新型農(nóng)村合作醫(yī)療201*年運行情況小結

新型農(nóng)村合作醫(yī)療201*年運行情況小結

根據(jù)省衛(wèi)生廳關于《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉診轉院管理暫行規(guī)定》、市衛(wèi)生局《市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理暫行辦法》、《市新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償方案》等文件精神，在市委、市政府和市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署下，全院上下圍繞“全面提升新農(nóng)合服務水平、順利開展即時結報工作”這一主題，積極配合市衛(wèi)生局認真開展市級新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構各項工作，取得了顯著成效，現(xiàn)將有關工作匯報如下：

一、注重基礎，強化細節(jié)

強有力的組織保障是新農(nóng)合制度順利實施的基礎，我院新農(nóng)合開通即時結報工作。在醫(yī)院選拔了一批語言溝通能力、臨床專業(yè)知識和計算機水平較強的人員充實到新農(nóng)合工作第一線，經(jīng)統(tǒng)一培訓后上崗，負責新農(nóng)合的微機上傳信息、病例審核、數(shù)據(jù)統(tǒng)計及政策宣傳等主要工作。更好的為來我院就診的廣大農(nóng)民朋友提供及時、高效的補償，真正把省委、省政府的新農(nóng)合政策落到實處。

二、加強新農(nóng)合基金管理

在新農(nóng)合制度執(zhí)行過程中，基金的運行和管理是其核心內(nèi)容，也是事關制度持續(xù)有效實施的關鍵性問題。我院認真貫徹執(zhí)行國家和省衛(wèi)生廳關于新農(nóng)合醫(yī)療基金管理的有關法律法規(guī)和方針政策，嚴格按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄報銷，杜絕亂收費、藥品亂加價，依法使用新農(nóng)合基金，建立健全的財務管理制度，嚴格遵守財務現(xiàn)金管理制度，基金使用嚴格履行審批手續(xù)，確�；�金使用安全，�？顚Ｓ�，不截留、不擠占、不挪用新農(nóng)合基金，作為定點醫(yī)療機構我院加強財務管理，嚴格執(zhí)行會計核算制度，加強醫(yī)療收費票據(jù)管理，按規(guī)定使用財政部門統(tǒng)一印制門診住院發(fā)票進行業(yè)務核算，無虛開票據(jù)，無套取新農(nóng)合基金行為，對符合新農(nóng)合醫(yī)療規(guī)定的結算費用，預墊付報銷現(xiàn)金，并預備一定的備用金，用于支付農(nóng)民的小額補償和門診統(tǒng)籌費用，因地制宜，以方便群眾為目的，促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療持續(xù)有效運行。

三、嚴格執(zhí)行新農(nóng)合公示制度為了便于接受群眾監(jiān)督，增強“新農(nóng)合”工作透明度，確保這一民心工程全面落到實處，使廣大農(nóng)民群眾真正受益，更好地服務于參合農(nóng)民，切實保證參合農(nóng)民的知情權、監(jiān)督權，維護農(nóng)民的合法權益，同時為確保我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的平穩(wěn)運行，特制定齊禮閆衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療公示制度。院內(nèi)醒目位置設置《新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務公開欄》，內(nèi)容包括：1、醫(yī)療服務收費標準和藥品價格

包括臨床工作中常用的醫(yī)療服務項目，常用藥品價格等。2、參合農(nóng)民就診流程圖；3、新農(nóng)合就診補助辦法

作為市級新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構，在我院診治可享受的的補助比例、起付線、封頂線和補助審核程序。4、新農(nóng)合醫(yī)療費用報銷程序中所需材料；

5、對在本院就診的新農(nóng)合患者醫(yī)療費用補助進行公示，并設置投訴、舉報電話。

四、加大政策宣傳力度

根據(jù)《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉診轉院管理暫行規(guī)定》、《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案（201*年版）》及市衛(wèi)生局關于《市201*年新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案》等文件精神，我院專門對全院職工進行了相關知識的培訓，并制作了大量宣傳頁，專程送往下轄各行政村，分發(fā)至農(nóng)戶中，使參合農(nóng)民及時了解轉診轉院管理暫行規(guī)定及使用新農(nóng)合的意義和益處。同時利用每月村醫(yī)例會以及在受理醫(yī)療費用補償工作中開展多種形式的宣傳工作，持續(xù)加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關制度的宣傳力度和深度。

五、全面提升服務水平

1、加強宣傳和引導

為了更好的服務參合患者，方便患者就診、與報銷，醫(yī)院開辟了新農(nóng)合就診綠色通道，在大廳設立咨詢臺和新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診流程圖，讓參合患者減少問詢時間，提高就診效率；設立了專門的新農(nóng)合服務窗口，該窗口人員積極、耐心、細致地向每一位農(nóng)民宣傳、解釋相關管理規(guī)定，認真解答參合農(nóng)民提出的各種問題，努力做到不讓一位農(nóng)民帶著不滿和疑惑離開，讓參合患者就診舒心，住院放心，離院報銷省心。醫(yī)院還設立了患者投訴意見箱，主動接受參合患者的意見和建議，不斷的改善我院的診療服務和管理水平。2、加強院內(nèi)新農(nóng)合知識培訓

我們利用業(yè)務學習時間，組織全院醫(yī)務人員，認真學習并貫徹執(zhí)行國家的有關規(guī)定及省、市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法和各項政策，努力為廣大參合患者提供優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療服務，做到因病施治，合理用藥、合理檢查、合理治療，熱情為參合患者服務。定期培訓相關人員，不斷摸索經(jīng)驗，完善各項政策，促進工作開展。

3、改善就醫(yī)環(huán)境

為了更好的服務于就診的參合農(nóng)民，我院提出“以病人為中心，視病人如親人”的口號，在候診廳及住院部各病區(qū)內(nèi)為病人免費提供熱水、一次性口杯及代步輪椅等便民措施；醫(yī)護人員必須要做到對病人，“多一份微笑、少一點冷淡；多一些耐心，少一點急躁；多一些解釋，少一點抱怨；多一份關愛，少一點冷漠”，讓參合患者充分感受到家的溫馨。并且在病區(qū)開設了健康園地，定期選擇經(jīng)驗豐富的護士為參合患者及其家屬耐心地進行健康知識宣教、家庭護理知識示范及健康咨詢指導等，同時利用本院特色心理�？疲�免費為住院患者提供心理疏導服務。

六、控制醫(yī)療費用，規(guī)范服務行為

為了貫徹新農(nóng)合相關政策，避免醫(yī)療費用的不合理增長，使新農(nóng)合基金發(fā)揮最大的效能，使農(nóng)民真正受益，我們在臨床工作中實行了如下措施：1、加強醫(yī)療服務和醫(yī)藥費用的監(jiān)管

切實建立健全內(nèi)部監(jiān)管和外部監(jiān)管措施，規(guī)范醫(yī)療服務行為，規(guī)范藥品的

零售價格，強化行風建設，確保藥品安全、有效，實行藥價公開制，嚴格執(zhí)行“因病施治、合理用藥、合理檢查”，嚴禁開大處方，目錄外用藥控制在5％以內(nèi)，切實降低參合農(nóng)民醫(yī)藥費用負擔。嚴格按照《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》報銷，杜絕亂收費、藥品亂加價。2、嚴格執(zhí)行住院管理制度

嚴格把握入院、出院、轉院標準，嚴格進行入院者身份核對，嚴格執(zhí)行合理用藥、合理檢查制度，嚴格執(zhí)行目錄外用藥、診療的告知和選擇簽字制度，院新農(nóng)合辦公室不定期到各臨床科室抽查登記在院的新農(nóng)合病人，核查有無掛床、冒名頂替住院者、有無門診轉住院、有無改變疾病名稱住院、臨床診斷是否與病情相符等情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正并嚴肅處理相關責任人。確保本院無借證住院、無掛床、無出具假證明、無編造假病歷處方、虛開收費票據(jù)等騙取合作醫(yī)療基金違規(guī)違法行為。

3、堅決控制藥品收入比例

堅持合理用藥，合理檢查，便宜藥能治好的堅決不用昂貴的，國產(chǎn)藥能解決的問題堅決不用進口的，而且嚴格按照新農(nóng)合藥品目錄用藥，能用一種藥就不用多種藥，徹底降低參合患者的醫(yī)療費用。輔助檢查有的放矢，絕不給病人增加負擔，醫(yī)院還成立了合理用藥和輔助檢查核察小組，不定時查處。一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，立即對責任醫(yī)生和相關科室給予處罰。4、認真自查，提高基金使用效率

通過如拒絕不合理檢查、醫(yī)療督察組不定期抽調(diào)臨床病例進行評估、杜絕不合理用藥和治療、定期培訓以提高醫(yī)務人員業(yè)務水平等自查措施。在以后的工作中，我們會再接再厲，以高標準嚴格要求自己，使新農(nóng)合基金用到真正需要的地方，切實為農(nóng)民朋友解決醫(yī)療負擔。

七、穩(wěn)步提高病歷質(zhì)量

為了規(guī)范醫(yī)療行為，提高病歷質(zhì)量，我院對新農(nóng)合住院病歷管理極為嚴格，由專人負責病歷的收繳、審核、獎懲登記，制度如下：

1、各管床醫(yī)生臨床工作中要遵循診療規(guī)范和常規(guī)，嚴格把握出、入院標準，針對每個患者病情采用相應的護理級別，不得隨意放寬入院指征或延長患者住院時間。

2、臨床用藥參照《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，根據(jù)病情盡可能使用目錄內(nèi)藥物，并以目錄外用藥費用比例控制在總費用的10%以內(nèi)為原則。

3、建立目錄外用藥、特殊用藥、特殊檢查等告知簽字制度，專用的簽字表格由患者或（／和）家屬親筆簽名，并留存病歷一并存檔。目錄外用藥、特殊用藥、特殊檢查以及抗生素的應用和重大醫(yī)囑變動病歷中均要顯示依據(jù)和結果，如因無依據(jù)或依據(jù)不充分或無結果而被認定為不合理的檢查和治療以至造成區(qū)新農(nóng)合辦拒付，費用由主管醫(yī)生個人承擔。

4、新農(nóng)合住院患者的實行一日清單制。一日清單中所有內(nèi)容應與醫(yī)囑一致，電腦操作人員須仔細認真核對，心電監(jiān)護、吸氧等計時收費的治療項目要確認時段，不得粗略估計，如果出現(xiàn)清單中藥物數(shù)量、名稱及輔助檢查和治療的次數(shù)、級別、時間等和醫(yī)囑有出入，由此造成新農(nóng)合辦拒付，費用由電腦操作人員個人承擔。

5、新農(nóng)合患者的出院帶藥應在臨時醫(yī)囑中詳細顯示，出院的新農(nóng)合患者病歷要及時整理，三日內(nèi)歸檔，醫(yī)囑中所有的輔助檢查均要求有回示報告。如因無回示報告造成新農(nóng)合辦拒付，費用由主管醫(yī)生個人承擔。

八、補償工作情況

開通即時結報以來，在我院新農(nóng)合管理小組的監(jiān)督管理下，在全院職工的共同努力下，醫(yī)院以“病人為中心”的意識得到進一步加強，服務質(zhì)量也上了一個新的臺階，在臨床工作中以其優(yōu)質(zhì)服務得到了廣大農(nóng)民朋友的一致好評。

以下是自X年X月X日至X年X月X日我院新農(nóng)合病人通過即時結報平臺補償工作情況：

開通即時結報以來我院新農(nóng)合出院病人共計X人，住院總費用X元，住院總天數(shù)X天，人均費用X元，人均補償X，保外用藥不超過X%。

作為新農(nóng)合一級定點醫(yī)療機構，我院還有許多需要進一步改進的地方，在以后的工作中，我們會進一步完善各項制度,正確把握發(fā)展中的新農(nóng)合政策，相信有各級政府的關心和支持，有廣大參合農(nóng)民的信任和理解，我們一定能把黨的利民、惠民、便民這一實事、好事辦好。

XXX醫(yī)院農(nóng)合辦201*年1月5日

擴展閱讀：201*年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作半年總結

201*年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作半年總結

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項代表最廣大農(nóng)民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會從根本上解決農(nóng)民看病難、看大病更難以及因病致貧、因病返貧的問題，早日實現(xiàn)“人人享有初級衛(wèi)生保健”的目標。自新型農(nóng)村合作醫(yī)療在我縣實施以來，我院作為農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院，在縣衛(wèi)生局及縣合管中心的領導下，加強組織領導，強化內(nèi)部質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構的有關規(guī)章制度和各項標準，努力為廣大參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。在主管部門監(jiān)督指導和全院廣大職工的努力，取得了較好的成績。

我院自201*年被定為“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”定點醫(yī)療機構以來，醫(yī)院領導非常重視這項關乎民生的工程，想方設法方便參合農(nóng)民報免，增加報免率，減少目錄外費用。特別是新一屆領導班子上任以來，為方便參合農(nóng)民，在醫(yī)院房屋、資金緊張的情況下，想方設法為“新農(nóng)合”工作提供方便，增建設施，修繕房屋，極大地提高了工作效率，同時也方便了參合農(nóng)民，下面就我院新農(nóng)合情況總結如下：

一、建立健全了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理組織和各項規(guī)章制度：從201*年開始，按照我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案的要求，成立了由院長為領導的醫(yī)院合作醫(yī)療領導小組及合作醫(yī)療辦公室，合管辦由三名同志組成，并明確每個人的

職責，從組織和人員上保證了我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利開展。隨著我院合作醫(yī)療業(yè)務的逐步擴大，及時增加合管辦工作人員，以保證新農(nóng)合工作的正常開展和有序進行。建立健全了我院的合作醫(yī)療服務管理制度，按照縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案的要求，實行診療服務項目、用藥目錄、收費標準三公開。對醫(yī)護人員、有關的財務人員和業(yè)務經(jīng)辦人員進行了合作醫(yī)療有關政策規(guī)定的學習和培訓，使有關人員能夠正確理解和執(zhí)行合作醫(yī)療實施辦法以及其它相關規(guī)定。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運行情況：201*年新一屆領導班子為方便“新農(nóng)合”參合農(nóng)民報免，在醫(yī)療用房十分緊張的情況下，在醫(yī)院住院處南臨騰出房屋兩間，進行修繕改造，用于“新農(nóng)合”辦公，并將住院處和合作醫(yī)療辦事處墻壁打通，設立窗口，這樣使參合農(nóng)民在住院處辦理出院手續(xù)后第一時間就可將病歷、清單、發(fā)票由窗口轉入合作醫(yī)療辦事處，參合農(nóng)民在第一時間就可到合作醫(yī)療辦事處進行報免，只要是手續(xù)齊全，符合報免條件，合管辦工作人員在不超過15分鐘的時間將報免款交付參合群眾，真正做到了出院既報。

為使參合農(nóng)民更多的享受國家的“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”優(yōu)惠政策，醫(yī)院領導多次召開會議，研究部署新農(nóng)合工作，醫(yī)院把降低均次費用、減少目錄外費用、增加報免率作

為醫(yī)院為農(nóng)民辦實事的目標，完善制度，強化責任，與各臨床科室簽訂目標責任書，從而使我院一直在全縣縣級醫(yī)院保持了目錄外費用最低，報免率最高，報免最及時。201*年1至5月電腦報帳，共有參合人員296人在我院住院治療，住院總費用250190.11元，報銷總費用170617.2元，次均住院費為463.3元，衛(wèi)生院門診統(tǒng)籌總費用163794.1元，門診報帳人次為2427人，門診統(tǒng)籌報帳費用33797.7元；本鎮(zhèn)村定點衛(wèi)生室，門診統(tǒng)籌總費用160931.6元，門診報帳人次為2375人，門診報帳費用33110.9元；今年，5月后按照新發(fā)布的實施方案，將有更高報銷比例，給以患者更多的實惠。

三、加強參合人員住院管理，杜絕冒名頂替：由于觀念和認識的不到位，剛開始時有一部分農(nóng)民群眾沒有參加合作醫(yī)療，但當這部分人群中有人發(fā)病需要住院治療時，就出現(xiàn)了用別人的合作醫(yī)療證冒名頂替住院的現(xiàn)象。為了使合作醫(yī)療醫(yī)療資金能準確、及時地落實到參合住院人員手中而不被冒名頂替住院人員套取，核實住院人員身份是至關重要的，我們具體的做法是：住院病人在要求報銷合作醫(yī)療費用時，經(jīng)辦人員首先要求其提供《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、《身份證》和《戶口薄》、村衛(wèi)生所出具的身份證明，經(jīng)核實無誤后，方可按相關標準核報費用；對于疑有不予報銷范圍的

患者，則要求其提供有效證明資料后方可報銷，有效地保證了參合資金的安全使用。

四、加強藥品、診療范圍管理，杜絕大處方，超范圍診療：近年來，受社會大環(huán)境的影響，一些不良的風氣也出現(xiàn)在了衛(wèi)生行業(yè)，如開大處方、開提成藥、超范圍診療等，在侵害患者的權益的同時也嚴重影響了衛(wèi)生行業(yè)的聲譽，鑒于以上現(xiàn)實，自新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施以來，各臨床科室嚴格按照《合作醫(yī)療藥品目錄》規(guī)定用藥，今年新的《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》發(fā)布以后，醫(yī)院立即將新目錄下發(fā)到各臨床科室，以保證合理用藥，對證施治。對自費的藥品和診療項目一律執(zhí)行事先告知制度，在得到患者或家屬簽字同意后再使用，有效地保證了藥品的合理使用，規(guī)定了住院患者住院期間檢查、治療的規(guī)定，有效地減輕了參合人員的住院負擔，同時增加了報免率。

五、嚴格執(zhí)行價格政策，最大限度降低診療費用：在價格執(zhí)行過程中，決不超范圍、變通、重復、分解收費。在縣組織的新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構審計檢查時，我院的人均住院費用在全縣同級醫(yī)院中是最低的，報免率是最高的。在力爭降低收費標準的同時，我們還設立了扶貧病房，限制部分診療項目，以使特困參合患者享受更多的優(yōu)惠。

六、不斷提高服務質(zhì)量，確保優(yōu)質(zhì)服務：隨著我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的繼續(xù)推進，參合農(nóng)民的自我保健意識和

疾病風險意識進一步增強，在我院住院治療的參合群眾繼續(xù)增多，我們將進一步改善服務態(tài)度，提高服務質(zhì)量和技術水平，嚴格按照醫(yī)療基本操作規(guī)程和規(guī)范進行醫(yī)療活動，為參合人員提供物有所值的服務，對內(nèi)進一步強化醫(yī)德醫(yī)風建設，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，確保讓病人滿意，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療這項惠民工程的的確確做好，讓廣大人民群眾真正感受到黨和政府的關懷。

合作醫(yī)療運行近三年多來，我院領導重視，措施有力，各部門協(xié)調(diào)配合，是我院新農(nóng)合工作一步一個腳印，健康有序的運行，報免率逐年上升，使參合農(nóng)民得到了實惠，并始終保持了出院既報，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。受到黨委、政府和人民群眾的好評。

XX中心衛(wèi)生院201*年6月

友情提示：本文中關于《新型農(nóng)村合作醫(yī)療201*年運行情況小結》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，新型農(nóng)村合作醫(yī)療201*年運行情況小結：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

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