201*年醫(yī)療服務收費自查報告

201*年醫(yī)療服務收費自查報告

7月30日《大河報》（A05版）以“醫(yī)療亂收費重災區(qū)災情不見”為題，再次對我省醫(yī)療服務收費情況進行了報道，并提出“一日清單不達標、重癥監(jiān)護室分解收費項目”等六個方面的問題仍然比較突出。接到河南省衛(wèi)生廳《關(guān)于抓緊對醫(yī)療服務收費行為進行檢查的通知》（豫衛(wèi)糾〔201*〕5號）后，我院領(lǐng)導高度重視，要求各臨床及醫(yī)技科室對本科室的醫(yī)療服務收費項目逐項進行自查自糾，并進行深入的剖析，特別對于6月份自查發(fā)現(xiàn)的問題進行了專項檢查，相關(guān)問題已經(jīng)得到了落實與解決。目前我院嚴格按照河南省醫(yī)院收費標準執(zhí)行，沒有發(fā)現(xiàn)少收費、多收費、重復收費、分解收費、自立項目收費、自定標準收費、掛靠收費等違規(guī)收費行為。

但為做到防微杜漸，我院采取了以下措施：

（一）嚴格執(zhí)行有關(guān)文件要求，組織各臨床、醫(yī)技科室醫(yī)務人員認真學習和掌握《醫(yī)療服務價格規(guī)范》，所有收費標準一律按省級或市縣級標準執(zhí)行；堅持一切財務收支活動納入財務部門統(tǒng)一管理，醫(yī)療服務價格采用計算機統(tǒng)一劃價，取消各醫(yī)技、臨床科室的劃價權(quán)，杜絕人為亂劃價、亂收費現(xiàn)象。

（二）成立了物價計量領(lǐng)導小組和辦公室，并相應建立了各科室物價小組。為更好地規(guī)范各項收費，醫(yī)院專職物價員定期對臨床科室、重點環(huán)節(jié)的物價計量進行監(jiān)督、檢察；同時，為使小組成員了解和掌握有關(guān)物價、計量的法律、法規(guī)和規(guī)定，醫(yī)院還對小組成員進行了專門的培訓。

（三）為增加收費透明度，醫(yī)院在門診大廳和各病區(qū)制作了常用醫(yī)療服務價格公示欄，添置了價格流動顯示屏和觸摸屏，接受患者監(jiān)督；醫(yī)用材料價格一律按規(guī)定程序上報物價部門批準后，按進價順加5%后執(zhí)行；認真建立健全醫(yī)療費用“一日清單”制度，讓病人“看明白病，花明白錢”。

（四）規(guī)范藥品購銷和使用工作

1．我院與藥品商家簽訂了廉政承諾書，極大地限制了藥品購銷過程的不正當行為，真正做到所采購的藥品貨真價實，以減少不必要的藥價虛高問題。

2．在藥品購銷過程中，嚴格按照不超過國家零售價格標準執(zhí)行，并根據(jù)國家相關(guān)藥品降價文件及時調(diào)整藥品價格。

3．我院按照規(guī)定參加新鄉(xiāng)市藥品集中招標采購，在采購工作中曾多次遇到中標配送單位聯(lián)系不上或配送單位不送貨等情況，為保證臨床治療，我們從其他醫(yī)藥公司轉(zhuǎn)配送并要求附帶轉(zhuǎn)配送協(xié)議，但藥品價格依然按照招標價格執(zhí)行，并及時將采購使用情況報告市招標辦、市衛(wèi)生局備案。

4．執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，結(jié)合我院抗菌藥物應用指南和管理辦法，堅持落實臨床用藥“雙十”制度和抗菌藥物出入及消耗登記制度，每月將銷售量居前１０位的抗菌藥物進行統(tǒng)計上報，對全院醫(yī)生開藥量進行排名；建立健全臨床藥師評價病歷制度和臨床藥師查房制度等，每月底藥房組織臨床藥師對門診、住院處方進行檢查，堅決禁止大處方和濫用抗菌藥物的現(xiàn)象，做到以制度管事、用制度管人，杜絕濫用抗生素增加病人的經(jīng)濟負擔。5.嚴格管理特殊材料的上報和審批。對價格項目除外內(nèi)容和說明中明確規(guī)定的可另外加收的材料費，按規(guī)定程序上報物價部門審批備案后，按進價順加5%后執(zhí)行，在未經(jīng)批準前一律不準自行收費。

6.逐步調(diào)整用藥結(jié)構(gòu)，提高國產(chǎn)、有效、低價藥品的用藥比重，降低進口、高價藥品的用藥比重，以控制過高的藥品費用，減輕了患者的經(jīng)濟負擔。

（五）實行單病種最高限價，有效控制各類醫(yī)藥費用。醫(yī)院專門成立了以院長任組長的單病種限價管理領(lǐng)導小組，制定并印發(fā)了《單病種限價管理辦法》，組織相關(guān)科室根據(jù)本科室專業(yè)特點，確定了慢性扁桃體炎、骨性關(guān)節(jié)炎、膽囊結(jié)石伴膽囊炎等11種具有代表性的、以現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)能夠達到診斷明確、技術(shù)成熟、療效確切、極少發(fā)生并發(fā)癥（�。┑某Ｒ姴�、多發(fā)病實行最高限價管理，縮短了患者術(shù)前住院時間和平均住院時間，有效地降低了醫(yī)療成本，緩解了群眾“看病難、看病貴”問題。

（六）加強行政管理和監(jiān)督。建立健全投訴接待制度，設(shè)立舉報箱、意見簿和舉報電話，并把處理結(jié)果及時通知當事人；財務科、監(jiān)察室不定期到各科室巡查，并和護理部一起每季度組織各病房護士長進行交叉檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決；同時醫(yī)院下發(fā)了《醫(yī)療服務亂收費責任追究制度》（試行），對于亂收費的現(xiàn)象，醫(yī)院將根據(jù)此制度追究相關(guān)責任科室及人員的責任。

醫(yī)療收費工作關(guān)系到廣大群眾的切身利益，我們將進一步加強管理，建立長效工作機制，有效規(guī)范我院的醫(yī)療服務收費和藥品價格行為，增強價格收費自律意識，杜絕醫(yī)療亂收費現(xiàn)象，切實減輕廣大患者就醫(yī)負擔，使醫(yī)療收費工作健康、有序、規(guī)范運行。

擴展閱讀：201*年終自查報告

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介休市義棠鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

201*年醫(yī)療保險工作自查報告

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介休市勞動和社會保障局：介休市社會醫(yī)療保險管理服務中心：

今年在上級領(lǐng)導部門的支持關(guān)心和監(jiān)督指導下，我院高度重視醫(yī)療保險工作，本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨，認真學習上級文件指示，扎實開展各項工作，經(jīng)過全體職工的共同努力，今年的醫(yī)保工作取得了顯著成效，醫(yī)療保險越來越多地受到群眾的關(guān)注，得到了社會的普遍認可，現(xiàn)將一年來的工作自查總結(jié)如下：一、嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險有關(guān)政策。

1、認真貫徹執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理辦法及各項配套規(guī)定、山西省基本醫(yī)療保險藥品目錄（201*年版）、疾病診療規(guī)范，并每月組織培訓相關(guān)政策及制度，教育參�；颊吆吐毠ぷ杂X遵守醫(yī)保各項規(guī)定，以不斷提高醫(yī)保管理服務水平，保障醫(yī)保工作健康持續(xù)發(fā)展；

2、嚴格遵守處方管理辦法，按照因病施治的原則，合理檢查、合理用藥、合理治療、合理控制醫(yī)療費用，努力減輕患者的醫(yī)療負擔。我院從11月1日起執(zhí)行國家基本藥物制度后，住院患者的藥品費用明顯下降，無超量超限等違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生，藥品費用占醫(yī)療總費用的比例控制在70%以下。201*年共收治醫(yī)保病人130例，其中工傷患者70例，城鎮(zhèn)職工醫(yī)�；颊�55例，城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；颊�2例，無一例掛床、冒名頂替、摞床、分解住院現(xiàn)象；共產(chǎn)生費用總額70萬余元，其中工傷40萬元，職工醫(yī)保30萬元，居民醫(yī)保3800元；全年轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院15例。

二、健全管理制度，加強內(nèi)部考核。

為將醫(yī)保工作抓緊抓實，我們結(jié)合工作實際建立健全了醫(yī)療服務、醫(yī)療收費等30項管理制度，并每月進行一次內(nèi)部考核。

為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院一是在院內(nèi)外公布了醫(yī)保病人就診流程圖、醫(yī)保病人住院須知等，方便病人就醫(yī)；

二是將收費項目、收費標準、藥品價格公示上墻、公布投訴電話、設(shè)置舉報箱，接受群從監(jiān)督；

三是從12月15日起，全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，在使用自費醫(yī)療服務項目和藥品時，一律征得病人同意，住院病歷等資料單獨管理，而且對醫(yī)保帳目實行公開公示制度；

四是制定了醫(yī)保管理處罰辦法，每季度召開醫(yī)保會議，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處；加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，查有無掛床現(xiàn)象、有無冒名頂替現(xiàn)象，對不符合住院要求的病人，醫(yī)�？埔宦刹挥鑼徟�；進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關(guān)責任人。今年我院未發(fā)現(xiàn)任何偽造病歷、虛假住院、串換藥品、以藥易物、誘導住院、虛假和轉(zhuǎn)嫁收費等違規(guī)違紀現(xiàn)象。三、改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。

1、我院今年投資六萬元，安裝城鎮(zhèn)職工住院軟件，從7月1日起試行參保職工住院費用直補程序，效果滿意；

2、醫(yī)�？乒ぷ魅藛T定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫(yī)保中心審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容；了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào)；并要求全院職工熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生；醫(yī)保科將不合格的病歷及時反饋給主治醫(yī)生；

3、在辦理醫(yī)療保險手續(xù)的過程中，我院工作人員嚴格身份審核，規(guī)范操作，

實行一站式服務，簡化程序，積極地向每一位參保職工宣傳講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定和優(yōu)惠政策、各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開，始終把“為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)高效的服務”放在重中之重。

201*年的工作雖然取得了一定成績，但仍存在一些不足，如：城鎮(zhèn)職工門診、住院軟件和一日清單軟件系統(tǒng)不夠成熟、操作不夠熟練、問題瑣碎等，在今后的工作中，需嚴把政策關(guān)，從細節(jié)入手，認真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保病人服務，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保工作順利開展作出應有的貢獻。

介休市義棠鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)�？�

201*年12月28日

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