好，并進行一次校正。工作結(jié)束時，有無性能下降等問題，檢查一次。因此，每臺設(shè)備應(yīng)備有日常運轉(zhuǎn)、保養(yǎng)記錄本和使用記錄本。定期保養(yǎng)：為早期發(fā)現(xiàn)故障及性能下降等問題，要定期、詳細地檢查性能、安全性等問題。因設(shè)備不同，檢查項目也不同，但大體上是機器及零件的外觀、機械特性、電氣特性及電氣安全性等問題。故障檢修：當設(shè)備出現(xiàn)問題時，首先要弄清楚是操作上的失誤，還是設(shè)備本身的問題。如果是設(shè)備本身的問題，就要修理。修理后的設(shè)備，要按給定的技術(shù)指示進行校正。

3.5管理體制醫(yī)療設(shè)備的安全問題是人命關(guān)天的大事情，因此管理部門、臨床技師、工程技術(shù)人員要引起重視，并應(yīng)有相應(yīng)的管理組織和跨單位的學術(shù)機構(gòu)，進行培訓，交流經(jīng)驗，提高學術(shù)水平。

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