撫松縣醫(yī)院創(chuàng)二甲院感科工作方案

撫松縣醫(yī)院創(chuàng)二甲院感科工作方案

201*年，我院即將參加二級甲等醫(yī)院評審，等級是醫(yī)院身份的象征、綜合實力的體現(xiàn)，能夠順利晉級二甲是我們工作的重中之重。省衛(wèi)生廳頒布的《吉林省二級綜合醫(yī)院等級評審標準》中，醫(yī)院感染管理占80分，占分值比例相對很高，為順利通過評審，本著能得到的分一定不丟，逐條落實的工作原則，認真履行各自相關職能，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)院感染質(zhì)控持續(xù)改進工作的發(fā)展，結(jié)合我院工作實際，特制定如下工作方案：

一、醫(yī)院感染監(jiān)測：

1、按照醫(yī)院分級管理標準，二級醫(yī)院的醫(yī)院總感染率應≤8%，而我院的201*年感染發(fā)病率才0.62%，年初我們要通過培訓和會議等方式加強臨床醫(yī)生對醫(yī)院感染病例的報告意識，鼓勵并督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例，杜絕漏報現(xiàn)象，對漏報者應根據(jù)醫(yī)院感染質(zhì)量標準考核加大獎罰力度，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

2、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每月對相關部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測與評價，重點科室特殊情況加強監(jiān)測。促使各項監(jiān)測項目達標。今年落實每季開展一個項目目標監(jiān)測，如手衛(wèi)生、聽診器等。增加產(chǎn)房、手術(shù)室、衛(wèi)生員手采樣。

3根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求，對手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作進行監(jiān)督檢測。

4、按照衛(wèi)生部的規(guī)定進一步規(guī)范血透室、內(nèi)窺鏡、口腔科、供應室的操作、消毒。

二、嚴格執(zhí)行“手衛(wèi)生”的規(guī)范，我們將不定期對醫(yī)護人員進行現(xiàn)場抽查正確的洗手方法，并將結(jié)果在全院反饋，以提高手衛(wèi)生的依從性。

三、傳染病網(wǎng)絡直報管理：

1、做好傳染病疫情報告工作，接到傳染病疫情報告卡后按規(guī)定時限通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡報告。

2、為防止漏報，我們每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗科陽性結(jié)果登記本是否一致，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報的同時，對漏報醫(yī)生按獎懲條例進行處罰。

四、門診嚴格實行分診制度，病區(qū)落實探視制度。五、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：定期督查醫(yī)療廢物分類、收集、

運送等制度，杜絕泄漏事件。每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本、暫存地消毒登記本，發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。

六、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3-4例），

實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告，配合院感科進行調(diào)查與分析，提出控制措施，24小時內(nèi)完成逐級上報。積極預防醫(yī)院感染暴發(fā)性流行，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。

七、201*版的醫(yī)院等級評審標準還沒提及多重耐藥菌

監(jiān)測，而201*版已對多重耐藥菌醫(yī)院感染控制管理的規(guī)范與程序提出了具體詳細要求，所以開展耐藥菌監(jiān)測已勢在必行，由于我們知識匱乏，要盡快派送相關專業(yè)人員去上級醫(yī)院學習，將耐藥菌監(jiān)測工作開展起來，督促檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

八、醫(yī)院感染知識培訓：采取院內(nèi)講座等形式進行全員

培訓，試卷考核，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染防范意識，落實崗前培訓。對全院職工分層次進行醫(yī)院感染知識的培訓，主要培訓內(nèi)容為：

1、醫(yī)院感染基礎知識（醫(yī)院感染暴發(fā)的概念和報告程序）；

2、感染預防控制新進展、新方法；

3、醫(yī)院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等；4、對護理人員主要培訓內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集；

5、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及手衛(wèi)生消毒等。

院感科

201*-1-

擴展閱讀：醫(yī)院院志編纂工作方案

臨澧縣人民醫(yī)院院志編纂工作方案

為了弘揚醫(yī)院文化，回顧傳承醫(yī)院六十年發(fā)展歷史，全面祥實記載我院七十年來的發(fā)展歷程，激勵全院干部職工奮發(fā)向上、勇于進取的精神和主人翁責任感，為醫(yī)院今后的發(fā)展做出新的更大的貢獻，醫(yī)院決定啟動《臨澧縣人民醫(yī)院院志》編纂工作，為確保高質(zhì)量地完成院志編纂工作任務，特制定本方案。一、指導思想

以馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀為指導，以辯證唯物主義和歷史唯物主義為準則，本著“以史為鑒、承前啟后”的思想，充分挖掘醫(yī)院歷史文化資源，實事求是、客觀完整地記述醫(yī)院1941201*年的發(fā)展歷程和現(xiàn)狀，為今后提供一部全面系統(tǒng)、真實可靠、資政礪志、承前啟后的史書，力求做到思想性、科學性、資料性的有機統(tǒng)一，反映出醫(yī)院七十年來建設發(fā)展的全貌和人民醫(yī)院惠民的特色。二、編纂組織及職責（一）修志工作領導小組組長：王治佐

副組長：冉成茂譚光玉

成員：肖平夏政權(quán)黎海波游寶英黃茂慧職責:領導小組全面負責院志編纂工作的組織領導、檢查督導、考證考核、資料審定、評審及制定編纂方案工作。（二）院志編纂委員會主任委員：王治佐

副主任委員：冉成茂譚光玉肖平夏政權(quán)

黎海波游寶英黃茂慧

委員：徐先明蘇基海金則釗胡曉平王立沈桂蘭沈海蘭李福秀杜四清艾黎胡吉和鄧澤宜范年佳卓柏清易發(fā)勇郭大明楊星羅成國王中波余遠秀趙國華楊濤鐘春華胡菊華章安清徐芳吳菊英劉菊炎何小蓮劉俊韓基平匡輝玉胡方清祝小梅曾召枝郭淑蘭謝芳呂俊鄒先菊祝暉蘇星明彭元伏黃復香賈小春張碲桓楊志顧問委員：鐘子星繆宗維畢楚生楊隆普李星庚諶澤民張國華

職責：編纂委員會是組織協(xié)調(diào)全院志史編纂工作、審定相關事務的決策機構(gòu)，負責對全院志史編纂工作的指導，督辦和協(xié)調(diào)各部門、各科室和各專業(yè)領域等史料的搜集、撰寫工作，審定院志、院史及決策重要事項。

全院各科室是院志編纂工作的責任科室，科主任是第一責任人，護士長、副主任協(xié)助主任工作，負責本科室、本�？剖妨系乃鸭�、考證、撰寫、校對工作。（三）院志編纂辦公室主任：黃茂慧

副主任：蘇基海徐先明金則釗

工作人員：張自華周琴

職責：院志編纂辦公室為收集史料、整理文檔、編審志史的工作機構(gòu)，負責制訂院志目錄及大綱、資料收集方案、修志人員培訓，召集編志工作座談會、專題研討會及評審會，組織開展全院史料及有關疑問的考證與甄別工作，撰寫、編審和印制院志。

三、工作措施

（一）制訂院志編纂工作方案，啟動院志編纂工作，成立院志編纂辦公室，完善設施設備，確立組織和工作人員，制定編志工作流程。

（二）修志工作培訓。編輯人員學習其他單位的志書與史館工作經(jīng)驗，在院內(nèi)組織院志撰寫及相關人員培訓與講座，培養(yǎng)工作技能。

（三）召開動員大會。讓全院廣大職工、離退休職工充分認識志史工作的重要意義，積極參加志史資料的搜集、查證、記述等追溯工作。在追溯醫(yī)院歷史的過程中挖掘歷史文化資源，深化革命傳統(tǒng)教育，增強愛院情感，激發(fā)工作熱情，弘揚拼搏精神，推進醫(yī)院建設。

（四）召開座談會。邀請離退休以及曾經(jīng)在本院工作過的職工，講述或記述醫(yī)院發(fā)展歷程中的有關重大或重要事件、成就、人物，提供史料和線索并予以考證。

（五）公開征集史料。通過各種媒體、網(wǎng)絡等向本院職工和社會各界人士有償征集醫(yī)院史料，包括文字、圖片、物件、音像等。

（六）院志辦擬定每月工作計劃，定期向修志工作領導小組匯報編纂工作進度。

（七）院志資料整理、撰寫、審定、編輯、評審、出版及總結(jié)表彰。四、實施方案

院志編纂工作自201*年8月至201*年12月，在18個月時間內(nèi)將按計劃分步實施、如期完成。

（一）201*年8月20日至9月30日（40天）籌備階段。醫(yī)院制定編纂方案，成立院志編纂辦公室，組織修志

工作人員培訓，研究確定院志續(xù)修的框架結(jié)構(gòu)和編纂篇目及大綱，召開動員大會，落實承編科室和編寫任務，廣泛征求社會各界人士及全院干部職工（包括離退休人員）的意見和建議。

（二）201*年10月1日至201*年3月31日（6個月）收集史料及調(diào)查考證階段。各部門、各科室按照劃分的篇目、大綱和范本，組織進行史料的搜集、撰寫、送審工作。院志辦對各科室搜集、撰寫、送審工作進行催辦、登記、存檔，對音像圖片、文稿原件等珍貴史料予以復制，妥善保存。并采取調(diào)查考證、專題論證等形式，對陸續(xù)送審的有關重要史料和個別問題進行調(diào)查甄別與修改完善，確保史料真實準確、完整可靠。

（三）201*年4月1日至201*年6月30日（3個月）分類整理階段。在對史料進行個案考證或相互驗證的基礎上，院志辦按篇目章節(jié)完成史料的整理修改、編纂成文，形成初稿。對有個別疑問或異議的史料建卡標注說明并進一步查證核實，避免遺漏和錯誤。以上兩個階段穿插進行。（四）201*年7月1日至9月30日（3個月）校審匯編階段。全部內(nèi)容編纂成冊后，按照“科室初審、編輯校審、主編鑒審、編委會終審”的程序?qū)Τ醺宓脑O計和內(nèi)容進行編審并裝訂成冊。并邀請有關領導、專家對院志進行評議。（五）201*年10月1日至11月15日（1個半月）印刷出版階段。召開聽鑒會，在印刷前最后一次聽取意見和審定后，印刷出版。

（六）總結(jié)表彰階段201*年底召開院志編纂工作總結(jié)表彰大會，對編纂先進科室及個人、優(yōu)秀志稿、撰稿責任人和提供珍貴史料者進行表彰和獎勵。

五、工作要求

盛世修志，是中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)，是當事者的應盡職責。將醫(yī)院的整個發(fā)展歷程真實記錄下來，或經(jīng)驗，或教訓，都是一筆極其珍貴的財富，通過這些記述，可以明其得失、循其規(guī)律、珍重歷史、把握未來。此次編志將完整記載1945～201*年醫(yī)院的歷史變遷，重點記述改革開放以來，尤其是近二十年來醫(yī)院的發(fā)展過程和取得的成績，此項工作任務重，時間緊，特要求如下：

（一）統(tǒng)一思想，提高認識，落實責任。院志編纂工作是今年經(jīng)過院黨委會和院長辦公會研究確定的全院重點工作之一，也是推進醫(yī)院文化建設、迎慶建院七十周年和門診住院綜合大樓竣工開業(yè)慶典的歷史文獻與成果展示。因此，全院職工和離退休人員要統(tǒng)一思想，本著對歷史負責、對后人負責的高度責任感、使命感和緊迫感，把院志編纂工作納入議事日程，科主任親自掛帥，全面負責本科室、本部門的修志工作，認真組織和實施完成這項工作。這項工作將納入各科室綜合目標考核重要內(nèi)容。

（二）明確任務，認真實施。由于此次編纂院志的時間跨度大，涉及范圍廣，編纂工作重，質(zhì)量要求高，有著特殊的復雜性和艱巨性。各科室發(fā)展建設歷程是構(gòu)成醫(yī)院發(fā)展建設歷程的主要基石，各科室歷史篇章是編纂醫(yī)院志書的主要內(nèi)容。因此，科主任必須擔負起“第一責任人”的工作，組織科室職工認真開展這項工作，其工作優(yōu)劣與中層干部崗位考核直接掛鉤。

（三）嚴格把關，確保質(zhì)量。院志所要記述的是本院自1945年1月1日至201*年12月31日這段艱辛而光輝的歷史，要科學、客觀、真實、全面、系統(tǒng)反映黨政建設、醫(yī)療科研、

經(jīng)濟發(fā)展、后勤保障、人文環(huán)境、文化建設和感動服務等方面發(fā)展變化的全貌，具有歷史的連續(xù)性、史料的查鑒性和文化特色的鮮明性。因此，必須按照綱目要求，按照“力求全面、突出重點”的原則認真編纂。其史料的搜集整理與編纂制作，要嚴格按照“撰寫一個章節(jié)，審定一個章節(jié)，匯編一個章節(jié)”的程序進行，每道程序均須責任人簽字備檔，確保質(zhì)量高、效果好。

（四）要顧全大局、服從統(tǒng)一調(diào)配及統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，如期完成好這項服務當代、有益后世的院志編纂系統(tǒng)工程。關于征集恩施市中心醫(yī)院征集院史院志資料的公告

社會各界同仁：

臨澧縣人民醫(yī)院醫(yī)院經(jīng)歷了近七十年的風風雨雨，醫(yī)院得到了很大的發(fā)展。曾經(jīng)在醫(yī)院工作、學習、進修過的領導、專家、老師、同事、學生，親歷了醫(yī)院的成長壯大，目睹了醫(yī)院各個時期的重大事件，為醫(yī)院的建設、發(fā)展做出了貢獻！我們期待您將個人所珍藏的資料提供出來，能進入院志書中亦是您的榮幸！

201*年是醫(yī)院建院七十周年，這是值得慶賀的一年。為了使醫(yī)院歷史資料得到更好的保留，醫(yī)院決定從8月啟動《臨澧縣人民醫(yī)院院志》編纂工作，征集院史、院志資料�，F(xiàn)專此函告以下內(nèi)容。一、征集內(nèi)容：

1、資料征集范圍：有關臨澧縣衛(wèi)生院（1945年1956年）、臨澧縣縣人民醫(yī)院（建國后1956年201*年）發(fā)展期間有關重要重大事件、醫(yī)事活動、下農(nóng)村巡回醫(yī)療、援外醫(yī)療、抗震救災、援藏醫(yī)療隊活動、科室創(chuàng)建、科技成果、對外交往、學術(shù)活動等，工作、學習、生活、文化活動的歷史

文字（含報紙、雜志）、文物、照片，均可提供，供醫(yī)院修志、制作畫冊和展覽使用。

2、征集對象：凡在本醫(yī)院工作過的歷任領導、醫(yī)院職工以及職工家屬和社會各界人士。二、資料征集要求及方式：

1、歷史文字、文物、照片的征集，從201*年8月21日起院志辦開始接收各種資料，截止時間為201*年12月31日。2、照片均用數(shù)碼電子版，尺寸不限。原膠片的照片，可翻拍成數(shù)碼電子版照片。如不能翻拍的照片可交給院志辦公室負責掃描、翻拍，統(tǒng)一登記保管，使用結(jié)束后歸還物主。

3、院志辦辦公地址：門診部四樓，聯(lián)系人：徐先明，電話：13203610989。如有具體問題，可直接與辦公室工作人員聯(lián)系。

4、若無法親自送資料到院志辦者，可發(fā)電子郵件至：1029382178@qq.com,信中請注明提供者的詳細資料，包括姓名、性別、出生年月日、聯(lián)系電話、現(xiàn)在工作單位、住址、現(xiàn)任職務職稱、曾在本院工作的部門或科室以及工作時間和擔任職務等內(nèi)容。三、獎勵辦法：

1、凡對提供資料的所有人員醫(yī)院均現(xiàn)場贈送紀念品。2、修志工作領導小組和編委會將根據(jù)資料的價值進行評定后給予獎勵，獎勵在院志編纂工作結(jié)束后頒發(fā)。

友情提示：本文中關于《撫松縣醫(yī)院創(chuàng)二甲院感科工作方案》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，撫松縣醫(yī)院創(chuàng)二甲院感科工作方案：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

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